PRIPREMA I POSTUPAK PRIMJENE PRIPREMA I POSTUPAK PRIMJENE LIJEKOVA TE NAJČEŠĆE LIJEKOVA TE NAJČEŠĆE

POGREŠKE U PRIMJENI I PRIPREMI POGREŠKE U PRIMJENI I PRIPREMI LIJEKOVALIJEKOVA

Mr.sc. Sonja Kalauz, Vesna Družinić, vmsMr.sc. Sonja Kalauz, Vesna Družinić, vms

SESTRINSKAODGOVORNOST

PRIPREMA I PRIMJENA TERAPIJE U SVRHU RIJEŠAVANJA

ZDRASTVENOGPROBLEMA

LIJEČNIČKA ODGOVORNOST

DIJAGNOZA I PROPISIVANJE TERAPIJE U SVRHU LIJEČENJA

BOLESTI

BOLESNIK

POSTIZANJE TERAPIJSKOG UČINKA

USPJEŠNOST LIJEČENJASIGURNOST

TUMAČENJE LIJEČNIČKIH ODREDBITUMAČENJE LIJEČNIČKIH ODREDBI

Liječnici obično rukom pišu medicinske odredbe. Nečitko napisana i/ili loše Liječnici obično rukom pišu medicinske odredbe. Nečitko napisana i/ili loše čitljiva odredba može biti krivo pročitana.čitljiva odredba može biti krivo pročitana.

Uvođenje kompjuterskog sistema može sprijećiti greške u interpretaciji.Uvođenje kompjuterskog sistema može sprijećiti greške u interpretaciji. Prvo pravilo sprječavanja medicinske greške: KADA SE SUMNJA, Prvo pravilo sprječavanja medicinske greške: KADA SE SUMNJA,

RAZJASNITI. Ako sestra ne može jasno pročitati medicinsku odredbu, mora RAZJASNITI. Ako sestra ne može jasno pročitati medicinsku odredbu, mora odmah pozvati liječnika.odmah pozvati liječnika.

Liječnici često primjenjuju skraćenice kada pišu medicinske odredbe.Liječnici često primjenjuju skraćenice kada pišu medicinske odredbe. Najbolja metoda za izbjegavanje tih grešaka je NE UPOTREBLJAVATI Najbolja metoda za izbjegavanje tih grešaka je NE UPOTREBLJAVATI

SKRAĆENICE. SKRAĆENICE. Liječnička odredba trebala bi biti jasno napisana od riječi do riječi bez Liječnička odredba trebala bi biti jasno napisana od riječi do riječi bez

skraćenica, kako bi se smanjio rizik nerazumijevanja.skraćenica, kako bi se smanjio rizik nerazumijevanja. Liječnička odredba trebala bi sadržavati generička i tvornička imena svakog Liječnička odredba trebala bi sadržavati generička i tvornička imena svakog

lijekalijeka

5 OSNOVNIH PRAVILA LIJEČNIČKIH ODREDBI5 OSNOVNIH PRAVILA LIJEČNIČKIH ODREDBI

ISPRAVNI PODACI PACIJENTA:ISPRAVNI PODACI PACIJENTA:

Na bolesničkoj listi na kojoj se piše liječnička odredba mora biti tiskano Na bolesničkoj listi na kojoj se piše liječnička odredba mora biti tiskano pacijentovo ime i matični broj.pacijentovo ime i matični broj.

ISPRAVAN LIJEK:ISPRAVAN LIJEK:

Ime lijeka mora biti čitko napisano jer mnogi lijekovi imaju slična imena. Ime lijeka mora biti čitko napisano jer mnogi lijekovi imaju slična imena. Sestra mora polako i pažljivo pročitati ime lijeka. Sestra mora polako i pažljivo pročitati ime lijeka.

ISPRAVAN NAČIN: ISPRAVAN NAČIN:

Često liječnik ne napiše put primjene lijeka a sestra tada nagađa put Često liječnik ne napiše put primjene lijeka a sestra tada nagađa put primjene lijeka.primjene lijeka.

