30
Ústav klinické biochemie laborator Ústav klinické biochemie laborator n n í diagnostiky í diagnostiky 1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha 1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha Všeobecná fakultní nemocnice, Praha Všeobecná fakultní nemocnice, Praha MODERNÍ BIOCHEMICKÉ METODY MODERNÍ BIOCHEMICKÉ METODY V GASTROENTEROLOGII V GASTROENTEROLOGII OD SCREENINGU K FUNKČNÍM TESTŮM OD SCREENINGU K FUNKČNÍM TESTŮM MUDr.Petr Kocna CSc. MUDr.Petr Kocna CSc. http://www.lf1.cuni.cz/~kocna/pkweb1.htm http://www.lf1.cuni.cz/~kocna/pkweb1.htm Konference - Devět skal, 31.10 - 1.11. 200 Konference - Devět skal, 31.10 - 1.11. 200 7 7

Prezentace aplikace PowerPoint

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Prezentace aplikace PowerPoint

Ústav klinické biochemie laboratorÚstav klinické biochemie laboratornní diagnostikyí diagnostiky1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha

Všeobecná fakultní nemocnice, PrahaVšeobecná fakultní nemocnice, Praha

MODERNÍ BIOCHEMICKÉ METODYMODERNÍ BIOCHEMICKÉ METODYV GASTROENTEROLOGIIV GASTROENTEROLOGII

OD SCREENINGU K FUNKČNÍM TESTŮMOD SCREENINGU K FUNKČNÍM TESTŮM

MUDr.Petr Kocna CSc.MUDr.Petr Kocna CSc.http://www.lf1.cuni.cz/~kocna/pkweb1.htmhttp://www.lf1.cuni.cz/~kocna/pkweb1.htm

Konference - Devět skal, 31.10 - 1.11. 200Konference - Devět skal, 31.10 - 1.11. 20077

Page 2: Prezentace aplikace PowerPoint

22

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

ŽALUDEKŽALUDEKRIZIKO ATROFICKÉ GASTRITÍDY A KARCINOMURIZIKO ATROFICKÉ GASTRITÍDY A KARCINOMU

PEPSINOGENY I a II PEPSINOGENY I a II V SÉRUV SÉRU

JÁTRAJÁTRANEINVAZIVNÍ NEINVAZIVNÍ DECHOVÉ TESTYDECHOVÉ TESTY

PANKREASPANKREASDIAGNOSTIKA AP - DIAGNOSTIKA AP - TAP, CAPAPTAP, CAPAP

EXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUMTG-TESTMTG-TEST, DECHOVÝ ALTAB TEST, DECHOVÝ ALTAB TEST

TENKÉ STŘEVOTENKÉ STŘEVODETEKCE LAKTÓZOVÉ INTOLERANCEDETEKCE LAKTÓZOVÉ INTOLERANCE

RAPID TEST V BIOPSIIRAPID TEST V BIOPSII, DECHOVÉ TESTY, DECHOVÉ TESTY

TLUSTÉ STŘEVOTLUSTÉ STŘEVONOVÉ MARKERY - NOVÉ MARKERY - CALPROTECTINCALPROTECTIN

KVANTITATIVNÍ TESTKVANTITATIVNÍ TEST iFOBT iFOBT

Page 3: Prezentace aplikace PowerPoint

33

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

ŽALUDEKŽALUDEKRIZIKO ATROFICKÉ GASTRITÍDY A KARCINOMURIZIKO ATROFICKÉ GASTRITÍDY A KARCINOMU

PEPSINOGENY I a II PEPSINOGENY I a II V SÉRUV SÉRU

JÁTRAJÁTRANEINVAZIVNÍ NEINVAZIVNÍ DECHOVÉ TESTYDECHOVÉ TESTY

PANKREASPANKREASDIAGNOSTIKA AP - DIAGNOSTIKA AP - TAP, CAPAPTAP, CAPAP

EXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUMTG-TESTMTG-TEST, DECHOVÝ ALTAB TEST, DECHOVÝ ALTAB TEST

TENKÉ STŘEVOTENKÉ STŘEVODETEKCE LAKTÓZOVÉ INTOLERANCEDETEKCE LAKTÓZOVÉ INTOLERANCE

RAPID TEST V BIOPSIIRAPID TEST V BIOPSII, DECHOVÉ TESTY, DECHOVÉ TESTY

TLUSTÉ STŘEVOTLUSTÉ STŘEVONOVÉ MARKERY - NOVÉ MARKERY - CALPROTECTINCALPROTECTIN

KVANTITATIVNÍ TESTKVANTITATIVNÍ TEST iFOBT iFOBT

Page 4: Prezentace aplikace PowerPoint

HCl HCl

44

CO OVLIVŇUJE VÝSLEDEK Hp INFEKCE ?CO OVLIVŇUJE VÝSLEDEK Hp INFEKCE ?

