Pôrodná asistentka a jej úloha v zdravotnej starostlivosti

Mgr. Iveta Lazorová, dipl. p.a.

Poprad, November 2017

Pôrodná asistencia

Pôrodná asistencia je zdravotná starostlivosť pôrodnej asistentky s odbornou spôsobilosťou podľa osobitného predpisu o ženu a dieťa počas fyziologického tehotenstva, pôrodu a šestonedelia,

zdravotná starostlivosť o reprodukčné zdravie a poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti pri gynekologických a pôrodníckych chorobách.

Pôrodná asistencia sa poskytuje metódou ošetrovateľského procesu v rámci praxe pôrodnej asistencie.

Zákon 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov

LEGISLATÍVA

Zákon č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách

súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a

doplnení niektorých zákonov

Koncepcia zdravotnej starostlivosti v odbore pôrodná asistencia

.

10973/2006-OO

Zákon č. 578/ 2004 o poskytovteľoch Z.S.v znení neskorších

predpisov ...

Vyhláška č. 364/ 2005 ktorou sa určuje rozsah praxe..

Pôrodná asistentka

Zdravotnícky pracovník

Regulované povolanie

Odborná spôsobilosť

Licencia na výkon samostatnej

praxe -

Počet PA z registra SKSaPA

V roku 2004 - 3200 PA

V roku 2015 - 1760 PA

V roku 2017- 1200 PA

6,070 PA/ 1000 obyv.( WHO , 2014)

Ambulancie

Gyn.pôr. Pracoviská- pôrodná sála

Samostatná prax 18 licencií

Zdravotnícky personál -

pôrodná asistentka

Rovnako ako u profesionálnych zdravotných sestier, praktizujúci profesionálov v pôrodníctve (ISCO 08 kódy 2222 a 3222) plánujú, riadia, poskytujú a hodnotia služby starostlivosti. Pôrodné asistentky tak robia pred, počas tehotenstva a po pôrode a po ňom poskytujú starostlivosť o znižovanie zdravotných rizík pre ženy a novorodencov; môžu pracovať samostatne alebo v tímoch s inými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

Rozdelenie pôrodných asistentiek v členských štátoch EÚ bolo úplne iné ako u ošetrovateľských profesionálov: najvyšší počet praktizujúcich pôrodných asistentiek v roku 2014 bol zaznamenaný v Spojenom kráľovstve (viac ako 32 tisíc), za nimi nasleduje Nemecko (23 tisíc), Poľsko a Francúzsko obaja okolo 22 tisíc).

V roku 2014 mali Belgicko (povolenie na vykonávanie praxe), Švédsko (údaje za rok 2013) a Poľsko najvyššie pomery praktizujúcich pôrodných asistentov vo vzťahu k ich populáciám na 94, 75 a 59 na 100 000 obyvateľov (viac informácií o pokrytí údajov pre jednotlivé členské štáty). Spojené kráľovstvo, Bulharsko a Malta zaznamenali pomery v rozmedzí 45-50 praktických pôrodných asistentiek na 100 000 obyvateľov.

Na druhej strane bol v Slovinsku zaznamenaný najnižší pomer pôrodných asistentiek k počtu obyvateľov, kde bolo v priemere iba 7 praktizujúcich pôrodných asistentiek na 100 000 obyvateľov; Rakúsko (pravdepodobne nedostatočne hlásené), Maďarsko, Holandsko Rumunsko (údaje za rok 2013) a Španielsko (licencované na vykonávanie praxe) hlásili, že každý z 17-18 praktizujúcich pôrodných asistentiek na 100 000 obyvateľov.

Porovnanie najnovších údajov o Belgicku a Slovinsku (ktoré mali najvyššie a najnižšie pomery) ukazuje, že v bývalej krajine bolo 14-krát viac pôrodných asistentiek na 100 000 obyvateľov.

