Prevalencia de maloclusiones, según el Índice de la ...€¦ · un ejemplo de desarrollo profesional a seguir, los quiero mucho. Mayra Yépez Moreira. vi AGRADECIMIENTOS A: Dios

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

Prevalencia de maloclusiones, según el Índice de la

Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas (AIO), en

niños de 6 a 12 años de la Unidad Educativa Daniel

Reyes, de la ciudad de Ibarra.

Trabajo de titulación previo a la obtención del título de Odontólogo

AUTORA: Mayra Genoveva Yépez Moreira

TUTORA: Dra. Sandra Magdalena Macías Ceballos

Quito, Marzo 2018

ii

© DERECHOS DE AUTOR

Yo, Mayra Genoveva Yépez Moreira, en calidad de autora del trabajo de investigación:

Prevalencia de maloclusiones, según el Índice de la Asociación Iberoamericana de

Ortodoncistas (AIO), en niños de 6 a 12 años de la Unidad Educativa Daniel Reyes, de la

ciudad de Ibarra, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso del contenido

total o parcial que me pertenecen, con fines estrictamente académicos o de

investigación.

Los derechos que como autora me corresponden, con excepción de la presente

autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los

artículos 5, 6, 8, 19 y además pertinentes de la Ley de Prioridad Intelectual y su

Reglamento.

También autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y

publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo

dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.

…………………………………………………………………

Mayra Genoveva Yépez Moreira

C.I. 100365115-3

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

iv

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL

El tribunal constituido por: Dr. Edison López y Dra. Mishel Proaño

Luego de receptar la presentación del trabajo de titulación previo a la obtención del título

de Odontólogo, presentado por la señorita Mayra Genoveva Yépez Moreira.

Con el título:

“Prevalencia de maloclusiones, según el Índice de la Asociación

Iberoamericana de Ortodoncistas (AIO), en niños de 6 a 12 años

de la Unidad Educativa Daniel Reyes, de la ciudad de Ibarra.”

Emite el siguiente veredicto:

Fecha: 01 de marzo del 2018

Para la constancia de lo actuado firma:

Nombre Apellido CALIFICACIÓN FIRMA

Presidente Dr. Edison López

Vocal 1 Dra. Mishel Proaño

v

DEDICATORIA

A:

Dios, por darme la oportunidad de vivir, salud para lograr mis objetivos, por

fortalecer mi corazón e iluminar mi mente; además de su infinita bondad y

amor.

Mis padres Jacinta y Joaquín, por su apoyo e impulso constante y por

demostrarme que puedo llegar a donde me proponga, gracias por darme una

carrera para mi futuro, todo esto se los debo a ustedes.

Mis hermanos, Mario, Ismael y Miguel Ángel, por apoyarme siempre y por ser

un ejemplo de desarrollo profesional a seguir, los quiero mucho.

Mayra Yépez Moreira

vi

AGRADECIMIENTOS

A:

Dios que me dio fuerza y fe para realizar lo que parecía difícil de lograr. Mi tutora de tesis Dra. Sandra Macías Ceballos, por su paciencia, dedicación y

motivación. Ha sido un privilegio contar con su guía y ayuda.

Mi familia, fuente de apoyo constante e incondicional, por estar a mi lado en cada momento de mi vida, sin su ayuda hubiera sido imposible culminar mi carrera. Saya, Paty y Diana, que no solo son mis amigas, sino mis hermanas, a pesar de la distancia me supieron escuchar y dar su apoyo. Mis amigos Viviana, Jénnifer, Sofía, Maritza, Shirley, Giovany y Luis con quienes hemos compartido buenos y malos momentos; y han estado siempre ahí con sus palabras de ánimo; en esta etapa de mi vida. La Unidad de Educativa Daniel Reyes de la ciudad de Ibarra, que me abrió las puertas para realizar este proyecto de investigación.

Todos ellos, que sin quererlo, haya olvidado mencionar, mi más sincero agradecimiento.

Mayra Yépez Moreira

vii

ÍNDICE DE CONTENIDOS © DERECHOS DE AUTOR .....................................................................................................................ii

APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN .................................................................. iii

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ...................................................................... iv

DEDICATORIA ...................................................................................................................................... v

AGRADECIMIENTOS............................................................................................................................ vi

ÍNDICE DE CONTENIDOS .................................................................................................................... vii

LISTA DETABLAS ................................................................................................................................ xii

LISTA DE GRÁFICOS .......................................................................................................................... xiv

LISTA DE FIGURAS.............................................................................................................................. xv

LISTA DE ANEXOS ............................................................................................................................. xvi

RESUMEN ........................................................................................................................................ xvii

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................. 1

Capítulo I ............................................................................................................................................ 2

1. Planteamiento del problema ......................................................................................................... 2

2. Objetivos ........................................................................................................................................ 3

a) Objetivo general ......................................................................................................................... 3

b) Objetivos específicos .................................................................................................................. 3

3. Justificación .................................................................................................................................... 4

4. Hipótesis ......................................................................................................................................... 5

H1. ...................................................................................................................................................... 5

H0. ...................................................................................................................................................... 5

CAPÍTULO II ........................................................................................................................................ 6

5. Marco teórico ................................................................................................................................. 6

5.1 DESARROLLO DE LA DENTICIÓN ..................................................................................... 6

5.1.1 Período proliferativo ......................................................................................................... 6

5.1.2 Período de calcificación ..................................................................................................... 6

5.1.3 Periodo de erupción .......................................................................................................... 8

5.1.1.1 Período inicial o pre eruptivo. ................................................................................... 8

5.1.1.2 Período de erupción propiamente dicho. .................................................................. 8

5.1.1.3 Período posteruptivo. ................................................................................................ 9

5.1.4 Cambio de los dientes ....................................................................................................... 9

5.1.5 Cronología y secuencia de erupción de los dientes deciduos ......................................... 10

viii

5.1.6 Cronología y secuencia de erupción de los dientes permanentes .................................. 11

5.2 PREVALENCIA DE MALOCLUSIONES ............................................................................. 13

5.2.1 Prevalencia ...................................................................................................................... 13

5.2.1.1Definición .................................................................................................................. 13

5.2.2 Maloclusiones.................................................................................................................. 14

5.2.2.1 Definición ................................................................................................................. 14

5.2.2.2 Etiología .................................................................................................................... 15

5.2.2.2.1 Factores generales o extrínsecos ...................................................................... 15

5.2. 2.2.1.1 Hereditario ................................................................................................ 15

5.2. 2.2.1.2 Molestias o deformidades congénitas ...................................................... 15

5.2.2.2.1.3 Medio ambiente ......................................................................................... 16

5.2. 2.2.1.4 Ambiente metabólico y enfermedades predisponentes........................... 17

5.2. 2.2.1.5 Problemas dietéticos ................................................................................. 17

5.2. 2.2.1.6 Hábitos y presiones anormales ................................................................. 17

5.2.2.2.1.7 Accidentes y traumatismos ........................................................................ 18

5.2.2.2.2 Factores locales ................................................................................................. 19

5.2.2.2.2.1 Anomalías de número ................................................................................ 19

5.2.2.2.2.2 Anomalías de tamaño ................................................................................ 20

5.2.2.2.2.3 Anomalías de forma ................................................................................... 20

5.2.2.2.2.4 Pérdida prematura de dientes deciduos .................................................... 20

5.2.2.2.2.5 Retención prolongada de dientes deciduos ............................................... 21

5.2.2.2.2.6 Erupción tardía de dientes permanentes ................................................... 21

5.2.2.2.2.7 Vía de erupción anormal ............................................................................ 21

5.2.2.2.2.8Anquilosis .................................................................................................... 21

5.2.2.3 Clasificación de las maloclusiones dentales ............................................................. 22

5.2.2.3.1 Clasificación de Angle ........................................................................................ 22

5.2.2.3.1.1 Clase I ......................................................................................................... 22

5.2.2.3.1.2 Clase II ........................................................................................................ 23

5.2.2.3.1.3 Clase III ....................................................................................................... 24

5.2.2.3.2 Clasificación de Lisher ....................................................................................... 24

5.2.2.3.2.1 Mesioversión .............................................................................................. 24

5.2.2.3.2.2 Distoversión................................................................................................ 24

5.2.2.3.2.3 vestibuloversión o labioversión ................................................................. 24

5.2.2.3.2.4 Infraversión ................................................................................................ 25

ix

5.2.2.3.2.5 Supraversión ............................................................................................... 25

5.2.2.3.2.6 Giroversión ................................................................................................. 25

5.2.2.3.2.7 Axiversión ................................................................................................... 25

5.2.2.3.2.8 Transversión ............................................................................................... 25

5.2.2.3.2.9 Perversión .................................................................................................. 25

5.2.2.3.4 Clasificación de Simon ....................................................................................... 25

5.2.2.3.4.1 Anomalías anteroposteriores ..................................................................... 25

5.2.2.3.4.2 Anomalías transversales ............................................................................. 26

5.2.2.3.4.3 Anomalías verticales .................................................................................. 26

5.2.2.3.5 Clasificación etiológica de las maloclusiones. ................................................... 26

5.2.2.3.5.1 maloclusión de origen dentario ................................................................. 26

5.2.2.3.5.2 maloclusión de origen muscular ................................................................ 27

5.2.2.3.5.3 mal oclusión de origen óseo ...................................................................... 27

5.3 ÍNDICE CUANTITATIVO DE MALOCLUSIONES DE LA ASOCIACIÓN IBEROAMERICANA DE

OROTODONCISTAS (AIO) .......................................................................................................... 27

5.2.1 Definición ........................................................................................................................ 27

5.2.2 Descripción de la planilla ................................................................................................. 27

5.2.2.1Sector inicial (De individualización) .............................................................................. 28

5.2.2.2Sector medio (Alteraciones) .......................................................................................... 28

5.2.2.2.1Genética ................................................................................................................. 28

5.2.1.2.2 Funcional ............................................................................................................... 29

5.2.1.2.3 Traumática ............................................................................................................ 30

5.2.1.2.4 Contacto anteroposterior ..................................................................................... 31

5.2.1.2.4.1 Definición ....................................................................................................... 31

5.2.1.2.4.2 Instrucciones para el llenado en la planilla .................................................... 31

5.2.1.2.5 Capacidad de ubicación dentaria .......................................................................... 32

5.2.5.1 Determinación del espacio lateral disponible ...................................................... 32

5.2.5.2 Determinación del Espacio Lateral Necesario ...................................................... 33

5.2.5.3 Determinación del Espacio Anterior Disponible ................................................. 34

5.2.5.3 Determinación del Espacio Anterior Necesario .................................................. 35

5.2.1.2.6 Oclusión invertida ................................................................................................. 35

5.2.1.2.6.1 Definición ....................................................................................................... 35

5.2.1.2.6.2 Instrucciones de llenado en la planilla ........................................................... 36

5.2.1.2.7 Sobremordida ........................................................................................................ 36

x

5.2.1.2.7.1 Definición ....................................................................................................... 36

5.2.1.2.7.2 Instrucciones de llenado en la planilla .......................................................... 37

5.2.1.2.8 Mordida abierta ................................................................................................... 38

5.2.1.2.8.1 Definición ....................................................................................................... 38

5.2.1.2.8.2 Instrucciones de llenado en la planilla .......................................................... 39

5.2.1.2.9 C canino o incisivo superior faltante o ectópico o canino con falta de espacio ... 39

5.2.1.2.9.1 Definición ....................................................................................................... 39

5.2.1.2.9.2 Instrucciones de llenado en la planilla ........................................................... 40

5.2.1.2.10 Diastema Interincisivo Superior Medio. .............................................................. 40

5.2.1.2.10.1 Definición ..................................................................................................... 40

5.2.1.2.10.2 Instrucción de llenado en la planilla ............................................................. 40

5.2.3Sector Final (De resultado y ordenamiento) .................................................................... 41

5.2.4Interpretación del Índice .................................................................................................. 41

Capítulo III ........................................................................................................................................ 44

6. Metodología ................................................................................................................................. 44

6.1 Diseño de la Investigación .................................................................................................... 44

6.2 Población de estudio ............................................................................................................ 44

6.3 Tamaño de la muestra.......................................................................................................... 44

6.4 Unidad Educativa Daniel Reyes ............................................................................................ 46

5.4.1 Reseña histórica .............................................................................................................. 46

6.5 Criterios de inclusión, exclusión y eliminación. ................................................................... 47

6.6 Conceptualización de variables ............................................................................................ 48

6.7 Operacionalización de variables........................................................................................... 48

6.7 Manejo y Método de recolección de datos. ........................................................................ 52

Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados .......................................... 57

Capítulo IV ........................................................................................................................................ 58

7. Resultados .................................................................................................................................... 58

8. Discusión ...................................................................................................................................... 85

Capítulo V ......................................................................................................................................... 87

9. Conclusiones................................................................................................................................. 87

10. Recomendaciones ...................................................................................................................... 88

xi

Bibliografía ....................................................................................................................................... 89

Anexos .............................................................................................................................................. 91

xii

LISTA DETABLAS

Tabla No 1 Prevalencia de las anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR .. 59

Tabla No 2 Relación entre género y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12

años de la UEDR ............................................................................................................................... 61

Tabla No 3 Relación entre género masculino y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los

niños de 6 a 12 años de la UEDR ...................................................................................................... 62

Tabla No 4 Relación entre género femenino y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños

de 6 a 12 años de la UEDR ................................................................................................................ 64

Tabla No 5 Relación entre género y alteración genética en los niños de 6 a 12 años de la UEDR 66

Tabla No 6 Relación entre género y alteración funcional en los niños de 6 a 12 años de la UEDR 66

Tabla No 7 Relación entre género y alteración traumática en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

.......................................................................................................................................................... 67

Tabla No 8 Relación entre género y contacto anteroposterior en los niños de 6 a 12 años de la

UEDR ................................................................................................................................................. 67

Tabla No 9 Relación entre género y capacidad de ubicación dentaria en los niños de 6 a 12 años

de la UEDR ........................................................................................................................................ 68

Tabla No 10 Relación entre género y oclusión invertida de molar en los niños de 6 a 12 años de la

UEDR ................................................................................................................................................. 68

Tabla No 11 Relación entre género y oclusión invertida de canino, en los niños de 6 a 12 años de

la UEDR ............................................................................................................................................. 69

Tabla No 12 Relación entre género y oclusión invertida de incisivo, en los niños de 6 a 12 años de

la UEDR ............................................................................................................................................. 69

Tabla No 13 Relación entre género y sobremordida en los niños de 6 a 12 años de la UEDR ....... 70

Tabla No 14 Relación entre género y mordida abierta en los niños de 6 a 12 años de la UEDR ... 70

Tabla No 15 Relación entre género y dientes faltantes o ectópicos en los niños de 6 a 12 años de

la UEDR ............................................................................................................................................. 71

Tabla No 16 Relación entre género y diastema superior en los niños de 6 a 12 años de la UEDR 71

Tabla No 17 Relación entre edad y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12

años de la UEDR ............................................................................................................................... 72

Tabla No 18 Necesidad de tratamiento ortodóntico ........................................................................ 74

en los niños de 6 a 12 años de la UEDR............................................................................................ 74

Tabla No 19 Relación entre género y Necesidad de tratamiento ortodóntico................................. 75


Tabla No 20 Relación entre edad y Necesidad de tratamiento ortodóntico .................................... 76


Tabla No 21 Prioridad de tratamiento ortodóntico .......................................................................... 77

xiii


Tabla No 22 Relación entre género y Prioridad de tratamiento ortodóntico .................................. 78


Tabla No 23 Relación entre edad y Prioridad de tratamiento ortodóntico ...................................... 79


Tabla No 24 Prioridad de tratamiento ortodóntico en relación a las anomalías ortodónticas, en los

niños de 6 a 12 años de la UEDR ...................................................................................................... 80

Tabla No 25 Prioridad de tratamiento ortodóntico en relación a las anomalías ortodónticas por

género(casos mayor frecuencia), en los niños de 6 a 12 años de la UEDR ...................................... 81

Tabla No 26 Prioridad de tratamiento ortodóntico en relación a las anomalías ortodónticas por

edad, en los niños de 6 a 12 años de la UEDR .................................................................................. 82

Tabla No 27 Relación de la Prioridad de tratamiento ortodóntico con la Necesidad de tratamiento

ortodóntico ...................................................................................................................................... 83

xiv

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico N° 1 Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR ........ 60

Gráfico N° 3 Relación entre género femenino y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los

niños de 6 a 12 años de la UEDR .............................................................................................. 65

Gráfico N° 4 Relación entre edad y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12

años de la UEDR ....................................................................................................................... 73

Gráfico N° 5 Necesidad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR ....... 74

Gráfico N° 6 Relación entre género y Necesidad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12

años de la UEDR ....................................................................................................................... 75

Gráfico N° 7 Relación entre edad y Necesidad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12

años de la UEDR ....................................................................................................................... 76

Gráfico N° 8 Prioridad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR .......... 77

Gráfico N° 9 Relación entre género y Prioridad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12

años de la UEDR ....................................................................................................................... 78

Gráfico N° 10 Relación entre edad y Prioridad de tratamiento ortodóntico ................................... 79

Gráfico N° 11 Prioridad de tratamiento ortodóntico en relación a las anomalías ortodónticas, en

los niños de 6 a 12 años de la UEDR ......................................................................................... 81

xv

LISTA DE FIGURAS

Figura N°1. Paciente portador de labio leporino. ............................................................................ 16

Figura N°2. Presencia de incisivo lateral derecho extranumerario, causando desoclusión del mismo

lado ........................................................................................................................................... 19

Figura N°3. Maloclusión clase I de Angle. ........................................................................................ 23

Figura N°4. Maloclusión clase II de Angle. ....................................................................................... 23

Figura N°5. Maloclusión clase III de Angle. ...................................................................................... 24

Figura N°6. Contacto anteroposterior, resalte u overjet. ................................................................ 31

Figura N°7. Medición del espacio lateral disponible ........................................................................ 33

Figura N°8. Medición del espacio lateral necesario ......................................................................... 34

Figura N°9. Medición del espacio anterior disponible ..................................................................... 34

Figura N°10. Medición del espacio anterior necesario .................................................................... 35

Figura N°11. Sobremordida u overbite ............................................................................................ 37

Figura N°12. Medición de sobremordida. ........................................................................................ 38

Figura N°13. Medición de mordida abierta ...................................................................................... 39

Figura N°14. Región de incisivos superiores. Lateral faltante y canino ectópico ............................. 39

Figura N°15. Diastema superior interincisivo medio. Medición a nivel gingival .............................. 40

Figura N°16. Cronología de la erupción temporal ............................................................................ 11

Figura N°17. Cronología de la erupción permanente ...................................................................... 12

Figura N°18. Fotografía Unidad Educativa Daniel Reyes .................................................................. 46

Figura N°19. Mesa de trabajo. Instrumentos y materiales utilizados. ............................................. 53

Figura N°20. Presencia de alteración genética................................................................................. 54

Figura N°21. Medición del contacto anteroposterior con la sonda periodontal ............................. 54

Figura N°22. Medición del espacio lateral disponible ...................................................................... 55

Figura N°23. Oclusión Invertida ....................................................................................................... 55

Figura N°24. Medición de la Sobremordida ..................................................................................... 56

Figura N°25. Mordida abierta ........................................................................................................... 56

Figura N°26. Canino ectópico ........................................................................................................... 57

Figura N°27. Diastema interincisivo superior medio ....................................................................... 57

Figura N°28. Modelos para realizar la estandarización .................................................................... 52

Figura N°29. Estandarización ........................................................................................................... 53

xvi

LISTA DE ANEXOS

ANEXO A. PERMISO UNIDAD EDUCATIVA DANIEL REYES ................................................................ 91

ANEXO B. FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO ........................................................ 92

ANEXO C. PLANILLA ÍNDICE ASOCIACIÓN INEROAMERICANA DE ORTODONCISTAS (AIO) .............. 95

ANEXO D. DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD ........................................................................... 96

ANEXO F. CARTA DE IDONEIDAD ÉTICA ......................................................................................... 100

ANEXO G. DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS ................................................................... 101

ANEXO H. DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS ................................................................... 102

ANEXO I. SÁBANA DE TRABAJO ........................................................... ¡Error! Marcador no definido.

