PROFIL
BAB I
PENDAHULUAN
I.1.Latar Belakang
Kesehatan merupakan hak setiap warga Negara. Undang-Undang Dasar
1945 pasal 28 H telah menjamin hak tersebut sehingga upaya
pemenuhan hak menndapatkan kesehatan merupakan prinsip dasar dari
pembangunan kesehatan.
Pembangunan kesehatan sebagai bagian integral dari pembangunan
nasional dilaksanakan secara serasi dan seimbang dengan pembangunan
di bidang lain. Karenanya pembangunan kesehatan menyangkut seluruh
segi kehidupan, baik fisik, mental dan sosial budaya. Dalam
beberapa decade terakhir pembangunan kesehatan lebih diarahkan pada
pengembangan dan perluasan jaringan dalam penyelenggaraan upaya
pelayanan kesehatan. Perubahan pola penyakit menimbulkan
permasalahan kesehatan yang ada semakin kompleks dan menimbulkan
beban baru jika tidak diiringi dengan perkembangan teknologi dan
ilmu pengetahuan di bidang kesehatan.
Upaya kesehatan lebih diarahkan pada kegiatan promotif dan
preventif dengan melibatkan peran serta masyarakat yang bersifat
menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan tanpa mengabaikan upaya
kuratif dan rehabilitatif. Pelayanan kesehatan yang diharapkan
adalah pelayanan yang bermutu, adil dan merata sesuai standar dan
etika profesi serta tanggap terhadap kebutuhan masyarakat dan
memberi kepuasan kepada pelanggan serta dapat diakses seluruh
penduduk.
Berkaitan dengan hal tersebut, maka diperlukan sebuah Sistem
Informasi Kesehatan yang menjadi tulang punggung bagi pelaksanaan
pembangunan kesehatan melalui penyediaan data dan informasi untuk
perencanaan dan analisis yang mendukung penganggaran dan
pengembangan sumber daya. Salah satu produk penting dari sistem
kesehatan di puskesmas adalah Profil Kesehatan Puskesmas. Profil
Kesehatan Puskesmas merupakan sarana penyedia data dalam rangka
evaluasi pencapaian kegiatan pelayanan sesuai Standar Pelayanan
Minimal (SPM) yang telah ditetapkan Kementrian Kesehatan RI selama
tahun yang bersangkutan dan sebagai sarana penyebarluasan informasi
hasil pembangunan sektor kesehatan kepada masyarakat.
Profil kesehatan menyajikan data dan informasi yang dikemas
dalam bentuk narasi disertai tabel untuk menjelaskan detil-detil
tertentu. Data yang dikumpulkan berasal dari Laporan bulanan
puskesmas, Badan Pusat Statistik, dan data-data lain yang
dikumpulkan oleh puskesmas.I.2.TUJUAN
I.2.1. Tujuan Umum
Untuk memberikan gambaran pelayanan kesehatan khususnya di
wilayah kerja Puskesmas Pamolokan Kecamatan Kota Sumenep.I.2.2.
Tujuan Khusus
a. Diperolehnya data umum dan lingkungan di wilayah kerja
Puskesmas Pamolokan.b. Diperolehnya data upaya kesehatan di
Puskesmas Pamolokan.
c. Tersedianya alat untuk pemantauan dan evaluasi tahunan
program-program kesehatan di Puskesmas Pamolokan.
d. Tersedianya bahan untuk penyusunan profil kesehatan tingkat
kabupaten.
e. Memberikan data dan informasi dalam penyusunan rencana
pembangunan kesehatan khususnya di wilayah kerja Puskesmas
Pamolokan.f. Memberikan analisa yang mendukung penyediaan dana atau
anggaran untuk pembiayaan kesehatan.
g. Memberikan data dan informasi sebagai landasan pengembangan
sumber daya di puskesmas.I.2.3.Visi Misi Motto dan Kebijakan Mutu
Visi: Dengan pelayanan kesehatan prima menuju wilayah Puskesmas
Pamolokan Sehat 2015Misi: 1. Menggerakkan pembangunan berwawasan
kesehatan2. Mendorong kemandirian masyarakat berperilaku hidup
bersih dan sehat
3. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan
masyarakat beserta lingkungannya.