Okrem tých, ktoré majú sériovú prestávku, sú k dispozícii údaje o počte praktických pôrodných asistentov v porovnaní s veľkosťou obyvateľov na roky 2009 a 2014 (najbližší rok pre niektoré členské štáty, )

Šesť členských štátov zaznamenalo pokles tohto pomeru medzi týmito rokmi, Spojeným kráľovstvom, Rumunskom, Českou republikou a Luxemburskom av menšej miere aj Lotyšskom a Maďarskom, pričom zvyšok vzrástol.

Absolventi - pôrodné asistentky, 2004, 2009 a 2014 (na 100

000 obyvateľov)

Zdroj: Eurostat (hlth_rs_grd)

Prax pôrodnej asistencie

riadenie a poskytovanie starostlivosti pôrodnej asistentky metódou ošetrovateľského procesu.

Prax pôrodnej asistencie zahŕňa najmä :

určovanie potrieb pôrodnej asistencie, ošetrovateľských potrieb a zdrojov ich zabezpečovania,

vedenie dokumentácie pôrodnej asistencie a ošetrovateľskej dokumentácie, ktorá je súčasťou zdravotnej dokumentácie, a vyhodnocovanie výsledkov pôrodnej asistencie a ošetrovateľskej starostlivosti,

starostlivosť o reprodukčné zdravie,

výchovu zdravotníckych pracovníkov v pôrodnej asistencii a k profesionálnej etike,

spoluprácu s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi a s inými odbornými pracovníkmi v zdravotníctve príslušného zdravotníckeho zariadenia

spoluprácu s inými fyzickými osobami a s právnickými osobami pri plánovaní, poskytovaní, koordinácii a vyhodnocovaní ošetrovateľskej starostlivosti a pôrodnej asistencie

Samostatná prax

Dohľad nad fyzilogickougraviditou

Sprevádzanie pri pôrode

Návštevná služba v

šestonedelí

Podpora dojčenia , star. o novorodenca

Príprava na pôrod

Čo ovplyvňuje zdravotnú

starostlivosť

Zdravotná politika štátu- vláda, voľby

Vedecký pokrok- technológie, testy, vzdelanostná úroveň, dôkazy, skúsenosti

Ekonomika- ponuka, dopyt, financovanie, zdroje

Právo, legislatíva práva pacienta, zákony týkajúce sa zdravotnej starostlivosti

Systém, spoločnosť- kontext a kultúra

reakcie verejnosti a prijateľnosť, etické štandardy

Aký je systém zdravotnej

starostlivosti o matku a dieťa

Dlhý pobyt v nemocniciach

Preexponovaná starostlivosť o fyziologickú graviditu

Ekonomicky náročný

Neprináša spokojnosť matkám, požadujú individualizovanú ZS

Pôrodnice – „veľkovýrobne detí“ separovaných od matiek bez podpory vzťahovej väzby

Súčasné štúdie naznačujú, že separácia je hlavný fyziologický stresor pre dieťa Dr. John Krystal -

biologický psychiater

Štatistika pôrodov

V porovnaní s minulými rokmi klesá počet pôrodov u 20 – 24-ročných žien

zvyšuje sa počet pôrodov u žien nad 35 rokov.

Najviac pôrodov bolo evidovaných vo vekovej kategórii 30 – 34-ročných

žien (17 018 pôrodov) a 25 – 29-ročných žien (16 526 pôrodov).

Oproti roku 2006 narástol počet pôrodov u žien nad 35 rokov viac ako

dvojnásobne. Vo vekovej kategórii 35 – 39 rokov bolo zaznamenaných 7

895 pôrodov (3 704 pôrodov v roku 2006) a u 40 – 44-ročných žien to bolo 1

387 pôrodov ( 650 pôrodov v roku 2006).

Zvyšuje sa percento

cisárskych rezov

Nástrih hrádze pri pôrode

Odporúčania WHO je realizácia nástrihu

hrádze- epiziotómie v 10% z celkového

počtu fyziologických vaginálnych

pôrodov.

Počet pôrodov s epiziotómiou sa na

Slovensku približuje k 60% !!!

Aké sú dôvody pre neúmerný výskyt počtu

epiziotómií?

