1

Principios del tratamiento del Principios del tratamiento del abuso/dependencia de sustanciasabuso/dependencia de sustancias

Manual de Capacitación de Treatnet, Volumen B: Módulo 1Manual de Capacitación de Treatnet, Volumen B: Módulo 1

2

Metas del tratamiento de la Metas del tratamiento de la drogodependenciadrogodependencia

Las metas del tratamiento de la dependencia Las metas del tratamiento de la dependencia de sustancias son:de sustancias son:

Suspender o reducir el consumo de Suspender o reducir el consumo de sustancias psicoactivas.sustancias psicoactivas.

Reducir los daños asociados al consumo de Reducir los daños asociados al consumo de sustancias psicoactivas.sustancias psicoactivas.

Lograr un desempeño apropiado en la Lograr un desempeño apropiado en la familiafamilia, en el , en el trabajotrabajo, y en la , y en la sociedadsociedad..

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¿Por qué se necesita un tratamiento ¿Por qué se necesita un tratamiento integral del abuso de drogas?integral del abuso de drogas?

Las personas drogodependientes generalmente Las personas drogodependientes generalmente padecen de problemas mentales, de salud, padecen de problemas mentales, de salud, ocupacionales y sociales que hacen su ocupacionales y sociales que hacen su desorden de adicción difícil de tratar y superar.desorden de adicción difícil de tratar y superar.

Para la mayoría de las personas con problemas Para la mayoría de las personas con problemas de dependencia de sustancias, el tratamiento de dependencia de sustancias, el tratamiento es un proceso largo que conlleva múltiples es un proceso largo que conlleva múltiples intervenciones e intentos de abstinencia.intervenciones e intentos de abstinencia.

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Componentes de un tratamiento integral Componentes de un tratamiento integral del abuso de drogasdel abuso de drogas

Asistencia a la Familia

Alojamiento / Transporte

Apoyo económico

Orientación vocacional

Servicios médicos

Asistencia legal

Atención en salud mental

Servicios educativos

Cuidado de niños

Atención deVIH/SIDA

Atención clínica

Terapia y consejería conductual

Admisión / Evaluación

Plan de Tratamiento

Grupos de auto-ayuda / grupos de apoyo

Monitoreo del uso de sustancias

Farmacoterapia

Atención continuada

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Duración del tratamientoDuración del tratamiento

Las personas progresan en el tratamiento de la Las personas progresan en el tratamiento de la adicción con distinta rapidez. Por lo tanto, no hay adicción con distinta rapidez. Por lo tanto, no hay una duración pre-determinada del tratamiento. una duración pre-determinada del tratamiento.

En general, los tratamientos de mayor duración En general, los tratamientos de mayor duración producen mejores resultados.producen mejores resultados.

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Cumplimiento del tratamiento (1)Cumplimiento del tratamiento (1)

Los factores individuales que inciden sobre Los factores individuales que inciden sobre el cumplimiento del tratamiento son:el cumplimiento del tratamiento son:

Motivación/disposición para modificar la Motivación/disposición para modificar la conducta de consumir drogas.conducta de consumir drogas.

Grado de apoyo familiar y de los amigos.Grado de apoyo familiar y de los amigos.

Presión al tratamiento por parte del sistema Presión al tratamiento por parte del sistema judicial, la institución de bienestar judicial, la institución de bienestar infantil/familiar, la entidad laboral infantil/familiar, la entidad laboral (empleador), o la familia.(empleador), o la familia.

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Cumplimiento del tratamiento (2)Cumplimiento del tratamiento (2)

Los factores de un programa que inciden sobre el Los factores de un programa que inciden sobre el cumplimiento del tratamiento son: cumplimiento del tratamiento son:

Una relación terapéutica positiva entre el consejero y Una relación terapéutica positiva entre el consejero y el usuario/consultanteel usuario/consultante

Un plan de tratamiento claro que le permite al Un plan de tratamiento claro que le permite al usuario/consultante saber qué puede esperar usuario/consultante saber qué puede esperar durante el tratamiento.durante el tratamiento.

