presus skabies niken swatiti upn.doc

5/28/2018 presus skabies niken swatiti upn.doc

1/18

PRESENTASI KASUS

SKABIES

Disusun Oleh :

Niken Swatiti 1110221071

Pembimbing :

dr. Ismiralda Oke, S.KK

!AKU"TAS KEDOKTERAN DAN I"#U$I"#U KESE%ATAN

UNI&ERSITAS 'ENDERA" SOEDIR#AN

S#! I"#U PEN(AKIT KU"IT DAN KE"A#IN

RSUD PRO!. DR. #AR)ONO SOEKAR'O

PUR*OKERTO

+-

1


2/18

%A"A#AN PEN)ESA%AN

SKABIES

Dia/ukan Un0uk #emenuehi Sebagian Tugas #engiku0i

Keani0eraan Klinik Ilmu Pen1aki0 Kuli0 Dan Kelamin

RSUD Pr23. Dr. #arg2n2 S2ekar/2 Pur42ker02

Disusun 2leh :

Niken Swatiti 1110221071

Telah diresen0asikan

Pada Tanggal : !ebuari +-

#en1e0u/ui

dr. Ismiralda Oke, S.KK

2


3/18

BAB I

PRESENTASI KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : An. F

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 1 ta!n

Alamat : "!n!n# Ke$in%i 00&'00(

A#ama : Islam

Tan##al )eme$iksaan : 1( Fe*$!a$i 201+

II. ANA,NESIS

Diam*il a$i A!tanamnesis an allanamnesis tan##al 1( Fe*$!a$i 201+

Kel!an Utama:

"atal-#atal i )!n##!n# tan#an kanan ki$i an sela-sela /a$i tan#an

kanan ki$i aa )e$!t an l!t!t kanan ki$i se/ak + min##! an# lal!.

iwaat Penakit Seka$an#:

Pasien atan# ke )li k!lit an kelamin ianta$ le i*!na en#an

kel!an #atal-#atal )aa sel!$! t!*!. Kel!an *e$awal a$i #atal kem!ian

tim*!l *e$%ak-*e$%ak keme$aan an# i$asakan se/ak + min##! an# lal!.

Awalna me$asa #atal ana i l!t!t kem!ian mene*a$ sam)ai ke *a#ian

t!*! an# lain se)e$ti )!n##!n# tan#an kanan ki$i an sela-sela /a$i tan#an

kanan ki$i aa an )e$!t. Kel!an #atal i$asakan semakin e*at te$!tama

)aa malam a$i an mene*a*kan )asien se$in# te$*an#!n am)i$ setia)

malam. Unt!k men#!$an#i kel!an i*! )asien *iasana mem*e$i *eak

salisil ke t!*! )asien teta)i kel!an tiak *e$k!$an#.

Pasien tin##al *e$sama $an#t!ana se$ta kakakna i $!ma an#

memiliki kel!an an# sama en#an )asien. I*! )asien men#ak! /ika $!ma

)asien memiliki si$k!lasi !a$a an# *aik.

3


4/18

iwaat Penakit Da!l! : $iwaat ale$#i isan#kal le i*! )asien

iwaat Penakit Kel!a$#a : $an# t!a an kakak )asien memiliki

kel!an an# sama en#an )asien

III. PE,EIKSAAN FISIK

STATUS "ENEALIS

Keaaaan !m!m : *aik

Kesaa$an : %m)s mentis

Keaaan #i3i : *aik

4ital Si#n : Nai : 100 5'menit

: 2( 5'menit

S!! : a6e*$is

Ke)ala : n$m%e)al $am*!t itam ist$i*!si

me$ata

,ata : kn/!n%tia anemis 8-'-9 skle$a ikte$ik 8-'-9

i!n# : simet$is eiasi se)t!m 8-9 sek$et 8-9

Telin#a : *ent!k a!n telin#a n$mal sek$et 8-9

,!l!t : m!ksa *i*i$ an m!l!t lem*a* siansis8-9

Ten##$kan : tiak ilak!kan

T$a5 : Jant!n# : tiak ilak!akn

Pa$! : tiak ilak!kan

A*men : tiak ilak!kan

Kelen/a$ "ea ;enin# : tiak te$a*a )em*esa$an.

