Scopstoparea transmiterii infecieituberculoase printre membriicolectivitii

ridicarea rezisteneimacroorganismului

Obiectiveprofilaxia specific (imunizareaBCG, chimioprofilaxia)

depisrarea cazurilor i asanareafocarelor (profilaxia sanitar)

controlul infeciei TBprofilaxia social

Direciile profilaxiei TB Msurile de prevenire i combatere a TB se aplic ncomplex, pentru ntreruperea lanului transmiterii infecieide la bolnavii cu forme contagioase de TB, la populaiasntoas

Sursele de infecie sunt supuse tratamentului ct maiprecoce, care capt astfel i un accentuat caracterpreventiv prin neutralizarea acestora

Prevenirea formelor avansate de TB la copii (meningita TB,tuberculoza miliar) se realizeaz prin vaccinarea BCG anou-nscuilor i revaccinarea persoanelor din grupele devrst conform Calendarului de vaccinri aprobat n modulstabilit

Direciile profilaxiei TB Pentru persoanele care au contactat infecia i care prezintun risc crescut de mbolnvire prin TB, tratamentulpreventiv contribuie la protejarea lor

Ansamblul msurilor profilactice include de asemeneaventilarea ncperilor, limitarea contactului cu bolnavul TBn spaii limitate, msuri de protecie individual etc.

Profilaxia TB se realiza pe cteva ci, care nu se exclud, cisunt complementare: profilaxia nespecific (sanitar isocial), profilaxia specific (vaccinarea i profilaxiamedicamentoas)

Profilaxia specificImunizarea BCG

Imunizarea BCGImunizarea BCG previne eficient

dezvoltarea formelor avansate deTB la copii (meningita TB i TBmiliar), ns nu previneinfectarea/dezvoltarea TB

Vaccinul BCG reprezint suspenzie de bacili de tipbovin, atenuai prin treceri succesive pemedii de cultur speciale (cartofiglicerinai cu adaos de bil de bou) cumeninerea calitilor imune

a fost elaborat n 1921 de savanii francezi AlbertCalmette i Camilli Guerin (BCG Bacilul CalmetteGuerin ) prin multiple rensmnri pe medii decultur, fiecare 2 spt., timp de 13 ani, n total - 231treceri succesive

n Moldova n 1926, introdus de profesorul romnIoan Cantacuzino

Vaccinul BCGeste al IIvaccin care seintroducecopilului nou-nscut la a 2-5zi de via nmaternitate

Imunizarea BCGn caz c nou-nscutul nu a fost

vaccinat n maternitate, pn la vrstade 2 luni vaccinarea se efectueazfr testarea tuberculinic prealabil

dup mplinirea vrstei de 2 lunivaccinarea se efectueaz doarcopiilor cu proba tuberculinicnegativ

Locul introducerii vaccinului BCG treimea superioar abraului stng, nlocul de inserare a m.deltoid

vaccinul BCG seintroduce strictintradermal

Doza - 0,05 ml

Imunizarea BCG Imunizarea BCG poate fi efectuatconcomitent/in aceiai zi cu oricare dinvaccinurile indicate pentru imunizareacopiilor

Copiii cu CPV mai mic de 4 mm facparte din grupul de risc!

Reaciile locale normaleaspectul cojii de portocal n loculintroducerii vaccinului

la o lun se formeaz o papul la 3 luni o pustul cu crust, care cade la 1 an - cicatrice cu dimensiuni 4-8 mm

Supravegherea dinamicii procesului post vaccinalse efectueaz la 1, 3, 6 si 12 luni din ziua vaccinrii(revaccinrii) cu nregistrarea rezultatelor n fiade ambulator a copilului

Contraindicaii medicalepentru imunizarea BCG

Anafilaxia i alte complicaii grave dup dozaprecedent de BCG, inclusiv cicatrice cheloid,lupus eritematos, BCG osteit, uveit, eritem nodos,erupii cutanate

Strile imunodeficitare (imunodeficienecongenitale, dereglri dobndite ale sistemuluiimunitar n cazuri de neoplasme, leucoze, tratamentde lung durat cu imunodepresante, radioterapie)

HIV infectati si persoanele cu semne clinice SIDA

Contraindicaii medicalepentru imunizarea BCG

Boli acute, boli cronice n acutizare Alergii grave - vaccinare n condiii de staionar,folosind desensibilizante