Motto: Melayani dengan ikhlas dan sepenuh hatiKebijakan Mutu
:
UPT Puskesmas Pamolokan Kabupaten Sumenep berkomitmen untuk
selalu melakukan peningkatan mutu pelayanan kesehatan secara
berkelanjutan dengan berpijak pada kode etik profesi dan peraturan
perundang-undangan yang berlaku, mengutamakan keselamatan pasien
dan kepuasan pelanggan, dengan cara :1. Meningkatkan
profesionalisme sumber daya manusia.
2. Memberikan pelayanan kesehatan yang memenuhi kebutuhan
masyarakat.
3. Mengupayakan tersedianya sarana dan prasarana sesuai
standar.
4. Mengupayakan kemandirian masyarakat untuk berperilaku hidup
bersih dan sehat dengan peningkatan program PHBS.BAB II
SITUASI UMUM DAN LINGKUNGAN
II.1.Luas Wilayah
UPT Puskesmas Pamolokan merupakan puskesmas di lingkungan
perkotaan, berlokasi di Jalan K.H. Agus Salim no. 25 Pamolokan yang
berada kurang lebih 1 km dari ibu kota kabupaten, berdekatan dengan
kantor Kecamatan Kota Sumenep. Luas wilayah kerja UPT Puskesmas
Pamolokan 18,74 km2 yang terbagi dalam wilayah dataran tinggi di
sebelah utara dan dataran rendah di bagian selatan, dengan
batas-batas wilayah sebagai berikut :
Sebelah Selatan: desa Kolor Kecamatan Kota Sumenep
Sebelah Timur : desa Marengan Laok Kecamatan Kalianget
Sebelah Utara: desa Tenonan Kecamatan Manding
Sebelah Barat: Kelurahan Kepanjin Kecamatan Kota Sumenep
II.2.Jumlah Desa
Wilayah kerja UPT Puskesmas Pamolokan meliputi 8 desa dan 1
kelurahan yang terbagi dalam 27 dusun, 148 RT dan 54 RW dengan
rincian :Tabel II.2. Nama Desa, Jumlah Dusun, RT dan RW
No.Nama Desa/KelurahanJumlah DusunJumlah RTJumlah RW
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.Pajagalan
Pangarangan
Pabian
Kacongan
Bangkal
Parsanga
Marengan Daya
Paberasan
Pamolokan2
2
3
3
3
3
3
4
41215
23
7
10
26
11
13
315
5
6
3
5
9
4
6
11
Jumlah2714854
Semua desa yang ada di wilayah kerja puskesmas dapat dilalui
dengan sarana transportasi darat kendaraan roda dua dan atau roda
empat. II.3.Jumlah Penduduk
Keadaan penduduk wilayah kerja Puskesmas Pamolokan pada tahun
2014 sebanyak 39.639 jiwa terdiri dari 19.570 jiwa laki-laki dan
20.069 jiwa perempuan.Tabel II.3. Jumlah Penduduk Per Desa
No.DesaLaki-LakiPerempuanJumlah
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.Pajagalan
PamolokanPangaranganPabianKaconganBangkalParsangaPaberasanMarengan
Daya2.1513.9612.8612.7377891.2962.6452.0691.0612.2054.0622.9332.8078091.3292.7122.1221.0904.3568.023
5.794
5.544
1.598
2.625
5.357
4.191
2.151
JUMLAH19.57020.06939.639
II.4.Pemberdayaan Masyarakat
Wilayah kerja Puskesmas Pamolokan dengan jumlah penduduk pada
tahun 2014 sebesar 39.639 jiwa mempunyai jumlah peserta BPJS
sebanyak 11.353 jiwa (28,64%) . Jamkesda 28.286 jiwa (71,36%).