Zvyšujú sa náklady zdravotníckych

zariadení !!!

Aké sú naše klientky

Jazykovo zdatné

Prehľad literatúry

Dostatok informácií

Osobné skúsenosti

Pobyt v zahraničí

Porovnávajú

Žiadajú zmenu

Aktívne spolupracujú

Kontrola nad pôrodným procesom

Angažujú sa za zmenu

Pripomienky legislatívy-očkovanie, zákon o matrikách

Slovenské mamičky nie sú spokojné s

konaním pôrodníc bezprostredne

po pôrode

zvyšuje sa počet pôrodov v zahraničí

Pôrody doma ?

hodnotenie prostredníctvom internetového sprievodcu slovenskými pôrodnicami

známkovali pôrodnice v jednotlivých bodoch starostlivosti o matky a novorodencov

Podpora ranného kontaktu

Ihneď po narodení sa matka a dieťa potrebujú :

Vidieť

Cítiť

Počuť

Najlepšie pre dieťa je

matkina náruč

Tituly BFHI ?

Dôležité otázky

Poskytuje sa starostlivosť v PA správne ?

Sú ženy so starostlivosťou spokojné ?

Majú ženy možnosť si vybrať?

Rozhodujú ?

Zlepšuje sa starostlivosť ?

Možnosť voľby

Miesto pôrodu : nemocnica, pôrodný dom,ambulantný pôrod, domáce prostredie

Spôsob pôrodu : poloha, prirodzený či programovaný pôrod , operačný pôrod

Výber pôrodníka, pôrodnej asistentky

Doprevádzajúce osoby- manžel, dula, iná blízka osoba ktorej žena dôveruje

Starostlivosť po pôrode v domácom prostredí-úplne chýba. V Nemecku pôrodnej asistentke prepláca

zdravotná poisťovňa 25 návštev ženy po pôrode , pôrodná asistentka rozhoduje o tom, koľko návštev žena potrebuje

Samostatná prax- motivácia

Licencia

Odvody do ZP a SP

Verejné zdravotné poistenie

Priame platby od pacientov/

klientov

Materiálne vybavenie

Priestory

Vzdelanie a prax

24 hodinová služba

Nemožnosť zastúpiť

Očakávania žien versus

možnosti PA

kompetencie

Zodpovednosť

Projekty MZSR

Optimalizácia Stratifikácia

sieteDRG

Projekt UNB E-health

Vzdelávanie

Kompetencie Dlhodobá starostlivosť

Národný projekt štandardných preventívnych,

diagnostických a terapeutických postupov

CIZS

Katalóg zdravotníckych výkonov v AZS

Projekty MZSR

Transparentný governance

Nárok a rozsah čerpania verejných

zdrojov

Platby a doplatky

Kategorizované výkony pre VZP

Optimalizácia ziskovosti ZP

Stratégia rozvoja ZS

Rezidentský program a IZS

Racionalizácia poskytovateľov

Obnova zdravotníckej infraštruktúry

NIVEL

JOIN ACTION WORFORCE planning AND FORCASTING

PASQ

NURSUS

Zahr. projekty

Zahr. projekty

Projekt profesijného rozvoja SaPA

MEDIUS poďakuj sestre

STTD- kontrola závislosti od tabaku

Školská sestra

Projekty SKSaPAProjekty SKSaPA

Záver

Zahraničná spolupráca so združeniami PA

Aktívna účasť na zahraničných konferenciách , reprezentácia Komory

Participácia na projektoch ( domácich a

zahraničných) Využívame analýzy a

štatistiky , prístup do vedeckých databáz

Závery

Posilniť starostlivosť v tehotenstve – pracovať so ženami

Nástroj na posudzovanie rizík

Zadefinovať fyziológiu a mieru rizika

Kompetencie

Prevziať zodpovednosť

Sprevádzanie pri pôrode

Návštevy v šestonedelí

Platby z verejného ZP

Ďakujem za pozornosť

lazorova@sksapa.sk☺