Not: n afeciunile perinatale ale SNC (inclusivparalizie infantil cerebral fr convulsii) vaccinare se va efectua peste o lun dupcompensarea sindromului convulsiv i indicii LCR

Complicaiile imunizrii BCG(conform clasificrii OMS)

I categorie: leziuni cutanate locale: Limfadenita,Abces rece, Ulcer cutanat

II categorie: infecia BCG persistent idiseminat fr sfrit letal: Lupus eritematos,Osteita, Uveita

III categorie: infecia BCG diseminat afectareageneralizat cu sfrit letal

IV categorie: sindromul post-BCG: Eritem nodos,Erupii cutanate, Cicatricea cheloid

Abces rece (drenat)

Ulcer cutanat

Limfadenit axilar post - BCG

BCG Ostita: R-gr. articulaiei humerale din stnga n proieciaanterioar (a) i lateral (b) i a os. humeral.Distrucie n metafiza proximal cu formarea cavitilor mari, cudilatarea osului, reacia din partea periostului pe suprafaainterioar

Abces rece post-BCG pe fesa

Eritem nodos

Cicatricea cheloid

Cauzele dezvoltrii complicaiilor BCGreactogenitatea mrit a vaccinului

imunosupresie a copilului

nclcarea tehnicii de introducere avaccinului

Cauzele dezvoltrii complicaiilor BCGnocularea unei doze de vaccin mai mare, dect este prevzutde instruciunea de utilizare

Injectarea vaccinului ntr-un loc de inoculare nepermis i maiprofund dect intradermal

Reconstituira vaccinului cu ali solveni, dect cel produs deacelai productor ca i vaccinul

Reconstituirea vaccinului cu o cantitate incorect de solventPstrarea i mnuirea incorect a vaccinului, solventuluiNerespectarea asepticii la mnuirea i administrareavaccinului, Ignorarea contraindicaiilor medicale ctreimunizarea BCG

Particulariti individuale ale organismului celui imunizat

Profilaxia specific.Profilaxia medicamentoas

Profilaxia medicamentoas Profilaxie medicamentoas primar(chimioprofilaxia) - vizeaz protecia celorneinfectai dar expui contagiului, n special copiiisub 5 ani

Profilaxie medicamentoas secundar(chimioterapie preventiv) - vizeaz prevenireaevoluiei spre boal manifest la cei deja infectai

Principiile profilaxiei medicamentoaseIndicaii:copii 0-18 ani care au fost ncontact cu bolnavi TBpersoane cu statut HIV pozitiv

Principiile profilaxiei medicamentoase Monoterapie cu Izoniazid (H)Doza H - 10 mg/kg/zi, maximum 300 mg/zi, timpde 6 luni

Contraindicaiile profilaxiei cu H:TB activReacii adverse grave la HAntecedente de profilaxie corectBoala hepatic cronic grav/semne clinice dehepatit activ

Recomandri suplimentare: Asocierea Piridoxinei(vit. B6)

Profilaxia nespecific Depistarea precoce Promovarea alimentaiei raionale i a modului sntos de via,ameliorarea condiiilor de trai i de munc

Consilierea privind: reducerea consumului abuziv de alcool,consumului de tutun i droguri

Tratamentul maladiilor cronice concomitente Supravegherea persoanelor cu risc sporit de imbolnavire TB iexaminarea lor

Supravegherea persoanelor cu sechele posttuberculoase Supravegherea, la necesitate, profilaxia medicamentoas copiilorcontaci cu bolnavul de TB

Profilaxia nespecific.Profilaxia sanitara

Focarul de tuberculoz Totalitatea persoanelor care convieuiesc i augospodrie comun cu un bolnav de TB

ncperea, apartamentul, locul de munc ieventual, dac este cazul, dormitorul comun ncare locuiete sau i desfoar activitatea unbolnav de TB

Dormitorul comun pentru muncitori sezonierisau boschetari, unde s-a depistat un bolnav TB

Focarul de tuberculoz Grupa sau grdinia, clasa sau coala, grupa deinstruire n colegii, universiti, alte instituii deinstruire n care s-a depistat un bolnav TB printrediscipoli, sau n rndul personalului angajat cuTB form contagioas

n unele cazuri focar este ntreaga cas i/saucurtea, dac favorizeaz contacte prelungite ifrecvente ntre locatari, mai ales ntre copii ibolnavul contagios