ISPRAVNA DOZA: ISPRAVNA DOZA:

Često se kod propisivanja doze zaboravi napisati točka ili zarez pa dolazi do Često se kod propisivanja doze zaboravi napisati točka ili zarez pa dolazi do krive primjene doze.Sestrinsko poznavanje terapijske doze lijeka može krive primjene doze.Sestrinsko poznavanje terapijske doze lijeka može spriječiti grešku.spriječiti grešku.

ISPRAVNO VRIJEME: ISPRAVNO VRIJEME:

Pojedini lijekovi bolje djeluju ako se primjene u određeni dio dana ( jutro, Pojedini lijekovi bolje djeluju ako se primjene u određeni dio dana ( jutro, večer), uključujuči točno propisanu učestalost i trajanje primjene lijeka.večer), uključujuči točno propisanu učestalost i trajanje primjene lijeka.

PREGLED MEDICINSKIH ODREDBIPREGLED MEDICINSKIH ODREDBI

Sestra prilikom pregledavanja liječničkih odredbi mora učiniti slijedeće:Sestra prilikom pregledavanja liječničkih odredbi mora učiniti slijedeće:

Provjeriti da li je zadovoljeno 5 osnovnih pravila liječničkih odredbi.Provjeriti da li je zadovoljeno 5 osnovnih pravila liječničkih odredbi. Pogledati da li je liječnička odredba u skladu s bolesnikovom dijagnozom i Pogledati da li je liječnička odredba u skladu s bolesnikovom dijagnozom i

povijesti bolesti.povijesti bolesti.

Provjeriti da bolesnik nije alergičan na bilo koji od propisanih lijekova.Provjeriti da bolesnik nije alergičan na bilo koji od propisanih lijekova. Provjeriti da pacijent nema kontraindikaciju za primanje određenog lijeka.Provjeriti da pacijent nema kontraindikaciju za primanje određenog lijeka. Provjeriti da li primjena određenih lijekova odgovara bolesnikovu stanju.Provjeriti da li primjena određenih lijekova odgovara bolesnikovu stanju.

Utvrditi da li postoji prepreka u primjeni lijeka na određeni način.Utvrditi da li postoji prepreka u primjeni lijeka na određeni način.

PRIPREMANJE LIJEKOVAPRIPREMANJE LIJEKOVAU odgovarajućem prostoru,dobro osvjetljenom.U odgovarajućem prostoru,dobro osvjetljenom.Sestra mora biti usredotočena na svaki lijek koji priprema, neuznemiravana Sestra mora biti usredotočena na svaki lijek koji priprema, neuznemiravana i neprekidana u procesu rada.i neprekidana u procesu rada.Provjeriti je li je bolesnik alergičan na lijekProvjeriti je li je bolesnik alergičan na lijekPoznavati generičke i tvorničke nazive lijekovaPoznavati generičke i tvorničke nazive lijekovaPoznavati visinu sigurne doze lijeka, očekivane reakcije, nuspojave, Poznavati visinu sigurne doze lijeka, očekivane reakcije, nuspojave, kontraindikacije i nuspojave lijekova.kontraindikacije i nuspojave lijekova.Ustanoviti razlog zašto pacijent dobiva svaki lijek.Ustanoviti razlog zašto pacijent dobiva svaki lijek.Procijeniti međusobno dijelovanje bolesnikovih lijekova – INTERAKCIJA.Procijeniti međusobno dijelovanje bolesnikovih lijekova – INTERAKCIJA.Izbjegavati automatizam, jer se greška može javiti bilo kada i u bilo koje Izbjegavati automatizam, jer se greška može javiti bilo kada i u bilo koje vrijeme.vrijeme.Ustanoviti i procijeniti parametre neophodne prije pripremanja specifičnih Ustanoviti i procijeniti parametre neophodne prije pripremanja specifičnih lijekovalijekovaUtvrditi prethodnu primjenu da se izbjegne prerana primjena lijeka.Utvrditi prethodnu primjenu da se izbjegne prerana primjena lijeka.Pripremljene lijekove ostaviti u označenoj kutiji ili ih označiti naljepnicom.Pripremljene lijekove ostaviti u označenoj kutiji ili ih označiti naljepnicom.Provjeriti rok trajanja.Provjeriti rok trajanja.Procijeniti izgled lijeka, ako je lijek promijenio, boju, gustoću, nikako ga ne Procijeniti izgled lijeka, ako je lijek promijenio, boju, gustoću, nikako ga ne primjeniti.primjeniti.Izbjegavajte primjenu lijekova koji nisu jasno označeni.Izbjegavajte primjenu lijekova koji nisu jasno označeni.KOD SUMNJE, RAZJAŠNJENJE.KOD SUMNJE, RAZJAŠNJENJE.