HCl HCl

GASTRIN GASTRIN ↑↑ GASTRIN GASTRIN ↑↑

H.Pylori + hostitelH.Pylori + hostitel

ATROFIEATROFIEKARCINOMKARCINOM

DUODENÁLNÍDUODENÁLNÍVŘEDVŘED

BEZBEZONEMOCNĚNÍONEMOCNĚNÍ

KMEN BAKTERIE ?KMEN BAKTERIE ?GENETICKÁ DISPOZICE ?GENETICKÁ DISPOZICE ?

VNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ ?VNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ ?DIETA ?DIETA ?

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

Page 5: Prezentace aplikace PowerPoint

55

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

H.pylori Histologie

Hp negat.Hp negat.Hp + CagA -Hp + CagA -Hp + CagA +Hp + CagA +

NormálníNormálníGastGastrr. neatrofická. neatrofickáGastr. atrof./antrumGastr. atrof./antrumGastr. atrof./corpusGastr. atrof./corpusGastr. atrof./multifok.Gastr. atrof./multifok.

Broutet N, Plebani M, Sakarovitch C, Sipponen P, Megraud F:Broutet N, Plebani M, Sakarovitch C, Sipponen P, Megraud F:Pepsinogen A, pepsinogen C, and gastrin as markers of atrophicPepsinogen A, pepsinogen C, and gastrin as markers of atrophic

chronic gastritis in European dyspepticschronic gastritis in European dyspepticsBritish Journal of Cancer (2003) 88, 1239 - 1247British Journal of Cancer (2003) 88, 1239 - 1247

PEPSINOGEN I/II V SÉRUPEPSINOGEN I/II V SÉRU

Kód VZP:Kód VZP: 81727 81727 303 bodů303 bodůodb. 801odb. 801

cancer - riskcancer - risk

Page 6: Prezentace aplikace PowerPoint

++↓↓↓↓↓↓Částečná gastrektomieČástečná gastrektomie

--↑↑↓↓↑↑↑↑Hypertrofická gastropatieHypertrofická gastropatie

--↑↑nn↑↑↑↑Zollinger-EllisonZollinger-Ellison

+/-+/-↑↑nn↑↑↑↑PPi medikacePPi medikace

+/-+/-n / ↓n / ↓↓↓nn↓↓Karcinom žaludkuKarcinom žaludku

++↑↑n / ↓n / ↓n / ↑n / ↑↑↑Peptický vředPeptický vřed

++↑↑↓↓↑↑↑↑Chronická aktivní gastritídaChronická aktivní gastritída

++↓↓↓↓nn↓↓Multifokální atrofie žaludkuMultifokální atrofie žaludku

++↓↓↓↓nn↓↓Atrofie antra žaludkuAtrofie antra žaludku

-/+-/+↑↑↓↓nn↓↓Atrofie tAtrofie těla žaludkuěla žaludku

HpAbHpAbGastrinGastrinPoměr Poměr PgA/PgCPgA/PgC

Pg-II Pg-II PGCPGC

Pg-I PGAPg-I PGA

66

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

PEPSINOGENY, GASTRIN, HELICOBACTERPEPSINOGENY, GASTRIN, HELICOBACTER

The serological gastric biopsy: a non-endoscopical diagnostic approachThe serological gastric biopsy: a non-endoscopical diagnostic approachin management of the dyspeptic patientin management of the dyspeptic patient

A.Korstanje, G.den Hartog, I.Biemond, C.B.H.W.LamersA.Korstanje, G.den Hartog, I.Biemond, C.B.H.W.LamersScandinavian Journal of Gastroenterology 2002; 37 Suppl 236 : 22 – 26 Scandinavian Journal of Gastroenterology 2002; 37 Suppl 236 : 22 – 26

