8/16/2019 presus HT

1/15

BAB I

KASUS

A. Anamnesis:

RPS: Pasien datang dengan kepala cekot-cekot sejak 1 hari sebelm mask rmah sakit. Kadang

terasa sangat kecang pada leher belakang! sampai tidak bisa melakkan pekerjaan. Pasien

mengkonsmsi captopril! namn kelhan tidak berkrang. "#eri dada$-%! sesak$-%! BAK$&%

'rekensi (-)* sehari.

RP+: Ri,a#at ipertensi $&% #ang diketahi 1 tahn #ang lal! konsmsi obat hipertensi

 "i'edipin dan aptopril han#a jika terasa psing! Ri,a#at hiperkolesterol $&%! ri,a#at lks

 peptikm $&%! ri,a#at +/ disangkal.

Personal social: pasien sering telat makan! dan makan makanan ,arng dengan diet garam dan

kolesterol tidak teratr.

B. Pemeriksaan 'isik 

0ital sign:

anggal ekanan +arah "adi

23415 1654117 35*4mnt

28415 1754115 )3*4mnt

75415 1954155 38*4mnt

71415 175485 6)*4mnt

Kepala: conjngtia anemis -4-

 Sclera ikterik -4-

;eher : Strma

8/16/2019 presus HT

2/15

asil "ilai rjkan

+arah rtin:

• A; 3!7 *157 4@; 9!(-11!5

• A? 9!18 *15) 4 @; 9-(

• b 12!9 g4d; 12-1)

• t 7)!3 73-96

• A 7(3 *1574 @; 1(5-9(5

>+S 158 mg4dl 199

Cngsi ginjal:

• Urem 27 mg4dl 15-(5

• reatinin 5!3 mg4dl 5!)-1!1

Cngsi lier:

• S>D 22 4e 71

• S>P 2( 4e 72

Pro'il ;ipid

• Kolesterol total 168 mg4dl 255

• rigliserid 112 mg4dl 1(5

• +; 79 mg4dl E9(

• ;+; 115 mg4dl 155

Asam rat 7!1 mg4dl 2!9-(!6

+. erapi #ang diberikan:

• In'. R; 25 tpm

• Inj. Ranitidin 2*1 ampl• PD: Amlodipin ( mg 1*1 tab

• aptopril 2( mg 7*1 tab

• ?rica' 2*1 tab

• AlpraFolam 5!( mg 1*1 tab

BAB II

I"=AUA" PUSAKA

A. +?CI"ISI dan K;ASICIKASI ?KA"A" +ARA

8/16/2019 presus HT

3/15

  ipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 195 mmg ata diastolic

lebih dari 85 mmg. /enrt =" 6! tekanan darah dibagi menjadi tiga klasi'ikasi #akni

normal! pre-hipertensi! hipertensi stage 1! dan hipertensi stage 2.

BP lassi'ication SBP mm> +BP mmg

 "ormal 125 and 35Preh#pertension 125-178

or 

35-38

Stage 1 h#pertension 195-1(8 85-88

Stage 2 h#pertension G 1)5 G 155

Klasi'ikasi berdasarkan pen#ebabn#a

1. ipertensi primer 

85 hipertensi #ang ditemi adalah hipertensi primer. +ikatakan hipertensi primer jika

tidak ditemkan pen#akit lain #ang men#ebabkan hipertensi. ipertensi primer it bisa

dikarenakan karena memang genetik! lingkngan dan mediator nerohormonal $angiotensinogen!endhotelin%.

Caktor-'aktor #ang berperan pada hipertensi primer diantaran#a adalah :

1% Peningkatan aktiitas dari sistem sara' simpatik $S"S% #ang merpakan hasil dari

 perbahan genetik reseptor dan meningkatkan kadar serm katekolamin! sehingga

meningkatkan kontraktilitas jantng! heart rate dan mengindksi asokonstriksi arteriol.