5 PRAVILA PRIPREMANJA LIJEKA5 PRAVILA PRIPREMANJA LIJEKA

ISPRAVAN BOLESNIK:ISPRAVAN BOLESNIK: Usporediti ime bolesnika s temperaturnom listom.Usporediti ime bolesnika s temperaturnom listom.

ISPRAVAN LIJEK:ISPRAVAN LIJEK: Usporediti ime lijeka na kutiji s odredbom na temperaturnojj listi. Usporediti ime lijeka na kutiji s odredbom na temperaturnojj listi.

Kod lijekova koji mogu izazvati teške nuspojave dvije sestre Kod lijekova koji mogu izazvati teške nuspojave dvije sestre provjeravaju ispravnost naziva i doze lijeka.provjeravaju ispravnost naziva i doze lijeka.ISPRAVNA DOZA:ISPRAVNA DOZA:

Uvijek dvostruko provjeriti dozu lijeka s uputama liječnika na Uvijek dvostruko provjeriti dozu lijeka s uputama liječnika na bolesničkoj listi. Poznavati terapijsku dozu za svaki lijek.bolesničkoj listi. Poznavati terapijsku dozu za svaki lijek.ISPRAVAN NAČIN: ISPRAVAN NAČIN:

Poznavanje bolesnikova stanja. Trostruka provjera načina primjene Poznavanje bolesnikova stanja. Trostruka provjera načina primjene lijek,čitanjem upute s bolesničke liste.lijek,čitanjem upute s bolesničke liste.ISPRAVNO VRIJEME:ISPRAVNO VRIJEME:

Svi lijekovi trebali bi se pripremiti unutar 30 min. od propisanog Svi lijekovi trebali bi se pripremiti unutar 30 min. od propisanog vremena. Lijekovi bi se trebali pripremiti i uskladiti s vremenom vremena. Lijekovi bi se trebali pripremiti i uskladiti s vremenom obroka. Izbjegavati međusobni utjecaj lijekova.obroka. Izbjegavati međusobni utjecaj lijekova.

PRIMJENA LIJEKOVAPRIMJENA LIJEKOVA

Nikada ne primjenjujte lijekove pripremljene od druge sestre.Nikada ne primjenjujte lijekove pripremljene od druge sestre.

Ostavite lijekove u orginalnoj kutiji dok su na bolesničkom ormariću.Ostavite lijekove u orginalnoj kutiji dok su na bolesničkom ormariću.

U bolesničku sobu uđite s bolesničkom listom i indentificirajte U bolesničku sobu uđite s bolesničkom listom i indentificirajte bolesnika i lijekove.bolesnika i lijekove.

Provjerite da li je bolesnik alergičan na lijekove, provjerom na Provjerite da li je bolesnik alergičan na lijekove, provjerom na

temperaturnoj listi i upitajte ga za dosadašnje uzimanje lijekova.temperaturnoj listi i upitajte ga za dosadašnje uzimanje lijekova.

Provjerite određene parametre za specifične lijekove.Provjerite određene parametre za specifične lijekove.

Pojedinačno otvorite svaki lijek dok govorite bolesniku ime lijeka.Pojedinačno otvorite svaki lijek dok govorite bolesniku ime lijeka.

Ostati uz bolesnika dok nije popio sve lijekove. Ostati uz bolesnika dok nije popio sve lijekove. Ne ostavljajte ni jedan lijek na bolesničkom ormariću da bolesnik to uzme kasnije.