Grupul de persoane, care ngrijesc animalele cuTB (veterinari, mulgtoare)

Criteriile pericolului epidemiologic alfocarului de infecie TB

Eliminarea masiv i permanent a MBTde ctre bolnavii de TB

Condiiile familiale i de trai alepacientului, prezena printre contaci acopiilor, adolescenilor, gravidelor

Comportamentul de riscNivelul culturii generale i celei igieniceale pacientului i persoanelor din jur

Factori ce determin pericolulepidemiologic al focarului de

infecie TBMasivitatea eliminrii de bacili dectre bolnav

Numrul celor expui i gradul lorde receptivitate

Intimitatea i durata contactului

Focarul de infecie TB n baza acestor criterii focarele de TB sedivizeaz n 3 grupe n dependen depericolul epidemiologic

Conform acestei grupri se determin volumuli coninutul msurilor profilactice n focar

Focar grupa I Bolnavii cu forme distructive de TB, eliminatoripermaneni de MBT, locuitori permaneni aiapartamentelor comunale sau cmine

n familia bolnavului sunt copii, adolesceni,gravide

Familia locuiete n condiii precare, bolnavul ipersoanele din preajma sa nu respect regulile deconduit igienic

Pacient HIV pozitiv cu TB evolutivBolnav cu TB cu rezisten la medicamenteBolnavul cu statut microbiologic necunoscut, lacare diagnosticul de TB a fost stabilit postmortem

Focar grupa IIBolnavul elimin MBT scund,procesul TB este stabil

n familia pacientului sunt persoaneadulte, lipsesc factorii agravani

Pacientul este un eliminator de baciliconvenional, ns n familia sa suntcopii i exist factori agravani

Focar grupa IIIPacientul este eliminator de baciliconvenional

n familia bolnavului sunt numaipersoane adulte

Pacientul i persoanele din jur ndeplinesctoate msurile sanitaro-igienice necesarepentru profilaxia TB

Evidena TB dup depistarea Cazului Nou de tuberculoz evolutiv(inclusiv recidiv) se asigur informarea Centrelor deSntate Public prin ndeplinirea i transmitereaformularului 060-e, pentru completarea Registruluide eviden a bolilor infecioase dup depistarea Cazului de tuberculoz evolutiv cueliminare de MBT (inclusiv recidiv) n timp de 24 orese informeaz Centrul de Sntate Public princompletarea Fiei de declaraie urgent formularul058-e nu mai trziu de 3 zile de la primirea fiei dedeclaraie urgent se efectueaz ANCHETAEPIDEMIOLOGIC

Ancheta epidemiologic AE un element de strategie n controlul TBrecomandat de OMS, de rnd cu tratamentul corect iexaminarea contacilor

AE reprezint complex de msuri i aciuni, careurmrete descoperirea precoce a persoanelor, carefac parte dintr-un lan de transmitere a infeciei,lanul epidemiologic

AE are ca scop prevenirea transmiterii infeciei prinreducerea intervalului dintre depistarea unor cazuride mbolnvire i aplicarea tratamentuluiantituberculos

Obiectivele AEDepistarea rapid a persoanelorinfectate i a celor cu semne de boalInstituirea tratamentului preventiv ctmai rapidDepistarea precoce a cazuriloradiionale pentru ntreruperea lanuluiepidemiologic

n funcie de obiectiv AE poate fi

Ascendent (AEA)Descendent (AED)

AE ascendentse aplic n cazul diagnosticrii TB lacopil pentru identificarea sursei deinfecie

Bolnav cu TB pulmonar(tuse, strnut, vorbire,cntat etc.)

Contagiu intrafamilial, intradomiciliar, de rudenieSurse de infecie cu BAAR pozitiv microscopic

AE descendentse declaneaz la confirmareaoricrui caz de TB pulmonar

SCOPUL: Depistare apersoanelor infectate saubolnave

Msurile antiepidemice in focar izolarea bolnavului i iniierea tratamentuluiantituberculos ct mai precoce

ntreruperea transmiterii infeciei prin efectuareadezinfeciei terminale i/sau instruirea dezinfecieicurente

determinarea hotarelor focarului i cerculuicontacilor i a posibilei surse de infecie

examinarea contacilor administrarea chimioprofilaxiei sau chimioterapieipreventive copiilor contaci

controlul infeciei TB n focar abordarea ameliorrii condiiilor socio-economice instruirea i educaia bolnavului i a contacilor