Page 7: Prezentace aplikace PowerPoint

77

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

ŽALUDEKŽALUDEKRIZIKO ATROFICKÉ GASTRITÍDY A KARCINOMURIZIKO ATROFICKÉ GASTRITÍDY A KARCINOMU

PEPSINOGENY I a II PEPSINOGENY I a II V SÉRUV SÉRU

JÁTRAJÁTRANEINVAZIVNÍ NEINVAZIVNÍ DECHOVÉ TESTYDECHOVÉ TESTY

PANKREASPANKREASDIAGNOSTIKA AP - DIAGNOSTIKA AP - TAP, CAPAPTAP, CAPAP

EXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUMTG-TESTMTG-TEST, DECHOVÝ ALTAB TEST, DECHOVÝ ALTAB TEST

TENKÉ STŘEVOTENKÉ STŘEVODETEKCE LAKTÓZOVÉ INTOLERANCEDETEKCE LAKTÓZOVÉ INTOLERANCE

RAPID TEST V BIOPSIIRAPID TEST V BIOPSII, DECHOVÉ TESTY, DECHOVÉ TESTY

TLUSTÉ STŘEVOTLUSTÉ STŘEVONOVÉ MARKERY - NOVÉ MARKERY - CALPROTECTINCALPROTECTIN

KVANTITATIVNÍ TESTKVANTITATIVNÍ TEST iFOBT iFOBT

Page 8: Prezentace aplikace PowerPoint

HODNOCENHODNOCENÍ JATERNÍCH FUNKCÍÍ JATERNÍCH FUNKCÍ

ZÁTĚŽOVÉ A CHROMOEXKREČNÍ TESTY ZÁTĚŽOVÉ A CHROMOEXKREČNÍ TESTY SLOUŽÍ KE KVANTITATIVNÍMU POSOUZENÍ SLOUŽÍ KE KVANTITATIVNÍMU POSOUZENÍ

NNĚKTERÝCH JATERNÍCH FUNKCÍĚKTERÝCH JATERNÍCH FUNKCÍ

galaktózový eliminační test galaktózový eliminační test - metabolická kapacita jater - metabolická kapacita jater

kofeinová a antipyrinová clearence kofeinová a antipyrinová clearence - testy mikrosomálních funkcí- testy mikrosomálních funkcí

clearence indocyaninové zeleně a sorbitolu clearence indocyaninové zeleně a sorbitolu - testy jaterní cirkulace - testy jaterní cirkulace

88

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

PREDIKCE DLOUHODOBĚJŠÍ PROGNÓZYPREDIKCE DLOUHODOBĚJŠÍ PROGNÓZYMONITOROVÁNÍ PROGRESE ONEMOCNĚNÍMONITOROVÁNÍ PROGRESE ONEMOCNĚNÍ

SLEDOVÁNÍ EFEKTU LÉČBYSLEDOVÁNÍ EFEKTU LÉČBYOPTIMALIZACE ČASU TRANSPLANTACEOPTIMALIZACE ČASU TRANSPLANTACE

DECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM DECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 1313CC

Page 9: Prezentace aplikace PowerPoint

99

VOLBA SUBSTRÁTU

1313C - C - AMINOPYRINAMINOPYRIN

1313C - C - KOFEINKOFEIN

1313C - MC - METHACETINETHACETIN 1313C - C - FENYLALANINFENYLALANIN

1313C - C - GALAKTÓZAGALAKTÓZA

1313C - C - FENACETINFENACETIN

1313CC -- KETOISOKAPRONOVÁKETOISOKAPRONOVÁ KYSELINAKYSELINA

mikrosomální N-demetylacemikrosomální N-demetylace, oxidace, oxidace

mikrosommikrosomální biotranformaceální biotranformace P450I-depend.caffein 3-N-demetylázaP450I-depend.caffein 3-N-demetylázamitochondriální funkce,mitochondriální funkce, cytochrome-P450-dependentnícytochrome-P450-dependentnícytosol, fcytosol, fenylalanin hydroxylenylalanin hydroxylázaáza ((konverze Phe na Tyrkonverze Phe na Tyr))cytosol, cytosol, galagalakkttózo-ózo-kinkinázaáza ATP-depATP-dep.f.fososfforylaorylacece Gal na Gal-Gal na Gal-11ppcytochrom P448 aktivitacytochrom P448 aktivita

intramitochondriální dekarboxylacintramitochondriální dekarboxylace,e, cholestáza cholestáza

13C - DECHOVÉ TESTY JATERNÍCH FUNKCÍ

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

Page 10: Prezentace aplikace PowerPoint

0

2

4

6

8

10

12

14

CTR PBC PBC-I/II PBC-III

PDR Methacenin 30 minPDR Methacenin 30 minutut22mgmg/kg/kg 1313C-methacetinC-methacetinPDR Galactose 60 minutPDR Galactose 60 minut5mg/kg5mg/kg 1313C-C-galactosegalactose