5 PRAVILA PRIMJENE LIJEKA5 PRAVILA PRIMJENE LIJEKA

ISPRAVAN PACIJENT: ISPRAVAN PACIJENT: Izravno upitajte bolesnika za njegovo puno ime ili Izravno upitajte bolesnika za njegovo puno ime ili

provjerite broj na identifikacijskoj narukvici.provjerite broj na identifikacijskoj narukvici.ISPRAVNOST LIJEKA: ISPRAVNOST LIJEKA:

Ponovno usporedite naziv lijeka s bolesničkom listom.Ponovno usporedite naziv lijeka s bolesničkom listom.ISPRAVNA DOZA:ISPRAVNA DOZA:

Ponovno usporedite dozu lijeka s dozom na kutiji lijeka i Ponovno usporedite dozu lijeka s dozom na kutiji lijeka i uputom na bolesničkoj listi.uputom na bolesničkoj listi.ISPRAVNO VRIJEME:ISPRAVNO VRIJEME:

Provjera ispravnosti vremena primjene lijeka počinje za Provjera ispravnosti vremena primjene lijeka počinje za vrijeme provjere temperaturne liste neposredno prije vrijeme provjere temperaturne liste neposredno prije primjene lijeka.primjene lijeka.

::

DOKUMENTACIJA PROVEDENOG DOKUMENTACIJA PROVEDENOG TERAPIJSKOG POSTUPKATERAPIJSKOG POSTUPKA

Kad primjenjujeteKad primjenjujete lijek uvijek koristiti temperaturnu listulijek uvijek koristiti temperaturnu listu..Zabilježite odmah primjenjen lijek prije nego što napustite Zabilježite odmah primjenjen lijek prije nego što napustite

bolesničku sobubolesničku sobu..Dokumentacija mora sadržavati slijedeće:Dokumentacija mora sadržavati slijedeće: IME LIJEKAIME LIJEKA DOZA LIJEKADOZA LIJEKA NAČIN PRIMJENE LIJEKA NAČIN PRIMJENE LIJEKA VRIJEME PRIMJENE LIJEKAVRIJEME PRIMJENE LIJEKA INCIJALE SESTRE(kod nas još nije obvezno!)INCIJALE SESTRE(kod nas još nije obvezno!) MJESTO PRIMJENE INJEKCIJEMJESTO PRIMJENE INJEKCIJE

Ako lijek nije primjenjen,zabilježiti na temperaturnu listu.Ako lijek nije primjenjen,zabilježiti na temperaturnu listu.

Zabilježiti bolesnikovu reakciju na primljeni lijek ( npr. pad krvnog Zabilježiti bolesnikovu reakciju na primljeni lijek ( npr. pad krvnog tlaka, smanjenje bolova)tlaka, smanjenje bolova)..

PROCJENA BOLESNIKOVOG PROCJENA BOLESNIKOVOG ODGOVORA NA LIJEKODGOVORA NA LIJEK

Bolesnika podučite o mogućim očekivanim i neželjenim reakcijama i zamolite ga Bolesnika podučite o mogućim očekivanim i neželjenim reakcijama i zamolite ga da vas obavijesti u slučaju pojave bilo kojeg simptoma ili nelagode.da vas obavijesti u slučaju pojave bilo kojeg simptoma ili nelagode.

Procijenite bolesnikovo stanje nakon primjene lijeka.Procijenite bolesnikovo stanje nakon primjene lijeka. Uvijek poznavati razlog zašto bolesnik prima lijekove.Uvijek poznavati razlog zašto bolesnik prima lijekove. Poznavati očekivane terapijske i druge učinke svakog primljenog lijeka te njihove Poznavati očekivane terapijske i druge učinke svakog primljenog lijeka te njihove

nuspojave.nuspojave. Procjena bolesnikovog stanja trebala bi završiti 30 do 60 min. nakon oralne Procjena bolesnikovog stanja trebala bi završiti 30 do 60 min. nakon oralne

primjene, 15 do 30 min. nakon intravenozne ili potkožne primjene.primjene, 15 do 30 min. nakon intravenozne ili potkožne primjene. Daljnja procjena bolesnikovog stanja trebala bi se zasnivati na očekivanim Daljnja procjena bolesnikovog stanja trebala bi se zasnivati na očekivanim

učincima lijeka.učincima lijeka.