Peserta BPJS meliputi Polri, TNI, PNS, Pensiunan Polri, Pensiunan
TNI, Pensiunan PNS, Jamsostek dan peserta Jamkesmas sedangkan
pemegang kartu Jamkesda adalah masyarakat miskin yang mendapat
subsidi dari Pemerintah Daerah untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan secara gratis di Puskesmas maupun di Rumah Sakit.
Keberhasilan pembangunan kesehatan di wilja Puskesmas Pamolokan
tidak terlepas dari peran serta masyarakat. Untuk itu berbagai
bentuk upaya kesehatan berbasis masyarakat ditumbuhkembangkan,
antara lain adalah posyandu balita yang berjumlah 48 buah, 6
posyandu lansia, 8 polindes, 4 ponkesdes dan 1 puskesmas pembantu
sebagai kepanjangan tangan dari puskesmas.II.5.Data Sasaran Ibu dan
Anak 1. Ibu hamil
: 6212. Ibu Hamil Resiko Tinggi(Risti)
: 1243. Ibu Bersalin/Ibu Nifas
: 5934. Bayi baru lahir (0 1 th)
: 5425. Neonatal Resiko Tinggi
: 826. Anak Balita
: 27547. APRAS (Anak Pra Sekolah)
: 11778. Balita (0 5 th)
: 27549. Sasaran PUS
: 1647410. Sasaran Peserta KB Aktif
: 11172BAB III
REALISASI KEGIATANIII.1.Kunjungan Puskesmas
Jumlah kunjungan puskesmas pada UPT Puskesmas Pamolokan pada
tahun 2014 mencapai 19.417 kunjungan yang terdiri dari kunjungan
rawat jalan baru sebesar 4.162 kunjungan (21,44%), kunjungan rawat
jalan lama sebesar 15.082 kunjungan (77,67%) dan Rawat Inap
173(0,89%).
Tabel III.1.1. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas Tahun
2014No.Kunjungan Rawat JalanJumlahProsentase
1.Baru4.16221,44%
2.Lama15.08277,67%
3.Rawat Inap1730,89%
TOTAL19.417100 %
Grafik III.1.2.
Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas Tahun 2014
Adapun jika dilihat dari jenis pengunjung puskesmas maka dari
jumlah Adapun jika dilihat dari jenis pengunjung puskesmas maka
dari jumlah kunjungan sebesar 19.417 tersebut, 4.193 (21,60%)
merupakan pengunjung peserta BPJS, 14.979 (77,14%) pemegang kartu
Jamkesda, 72 (0,37%) merupakan pengunjung Umum dan 173 (0,89%)
merupakan pengunjung Rawat Inap. . Disini terlihat bahwa pengunjung
Jamkesda masih merupakan pengguna layanan puskesmas yang terbanyak
di UPT Puskesmas Pamolokan.Tabel III.1.2.Jumlah Kunjungan Rawat
Jalan Puskesmas Menurut Jenis Pengunjung No.Jenis
PengunjungJumlahProsentase
1.Pesrta BPJS4.19321,60 %
2.Peserta Jamkesda14.97977,14 %
3.Peserta Umum720,37 %
4.Peserta Rawat Inap1730,89 %
Total19.417100%
Grafik III.1.2. belumJumlah Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas
Menurut Jenis Pengunjung
III.2.Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga
Berencana (KB)
Pada kegiatan pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA) tercapai
hasil cakupan Kunjungan pertama ibu hamil (K1 Murni) sebesar 97,58%
(target 621 orang tercapai 606). Sedangkan cakupan kunjungan
pertama ibu hamil tanpa melihat usia kehamilan (K1 Akses) tercapai
97,58% (target 621 orang tercapai 606). Jika dibandingkan dengan
target SPM Kabupaten untuk tahun 2014 sebesar 94% berarti hasil
kegiatan K1 sudah mencapai target. Hal ini merupakan peningkatan
dari tahun sebelumnya dimana capaian kegiatan K1 belum mencapai
target SPM.