ANEXO J. ÍNDICE DE KAPPA (ESTANDARIZACIÓN) .......................................................................... 103

ANEXO K. CERTIFICADO DE VALIDAD ÉTICA DEL SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN

SERES HUMANOS DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR SEISH – UCE ...................... 104

ANEXO L. CERTIFICADO URKUND ................................................................................................... 105

ANEXO M. CERTIFICADO INGENIERO ............................................................................................. 106

xvii

TEMA:Prevalencia de maloclusiones, según el Índice de la Asociación Iberoamericana de

Ortodoncistas (AIO), en niños de 6 a 12 años de la Unidad Educativa Daniel Reyes, de la

ciudad de Ibarra.

RESUMEN

Las maloclusiones, según la OMS son consideradas como la tercera enfermedad oral con

mayor prevalencia, después de caries dental y enfermedad periodontal, a nivel mundial4.

Objetivo: Identificar la prevalencia de maloclusiones, la necesidad y prioridad de

tratamiento ortodóntico, según el Índice de la Asociación Iberoamericana de

Ortodoncistas; en niños de dentición mixta, entre 6 y 12 años, de la Unidad Educativa

Daniel Reyes en la ciudad de Ibarra, en el período escolar 2017-2018.Materiales y

métodos: Esta investigación es observacional analítico de corte transversal, se exploró a

195 niños, que corresponden a la muestra, obtenida mediante el método de muestreo no

probabilístico por conveniencia, además que cumplieron con los criterios de inclusión y

consentimientos informados. Se realizó un examen clínico y la medición con un compás

de puntas secas, con un lápiz, una sonda periodontal y con una regla de endodoncia;

estos datos fueron registrados en la planilla que consta de 12 ítems o alteraciones, según

el protocolo del Índice Cuantitativo de la AIO9.Resultados:La prevalencia de

maloclusiones encontrada fue de 100%, de los cuales un 90,3 % de los niños de presenta

Necesidad de Tratamiento Ortodóntico y un 22% presenta Prioridad de Tratamiento

Ortodóntico .Conclusiones: Se encontró que existe una alta prevalencia de anomalías

ortodónticas, sin embargo no todos estos casos presentan necesidad o prioridad de

tratamiento ortodóntico.

Palabras Clave: Índice Cuantitativo de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas,

dentición mixta, anomalías ortodónticas, necesidad y prioridad de tratamiento.

xviii

THEME: Prevalence of malocclusions, according to the index of the Ibero-American Association of

Orthodontist (IAO), in children from 6 to 12 years of age at the Unidad Educativa Daniel Reyes, in

the city of Ibarra.

ABSTRACT

The malocclusions, according to WHO, are considered the third oral disease with the highest

prevalence, after tooth decay and periodontal desease, worldwide4. Objetive: To identify the

prevalence of malocclusions, the need and priority of orthodontic treatment, according to the

Index of the Ibero-American Association of Orthodontists; in children of mixed dentition, between

6 and 12 years of age, in the Unidad Educativa Daniel Reyes in the city of Ibarra, in the school

period 2017-2018. Materials and methods: This investigation is of observational type because

each one of the 195children was explored, that correspond to the sample, obtained by means of

the non-probalistic sampling method for convenience, and in addiction, they fulfilled the inclusion

criteria and informed consent. A clinical examination and measurement were performend with a

compass of fixed tips, with a pencil, a periodontal probe and with a root canal rule; this data was

recoder in the form that consists of 12 items or alterations, according to the protocol of the

Quantitative Index of the AIO9. Results: The prevalence of malocclusions was 100%, of which a

90,3% of children presents the Need for Orthodontic Treatment and 22% presents Priority of

Orthodontic Treatment. Conclusions: It was found that there is a high prevalence of orthodontic

anomalies, however not all of these cases present a need or priority of orthodontic treatment.

Keywords: Quantitative Index of the Ibero-American Association of Orthodontists, mixed

dentition, orthodontic anomalies, need and priority of treatment.

1

INTRODUCCIÓN

Las maloclusiones dentales, según la OMS4 son consideradas como un problema de salud

pública desde el punto de vista odontológico y son reportadas a nivel mundial como la

tercera patología con mayor prevalencia, después de caries dental y enfermedad

periodontal. Se menciona que las maloclusiones ocurren en todo el mundo y desde cierto

punto de vista, presentan una solución más difícil que la propia caries dental y que es

posible reducirla considerablemente con los métodos de prevención a temprana edad.

La maloclusión fue definida por Friendenthal6, 1996 como la condición patológica

caracterizada por no darse la relación normal entre las piezas dentarias, con los demás

dientes en el mismo arco y con las del arco antagonista. Estas anomalías pueden afectar

cuatro sistemas: dientes, huesos, músculos y nervios,4 trayendo consigo problemas como

gingivitis, caries, problemas articulares. Para analizar esta problemática es necesario

conocer que las principales causas son factores hereditarios o congénitos y factores

ambientales y sobre el que es posible actuar para recuperar el equilibrio perdido.5

Se conocen estudios previos que intentan determinar la prevalencia de maloclusiones con

diferentes índices de maloclusiones, sin embargo, estos no toman en cuenta el tipo de

maloclusión, la severidad de la misma y si es necesario aplicar algún tratamiento

ortodóntico, por lo que surge la necesidad de realizar está investigación.

Es por ello, que en este trabajo de investigación se determinó la prevalencia de

maloclusiones, así como la necesidad y prioridad de tratamiento ortodóntico, utilizando

el Índice de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas, en niños con dentición mixta,

que se encuentran en edad de 6 a 12 años.

2

Capítulo I

1. Planteamiento del problema

Las enfermedades bucales son consideradas como un importante problema de salud

pública debido a su prevalencia y al impacto que tienen sobre los individuos y la sociedad.

En el área de la salud oral se pueden observar los esfuerzos que se han realizado tratando

de obtener información ordenada y confiable de condiciones dentales patológicas o

invalidantes.12

Las maloclusiones, según la OMS son un problema de salud pública desde el punto de

vista odontológico, son reportadas a nivel mundial como la tercera patología con mayor

prevalencia, después de caries dental y enfermedad periodontal4.

En la mayoría de los casos, los pocos estudios existentes únicamente abarcan un análisis

COP-D (cariados, perdidos, obturados), sin dar importancia a otras alteraciones

odontológicas, igual de importantes y cuyo conocimiento a tiempo podría instaurar

medidas preventivas y corregir estos defectos a tiempo.

¿Cuál es la prevalencia de maloclusiones dentales, necesidad y prioridad de tratamiento

ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de edad, de la Unidad Educativa Daniel Reyes, de

la ciudad de Ibarra?

3

2. Objetivos

a) Objetivo general

Identificar la prevalencia de maloclusiones, la necesidad y prioridad de tratamiento

ortodóntico, según el Índice de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas; en niños

de dentición mixta, entre 6 y 12 años, de la Unidad Educativa Daniel Reyes en la ciudad

de Ibarra, en el período escolar 2017-2018.

b) Objetivos específicos

i. Determinar la prevalencia de alteraciones genéticas.

ii. Determinar la prevalencia de alteraciones funcionales.

iii. Determinar la prevalencia de alteraciones traumáticas.

iv. Determinar la prevalencia de contacto anteroposterior

v. Determinar la prevalencia de capacidad de ubicación dentaria.

vi. Determinar la prevalencia de oclusión invertida.

vii. Determinar la prevalencia de sobre mordida.

viii. Determinar la mordida abierta.

ix. Determinar la prevalencia de dientes faltantes o ectópicos.

x. Determinar la prevalencia de diastema superior.

xi. Verificar la relación entre edad y género con la prevalencia de

maloclusiones, en los niños de 6 a 12 años.

4

3. Justificación

En el Ecuador los estudios epidemiológicos relacionados a salud bucal son muy escasos y,

en gran parte, representan únicamente un complemento para estudios más grandes,

motivo por el cual resultan superficiales.

Los datos que permiten conocer la prevalencia de maloclusiones son pocos, más aún

estudios que determinen el tipo de maloclusión, la necesidad y prioridad de tratamiento,

por lo que se hace necesario identificar esta problemática, en niños que presentan

dentición mixta, utilizando como instrumento de medición el Índice de la Asociación

Iberoamérica de Ortodoncistas.

Este Índice cuantitativo abarca tanto a la dentición decidua, mixta y permanente, pero en

este caso sólo nos enfocaremos a la dentición mixta donde encontraremos las anomalías

ortodónticas causadas por el intercambio dentario y/o aquellas ya establecidas en la

dentición decidua por factores extrínsecos o intrínsecos.

Este problema es más relevante de lo que parece ser, ya que además de alteraciones

dentarias y óseas, traer consigo diversas alteraciones en el área del lenguaje,

musculatura, estética, ATM y e impacto psicológico en el individuo. Es importante

conocer la necesidad y prioridad de tratamiento ortodóntico para establecer tratamientos

preventivos y correctivos a temprana edad de estas anomalías que van a ayudar no solo

aspectos estéticos, sino funcionales y psicológicos.

Esta información basada en evidencias permite conocer en todas las instancias los datos

estadísticos y la magnitud de estas alteraciones dentarias; tomando en cuenta que en la

Salud Pública de nuestro país no se establecen medidas preventivas o correctivas para las

maloclusiones.

5

4. Hipótesis

H1.Existe presencia de maloclusiones, necesidad y prioridad de tratamiento, en niños

de 6 a 12 años, según el Índice de la AIO, en la Unidad educativa Daniel Reyes.

H0.No existe presencia de maloclusiones, necesidad y prioridad de tratamiento, en

niños de 6 a 12 años, según el Índice de la AIO, en la Unidad educativa Daniel Reyes.

6

CAPÍTULO II

5. Marco teórico

5.1 DESARROLLO DE LA DENTICIÓN

Canut5, afirma que la formación y salida de los dientes es un fenómeno biológico de

interés médico y social, en el entorno familiar, la erupción dentaria es seguida con

atención como pauta del desarrollo del niño; el diente es el único órgano que no está

presente en el recién nacido y que aparece en unos meses en la boca.

Canut5, analiza el desarrollo de la dentición dividida en tres períodos: proliferativo, de

calcificación y de erupción.

5.1.1 Período proliferativo

Canut5, afirma que el primer signo de la formación de la dentición se observa en la quinta

semana de vida intrauterina, cuando aparece un engrosamiento del ectodermo oral que

se constituirá en la lámina dentaria. Dos semanas después cuando el embrión tiene

25mm. Se inicia la proliferación de las primeras yemas dentarias: es el período

proliferativo de la dentición temporal, que se extiende desde la 6ta. hasta la 7ma.

semana, el 4to hasta el 6to mes de vida intrauterina.’

Menciona5, que de la misma lámina epitelial salen los gérmenes de los dientes

permanentes, que son de proliferación intrauterina, a excepción de los incisivos laterales

superiores, los ocho molares y los segundos y terceros molares permanentes que son de

formación postnatal.

5.1.2 Período de calcificación

La calcificación de la matriz del esmalte se inicia en la porción más incisal u oclusal de

cada diente y procede de forma centrípeta5, cubriendo la parte más exterior de la corona,

7

adentrándose hasta el último término dentinal, sin embargo la formación de la matriz del

esmalte se realiza centrífugamente, de adentro hacia afuera. El diente temporal o

permanente no cambia de forma ni de tamaño una vez que la corona ha quedado

completamente calcificada.

Todos los tejidos dentarios de calcificación prenatal suelen estar menos calcificados y con

menos variaciones estructurales que los de calcificación postnatal.

5.1.2.1.1 dentición temporal

Según Canut5, el orden de coronología,de calcificación de la dentición temporal es el

siguiente:

Menciona Canut5, que en el momento del nacimiento la mayoría de las coronas están ya

calcificadadas, y a los 6 meses que hace erupción los incisivos, ya se ha completado la

calcificación de todos los dientes de leche.En cuanto a la raíz esta va más retrasada y se

prolonga hasta un año después de la erupción: el ápice radicular se cierra doce meses

después de haber hecho erupción el diente correspondiente, la calcificación completa de

todos los sientes temporales no se llevará a cabo hasta los tres o cuatro años.

5.1.2.1.2 dentición permanente

En cuanto a la calcificación de la dentición definitiva afirma Canut5, se inicia en el

nacimiento con el primer molar permanente, seis meses después la calcificación de los

incisivos centrales, laterales mandibulares y caninos; hacia el final del primer año se inicia

la calcificaión de los incisivos laterales superiores, seguida d elos primeros y segundos

premolares; havias lo tres años se inicia la cacificación de los segundos molares

permanetes.

Afrima que cuando hacen erupción los primeros dientes premanetes, entre los 5 y 7 años,

se ha completado la calcificación de todas las coronas permanentes; mientras que la

formación de las raíces y el cierre apical de los dientes permanentes, no se produce, hasta

8

por lo menos, 5 años después de haberse calcificado la corona. La calcifiación de los

terceros molares se inicia hacias los diez años.

Según Canut5, puede resumirse puede resumirse el inicio de la calcificación de los dientes

permanentes así:

5.1.3 Periodo de erupción

‘La erupción es un evento complejo provocado por diversas causas que hacen que el

diente, sin estar completamente formado migre del interior de los maxilares hacia la

cavidad bucal’.4

Según Vellini4, concomitantemente mientras sale el diente hasta su posición definitiva en

el arco, se construye la raíz, se moldea el alveolo y se organiza el ligamento alveolo

dentario.

Este período está subdividido en tres periodos que son:

5.1.1.1 Período inicial o pre eruptivo.

Vellini4 afirma que este se considera el periodo comprendido entre el comienzo de la

formación del diente hasta el contacto del borde incisal o triturante con el corion de la

mucosa bucal. Durante este fase, se procesan intensas modificaciones en el órgano del

esmalte, después de las primeras aposiciones de dentina, siguen las del esmalte, el inicio

de la formación radicular y la construcción del tejido óseo adyacente; aquí debido a la

preponderancia de los fenómenos de resorción osteoclástica, el diente atraviesa la cripta

ósea que lo envuelve, estableciendo contacto con el corion de la mucosa bucal.

5.1.1.2 Período de erupción propiamente dicho.

Está comprendido entre el momento en que ocurre el rompimiento del epitelio bucal con

la aparición del diente en la boca, hasta el establecimiento del contacto de los dientes de

un arco con los del arco antagonista.

9

En este período se elabora la cutícula del diente (membrana de Nashmyth), el fragmento

radicular está compuesto con aproximadamente 2/3 de su tamaño definitivo y se inicia

con la calcificación de algunos dientes permanentes (incisivos).

Se produce la adherencia epitelial4 que es el la unión entre el epitelio reducido con el

esmalte dentario, esto se produce después de que el diente irrumpe, el epitelio del

órgano del esmalte entra en contacto con el epitelio bucal; posteriormente el epitelio que

recubre el borde de la corona es destruido.

Se han elaborado numerosas hipótesis sobre el mecanismo de irrupción de los dientes.

Magitot y Kolliker4 opinan que los dientes irrumpen impulsados por la raíz que, al crecer,

se apoyan en un punto fijo del hueso.

Para Walkhoff y Zuckerkandl4 la causa de la erupción estaría relacionada con la presión

que el tejido pulpar, altamente vascularizado, ejerce en el interior del diente.

Barben4 atribuye la casusa de la erupción a la presión ejercida por la musculatura labio-

linguo-geniana sobre la masa plástica del proceso alveolar.

En la actualidad, la teoría más aceptada es la relacionada con la tensión vascular y

humoral causada por la actividad de los tejidos periapicales, así un aumento de la

irrigación sanguínea de las estructuras peri radiculares favorecerán la irrupción.

5.1.1.3 Período posteruptivo.

Este periodo corresponde al ciclo vital del diente después del contacto con el antagonista,

a partir de este momento, cesa la erupción activa, iniciándose la erupción continua, la

verdad es que el siente prosigue con menos intensidad su proceso eruptivo, ya sea por

causa del desgaste de su lado triturante o por ausencia del diente antagonista, según

Vellini, 2002.4

5.1.4 Cambio de los dientes

Es necesario destacar que los seres humanos son difiodontes, es decir que tienen dos

denticiones la primera decidua y la segunda permanente o definitiva.

Según Vellini4, este hecho ocurre con los incisivos, caninos y molares deciduos, que dan

lugar respectivamente a los incisivos, caninos y molares permanentes o definitivos;

10

mientras que con los molares permanentes no ocurre eso porque son monofisiarios, es

decir, no sustituyen ni son sustituidos por otras pizas dentarias.

Durante el cambio de piezas deciduas por permanentes, ocurren grandes modificaciones

de la arquitectura del diente y su alvéolo, con la resorción de las paredes del hueso, del

ligamento alveolo dentario y de la raíz del diente deciduo.