Uvijek budite svijesni moguće anafilaktičke reakcije na bilo koji lijek.Uvijek budite svijesni moguće anafilaktičke reakcije na bilo koji lijek.

Ako se dogode neočekivane reakcije na lijek:Ako se dogode neočekivane reakcije na lijek: Ako je lijek u tijeku primjene, prekinite primjenu, osigurajte venski put.Ako je lijek u tijeku primjene, prekinite primjenu, osigurajte venski put. Obavijestite liječnika.Obavijestite liječnika. Procijenite je li došlo do greške u primjeni, izboru lijeka.Procijenite je li došlo do greške u primjeni, izboru lijeka. Procijenite broj primljenih lijekova, infuzijskih otopina te odredite moguće greške Procijenite broj primljenih lijekova, infuzijskih otopina te odredite moguće greške

liječenja.liječenja.

PRIMJENITE 5 PRAVILA ZA ODREĐIVANJE PRIMJENITE 5 PRAVILA ZA ODREĐIVANJE VREMENA U KOJEM SE DOGAĐAJU GREŠKE VREMENA U KOJEM SE DOGAĐAJU GREŠKE

LIJEČENJALIJEČENJA

ISPRAVAN BOLESNIK:ISPRAVAN BOLESNIK: Da li je bolesnik primio samo lijekove koji su namijenjeni njemu.Da li je bolesnik primio samo lijekove koji su namijenjeni njemu.

ISPRAVAN LIJEK:ISPRAVAN LIJEK: Da li je bolesnikov odgovor na lijek očekivanDa li je bolesnikov odgovor na lijek očekivan

ISPRAVAN PUT:ISPRAVAN PUT: Da li je bolesnikov odgovor primjeren za korištenje određenog puta Da li je bolesnikov odgovor primjeren za korištenje određenog puta

primjene.primjene.ISPRAVNA DOZA:ISPRAVNA DOZA:

Da li je bolesnikov odgovor očekivan za terapjsku dozu lijekaDa li je bolesnikov odgovor očekivan za terapjsku dozu lijeka (prevelika, premala doza ).(prevelika, premala doza ).

ISPRAVNO VRIJEME:ISPRAVNO VRIJEME: Da li je bolesnikov odgovor očekivan za početak i vrh djelovanja Da li je bolesnikov odgovor očekivan za početak i vrh djelovanja

primljenog lijeka (prečesta primjena ili propuštena doza ).primljenog lijeka (prečesta primjena ili propuštena doza ).

PRIJAVA MEDICINSKIH GREŠAKAPRIJAVA MEDICINSKIH GREŠAKA

Kad je greška otkrivena odmah procijeniti mogućnost Kad je greška otkrivena odmah procijeniti mogućnost pojave neželjenih učinaka kod pacijenta.pojave neželjenih učinaka kod pacijenta.Izvjestite o medicinskoj grešci osoblje, te sestru koja se Izvjestite o medicinskoj grešci osoblje, te sestru koja se brine za bolesnika i liječnika koji je propisao lijek.brine za bolesnika i liječnika koji je propisao lijek.Zabilježite medicinsku grešku u skladu s bolničkim Zabilježite medicinsku grešku u skladu s bolničkim propisima. propisima. Primjeniti određene medicinske intervencije u svrhu Primjeniti određene medicinske intervencije u svrhu sprijećavanja ili ublažavanja neželjene reakcije kod sprijećavanja ili ublažavanja neželjene reakcije kod bolesnika.bolesnika.Izbjegavajte slijedeće zablude: Izbjegavajte slijedeće zablude:

““To nije greška ako ja to mogu popraviti,” To nije greška ako ja to mogu popraviti,” ““To nije greška ako se to nije moglo izbjeći.”To nije greška ako se to nije moglo izbjeći.” ““To nije greška ako to nisam ja pogriješio.”To nije greška ako to nisam ja pogriješio.”