Msurile antiepidemice in focarPentru asanarea focarelor detuberculoz sunt utilizateurmtoarele metode de dezinfecie:

metoda mecanicmetoda termicmetoda chimic

Definiia contactuluiContactul unui bolnav de TB = persoanacare este n preajma unui bolnav de TBcontagios, la distana necesar uneiconversaii, o durat de cel puin 4 ore

Contactul intradomiciliar = persoana caredoarme si mananc cel puin o masa/zi ncas cu pacientul TB

Contacte prioritare la examinare Contacii cu o probabilitate mare de a fiinfectai

Persoanele din contact cu bolnavi cu gradulnalt de infectare: TB pulmonar Prezena modificrilor patologice (cavitare) laexamenul radiologic

Tuse cu expectoraiiM. tuberculosis pozitiv la microscopia sputei

Contacte prioritare la examinarePersoanele care au avut contact n:ncperi mici i supraaglomeratencperi insuficient ventilate

Persoanele cu contact permanent cubolnavul TB

Principiile profilaxiei sociale a TB Realizarea msurilor de reducere a consumului abuzivde alcool, droguri, tutun i altor deprinderi vicioase

Promovarea modul sntos de via Colaborarea cu reeaua lucrtorilor sociali pentruacoperirea cu servicii a pturilor vulnerabile

Implicarea membrilor societii (membrii familiei,vecini, reprezentani ai cultelor, lucrtori sociali i aiprimriilor, ONG locale etc.) n msurile de prevenirea TB

Implicarea comunitii i autoritilor publice locale naciuni de informare a populaiei despre TB

Controlul infeciei TBControlul infeciei TB este o combinaiede msuri care vizeaz reducereariscului de transmitere a tuberculozei ninstituiile medicale i populaieBaza controlului infeciei TB estediagnosticarea precoce i rapid,precum i managementul adecvat alpacienilor cu TB

Msurile de control ale infeciei TBse clasific n msuri:ManagerialeAdministrative Inginereti (de mediu)Protecie respiratorie personaln ordinea importanei, instituirea msuriloradministrative reduce cel mai mult riscul deexpunere la infecia tuberculoas

Msurile de control ale infeciei TBActivitile manageriale prevdelaborarea politicilor, programelor i altoractiviti manageriale n domeniulcontrolului infeciei tuberculoase

Controlul Administrativ - reduce riscul deexpunere a persoanelor neinfectate cu TB lasursa de infecie prin intermediul politicilori al bunelor practici

Msurile de control ale infeciei TB Controlul Ingineresc (sau de mediu) - previnerspndirea i reducerea concentraiei aerosolilorinfecioi n mediul ambiant

Protecia respiratorie personal folosireaechipamentelor de protecie respiratorie (masc,respirator) n situaiile cu risc nalt de expunere,cnd concentraia particulelor infecioase nu poatefi redus n mod adecvat prin intermediulcontrolului administrativ i ingineresc

Ierarhizarea controlului infectiei TB

Protecie respiratorie

Controlul Administrativ

Controlul Ingineresc

Activiti manageriale Msurile manageriale prevd mai des activiti la nivel naionalsau teritorial:

Elaborarea de politici, programe i planuri la nivelnaional/teritorial ce prevd msuri manageriale n domeniulcontrolului infeciei, inclusiv i de formare a bugetelor pentruastfel de activiti

Elaborarea normativelor de evaluare a riscului n diferite structurimedicale; revizuirea politicii privind controlul medical la angajarei cel periodic al personalului implicat n controlul TB

Dezvoltarea i implementarea politicilor i a protocoalelor scriseeficiente pentru a asigura identificarea, izolarea, evaluarediagnostic i tratamentul rapid al persoanelor posibil infectate cutuberculoz

Activiti manageriale Activiti axate pe formarea de specialiti n domeniulcontrolului infeciei tuberculoase Elaborarea/revizuirea standardelor tehnice de proiectare,construcie i renovare a spaiilor destinate diagnosticului ingrijirii pacienilor cu tuberculoz Elaborarea strategiilor de pledoarie, comunicare, mobilizaresocial n domeniul controlului infeciei tuberculoase Elaborarea indicatorilor de monitorizare i evaluare aactivitilor de control infecios (indicatorii specifici vor fistabilii la nivel naional, pentru a permite compararea situaieidin fiecare unitate) Desfurarea studiilor operaionale n domeniul controluluiinfeciei tuberculoase. Rezultatele studiilor operaionale oferevidenele tiinifice necesare elaborrii i implementriiplanului naional