Dari kegiatan pelayanan ibu hamil K4 (pelayanan ibu hamil paling
sedikit 4 kali selama kehamilan yaitu 1 kali pada trimester 1, satu
kali pada trimester 2, dan 2 kali pada trimester 3) tercapai hasil
96,3% (target 621 orang tercapai 598) sedangkan target SPM adalah
sebesar 94%. Berarti bahwa hasil kegiatan K4 bumil sudah mencapai
target yang diharapkan.
Dari kegiatan pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan yang
mempunyai kompetensi (pelayanan linakes) tercapai 96,46% (target
593 orang tercapai 572) dimana target SPM adalah sebesar 95%, jadi
hasil kegiatan linakes juga sudah mencapai target. Diharapkan pada
tahun-tahun mendatang semua ibu bersalin ditolong oleh tenaga
kesehatan dan dikerjakan di fasilitas kesehatan agar jika proses
persalinan mengalami kesulitan tidak terjadi keterlambatan rujukan
dan kesulitan pada minimnya peralatan kesehatan serta
obat-obatan.
Dari ketiga kegiatan pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil dan
ibu bersalin (K1, K4 dan pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan yang kompeten) ternyata terdapat peningkatan cakupan
pelayanan yang cukup bermakna dibandingkan tahun 2013. Selain itu
sosialisasi kepada masyarakat juga sudah semakin meluas.
Dari kegiatan penanganan komplikasi kebidanan oleh tenaga
kesehatan diperoleh hasil 52% (target 124 orang tercapai 64). Hal
ini masih sangat jauh dari target SPM sebesar 80%. Ada beberapa
kemungkinan yang menjadi penyebab kegiatan ini masih belum mencapai
target. Yang pertama, kemungkinan petugas kesehatan khususnya bidan
sebetulnya sudah melaksanakan kegiatan tersebut namun tidak
tercatat dan terlaporkan sehingga pada akhirnya cakupan program
rendah. Pencatatan dan pelaporan yang kurang akurat ini bisa
disebabkan karena bidan kurang memahami definisi operasional dari
komplikasi kebidanan dan apa saja yang termasuk dalam
penanganannya; sehingga hasil kerja bidan tidak dianggap sebagai
penanganan komplikasi kebidanan dan akhirnya tidak
dicatat/dilaporkan. Kemungkinan kedua, petugas kesehatan memang
betul-betul tidak menemukan kasus komplikasi kebidanan (kasusnya
jarang) sehingga cakupannya rendah. Oleh karena itu, dari dua
kemungkinan tersebut Kepala Puskesmas telah memberikan arahan dan
penyegaran tentang apa yang dimaksud dengan komplikasi kebidanan
dan bagaimana penanganannya. Penanganan komplikasi kebidanan sangat
berpengaruh pada keselamatan persalinan dan pada gilirannya akan
berperan dalam penurunan Angka Kematian Ibu (AKI). Juga dengan
adanya program P4K (Program Perencanan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi) penanganan komplikasi kebidanan diharapkan akan
meningkat sehingga ibu bersalin dapat melahirkan dengan aman dan
selamat.
Dari kegiatan kunjungan neonatus lengkap (KN Lengkap) tercapai
105,72% (target 542 bayi tercapai 573) sedangkan target SPM adalah
90%. Jadi kegiatan pelayanan KN Lengkap sudah mencapai target.
