Problemas de Problemas de comportamiento I: comportamiento I:

Análisis funcional y modificación Análisis funcional y modificación de conducta en niñosde conducta en niñosFrancisco Rodríguez SantosFrancisco Rodríguez Santos

UAM, ASTRANEUAM, ASTRANE

Hacia un cambio de interpretaciónHacia un cambio de interpretación

P e r s p e c t i v a N e g a t i v a d e l a C o n d u c t a

( e l n i ñ o E S u n p r o b l e m a )

p i e n s o q u e l o h a c e

a p r o p ó s i t o

e n f a d or e t o

c a s t i g o o a m e n a z a

P A C E R C e n t e r , I n c . , 1 9 9 9

P e r s p e c t i v a P o s i t i v a d e l a C o n d u c t a

( e l n i ñ o T I E N E u n p r o b l e m a )

s e s i e n t ei n f e l i z

d e s a n i m a d of r u s t r a d o

p r e o c u p a c i ó ne m p a t í a

a p o y oá n i m oa y u d a

P A C E R C e n te r , In c . , 1 9 9 9

Fuente: Javier Tamarit, 2006

Patrón conductual

• Patrones estereotipados

• Resistencia a los cambios y/o inflexibilidad

• Manierismos motores estereotipados

• Preocupación por partes de objetos

Caso CarlosCaso Carlos

Edad 4 a 3 m Edad 4 a 3 m Modalidad educativa ordinariaModalidad educativa ordinaria Demanda: agresiones frecuentes a otros Demanda: agresiones frecuentes a otros

compañeroscompañeros

Trastornos de conducta: Trastornos de conducta: desde el principiodesde el principio

Síntomas poco claros ٭

Pasividad ٭

No reactividad personas/objetos ٭

Excitabilidad, lloros y risas sin motivo aparente ٭

sordera aparente ٭

Problemas alimentación/sueño ٭

Movimientos estereotipados ٭

Resistencia a los cambios ٭

Aislamiento y falta de apego ٭

Persistencia comportamientos٭anteriores

Involución en el lenguaje٭

Palabras repetidas sin sentido٭

Falta de interés por el lenguaje de los٭demás

Comprensión de instrucciones simples٭y rutinarias

Trastornos de conducta: Trastornos de conducta: 18-24m18-24m

Acentuación de los problemas de٭comportamiento y movimientos estereotipados

Acciones repetitivas no lúdicas, no existencia٭de conducta exploratoria

Dificultades claras para aprender por٭modelado

Pueden aparecer autolesiones٭

..Aislamiento persistente٭

Trastornos de conducta: Trastornos de conducta: 2-5a2-5a

,Disminución de rabietas ٭estereotipias, hetero y autoagresiones

Adquisición de habilidades ٭intelectuales, de lenguaje y autonomía personal

Trastornos de conducta: Trastornos de conducta: 5a-adolescencia5a-adolescencia

EvaluaciónEvaluación

Apoyo conductual positivo:Apoyo conductual positivo: Promover nuevas conductas mientras se reducen Promover nuevas conductas mientras se reducen

otras inadecuadasotras inadecuadas Centrada en la evaluación e intervención dentro Centrada en la evaluación e intervención dentro

del contexto de la vida diariadel contexto de la vida diaria Aproximación centrada en la familia y entre la Aproximación centrada en la familia y entre la

relación entre esta, el niño y la comunidadrelación entre esta, el niño y la comunidad

Evaluación (II)Evaluación (II)

Análisis funcional de la conducta:Análisis funcional de la conducta: Analiza como cambia la conducta en relación con Analiza como cambia la conducta en relación con

el entornoel entorno Determina situaciones estimulares que predicen la Determina situaciones estimulares que predicen la

conducta y las consecuencias que la mantienenconducta y las consecuencias que la mantienen

AF. Descripción de la conductaAF. Descripción de la conducta

¿Qué conductas problemáticas presenta?¿Qué conductas problemáticas presenta? ¿Con qué frecuencia ocurre esta conducta en la ¿Con qué frecuencia ocurre esta conducta en la

actualidad?actualidad? ¿Ha aumentado o disminuido la frecuencia y/o la ¿Ha aumentado o disminuido la frecuencia y/o la

intensidad en la actualidad?intensidad en la actualidad? A qué hora/s del día aparece?A qué hora/s del día aparece? ¿En qué situaciones, momentos y lugares?¿En qué situaciones, momentos y lugares? ¿Con qué personas?¿Con qué personas?

¿Podría decirse que existe un acontecimiento ¿Podría decirse que existe un acontecimiento o elemento que inicie o desencadene la o elemento que inicie o desencadene la conducta?conducta?