Ekst$emitas : ak$al an#at eema 8 9

4


5/18

STATUS DE,AT


6/18

I4. PE,EIKSAAN PENUNJAN"

Tiak ilak!kan )eme$iksaan )en!n/an#

4. ESU,E




Awalna me$asa #atal ana i l!t!t kem!ian mene*a$ sam)ai ke *a#ian

t!*! an# lain se)e$ti )!n##!n# tan#an kanan ki$i an sela-sela /a$i tan#an

kanan ki$i aa an )e$!t. Kel!an #atal i$asakan semakin e*at te$!tama

)aa malam a$i an mene*a*kan )asien se$in# te$*an#!n am)i$ setia)

malam. Unt!k men#!$an#i kel!an i*! )asien *iasana mem*e$i *eak salisil

ke t!*! )asien teta)i kel!an tiak *e$k!$an#.

Pasien tin##al *e$sama $an#t!ana se$ta kakakna i $!ma an#

memiliki kel!an an# sama en#an )asien. I*! )asien men#ak! /ika $!ma

)asien memiliki si$k!lasi !a$a an# *aik.

STATUS DE,AT


7/18

E66l$esensi : )a)!l e$itema m!lti)el *ent!k *!lat *e$*atas te#as

)ene*a$an isk$it esikel milia$ sam)ai lentik!la$ *ent!k

*!lat *e$*atas te#as )ene*a$an isk$it.

4I. DIA"N


8/18

- L$ataine 8all$is9 s$!) 251 %t

- Ine$sn %$eam iles 2 5 sea$i

I?. P


9/18

s!n#ai U%aali Pe$! ta!n 1BC+ menem!kan *awa i *e*e$a)a esa sem!a

anak )en!!k asli tela men#ia) ska*ies. Penelitian lain i Inia ta!n

1BC= menem!kan *awa )$ealensi ska*ies )aa anak-anak i *anak esa

se*esa$ 100>. asil s!$e i K!na ta!n 1BC& menem!kan &1> a$i 7=&

)ene$ita ska*ies *e$!sia 1-10 ta!n an C(> )aa *ai k!$an# 1 ta!n. Di

ae$a ,alawi s!at! )enelitian mem)e$liatkan *awa insiens te$tin##i

te$a)at )aa !sia 0-B ta!n =.

Aa !#aan *awa setia) sikl!s +0 ta!n te$/ai e)iemi ska*ies.

;anak 6akt$ an# men!n/an# )e$kem*an#an )enakit ini anta$a lain: ssial

eknmi an# $ena i#iene an# *!$!k !*!n#an seks!al an# si6atna

)$misk!itas kesalaan ia#nsis an )e$kem*an#an e$m#$a6ik se$ta

ekl#ik 1.

+. Etil#i

Sarcoptes scabiei te$mas!k filum Arthopoda kelas Arachnida ordo

Ackarina, superfamili Sarcoptes. Paa man!sia ise*!t Sarcoptes scabiei var.

hominis. Se%a$a m$6l#ik ska*ies me$!)akan t!n#a! ke%il *e$*ent!k al

)!n##!n#na %em*!n# an *a#ian )e$!tna $ata. T!n#a! ini t$ansient

*e$wa$na )!ti kt$ an tiak *e$mata &.

)ambar +.5.Sarcoptes scabiei var. hominis

(. a$a )en!la$an

Pen!la$an ska*ies )aa man!sia a)at melal!i kntak lan#s!n# 8K!lit

en#an k!lit9 ma!)!n kntak tak lan#s!n# en#an )ene$ita. Kntak

lan#s!n# misalna *e$/a*at tan#an ti!$ *e$sama an !*!n#an seks!al

9


10/18

sean#kan se%a$a tiak lan#s!n# se)e$ti melal!i )akaian an!k s)$ai an

*a$an#-*a$an# lainna an# )e$na i#!nakan le )ene$ita. J!mla $ata-

$ata t!n#a! )aa awal in6estasi aala sekita$ lima sam)ai se)!l! ek$.

Penakit ini san#at e$at kaitanna en#an ke*e$sian )e$se$an#an an

lin#k!n#an ata! a)a*ila *anak $an# an# tin##al se%a$a *e$sama-sama

isat! tem)at an# $elatie sem)it 1.