Sedangkan kegiatan kunjungan bayi paripurna didapat hasil sebesar
95,0% (target 542 bayi tercapai 515) sedangkan target SPM adalah
90% ; dengan kata lain sudah mencapai target. Dari kedua hasil
kegiatan tersebut (KN Lengkap dan Kunjungan bayi paripurna) dapat
disimpulkan bahwa walaupun cakupan kegiatan sudah mencapai target
namun belum semua bayi setelah berumur 1 bulan atau lebih
mendapatkan pelayanan kesehatan yang lengkap yang meliputi
pemberian imunisasi dasar, stimulasi deteksi dini tumbuh kembang
bayi dan penyuluhan perawatan kesehatan bayi. Indikator ini
mengukur kemampuan manajemen program KIA dalam melindungi bayi
sehingga kesehatannya terjamin melalui penyediaan pelayanan
kesehatan.
Pada tahun 2014 di wilayah kerja Puskesmas Pamolokan tidak
terjadi kematian ibu maternal dari seluruh persalinan yang ditolong
petugas kesehatan di puskesmas. Keadaan ini berarti mempertahankan
keadaan pada tahun 2013 dimana tahun 2013 juga tidak terjadi
kematian maternal. Namun terdapat 2 (dua) kematian bayi baru lahir,
yaitu di Desa Pangarangan dan desa Bangkal. Penyebab kematian bayi
baru lahir tersebut adalah IUFD (Intra Uterine Fetal Death) karena
prematurity dan IUFD dengan Preeklampsia atau Eklampsia. Sedangkan
tempat kematian adalah di Rumah Sakit atau di Klinik Bersalin.
Seluruh kegiatan yang diuraikan di atas, yaitu pelayanan K1, K4,
pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan kompeten, penanganan
komplikasi kebidanan, KN Lengkap, maupun kunjungan bayi paripurna
secara simultan akan berpengaruh terhadap derajat kesehatan ibu dan
anak yang salah satu indikatornya adalah Angka Kematian Ibu
Maternal (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Dan peningkatan
derajat kesehatan Ibu serta penurunan Angka Kematian Bayi merupakan
tujuan / goal ke-4 dan ke-5 dari Millenium Development Goals (MDGs)
yang ingin dicapai pada tahun 2015.
Pada kegiatan pelayanan Keluarga Berencana (KB) didapat hasil
untuk pencapaian jumlah peserta KB Aktif sebesar 25,47% dari target
SPM sebesar 70% (target 11172 peserta baru tercapai 2846). Ini
merupakan penurunan cakupan yang cukup besar dibandingkan tahun
sebelumnya (2013) dimana tercapai 86,46%. Jika jumlah peserta KB
Aktif belum sesuai dengan yang diharapkan maka akan berpengaruh
pada keberhasilan program KB dan selanjutnya dikhawatirkan
pertumbuhan jumlah penduduk akan sulit dikendalikan.III.3.Pelayanan
Gizi
Dari jumlah sasaran bayi dan balita yang ada sebanyak 2754 orang
(S = 2587 orang) didapat hasil kegiatan jumlah yang ditimbang (D)
rata-rata setiap bulannya sebanyak 2.229 orang atau 86,16%.
Indikator D/S ini menunjukkan tingkat partisipasi masyarakat
terhadap program penimbangan balita di posyandu/sarana kesehatan.
Sedangkan balita yang naik berat badannya saat ditimbang (N)
sebesar 1.805 orang. Jika dilihat balita yang naik berat badannya
dibandingkan dengan balita yang ditimbang (N/D) pencapaiannya
sebesar 80,98%, sedangkan target SPM adalah 80%. Dengan kata lain
kegiatan N/D melebihi target. Indikator N/D adalah indikator yang
mencerminkan tingkat pertumbuhan balita.