2% Peningkatan aktiitas sistem renin-angitensi-aldosteron $RAA%! peningkatan sistem ini

akan meningkatkan e'ek asokonstriksi secara langsng. Selain it jga akan

meningkatkan aktiitas S"S dan menrnkan kadar prostaglandin dan nitrit o*ide #ang

 berperan sebagai asodilator.7% Kersakan di 'ngsi hormon natriretik! dis'ngsi pada hormon ini akan meningkatkan

askler dan mengbah tekanan natriresis #ang sangat erat berhbngan dengan retensi

air dan garam dan dapat meningkatkan olme darah.9% In'lamasi! mediator in'lamasi seperti trombo*an akan mengbah 'ngsi nerohormonal

#ang nantin#a akan berdampak pada dis'ngsi endhotel dan iskemik jaringan!sehingga

akan memic remodelling askler dan retensi natrim-air.

(% Dbesitas! obaesitas berkontribsi menjadi pen#ebab hipertensi melali perbahan

hemodinamik sistemik dan ada hbngann#a dengan peningkatan akiitas S"S serta

sistem RAA.

)% +is'ngsi endhothelial! merpakan pen#ebab berkrangn#a prodksi asodilator sepertinitrit o*ide dan meningkatkan prodksi asokonstriktor seperti endhothelin.

6% Resistensi inslin! resistensi inslin dapat meningkatkan aktiitas S"S dan RAA.

2. Ipertensi seknder 

ipertensi seknder adalah hipertensi akibat pen#akit lain #ang mendasari. Pen#ebab

tama hipertensi seknder diantaran#a :

8/16/2019 presus HT

4/15

• Kelainan ginjal

Kelainan ginjal dapat disebabkan pen#akit parenkim ginjal $glomerlone'ritis!  polycystic

kidney disease%! mapn pen#akit ginjal asclar $stenosis arteri renalis dan displasia 'i

 bromskler% #ang dapat ditandai ditemkan bising abdominal di daerah perimbilikal!

hipertensi #ang cepat memberat! kran ginjal #ang mengecil nilateral! hipertensi berat pada anak-anak ata di atas sia (5 tahn! hipertensi akt! hipertensi dengan ganggan

ginjal #ang tidak dapat dijelaskan! perbrkan 'ngsi ginjal akt! hipertensi re'rakter 

terhadap 7 golongan antihipertensi.

• Sistim endokrin. Pen#ebab endokrin di antaran#a adalah pen#akit tiroid! pen#akit adrenal

$sindrom shing! aldosteronisme primer dan 'eokromositoma%.

• oarctatio aorta

• ipertensi karena kehamilan

• Sindrom obstrctie sleep apnea

• ipertensi akibat obat-obatan $"SAI+! kontrasepsi oral! am'etamin% alkohol! kokain

B. Pato'isiologi

/ekanisme #ang didga terlibat pada terjadin#a hipertensi adalah sistem sara' simpatis!

sistem RAAS $ Renin-Angiotensin-Aldosterone System%! dan keseimbangan natrim-cairan tbh

$A+4aldosteron%. Selain it! resistensi inslin! #ang terjadi pada diabetes mellits tiep II! jga

ikt berperan. Peningkatan tekanan darah karena resistensi inslin dapat karena beberapa

 pen#ebab! di antaran#a adalah peningkatan: a% prodksi angiotensinogen oleh jaringan adiposa

 jaringan iseral #ang resisten terhadap inslinH b% penrnan kadar "D karena resistensi inslin

#ang dapat men#ebabkan dis'ngsi endotelH c% peningkatan reseptor A1 dan ekspresi endotelin-1H d% peningkatan reabsorpsi natrim di tbls proksimal serta! e% peningkatan akti'itas

simpatik. Pasien-pasien ini pada mmn#a lebih resisten dan membthkan terapi kombinasi

ntk kontrol hipertensin#a.

. arget organ damage

- =antng

hipertrophi entrikel kiri! angina ata in'akr miokard! reasklarisasi koroner! gagal

 jantng

- Dtak : stroke ata transient ischemic attack $IA%

-hronic kidne# disease

- Pen#akit arteri peri'er 

- Retinopath#

+. ?alasi ata ;aksana?alasi

Penilaian pasien dengan hipertensi bertjan:

8/16/2019 presus HT

5/15

$1% ntk mengidenti'ikasi 'aktor resiko pen#akit kardioaskler ata pen#akit lainn#aH

Caktor resiko kardioaskler: sia lanjt! kelebihan berat badan ata obesitas!

dislipidemia #ang ditandai dengan peningkatan kadar ;+; G 175 mg4 d;! kadar 

kolesterol +; 95 mg4d; ntk pria dan (5 mg4 d; ntk ,anita! kadar 

trigliserida G 1(5 mg4 d;! peningkatan kadar gla darah pasa! dan resistensi inslinserta diabetes melits! merokok! ri,a#at kejadian kardioasklar dini dalam

kelarga $pria J (5 tahn! ,anita E )5 tahn%! ga#a hidp tidak sehat $krang

 berolah raga! sedentary%.