Disponibilidad de servicios médicos, Disponibilidad de servicios médicos, psiquiátricos/psicológicos y sociales.psiquiátricos/psicológicos y sociales.

Disponibilidad de medicamentos si se requieren.Disponibilidad de medicamentos si se requieren. Atención continuada o post-tratamiento.Atención continuada o post-tratamiento.

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Tratamiento del abuso de drogasTratamiento del abuso de drogas

El tratamiento del abuso/dependencia de drogas El tratamiento del abuso/dependencia de drogas debe ser ofrecido en entidades especializadas y debe ser ofrecido en entidades especializadas y de salud mental por una variedad de de salud mental por una variedad de profesionales, tales como:profesionales, tales como:

MédicosMédicos Psiquiatras Psiquiatras PsicólogosPsicólogos Trabajadoras(es) socialesTrabajadoras(es) sociales Enfermeras(os)Enfermeras(os) Consejeros/asesores certificadosConsejeros/asesores certificados Otros profesionales en abuso de sustanciasOtros profesionales en abuso de sustancias

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Principios del tratamiento de la Principios del tratamiento de la drogodependenciadrogodependencia

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Principios de un tratamiento efectivo (1)Principios de un tratamiento efectivo (1)

1.1. NINGÚNNINGÚN tratamiento es tratamiento es APROPIADO PARA APROPIADO PARA TODASTODAS LAS PERSONAS.LAS PERSONAS.

2.2. El tratamiento debe estar El tratamiento debe estar DISPONIBLE DISPONIBLE y sery ser ACCESIBLE.ACCESIBLE.

3.3. Un tratamiento efectivo atiende Un tratamiento efectivo atiende MÚLTIPLES MÚLTIPLES NECESIDADESNECESIDADES, no sólo el uso de drogas., no sólo el uso de drogas.

4.4. El plan de tratamiento debe ser El plan de tratamiento debe ser EVALUADO EVALUADO CONTÍNUAMENTECONTÍNUAMENTE y y MODIFICADO SEGÚN SE MODIFICADO SEGÚN SE REQUIERAREQUIERA para asegurar que cubra las necesidades para asegurar que cubra las necesidades cambiantes del usuario.cambiantes del usuario.

5.5. Permanecer en tratamiento por un Permanecer en tratamiento por un PERÍODO DE PERÍODO DE TIEMPO ADECUADOTIEMPO ADECUADO es crucial para la efectividad de es crucial para la efectividad de dicho tratamiento.dicho tratamiento.

Continúa…

11

Principios de un tratamiento efectivo (2)Principios de un tratamiento efectivo (2)

6.6. LaLa consejería consejería (individual y/o grupal) y otras (individual y/o grupal) y otras terapias conductuales son terapias conductuales son NECESARIAS.NECESARIAS.

7.7. LaLa medicación medicación es un componente es un componente IMPORTANTEIMPORTANTE del tratamiento para muchos usuarios, del tratamiento para muchos usuarios, especialmente cuando se combina con terapia especialmente cuando se combina con terapia conductual.conductual.

8.8. Las personas con desórdenes mentales Las personas con desórdenes mentales concurrentes deben ser tratadas de manera concurrentes deben ser tratadas de manera INTEGRAL.INTEGRAL.

9.9. LaLa desintoxicación desintoxicación es sólo la es sólo la PRIMERA ETAPA PRIMERA ETAPA del tratamiento de la adicción y es insuficiente del tratamiento de la adicción y es insuficiente para cambiar el consumo prolongado de drogas.para cambiar el consumo prolongado de drogas.

Continúa…

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Principios de un tratamiento efectivo (3)Principios de un tratamiento efectivo (3)

10.10. El tratamiento El tratamiento NO tiene que ser voluntarioNO tiene que ser voluntario para ser para ser efectivo.efectivo.