Msurile Administrative evaluarea riscului de transmitere aM.tuberculosis n

unitatea respectiv implementarea metodelor rapide de diagnostic al TB

pentru pacienii cu simptome clinice caracteristicetuberculozei i metodelor de tratament efectiv alpacienilor cu diagnosticul de tuberculoz confirmat

elaborarea msurilor de identificare i diagnosticrapid al TB MDR

elaborarea i implementarea msurilor de triere apacienilor n dependen de pericolul infecios

utilizarea metodelor efective de tratamet al diferitorforme de TB

Msurile Administrative implementarea practicilor de lucru eficiente n colectivele dininstituiile medicale (de ex., pstrarea uilor nchise la saloanelede izolare, interzicerea accesului persoanelor neautorizate nzona de izolare)

instruirea, antrenarea i consilierea cadrelor medicale referitor latuberculoz

implementarea practicilor de folosire corect a respiratoarelorpersonale

implementarea msurilor pentru prevenirea formrii aerosolilor(droplet nuclei), care conin M. tuberculosis

implementarea msurilor pentru prevenirea expuneriipersonalului i a pacienilor la infecia cu M. tuberculosis

efectuarea screening-ului cadrelor medicale pentru depistareainfeciei tuberculoase

Msurile Administrative:separarea fluxurilor de pacieni

Separarea bolnavilor cu TB confirmat de ceicu TB suspect, de ali pacieni

Separarea pacienilor cu TB cu frotiul sputei pozitiv icelor cu frotiul sputei negativ

Separarea secie/salon pentru pacieni cu co-infecieTB/HIV, n special pacienii cu TB MDR

Separarea pacienilor cu TB MDR de pacienii cu TBsensibil

Separarea pacienilor cu TB rezistent conformprofilului de rezisten

Msurile Administrative:reducerea timpului petrecut n spital

Spitalizarea numai apacienilor contagioi sau pacienii care nu potfi tratai n condiii de ambulator

Reducerea timpului petrecut depersonalul medical cu pacieni contagioi

Reducerea comunicrii cu rudele ia vizitatorilor n perioada contagiozitii

Msurile AdministrativeEducarea i informarea personalului:Privind elementele ce in de riscul de TB iprevenirea acestoraAsupra tehnicilor i procedurilor periculoasecare reclam grij special (recoltarea sputeietc.)Se va acorda o atenie special persoanelor careau o stare de sntate care sporete risculindividual (masa corporal redus etc.)

Msurile AdministrativeStabilirea standardelor de ngrijire:

Respectarea DOT Salonul va ndeplini cerine:maximum 6 paturi n saloanepacieni MDR 2 paturi (maxim 3)arie util minim de 7m/ patdistana ntre dou paturi 0,70 msaloanele bine aerisite

Msuri de controlal mediului sau ingineresc

pentru prevenirea rspndirii ipentru reducerea concentraieiaerosolilor infecioi (droplet nuclei)n aerul din mediul ambiant

Controlul ingineresc sau de mediuinclude urmtoarele tehnologii care suprim sauneutralizeazM.tuberculosis:

Ventilaia natural Ventilaia mecanic Filtrele HEPA (filtrare de eficien nalt aparticulelor) elimin particulele infecioasedin aerul ce trece prin filtru

Radiaia ultraviolet (UV) cu efect germicid(distrugerea micobacteriilor)

Controlul Ingineresc (de mediu) Ventilaia- element prioritar n controlul infecios:NaturalMecanic

local dulapuri, cabine pentru colectarea sputei,izolatoare cu presiune negativ

general pasaj de aer ntr-un moment i reciclareaaerului, folosind lmpi UV i filtre HEPA

Ventilaia natural Ventilaia natural este creat de forelenaturii (vnt, temperaturi)

Ventilaia natural este realizat prin ferestre,ui i evi de ventilare

Ventilaia natural poate asigura schimbareaunui volum mare de aer pe or i asigura odiluie eficient a particulelor infectate

Ventilaia naturalCreterea ventilaiei naturale i direcionarea aerului(departe de zonele n care se afl oameni) n seciile cupacieni bolnavi de TB i n momentul recoltrii sputeiprin:

Deschiderea geamurilor

Folosirea ventilatoarelor sau a sistemelorspeciale n camerele de izolare pentrudirecionarea aerului ctre exterior

Ventilaie natural

Principiile ventilaieiDirecionarea aerului

De la mai puin curat spre curat

Presiune negativa

n locurile n care concentraia de particuleinfectioase este cel mai nalt schimbul aeruluidin interior - n 6 ore

Radiaia ultraviolet Radiaia ultraviolet este utilizat ca masuringinereasc adiional atunci cnd ventilaia singurnu este suficient pentru controlul transmiteriiinfeciei tuberculoase

Dispozitivele medicale care genereaz acest tip deradiaie sunt numite generic lmpi UV sau lmpibactericide

Utilizarea radiaiei ultraviolete necesit expertizatehnic pentru achizitionare, instalare imonitorizarea funcionrii

Iradierea ultraviolet distrugeM. tuberculosis n 5min

Tipuri de lmpi UV Lmpi UV cu radiaie direct (neprotejate), utilizatepentru dezinfecia aerului n ncperi n afaratimpului de lucru, n absena persoanelor

Lmpi UV cu radiaie dirijat spre partea superioara ncperii (upper room UV GI), care:

datorit unui scut de protecie, reflect radiaia UV spretavan unde creeaz un strat decontaminat

prin micarea natural a aerului spre tavan se obine ntimp decontaminarea ntregului volum de aer dinncapere

acest tip de dispozitive poate fi utilizat n prezenaomului n ncpere

Tipuri de lmpi UV Lmpi UV mobile, care pot fi plasate n diferitezone ale ncperii n funcie de necesiti

Lmpi UV utilizate n hote de securitate biologic Lmpi UV utilizate n ducte pentrudecontaminarea aerului din sistemele deventilaie

Dispozitive de curaare a aerului utiliznd luminaultraviolet ntr-un sistem nchis (purificatoarede aer)

Lmpi UV de tip deschis

Lamp UV de tip nchis

Lmpi UV de tip nchis

Protecia respiratorie personal Ofer protecie personalului medical i ngrijitorilorn spaiile unde concentraia particulelor infecioasenu poate fi redus la un nivel minim prin intermediulcontrolului administrativ i de mediu Vine n completarea celorlalte metode de control alinfeciei Echipamentul personal de protecie respiratorie esteconceput n aa fel nct s acopere gura i nasulpersoanei, asigurnd filtrarea particulelor infecioaseprezente n aer

Protecia respiratorie personalse utilizeaz n zonele cu risc sporit de expunerei completeaz msurile controluluiadministrativ i ingineresc:

Salon unde se efectueaz proceduri de inducere atusei

Salon spirometrie Salon bronhoscopie Sli patomorfologice Sli intervenii chirurgicale urgente la pacienipoteniali TB contagioi

Msurilede protecie respiratorie persopnal

Instruirea personalului medical Selectarea respiratoarelor Testul de etanare Instruirea pacienilor referitor la igienarespiratorie i la normele de comportament ntimpul procedurilor de inducere a tusei

Mstile chirurgicaleAu fost iniial create s protejeze pacientulde aerosolii eliminai de medic i asistentamedical n timpul procedurilor medicaleDei, de obicei, mtile chirurgicale suntutilizate de ctre personalul medical pentruasigurarea proteciei respiratorii, acestea nuofer 100% protecie persoanelor care lepoart cnd e vorba de M.tuberculosis i nutrebuie utilizate cu acest scop!

Mstile chirurgicale Mtile chirurgicale trebuie oferite

pacienilor suspeci i celor baciliferi Folosirea corect a mtii reduce

cantitatea de aerosoli infecioieliminai de pacieni TB

Iat de ce distribuirea/oferireamtilor trebuie s fie nsoit deinstruirea pacienilor privindutilizarea corect a acestora

Cu toate acestea, utilizarea mtilorchirurgicale de ctre pacienii cu TBpoart n sine riscul de apariie astigmei fa de pacieni

Respiratorul Respiratorul este un mijoc individual de protecierespiratorie, care acoper gura i nasul i are ocapacitate specific de filtrare a aerului

Spre deosebire de masca chirurgical, respiratorulconine un filtru i este conceput astfel nct s acopereetan faa, pentru a preveni ptrunderea particulelorinfecioase sub masc