$2% ntk mengidenti'ikasi pen#ebab hipertensiH

$7% ntk mengetahi kersakan organ target dan pen#akit kardioakler.

Petanda a,al4sbklinis hipertensi #ang hars dideteksi sebelm terjadi kersakan

end-organ. Petanda a,al ini mmn#a terjadi pada beberapa organ seperti jantng!

asklar! ginjal dan retina. Pada pemeriksaan dapat ditemkan tanda-tanda peningkatan  pulse wave velocity!  small artery stiff ness! penebalan intima media

$I/% karotis! kalsi'ikasi koroner dan dis'ngsi endotel. Pada ginjal dapat ditemkan

tanda-tanda mikroalbminri! $albmin rin 75-755 mg sehari%! peningkatan kadar 

kreatinin serm serta penrnan e>CR $estimated glomerular fi ltration rate% antara

)5- 85 m;4 menit. Pada 'ndskopi dapat dilihat perbahan pada 'nds akibat

hipertensi.

Pasien seringkali sdah mengalami kersakan target organ saat datang berobat!

karena petanda a,al hipertensi berlangsng asimptomatik. Kersakan organ target

#ang perl mendapatkan perhatian di antaran#a pada jantng! asklar! ginjal danotak. Kersakan jantng seperti penebalan dinding entrikel kiri $;0! left 

ventricular hypertrophy%! dis'ngsi jantng sistolik dan diastolik! gagal jantng

simptomatik! in'ark miokard! angina pektoris! serta pen#akit jantng iskemik.

>anggan asclar #ang dapat terjadi adalah pen#akit arteri peri'er! stenosis arteri

karotis! serta anerisma aorta. >anggan pada ginjal di antaran#a adalah albminria

$E 755 mg sehari% dan K+. >anggan pada otak seperti ri,a#at  stroke ata IA

$Transient Ischemic Attack %.

+ata #ang dibthkan berpa anamnesis! pemeriksaan 'isis! pemeriksaan laboratorim!dan prosedr diagnostik lainn#a. Pemeriksaan 'isis termask pengkran tekanan darah #ang

sesai! dengan eri'ikasi pada kontralateral lenganH pemeriksaan pada 'nds optik! kalklasi

indeks massa tbh $I/: dengan pemeriksaan lingkar pinggang jga ckp bergna%H askltasi

 brit arteri karotid! abdominal! dan 'emoralH palpasi kelenjar tiroidH pemeriksaan teliti pada

 jantng dan par-parH pemeriksaan pada abdomen ntk pembesaran ginjal! massa dan plsasi

8/16/2019 presus HT

6/15

aorta abnormalH palpasi pada ekstremitas ba,ah ntk edema dan plsasi! dan pemeriksaan

nerologi.

Pemeriksaan laboratorim hars dilakkan sebelm pengobatan a,al termask 

 pemeriksaan ?K>! rinalisis! glkosa darah dan hematokrit! kadam natrim serm! kreatinin

$ata pemeriksaan laj 'iltrasi glomerls $>CR%%! kalsim! pro'il lipid! setelah 8-12 jam pasa!#ang termask kadar kolesterol lipoprotein densitas tinggi dan densitas rendah! serta

 pemeriksaan trigeliserida. Pemeriksaan pilihan termask pengkran ekskresi albmin rin ata

rasio albmin4creatinin. Pemeriksaan lebih las ntk mengetahi pen#ebab hipertensi tidak 

diindikasikan secara mm kecali tekanan darah target tidak bisa dicapai.

atalaksana

Sasaran dari pblikasi pengobatan antihipertensi adalah ntk mengrangi angka

morbiditas dan mortalitas pen#akit kardioakler dan ginjal. ekanan darah target adalah