CTR CTR - - kontrolykontrolyPBC PBC - - prim.biliprim.biliární cirhózaární cirhózaPBC-I/IIPBC-I/II - stupeň I a II PBC - stupeň I a II PBCPBC-IIIPBC-III - stupeň III PBC - stupeň III PBC

13C-methacetin and 13C-galactose breath tests can assess restricted13C-methacetin and 13C-galactose breath tests can assess restrictedliver function even in early stages of primary biliary cirrhosisliver function even in early stages of primary biliary cirrhosis

J.Holtmeier, M. Leuschner, A. Schneider, U. Leuschner, W.F. Caspary, B. BradenJ.Holtmeier, M. Leuschner, A. Schneider, U. Leuschner, W.F. Caspary, B. BradenScandinavian Journal of Gastroenterology, 2006; 41: 1336 - 1341Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2006; 41: 1336 - 1341

PDR PDR 1313CC

1010

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

DECHOVÝ TEST s 13C - GALAKTÓZOU

Page 11: Prezentace aplikace PowerPoint

1111

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

ŽALUDEKŽALUDEKRIZIKO ATROFICKÉ GASTRITÍDY A KARCINOMURIZIKO ATROFICKÉ GASTRITÍDY A KARCINOMU

PEPSINOGENY I a II PEPSINOGENY I a II V SÉRUV SÉRU

JÁTRAJÁTRANEINVAZIVNÍ NEINVAZIVNÍ DECHOVÉ TESTYDECHOVÉ TESTY

PANKREASPANKREASDIAGNOSTIKA AP - DIAGNOSTIKA AP - TAP, CAPAPTAP, CAPAP

EXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUMTG-TESTMTG-TEST, DECHOVÝ ALTAB TEST, DECHOVÝ ALTAB TEST

TENKÉ STŘEVOTENKÉ STŘEVODETEKCE LAKTÓZOVÉ INTOLERANCEDETEKCE LAKTÓZOVÉ INTOLERANCE

RAPID TEST V BIOPSIIRAPID TEST V BIOPSII, DECHOVÉ TESTY, DECHOVÉ TESTY

TLUSTÉ STŘEVOTLUSTÉ STŘEVONOVÉ MARKERY - NOVÉ MARKERY - CALPROTECTINCALPROTECTIN

KVANTITATIVNÍ TESTKVANTITATIVNÍ TEST iFOBT iFOBT

Page 12: Prezentace aplikace PowerPoint

1212

RUTINNÍRUTINNÍ DIAGNOSTIKA DIAGNOSTIKA STANOVENSTANOVENÍ PANKREATICKÝCH ENZYMŮÍ PANKREATICKÝCH ENZYMŮ

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

++několikněkolikTRYPSINOGEN-2TRYPSINOGEN-2

++24 - 4824 - 48SPINK - HPSTISPINK - HPSTI

++++++několikněkolikTRYPSINOGEN ACTIV.PEPTID (TAP)TRYPSINOGEN ACTIV.PEPTID (TAP)

++24 - 3624 - 36PROCARBOXYPEPTIDASEPROCARBOXYPEPTIDASE

++++2424PHOSPHOLIPASE A-2PHOSPHOLIPASE A-2

??24 - 4824 - 48PANCREAT.ASSOCIAT.PROTEIN (PAP)PANCREAT.ASSOCIAT.PROTEIN (PAP)

--18 - 4818 - 48LIPÁZALIPÁZA

--12 - 3612 - 36AMYLÁZAAMYLÁZA

VÝZNAMVÝZNAMLATENCELATENCEMETODAMETODA

EDEMAT/NEKROTEDEMAT/NEKROT

MÍRNÁ/STŘEDNÍ F.MÍRNÁ/STŘEDNÍ F.