Respiratoarele sunt utilizate doar n instituiilespecializate, de obicei spitale de tuberculoz, doar dupce au fost respectate complet toate msurileadministrative i de mediu

Respiratorul Saloane izolator ncperi colectaresput

Vehicul AMU sau latransportareapacieni TBcontagioi

Domiciliu pacieniTB contagioi

PROGRAMUL NAIONALde control al tuberculozeipentru anii 2011-2015

Scopul Programuluiameliorarea sntii populaiei prinreducerea poverii tuberculozei nRepublica Moldova, n conformitate cuObiectivele de Dezvoltare aleMileniului i obiectiveleParteneriatului Stop TB

Obiectivele Programului asigurarea unui diagnostic calitativ, cu obinerea ctre anul2015 a unei rate de detecie a cazurilor de tuberculozpulmonar cu microscopia pozitiv de peste 70%

realizarea i meninerea ctre anul 2015 a accesului universalla tratamentul eficient al tuturor formelor de tuberculoz,cu obinerea unei rate de succes a tratamentuluicazurilor noi de tuberculoz pulmonar cumicroscopie pozitiv de cel puin 78% i a ratei desucces a tratamentului cazurilor cu tuberculozmultidrogrezistent nu mai joas de 60%

asigurarea ctre anul 2015 a suportului social pentru celpuin 90% din pacienii cu tuberculoz din categoriilesocialmente vulnerabile

Obiectivele Programului asigurarea ctre anul 2015 a controlului eficient al coinfecieiTB/HIV, cu reducerea ratei de coinfecie TB/HIV printrecazurile de tuberculoz sub 3%

sporirea ctre anul 2015 a nivelului de cunotine al populaieidespre tuberculoz la un nivel de cel puin 80% i meninereaunei rate de vaccinare BCG la natere de cel puin 98%

dezvoltarea i aplicarea ctre anul 2014 a rezultatelorcercetrilor tiinifice i operaionale n domeniul controluluituberculozei cu realizarea a cel puin 7 cercetri

consolidarea ctre anul 2015 a unui sistem eficient demanagement, coordonare, monitorizare i evaluare aProgramului

Structura organizatoric serviciuluide control al tuberculozei

Nivelul Central Institutul deFtiziopneumologie ChirilDraganiuc. Coordonareaprogramului este efectuat decoordonatorul Principal al PNCT

Structura organizatoric serviciuluide control al tuberculozei

nivelul Raional/Municipalreprezentat de Seciile Teritorialede Ftiziopneumologie

Structura organizatoric serviciuluide control al tuberculozei

Nivelul primareste reprezentat de ctre Centrelemedicilor de familie i este unul

din cele mai importante

Atribuiile lucrtorilor AMP n controlul TB Identificarea suspecilor de tuberculoz din rndulsimptomaticilor i referirea lor ctre serviciulftiziopulmonologic

S participe, n colaborare cu mediculftiziopneumolog, la efectuarea investigaieiepidemiologice i implementarea msurilornecesare la depistarea cazurilor de tuberculoz

S efectueze, dup confirmarea diagnosticului deTB, vizite comune n focar TB cu mediculepidemiolog i ftiziopneumolog, cu ntocmireaanchetei de investigare a focarului, alctuireaplanului de asanare a focarului i s asigurerealizrea lui

Atribuiile lucrtorilor AMP n controlul TB S asigure administrarea tratamentului subdirect observare la bolnavii cu tuberculoznscrii pe listele sale sau aliai n teritoriul pecare l au arondat epidemiologic subsupravegherea serviciilor TB

S depisteze oportun cazurile de ntrerupere atratamentului i s asigure rentoarcerea prompta pacientului la medicaie

S raporteze imediat serviciilor TB a oricruiabandon sau a oricror complicaii care pot aprean timpul tratamentului

Atribuiile lucrtorilor AMP n controlul TB S monitorizeze pacienii din grupurile cu riscsporit de mbolnvire cu tuberculoz conformreglementrilor naionale

S examineze activ contingentele periclitante S efectueze vaccinarea BCG precum i efectuareaintradermoreaciei la tuberculin la copii (conformlegislaiei naionale)

S contribuie la instruirea bolnavilor TB i familiileacestora, ct i ntreaga populaie din teritoriu nceea ce privete simptomele i profilaxia TB,implicnd n aceste aciviti comunitatea,autoritile publice locale

????????