195485 mmg #ang berhbngan dengan penrnan komplikasi pen#akit kardioaskler. Pada pasien dengan hipertensi dan diabetes ata pan#akit ginjal! target tekanan darahn#a adalah

175435 mmg. Untk pencapaian tekanan darah target di atas! secara mm dapat dilakkan

dengan da cara sebagai berikt:

1. /odi'ikasi >a#a idp

/odi'ikasi ga#a hidp #ang sehat oleh sema pasien hipertensi merpakan sat cara

 pencegahan tekanan darah tinggi dan merpakan bagian #ang tidak terabaikan dalam

 penanganan pasien tersebt. /odi'ikasi ga#a hidp memperlihatkan dapat menrnkan tekanan

darah #ang melipti penrnan berat badan pada pasien dengan oer,eight ata obesitas.

Berdasarkan pada +AS $+ietar# Approaches to Stop #pertension%! perencanaan diet #ang

dilakkan berpa makanan #ang tinggi kalim dan kalsim! rendah natrim! olahraga! dan

mengrangi konsmsi alkohol. /odi'ikasi ga#a hidp dapat menrnkan tekanan darah!

mempertinggi khasiat obat antihipertensi! dan menrnkan resiko pen#akit kardioaskler.

Berikt adalah raian modi'ikasi ga#a hidp dalam rangka penanganan hipertensi.

abel 1. /odi'ikasi >a#a idp +alam Penanganan ipertensi

/odi'ikasi Rekomendasi Perkiraan Penrnan ekanan

+arah Sistolik $Skala%

/enrnkan

Berat Badan

/emelihara Berat Badan "ormal$Indeks /assa bh 13.(

8/16/2019 presus HT

7/15

+iet Rendah

 "atrim

/enrnkan Intake >aram sebesar 2-3

mmg tidak lebih dari 155 mmol per-hari

$2.9 gr "atrim ata ) gr garam%.

2-3 mmg

Dlahraga /elakkan Kegiatan Aerobik 'isik secara

teratr! seperti jalan cepat $paling tidak 75

menit per-hari! setiap hari dalam semingg%.

9 < 8 mmg

/embatasi

Penggnaan

Alkohol

/embatasi konsmsi alkohol tidak lebih

dari 2 gelas $ 1 oF ata 75 ml ethanolH

misaln#a 29 oF bir! 15 oF anggr! ata 7 5F

35 ,hiski% per-hari pada sebagian besar 

laki-laki dan tidak lebih dari 1 gelas per-hari

 pada ,anita dan laki-laki #ang lebih krs.

2 -9 mmg

2. erapi Carmakologi

Dbat antihipertensi perl dimlai berdasarkan pada 2 kriteria: 1% tingkatan tekanan darah sistolik 

dan diastolik! dan 2% tingkatan risiko kardioasklar.

jan pengobatan hipertensi adalah menrnkan dan mencegah kejadian kardioserebroasklar 

dan renal! melali penrnan tekanan darah dan jga pengendalian dan pengobatan 'aktor-'aktor 

risiko #ang reersibel.

erdapat beberapa data hasil percobaan klinik #ang membktikan bah,a sema kelas obat

antihipertensi! seperti angiotensin conerting enFim inhibitor $A?I%! angiotensin reseptor 

 bloker $ARB%! beta-bloker $BB%! kalsim chanel bloker $B%! dan diretik jenis tiaFide! dapat

menrnkan komplikasi hipertensi #ang berpa kersakan organ target.

+iretik jenis tiaFide telah menjadi dasar pengobatan antihipertensi pada hampir sema hasil

 percobaan. Selain it! diretik meningkatkan khasiat penggnaan regimen obat antihipertensi

kombinasi! #ang dapat dignakan dalam mencapai tekanan darah target! dan lebih berman'aat

 jika dibandingkan dengan agen obat antihipertensi lainn#a. /eskipn demikian! sebah

 pengecalian didapatkan pada percobaan #ang telah dilakkan oleh Second Astralian "ational

Blood Pressre #ang melaporkan hasil penggnaan obat a,al A?I sedikit lebih baik pada laki-

laki berklit ptih dibandingkan pada pasien #ang memlai pengobatann#a dengan diretik.