NEJČASNĚJŠÍNEJČASNĚJŠÍ

SPINK - SERINE PROTEASE INHIBITOR KAZAL TYPE 1SPINK - SERINE PROTEASE INHIBITOR KAZAL TYPE 1HPSTI - HUMAN PANCREATIC SECRETORY TRYPSIN INHIBITORHPSTI - HUMAN PANCREATIC SECRETORY TRYPSIN INHIBITOR

Am J Respir Crit Care Med Vol 164. pp 162–170, 2001Am J Respir Crit Care Med Vol 164. pp 162–170, 2001

Page 13: Prezentace aplikace PowerPoint

1313

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

ACTIM™ PANCREATITIS DIPSTICK - TAP TEST

IMUNOCHROMATOGRAFICKIMUNOCHROMATOGRAFICKÝ RAPID TEST Ý RAPID TEST PRO DETEKCI TRYPSINOGENU 2 V MOČIPRO DETEKCI TRYPSINOGENU 2 V MOČIMONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKOUMONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKOUDOBA VYŠETŘENÍ - 5 MINUTDOBA VYŠETŘENÍ - 5 MINUTCITLIVOST TESTU - 50 CITLIVOST TESTU - 50 µµg/lg/lVÝROBCE - Medix Biochemica - FinlandVÝROBCE - Medix Biochemica - Finland

Pancreas. 2005 Apr;30(3):243-7. Chen YT, Chen CC, Pancreas. 2005 Apr;30(3):243-7. Chen YT, Chen CC, Wang SS, et al.: Rapid urinary Wang SS, et al.: Rapid urinary trypsinogen-2trypsinogen-2 test strip in the test strip in the diagnosis of acute pancreatitis.diagnosis of acute pancreatitis.

Hepatogastroenterology. 2002 Jul-Aug;49(46):1130-4. Hepatogastroenterology. 2002 Jul-Aug;49(46):1130-4. Kylanpaa-Back ML, Kemppainen E, Puolakkainen P, et al.Kylanpaa-Back ML, Kemppainen E, Puolakkainen P, et al.Comparison of urine Comparison of urine trypsinogen-2trypsinogen-2 test strip with test strip with serum lipase in the diagnosis of acute pancreatitis.serum lipase in the diagnosis of acute pancreatitis.

J Clin Gastroenterol. 2002 Apr;34(4):459-62. Smotkin J, J Clin Gastroenterol. 2002 Apr;34(4):459-62. Smotkin J, Tenner S.: Laboratory diagnostic tests in acute pancreatitis.Tenner S.: Laboratory diagnostic tests in acute pancreatitis.

Page 14: Prezentace aplikace PowerPoint

PROVEDENÍ TESTUPROVEDENÍ TESTUPODÁNÍ STIMULAČNÍHO POKRMUPODÁNÍ STIMULAČNÍHO POKRMU

PODÁNÍ TESTAČNÍ SUBSTANCE - PODÁNÍ TESTAČNÍ SUBSTANCE - 250mg 250mg 1313C-MTGC-MTG6 HODINOVÝ SBĚR 6 HODINOVÝ SBĚR MOČEMOČE//VZORKŮ VYDECH.VZDUCHUVZORKŮ VYDECH.VZDUCHU

PRINCIP TESTUPRINCIP TESTU

(Ac)(Ac) - Tyr - - Tyr - PABPAB 1313CC - MTG- MTG

LABORATORNÍ TECHNIKALABORATORNÍ TECHNIKASTANOVENÍ SÉROVÉ HLADINY A VÝDEJE METABOLITU STANOVENÍ SÉROVÉ HLADINY A VÝDEJE METABOLITU HPABHPAB

STANOVENÍ KONCENTRACE METABOLITU STANOVENÍ KONCENTRACE METABOLITU 1313CCVÝPOČET % Z PODANÉHO MNOŽSTVÍVÝPOČET % Z PODANÉHO MNOŽSTVÍ