=. ,ani6estasi klinis

Ketika sese$an# te$in6estasi le ska*ies !nt!k an# )e$tama kalina

#e/ala *iasana tiak nam)ak in##a men%a)ai 2 *!lan kem!ian 82-&

min##!9 setela te$in6estasi. Nam!n sese$an# an# te$in6estasi masi *isa

mene*a$kan ska*ies ini ke)aa $an# lain. Jika sese$an# tela )e$na

mene$ita ska*ies se*el!mna #e/ala akan m!n%!l en#an se#e$a 81-( a$i9

setela te$)a)a$. Sese$an# an# te$in6estasi ska*ies /!#a a)at men!la$kan

)enakitna wala!)!n me$eka tiak memiliki #e/ala la#i. al ini *e$lak!

sam)ai ska*ies )aa )ene$ita te$se*!t i*e$antas *ese$ta t!n#a! an tel!$-

tel!$na 8&79.

Dia#nsis ska*ies a)at ite#akkan en#an menem!kan 2 a$i ( tana

%a$inal se*a#ai *e$ik!t:

1. P$!$it!s nkt!$nal

"atal )aa malam a$i an# ise*a*kan ka$ena aktiitas t!n#a!

le*i tin##i )aa s!! an# le*i lem*a* an )anas. "e/ala ini aala

an# san#at menn/l. Sensasi #atal an# e*at se$in#kali men##an##!

ti!$ an )ene$ita men/ai #elisa 8&79.

2. Kelm)k


11/18

+. Te$wn#an 8kanalik!l!s9

Aana te$wn#an 8kanalik!l!s9 )aa tem)at-tem)at )$eileksi

an# *e$wa$na )!ti ata! kea*!-a*!an *e$*ent!k #a$is l!$!s ata!

*e$kelk $ata-$ata )an/an# 1 %m )aa !/!n# te$wn#an it! item!kan

)a)!l ata! esikel. Jika tim*!l in6eksi sek!ne$ $!am k!litna men/ai

)lim$6 8)!st!l eksk$iasi an lain-lain9. Um!mna tem)at )$eileksi

t!n#a! aala la)isan k!lit an# ti)is se)e$ti i sela-sela /a$i tan#an

)e$#elan#an tan#an sik! *a#ian l!a$ li)atan ketiak e)an )in##an#

)!n##!n# )!sa$ aa te$mas!k ae$a sekita$ alat kelamin )aa )$ia an

ae$a )e$ia$ela$ )aa wanita. Tela)ak tan#an tela)ak kaki wa/a lee$

an k!lit ke)ala aala ae$a an# se$in# te$se$an# t!n#a! )aa *ai an

anak-anak 1.

(. ,enem!kan t!n#a! me$!)akan al an# )alin# ia#nstik

A)a*ila kita a)at menem!an te$wn#an an# masi !t!

kem!n#kinan *esa$ kita a)at menem!kan t!n#a! ewasa la$a nim6a

an ini me$!)akan al an# )alin# ia#nstik. Akan teta)i k$ite$ia an#

keem)at ini a#ak s!sa item!kan ka$ena am)i$ se*a#ian *esa$ )eneita

)aa !m!mna atan# en#an lesi a$iati6 an tiak s)esi6ik 81&79.

)ambar +.-. Kelainan kuli0 ada skabies

=. Pat#enesis

Setela te$/ai )e$kawinan 8k)!lasi9 *iasana t!n#a! /antan akan mati

nam!n kaan#-kaan# masi a)at i!) *e*e$a)a a$i alam te$wn#an

an# i#ali le *etina. Setela t!n#a! *etina i*!ai t!n#a! ini akan

11


12/18

mem*ent!k te$wn#an )aa k!lit sam)ai )e$*atasan st$at!m k$ne!m an

st$at!m #$an!ls!m en#an )an/an#na 2-+ mm )e$a$i se$ta *e$tel!$

se)an/an# te$wn#an sam)ai se*anak 2 ata! ( *!ti$ sam)ai sea$i

men%a)ai (0-=0 *!ti$. Tel!$-tel!$ ini akan menetas alam wakt! +-= a$i an

men/ai la$a an# mem)!nai + )asan# kaki. La$a te$se*!t se*a#ian aa

an# teta) tin##al alam te$wn#an an aa an# kel!a$ a$i )e$m!kaan

k!lit kem!ian setela 2-+ a$i mas!k ke stai!m nim6a an# mem)!nai 2

*ent!k /antan an *etina en#an ( )asan# kaki. akt! an# i)e$l!kan

m!lai a$i tel!$ menetas sam)ai men/ai ewasa sekita$ C-12 a$i 81=9.