Dbat diretik jenis tiaFide hars dignakan sebagai pengobatan a,al pada sema pasien dengan

hipertensi! baik penggnaan secara tnggal mapn secara kombinasi dengan sat kelasantihipertensi lainn#a $A?I! ARB! BB! B% #ang memperlihatkan man'aat penggnaann#a

 pada hasil percobaan random terkontrol. =ika salah sat obat tidak dapat ditoleransi ata

kontraindikasi! sedangkan kelas lainn#a memperlihatkan khasiat dapat menrnkan resiko

kardioaskler! obat #ang ditoleransi tersebt hars diganti dengan jenis obat dari kelas

 berkhasiat tersebt.

8/16/2019 presus HT

8/15

Sebagian besar pasien #ang mengidap hipertensi akan membthkan da ata lebih obat

antihipertensi ntk mendapatkan sasaran tekanan darah #ang seharsn#a. Penambahan obat

keda dari kelas #ang berbeda hars dilakkan ketika penggnaan obat tnggal dengan dosis

adekat gagal mencapai tekanan darah target. Ketika tekanan darah lebih dari 25415 mmg di

atas tekanan darah target! hars dipertimbangkan pemberian terapi dengan da kelas obat!

kedan#a bisa dengan resep #ang berbeda ata dalam dosis kombinasi #ang telah disatkan

$tabel 7%. Pemberian obat dengan lebih dari sat kelas obat dapat meningkatkan kemngkinan

 pencapaian tekanan darah target pada beberapa ,akt #ang tepat! namn hars tetap

memperhatikan resiko hipotensi ortostatik taman#a pada pasien dengan diabetes! dis'ngsi

atonom! dan pada beberapa orang #ang bermr lebih ta. Penggnaan obat-obat generik hars

dipertimbangkan ntk mengrangi bia#a pengobatan.

abel 2. Dbat-Dbat Dral Antihipertensi

Kelas Dbat $"ama +agang% +osis

Penggnaan $/g4hari%

Crekensi

Penggnaan4har i

+iretik iaFide KlorotiaFide $+iril%

Klortalidone $generik%

idroklorotiaFide $/ikroFide!

idro+IURI;%

Pol#thiaFide $Renese%

Indapamide $;oFol%

/etalaFone $/#kro*%

/etalaFone $Laro*ol#n%

12(-(55

12!(-2(

12!(-(5

2-9

1!2(-2!(

5!(-1!5

2!(-(

1-2

1

1

1

1

1

1

;oop +iretik Bmetanide $Bme*%

Crosemide $;asi*%

orsemid $+emade*%

5!(-2

25-35

2!(-15

2

2

1

+iretik emat

Kalim

Amiloride $/idamor%

riamterene $+#renim%

(-15

(5-155

1-2

1-2

Aldosteron

Reseptor Bloker 

?plerenone $Inspra%

Spironolakton $Aldactone%

(5-155

2(-(5

1

1

Beta bloker Atenolol $enormin%

Beta*olol $Kerione%

Bisoprolol $Lebeta%

/etaprolol $;opressor%

/etoprolol ?*tended Release $oprol

M;%

 "adolod $orgard%

Propanolol $Inderal%

Propanolol ;ong acting $Inderal ;A%

imolol $Blocadren%

2(-155

(-25

2!(-15

(5-155

(5-155

95-125

95-1)5

)5-135

25-95

1

1

1

1-2

1

1

2

1

2

8/16/2019 presus HT

9/15

Beta bloker  

aktiitas

simpatomimetik 

intrinsik 

Acebtolol $Sectral%

Penbtolol $;eatol%

Pindolol $>enerik%

255-355

15-95

15-95

2

1

2

Kombinasi Alpha

dan Beta Bloker 

aredilol $oreg%

;abetolol $"ormod#ne! randate%

12!(-(5

255-355

2

2

A?I BenaFepril $;otensin%

aptopril $apoten%

?nalapril $0asotec%

Cosinopril $/onopril%

lisinopril $Priniil! Lestril%

moe*ipril $Uniasc%

 perindopril $Aceon%

Ninapril $Accpril%

ramipril $Altace%

trandolapril $/aik%

15-95

2(-155

(-95

15-95

15-95

6.(-75

9-3

15-35

2.(-25

1-9

1

2

1-2

1

1

1

1

1

1

1

Angiotensin II

Antagonis

candesartan $Atacand%

eprosartan $eeten%

irbesartan $Aapro%

losartan $oFaar%

olmesartan $Benicar%

telmisartan $/icardis%

alsartan $+ioan%

3-72

955-355

1(5-755

2(-155

25-95

25-35

35-725

1

1-2

1

1-2

1

1

1-2

B < "on

+ihidropiridin

+iltiaFem e*tended release

$ardiFem +! +ilacor MR! iaFac%diltiaFem e*tended release $ardiFem

;A%

erapamil immediate release $alan!