CITOTOKSIČNI LIJEKOVICITOTOKSIČNI LIJEKOVI

vms Vesna Družinićvms Vesna Družinić

TO ĆE,MISLIM, RADOVAN VRHOVAC

CITOTOKSIČNI LIJEKOVICITOTOKSIČNI LIJEKOVI

Primjenjuju se u liječenju malignih bolestiPrimjenjuju se u liječenju malignih bolesti

Djeluju na proliferacijski dio tumorskih stanicaDjeluju na proliferacijski dio tumorskih stanica

Djeluju i na zdrave stanice koje se ubrzano dijeleDjeluju i na zdrave stanice koje se ubrzano dijele

Često se u liječenju primjenjuju dva i više Često se u liječenju primjenjuju dva i više citostatika – polikemoterapijacitostatika – polikemoterapija

Zbog izrazite toksičnosti česte su neželjene Zbog izrazite toksičnosti česte su neželjene pojavepojave

Nisu bezazleni ni za osoblje koje ih pripremaNisu bezazleni ni za osoblje koje ih priprema

Nuspojave antineoplastičnih Nuspojave antineoplastičnih lijekovalijekova

MučninaMučninaPovračanjePovračanjeAnoreksijaAnoreksijaGranulocitopenijaGranulocitopenijaTrombocitopenijaTrombocitopenijaAnemijaAnemijaImunosupresivni učinakImunosupresivni učinakAlopecijaAlopecijaŠtetno Štetno djelovanje na djelovanje na različite sluznice:usne različite sluznice:usne šupljine, jednjaka, želuca, šupljine, jednjaka, želuca, crijeva itd.crijeva itd.oštećenje fertilitetaoštećenje fertiliteta

hemoragičhemoragičkki cistitisi cistitisKardiotoksičnosKardiotoksičnosttNNeurotoksičnosteurotoksičnostNefrotoksičnostNefrotoksičnostplupluććna fibrozana fibroza

OPĆE SPECIFIČNE

CITOSTATICICITOSTATICISE PRIMJENJUJUSE PRIMJENJUJU

PeroralnoPeroralno

IntramuskularnoIntramuskularno

Intravenski Intravenski

IntratekalnoIntratekalno

IntrapleuralnoIntrapleuralno

supkutanosupkutano

U bolusuU bolusu

Kratkih infuzijaKratkih infuzija

Dugotrajnih infuzijaDugotrajnih infuzija

CITOTOKSIČNI LIJEKOVICITOTOKSIČNI LIJEKOVI

vms Vesna Družinićvms Vesna Družinić

TO ĆE,MISLIM, RADOVAN VRHOVAC

CITOTOKSIČNI LIJEKOVICITOTOKSIČNI LIJEKOVI

Primjenjuju se u liječenju malignih bolestiPrimjenjuju se u liječenju malignih bolesti

Djeluju na proliferacijski dio tumorskih stanicaDjeluju na proliferacijski dio tumorskih stanica

Djeluju i na zdrave stanice koje se ubrzano dijeleDjeluju i na zdrave stanice koje se ubrzano dijele

Često se u liječenju primjenjuju dva i više Često se u liječenju primjenjuju dva i više citostatika – polikemoterapijacitostatika – polikemoterapija

Zbog izrazite toksičnosti česte su neželjene Zbog izrazite toksičnosti česte su neželjene pojavepojave

Nisu bezazleni ni za osoblje koje ih pripremaNisu bezazleni ni za osoblje koje ih priprema

Nuspojave antineoplastičnih Nuspojave antineoplastičnih lijekovalijekova

MučninaMučninaPovračanjePovračanjeAnoreksijaAnoreksijaGranulocitopenijaGranulocitopenijaTrombocitopenijaTrombocitopenijaAnemijaAnemijaImunosupresivni učinakImunosupresivni učinakAlopecijaAlopecijaŠtetno Štetno djelovanje na djelovanje na različite sluznice:usne različite sluznice:usne šupljine, jednjaka, želuca, šupljine, jednjaka, želuca, crijeva itd.crijeva itd.oštećenje fertilitetaoštećenje fertiliteta

hemoragičhemoragičkki cistitisi cistitisKardiotoksičnosKardiotoksičnosttNNeurotoksičnosteurotoksičnostNefrotoksičnostNefrotoksičnostplupluććna fibrozana fibroza

