Upload
ady-multazam
View
301
Download
31
Embed Size (px)
DESCRIPTION
kedokteran gigi
Citation preview
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
PRINSIP PREPARASI
Eri H. Jubhari
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
PREPARASI GIGI PENYANGGA DAN
MAHKOTA
Mahasiswa mampu melakukanpreparasi mahkota dan gigi
penyangga gigitiruan jembatan
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Gigi penyangga* preparasi* retainer
Preparasi persiapanPrinsip dasar
Alat dan bahan
Cara-cara
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
5 Prinsip dasar preparasi
1. Pemeliharaan struktur gigi
2. Bentuk retensi & resistensi
3. Daya tahan restorasi
4. Integritas tepi restorasi
5. Pemeliharaan jaringan periodonsium
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Kelima prinsipKeterkaitan satu sama lain
R/R -- Pemeliharaan Struktur gigi
Daya Tahan restorasi -- Pemeliharaanstruktur gigi
Integritas tepi restorasi Daya tahanrestorasi
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
PEMELIHARAAN STRUKTUR GIGI
Preparasi : Overpreparasi : overtaper & pendek sesuai bentuk anatomis Underpreparasi : undercut
Iritasi : nekrosisAnatomi gigi : berapa ketebalan preparasi
- Full veneer crownTujuan : perlindungan jaringan sisa
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
RESISTENSI & RETENSIz Tujuan :
restorasi bertahan & stabil selama mungkin di tempat GTJ > mahkota
z Bentuk/ukuran preparasi : tegak & besarz Semen :
daya adesif, tarik, tekan, gesek Tergantung bentuk/ukuran preparasi
z Resistensi : kemampuan gigi hasil preparasimencegah restorasi terlepas dari gigi penyanggao/k tekanan searah sumbu gigi
z Retensi : sda o/k tekanan apikal, serong, horisontal
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
RETENSIzTergantung pada taper/kesejajaran :
2 ddg yg berlawanan: ekstra-ekstra/ekstra-intrakoronal
Retensi tambahan : intra-koronalz4 hal yang mempengaruhi retensi :
- taper/sejajar 2-5- luas permukaan daerah semen - daerah gesekan semen : luas prep- kekasaran permukaan preparasi : adesi
semen
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
RESISTENSIzPergerakan restorasi rusak semen . zDaya ungkit & resistensi
- tekanan >> & GTJ kurang kakuzPanjang prep. & resistensi
Pendek : terpuntir/terlepas copingzLebar gigi & resistensi
Kecil rotasi kecil : retensi tambahanzBentuk taper & resistensi
Pendek & lebar sejajar
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4Derajat taper
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
RESISTENSIzArah insersi
Prep. Minimal Sejajar satu sama lain // sumbu panjang gigi (post) // 2/3 permukaan labial (ant) Gigi miring: prep. dataran oklusal Evaluasi kesejajaran Buang undercut tapi tidak runcing Taper 6
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Preparasi gigi anterior
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Arah insersi gigi posterior
Arah insersi gigi posterior
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Melihat taper
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Kesejajaran dinding preparasi
Overtaper
Taper 6
Sejajar
undertaper
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
3 macam retensi :z Retensi intra-koronalz Retensi ekstra-koronalz Retensi tambahan : dove tail, pin hole,
gingival groove, proximal grooveBevel : suatu bentuk preparasi pada
cavosurface margin yang membentuksudut 135 dengan permukaan dindingkavitas preparasi. Tujuan :
1. Mengimbangi kontraksi logam2. Adaptasi tepi restorasi lebih baik3. Melindungi enamel prismata4. Kerapatan tepi yang lebih baik
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Beberapa istilah :
Cavosurface angleLine anglePoint angleAxial wallPulpal wallLine of insertionLine of withdrawal
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
DAYA TAHAN RESTORASIzTebal, kakuz3 hal bentuk prep. yg mempengaruhi:
Pengurangan bidang oklusal* ketebalan restorasi* NFC:1mm; FC:1,5mm* tergantung posisi/kemiringan gigi* sudut-sudut tajam dibulatkan* gunakan occlusal bite registration wax
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Penguranganbidang oklusal
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Bevel functional
cusp
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
DAYA TAHAN RESTORASI Pengurangan bidang proksimal
* adekuat agar tidak overcontoured & tipis
Penguat untuk perlindungan mahkota* berupa saluran, boks, preparasibahu di oklusal & pin penguat* agar semua tepi preparasi tertutuprapat
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
INTEGRITAS TEPI RESTORASITepi preparasi beradaptasi baikBentuk akhiran servikalTidak rapat semen larut3 faktor yg mempengaruhi integritas tepirestorasi:
*kecekatan tepi restorasi*kekuatan tepi restorasi*kebersihan restorasi
Halus, sudut tidak tajam.Buat bevel atau flare adaptasi baik
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
INTEGRITAS TEPI RESTORASIBevel di oklusal : suatu bentuk preparasipada CSM yang bersudut 135 denganpermukaan dinding kavitas
z Tepi akhir preparasi minimal 1 mm dari daerahkontak
z Sudut permukaan garis preparasi harusdibevel agar tidak tajam dan tipis
Flares (sayap) : preparasi bentuk sayap yang bersudut tajam dan meluas ke daerah yang mudah dicapai.