Isoptin%

erapamil long acting $alan SR!

Isoptin SR%

erapamilOoer! oera S! 0erelan

P/%

135-925

125-(9535-725

125-935

125-7)5

1

12

1-2

1

B-

+ihidropiridin

amlodipine $"orasc%

'elodipine $Plendil%isradipine $+#nacirc R%

nicardipine sstained release $ardene

SR%

ni'edipine long-acting

$Adalat ! Procardia M;%

nisoldipine $Slar%

2!(-15

2!(-252!(-15

)5-125

75-)5

15-95

1

12

2

1

1

8/16/2019 presus HT

10/15

Alpha 1 Bloker do*aFosin $ardra%

 praFosin $/inipress%

teraFosin $#trin%

1-1)

2-25

1-25

1

2-7

1-2

Alpha 2 agonis

sentral dan obat

lainn#a #ang

 bekerja sentral

clonidine $atapres%

clonidine patch $atapres-S%

meth#ldopa $Aldomet%

reserpine $generic%

gan'acine $ene*%

5!1-5!3

5!1-5!7

2(5-1555

5!1-5!2(

5!(-2

2

1 /ingg

2

1

1

0asodilator 

;angsng

h#dralaFine $Apresoline%

mino*idil $;oniten%

2(-155

2!(-35

2

1-2

Saat obat antihipertensi telah diberikan! pasien diharskan kembali ntk 'ollo, paling tidak 

dalam interal seblan sekali sampai tekanan darah target tercapai. Knjngan #ang lebih sering

dibthkan ntk pasien dengan kategori hipertensi stage 2 ata jika disertai dengan komplikasi

 pen#akit pen#erta. Pemeriksaan kadar serm kalim dan kreatinin hars dilakkan paling tidak seban#ak 1-2 kali per-tahn. Setelah tekanan darah mencapai target dan stabil! 'ollo, p dan

knjngan hars dilakkan dalam interal 7-) blan sekali. Pen#akit pen#erta seperti gagal

 jantng! dan diabetes dapat mempengarhi 'rekensi jmlah knjngan. Caktor resiko pen#akit

kardioaskler lainn#a hars diobati ntk mendapatkan nilai tekanan darah target! dan

 penghindaran penggnaan tembaka hars dilakkan. Penggnaan aspirin dosis rendah

dilakkan han#a ketika tekanan darah terkontrol! oleh karena resiko stroke hemoragik #ang

meningkat pada pasien dengan hipertensi tidak terkontrol.

P?"AKI P?"?RA PA+A IP?R?"SI (CO!"##I$% &IS"AS"'

ipertensi merpakan pen#akit primer #ang memerlkan penanganan #ang tepat sebelm

 berkomplikasi ke pen#akit lainn#a seperti gagal jantng! in'ark miokard! pen#akit jantng

koroner! dan pen#akit ginjal #ang akhirn#a dapat berakhir pada kersakan organ. Keadaan

hipertensi #ang disertai dengan pen#akit pen#erta ini membthkan obat antihipertensi #ang

tepat #ang berdasarkan pada beragam hasil percobaan klinis. Penanganan dengan kombinasi obat

kemngkinan dibthkan. Penentann#a disesaikan dengan penilaian pengobatan sebelmn#a!

tolerabilitas obat serta tekanan darah target #ang hars dicapai.

