" Kam kráčí české zdravotnictví“

Konference ČLK 2. 11. 2012

Připravované změny v síti zdravotnických

zařízení a jejich dopady

Co se v ČR stalo v roce 2011?začátek roku 2011:vrcholí akce D-O ministr zdravotnictví vyhlašuje záměr snížit

lůžkový fond o 10 000 lůžekproti záměru snížit lůžka se zvedá obrovská

vlna odporu, odbory zásadně se snížením lůžek nesouhlasí

k jednání je vyzván premiér, který zprávu ministra dementuje

Co se v ČR stalo v roce 2011?Polovina roku:V Poslanecké sněmovně jsou schváleny tři

reformní zdravotnické zákony a novela zákona o veřejném zdravotním pojištění

Zákony byly přijaty bez řádného projednání a při jejich schvalování došlo k předložení pozměňovacích návrhu v rozsahu 93 stran textu

Proces a některá ustanovení rozporována u Ústavního soudu – zatím nerozhodnuto.

Hlavní změnyZměna nároku na zabezpečení

poskytované zdravotní péčeEkonomická podmínkaNárok na nejlevnější léky a materiálZavedení standardu a nadstandarduZvýšení poplatkůVýpadek úhrad léků do 50 Kč V roce 2012 ze zákona skončí všechny

smlouvy zdravotnických zařízení se zdravotními pojišťovnami

Co se v ČR stalo v roce 2011?

Konec roku

Ministerstvo zdravotnictví uzavírá se zdravotními pojišťovnami „Memorandum zdravotních pojišťoven o restrukturalizaci a redukci lůžkového fondu – nemocničních lůžek“

nástrojem restrukturalizace a redukce se stane ukončení smluv se zdravotnickými zařízeními

Rok 2012Na základě účinnosti nových zákonů k nim

MZ připravuje příslušné prováděcí předpisyJak docílit snížení lůžek? První cesta neuzavření smluv Druhá cesta vytvoření nového právního

předpisu, který bude garantovat časovou a místní dostupnost zdravotní péče

NV o stanovení dojezdových dob vyjadřujících místní dostupnost zdravotní péče a stanovení lhůt vyjadřujících časovou dostupnost plánované

zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění (nařízení vlády o místní a časové

dostupnosti zdravotní péče)

Nový právní předpis stanoví, do kdy musí být pacientovi garantována dostupnost poskytnutí akutní zdravotní péče – dostupnost se stanoví v minutách na dojezd osobním automobilem

Dále se v nařízení vlády stanoví, do kdy musí pacient obdržet plánovanou léčbu – dostupnost se stanoví v týdenních termínech

Akutní lůžková péče anesteziologie a intenzivní medicína gynekologie a porodnictví chirurgie vnitřní lékařství dětské lékařství Dostupnost je stanovená na 60 minut jízdy autem (40, 45, 75)

kardiochirurgie neurochirurgie cévní chirurgie hrudní chirurgie radiační onkologie klinická onkologie následná lůžková péče poskytovaná v odborných léčebných ústavech Dostupnost je stanovená na 180 (240) minut jízdy autem

Příklady plánované hrazené péče

Plánovaná hrazená péče Lhůta časové dostupnosti

Náhrada kyčelního kloubu 78 týdnů

Náhrada kolenního kloubu 78 týdnů

Artroskopie 12 týdnů

Operace křečových žil 20 týdnů

Angiografie nekoronárních tepen a vaskulární intervenční výkony 8 týdnů

Echokardiografie 10 týdnů

Operace katarakty 26 týdnů

Endoskopické vyšetření 8 týdnů

Endosonografické vyšetření 8 týdnů

Denzitometrie 16 týdnů

Skiagrafie a sonografie 2 týdny

Centrální tomografie a vyšetření magnetickou rezonancí 3 týdny

Mamografický screening 8 týdnů

Ostatní plánovaná hrazená péče 26 týdnů

Zásadní připomínky odborů Vysvětlit na základě čeho došlo MZ k jednotlivým časům Nesouhlas s délkou časů - v případě zavedení hrozí

omezení počtu nemocnic a omezení provozů ostatních zdravotnických zařízení

Prakticky může skončit až 50 nemocnic Zásadní nesouhlas se stanovením obecné doby na

zahájení léčby na 26 týdnů = např. fatální následky pro pacienty s nádory

Požadavek, pokud se má vytvořit nový právní předpis požadujeme, aby zůstala zachována stávající síť nemocnic a stávající dostupnost zdravotní péče