La resorción radicular recibe el nombre de rizólisis4 y la formación de la raíz, rizogésesis.4

Los osteoclastos son considerados también como los principales agentes de la resorción

de la raíz del diente deciduo y esto es estimulado por la presencia y proximidad del

folículo del diente permanente.

Al desaparecer el ligamento alveolo-dentario, la cuenca alveolar y la raíz del diente

deciduo, este se mantiene en la encía solamente por medio de la adherencia fibrosa y la

acción mecánica de la masticación, facilita su desprendimiento.

5.1.5 Cronología y secuencia de erupción de los dientes deciduos

Según Canut,5 la erupción de los dientes temporales s e realiza en períodos que son:

El primer grupo que hacen erupción a los seis meses los incisivos centrales inferiores,

seguidos de los centrales superiores, laterales superiores y finalmente los laterales

inferiores; el intervalo entre cada dientes homólogos son de 2-3 meses y después de la

erupción de todos los 8 incisivos hay un descanso de 4-6 meses. El segundo grupo

erupcionan a los 16 meses los primeros molares y a los 20 meses los caninos5, este

período es cada 6 meses y continúa con un período de descanso de 4-6 meses. Por

último, el tercer grupo, hacen erupción los cuatro segundos molares que tardan en salir

unos 4 meses. La dentición temporal se completa a los 30 meses.5

A continuación la cronología de la erupción temporal según Canut5:

11

Figura N°16. Cronología de la erupción temporal

Fuente:tomado deCanut, J. Ortodoncia clínica y terapéutica. 2 Ed. México; 2008.

Vellini4, manifiesta que en la sexta semana de vida intrauterina, se esboza y se forma la

lámina dentaria, primordio del desarrollo de los dientes. Las primeras muestras de

calcificación de los dientes deciduos surgen en el cuarto mes de vida intrauterina

aproximadamente y en el sexto mes todos los dientes deciduos ya han empezado su

desarrollo en el quinto mes de vida intrauterina se inicia la calcificación del primer molar

permanente.

‘Es necesario destacar que la cronología de la erupción depende de muchos factores

como alimentación, grupo étnico, clima, sexo, entre otros.’4

5.1.6 Cronología y secuencia de erupción de los dientes permanentes

Canut5, considera que los primeros molare son los primeros dientes permanentes en

hacer erupción a los seis años de edad y marcan el comienzo del recambio dentario, se

dividen en tres períodos: en el primer período se presencia la salida de los primeros

12

molares e incisivos permanentes; primero los molares seguido de los incisivos centrales

inferiores, después los incisivos centrales superiores, posteriormente los incisivos

laterales inferiores y por último los incisivos (debido que son de formación y calcificación

retardada). El segundo período inicia a los diez años, es la fase de recambio dentario, con

la erupción de los bicúspides y caninos; primero en la arcada inferior hace erupción el

canino, primer bicúspide y el segundo bicúspide (no es regla general, puede variar); en la

arcada superior el primer bicúspide es quien erupciona primero seguida del segundo

bicúspide y/o canino. Todos los bicúspides y caninos tardan 2 o 3 años en erupcionar. Los

segundos molares cierran este período a los 12 años aproximadamente. Por último, el

tercer período de los terceros molares que erupcionan entre 15 y 20 años de edad,

presentan frecuente agenesia, impactación y retraso erupctivo.

A continuación un esquema de la cronología de la erupción permanente según Canut5:

Figura N°17. Cronología de la erupción permanente

Fuente: tomado de Canut, J. Ortodoncia clínica y terapéutica. 2 Ed. México; 2008.

13

5.2 PREVALENCIA DE MALOCLUSIONES

5.2.1 Prevalencia

5.2.1.1Definición

Según la Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística en el 20041, afirma que

la prevalencia(P)cuantifica la proporción de individuos de una población que

padecen una enfermedad en un momento o periodo de tiempo determinado.

Como todas las proporciones, según este autor la prevalencia no tiene dimensión,

siendo frecuente expresarla en términos de porcentaje. La prevalencia de un

problema de salud en una comunidad determinada suele estimarse a partir de

estudios transversales para determinar su importancia en un momento concreto,

y no con fines predictivos. Además, es evidente que el cálculo de la prevalencia

será especialmente apropiado para la medición de procesos de carácter

prolongado, pero no tendrá mucho sentido para valorar la importancia de otros

fenómenos de carácter más momentáneo (accidentes de tráfico, apendicitis,

infarto de miocardio).1

De acuerdo a lo que establece la ciencia epidemiológica (aquella referida al

estudio de las epidemias), el término prevalencia hace referencia al número total

de casos de enfermos para un tipo específico de enfermedad, en un momento y

lugar particular y especial. De este modo, la prevalencia es entendida como la

acción de sobresalir o resaltar de un tipo específico de enfermedad en un tiempo y

espacio determinados.2

La prevalencia2, ‘como dato estadístico, es de vital importancia para la

epidemiología así como también para muchas otras ramas de la medicina. Esta

información es utilizada para calcular el porcentaje de población afectada por

determinada enfermedad o complicación de la salud en un espacio y momento

específico.’

Según Bembibre,2 es importante diferenciar la prevalencia de la incidencia ya que

la segunda busca establecer el porcentaje de nuevos casos para enfermedades a

14

corto plazo, mientras la prevalencia determina el número total y estático de casos

existentes.

5.2.2 Maloclusiones

5.2.2.1 Definición

Según Vellini4 se puede definir como una oclusión normal individual como 28

dientes correctamente ordenados en el arco y en armonía con todas las fuerzas

estáticas y dinámicas, es una oculsuion estable, sana y esteticamente atractiva. En

este tipo de oclusion la encía debe presentar un aspecto sano, el hueso alveolar

íntegro, sin resorciones y la ATM libre de dolor, ruido y otra disfunción.

Esta oclusión no coincide con la oclusion ideal porque la oclusión ideal en el

hombre es hipotética, no existe ni podrá existir. Para el establecieminto de esta es

necesario que el individuo recibiera una herencia purísima, viviera en un ambiente

excelente, tenga una ortogenia libre de todo accidente.4

El término maloclusión ha sido definido por algunos autores:

La maloclusión, según Angle3,es la perversión del crecimiento y desarrollo normal

de la dentadura.

Wylie, 19474 definió la maloclusión como una relación alternativa de partes

desproporcionadas. Sus alteraciones pueden afectar cuatro sistemas: dientes,

huesos, músculos y nervios4

Vellini,4 menciona que las maloclusiones ocurren en todo el mundo y bajo cierto

punto de vista, presentan una solución más difícil que la propia caries dental que

con los métodos de prevención es posible reducirla considerablemente 4

Canut,4 menciona que la mal oclusión responde a un desorden en el crecimiento

maxilar, provocado por factores ambientales, y sobre el que es posible actuar para

recuperar el equilibrio perdido5

Tradicionalmente, cualquier desviación de la oclusión ideal ha sido calificada con

lo que Guilford,5 llamó “maloclusión”, y aquí surge el posible compromiso de

15

aceptar como púnico normal lo ideal, y estimar el resto de situaciones como

anormales’.

La maloclusión, según definió Friendenthal6, 1996 en el Diccionario de

Odontología es la condición patológica caracterizada por no darse la relación

normal entre las piezas dentarias, con los demás dientes en el mismo arco y con

las del arco antagonista.

5.2.2.2 Etiología

Etimológicamente el termino etiología tiene origen del griego AITIA= causa y latina

LOGOS= estudio. Por lo tanto es el estudio, la investigación y el diagnóstico de las

causas de un fenómeno, esto manifiesta Vellini, en el 2002.4

‘Innumerables ortodoncistas han intentado interpretar y explicarlas posibles

causas de la maloclusión, desde el comienzo del siglo varias clasificaciones han

sido presentadas…El sistema de clasificación más aceptado hoy en día es la

clasificación de Graber en 1966 dividió los factores etiológicos en dos grandes

grupos: intrínsicos o locales y extrínsicos o generales.’4

5.2.2.2.1 Factores generales o extrínsecos

Según Vellini, 20024 estos factores actúan durante la formación del individuo y son

difíciles de controlar; excepto los hábitos bucales.

5.2. 2.2.1.1 Hereditario

Vellini4, menciona que existen influencias raciales en las poblaciones puras casi no

se encuentran maloclusiones; mientras que en poblaciones con mezclas de razas

hay mayor discrepancia en el tamaño de los maxilares y los trastornos oclusales

son bastantes mayores. También los antropólogos muestran que los maxilares

están reduciéndose de tamaño. Habiendo una mayor frecuencia de terceros

molares incluido y de ausencias congénitas de ciertos dientes.4

5.2. 2.2.1.2 Molestias o deformidades congénitas

16

En este grupo según Vellini4(p 237)se encuentran los labios leporinos o hendiduras

palatinas que ´ son deformidades de origen congénita resultantes de la falta de

coalescencia de los segmentos que forman los labios y el paladar.`

Menciona además ateraciones como: la parálisis cerebral4 que corresponde a una

lesión intracraneana que causa alteraciones en la función muscular al masticar,

deglutir, respirar y hablar; la tortícolis4 que corresponde a una atrofia del músculo

esternocleidomastoideo trayendo como consecuencias asimetrías faciales y un

acentuado desvío de la línea media; la disostosis cleidocraneana4(p 238) ´Provoca

retrusión maxilar y protrusión mandibular con erupción tardía de los dientes

permanentes y gran frecuencia de supernumerarios’; la sífilis congénita4, esta

puede provocar pos dientes de Hutchinson, estos son dientes anteriores en forma

de destornillador y molares en forma de mora; y por último las fiebres ‘rubeola,

varicela, sarampión y escarlatina, también pueden afectar el desarrollo de los

dientes…En los niños con la rubeola congénita, las anomalías dentarias más

frecuentes son hipoplasia, aplasia total o parcial del esmalte de los dientes

deciduos, así como erupción retardada’.

Figura N°1. Paciente portador de labio leporino.

Fuente: tomado de Vellini, F. Ortodoncia, Diagnóstico y Planificación clínica. 1 Ed. Brasil;

2002.

5.2.2.2.1.3 Medio ambiente

Respecto a esto Vellini, 4 menciona que existen dos tipos de influencias la

influencia prenatal que corresponden a la posición intrauterina del feto, fibromas

uterinos (causan asimetría del cráneo y cara), uso de drogas y por último la dieta

17

y metabolismo materno: una parte del calcio transferido para el feto se almacena

en el esqueleto materno, durante el desarrollo dentario el calcio atraviesa la

barrera placentaria y se deposita en la dentina.

Mientras que la influencia postnatal4 corresponde a la ingestión de antibióticos

(tetraciclina), lesiones traumáticas al nacer y fractura del cóndilo.

5.2. 2.2.1.4 Ambiente metabólico y enfermedades predisponentes

En relación a este factor Vellini4(p 238) afirma que ‘ las disfunciones endocrinas

llevan a la hipoplasia de los dientes, retraso o aceleración del crecimiento,

disturbios en el cierre de suturas, en la erupción y en la resorción de los dientes

deciduos’.

5.2. 2.2.1.5 Problemas dietéticos

Vellini4(p 238) afirma que ‘Todas las deficiencias nutritivas pueden producir

disturbios en la amelogénesis, pues los ameloblastomas son células muy

sensibles’. Menciona que la carencia de vitamina A, afecta el metabolismo de los

ameloblastos, de esta forma no ocurre la elaboración normal de la dentina; la

ausencia de vitamina C interfiere en los odontoblastos en la odontogénesis, es

responsable por la formación de la matriz de dentina; la falta de vitamina D altera

el proceso de mineralización de la matriz de la dentina, resultando en hipoplasia

del esmalte, perturbación en la formación de la dentina y cámaras pulpares muy

amplias.

5.2. 2.2.1.6 Hábitos y presiones anormales

Vellini,4afirma que ‘Las deformaciones de los arcos dentarios también pueden ser

causadas por las presiones anormales de postura al dormir o sentarse.’4 Según él

este hábito da como resultado una mordida cruzada posterior unilateral, sin

desvío de la línea media, llamada mordida cruzada posterior unilateral verdadera.

Según el mismo autor mencionado anteriormente otro factor es la deglución

atípica4(p 257) es ‘un desequilibrio de la musculatura entre la cinta muscular

18

periodontal y la lengua’; menciona que las causas de esto son un desequilibrio del

control nervioso, amígdalas inflamadas, macroglosia y anquiloglosia.

Existen dos tipos de deglución atípica, una con presión atípica del labio y otra con

presión atípica de la lengua.4

Menciona4 que el hábito de succión provoca generalmente mordida abierta,

anterior y distalización de la mandíbula, estrechamiento de los arcos superior e

inferior en la región de caninos; por tanto los incisivos inferiores de vestibularizan

y como no contactan los dientes se produce una rotación de la mandíbula en

sentido horario. Canut5 afirma que ´ los efectos típicos de la succión digital

incluyen la protrusión de los incisivos inferiores, la retro inclinación de los incisivos

inferiores con el consiguiente incremento del resalte, y la mordida abierta

anterior, que normalmente es asimétrica y más pronunciada en el mismo lado del

lado succionado’.

Canut,5 menciona que los efectos en el hábito de succión digital, depende de los

siguientes factores: duración, frecuencia e intensidad del hábito, del número de

dedos implicados, de la posición que se introducen en la boca y del patrón

morfogenético.

Vellini4 manifiesta que otro hábito es la respiración bucal cuyas causas pueden ser

obstrucciones de la vía aéreas superiores, desvíos del septo, inflamación de la

membrana basal, cornetes inflamados y adenoides. Él paladar se modela y se

profundiza…los senos maxilares se vuelven atrésicos’, con atresia transversal del

maxilar superior, produciendo una mordida cruzada posterior bilateral ósea.

Afirma4 que ‘En una visión extra bucal el paciente posee (facies adenoidea), es

decir, rostro alargado y estrecho, ojos caídos. Orejas profundas, surcos genianos

marcados, labios entreabiertos, hipotónicos y resecos y surco naso labial

profundo’

5.2.2.2.1.7 Accidentes y traumatismos

19

´ Gracias a la estrecha relación entre los ápices de los dientes deciduos y los

gérmenes de los permanentes, el trauma de los primeros es fácilmente

transmisible a los segundos’, afirma Vellini4

Menciona4 que estos problemas van desde pequeños disturbios en la

mineralización del esmalte, hasta alteraciones en la morfología de la corona o raíz.

5.2.2.2.2 Factores locales

Según Vellini4 estos factores tienen más relación ala cavidad bucal y son

controlables por el odontólogo, estos deben ser detectados y eliminados. Son los

siguientes:

5.2.2.2.2.1 Anomalías de número

Figura N°2. Presencia de incisivo lateral derecho extra numerario, causando desoclusión del

mismo lado


2002.

Entre las anomalías dentarias se encuentran los dientes supernumerarios y las

ausencias dentarias5.

Canut5 menciona que los dientes supernumerarios no tienen una etiología clara,

se cree como causa de hiperodoncia: hiperactividad de la lámina dental epitelial,

dicotomía o división de los gérmenes dentarios y anomalías del desarrollo.

‘Ocurren con mayor frecuencia en la maxila, siendo el más común el mesiodens, el

cual se localiza en la línea media entre los incisivos centrales superiores…pueden

estar incluidos o erupcionados, tienen forma diferente de los dientes normales (en

general son cónicos) ’.

20

La agenesia dentaria4es falta congénita de algunos elementos dentarios

(oligodoncia) y su orden de incidencia es: terceros molares superiores e inferiores,

incisivos laterales superiores, segundo premolar inferior e incisivos inferiores.

5.2.2.2.2.2 Anomalías de tamaño

Las anomalías en el tamaño dentario se clasifican en microdoncia y macrodoncia.

Vellini4 define a los macrodientes como ‘dientes mayores que lo normal, y los más

afectados son los incisivos centrales superiores y los molares, existen tres tipos de

macrodoncia generalizada verdadera, macrodoncia generalizada relativa y

macrodoncia localizada’.

Los microdientes afirma Vellini4 son dientes menores que lo normal, los más

afectados son los incisivos laterales superiores y los terceros molares y se

presentan en tres tipos: microdoncia generalizada verdadera, microdoncia

generalizada relativa y microdoncia localizada.

5.2.2.2.2.3 Anomalías de forma

‘Las anomalías de forma están íntimamente relacionadas con las anomalías de

tamaño. La más encontrada en la forma conoide que acomete los incisivos

laterales superiores y los terceros molares’.4Vellini además de esto manifiesta que

pueden presentarse también: cúspides extras, geminación, fusión, molares en

forma frambuesa y dientes de Hutchinson.

5.2.2.2.2.4 Pérdida prematura de dientes deciduos

Canut5(p 231) afirma ‘se conoce como la pérdida prematura, la pérdida de un diente

temporal antes del tiempo normal de su exfoliación’. Menciona5 que las causas

más comunes son traumatismos, reabsorción prematura de las raíces y

extracciones por procesos odonto destructivos.

21

‘Ocasiona la disminución del perímetro del arco y, consecuentemente, una falta

de espacio para la erupción del permanente’.4

5.2.2.2.2.5 Retención prolongada de dientes deciduos

Vellini,4 afirma que la causas para la retención de un diente deciduo son: la falta

de sincronía entre el proceso de rizólisis y rizogénesis, rigidez del periodonto,

anquilosis del diente deciduo y una ausencia del diente permanente

correspondiente.

5.2.2.2.2.6 Erupción tardía de dientes permanentes

Vellini4 menciona que la erupción tardía se los dientes permanentes se debe a: la

presencia de un diente supernumerario, raíz de un diente deciduo, barrera de

tejido fibroso u óseo.

5.2.2.2.2.7 Vía de erupción anormal

Vellini,4 afirma que la vía de erupción anormal se debe a la falta de espacio en el

arco dentario, siendo los más frecuentes los caninos superiores que permanecen

retenidos y erupcionan por vestibular y los segundos premolares inferiores que

erupcionan por lingual.

5.2.2.2.2.8Anquilosis

Anquilosis4 puede ser provocada por laguna lesión que rompe la membrana

periodontal provocando la formación de un puente óseo que une el cemento a la

lámina dura alveolar, impidiendo la erupción del diente. ‘con esto los

permanentes vecinos adquieren posiciones incorrectas en el arco, el antagonista

se extruye y el diente subsecuente no erupciona o desvía su erupción’.