11.11. El posible consumo de drogas durante el tratamiento El posible consumo de drogas durante el tratamiento debe ser debe ser MONITOREADOMONITOREADO continuamente. continuamente.

12.12. Los programas de tratamiento deben comprender Los programas de tratamiento deben comprender exámenes de exámenes de VIH/SIDAVIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas, y otras enfermedades infecciosas, así como asesoría para ayudar a los usuarios a cambiar así como asesoría para ayudar a los usuarios a cambiar conductas de riesgo para sí mismos y para otras conductas de riesgo para sí mismos y para otras personas.personas.

13.13. La recuperación de la dependencia de drogas puede ser La recuperación de la dependencia de drogas puede ser un un PROCESO LARGOPROCESO LARGO y comúnmente requiere múltiples y comúnmente requiere múltiples episodios de tratamiento.episodios de tratamiento.

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Tipos de TratamientoTipos de Tratamiento

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Tipos de tratamientoTipos de tratamiento

El tratamiento de las drogodependencias El tratamiento de las drogodependencias comprende los siguientes tipos de comprende los siguientes tipos de intervención:intervención:

DesintoxicaciónDesintoxicación

Tratamiento farmacológicoTratamiento farmacológico

Tratamiento residencial (internamiento)Tratamiento residencial (internamiento)

Tratamiento externo/ambulatorioTratamiento externo/ambulatorio

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Desintoxicación médicaDesintoxicación médica

La desintoxicación es un proceso en el que las La desintoxicación es un proceso en el que las personas reciben tratamiento para los síntomas personas reciben tratamiento para los síntomas de abstinencia/privación que sobrevienen de abstinencia/privación que sobrevienen cuando se suspende el consumo de sustancias cuando se suspende el consumo de sustancias adictivas.adictivas.

El tratamiento de desintoxicación se lleva a El tratamiento de desintoxicación se lleva a cabo bajo el cuidado de un médico en situación cabo bajo el cuidado de un médico en situación de internamiento o de atención externa. de internamiento o de atención externa.

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Tratamiento farmacológicoTratamiento farmacológico

Suministro de medicamentos para reducir la Suministro de medicamentos para reducir la severidad y los riesgos de los síntomas de severidad y los riesgos de los síntomas de abstinencia/privación.abstinencia/privación.

Medicación para prevenir o reducir la recaída Medicación para prevenir o reducir la recaída en el uso de drogas ilícitas.en el uso de drogas ilícitas.

Terapia de mantenimiento con agonistas para Terapia de mantenimiento con agonistas para opiáceos (metadona, buprenorfina).opiáceos (metadona, buprenorfina).

Tratamiento con antagonistas para opiáceos Tratamiento con antagonistas para opiáceos (naloxona, naltrexona).(naloxona, naltrexona).

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Tratamiento residencial (internamiento)Tratamiento residencial (internamiento)

Los programas de tratamiento residencial Los programas de tratamiento residencial brindan atención 24 horas/día en contextos no brindan atención 24 horas/día en contextos no hospitalarios. hospitalarios.

Los modelos comunes son:Los modelos comunes son:

Comunidad terapéutica (CT)Comunidad terapéutica (CT)

Residencial, o programa de “rehabilitación”Residencial, o programa de “rehabilitación”

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Modelos de tratamiento residencialModelos de tratamiento residencial

Comunidad terapéutica (CT):Comunidad terapéutica (CT): Tratamiento altamente estructurado (6-12 meses)Tratamiento altamente estructurado (6-12 meses)

Enfocado a la re-socializaciónEnfocado a la re-socialización

Desarrollo de responsabilidad personalDesarrollo de responsabilidad personal

Programa de “rehabilitación”Programa de “rehabilitación” Típicamente dura 30 díasTípicamente dura 30 días

La atención posterior incluye consejería y/o grupo La atención posterior incluye consejería y/o grupo de auto-ayudade auto-ayuda