Vývoj v roce 2012Tvrzení ministerstva zdravotnictví Odbory šíří paniku, žádné omezení péče se

nepřipravujeInformace odborů:Správní rada VZP dostala materiál „Informace o

strategii vyjednání smluvních vztahů s poskytovateli“, který záměr rušení lůžek a nemocnic potvrzuje – stanoveny parametry pro uzavírání smluv

VZP a MZ se od materiálu distancovaly, ale v praxi je materiál použit při přípravě nových smluv

Vývoj v roce 2012

Ministerstvo zdravotnictví a zdravotní pojišťovny uzavírají dne 20.6. 2012 druhé Memorandum zdravotních pojišťoven o restrukturalizaci lůžkového fondu za účelem jeho optimalizace

„Výsledek“ – 30.6. 2012 seznam 53 nemocnic, které dostanou smlouvy na poskytování zdravotní péče, s ostatními se bude údajně jednat dále

Seznam bude každý týden v pátek aktualizován a jednání proběhnou velmi rychle

V září žádná změna, požadavek odborů a části zaměstnavatelů na svolání zdravotnické tripartity

Průběh posledního měsíce 1. října jednání zástupců MZ, odborů a části

zaměstnavatelů (chybí zdravotní pojišťovny) k uzavírání smluv ZP s nemocnicemi

MZ – nic neví – čeká se jak dopadnou volby!!!!Požadavek na nové jednání – termín 31. říjnaInformace MZ – požadovaný bod – uzavíraní

smluv se na jednání nezařadíOdbory a zaměstnavatelé trvají na jednáníJednání proběhlo 31. října

Stávající stavZdravotní pojišťovny a ministerstvo

zdravotnictví trvají na nimi dohodnutém postupu, který znamená zrušení 6 000 lůžek = zrušení 30 nemocnic

Zástupci nemocnic a odbory trvají na uzavření smluv ve stávajícím rozsahu, na vytvoření analýz, projednání a případně na dohodě o restrukturalizaci

Zaměstnavatelé navrhují, pokud nebude dohoda, aby se jako arbitr vložil do situace stát

PROČ ?MZ a ZP – nejsou financeOdbory – proč nejsou financeMZ a vláda situaci vyvolalinezvýšení úhrad za státní pojištěnce od r.

2006zvyšování DPHZaměstnavatelé – finance jsou, ale mizí

neznámo kamvýběr pojistného je za letošní rok o 20

mld vyšší než v loňském roce

Dnešní zdravotnictvíDohody neplatíChaosNejsou pravidlaZákony lze vykládat různěNikdo za nic nezodpovídáPříprava změn právních forem FNPříprava transformace zařízení

zřizovaných Ministerstvem zdravotnictví (72 ZZ)

Je to situace nahodilá, nebo řízená?

Podle odborů je to situace cílená a řízená

V chaosu, nejistotě a netransparentně nastavených pravidlech lze cokoliv

Návrhy řešeníZastavení destrukce stávající sítě nemocnicUzavření nových smluv se všemi poskytovateli

za stávajících podmínekZveřejnění smluvních vztahů mezi nemocnicemi

a zdravotními pojišťovnami – ukáže se, kdo bere víc a kdo méně, zjistí se, kde je 20 mld.

Provedení analýz a návrhy na řešeníZvýšení úhrad za státní pojištěnce, aby bylo

naplněno memorandum mezi LOKem a MZ a slib ministra zvýšit platy a mzdy ostatním zaměstnancům ve zdravotnictví

Zrušení 30 nemocnic Dopady na pacienty:

Větší vzdálenosti mezi nemocnicemi = méně péče = lidské tragedie

MZ potvrdilo - výpadky nepřebere nikdo!

Závěr:Zhoršování zdravotního stavu obyvatelstva

se všemi sociálními i ekonomickými dopady na veřejné rozpočty

Zrušení 30 nemocnicDopady na zaměstnance

Ztráta pracovních míst = většina na Úřady práce?

Žádné dohody na sociálním řešení dopadů rušení nemocnic

Lidské tragédie – př. exekucí, osobních bankrotů, psychosomatické problémy nezaměstnaných

Ekonomické dopady do státního rozpočtu

Odbory zásadně proti rušení nemocnic

Opakovaná jednání na MZOpakovaná jednání s ministrem zdravotnictvíOpakovaná jednání s premiéremDopisy poslancům a senátorůmMediální prezentaceVznik krizového štábuPetice „Občané, braňte svoje nemocnice“Happeningy před MZSpolečné jednání zástupců krizového štábu v

úterý 6. listopadu 2012

Děkuji za pozornost