"am*a$ 2.2. Pat#enesis Ska*ies

Sikl!s i!) t!n#a! s%a*ies )alin# %e)at te$/ai selama +0 a$i an

selama it! /!#a t!n#a!-t!n#a! te$se*!t *e$aa alam e)ie$mis man!sia.

T!n#a! an# akan *e$)ina ke la)isan k!lit te$atas mem)$!ksi s!*stansi

)$telitik 8sek$esi salia9 an# *e$)e$an alam )em*!atan te$wn#an

imana saat it! /!#a te$/ai aktiitas makan an )elekatan tel!$ )aa

te$wn#an te$se*!t. T!n#a!-t!n#a! ini memakan /a$in#an-/a$in#an an#

an%!$ nam!n tiak men%e$na a$a. Feses 8Scybala9 t!n#a! akan

12


13/18

itin##alkan i se)an/an# )e$/alanan t!n#a! men!/! ke e)ie$mis an

mem*ent!k lesi linie$ se)an/an# te$wn#an C.

Kelainan k!lit a)at ise*a*kan tiak ana le t!n#a! ska*ies teta)i

/!#a le )ene$ita seni$i aki*at #a$!kan. "atal an# te$/ai ise*a*kan

le sensitisasi te$aa) sek$eta an eksk$eta t!n#a! an# meme$l!kan wakt!

ki$a-ki$a se*!lan setela in6estasi. Sensitisasi te$/ai )aa )ene$ita an#

te$kena in6eksi s%a*ies )e$tama kali. Paa saat it! kelainan k!lit mene$!)ai

e$matitis en#an item!kanna )a)!l esikel !$tika an lain-lain. Den#an

#a$!kan a)at tim*!l e$si eksk$iasi k$!sta an in6eksi sek!ne$. A)a*ila

te$/aiimmunocompromised)aa st $es)n im!n an# lema akan #a#al

alam men#nt$l )enakit an me#aki*atkan inasi t!n#a! an# le*i

*anak *akan a)at mene*a*kan crusted scabies. J!mla t!n#a! )aa

)asien crusted scabies*isa mele*ii 1 /!ta t!n#a! 81 B9.

&. Dia#nsis *anin# Ska*ies

Aa )ena)at lain an# men#atakan )enakit ska*i$s ini me$!)akan The

great imitator k a$ena a)at mene$!)ai *anak )enakit k!lit en#an

kel!an #atal. Se*a#ai ia#nsis *anin# iala : )$!$i# )eik!lsis

k$)$is e$matitis an lain-lain&.

7. Penatalaksanaan ska*ies

a. Penatalaksanaan se%a$a !m!m.

Paa )asien ian/!$kan !nt!k men/a#a ke*e$sian an mani

te$at!$ setia) a$i. Sem!a )akaian s)$ei an an!k an# tela

i#!nakan a$!s i%!%i se%a$a te$at!$ an *ila )e$l! i$enam en#an ai$

)anas. Demikian )!la alna en#an an##ta kel!a$#a an# *e$esik

tin##i !nt!k te$t!la$ te$!tama *ai an anak-anak /!#a a$!s i/a#a

ke*e$sianna an !nt!k sementa$a wakt! men#ina$i te$/aina kntak

lan#s!n#. Se%a$a !m!m tin#katkan ke*e$sian lin#k!n#an ma!)!n

)e$$an#an an tin#katkan stat!s #i3ina. ;e*e$a)a sa$at )en#*atan

an# a$!s i)e$atikan :

- Sem!a an##ta kel!a$#a a$!s i)e$iksa an m!n#kin sem!a

a$!s i*e$i )en#*atan se%a$a se$entak.

13


14/18

- #iene )e$$an#an : )ene$ita a$!s mani *e$si *ila )e$l!

men##!nakan sikat !nt!k menikat *aan. Ses!a mani )akaian

an# akan i)akai a$!s iset$ika.