¿Qué ocurre, en general, inmediatamente ¿Qué ocurre, en general, inmediatamente después?después?

¿Cómo reaccionan las personas que le rodean ¿Cómo reaccionan las personas que le rodean y con qué consistencia?y con qué consistencia?

¿Qué ventajas o ganancias parece lograr con ¿Qué ventajas o ganancias parece lograr con su comportamiento?su comportamiento?

AF Historia del problemaAF Historia del problema ¿Cuándo apareció la conducta problema?¿Cuándo apareció la conducta problema? ¿En qué circunstancias y situaciones se inició?¿En qué circunstancias y situaciones se inició? ¿Ha habido cambios biológicos, psicológicos o ¿Ha habido cambios biológicos, psicológicos o

ambientales muy señalados en relación con su ambientales muy señalados en relación con su hijo/a?hijo/a?

¿Se han observado cambios en la forma de ¿Se han observado cambios en la forma de presentarse o en la frecuencia desde su origen?presentarse o en la frecuencia desde su origen?

¿Parece imitar a otros con sus conductas ¿Parece imitar a otros con sus conductas inadecuadas?inadecuadas?

¿Cómo han venido reaccionando las personas que le ¿Cómo han venido reaccionando las personas que le rodean?rodean?

¿Con qué resultados?¿Con qué resultados?

AF Exploración refuerzos y AF Exploración refuerzos y aversivosaversivos

¿Qué le gusta especialmente?¿Qué le gusta especialmente? ¿Qué le desagrada especialmente?¿Qué le desagrada especialmente?

Intervención causas Intervención causas problemasproblemas

Alteraciones comportamentalesAlteraciones comportamentales

• Resistencia a los cambios y/o inflexibilidad

• Movimientos estereotipados

• Actividades repetitivas

• Intereses limitados...

Objetivo: Percepción de contingenciasObjetivo: Percepción de contingencias Estructuración de las situacionesEstructuración de las situaciones

secuencia, tiempo de duración, momento del díasecuencia, tiempo de duración, momento del día lugar donde se realizanlugar donde se realizan personas que intervienenpersonas que intervienen materiales que se utilizanmateriales que se utilizan

RutinizaciónRutinización

Entrada al aula: saludosEntrada al aula: saludos Actividades de comunicación y lenguajeActividades de comunicación y lenguaje Aseo y cuidado personalAseo y cuidado personal Juego libreJuego libre Actividades de simbolización y representaciónActividades de simbolización y representación Hábitos de alimentaciónHábitos de alimentación Actividades de relajaciónActividades de relajación

Ejemplo de rutinaEjemplo de rutina

Introducir claves visuales y verbales en las Introducir claves visuales y verbales en las rutinas que indiquen lo que va a ocurrirrutinas que indiquen lo que va a ocurrir

Enseñar a preguntar al alumno sobre lo Enseñar a preguntar al alumno sobre lo que va a pasarque va a pasar

Enseñar conductas de anticipación Enseñar conductas de anticipación (ponerse el abrigo, ir hacia la puerta a (ponerse el abrigo, ir hacia la puerta a recibir a alguien...)recibir a alguien...)

AnticipaciónAnticipación

Introducir pequeñas modificacionesIntroducir pequeñas modificaciones Secuencia, momentos...Secuencia, momentos... Lugares, espacios, rincones...Lugares, espacios, rincones... Personas (compañeros, profesoras...)Personas (compañeros, profesoras...)

Enseñar a responder de forma distinta Enseñar a responder de forma distinta ante la misma situación problemáticaante la misma situación problemática

FlexibilizaciónFlexibilización

Plantear actividades cortas, concatenadas para Plantear actividades cortas, concatenadas para una meta funcional para el niñouna meta funcional para el niño

Pedir que cada vez se incremente el número de Pedir que cada vez se incremente el número de “eslabones” de esa cadena“eslabones” de esa cadena

Favorecer la iniciativa en la realización de Favorecer la iniciativa en la realización de tareas “funcionales”tareas “funcionales”

Sentido de la actividadSentido de la actividad

Caso DaniCaso Dani

Edad: 10-12 añosEdad: 10-12 años Modalidad educativa: Educación EspecialModalidad educativa: Educación Especial Demanda: problemas de comportamiento Demanda: problemas de comportamiento

(autolesiones)(autolesiones)

Problemas de Problemas de comportamiento II: comportamiento II:

Adolescentes y adultos con Adolescentes y adultos con alteraciones severas de la conductaalteraciones severas de la conducta