OPĆE SPECIFIČNE

DOZA CITOTOKSIČNIH LIJEKOVA SE DOZA CITOTOKSIČNIH LIJEKOVA SE ISKAZUJEISKAZUJE

1.1. U MILIGRAMIMA ILI GRAMIMA PO KILOGRAMU U MILIGRAMIMA ILI GRAMIMA PO KILOGRAMU TJELESNE TEŽINETJELESNE TEŽINE

2.2. PO ČETVORNOM METRU POVRŠINE TIJELAPO ČETVORNOM METRU POVRŠINE TIJELA

PROBLEMI BOLESNIKA LIJEČENIH PROBLEMI BOLESNIKA LIJEČENIH CITOTOKSIČNIM LIJEKOVIMACITOTOKSIČNIM LIJEKOVIMA

Visok rizik nastanka krvarenja vezano uz Visok rizik nastanka krvarenja vezano uz trombocitopenijutrombocitopenijuVisok rizik nastanka infekcija vezano uz Visok rizik nastanka infekcija vezano uz neutropenijuneutropenijuSlabo podnošenje aktivnosti vezano uz anemijuSlabo podnošenje aktivnosti vezano uz anemijuNedostatna ishrana vezana za promjene u Nedostatna ishrana vezana za promjene u gastrointestinalnom traktu i uz toksične učinke gastrointestinalnom traktu i uz toksične učinke kemoterapijskih lijekovakemoterapijskih lijekovaPoremećaji u izgledu tijela vezani uz gubitak Poremećaji u izgledu tijela vezani uz gubitak kosekose

PRILIKOM RUKOVANJA CITOSTATICIMA PRILIKOM RUKOVANJA CITOSTATICIMA POTREBNO JE OSIGURATIPOTREBNO JE OSIGURATI

Prostor i hladnjak Prostor i hladnjak namjenjen isključivo za namjenjen isključivo za čuvanje citostatikačuvanje citostatikaPosebnu prostoriju s Posebnu prostoriju s digestoromdigestoromZaštitnu odjeću Zaštitnu odjeću Pribor za pripremu Pribor za pripremu citostatikacitostatikaPosebni spremnici za Posebni spremnici za citotiksični otpadni matrijalcitotiksični otpadni matrijalSredstva za Sredstva za dekontaminaciju prilikom dekontaminaciju prilikom nezgodenezgodeVođenje dokumentacije o Vođenje dokumentacije o potrošnji citostatikapotrošnji citostatika

PRIPREMANJE CITOTOKSIČNIH LIJEKOVAPRIPREMANJE CITOTOKSIČNIH LIJEKOVA

Pridržavati se 5 pravila pripremanja lijekova.Pridržavati se 5 pravila pripremanja lijekova.Pripremanje lijekova u posebno namijenjenom i opremljenom Pripremanje lijekova u posebno namijenjenom i opremljenom prostoru.prostoru.Dobro poznavanje generičkih i tvorničkih naziva citotiksičnih Dobro poznavanje generičkih i tvorničkih naziva citotiksičnih lijekova.lijekova.Provjeriti da li je bolesnik alergičan na lijek.Provjeriti da li je bolesnik alergičan na lijek.Poznavati visinu sigurne doze citotoksičnog lijeka, očekivane Poznavati visinu sigurne doze citotoksičnog lijeka, očekivane reakcije, nuspojave, kontraindikacije i popratne efekte lijekova.reakcije, nuspojave, kontraindikacije i popratne efekte lijekova.Dvostruka nezavisna provjera naziva, doze, načina i vremena Dvostruka nezavisna provjera naziva, doze, načina i vremena pripreme lijekapripreme lijeka. Procijeniti međusobno dijelovanje cititoksičnih i popratnih lijekova – . Procijeniti međusobno dijelovanje cititoksičnih i popratnih lijekova – INTERAKCIJAINTERAKCIJAUtvrdite zadnju primjenu da izbjegnete preranu primjenu lijeka.Utvrdite zadnju primjenu da izbjegnete preranu primjenu lijeka.Znati kojom otopinom će se lijek otopiti, ako je potrebno,te količina Znati kojom otopinom će se lijek otopiti, ako je potrebno,te količina lijeka koja će se otapanjem dobiti.lijeka koja će se otapanjem dobiti.Da li je lijek kompatibilan s infuzionim otopinama s kojima će se Da li je lijek kompatibilan s infuzionim otopinama s kojima će se primjenjvati.primjenjvati.