1414

CHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSIN

NEPŘÍMÉ TESTY - ALTAB/13C TESTY

LIPÁZALIPÁZA

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

Page 15: Prezentace aplikace PowerPoint

1515

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

VOLBA SUBSTRÁTU

13C - DECHOVÉ TESTY FUNKCE PANKREATU

1313C - TRIOLEINC - TRIOLEIN

1313C - HIOLEINC - HIOLEIN

1313C - MIXEDC - MIXED

TRIGLYCERIDETRIGLYCERIDE

1313C - CHOLESTERYL C - CHOLESTERYL

OCTANOATEOCTANOATE

1313C - TRIPALMITINC - TRIPALMITIN

1313C - TRIOCTANOINC - TRIOCTANOIN

1313C - STARCHC - STARCH

1313CC - BzTyrAla - BzTyrAla

STEATORHEA > 11 - 14 g/dSTEATORHEA > 11 - 14 g/denen

INTRALUMININTRALUMINÁÁLLNÍNÍ LIPOL LIPOLÝZAÝZA

SPECIFICITA K SPECIFICITA K PANPANKKREATICREATICKÉ LIPÁZEKÉ LIPÁZE

VÝDEJ VÝDEJ LIPLIPÁZY ÁZY < 90 kU/h< 90 kU/hodod

PANKREAT. PANKREAT. CHOLESTEROL ESTERCHOLESTEROL ESTERÁZAÁZA

STEATORHEA > 11 g/dSTEATORHEA > 11 g/denen

MALABSORPMALABSORPCE TUKŮCE TUKŮ

TKÁŇOVÉ POŠKOZENÍTKÁŇOVÉ POŠKOZENÍ, FIBR, FIBRÓZAÓZA > 30% > 30%

SEKRECE SEKRECE AMYLAMYLÁZYÁZY < 10% < 10%

KORELACE s PABA testemKORELACE s PABA testem

Page 16: Prezentace aplikace PowerPoint

Exocrine Pancreatic Function Test – 13C-Mixed Triglyceride Breath Test. Exocrine Pancreatic Function Test – 13C-Mixed Triglyceride Breath Test. Kocna, P., Vanickova, Z., Krechler, T., Lukas, M., Dosedel, J., Kohout, P.: Kocna, P., Vanickova, Z., Krechler, T., Lukas, M., Dosedel, J., Kohout, P.:

Pancreatology 2006; 6: 331Pancreatology 2006; 6: 331

cPDR cPDR 1313CC

252500 mg mg 1313C-MTGC-MTGcPDR 6 cPDR 6 hodhodinin

1616

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

20

30

40

50

60

A B C D

CHRONICKCHRONICKÁÁPANKREATITÍDAPANKREATITÍDA

KATEGORIE A, B, C, DKATEGORIE A, B, C, D

DECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDY

Page 17: Prezentace aplikace PowerPoint

1717

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

ŽALUDEKŽALUDEKRIZIKO ATROFICKÉ GASTRITÍDY A KARCINOMURIZIKO ATROFICKÉ GASTRITÍDY A KARCINOMU

PEPSINOGENY I a II PEPSINOGENY I a II V SÉRUV SÉRU

JÁTRAJÁTRANEINVAZIVNÍ NEINVAZIVNÍ DECHOVÉ TESTYDECHOVÉ TESTY

PANKREASPANKREASDIAGNOSTIKA AP - DIAGNOSTIKA AP - TAP, CAPAPTAP, CAPAP

EXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUMTG-TESTMTG-TEST, DECHOVÝ ALTAB TEST, DECHOVÝ ALTAB TEST

TENKÉ STŘEVOTENKÉ STŘEVODETEKCE LAKTÓZOVÉ INTOLERANCEDETEKCE LAKTÓZOVÉ INTOLERANCE

RAPID TEST V BIOPSIIRAPID TEST V BIOPSII, DECHOVÉ TESTY, DECHOVÉ TESTY

TLUSTÉ STŘEVOTLUSTÉ STŘEVONOVÉ MARKERY - NOVÉ MARKERY - CALPROTECTINCALPROTECTIN

KVANTITATIVNÍ TESTKVANTITATIVNÍ TEST iFOBT iFOBT

Page 18: Prezentace aplikace PowerPoint

1818

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

HISTOCHEMICKHISTOCHEMICKÝ PRŮKAZ Ý PRŮKAZ AKTIVITY LAKTÁZY AKTIVITY LAKTÁZY V KARTÁČOVÉM LEMU ENTEROCYTUV KARTÁČOVÉM LEMU ENTEROCYTUIMUNOHISTOCHEMICKÁ DETEKCEIMUNOHISTOCHEMICKÁ DETEKCE

MODERNÍ RAPID TESTMODERNÍ RAPID TESTDETEKCE AKTIVITY LAKTÁZYDETEKCE AKTIVITY LAKTÁZYCHROMOGENNÍ METODOUCHROMOGENNÍ METODOU

DIAGNOSTIKA LAKTÁZOVÉ INTOLERANCE

Page 19: Prezentace aplikace PowerPoint

1919

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

Hogenauer C, Hammer H.F., Mellitzer K., Renner W., Krejs G.J., Toplak H.Hogenauer C, Hammer H.F., Mellitzer K., Renner W., Krejs G.J., Toplak H.Evaluation of a new DNA test compared with the lactose Evaluation of a new DNA test compared with the lactose

hydrogen breath test for the diagnosis of lactase non-persistencehydrogen breath test for the diagnosis of lactase non-persistenceEuropean Journal of Gastroenterology & Hepatology 2005, 17:371–376European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2005, 17:371–376