22

5.2.2.3 Clasificación de las maloclusiones dentales

5.2.2.3.1 Clasificación de Angle

Vellini4, menciona que esta clasificación, aún hoy es la más utilizada y esto es por

su simplicidad y fácil comprensión. Pero sin embargo presenta algunas

limitaciones7:

- Se limita debido a que el primer molar superior permanente no es estableen el

esqueleto cráneo facial.

- Se basa solo en la posición de los dientes, dejando a un lado los aspectos óseos

y musculares.

- Considera solo las alteraciones anteroposterior no transversales ni verticales.

Angle4, en 1899, publica un artículo donde dividió las maloclusiones en tres

categorías: case I, II y III.

5.2.2.3.1.1 Clase I

Según Canut5 son ‘maloclusiones caracterizadas por una relación anteroposterior

normal de los primeros molares permanentes: la cúspide mesiovestibular del

primer molar superior está en el mismo plano que el surco vestibular del primer

molar inferior.’ Menciona5 que las relaciones sagitales son normales, la

maloclusión de la clase I consiste en las mal posiciones individuales de los dientes,

la anomalía de relaciones verticales, transversales o desviación sagital de los

incisivos.

Mientras que Vellini4 menciona que las características son frecuentemente un

perfil facial recto y equilibrio en las funciones de la musculatura peribucal,

masticatoria y de la lengua.

23

Figura N°3. Maloclusión clase I de Angle.


2002.

5.2.2.3.1.2 Clase II

Canut5 afirma que estas son maloclusiones que se caracterizan por la relación

sagital anómala de los primeros molares, es esta el surco vestibular del molar

permanente inferior está por distal de la cúspide mesiovestibular del molar

superior.

Figura N°4. Maloclusión clase II de Angle.


2002.

Según Vellini4 las maloclusiones Calse II fueron divididas en :

- Clase II, division 1

Angle4, sitúo en esta división las maloclusiones clase II con inclinación

vestibular de los incisivos superiores, generalmebte presentan un perfil

convexo.

- Clase II, division 2

24

Angle4, en esta clase engloba las maloclusiones clase II sin resalte d elos

incisivos superiores, estando ellos palatinizados o verticalizados; los perfiles

faciales más comunes son recto y levemente convexo.

5.2.2.3.1.3 Clase III

Según Canut5 en estas el surco vestibular del primer mola inferior está por mesial

de la cúspide mesiovestibular del primer molar superior, además la mandíbula se

encuentra adelantada, o el maxilar superior retruído. Generalmente el perfil facial

es recto o cóncavo.

Figura N°5. Maloclusión clase III de Angle.


2002.

5.2.2.3.2 Clasificación de Lisher

Lisher en 19114 sugiere una clasificación de forma individualizada, en esta el autor

utiliza un nombre que define la alteración del diente en relación a su posición

normal y añade el sufijo ‘versión’ (término indicativo de la dirección desvío).

5.2.2.3.2.1 Mesioversión

‘El diente está mesializado en relación a su posición normal’.4

5.2.2.3.2.2 Distoversión

‘Distalización del diente en relación a su posición ideal’.4

5.2.2.3.2.3 vestibuloversión o labioversión

25

‘El diente presenta su corona vestibularizada en relación a su posición normal.’4

5.2.2.3.2.4 Infraversión

Él diente presenta su cara oclusal (o incisal) sin alcanzar el plano oclusal.’4

5.2.2.3.2.5 Supraversión

Él diente está con la cara oclusal, o borde incisal, sobrepasando el plano de

oclusión.’4

5.2.2.3.2.6 Giroversión

Índica una rotación del diente alrededor de su eje longitudinal.’4

5.2.2.3.2.7 Axiversión

´Hay una alteración de la inclinación del eje longitudinal dentario.’4

5.2.2.3.2.8 Transversión

Él diente sufrió una trasposición, es decir, cambió su posicionamiento en el arco

dentario con otro elemento dentario.’4

5.2.2.3.2.9 Perversión

Índica la impactación del diente, en general, por falta de espacio en el arco.’4

5.2.2.3.4 Clasificación de Simon

Según Vellini4 esta clasificación fue establecida por Simon en 1922 y toma en

cuenta los arcos dentarios, o parte de ellos, con tres planos anatómicos elegidos

que fueron: el de Frankfurt, el sagital medio y el orbitario.

5.2.2.3.4.1 Anomalías anteroposteriores

Vellini,4menciona que para estas se emplea como referencia el plano orbitario,

Simon4 denominó protracción al desplazamiento hacia delante de todo el arco

26

dentario o parte del mismo y retracción al desplazamiento hacia atrás de uno o

más dientes.Según Sada, 20068 en este grupo se encuentran la Clase I, clase II y

Clase III

5.2.2.3.4.2 Anomalías transversales

Vellini,4afirma que son relacionadas al plano sagital medio y se dice contracción

cuando hay acercamiento de un diente o un segmento de arco y se dice

distracción para el alejamiento con relación al plano.

Según Sada, 20068 en este grupo se encuentran la mordida cruzada y mordida en

tijera.

5.2.2.3.4.3 Anomalías verticales

Vellini,4 afirma que son relacionadas al plano de Frankfurt y se les denomina

atracción cuando se acercan al plano (intrusión de los dientes maxilares o

extrusión de los dientes mandibulares) y abstracción cuando se alejan del plano.

Según Sada, 20068 en este grupo se encuentran la sobremordida y mordida

abierta.

5.2.2.3.5 Clasificación etiológica de las maloclusiones.

Vellini4 manifiesta que Robert Moyers realizó esta clasificación de acuerdo con la

etiología de las maloclusiones, reconoce que son deformaciones son

consecuencias de alteraciones en dientes, hueso, musculatura; pero le busca

destacar el factor causal.

5.2.2.3.5.1 maloclusión de origen dentario

‘Caben en este grupo las maloclusiones cuya principal alteración está en los

dientes y en el hueso alveolar…incluye aquí las mal posiciones dentarias

individuales y las anomalías de forma, tamaño y número de dientes.’

27

5.2.2.3.5.2 maloclusión de origen muscular

Vellini,4 afirma que en estas anomalías la causa principal son el desvío de la

función normal de la musculatura.

5.2.2.3.5.3 mal oclusión de origen óseo

Vellini,4 afirma que aquí se encuentran las displasias óseas de cualquier hueso del

cráneo o de la cara; importa su tamaño, forma, posición, proporción o

crecimientos anormales.

5.3 ÍNDICE CUANTITATIVO DE MALOCLUSIONES DE LA ASOCIACIÓN

IBEROAMERICANA DE OROTODONCISTAS (AIO)

5.2.1 Definición

Elizondo y cols,12 definen a los índices como instrumentos útiles para la determinación y

medición de las enfermedades, estos describen una situación relativa de salud o

enfermedad de una población determinada a través de una escala graduada con límites

superiores e inferiores definidos que además pueden incluir información de tipo

cualitativo, es decir, pueden indicar el grado de severidad.

En 198412 en el artículo Índices cuantitativos para determinar la anomalía ortodóntica y

evaluar su necesidad y prioridad de tratamiento, los Dres. Tenenbaum, Morales y Goto,

publicaron un formato en el que se evalúan variables de tipo dental y da prioridad a todas

las alteraciones genéticas, congénitas, funcionales y traumáticas.

Este índice es usado para establecer la anomalía ortodóntica, para evaluar la necesidad

de tratamiento ortodóntico y para establecer la prioridad de tratamiento ortodóntico.

La diferencia entre la prioridad de tratamiento y necesidad de tratamiento es que la

primera es una ventaja o preferencia que una persona tiene sobre otra, mientras que la

segunda es el hecho de que sea necesaria o haga falta de manera obligatoria para un fin.

5.2.2 Descripción de la planilla

28

En 198412Tenenbaum y cols en su estudio consideraron doce variables bajo la

denominación de «Alteraciones».

Si el paciente presenta las tres primeras, significarán Prioridad Absoluta para su

tratamiento lo que se indicará con la letra «P». Las nueves restantes tratan de sintetizar

cuantitativamente la presencia y prioridad de tratamiento de la maloclusión. Si el caso

presentara Prioridad Absoluta ya no sería necesario rellenar las nueves restantes.

Se complementa la planilla con un sector inicial de cuatro columnas que son para ordenar

e individualizar al niño y al periodo de su dentición actual (A, B, C,D) y otro sector final de

dos columnas en las que se inscriben: la magnitud numérica que indica la severidad del

caso (E) y su orden prioritario de tratamiento en base a la magnitud decreciente de esas

cifras (F).

5.2.2.1Sector inicial (De individualización)

Según Tenenbaum y cols9 este sector inicial consiste en:

A. Asignar a cada niño un número de revisión.

B. Anotar sexo.

C. Edad cronológica, años y meses, Ejemplo: 8,3 (ocho años, tres meses)

D. Dentición. Registrar con una (X) el periodo de que se trate.

5.2.2.2Sector medio (Alteraciones)

5.2.2.2.1Genética

En 19849Tenenbaum y cols, se refirieron a las maloclusiones asociadas a fisuras de labio

y/o paladar. Asimetrías faciales derivadas de alteraciones congénitas en la A.T.M.

desarrollo asimétrico del cuerpo o rama mandibular, deformaciones específicas muy

severas que alteran gravemente el perfil. Es decir, todo tipo de anomalías

excepcionalmente severas de origen heredado o congénito.

29

Vellini4 menciona las deformidades congénitas en este grupo la presencia de labio

palatino o hendiduras palatinas, parálisis cerebral, tortícolis, disostosis cleidocraneal,

sífilis congénita; mientras que a las alteraciones hereditarias menciona a la influencia

racial hereditaria, al tipo facial hereditario y la influencia hereditaria en el patrón de

crecimiento y desarrollo.

5.2.1.2.2 Funcional

‘Severas asimetrías con desviación lateral de la mandíbula o fuertes desplazamientos

protrusivos o retrusivos de la misma o disminución de la apertura bucal por alteraciones o

desviaciones en el recorrido de la trayectoria de cierre y apertura bucal.’ afirmaron

Tenenbaum y cols9

Según Manso y Cols10, el examen funcional abarca el análisis de las funciones de

respiración, masticación, deglución y fonación.

a) Respiración 10

‘La respiración normal se efectúa a través de las fosas nasales, sólo en esfuerzo físico

muy grandes la cavidad bucal participa en la respiración. Cuando esto se realiza

habitualmente por obstrucción de la vía nasal, se resuelve el problema de la ingestión de

aire, pero al costo de otros muchos efectos secundarios’10

Mencionan 10 que en interrogatorio se debe preguntar la existencia de enfermedades

infecciosas, alérgicas y otras de las vías respiratorias altas, su tratamiento o no y la

respiración bucal durante el sueño.

Se debe observar las características típicas del respirador bucal o facie adenoidea10: la

expresión de angustia, narinas estrechas, labios resecos y agrietados, incompetencia

labial, encía marginal inflamada, profundización de la bóveda palatina y el análisis del velo

del paladar y las amígdalas. Se debe realizar ejercicios respiratorios: indicar inspiración,

que nos permita constatar la falta de dilatación alar, o la existencia por el contrario de

contracción. Y observar el control de la permeabilidad nasal: por medios directos o

indirectos se puede observar la permeabilidad nasal, empleando un espejo o tableta de

cristal, por el empleo de un algodón detectado o por la obstrucción provocada.

30

b) Masticación10

El examen de esta función comprende la revisión minuciosa de todas las estructuras que

comprende el aparato masticatorio, como son las arcadas por separado y en oclusión, la

dinámica mandibular a partir de la posición de reposo se observa el espacio libre entre

las arcadas, las trayectorias de cierre desde el descanso hasta las posiciones protusivas,

lateral derecha e izquierda, engranamiento cuspídeo lateral y límites máximos de

desplazamiento anterior, lateral y retrusivo; y la articulación temporo mandibular.

c) Deglución10

Se debemos observar la posición lingual. La lengua ocupa la mayor parte del espacio

interior de la boca y provee una forma interna para la arcada dentaria, por tanto

cualquier aberración en su función o postura se reflejará en la forma de la arcada dentaria

si la lengua se ubica baja o alta en el sector vestibular, se producirán diversas formas de

oclusión invertida. Hay que observar la lengua en reposo y durante la deglución, se debe

analizar su tamaño, la presencia de festoneado en el borde indica macroglosia. Es

importante en la función deglutiva el tamaño de las amígdalas faríngeas ya que la

hipertrofia amigdalina produce adelantamiento lingual.

d) Fonación10

Existe una gran relación entre las anomalías dento-maxilofaciales y los trastornos del

habla. Siendo las más frecuentes las dislalias causadas por frenillo lingual defectuoso,

cierre bilabial deficiente, mordida abierta, bóveda palatina profunda y el hábito de

protracción lingual.9

Se debe analizar la pronunciación de los fonemas SRT ya que para pronunciarlos se

necesita la participación de la arcada dentaria superior, el tercio anterior del paladar y la

punta de la lengua.

5.2.1.2.3 Traumática

31

Según Tenenbaum y cols9 este punto corresponde a las maloclusiones consecuentes a

heridas, cicatrices, fracturas, golpes, quemaduras, en que está comprometida la

integridad de los maxilares. Como se expresó, la determinación de 1, 2 y 3 se indicarán

con «P», cuyo significado es prioridad absoluta de tratamiento y, por tanto, encabezará la

columna respectiva (F).

Según Vellini4 debido a la estrecha relación entre los ápices de los dientes deciduos y los

dientes permanentes, el trauma sobre los temporales es fácilmente transmitido a los

segundos.

5.2.1.2.4 Contacto anteroposterior

5.2.1.2.4.1 Definición

‘El contacto anteroposterior llamado también resalte horizontal u overjet es la distancia

entre el borde incisal de los incisivos superiores hasta la cara vestibular de los incisivos

inferiores.’9

Figura N°6. Contacto anteroposterior, resalte u overjet.


2002.

5.2.1.2.4.2 Instrucciones para el llenado en la planilla

Tenenbaum y cols9 manifiestan que en oclusión habitual, se debe medir la distancia

horizontal entre la cara vestibular de uno de los incisivos centrales superiores y la del

incisivo antagónico, buscando siempre las piezas más anómalas.

Esta medida podrá ser positiva (+) (el incisivo superior por delante del inferior), o negativa

(-) (el incisivo inferior por delante del superior)

32

En ambos casos a lo que exceda de 0 a 2 mm tanto en sentido + como - , el excedente se

multiplica X 3. Por ejemplo: 2 mm = 0

3 mm = (1 X 3) = 3

5 mm.= (3 X 3) = 9

5.2.1.2.5 Capacidad de ubicación dentaria

Tenenbaum y cols en 19849 manifiestan que la capacidad de ubicación dentaria consiste

en relacionar el espacio disponible en el sector de reborde óseo correspondiente, con el

espacio necesario para la correcta alineación y contacto de las piezas dentarias. Ella se

determinará en el Sector Lateral (de mesial de «6» a distal de «2») y en el Sector Anterior

(distal de «2» a distal de «2»).

Siempre deberá elegirse el sector lateral o anterior más anómalo, ya sea en el maxilar

superior o en el inferior.

Cuando el sector más alterado fuera por ejemplo el superior lateral derecho, la medición

siguiente a efectuarse será el sector superior anterior: Si el sector más alterado fuera por

ejemplo el inferior anterior, la medición siguiente a efectuar será en el sector lateral

inferior más anómalo. Es decir, siempre las dos medidas serán de un mismo maxilar.

Según Vellini4 hay tres tipos de discrepancias entre el espacio disponible y el espacio

necesario:

Discrepancia Positiva: Cuando el espacio disponible es mayor que el espacio requerido,

habrá sobra de espacio óseo para la erupción de los dientes permanentes.

Discrepancia Negativa: Cuando el espacio disponible es menor que el espacio requerido,

no habrá espacio para la erupción de los dientes permanentes.

Discrepancia Nula: El espacio disponible es igual que el espacio requerido, es decir el

tamaño óseo es justo para albergar los dientes permanentes.

5.2.5.1 Determinación del espacio lateral disponible

Se mide del punto más mesial y gingival de «6» al punto más distal y gingival de«2». En el

caso de tener un canino mesializado la medición se efectúa desde gingivo mesial del

molar a la proyección de la porción más distal y gingival del incisivo lateral de ese lado. En

33

el caso en que el canino está mesializado sobre el lateral, la medición se efectúa desde

gingivo mesial del molar a la proyección de la porción más distal y gingival del incisivo

lateral de ese lado. Si faltara el «6» correspondiente, la medición se realizará desde disto

gingival del «5» o del «e», esto según Tenenbaum y cols4.

Figura N°7. Medición del espacio lateral disponible

Fuente:tomado de Tenembaum M. Morales M. Goto C. Rev.De la Asocia Ibero de

Orto.[Internet].1985[citado 20 ago 2017];5(1): 21-36. Disponible en:

https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5376828

5.2.5.2 Determinación del Espacio Lateral Necesario

En 1984,9Tenenbaum y cols explican que para determinar esto se debe sumarla medida

de los diámetros mesio-distales de «5-4-3» a nivel de los puntos de contacto. Si no

estuvieran las tres piezas será suficiente si contamos con el «4», aún el del lado opuesto

del mismo maxilar. Su ancho multiplicado por tres, será el espacio necesario para «5-4-3».

Sí no erupcionó aún ninguno de los primeros premolares del mismo maxilar en que se

están efectuando las mediciones, el «Espacio Lateral Necesario» se obtendrá sumando el

diámetro mesio-distal del incisivo lateral inferior más el del incisivo central inferior y

agregando 11 mm si se trata del maxilar superior y 10,5 mm si se trata del maxilar

inferior.

Establecer la diferencia entre «Espacio Disponible» y «Espacio Necesario». Tendremos así

determinado cuantitativamente el «Espacio Lateral Sobrante (+) o Faltante (-).

34

Figura N°8. Medición del espacio lateral necesario

Fuente: tomado de Tenembaum M. Morales M. Goto C. Rev.De la Asocia Ibero de Orto.

[Internet].1985 [citado 20 ago 2017]; 5(1): 21-36. Disponible en:


5.2.5.3 Determinación del Espacio Anterior Disponible

Si se trata del maxilar inferior se mide desde el punto más distal y gingival de «2» a la

línea media y de la línea media al punto más distal y gingival de143«2» en el lado

opuesto. Sumándolo habremos determinado el «Espacio Anterior Disponible»

correspondiente al maxilar inferior. Si se tratara del maxilar superior, a esta última

medida le agregamos 7 mm (3 mm por la distancia de cúspide a cara mesial de cada

canino y 1 mm más porque el arco dentario superior circunscribe al inferior). Es decir, que

esta medición se efectúa siempre en el maxilar inferior adecuándola con la indicada suma

de 7 mm al maxilar superior, según Tenenbaum y cols9.