PRIMJENA CITOTOKSIČNIH LIJEKOVAPRIMJENA CITOTOKSIČNIH LIJEKOVA

Pridržavati se 5 pravila primjene lijekova.Pridržavati se 5 pravila primjene lijekova.

Neposredno prije primjene provjeriti ime lijeka, dozu lijeka, način i Neposredno prije primjene provjeriti ime lijeka, dozu lijeka, način i vrijeme primjene.vrijeme primjene.

Identificirajte bolesnika izravno ga pitajući za ime i prezime. Identificirajte bolesnika izravno ga pitajući za ime i prezime.

Provjerite da li je bolesnik potpisao pristanak za liječenje.Provjerite da li je bolesnik potpisao pristanak za liječenje.

Bolesniku objasnite postupak primjene lijeka, očekivane reakcije, Bolesniku objasnite postupak primjene lijeka, očekivane reakcije, popratne efekte liječenja, nuspojave i zamolite ga da u slučaju popratne efekte liječenja, nuspojave i zamolite ga da u slučaju pojave bilo kojeg simptoma ili nelagode odmah obavijeste pojave bilo kojeg simptoma ili nelagode odmah obavijeste medicinsku sestru.medicinsku sestru.

Osigurati venski put, provjeriti odsustvo simptoma upale ili Osigurati venski put, provjeriti odsustvo simptoma upale ili propuštanja krvne žile.propuštanja krvne žile.

Procijeniti opće stanje bolesnika, izmjeriti vitalne znakove.Procijeniti opće stanje bolesnika, izmjeriti vitalne znakove.

Primjeniti propisanu predmedikaciju (antiemetici, kortikosteroidi, Primjeniti propisanu predmedikaciju (antiemetici, kortikosteroidi, paracetamol ).paracetamol ).

Primjeniti propisanu hidraciju organizma ( 3 l na četvorni metar Primjeniti propisanu hidraciju organizma ( 3 l na četvorni metar površine tijela ).površine tijela ).

Upotrijebiti infuzione pumpe za primjenu citotoksičnih lijekova.Upotrijebiti infuzione pumpe za primjenu citotoksičnih lijekova.

Paziti na redosljed primjene citotoksičnih lijekova.Paziti na redosljed primjene citotoksičnih lijekova.

Nakon primjene svakog citostatika venozni put isprati s 5 ml Nakon primjene svakog citostatika venozni put isprati s 5 ml fiziološke otopine.fiziološke otopine.

Provesti nadzor bolesnika tijekom i nakon primjene lijeka.Provesti nadzor bolesnika tijekom i nakon primjene lijeka.

Nadzor započinjemo prvih 15 min., a zatim svakih 30-60 min.te Nadzor započinjemo prvih 15 min., a zatim svakih 30-60 min.te nakon isteka lijeka.nakon isteka lijeka.

Prilikom svakog nadzora potrebno je provjeriti:Prilikom svakog nadzora potrebno je provjeriti: OPĆE STANJE BOLESNIKAOPĆE STANJE BOLESNIKA TEMPERATURA TLAKTEMPERATURA TLAK PULSPULS DISANJEDISANJE UNOS TEKUĆINEUNOS TEKUĆINE IZNOS IZLUČEVINAIZNOS IZLUČEVINA

Dokumentirati provedeni terapijski postupak.Dokumentirati provedeni terapijski postupak.