PCR DETEKCE PCR DETEKCE 13910 T/C POLYMORFISMU13910 T/C POLYMORFISMU

KORELACEKORELACES HS H22-DECHOV-DECHOVÝM TESTEMÝM TESTEM

GENOTYPY 13910GENOTYPY 13910CC - INTOLERANCE LAKTÓZYCC - INTOLERANCE LAKTÓZYTC, TT - TOLERANCE LAKTÓZYTC, TT - TOLERANCE LAKTÓZY

Page 20: Prezentace aplikace PowerPoint

2020

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

ŽALUDEKŽALUDEKRIZIKO ATROFICKÉ GASTRITÍDY A KARCINOMURIZIKO ATROFICKÉ GASTRITÍDY A KARCINOMU

PEPSINOGENY I a II PEPSINOGENY I a II V SÉRUV SÉRU

JÁTRAJÁTRANEINVAZIVNÍ NEINVAZIVNÍ DECHOVÉ TESTYDECHOVÉ TESTY

PANKREASPANKREASDIAGNOSTIKA AP - DIAGNOSTIKA AP - TAP, CAPAPTAP, CAPAP

EXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUMTG-TESTMTG-TEST, DECHOVÝ ALTAB TEST, DECHOVÝ ALTAB TEST

TENKÉ STŘEVOTENKÉ STŘEVODETEKCE LAKTÓZOVÉ INTOLERANCEDETEKCE LAKTÓZOVÉ INTOLERANCE

RAPID TEST V BIOPSIIRAPID TEST V BIOPSII, DECHOVÉ TESTY, DECHOVÉ TESTY

TLUSTÉ STŘEVOTLUSTÉ STŘEVONOVÉ MARKERY - NOVÉ MARKERY - CALPROTECTINCALPROTECTIN

KVANTITATIVNÍ TESTKVANTITATIVNÍ TEST iFOBT iFOBT

Page 21: Prezentace aplikace PowerPoint

2121

BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ VBIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ VZORKUZORKU STOLIC STOLICEE

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

Helicobacter pylori AgHelicobacter pylori Ag

Elastáza - 1Elastáza - 1

ChymotrypsinChymotrypsin

HemoglobinHemoglobin

LactoferinLactoferin

Anti Gliadin scIgAAnti Gliadin scIgALipLipázaáza

Anti tTG IgAAnti tTG IgA

LysozymeLysozyme

AlbuminAlbumin

AmylázaAmyláza

MyeloperoxidázaMyeloperoxidázaPCR / DNA PCR / DNA

CalprotectinCalprotectin

PMN ElastPMN Elastázaáza

Page 22: Prezentace aplikace PowerPoint

2222

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

STANOVENÍ STANOVENÍ CALPROTECTINU VE CALPROTECTINU VE

STOLICISTOLICI

J Tibble, K Teahon, B Thjodleifsson, A Roseth, et al.J Tibble, K Teahon, B Thjodleifsson, A Roseth, et al.A simple method for assessing intestinal inflammation in Crohn's diseaseA simple method for assessing intestinal inflammation in Crohn's disease