Figura N°9. Medición del espacio anterior disponible


[Internet].1985 [citado 20 ago 2017];5(1): 21-36. Disponible en:


35

5.2.5.3 Determinación del Espacio Anterior Necesario

En 198412 Según Tenenbaum y cols9paradeterminar esto sumamos los diámetros mesio-

distales, medidos a nivel del punto de contacto de los cuatro incisivos del maxilar que

corresponda. Si no existieran laterales superiores se toma el diámetro mesiodistal del

lateral inferior y se agrega 1 mm.

Establecer la diferencia entre «Espacio Anterior Disponible» y «Espacio Anterior

Necesario». Tendremos así determinado el Espacio Anterior sobrante (+) o Faltante (-). Se

suman entre sí los milímetros de espacio lateral y espacio anterior sobrante (+) faltante (-)

o se restan si son designo contrario; lateral sobrante (+) y anterior faltante (-) o viceversa.

El resultado + sobrante o - faltante se multiplica X 2 y se coloca en el círculo.

Figura N°10. Medición del espacio anteriornecesario




5.2.1.2.6 Oclusión invertida


Gonzales y cols11 determinaron que las desviaciones en el patrón eruptivo son causa de

oclusión invertida anterior, que puede ser el inicio de una maloclusión completa de clase

III. Como son: la erupción de los incisivos permanentes en posición lingual provoca a

menudo la oclusión cruzada, si el contacto incisal no es firme, la mandíbula se adapta a la

mal posición dentaría mediante una desviación funcional con mesialización y desviación

de la trayectoria de cierre.

La oclusión invertida anterior simple es producida por inclinaciones anormales de los

dientes anteriores sin trastornos graves de la relación molar.

36

‘El volumen de los dientes presentes tiene también una relación con la Oclusión Invertida

anterior de la clase III. Es bien evidente en casos de agenesias de incisivos superiores que

condicionan una retrusión del frente dentario con resalte negativo.’11

Debido a la presencia de una hipertrofia amigdalina o adenoidea, padecen una

obstrucción respiratoria, se tornan dolorosas e imposibilita al paciente a llevar la lengua a

su posición normal de reposo, porque al chocar la lengua con las amígdalas se produce

dolor; para evitarlo el paciente lleva la mandíbula hacia delante, para buscar con esta

posición que la lengua esté en reposo en una posición más adelantada, y se produce

entonces una oclusión invertida

‘Los trastornos hormonales también pueden ser una causa de maloclusión como en el

caso de la acromegalia que se debe a la existencia de un tumor adenohipofisario que

secreta excesivas cantidades de hormona del crecimiento, que puede provocar en la vida

adulta un desmesurado crecimiento de la mandíbula y una maloclusión esquelética de

clase III’11.

5.2.1.2.6.2 Instrucciones de llenado en la planilla

Tenenbaum y cols9, denominaron Oclusión Invertida anterior cuando los incisivos y

caninos superiores ocluyen por lingual de los inferiores. Denominamos oclusión invertida

lateral cuando las cúspides vestibulares o palatinas de los molares o premolares

superiores o toda la pieza dentaria, ocluye por lingual o vestibular de las piezas

correspondientes inferiores

Las oclusiones invertidas se registrarán sólo en el maxilar superior.

Se asignará 3 puntos por cada molar o premolar superior, 7 por cada canino superior y 5

puntos por cada incisivo superior en oclusión invertida.

5.2.1.2.7 Sobremordida


Sada8 determina que es una sobremordida cuando los incisivos superiores cubren los

incisivos inferiores en más de un tercio El origen puede ser esquelético o simplemente

37

una extrusión excesiva de los incisivos. En ambos casos, el tratamiento debe ser

temprano.

Si el origen es esquelético, la sobremordida coexiste con una cara corta y el tratamiento

debe ir enfocado a la extrusión de los molares, para así corregir la cara corta y, por tanto,

los incisivos superiores cubrirán menos a los inferiores.

Si el origen es dentario y el paciente muestra un exceso gingival en la sonrisa, la actitud

será la de intruir los incisivos superiores para corregir la sobremordida y la sonrisa

gingival. Si no muestra exceso de encía en sonrisa, lo que habrá que intruir son los

incisivos inferiores.

‘Una sobremordida acentuada por un lado impide el crecimiento correcto de la

mandíbula, ya que los incisivos superiores frenan el movimiento anteroposterior de los

inferiores; y, por otro lado, es frecuente encontrarse con problemas periodontales al

ocluir los incisivos inferiores contra la encía palatina.’8

Figura N°11. Sobremordida u overbite

Fuente:tomado deVellini, F. Ortodoncia, Diagnóstico y Planificación clínica. 1 Ed. Brasil;

2002.


Tenenbaum y cols9 indicaron que la sobremordida se mide marcando con lápiz

dermográfico la proyección del nivel del borde incisal del incisivo central superior más

extruido, sobre la cara vestibular del inferior en oclusión. A boca abierta se mide la

distancia entre la marca y el borde incisal del incisivo inferior. Se considera igualmente la

sobremordida común que la invertida.

38

Si la oclusión fuera invertida, se marca sobre la cara vestibular del incisivo central superior

en el nivel del borde incisal del incisivo inferior correspondiente. A boca abierta se mide la

distancia entre la marca del lápiz y el borde incisal del incisivo inferior marcado. Esto se

puede realizar con la regla directamente o con el compás y midiendo su apertura con la

regla luego. La oclusión podrá ser normal o invertida cuando mida 3mm, cuando sea más

de 3 mm. X 3.

Figura N°12. Medición de sobremordida.

Fuente:tomado deTenembaum M. Morales M. Goto C. Rev.De la Asocia Ibero de Orto.



5.2.1.2.8 Mordida abierta


Sada8, afirma que se considera mordida abierta cuando los dientes de la arcada superior

no llegan a contactar con los de la arcada inferior.

‘Si el origen es esquelético, el paciente presenta una cara larga, y el tratamiento

ortopédico debe ir encaminado a frenar el crecimiento vertical del maxilar y a favorecer la

antero rotación mandibular’8.

El origen puede ser una falta de espacio, por lo que habría que proporcionar las anchuras

adecuadas a las arcadas dentarias. Cuando el origen es funcional, es fundamental el

control de los hábitos y la reeducación de la deglución. Hay que tener en cuenta que

siempre que haya una mordida abierta, el paciente presentará una deglución infantil, ya

que para deglutir es necesario el sellado de la cavidad bucal.

39

Figura N°13. Medición de mordida abierta





‘Se mide a nivel de los incisivos centrales y sobre la línea media’.9

Cuando la mordida abierta sea 1 mm. o más se multiplica X 11 (Ej. Mordida abierta de 2

mm. = 22).

5.2.1.2.9 C canino o incisivo superior faltante o ectópico o canino con falta de espacio


Canut5, afirma que la erupción ectópica se halla caracterizada por la ubicación final de

uno o más dientes en un lugar del arco dentario diferente al que corresponde; mientras

que en el índice AIO9 se considera diente ectópico cuando aún con todo su espacio, no se

ubicará normalmente.

Tenenbaum y cols9 en el artículo del índice consideran diente faltante cuando

cronológicamente debería haber erupcionado o cuando erupcionó totalmente asimétrico.

Puede o no ser realmente faltante.

Consideraron9 falta de espacio para el canino cuando se ha perdido en un 50 % su espacio

en la arcada dentaria, cada diente faltante o ectópico o canino con falta de espacio x 9.

Figura N°14. Región de incisivos superiores. Lateral faltante y canino ectópico

40





Se considera exclusivamente el maxilar superior.

Se debe asignar 9 puntos por cada diente faltante (pasada su época de erupción) o

ectópica o canino con menos del 50% de su espacio. La denominación «diente faltante»

no implica diagnóstico de agenesia o retención dentaria.

5.2.1.2.10 Diastema Interincisivo Superior Medio.


Canut5 define a diastema como la ausencia de contacto entre dos piezas contiguas. A los 5

años de edad lo normal es la existencia de diastemas debido al recambio de los cuatro

incisivos, especialmente los espacios primates; menciona que entre las causas para esto

se encuentran: diastema por erupción ectópica de los incisivos centrales y diastema por

patología del frenillo.

Figura N°15. Diastema superior interincisivo medio. Medición a nivel gingival




5.2.1.2.10.2 Instrucción de llenado en la planilla

- Se debe medir en su porción gingival, hasta 3 mm.se computan el mismo valor numérico

- Si es más de 3 mm. se multiplica el excedente x 4 + 3.

- Si es de 3 mm. o menos se suma directamente la medida tomada.

41

- Ej. 3 = 3, 4 = 3 + (1 X 4) = 7.

5.2.3Sector Final (De resultado y ordenamiento)

Tenenbaum y cols9 explican que cuando alguna de las tres primeras variables (1-2-3) fuera

prioridad (P) no es necesario efectuar medición alguna sino que se anota «P».

Cuando no hubiera prioridades se anota el resultado final proveniente de la suma de los

resultados parciales con que se evalúa cada una de las nueve variables.

El puntaje determina la existencia de anomalía y su necesidad y prioridad de tratamiento,

pero no implica diagnóstico. Menos de 11 puntos desde un punto de vista social no

requiere tratamiento.

Si el operador duda entre la existencia o no de prioridad (traumática, genética, etcétera) y

se decide por no, por esta sola circunstancia deberá agregar once puntos.

La prioridad se establece un orden encabezado por las prioridades «P» y luego los

resultados finales en orden decreciente.

5.2.4Interpretación del Índice

Esto fue tomado del artículo de Tenenbaum y cols9:

- El puntaje determina la existencia de anomalía y su necesidad y prioridad de

tratamiento, pero no implica diagnóstico. Menos de 11 puntos desde un punto de vista

social no requiere tratamiento.

- Si se dudó en prioridad o no y se optó por no, automáticamente deberán sumarse 11

puntos.

- Se medirá solamente a los niños que tengan erupcionado como mínimo un incisivo

central superior permanente, un incisivo central inferior permanente, un incisivo lateral

inferior permanente.

- En niños más jóvenes no se mide, se considera: Alteraciones Genéticas, Funcionales,

Traumáticas y además Oclusiones Invertidas laterales o anteriores y Mordida Abierta

Anteriores como prioridad «P».

Para la interpretación ellos9 consideran tres: A, B y C.

42

A. Índice para establecer la anomalía ortodóntica. «P» o la cifra final por encima de 0 está

indicando la presencia de una alteración ortodóntica.

B. Índice para evaluar la necesidad de tratamiento ortodóncico.

Todo resultado final menor de 11 desde un punto de vista social no implica la necesidad

de tratamiento ortodóncico.

Todo resultado final de 11 o más, indica la necesidad de tratamiento.

C. Índice para establecer la prioridad de tratamiento ortodóncico.

La concepción actual de la especialidad no posibilita una unidad de criterio talque permita

establecer un solo índice de prioridad de tratamiento, sin lesionar conceptos o filosofías

vigentes. Por ej., en nuestro trabajo anterior (12) destacamos la existencia de dos

corrientes: una que podríamos denominar “genetista” por el papel fundamental que

asigna a los factores heredados en la etiología de las maloclusiones. Esta corriente

considera más adecuado tratar, en el momento de su detección, sólo algunas alteraciones

eminentemente progresivas, dejando las otras para tratarlas en el periodo pre o puberal.

Este criterio se enfrenta con el de otra corriente que podríamos denominar

“funcionalista” y que considera necesario tratar las anomalías en el momento en que se

detecta, sin considerar la edad del paciente. Aunque las corrientes actuales de la

especialidad no se agotan con estas dos variantes, son las que consideramos para la

elaboración de éste índice.

5.2.3.4.1 Índice para establecer la Necesidad de Tratamiento(Criterio Funcionalista).

Se completa la plantilla de acuerdo a explicado, estableciéndose en la columna E. el orden

prioritario encabezado por las «P» y a continuación las cifras finales en orden

decreciente.

Cabe consignarse que las mediciones se harán en niños que cuentan por lo menos con los

cuatro incisivos inferiores permanentes totalmente erupcionados.

Esto significa, a los comienzos de la dentición mixta y en una edad cronológica de

alrededor de 7 años. En niños de menor edad no se efectuarán mediciones.

Se considerará en ellos como prioridad, además de las establecidas en 1-2 y 3; las

mordidas cruzadas anteriores o laterales y las mordidas abiertas anteriores.

43

5.2.3.4.2Índice para establecer prioridad de tratamiento(Criterio Genetista).

Al igual que en los funcionalistas las mediciones se hará en niños con los incisivos

centrales permanentes superiores y los incisivos permanentes inferiores totalmente

erupcionados. En los de menor edad no se efectuarán mediciones considerándose en

ellos las prioridades establecidas en 1-2 y 3 y las mordidas cruzadas anteriores, y

mordidas abiertas anteriores.

Desde que el niño cuenta con los incisivos centrales permanentes superiores y los

incisivos permanentes inferiores y hasta la conclusión de su dentición mixta se efectuarán

las mediciones de la siguiente manera:

1 (Alteración Genética) 2 (Alteración Funcional) y 3 (Alteración Traumática) → Se

considera Prioridad Absoluta de Tratamiento.

4 (Alteración del Contacto Anteroposterior) → Cuando el resalte es menor de 7 mm. no se

tiene en cuenta, cuando es 7 mm. o más se lo considerara Prioridad Absoluta de

Tratamiento.

5 (Alteración de la Capacidad de Ubicación Dentaria) → No se tiene en cuenta.

6 (Oclusión Invertida en Molares y/o Premolares), 7 (Oclusión Invertida en Caninos) y 8

(Oclusión Invertida en Incisivos) → Cuando la oclusión invertida es de todo un sector

lateral (molares permanentes, molares temporarios o premolares) o todo el sector

anterior incisivo, se considerara Prioridad Absoluta de Tratamiento, en caso contrario no

se tiene en cuenta.

9 (Sobremordida) → La sobremordida no se tiene en cuenta.

10 (Mordida Abierta) → La mordida abierta se considerara Prioridad Absoluta de

Tratamiento.

11 (Incisivo o Canino Ectópico o Diente Faltante en la Región de Incisivos y Caninos

Superiores con Disminución de su Espacio) → No se tiene en cuenta.

12 (Diastema Interincisivo Superior Medio) → No se tiene en cuenta. Cuando las

mediciones se efectúan en dentición permanente se completa la planilla de acuerdo a lo

explicado, estableciéndose en la columna E el orden prioritario, encabezado por las ≪P≫

y a continuación las cifras finales en orden decreciente.

44

Capítulo III

6. Metodología

6.1 Diseño de la Investigación

Este proyecto de investigación es observacional analítico, porque se realizó sin modificar

la muestra de estudio; y de corte transversal, porque se evaluó las variables

simultáneamente en un determinado tiempo.

6.2 Población de estudio

La población corresponde a 400 escolares de 6 a 12 años, matriculados en la Unidad

Educativa Daniel Reyes en el período 2017-2018,institución ubicada en las calles Camino

Pompeyo y Sucre2-72 esq., en la parroquia San Antonio de Ibarra, que se encuentra

ubicada en la provincia de Imbabura, a 5,5 Km. Del cantón Ibarra.

6.3 Tamaño de la muestra

Se utilizó para el cálculo de la muestra la siguiente fórmula:

Valores a estimar: n = ?

e = 5% = 0.05

Z = 95% = 1.96

N= 500

p = 0.5

q = (1 - 0.5) = 0.5 Fórmula:

qpZeN

NqpZn

***

***22

2

45

Selección de la muestra

Se procedió a informar a los padres de familia en una reunión sobre el proyecto de

investigación, se envió los consentimientos informados, que fueron devueltos firmados.

Para seleccionar la muestra que corresponden a195 escolares de la U. E. Daniel Reyes

que tienen entre 6 a 12 años de edad, se utilizó el método de muestreo no probabilístico

por conveniencia; a razón de los niños que cumplan con los criterios de inclusión,

exclusión y consentimientos informados.

5,0*5,0*)96,1()05,0(*400

400*5,0*5,0*)96.1(22

2

n

5,0*5,0*)8416,3()0025,0(*400

400*5,0*5,0*)8416,3(

n

)9604,0(1

400*25,0*)8416,3(

n

9604,1

16,384n

195n

46

6.4 Unidad Educativa Daniel Reyes

Figura N°18. Fotografía Unidad Educativa Daniel Reyes

Fuente: www.institutosuperiordanielreyes.edu.ec

La Unidad Educativa Daniel Reyes es una Institución ubicada en las calles Camino

Pompeyo y Sucre2-72 esq., en la parroquia San Antonio de Ibarra, que se encuentra

ubicada en la provincia de Imbabura, a 5,5 Km. Del cantón Ibarra.

5.4.1 Reseña histórica

El Liceo inaugura sus actividades educativas el 14 de mayo de 1944, fecha en la cual, por

grata coincidencia, se publica el primer número del semanario de Orientación y Cultura.

En 1966 el Liceo Artístico se transforma en colegio y en el año de 1976 el colegio se

transforma en Instituto Técnico Superior de Artes Plásticas. El 30 de Septiembre del 2003

el CONESUP le reconoce la categoría de Instituto Tecnológico y el 27 de abril del 2006 se

le otorga licencia de funcionamiento para las carreras de Docencia en arte con menciones

en: Arte gráfico - Cerámica y Pintura –escultura. En el año 2013, se convierte en una

institución educativa de nivel superior regulada por la SENESCYT y se separa de la Unidad

Educativa “Daniel Reyes” que atiende la educación básica y el bachillerato dependiente

del Ministerio de Educación.

Desde el mes de Enero del 2014 el ISTAP “Daniel Reyes” funciona en el local de la ex

escuela 9 de Octubre ubicada en la intersección de las calles Luis Enrique Cevallos y

Bolívar en la esquina nororiental del parque Francisco Calderón.

47

El horizonte histórico del Instituto “Daniel Reyes” se remonta a las primeras décadas del

siglo XX, cuando Don Daniel Reyes oriundo de San Antonio de Ibarra y formado en la

Escuela Quiteña, vuelve a su tierra natal en donde lidera un movimiento artístico,

conjuntamente con sus hermanos Luis y Fidel y fundan, en 1880, un Liceo Artístico en el

que se formaron varias generaciones de artistas, hasta su muerte en 1939.13

6.5 Criterios de inclusión, exclusión y eliminación.

Criterios de inclusión

- Niños que tengan entre 6 y 12 años de edad, matriculados en la

Unidad Educativa Daniel Reyes.