8/16/2019 presus HT

11/15

8/16/2019 presus HT

12/15

8/16/2019 presus HT

13/15

Rangkman penggnaan obat-obat hipertensi pada beberapa pen#akit pen#erta dapat dilihat pada

tabel berikt:

abel 7. Pedoman Penggnaan Beragam Dbat Antihipertensi Pada Pasien +engan Caktor 

Resiko $Pen#akit ang /en#ertai%

CAKDR R?SIKD I"+IKASI $P?"AKI A"> /?"?RAI%Q

>agal =antng

In'ark Post-miokard

Resiko inggi P=K +iabetes

>agal >injal Kronik 

Pencegahan Stroke Berlang

Q Caktor resiko #ang menjadi indikasi penggnaan obat antihipertensi berdasarkan pada

kentngan #ang didapatkan dari penelitian ata pedoman klinik #ang adaH 'aktor resiko ini

dikelola sejalan dengan tekanan darah.

Kepanjangan Dbat : A?I! angiotensin konerting enFim inhibitorH ARB! angiotensin reseptor 

 blokerH Aldo A"! aldosterone antagonisH BB! beta-blokerH B! calcim channel blocker.

Keadaan dari setiap percobaan klinik memperlihatkan ketngan spesi'ik dari setiap kelasobat-obat antihipertensi.

8/16/2019 presus HT

14/15

 

8/16/2019 presus HT

15/15

BAB III

P?/BAASA"

Pada kass ini! pasien datang dengan hipertensi stage II. Anamnesis! pemeriksaan 'isik 

dan pemeriksaan pennjang dapat dilakkan ntk mencari pen#akit #ang mendasari ata pn

 pen#akit pen#erta. Setelah pemeriksaan dilakkan tidak nampak adan#a kelaianan pada organ#ang lain sehingga disebt hipertensi esensial. Pada pemeriksaan laboratorim ditemkan adan#a

 peningkatan kolesterol ;+; dan penrnan +;. Selain menjadi salah sat pen#ebab hipertensi!

 peningkatan kolesterol dapat jga menjadi 'actor resiko timbl n#a pen#akit pen#erta! seperti

aterosklerosis dan diabetes mellits.

Berdasarkan =" 0II! target penrnan tekanan darah adalah 195485 mmg dan

175435 mmg! ntk #ang rentan dengan diabetes! dan pen#akit ginjal. ang dapat dilakkan

adalah melakkan modi'ikasi ga#a hidp dan dipertimbangkan pemberian terapi 'armakologi.

Ketentann#a adalah ntk pasien dengan kategori hipertensi stage 1 $195-1(8485-88 mmg%

#ang tanpa pen#akit pen#erta! diberikan obat tnggal diretik jenis tiaFide dengan dosis a,al#ang paling rendah "amn! jika sampai pada dosis maksimal tidak terdapat perbahan! maka

hars dipertimbangkan pemberian kombinasi obat antihipertensi dari kelas lainn#a $A?I! BB!

ARB! B! dan Aldo Ant%. ntk pasien dengan hipertensi stage 2 $E1)54155 mmg% tanpa

 pen#akit pen#erta! hars diberikan da obat kombinasi sebagai obat a,al! dimana diretik jenis

tiaFide tetap sebagai obat dasar #ang ditambahkan dengan obat antihipertensi dari kelas lainn#a.

Ketentan berbeda jga berlak pada pasien hipertensi dengan pen#akit pen#erta.

Pengobatan hipertensi dilakkan dengan tjan ntk mencapai tekanan darah target.

Sekali obat antihipertensi dignakan! selanjtn#a sangat diperlkan pemeriksaan rtin ntk 

menilai perkembangan pengobatan #ang dilakkan. Pemeriksaan rtin dilakkan paling tidak seblan sekali! dan knjngan akan lebih sering pada pasien dengan hipertensi stage 2 ata

 pasien dengan pen#akit pen#erta. =ika pasien telah mencapai tekanan darah target! 'ollo, p

dapat dilakkan dalam interal 7-) blan sekali.

BAB I0

+a'tar Pstaka

•  U.S +epartment o' ealth and man Serices. 2559. he Seenth Report o' the =oint

 "ational ommittee on Preention! +etection! ?alation! and reatment o' igh Blood

Pressre. USA: "ational Institte o' ealth omplete Report

• edjaskmana!P. ermin +nia Kedokteran: atalaksana ipertensi.+K-1824ol.78. no.

9 th 2512

• ogiantoro! /. ipertensi esensial dalam Bk Ajar Ilm Pen#akit +alam =ilid II. 2558.

=akarta: Interna Pblishing.