Francisco Rodríguez SantosFrancisco Rodríguez Santos

UAM, ASTRANEUAM, ASTRANE

Incremento de habilidades ٭adaptativas

,Aumento de excitabilidad ٭ansiedad y alteraciones de comportamiento

Aparición frecuente epilepsia٭clínica

Trastornos de conducta: Trastornos de conducta: adolescenciaadolescencia

Necesidad de ayuda profesional٭

Trabajo apoyado٭

,Contextos poco complejos٭ordenados y fáciles de comprender

Aparición de trastornos mentales٭(comorbilidad)

Trastornos de conducta: Trastornos de conducta: adultosadultos

Causas problemas de Causas problemas de comportamientocomportamiento

Alteraciones orgánicas:Alteraciones orgánicas: HipersensibilidadHipersensibilidad DolorDolor Dificultades de percepción...Dificultades de percepción...

Exceso o defecto de activaciónExceso o defecto de activación Medicación,Medicación, Entorno pobre/ hiper estimularEntorno pobre/ hiper estimular Disposición fisiológica...Disposición fisiológica...

Falta de habilidades adaptativasFalta de habilidades adaptativas

FuncionalidadFuncionalidad

Fallos en la comunicación: Fallos en la comunicación: rabietas, agresiones rabietas, agresiones autolesiones como conductas comunicativasautolesiones como conductas comunicativas

Necesidad de un rutina estructuradaNecesidad de un rutina estructurada Obtención de reforzadores:Obtención de reforzadores:

Llamadas de atención, Llamadas de atención, Evitación o escape, Evitación o escape, acceso a objetos o actividadesacceso a objetos o actividades

EvaluaciónEvaluación

Apoyo conductual positivoApoyo conductual positivo Análisis funcional de la conductaAnálisis funcional de la conducta Estado mentalEstado mental

Evaluación estado mentalEvaluación estado mental

Emociones y afectividadEmociones y afectividad Ideación suicida/homicidaIdeación suicida/homicida Trastornos del pensamientoTrastornos del pensamiento Trastornos del sueñoTrastornos del sueño SobreactividadSobreactividad DistractibilidadDistractibilidad Conductas oposicionistasConductas oposicionistas Ticts vocales y motoresTicts vocales y motores

Caso LuisCaso Luis

Edad 22 añosEdad 22 años Estudios: ESOEstudios: ESO Demanda: problemas conducta obsesiva y Demanda: problemas conducta obsesiva y

aislamientoaislamiento

Características programas eficaesCaracterísticas programas eficaes (Lord y Mcgee, 2003) (Lord y Mcgee, 2003)

Intervención temprana: alrededor 3 añosIntervención temprana: alrededor 3 años Intervención intensiva: 25-45 h/semanaIntervención intensiva: 25-45 h/semana Periodos de intervención cortos: 15-20m (niños más Periodos de intervención cortos: 15-20m (niños más

pequeños)pequeños) Implicación de la familia: 10-15 h/semanaImplicación de la familia: 10-15 h/semana Personal especializado en autismoPersonal especializado en autismo Evaluación del progreso alumnoEvaluación del progreso alumno Currículum que proporciona un plan de enseñanza Currículum que proporciona un plan de enseñanza

sistemáticosistemático

Entornos apoyados física y temporalmente y con Entornos apoyados física y temporalmente y con ratios bajas 1:1 a 1:8ratios bajas 1:1 a 1:8

Centrados en el desarrollo de áreas evolutivas Centrados en el desarrollo de áreas evolutivas (Comunicación, adaptación al aula, interacción social, (Comunicación, adaptación al aula, interacción social, juego, habilidades cognitivas y académicas, juego, habilidades cognitivas y académicas, autonomía, cambios conductuales, habilidades autonomía, cambios conductuales, habilidades motoras)motoras)

Procedimientos de enseñanza planificados, basados en Procedimientos de enseñanza planificados, basados en la investigaciónla investigación

Necesidad de planes de intervención individualizados Necesidad de planes de intervención individualizados Transición desde la etapa infantil a primaria Transición desde la etapa infantil a primaria

planificada y apoyada planificada y apoyada

Otros factoresOtros factores

Currículo que enfatiza habilidades y Currículo que enfatiza habilidades y capacidades: haciendo hincapié en elementos capacidades: haciendo hincapié en elementos del entorno: del entorno: Estímulos socialesEstímulos sociales Imitación de otrosImitación de otros Comprensión y uso del lenguajeComprensión y uso del lenguaje Juego apropiado con objetosJuego apropiado con objetos Interacción social con otrosInteracción social con otros