Gut 2000; 47: 506 - 513 Gut 2000; 47: 506 - 513

Page 23: Prezentace aplikace PowerPoint

2323

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

VYŠETŘENÍ KRVÁCENÍ DO GIT

JÍCNOVÉ TUMORYJÍCNOVÉ TUMORYESOFAGITÍDAESOFAGITÍDA

KRVÁCEJÍCÍ VŘEDOVÁ CHOROBAKRVÁCEJÍCÍ VŘEDOVÁ CHOROBATUMORY ŽALUDKUTUMORY ŽALUDKU

NSAIDS VŘEDYNSAIDS VŘEDYCÉLIAKIECÉLIAKIE

TUMORY TENKÉHO STŘEVATUMORY TENKÉHO STŘEVAENDOMETRIÓZAENDOMETRIÓZA

DIVERTIKLYDIVERTIKLYPOLYPY TLUSTÉHO STŘEVAPOLYPY TLUSTÉHO STŘEVANÁDORY TLUSTÉHO STŘEVANÁDORY TLUSTÉHO STŘEVA

IBDIBDANÁLNÍ FISŮRYANÁLNÍ FISŮRY

HEMOROIDYHEMOROIDY

PRŮKAZ KRVEPRŮKAZ KRVEVE STOLICIVE STOLICI

DIAGNOSTIKADIAGNOSTIKAGIT CHOROBGIT CHOROB

OVLIVNĚNÍOVLIVNĚNÍSCREENINGUSCREENINGU

KRCAKRCA

Page 24: Prezentace aplikace PowerPoint

2424

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

DIAGNOSTIKADIAGNOSTIKAGIT CHOROBGIT CHOROB

OVLIVNĚNÍOVLIVNĚNÍSCREENINGUSCREENINGU

KRCAKRCAFALEŠNÁ POZITIVITAFALEŠNÁ POZITIVITA SCREENINGU KRCASCREENINGU KRCA

DIAGNOSTICKÁ SPECIFICITADIAGNOSTICKÁ SPECIFICITA A SENZITIVITA A SENZITIVITA DETEKCE KRVE VE STOLICI DETEKCE KRVE VE STOLICI

OPTIMALIZACE CUT-OFF OPTIMALIZACE CUT-OFF DETEKČNÍHO LIMITUDETEKČNÍHO LIMITUVOLBA VOLBA VHODNÉ METODYVHODNÉ METODY DETEKCE KRVE VE STOLICI DETEKCE KRVE VE STOLICI

Page 25: Prezentace aplikace PowerPoint

2525

OC-SENSOR OC-SENSOR µµ Eiken Eiken

HGS-180 JokohiHGS-180 Jokohi

PERSPEKTIVA - AUTOMATICKÉ ANALYZÁTORYPERSPEKTIVA - AUTOMATICKÉ ANALYZÁTORY

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

JIA-HB2010 JeolJIA-HB2010 Jeol

FOBIT - WakoFOBIT - Wako

Page 26: Prezentace aplikace PowerPoint

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ADEN DYSP CA-A CA-B CA-C/D

Morikawa T., Kato J., Yamaji Y., Wada R.,Mitsushima T., Shiratori Y. - Morikawa T., Kato J., Yamaji Y., Wada R.,Mitsushima T., Shiratori Y. - Gastroenterology 2005; 129: 422 - 428Gastroenterology 2005; 129: 422 - 428

A Comparison of the lmmunochemical Fecal Occult Blood Test andA Comparison of the lmmunochemical Fecal Occult Blood Test andTotal Colonoscopy in the Asymptomatic PopulationTotal Colonoscopy in the Asymptomatic Population

iFOBT - Magstream 1000 - FujirebioiFOBT - Magstream 1000 - Fujirebiocitlivost 0.2 mg Hb/g stolicecitlivost 0.2 mg Hb/g stolice

22 600 asymptomatic22 600 asymptomatických osobkých osobpozitivita iFOBT: 5,7 %pozitivita iFOBT: 5,7 %

proximální kolonproximální kolondistální kolondistální kolon

senzitivita - %senzitivita - %

2626

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

Page 27: Prezentace aplikace PowerPoint

60

65

70

75

80

85

90

95

100

50 75 100 125 150 200

Rozen P., Waked A., Vilkin A., Levi Z., Niv Y.Rozen P., Waked A., Vilkin A., Levi Z., Niv Y.Med Sci Monit, 2006; 12(6): MT27-32Med Sci Monit, 2006; 12(6): MT27-32

Evaluation of a desk top instrument for the automated development and Evaluation of a desk top instrument for the automated development and immunochemical quantifi cation of fecal occult bloodimmunochemical quantifi cation of fecal occult blood

iFOBT -iFOBT - OC Micro OC Micro - - EikenEikencitlivost citlivost 50 - 200 ng/ml50 - 200 ng/ml senzitivitasenzitivita

specificitaspecificita%%

ng Hb/mlng Hb/ml

2727

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

Page 28: Prezentace aplikace PowerPoint

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

2828

GENETICKGENETICKÉ MECHÉ MECHAANINIZZMY MY KR-CAKR-CA

18q18qztrátaztrátaDCCDCC

17p17pztrátaztrátap53p53

12q12qaktivaceaktivace

K-rasK-ras

5q5qztrátaztrátaAPCAPC

Page 29: Prezentace aplikace PowerPoint

2929

http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htmhttp://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htm

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.

Medline on-lineMedline on-linenejnovnejnovější publikaceější publikace

PPřímý link na MZČRřímý link na MZČRNárodní číselníkNárodní číselník

http://http://gegelalab.zde.czb.zde.cz

Page 30: Prezentace aplikace PowerPoint

3030

DĚKUJI VÁMDĚKUJI VÁM

ZA POZORNOSTZA POZORNOST

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.