- Niños que tengan dentición mixta.

- Niños que no hayan recibido tratamiento de ortodoncia u

ortopedia.

Criterios de exclusión

- Niños que sus padres no firmen el consentimiento informado.

- Niños que presenten algún tipo de enfermedad o accidente a lo

largo de la investigación.

- Niños que no quieran participar en la investigación.

- Niños que falten el día de la toma de muestras.

- Niños con alguna limitación física o mental.

Criterios de eliminación

- Niños que abandone el estudio o que han fallecido.

48

6.6 Conceptualización de variables

VARIABLE DEPENDIENTE

- Anomalías ortodónticas: Característica de posición dentaria que se escapa de los

parámetros normales de la oclusión ideal, presentan etiología multifactorial.

- Necesidad de tratamiento ortodóntico: Después de realizar una evaluación

detallada del estado dentario, se halla la presencia de anomalías ortodónticas que

ameritan la necesidad de realizar un tratamiento.

- Prioridad de tratamiento ortodóntico: Al encontrar una anomalía ortodóntica de

extrema gravedad y complejidad que conlleva a la necesidad de un tratamiento

complicado y de extensa duración, automáticamente es calificada de prioridad

absoluta para iniciar su tratamiento.

VARIABLES INDEPENDIENTES

- Género: Es la característica fenotípica que distingue entre hombre y mujer.

- Edad: Periodo de tiempo que ha transcurrido desde el nacimiento hasta la fecha

de la entrevista y exploración clínica dental expresada en años.

-

6.7 Operacionalización de variables

49

VARIABLE DEFINICIÓN OPERACIONAL

TIPO CLASIFICACIÓN INDICADORCATEGÓRICO ESCALA DEMEDICIÓN

Anomalías

ortodónticas

Característica de posición dentaria que se escapa de los parámetros normales de la oclusión ideal, presentan etiología multifactorial.

Variable

Dependiente

Cualitativa

Nominal

Presencia siguientes

anomalías ortodónticas:

- Funcional

-Traumática

-Genética

-Contacto anteroposterior

-Capacidad de ubicación

dentaria

-Oclusión invertida

-Sobremordida

-Mordida abierta

-Dientes faltantes o

ectópicos

-Diastema superior

Más de 0 puntos o letra

P.

Ausencia de anomalías

ortodónticas.

0 puntos.

Necesidad de

tratamiento

Después de realizar una evaluación detallada del estado dentario, se halla la presencia de

Variable

Dependiente

Cualitativa

Ordinal

Presenta necesidad de


11 puntos o más.

50

anomalías ortodónticas que ameritan la necesidad de realizar un tratamiento.

No presenta necesidad de


Menos de 11 puntos.

Prioridad de

tratamiento

Al encontrar una anomalía ortodóncica de extrema gravedad y complejidad que conlleva a la necesidad de un tratamiento complicado y de extensa duración, automáticamente es calificada de prioridad absoluta para iniciar su tratamiento.

Variable

Dependiente

Cualitativa

Ordinal

Prioridad absoluta de

tratamiento.

-Presencia de alt

genética, funcional y

traumática.

-Contacto

anteroposterior más de

7mm.

-Oclusión invertida de

un sector(lateral o

anterior)

-Mordida abierta

No prioridad de tratamiento

ortodóntico.

-Contacto

anteroposterior menos

de 7mm.

-Otras alteraciones no

se toman en cuenta.

Género Es la característica fenotípica que distingue entre hombre y mujer.

Variables

Independiente

Cualitativa

Nominal

Mujeres 1

Hombres 2

51

Edad

Periodo de tiempo que

ha transcurrido desde el

nacimiento hasta la

fecha de la entrevista y

exploración clínica

dental expresada en

años.

Variables

Independiente

Cuantitativa

continua

Años cumplidos

6-9

10-12

52

6.7 Manejo y Método de recolección de datos.

Se obtuvo la aprobación del tema de tesis por parte de la Unidad de Graduación,

Titulación e Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del

Ecuador.

El permiso respectivo por parte de las autoridades de la Unidad Educativa Daniel Reyes

(Anexo A) y se informó a los padres de familia sobre el estudio, se les hizo firmar el

respectivo consentimiento informado. (Anexo B)

Se obtuvo la aprobación del anteproyecto por parte del Subcomité de Ética de

Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador. (Anexo K)

6.7.1 Estandarización

Antes de la recolección de los datos se llevó a cabo el proceso de estandarización, en la

cual la examinadora Mayra Yépez, egresada de la FOUCE, fue la misma durante todo el

estudio, calibrada por alguien experto en el diagnóstico de maloclusión. Para garantizar la

validez y fiabilidad de los resultados obtenidos se utilizaron modelos de 10 niños de 6 a 12

años, que no correspondan a la muestra y que cumplan con los criterios de inclusión y

exclusión; posteriormente la Dra. Sandra Macías evaluó los modelos y comparó los

valores obtenidos con los del examinador.

Para la estandarización se realizó una concordancia inter-observadores obteniendo un

valor de concordancia Kappa de 0.79, siendo aceptado para maloclusiones.(Anexo J)

Figura N°28. Modelos para realizar la estandarización

Elaboración: Autor

Fuente: Autor

53

Figura N°29. Estandarización

Elaboración: Autor

Fuente: Autor

La recolección de datos se realizó de la siguiente forma:

Se procedió a llenar la ficha del Índice de la AIO (Anexo C)

1. Para identificar a cada niño se les asignó un código numérico específico, por lo que

no se utilizó los nombres ni datos socio demográficos de los niños, este fue usado

a lo largo de la investigación y en los resultados.

Figura N°19. Mesa de trabajo. Instrumentos y materiales utilizados.

Elaboración: Autor

Fuente: Autor

2. Se anotó la edad cronológica años y meses, género y la dentición que como

criterio de inclusión fue mixta.

54

3. Se procedieron a analizar las alteraciones genéticas, traumáticas, mediante el

examen visual, buscando fisuras de labio, asimetrías faciales, cicatrices de

fracturas, golpes, quemaduras que comprometan la integridad de los maxilares.

Para determinar la alteración funcional se pidió al paciente que realice

movimientos de apertura y cierre así como movimientos de lateralidad,

protrusión y retrusión. En caso de encontrarse alguna de las tres se colocó la letra

P y no se realizan las siguientes mediciones.

Figura N°20. Presencia de alteración genética

Elaboración: Autor

Fuente: Autor

4. Para analizar el contacto anteroposterior se utilizó la sonda periodontal y la regla

de endodoncia, se midió en oclusión habitual, la distancia horizontal, desde la cara

vestibular de uno de los incisivos centrales superiores hasta la del incisivo

antagonista, buscando siempre en más anómalo.

Figura N°21. Medición del contacto anteroposterior con la sonda periodontal

Elaboración: Autor

55

Fuente: Autor

5. Para la medición de la capacidad de ubicación dentaria se tomó medidas del

espacio lateral disponible y el espacio lateral necesario, así como del espacio

anterior disponible y el espacio anterior necesario, utilizando el compás de puntas

secas y la regla endodóntica.

Figura N°22. Medición del espacio lateral disponible

Elaboración: Autor

Fuente: Autor

6. La medición de la oclusión invertida a nivel de incisivos, caninos y molares se

realizó solo en el maxilar superior en oclusión habitual.

Figura N°23. Oclusión Invertida

Elaboración: Autor

Fuente: Autor

7. La medición de la sobremordida se midió, en oclusión habitual, marcando con el

lápiz la proyección del nivel del borde incisal del incisivo central más extruido,

sobre la cara vestibular del inferior en oclusión. Con la boca abierta se mide con la

56

sonda periodontal la distancia entre la marca y el borde incisal del incisivo

inferior.

Figura N°24. Medición de la Sobremordida

Elaboración: Autor

Fuente: Autor

8. La mordida abierta se realizó en oclusión habitual, se midió a nivel de los incisivos

centrales y sobre la línea media.

Figura N°25. Mordida abierta

Elaboración: Autor

Fuente: Autor

9. Para la medición de incisivos o canino ectópicos y diente faltante en la región de

incisivos y caninos superior, se toma en cuenta como ectópico cuando teniendo

todo su espacio no se ubica normalmente, se considera falta de espacio para el

canino cuando se ha perdido un 50% su espacio en la arcada dentaria y se

considera faltante cuando cronológicamente debería haber erupcionado.

57

Figura N°26. Canino ectópico

Elaboración: Autor

Fuente: Autor

10. Para la medición del diastema incisivo superior medio se observó clínicamente.

Figura N°27. Diastema interincisivo superior medio

Elaboración: Autor

Fuente: Autor

Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados

Los datos obtenidos fueron codificados y guardados en un archivo de Excel (Anexo I),

estos se exportaron al programa paquete estadístico para Ciencias Sociales (SPSS,

Chicago, Illinois, EE.UU.) versión 2.2, para su respectivo análisis, aquí se describieron los

valores o puntuaciones obtenidas para cada variable.

Para identificar la asociación entre variable dependiente con las variables independientes,

se utilizó herramientas descriptivas como tablas de contingencia, análisis de frecuencia de

variables y se realizaron gráficos de barra de pastel y línea.

58

Capítulo IV

7. Resultados

Los datos obtenidos fueron codificados y guardados en un archivo de Excel, luego se

exportaron al programa estadístico Spss, para su respectivo análisis. Para identificar la

asociación entre variable dependiente con las variables independientes, se utilizó

herramientas descriptivas como tablas de contingencia, análisis de frecuencia de variables

y se realizaron gráficos de barra de pastel y línea.

Los resultados obtenidos se muestran a continuación en las siguientes tablas y gráficos.

Prevalencia de maloclusiones en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Para determinar la prevalencia de maloclusiones se utilizó la siguiente fórmula:

P = Nº de casos con la enfermedad en un momento dado x 100 =

Total de población en ese momento

195

P= 195 x 100 = 100%

Al aplicar la fórmula de prevalencia se constata que los 195 niños correspondientes a la

muestra seleccionada con un 95% de margen de error, presentan algún tipo de

maloclusión considerando que el índice AIO consta de 12 anomalías ortodónticas y para

que se considere como maloclusión es necesario que presente al menos una de estas y

que presente más de 1 punto en la suma de las anomalías ortodónticas.

59

Tabla No 1 Prevalencia de las anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez

Anomalías Ortodónticas Frecuencias (número de casos)

Porcentaje

GENÉTICA 2 0,29%

FUNCIONAL 1 0,15%

TRAUMÁTICA 1 0,15%

CONTACTO ANT. 119 17,32%

CAPACIDAD U.D. 187 27,22%

OCLUSIÓN INVERTIDA MOLAR 12 1,75%

CANINO 43 6,26%

INCISVO 78 11,35%

SOBREMORDIDA 54 7,86%

MORDIDA ABIERTA 12 1,75%

ARCO SUP. DIENTES FALTANTES O ECTÓPICOS

84 12,23%

DIASTEMA SUPERIOR 94 13,68%

Total 687 100,00%

60

Gráfico N° 1 Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR


La tabla N1 y el gráfico N1 muestran la prevalencia en número de casos o frecuencia y en

porcentajes en los que se presentan las anomalías ortodónticas: 2 genética (0,29%), 1

020406080

100120140160180200

Fre

cue

nci

as

Anomalias Ortodónticas

Prevalencia de maloclusiones

0%

0%

0%

17%

27%

2%

6% 12%

8% 2%

12%

14%

% de Prevalencia de maloclusiones

GENETICA

FUNCIONAL

TRAUMÁTICA

CONTACTO ANT.

CAPACIDAD U.D.

O. I. MOLAR

O. I. CANINO

O. I. INCISVO

SOBREMORDIDA

MORDIDA ABIERTA

61

funcional (0,15%), 1 traumática(0,15%), 119 contacto anteroposterior(17,32%), 187

capacidad de ubicación dentaria(27,22%), 12 oclusión invertida de molar (1,75%), 43

oclusión invertida de caninos(6,26%), 78 oclusión invertida de incisivo(11,35%), 54

sobremordida(7,86%), 12 mordida abierta(1,75%), 84 dientes faltantes o

ectópicos(12,23%) y 94 diastema superior(13,68%).

Tabla No 2 Relación entre género y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Género Número de casos %

Masculino 363 52.83% Femenino 324 47.16% total 687 100%


En la tabla No 2 se observa que de los 687 casos de anomalías ortodónticas 363(52.83%)

corresponden al género masculino y 324(47.16%) corresponden al género femenino.

62

Tabla No 3 Relación entre género masculino yPrevalencia de anomalías ortodónticasen los niños de 6 a 12 años de la UEDR


Género

Masculino

Casos con presencia

de alteraciones

%

GENETICA 2 0,55%

FUNCIONAL 1 0,28%

TRAUMÁTICA

1 0,28%



O. I. MOLAR 6 1,65%

O. I. CANINO 27 7,44%

O. I. INCISVO 39 10,74%

SOBREMORDIDA

32 8,82%

MORDIDA ABIERTA

5 1,38%

DIENTES FALTANTES O ECTÓPICOS

45 12,40%

DIASTEMA SUPEIOR

49 13,50%

Total 363 100,00%

63

Gráfico No 2 Relación entre género masculino y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los

niños de 6 a 12 años de la UEDR

Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez En la tabla N0 3 y Gráfico No 2 se muestra la relación entre género masculino y la

prevalencia de anomalías ortodónticas sumando un total de 363 casos de los cuales 2

corresponden a alteración genética (0,55%), 1 alteración funcional(0,28%), 1 alteración

traumática(0,28%), 58 contacto anteroposterior(15,98%), 98 capacidad de ubicación

dentaria(27,00%), 6 oclusión invertida molar(1,65%), 27 oclusión invertida canino(7,44%),

39 oclusión invertida incisivo(10,74%), 32 sobremordida (8,82%), 5 mordida abierta(1,38%),

45 dientes faltantes o ectópicos (12,40%) y 49 diastema superior medio(13,50%)

2 1 1

58

98

6 27

39 32 5

45 49

Género Masculino

Alteraciones Ortodonticas

1% 0% 0%

16%

27%

2%

7% 11%

9% 1%

12%

14%

% de Alteraciones Ortodonticas, Género Masculino

GENETICA

FUNCIONAL

TRAUMÁTICA

CONTACTO ANT.

CAPACIDAD U.D.

64

Tabla No 4 Relación entre género femenino y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Género

Femenino

Casos con presencia

de alteraciones

%

GENETICA 0 0,00%

FUNCIONAL 0 0,00%

TRAUMÁTICA

0 0,00%



O. I. MOLAR 6 1,85%

O. I. CANINO 16 4,94%

O. I. INCISVO 39 12,04%

SOBREMORDIDA

22 6,79%

MORDIDA ABIERTA

7 2,16%


39 12,04%

DIASTEMA SUPEIOR

45 13,89%

Total 324 100,00%


65

Gráfico N° 2 Relación entre género femenino y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR


En la tabla N0 4 y Gráfico No 3 se muestra la relación entre género femenino y la

prevalencia de anomalías ortodónticas sumando un total de 324 casos de los cuales 0

corresponden a alteración genética (0,00%), 0 alteración funcional(0,00%), 0 alteración

traumática(0,00%), 61 contacto anteroposterior(18,83%), 89 capacidad de ubicación

dentaria(27,47%), 6 oclusión invertida molar(1,85%), 16 oclusión invertida canino(4,94%),

0 0 0

61

89

6 16 39

22 7

39 45

Género Femenino

Alteraciones Ortodonticas

0% 0% 0%

19%

27%

2%

5% 12%

7%

2%

12%

14%

Alteraciones Ortodonticas, Género Femenino

GENETICA

FUNCIONAL

TRAUMÁTICA

CONTACTO ANT.

CAPACIDAD U.D.

66

39 oclusión invertida incisivo(12,04%), 22sobremordida (6,79%), 7 mordida abierta(2,16%),

39 dientes faltantes o ectópicos (12,04%) y 45 diastema superior medio(13,89%).

Tabla No 5 Relación entre género y alteración genética en los niños de 6 a 12 años de la UEDR


En tabla No 5 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y la alteración

genética resultando 1 caso en el género femenino y 1 caso en el género masculino dando

un total de 2 casos.

Tabla No 6 Relación entre género y alteración funcional en los niños de 6 a 12 años de la UEDR



funcional resultando 1 caso en el género masculino y 0 casos en el género femenino

dando un total de 1 casos.

Género*GENÉTICA tabulación cruzada

Recuento

GENÉTICA

Total si presenta

Género FEMENINO 1 1

MASCULINO 1 1

Total 2 2

Género*FUNCIONAL tabulación cruzada

Recuento

FUNCIONAL

Total si presenta

Género MASCULINO 1 1

Total 1 1

67

Tabla No 7 Relación entre género y alteración traumática en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Género*TRAUMÁTICA tabulación cruzada

Recuento

TRAUMÁTICA

Total

si presenta Género FEMENINO 1 1 Total 1 1



traumática resultando 1 caso en el género femenino y 0 casos en el género masculino

dando un total de 1 casos.

Tabla No 8 Relación entre género y contacto anteroposterior en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Género*CONTACTO_ANT tabulación cruzada

Recuento

CONTACTO_ANT

Total no presenta si presenta

Género FEMENINO 30 61 91

MASCULINO 46 58 104

Total 76 119 195


En tabla No 8 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y el contacto

anteroposterior, resultando 61 casos en el género femenino que presentan y 30 que no

presentan; y 58 casos en el género masculino que presentan y 46 casos que no presentan,

dando un total de 119 casos que presentan y 76 casos que no presentan del total que

corresponde a la muestra de195 niños.

68

Tabla No 9 Relación entre género y capacidad de ubicación dentaria en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Género*CAPACIDAD_UD tabulación cruzada

Recuento

CAPACIDAD_UD



MASCULINO 6 98 104

Total 8 187 195


En tabla No 9 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y la capacidad de

ubicación dentaria, resultando 89 casos en el género femenino que presentan y 2 que no


dando un total de 187 casos que si presentan y 8 casos que no presentan del total que


Tabla No 10 Relación entre género y oclusión invertida de molar en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Género*O.I._MOLAR tabulación cruzada

Recuento

O.I._MOLAR



MASCULINO 98 6 104

Total 183 12 195

Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez En tabla No 10 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y la oclusión

invertida de molares, resultando 6 casos en el género femenino que presentan y 85 que

no presentan; y 6 casos en el género masculino que presentan y 98 casos que no

69

presentan, dando un total de 12 casos que si presentan y 183 casos que no presentan del

total que corresponde a la muestra de195 niños.