Intervención comportamentalIntervención comportamental

1. Control instruccional1. Control instruccional2. Intervención multicomponentes2. Intervención multicomponentes3. Manejo otras variables3. Manejo otras variables4. Coordinación entre la familia y los diferentes servicios 4. Coordinación entre la familia y los diferentes servicios

de apoyode apoyo

1. Control instruccional1. Control instruccional Disposición del entorno:Disposición del entorno:

Revisar criterio agrupamiento del aulaRevisar criterio agrupamiento del aula Elección de un único tutor que coordine Elección de un único tutor que coordine

actividadesactividades Disposición de un profesional que apoye la Disposición de un profesional que apoye la

consecución del programaconsecución del programa Estructuración sistemática y detallada del entorno Estructuración sistemática y detallada del entorno

educativoeducativo

Distribución espacio físico del aula en dos Distribución espacio físico del aula en dos ambientes claramente diferenciados ambientes claramente diferenciados (instruccional y de tiempo libre)(instruccional y de tiempo libre)

Seleccionar y disponer los materiales Seleccionar y disponer los materiales (funcionales, atractivos, naturales, (funcionales, atractivos, naturales, relevantes...)relevantes...)

Organizar las actividades para mantener Organizar las actividades para mantener funcionalmente activo al alumno y facilitar funcionalmente activo al alumno y facilitar la interacción con los otrosla interacción con los otros

Caso ManuelCaso Manuel

Edad 21 añosEdad 21 años Transición a la Vida AdultaTransición a la Vida Adulta Demanda: problemas graves del Demanda: problemas graves del

comportamiento (agresión)comportamiento (agresión)

Metodología:Metodología: Aprendizaje sin errorAprendizaje sin error Posibilitar la realización de conductas de manejo Posibilitar la realización de conductas de manejo

del entorno con consecuencia efectivasdel entorno con consecuencia efectivas Técnicas adquisición hh adaptativas: modelado, Técnicas adquisición hh adaptativas: modelado,

inicitación, espera estructurada...inicitación, espera estructurada... Técnicas de control conductual: retirada de Técnicas de control conductual: retirada de

atención, reconducción, reforzamiento, tiempo atención, reconducción, reforzamiento, tiempo fuera, restricción físicafuera, restricción física

1. Control instruccional1. Control instruccional

2. Intervención multicomponentes2. Intervención multicomponentes

Relacionados con el alumnoRelacionados con el alumno Utilización de un sistema efectivo de comunicaciónUtilización de un sistema efectivo de comunicación Aprendizaje hh socialesAprendizaje hh sociales

Relacionados con el entornoRelacionados con el entorno Trabajar en entornos lo más naturales posibles y Trabajar en entornos lo más naturales posibles y

actividades cotidianasactividades cotidianas Favorecer la elección de preferenciasFavorecer la elección de preferencias Aumentar “responsividad” del entornoAumentar “responsividad” del entorno Uso frecuente de Ref+ y minimizar aversivosUso frecuente de Ref+ y minimizar aversivos

3. Otras variables3. Otras variables

Medicación: disminuir el nivel de activaciónMedicación: disminuir el nivel de activación Nutrición: dieta equilibrada, reducción de Nutrición: dieta equilibrada, reducción de

grasas y azucaresgrasas y azucares Manejo del estrés: clima tranquilo, actividades Manejo del estrés: clima tranquilo, actividades

de relajaciónde relajación EjercicioEjercicio Normalizar patrones de sueñoNormalizar patrones de sueño

4. Coordinación4. Coordinación

PC muy arraigadosPC muy arraigados Pueden aparecer de forma diferencial en Pueden aparecer de forma diferencial en

distintos contextos: familiar, escolar, distintos contextos: familiar, escolar, comunitario...comunitario...

Imprescindible para la generalización de los Imprescindible para la generalización de los aprendizajesaprendizajes

AUTOLESIONES

•

ESTEREOTIPIAS

TT

ÉÉ

CC

NN

II

CC

AA

SS

*Actividades Alternativas

*Conductas incompatibles

*Retirada de atención

*Atención a

conductas adecuadas

* Inmovilización

*Actividades estimuladoras Adaptativas

* Actividades incompatibles*Relajación

Intervención conductas específicasIntervención conductas específicas

AGRESIONES

•

RETRAIMIENTOSOCIAL

TT

ÉÉ

CC

NN

II

CC

AA

SS

*Enseñar conductas comunicativas eficaces

*Reducción de activación *Inmovilización

*Mediación del cuidador*Aprendizaje conductas comunicativas eficaces

DESOBEDIENCIA,OPOSICIÓN,

ESCAPE

*Actividades motivadoras*Aprendizaje funciones

pragmáticas*Conductas autocontrol