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Tratamiento externo/ambulatorioTratamiento externo/ambulatorio

El tratamiento externo o ambulatorio generalmente El tratamiento externo o ambulatorio generalmente comprende:comprende: Sesiones semanales durante 90-120 díasSesiones semanales durante 90-120 días Participación de la familiaParticipación de la familia Estrategias de reforzamiento positivoEstrategias de reforzamiento positivo Terapia cognitiva-conductualTerapia cognitiva-conductual Reuniones de la modalidad “12 pasos” o Reuniones de la modalidad “12 pasos” o

participación en grupos de apoyoparticipación en grupos de apoyo Pruebas de orina y alcoholemiaPruebas de orina y alcoholemia Medicación según se requieraMedicación según se requiera

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Aspectos Éticos y Aspectos Éticos y LegalesLegales

21

Principios éticosPrincipios éticos

Valores éticos:Valores éticos:

¡Ser bueno!¡Ser bueno!

¡Hacer el bien!¡Hacer el bien!

Y por encima de todo: ¡No hacer daño!Y por encima de todo: ¡No hacer daño!

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Aspectos éticos y legalesAspectos éticos y legales

Los principios éticos son:Los principios éticos son: Un conjunto de normas Un conjunto de normas

profesionalesprofesionales Un conjunto de Un conjunto de

principios que rigen la principios que rigen la conducta profesionalconducta profesional

A menudo materia de A menudo materia de opinión y contexto opinión y contexto culturalcultural

No siempre un asunto No siempre un asunto legallegal

Los principios legales son:Los principios legales son: Establecidos por leyEstablecidos por ley Aplicados cuando se Aplicados cuando se

violan consistentemente violan consistentemente los principios éticoslos principios éticos

Su incumplimiento es Su incumplimiento es sancionado con penas sancionado con penas civiles o judicialesciviles o judiciales

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Ética en el ejercicio profesionalÉtica en el ejercicio profesional

Los profesionales en tratamiento deben Los profesionales en tratamiento deben conocer y aplicar:conocer y aplicar:

Los principios éticos (código de conducta) que Los principios éticos (código de conducta) que rigen el ejercicio profesional en su país rigen el ejercicio profesional en su país

Las leyes y regulaciones que condicionan el Las leyes y regulaciones que condicionan el desempeño de sus profesiones desempeño de sus profesiones

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Límites del ejercicio profesionalLímites del ejercicio profesional

Mantener siempre una relación profesional Mantener siempre una relación profesional con los clientes: con los clientes:

Evitar relaciones duales o ambivalentes con Evitar relaciones duales o ambivalentes con los clienteslos clientes

Evitar relaciones sexuales con los clientesEvitar relaciones sexuales con los clientes

Evitar relaciones afectivas con los clientesEvitar relaciones afectivas con los clientes

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Confidencialidad (1)Confidencialidad (1)

Los derechos de los clientes y los límites de la Los derechos de los clientes y los límites de la confidencialidad deben ser explicados al confidencialidad deben ser explicados al comienzo del tratamiento.comienzo del tratamiento.

La relación con cualquier cliente debe ser La relación con cualquier cliente debe ser privada y confidencial.privada y confidencial.

La información del cliente no debe ser La información del cliente no debe ser comunicada hacia afuera del equipo de comunicada hacia afuera del equipo de tratamiento.tratamiento.

La información sólo podrá ser compartida con La información sólo podrá ser compartida con autorización del cliente o de su tutor.autorización del cliente o de su tutor.

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Confidencialidad (2)Confidencialidad (2)

Se debe mantener en todo momento la Se debe mantener en todo momento la confidencialidad, excepto cuando hacerlo puede confidencialidad, excepto cuando hacerlo puede causar perjuicios al cliente o a otras personas.causar perjuicios al cliente o a otras personas.

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¡Gracias por su atención!¡Gracias por su atención!