Tabla No 11 Relación entre género y oclusión invertida de canino, en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Género*O.I._CANINO tabulación cruzada

Recuento

O.I._CANINO



MASCULINO 77 27 104

Total 152 43 195


En tabla No 11 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y la oclusión

invertida de caninos, resultando 16 casos en el género femenino que presentan y 75 que




Tabla No 12 Relación entre género y oclusión invertida de incisivo, en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Género*O.I.INSICIVO tabulación cruzada

Recuento

O.I.INSICIVO



MASCULINO 65 39 104

Total 117 78 195

Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez En tabla No 12 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y la oclusión

invertida de incisivos, resultando 39 casos en el género femenino que presentan y 52 que


70



Tabla No 13 Relación entre género y sobremordida en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Género*SOBREMORDIDA tabulación cruzada

Recuento

SOBREMORDIDA



MASCULINO 72 32 104

Total 141 54 195


En tabla No 13 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y sobremordida,

resultando 22 casos en el género femenino que presentan y 69 que no presentan; y 32

casos en el género masculino que presentan y 72 casos que no presentan, dando un total

de 54 casos que si presentan y 141 casos que no presentan del total que corresponde a la

muestra de195 niños.

Tabla No 14 Relación entre género y mordida abierta en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Género*MORDIDA_ABIERTA tabulación cruzada

Recuento

MORDIDA_ABIERTA



MASCULINO 99 5 104

Total 183 12 195


En tabla No 14 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y mordida abierta,

resultando 7 casos en el género femenino que presentan y 84 que no presentan; y 5 casos

71

en el género masculino que presentan y 99 casos que no presentan, dando un total de 12

casos que si presentan y 183 casos que no presentan del total que corresponde a la

muestra de195 niños.

Tabla No 15 Relación entre género y dientes faltantes o ectópicos en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Género*DIENTES_FALTANTES tabulación cruzada

Recuento

DIENTES_FALTANTES



MASCULINO 59 45 104

Total 111 84 195


En tabla No 15 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y dientes faltantes

o ectópicos, resultando 39 casos en el género femenino que presentan y 52 que no




Tabla No 16 Relación entre género y diastema superior en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Género*DIASTEMA_SUPEIOR tabulación cruzada

Recuento

DIASTEMA_SUPEIOR



MASCULINO 55 49 104

Total 101 94 195

Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez En tabla No 16 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y diastema

superior, resultando 45 casos en el género femenino que presentan y 46 que no


72



Tabla No 17 Relación entre edad y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Anomalías

Ortodónticas

6 a 7.9 años

8 a 9.9 años

10 a 12 años

GENETICA 0 0 2

FUNCIONAL 0 0 1

TRAUMÁTICA 0 0 1

CONTACTO ANT. 19 43 57

CAPACIDAD U.D. 44 78 65

O. I. MOLAR 1 3 8

O. I. CANINO 11 24 8

O. I. INCISVO 20 41 17

SOBREMORDIDA 11 21 22

MORDIDA ABIERTA

5 6 1


13 49 22

DIASTEMA SUPEIOR

28 44 22

Total 152 309 226 687

Porcentajes 21,83% 44,97% 32,89% 100%


73

Gráfico N° 3 Relación entre edad y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR


En tabla No 17 y Gráfico No 4 se observa la relación entre la edad y las anomalías

ortodónticas, resultando así la anomalía genética presenta 0 casos en las edades de 6 a

9.9 años y 2 casos en la edad entre 10 a 12 años; la anomalía funcional presenta 0 casos

en las edades de 6 a 9.9 años y 1 casos en la edad entre 10 a 12 años; la anomalía

traumática presenta 0 casos en las edades de 6 a 9.9 años y 1 casos en la edad entre 10 a

12 años; el contacto anteroposterior presenta 19 casos en edades de 6 a 7.9, 43 casos en

edades de 8 a 9.9 y 17 casos en edades de 10 a 12 años; la capacidad de ubicación

dentaria presenta 44 casos en edades de 6 a 7.9 años, 78 casos en edades de 8 a 9.9 y 65

casos en edades de 10 a 12 años; la oclusión invertida molar 1caso en edades de 6 a 7.9,

3 casos en edades de 8 a 9.9, 8 casos en edades de 10 a 12 años; la oclusión invertida

canino 11 casos en edades de 6 a 7.9, 24 casos en edades de 8 a 9.9 y 8 casos en edades

de 10 a 12 años ; la oclusión invertida incisivo presenta 20 casos en edades de 6 a 7.9, 41

casos en edades de 8 a 9.9 y 17 casos en edades de 10 a 12 años; la sobremordida

presenta 11 casos en edades de 6 a 7.9, 21 casos en edades de 8 a 9.9 y 22 casos en

edades de 10 a 12 años; mordida abierta presenta 5 casos en edades de 6 a 7.9 años, 6

01020304050607080

Prevalencia por edad

de 6 a 7.9 años de 8 a 9.9 años 10 a 12 años

74

casos en edades de 8 a 9.9 y 1 caso en edades de 10 a 12 años; dientes faltantes o

ectópicos presenta 13 casos en edades de 6 a 7.9, 49 casos en edades de 8 a 9.9 y 22

casos en edades de 10 a 12 años; y diastema superior presenta 28 casos en edades de 6 a

7.9, 44 casos en edades de 8 a 9.9 y 22 casos en edades de 10 a 12 años

Tabla No 18 Necesidad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO

Frecuencia Porcentaje Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Necesidad 176 90,3 90,3 90,3

NO 19 9,7 9,7 100,0

Total 195 100,0 100,0


Gráfico N° 4 Necesidad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR


En tabla No 18 y Gráfico No 5 se muestra los resultados de la necesidad de tratamiento

ortodóntico siendo los siguientes 176 niños presentan necesidad de tratamiento

NECESIDAD DE TRATAMIENTO ORTODÓNTICO

NECESITA

NO NECESITA90.3%

9.7%

75

ortodóntico que corresponde al 90,3% y 19 niños no presentan necesidad de tratamiento

ortodóntico que corresponden a un 9,7%.

Tabla No 19 Relación entre género y Necesidad de tratamiento ortodóntico

en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Género*NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO tabulación cruzada

Recuento

NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO Total

Necesidad NO

Género FEMENINO 83(43,56%) 8(4.10%) 91

MASCULINO 93(47,68%) 11(5,63%) 104

Total 176(90,3%) 19(9,7%) 195(100%)


Gráfico N° 5 Relación entre género y Necesidad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR


83 93

8 11

FEMENINO MASCULINO

Genero*NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO tabulación cruzada

NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO Necesida

NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO NO

76

En tabla No 19 y Gráfico No 6 se muestra los resultados de la necesidad de tratamiento

ortodóntico relacionadas con el género, de los 176 niños que presentan necesidad de

tratamiento ortodóntico83 corresponden al género femenino y 93 corresponden al

género masculino; y de los 19 niños que no necesitan tratamiento ortodóntico 8

corresponden al género femenino y 11 al género masculino.

Tabla No 20 Relación entre edad y Necesidad de tratamiento ortodóntico


edad*NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO tabulación cruzada

Recuento

NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO Total

Necesidad NO

Edad de 6 a 7.9 años

40 4 44

de 8 a 9.9 años

76 4 80

10 a 12 años

60 11 71

Total 176 19 195

Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez Gráfico N° 6 Relación entre edad y Necesidad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

de 6 a 7.9 años de 8 a 9.9 años 10 a 12 años

40

76

60

4 4 11

edad*NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO tabulación cruzada

NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO Necesida

NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO NO

77


En tabla No 20 y Gráfico No 7 se observa la necesidad de tratamiento ortodóntico

relacionado con la edad, de los 176 niños que presentan necesidad de tratamiento

ortodóntico 40 corresponden a las edades entre 6 a 7.9 años, 76 corresponden a edades

entre 8 y 9.9 años y 60 corresponden a edades entre 10 y 12 años; y de los 19 niños que

no necesitan tratamiento ortodóntico, 4 corresponden a las edades entre 6 a 7.9 años, 4

corresponden a edades entre 8 y 9.9 años y 11corresponden a edades entre 10 y 12 años

Tabla No 21Prioridad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR


Gráfico N° 7 Prioridad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

22%

78%

Analisis de la Prioridad de tratamiento ortodóntico

PRIORIDAD NO PRIORIDAD

Prioridad de tratamiento ortodóntico n %

Presenta prioridad de tratamiento ortodóntico.

43 22%

NO presenta prioridad de tratamiento ortodóntico.

152 78%

TOTAL 195 100%

78


En tabla No 21 y Gráfico No 8 se observa que de los 195 niños que corresponden a la

muestra, 43 niños presentan prioridad de tratamiento ortodóntico, que corresponde al

22% y 152 niños no presentan prioridad de tratamiento, que corresponde al 78%.

Tabla No 22 Relación entre género y Prioridad de tratamiento ortodóntico


FEMENINO MASCULINO Total

PRIORIDAD 17 26 43

NO PRIORIDAD 74 78 152

Total 91 104 195

%

FEMENINO MASCULINO

PRIORIDAD 18,7% 25,0%

NO PRIORIDAD 81,3% 75,0%

Total 100% 100%


Gráfico N° 8 Relación entre género y Prioridad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

FEMENINO MASCULINO

PRIORIDAD

NO PRIORIDAD

79


En tabla No 22 y Gráfico No 9 se muestra los resultados de la prioridad de tratamiento

ortodóntico relacionadas con el género, de los 43 niños que presentan prioridad de

tratamiento ortodóntico 17 corresponden al género femenino (18,7%) y 26 corresponden

al género masculino (25,0%); y de los 152 niños que no necesitan prioridad ortodóntico

74 corresponden al género femenino (81,3%) y 78 al género masculino (75,0%).

Tabla No 23 Relación entre edad y Prioridad de tratamiento ortodóntico


edad*prioridad tabulación cruzada

Recuento

prioridad

Total NO

PRIORIDAD P

edad 10 a 12 54 17 71

6 a 7.9 34 10 44

8 a 9.9 64 16 80

Total 152 43 195


Gráfico N° 9 Relación entre edad y Prioridad de tratamiento ortodóntico


80


ortodóntico relacionadas con la edad, de los 43 niños que presentan prioridad de

tratamiento ortodóntico 17 corresponden a las edades entre 6 a 7.9 años,10

corresponden a edades entre 8 y 9.9 años y 16 corresponden a edades entre 10 y 12

años; y de los 152 niños que no necesitan prioridadortodóntico54 corresponden a las

edades entre 6 a 7.9 años, 34 corresponden a edades entre 8 y 9.9 años y 64

corresponden a edades entre 10 y 12 años.

Tabla No 24 Prioridad de tratamiento ortodónticoen relación a las anomalías ortodónticas, en los niños de 6 a 12 años de la

UEDR

Anomalías ortodónticas y Prioridad de tratamiento

Anomalías ortodónticas Total %

GENÉTICA 2 4,7%

FUNCIONAL 1 2,3%

TRAUMÁTICA 1 2,3%

CONTACTO ANT(Medición directa) 20 46,5%

OCLUSIÓN INVERTIDA LATERAL(MOLAR) 0 0,0%

OCLUSIÓN INVERTIDA (MOLAR E INCISVO) 1 2,3%

OCLUSIÓN INVERTIDA ANTERIOR(INCISVO) 6 14,0%

MORDIDA ABIERTA 12 27,9%

Total 43 100,0%

*Nota, se eliminó el canino porque no es parte del lateral o anterior Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez

81

Gráfico N° 10 Prioridad de tratamiento ortodóntico en relación a las anomalías ortodónticas, en los niños de 6 a 12 años de la UEDR



ortodóntico relacionadas con las alteraciones ortodónticas que determinan la presencia

de prioridad de tratamiento que son: alteraciones genética son 2 casos que corresponden

al 4,7%, funcional es 1 caso que corresponde al 2,3%, traumática es 1 caso que

corresponde a 2,3%, contacto anteroposterior son 20 casos que corresponde a 46,5% ,

oclusión invertida lateral(molar) son 0 que corresponde a 0,0%, oclusión invertida

anterior( incisivos) son 6 casos que corresponde a 14,0%, oclusión invertida molar e

incisivo es 1 caso que corresponde a 2,3% y mordida abierta existen 12 casos que

corresponde a 27,9%.

Tabla No 25 Prioridad de tratamiento ortodóntico en relación a las anomalías ortodónticas por género (casos mayor frecuencia), en los niños de 6 a 12 años de la UEDR

Género

Anomalías ortodónticas Masculino Femenino

0

5

10

15

20

25

Alt

era

cio

n

Título del eje

Analisis de prioridad alteraciones

Total

82

CONTACTO ANT (Medición directa)

12 8

OCLUSIÓN INVERTIDA (INCISVO) 5 1

MORDIDA ABIERTA 5 7

22 16


En tabla No 25 se analizaron la prioridad de tratamiento ortodóntico por género, en

relación a las tres anomalías ortodónticas que presentaron mayor prioridad que son

contacto anteroposterior presentó 20 casos de prioridades de los cuales 12 corresponden

al género masculino y 8 al género femenino; oclusión invertida anterior (incisivo)

presentó 6 casos de los cuales 5 corresponden al género masculino y 1 al género

femenino; mordida abierta presentó 12 casos de los cuales 5 corresponden al género

masculino y 7 al género femenino.

Tabla No 26 Prioridad de tratamiento ortodóntico en relación a las anomalías ortodónticas por edad, en los niños de 6 a 12 años

de la UEDR

Anomalías ortodónticas 10 a 12 años 8 a 9.9 años

6 a 7.9 años

total

GENÉTICA 2 0 0 2

FUNCIONAL 1 0 0 1

TRAUMÁTICA 1 0 0 1

CONTACTO ANT (Medición directa ) 10 8 2 20

OCLUSIÓN INVERTIDA LATERAL(MOLAR)

0 0 0 0

OCLUSIÓN INVERTIDA (MOLAR E INCISVO)

1 0 0 1

OCLUSIÓN INVERTIDA ANTERIOR(INCISVO)

1 2 3 6

MORDIDA ABIERTA 1 6 5 12

Total 17 16 9 43


83

En tabla No 26 se observa los resultados de la prioridad de tratamiento ortodóntico por

edad, relacionado con las anomalías ortodónticas que determina la prioridad: genética

presenta 0 casos que corresponden a las edades entre 6 a 7.9 años, 0 corresponden a

edades entre 8 y 9.9 años y 2 corresponden a edades entre 10 y 12 años;funcional

presenta 0 casos que corresponden a las edades entre 6 a 7.9 años, 0 corresponden a

edades entre 8 y 9.9 años y 1, traumática presenta 0 corresponden a las edades entre 6 a

7.9 años, 0 corresponden a edades entre 8 y 9.9 años y 1 corresponden a edades entre

10 y 12 años; contacto anteroposterior presenta 2 corresponden a las edades entre 6 a

7.9 años, 8 corresponden a edades entre 8 y 9.9 años y 10 corresponden a edades entre

10 y 12 años; oclusión invertida lateral (molar) presenta 0 corresponden a las edades

entre 6 a 7.9 años, 0 corresponden a edades entre 8 y 9.9 años y 0 corresponden a

edades entre 10 y 12 años; oclusión invertida (molar e incisivo) presenta 0 corresponden

a las edades entre 6 a 7.9 años, 0 corresponden a edades entre 8 y 9.9 años y 1

corresponden a edades entre 10 y 12 años; oclusión invertida anterior (incisivo)

presenta 3 corresponden a las edades entre 6 a 7.9 años, 2 corresponden a edades entre

8 y 9.9 años y 1 corresponden a edades entre 10 y 12 años; mordida abierta presenta 5

corresponden a las edades entre 6 a 7.9 años, 6 corresponden a edades entre 8 y 9.9 años

y 1corresponden a edades entre 10 y 12 años.

Tabla No 27 Relación de la Prioridad de tratamiento ortodóntico con la Necesidad de tratamiento ortodóntico

PRIORIDAD*NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO tabulación cruzada

Recuento

NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO

Total Necesidad NO

Necesidad

PRIORIDAD NO PRIORIDAD 137 15 152

PRIORIDAD 39 4 43

Total 176 19 195


En tabla No 27 se observa la relación entre la prioridad y necesidad de tratamiento

ortodóntico, de los 43 niños que tienen prioridad de tratamiento ortodóntico 39 niños

84

tienen necesidad ortodóntico y 4 niños no tienen necesidad de tratamiento ortodóntico;

y de los 152 niños que no tienen prioridad de tratamiento ortodóntico 137 presentan

necesidad de tratamiento ortodóntico y 15 niños no presentan necesidad de tratamiento

ortodóntico.

85

8. Discusión

Este proyecto determinó la prevalencia, necesidad y prioridad de tratamiento

ortodóntico, aplicando el índice la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas (AIO) en

una muestra de 195 niños de 6 a 12 años con dentición mixta, de la UEDR de la ciudad de

Ibarra, en el año 2017.

Se encontró una prevalencia total de maloclusiones de 100%, con un margen de error de

95% ,este resultado es similar al obtenido en un estudio realizado por: Huamán, R16 en el

2009 obtuvo el 94,8% de maloclusiones; en el 2014, Velásquez, E17 en Lima-Perú obtuvo

un 98% de maloclusiones, en 1984, Tenembaum, M9, en Argentina encontró el 86% de

maloclusiones. En Loja Piñeda encontró un 33.3% de maloclusiones.

Estos resultados presentan mucha similitud probablemente porque las muestras

corresponden a niños que presentan dentición mixta y se encuentran en la misma etapa

de desarrollo; excepto los de Piñeda que presentó un porcentaje menor, posiblemente

porque su criterio de inclusión para la obtención de la muestra fueron 40 niños que

tuvieron maloclusiones a los cuales aplicó la fórmula para la prevalencia.

Hay que tomar en cuenta que el índice AIO consta de 12 anomalías ortodónticas y para

que se considere como maloclusión es necesario que presente al menos una de estas y

que presente al menos un punto en la suma de las anomalías ortodónticas, para que sea

considerado como maloclusión.

Con este estudio se comprobó y se reafirmó una alta prevalencia de maloclusiones

determinada por la OMS que la ubica en tercer lugar de las enfermedades dentales.