*pada mesial, flare diperluas kebukal/labial
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4Bevel & flare
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
INTEGRITAS TEPI RESTORASIAkhiran servikal : suatu bentuk preparasipada CSM yang bersudut 135 denganpermukaan dinding kavitas
z Tepi akhir preparasi minimal 1 mm dari daerahkontak
z Sudut permukaan garis preparasi harusdibevel agar tidak tajam dan tipis
Flares (sayap) : preparasi bentuk sayap yang bersudut tajam dan meluas ke daerah yang mudah dicapai.
*pada mesial, flare diperluas kebukal/labial
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
INTEGRITAS TEPI RESTORASIAkhiran servikal : ada 4 macam yang lazim
A B C D
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
INTEGRITAS TEPI RESTORASIKnife edge
* sblm ultra high speed & elastomer* Sering jika miring 15* tepinya tidak jelas* tepinya rapat tetapi restorasinya tipis* sering dipertebal overcontour
Shoulder edge* tajam, tegas restorasinya tebal* pilihan bagi restorasi porselen* not for metal restoration
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
INTEGRITAS TEPI RESTORASI Bevelled-shoulder edge
* kombinasi bahu yang dibevel* dinding aksial yang pendek* mencegah overcontoured* dibuat 0,3-0,5 mm* di gingival preparasi boks inlay atau di oklusalpreparasi onlay.
Chamfer edge* untuk restorasi MTP* tidak terlalu banyak membuang jaringan* dengan bur chamfer* hasilnya cukup tajam dan tegas
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Lokasi garis akhir preparasi
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
PEMELIHARAAN JARINGAN PERIODONSIUM
Dulu: daerah subggvl bebas karies Sekarang : supragingival / level gingiva Alasan : peradangan gingiva Halangan : karies/tumpatan subgingival,
faktor retensi, fraktur subggvl & hipersensitifakar
Batas: 2 mm dari puncak alveolaris Lebar biologis, N=2mm : jarak antara
epithelial attachment dgn puncak tulangalveolaris
Jika terpaksa pembedahan
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
PERALATANz Perkembangan alat handpiece & daya
abrasifnyaz Cepat, panas, ngiluz Berkembang: > 100.000 rpmz Panas tanpa pendingin : 3 X z Pendingin :
* mencegah kerusakan pulpa* membersihkan sisa jaringan* efisiensi putaran alat
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
PERALATANz DIAMOND BUR:
* bur dgn batu intan* efisien mengasah gigi kasar* dihaluskan dgn bur karbit
z TUNGSTEN CARBIDE BUR :* hasilnya lebih halus* baik utk desain khusus: groove, boks dll
z TWIST DRILL* membuat pin-hole* Penguat tambalan amalgam/komposit
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
PERALATAN
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
BUR INTANz Taper berujung bulat:
* bevel functional cusp* pengurangan bidang oklusal* saluran orientasi
z Taper berujung datar:* pengurangan bidang aksial* pembuatan bahu
z Jarum panjang:awal prep. Proksimal (anterior)z Jarum pendek: awal prep. Proksimal (posterior)z Roda kecil bertepi bulat: mengurangi lingual gg
anteriorz Chamfer : pengurangan bidang aksial & akhiran
chamfer
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
BUR KARBITz Taper fisur:
* saluran orientasi* Pegurangan bidang oklusal
* bevel & bahu di oklusal* Saluran proksimal dan insisal* Isthmus & seating groove
z Taper berujung runcing:* membulatkan sudut saluran proksimal* saluran proksimal gigi anterior
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
SALURAN ORIENTASI
z Panduan/pengarah pada saat preparasiz Batasan pengambilan jaringanz Di oklusal/insisal, bukal/labial, lingual.z Jumlahnya: 2-4 tergantung lebar
permukaanz Kedalaman : Sesuai batas pengambilanz Penyambungan saluran : tidak ditekan,
hanya sekedar menjalankan bur sampaisaluran rata
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
SALURAN ORIENTASI
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
URUTAN/TAHAP PREPARASI
z Saluran orientasiz Oklusalz Bevel oklusalz Bukal lingual sampai servikalz Proksimalz Sempurnakan akhiran servikalz Bulatkan/haluskan sudut-sudut
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
URUTAN/TAHAP PREPARASI
ermermerm GTC GTC GTC 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
URUTAN/TAHAP PREPARASI
PRINSIP PREPARASIPREPARASI GIGI PENYANGGA DAN MAHKOTAGigi penyangga * preparasi* retainer5 Prinsip dasar preparasiKelima prinsip ?Keterkaitan satu sama lainPEMELIHARAAN STRUKTUR GIGIRESISTENSI & RETENSIRETENSIRESISTENSIDerajat taperRESISTENSIPreparasi gigi anteriorArah insersi gigi posteriorMelihat taperKesejajaran dinding preparasiBeberapa istilah :DAYA TAHAN RESTORASIPengurangan bidang oklusalBevel functional cuspDAYA TAHAN RESTORASIINTEGRITAS TEPI RESTORASIINTEGRITAS TEPI RESTORASIBevel & flareINTEGRITAS TEPI RESTORASIINTEGRITAS TEPI RESTORASIINTEGRITAS TEPI RESTORASIINTEGRITAS TEPI RESTORASILokasi garis akhir preparasiPEMELIHARAAN JARINGAN PERIODONSIUMPERALATANPERALATANPERALATANBUR INTANBUR KARBITSALURAN ORIENTASISALURAN ORIENTASIURUTAN/TAHAP PREPARASIURUTAN/TAHAP PREPARASIURUTAN/TAHAP PREPARASI