- Sem!a )e$len#ka)an $!ma tan##a se)e$ti *an#k! s6a s)$ei

*antal kas!$ selim!t a$!s i*e$sikan an i/em!$ i*awa sina$

mataa$i selama *e*e$a)a /am.

*. Penatalaksanaan se%a$a k!s!s.

alam

*ent!k sala) ata! k$im. Kek!$an#anna iala *e$*a! an

men#t$i )akaian an kaan#-kaan# menim*!lkan i$itasi. Da)at

i)akai )aa *ai *e$!m!$ k!$an# a$i 2 ta!n.

29 Em!lsi *en3il-*en3as 820-2=>9 e6ekti6 te$aa) sem!a stai!m

i*e$ikan setia) malam selama ti#a a$i.


15/18

BAB III

PE#BA%ASAN




Awalna me$asa #atal ana i l!t!t kem!ian mene*a$ sam)ai ke *a#ian t!*!

an# lain se)e$ti )!n##!n# tan#an kanan ki$i an sela-sela /a$i tan#an kanan ki$iaa an )e$!t. Kel!an #atal i$asakan semakin e*at te$!tama )aa malam a$i

an mene*a*kan )asien se$in# te$*an#!n am)i$ setia) malam. Unt!k

men#!$an#i kel!an i*! )asien *iasana mem*e$i *eak salisil ke t!*! )asien

teta)i kel!an tiak *e$k!$an#.Pasien tin##al *e$sama $an#t!ana se$ta kakakna

i $!ma an# memiliki kel!an an# sama en#an )asien. I*! )asien men#ak!

/ika $!ma )asien memiliki si$k!lasi !a$a an# *aik.

Pasien a)at iia#nsis mene$ita )enakit ska*ies imana al inises!ai en#an te$i an# aa *awa en#an item!kanna 2 a$i ( tana ka$inal

ska*ies maka ia#nsis klinis a)at ite#akkan. Dimana tana ka$inal an#

item!kan aala )$!$it!s nkt!$na an aana $an# sekita$ )asien an#

men#alami kel!an an# sama ait! se)!)! )asien.

Da$i stat!s e$matl#ina kita a)atkan *awa te$a)at lesi

iae$a)!n##!n# tan#an kanan ki$i an sela-sela /a$i tan#an kanan ki$i aa

)e$!t an l!t!t kanan ki$i imana ia)atkan )a)!l e$itema m!lti)el *ent!k *!lat

15


16/18

*e$*atas te#as )ene*a$an isk$it esikel milia$ sam)ai lentik!la$ *ent!k *!lat

*e$*atas te#as )ene*a$an isk$it. al ini ses!ai !nt!k ia#nsis ska*ies imana

ialam te$i ikatakan *awa )$eileksi te$/aina )aa ae$a en#an st$at!m

k$ne!m an# ti)is nam!n ka$ena )aa anak-anak la)isan st$at!m k$ne!m

t!*!na se*a#ian *esa$ masi ti)is maka )ene*a$anna a)at *e$si6at ati)ikal.

Paa )asien ini )enatalaksanaan an# ilak!kan aala en#an

mem*e$ikan *at se%a$a t)ikal an sistemik. an# ileskan setela mani s$e ke sel!$!

)e$m!kaan k!lit t!*! a$i lee$ sam)ai kaki sekali alam semin##!. Paa te$i

an# tela ikem!kakan *awa *at t)ikal an# )alin# *aik i*e$ikan )aa

anak-anak *e$!)a )e$met$in => men#in#at *at ini e6ekti6 )aa sem!a stai!m

ska*ies an tksisitasna an# $ena. Selan it! i*e$ikan ine$sn %$eam iles 2

kali sea$i se*a#ai anti)$!$itik !nt!k men#atasi kel!an *e$%ak-*e$%ak keme$aan

)aa t!*!.


17/18

DA!TAR PUSTAKA

1. ank nn P. 2007. Ilm! Penakit K!lit Dan Kelamin. Eisi =. Jaka$t:

FKUI122-2=

2. siw


18/18

C. i%ks ,I Elstn D,. S%a*ies. Dermatoogic Therapy. 200B.

Nem*e$:22'27B-2B2

B. a$aa) ,.lmu 3enyakit 2ulit. E 1. Jaka$ta:i)k$ates2000.10B-1+

18

Documents

presus skabies niken swatiti upn.doc