En cuanto a la Necesidad de Tratamiento Ortodóntico en esta investigación se encontró

un90,3 %, difiriendo de Huamán, R16 en el 2009 que obtuvo el 65.81% de Necesidad; en

el 2014, Velásquez, E17 en Lima-Perú encontró un 42.7%, en 1984; sin embargo hay

similitud con los resultados de Tenembaum, M9, en Argentina encontró el 69% de

necesidad y Piñeda que encontró un 70% de necesidad de tratamiento ortodóntico; esta

86

similitud se debe probablemente a que en la muestra de Piñeda todos los niños tenían

maloclusiones.

La Prioridad de Tratamiento Ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR fue de

22%, mientras que el 78% no necesita tratamiento de forma prioritaria. Coinciden con los

resultados de esta investigación Huamán, R16 en el 2009 que obtuvo una prioridad de

25.56%; en el 2014, Pineda, F en Loja obtuvo una prioridad de 20%.

Estos datos difieren de los de Velásquez, E17 en Lima-Perú que determinó un 44.6%, de los

participantes necesita tratamiento de ortodoncia de manera prioritaria, mientras que el

55,4% no presenta prioridad de tratamiento ortodóntico, esto debido a que en sus

criterios de inclusión estableció que los niños a más de presentar dentición mixta deben

presentar mordida cruzada en todo un sector lateral y/o mordida abierta.

La Capacidad de ubicación dentaria con un 27,22%, fue la anomalía que presentó mayor

prevalencia en este estudio, aproximándose aVelásquez17 que encontró 37.3%; mientras

que Huamán16 obtuvo 89.71%; siendo similar al de Piñeda18, F que presentó 90%.

En el análisis de las 3 primeras alteraciones del Índice de maloclusión de la AIO (alteración

genética, alteración funcional, alteración traumática), se encontró alteración Genética

con 0,29%, las alteraciones Funcional y Traumática con (0,15%), respectivamente. El

estudio publicado por Piñeda18, F, no presentó ningún caso de Alteración Genética,

Funcional ni Traumática. A su vez el estudio realizado por Huamán16, solo presentó casos

de Alteración Funcional en un 3.34%; mientras que Velásquez17 encontró solo alteración

funcional y Traumática respectivamente, en un 0.4%. En estos resultados hay similitud de

datos, encontrando que estas anomalías se presentan con muy poca frecuencia.

Durante la realización de esta investigación se presentaron algunos inconvenientes como

una insuficiente bibliografía actualizada sobre el tema, la demora del proceso de

aprobación por parte del comité de ética, la falta de experiencia, la falta de colaboración

de algunos niños por lo que se dificultó la toma de estos datos, además de esto no existe

una actualización del índice AIO.

87

Capítulo V

9. Conclusiones

1. La prevalencia de maloclusiones en los niños con dentición mixta, en edades de 6

a 12 años de la UEDR es muy alta y corresponde a 100% de acuerdo al Índice de la

Asociación Iberoamericana de ortodoncista (AIO), considerando que este consta

de 12 anomalías ortodónticas y para que se considere como maloclusión es

necesario que presente al menos una de estas.

2. La anomalía ortodóntica que se presenta con mayor prevalencia de casos es la

Capacidad de ubicación dentaria con un 27,22%, seguida del Contacto

anteroposterior con 17,32, Diastema superior con13,68%, Dientes faltantes o

ectópicos con 12,23%,Oclusión invertida de incisivo con 11,35%, sobremordida

con 7,86%, Oclusión invertida de caninos con 6,26, Oclusión invertida de molar y

Mordida abierta con 1,75% respectivamente, alteración Genética con 0,29% y por

último las alteraciones Funcional y Traumática con (0,15%), respectivamente.

3. Las maloclusiones afectan mayormente al género masculino y en menor grado al

género femenino; se presentan con mayor frecuencia en edades de 8 a 10 años.

4. Existe una alta necesidad de tratamiento ortodóntico con el 90,3 % y el 9,7% no

necesitan tratamiento ortodóntico.

5. El 78% de la población estudiada no presenta prioridad de tratamiento

ortodóntico mientras que solo el 22% si presenta prioridad de tratamiento

ortodóntico.

88

10. Recomendaciones

1. Fomentar el uso del Índice de maloclusiones de la Asociación Iberoamericana de

Ortodoncistas en las Facultades de Odontología y hospitales del Ecuador, para

determinar la necesidad y prioridad de tratamiento ortodóntico, tomando en

cuenta que en algunos países la Ortodoncia forma parte de los servicios de Salud

Pública dental.

2. Se recomienda implementar en las campañas de salud oral preventiva del

Ministerio de Salud Pública, programas que den campo a las maloclusiones

dentales, considerando que existe una prevalencia alta; así como al tratamiento

de las causas que las provocan (anodoncias, caries, traumatismos)

3. Realizar un estudio longitudinal de la misma población para ver si hay una

variación importante en la presencia de anomalías ortodónticas, necesidad y

prioridad de tratamiento ortodóntico.

4. Se recomienda posteriores estudios complementarios en los que se analice una

muestra más grande que abarque no solo la dentición mixta sino la decidua y

permanente.

5. Realizar estudios similares utilizando el Índice AIO, considerando otras variables

como son estratos socioeconómicos y aspectos psicológicos para comprobar si

existe alguna variación importante.

89

Bibliografía

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Disponible en: http://biblat.unam.mx/es/revista/revista-adm/articulo/clasificacion-

de-la-maloclusion-en-los-planos-anteroposterior-vertical-y-transversal

8. Sada M. Girón J. AnPediatrContin[Internet].2006 [citado 18 ago 2017];4(1): pp 66-

70. Disponible en: http://biblat.unam.mx/es/revista/revista-

adm/articulo/clasificacion-de-la-maloclusion-en-los-planos-anteroposterior-

vertical-y-transversal

9. Tenembaum M. Morales M. Goto C. Rev. de la Asocia Ibero de

Orto.[Internet].1985[citado 20ago 2017];5(1): 21-36. Disponible en:


10. Manso G. Masson R. Permuy S. Rev Cubana Ortod. .[Internet].1998[citado 25

ago2017];13(1):37-41. Disponible en:

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionlogo/el_examen_funcional_en

_ortodoncia.pdf

https://www.definicionabc.com/salud/prevalencia.php

https://quod.lib.umich.edu/d/dencos/acf8385.0041.001/267:56?page=root;rgn=main;size=100;view=image

https://quod.lib.umich.edu/d/dencos/acf8385.0041.001/267:56?page=root;rgn=main;size=100;view=image

90

11. Gonzales R. Damaris. Alemán S. Delgado D. Rev. Haba de Cien

Médic..[Internet].2015[citado 27 ago 2017]; 14(6):795-805. Disponible en:

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180443507009

12. Elizondo R. Rev.OdontoMexi.[Internet].2011. [citado 29 ago 2017];15(2): 77-95.

Disponible en: www.medigraphic.org.mx

13. WIX.com. [Internet] Ibarra. WIX.com. [actualizado 14 Feb 2013; citado sep 2013].

Disponible en: www.institutosuperiordanielreyes.edu.ec/resea-histrica.

14. Acuña, B. Repdigi[Internet].2015 [citado 10dic 2017];4(1): 1-3. Disponible

en:http://repositorio.uandina.edu.pe/bitstream/UAC/268/1/RESUMEN.pdf

15. Zamalloa, C. Repdigi[Internet].2015 [citado 10dic 2017];4(1): 1-4.Disponible en:

http://repositorio.uandina.edu.pe/bitstream/UAC/282/1/RESUMEN.pdf

http://www.medigraphic.org.mx/

http://www.institutosuperiordanielreyes.edu.ec/resea-histrica

91

Anexos

ANEXO A. PERMISO UNIDAD EDUCATIVA DANIEL REYES

92

ANEXO B. FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los representantes legales o tutores de los niños de 6 y 12años de edad de la Unidad Educativa Daniel Reyes a quienes se invita a participar en el estudio: Prevalencia de maloclusiones según el Índice de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas(AIO) en niños de 6 a 12 años de la Unidad Educativa Daniel Reyes de la ciudad de Ibarra.

1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:

Est. Mayra Genoveva Yépez Moreira Estudiante Dra. Sandra Magdalena Macías Ceballos Tutora

2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Identificar la prevalencia de maloclusiones, la necesidad y prioridad de tratamiento ortodóncico, en niños de dentición mixta, entre 6 y 12 años, de la Unidad Educativa Daniel Reyes en la ciudad de Ibarra, en el período escolar 2017-2018.

3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: Su participación en este proyecto de

investigación es libre y voluntaria, usted puede elegir o no participarysi desea retirarse después de haber firmado puede hacerlo.

4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: se revisará la boca de cada niño, se seleccionará la muestra, luego se medirá un dato con un compás y por último se llenará una ficha.

5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: si el niño participa en el estudio se procederá a

explorar la boca, se tomará unas medidas con un compás, regla endodóntica y sonda periodontal, estos datos serán anotados en una ficha; este proceso se realizará una sola vez.

6. RIESGOS:No implica ningún tipo de riesgo para los niños participantes.

7. BENEFICIOS: El presente estudio determinará la prevalencia de maloclusiones en niños, mediante el índice AIO, cuyos datos permitirán conocer la prioridad y necesidad de tratamiento ortodóntico en los casos existentes de esta patología en la comunidad.

8. COSTOS: los gastos del estudio serán cubiertos por el investigador, el participante no cubrirá ningún rubro económico.

9. CONFIDENCIALIDAD: La investigadora será la única persona autorizada para el manejo de datos obtenidos en los niños en estudio; aplicando estricta confidencialidad sobre la identidad de los niños participantes, por lo que a cada uno se le asignará un código numérico.

10. TELÉFONOS DE CONTACTO: si tiene alguna pregunta puede hacerlas ahora o más tarde, incluso después de haberse iniciado el estudio si desea hacer alguna pregunta más tarde puede contactarse a 0980139997 investigadora Mayra Yépez. Esta investigación fue

93

previamente revisada y aprobada por el Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador.

11. CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo…………………………………………………………………………………………….portador de la cédula de ciudadanía número ……..………………….., en mi calidad de representante legal del menor estudiante de la Unidad Educativa Daniel Reyes, he leído este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente. Entiendo que a mi representado se le realizará inspección clínica de la cavidad oral y con los datos obtenidos se llenará una ficha. Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para la comunidad y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines académicos e investigativos. Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito. Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el transcurso de esta investigación. Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las partes. Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como consecuencia de la participación en esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos. Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el investigador. En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi representado participe en esta investigación en calidad de participante, pudiendo retirarse de ésta en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes. …………………………………………. Nombre del Participante Unidad Educativa Daniel Reyes. …………………………………………

94

Nombre del representante legal C.I……………………………………. ………………………………………… Firma del Representante legal Fecha: Ibarra,…..…………………… Yo, Mayra Genoveva Yépez Moreira, en mi calidad de Investigadora, dejo expresa constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento a……………………………………………………….. representante del menor …………………………………………………………………….estudiante de la Unidad Educativa Daniel Reyes la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el representante del participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte de la documentación de la investigación. Mayra Genoveva Yépez Moreira Nombre del Investigador C.I 1003651153 ……………………………………. Firma Fecha: Ibarra, ………………………………..

95

ANEXO C. PLANILLA ÍNDICE ASOCIACIÓN INEROAMERICANA DE ORTODONCISTAS (AIO)

Código: …………………

*Ficha tomada de la Revista de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas(AIO), Volumen 5, Páginas: 21-36, 1985

96

ANEXO D. DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD

NOMBRE DE LA

INVESTIGACIÓN

Prevalencia de maloclusiones según el Índice de la Asociación

Iberoamericana de Ortodoncistas(AIO) en niños de 6 a 12 años

de la Unidad Educativa Daniel Reyes de la ciudad de Ibarra

NOMBRE DEL

INVESTIGADOR

MAYRA GENOVEVA YÉPEZ MOREIRA

DESCRIPCIÓN DE LA

INVESTIGACIÓN

Esta investigación es de tipo observacional porque se explorará a

cada uno de los 195 niños que corresponden a la muestra, que

cumplen con los criterios de inclusión y consentimientos informados.

Se procederá medir con un compás de puntas secas, con marcador

dermográfico, una sonda periodontal y con una regla de endodoncia;

estos datos serán registrados en la planilla que consta de 12 ítems de

la planilla, según el protocolo del índice en mención9.

OBJETIVO GENERAL Identificar la prevalencia de maloclusiones, la necesidad y prioridad

de tratamiento ortodóncico, según el Índice de la Asociación

Iberoamericana de Ortodoncistas; en niños de dentición mixta, entre

6 y 12 años, de la Unidad Educativa Daniel Reyes en la ciudad de

Ibarra, en el período escolar 2017-2018.

OBJETIVOS

ESPECÍFICOS

i. Evaluar la Necesidad y Prioridad de

Tratamiento Ortodóncico en niños de 6 a 12

años de la Unidad Educativa Daniel Reyes,

según el Índice de AIO.

ii. Verificar la relación entre edad y género con la

prevalencia de maloclusiones, en los niños de 6

a 12 años.

iii. Determinar la prevalencia de alteraciones

genéticas.

iv. Determinar la prevalencia de alteraciones

funcionales.

v. Determinar la prevalencia de alteraciones

traumáticas.

97

vi. Determinar la prevalencia de contacto

anteroposterior

vii. Determinar la prevalencia de capacidad de

ubicación dentaria.

viii. Determinar la prevalencia de oclusión

invertida.

ix. Determinar la prevalencia de sobremordida.

x. Determinar la mordida abierta.

xi. Determinar la prevalencia de dientes faltantes

o ectópicos.

xii. Determinar la prevalencia de diastema

superior.

BENEFICIOS Y

RIESGOS D ELA

INVESTIGACIÓN

Beneficios: Esta investigación proporcionará datos estadísticos

basados en evidencias, de la prevalencia de las diferentes

anomalías orotodonticas, la necesidad y prioridad de

tratamiento ortodóntico; información muy útil para los

representantes de los niños, profesionales Odontólogos y

Ministerio de Salud Pública que podrán realizar diagnósticos y

tratamientos a tiempo, así como campañas preventivas para

evitar problemas odontológicos a futuro.

Riesgos: Este proyecto de investigación no implica ningún tipo

de riesgo potencial para los niños participantes, ni para el

investigador.

CONFIDENCIALIDAD Toda la información obtenida será manejada con absoluta confidencialidad,

la investigadora será la única persona autorizada para el manejo de

de datos obtenidos en los niños en estudio; aplicando estricta

confidencialidad sobre la identidad de los niños participantes, por lo

que a cada uno se le asignará un código numérico (1,2,3…).

DERECHOS La realización de la presente investigación no proporciona ningún derecho

a los investigadores, a excepción de los de tipo estrictamente académico

98

DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD

Quito, 26 de septiembre del 2017

Yo, Mayra Genoveva Yépez Moreira, con CI. 100365115-3, en mi calidad de investigadora dejo

constancia de que he proporcionado información veraz y fidedigna en el presente proyecto de

investigación y que utilizaré los datos e información que recolectaré para la misma, así como

cualquier resultado que se obtenga en la investigación exclusivamente con fines académicos y de

estudio.

Además soy consciente de las implicaciones legales de la utilización de los datos, información y

resultados recolectados en esta investigación con cualquier otra finalidad que no sea

estrictamente académica y sin el consentimiento informado de los representantes de los niños

participantes.

En fe y constancia de aceptación de estos términos firmo como autor de la investigación.

Nombre de la Investigadora Cédula de identidad Firma

MAYRA GENOVEVA YÉPEZ

MOREIRA

100365115-3

99

ANEXO E. CARTA DE IDONEIDAD ÉTICA

100

ANEXO F. CARTA DE IDONEIDAD ÉTICA

Yo, Mayra Genoveva Yépez Moreira, con CI. 100365115-3 investigadora del proyecto con

tema Prevalencia de maloclusiones según el Índice de la Asociación

Iberoamericana de Ortodoncistas(AIO) en niños de 6 a 12 años de la Unidad

Educativa Daniel Reyes de la ciudad de Ibarra, declaro ser estudiante egresada de

pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador y que a lo

largo de esta carrera las diferentes cátedras me permitieron obtener conocimientos

teóricos para dicho estudio; realizaré esta investigación, por motivo de tesis.

Atentamente,

Srta. Mayra Genoveva Yépez Moreira

CI. 100365115-3

Investigadora

101

ANEXO G. DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS

102

ANEXO H. DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS

Yo, Mayra Genoveva Yépez Moreira, declaro no tener ningún tipo de conflicto de interés, ninguna

relación económica, personal, familiar, política de interés, financiera con ninguna institución o

empresa internacional o nacional. Declaro además no haber recibido ningún tipo de beneficio

monetario, bienes, ni subsidios de alguna fuente que pudiera tener interés en los resultados de

esta investigación.

Las personas e instituciones que hayan participado en el estudio y análisis de la información han

sido identificadas y aceptadas en dicha mención.

Atentamente,

Srta. Mayra Genoveva Yépez Moreira

CI. 100365115-3

Investigadora

103

ANEXO I. ÍNDICE DE KAPPA (ESTANDARIZACIÓN)

Tablas cruzadas

Resumen de procesamiento de casos

Casos

Válido Perdidos Total

N Porcentaje N Porcentaje N Porcentaje

DRA. SANDRA *

MAYRA 90 100,0% 0 0,0% 90 100,0%

Medidas simétricas

Valor

Error estándar

asintóticoa Aprox. S

b Aprox. Sig.

MEdida de acuerdo Kappa ,768 ,053 15,542 ,000

N de casos válidos 90

a. No se supone la hipótesis nula.

b. Utilización del error estándar asintótico que asume la hipótesis nula.

La fuerza de la concordancia en la medida entre los dos sujetos es buena.

104

ANEXO J. CERTIFICADO DE VALIDAD ÉTICA DEL SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR SEISH – UCE

105

ANEXO K. CERTIFICADO URKUND

106

ANEXO L. TRADUCCIÓN DEL RESUMEN

107

ANEXO M. CERTIFICADO INGENIERO

108

ANEXO N. FORMATO DEL EXPEDIENTE DEL ESTUDIANTE

109

Documents

Prevalencia de maloclusiones, según el Índice de la ...€¦ · un ejemplo de desarrollo profesional a seguir, los quiero mucho. Mayra Yépez Moreira. vi AGRADECIMIENTOS A: Dios