Selanjutnya dari jumlah balita yang ada didapatkan 17 orang
berat badannya dibawah garis merah (balita BGM) atau 0,62%. Balita
BGM adalah sasaran yang harus mendapatkan penanganan secepatnya
oleh petugas kesehatan agar tidak sampai berlanjut menjadi kasus
Gizi Buruk. Oleh karenanya petugas kesehatan melakukan intervensi
dengan memberikan bantuan makanan pendamping ASI (MP-ASI) untuk
membantu memulihkan kesehatan bayi/balita tersebut bagi bayi/balita
yang termasuk keluarga miskin, maupun intervensi dengan cara
pemantauan/kunjungan rumah, konseling, memberikan tambahan
pengetahuan dan motivasi kepada orang tua atau pengasuh bayi/balita
yang bukan termasuk keluarga miskin. Menurut target SPM semua bayi
balita BGM yang berasal dari keluarga miskin harus mendapatkan
makanan tambahan (MP- ASI) dan jumlah bayi/balita BGM tidak boleh
lebih dari 13%. (BELUM)
Dari kegiatan pemberian kapsul Vitamin A 2 kali setahun pada
anak balita didapat hasil cakupan sebesar 90,8% (target 2087
tercapai 1895 anak) atau belum mencapai target SPM sebesar 92%.
Sedangkan dari kegiatan pemberian tablet tambah darah (Fe) pada ibu
hamil sebanyak 90 tablet selama masa kehamilan didapat hasil
cakupan 96,97% (target 561% tercapai 544), hasil ini melebihi
target SPM sebesar 92%. III.4.Pelayanan Imunisasi
Dari kegiatan imunisasi secara keseluruhan hasilnya menunjukkan
angka yang cukup baik (memenuhi target) dengan rincian sebagai
berikut :1. Cakupan HB0, BCG, Polio-1 dan DPT/HB-1
Cakupan HB0 adalah 103,14% (target 542 bayi tercapai 559),
cakupan BCG sebesar 87,64% (target 542 tercapai 475), cakupan
Polio-1 sebesar 104,24% (target 542 tercapai 565), dan DPT/HB-1
sebesar 87,27% (target 542 tercapai 473). Cakupan HB0, BCG, Polio-1
dan DPT/HB-1 merupakan indikator kontak pertama pelayanan imunisasi
atau akses masyarakat terhadap pelayanan imunisasi dimana targetnya
adalah 95%.2. Cakupan Polio-2 dan DPT/HB-2
Cakupan pelayanan imunisasi Polio-2 dan DPT/HB-2 masing-masing
sebesar 103,51% (target 542 tercapai 561) dan 111,99% (target 542
tercapai 607) atau sudah mencapai target minimal yaitu 95%.3.
Cakupan Polio-3 dan DPT/HB-3
Cakupan pelayanan Polio-3 dan DPT/HB-3 masing-masing sebesar
111,07% (target 542 tercapai 602) dan 86,35% (target 542 tercapai
468) atau sudah di atas target minimal yaitu 95%.4. Cakupan Polio-4
dan CampakCakupan pelayanan Polio-4 dan Campak masing-masing
sebesar 103,88% (target 542 tercapai 563) dan 100,74% (target 542
tercapai 546) atau sudah melebihi target minimal yaitu 95%. (BAWAH
BLUM)
Dari hasil capaian program imunisasi ini terdapat 6 desa di
wilayah kerja Puskesmas Pamolokan yang telah mencapai target yang
ditetapkan (desa UCI) yaitu Kelurahan Pajagalan, desa Pamolokan,
desa Marengan Daya, desa Paberasan, desa Parsanga dan desa Kacongan
sedangkan 3 desa di wilja Puskesmas Pamolokan masih belum mencapai
UCI yaitu desa Pangarangan, desa Pabian, dan desa Bangkal.
Diharapkan dengan cakupan imunisasi yang tinggi semua anak dapat
terlindungi dari ancaman penyakit yang dapat dicegah dengan
imunisasi (PD3I), yaitu penyakit TBC, Polio, Hepatitis B, Difteri,
Pertusis, Tetanus, dan Campak. Namun pada kenyataannya, pada tahun
2014 masih terdapat 1 kasus penyakit Difteri di desa Pamolokan. Hal
ini dapat disebabkan karena beberapa faktor, misalnya anak yang
bersangkutan tidak mendapatkan imunisasi secara lengkap atau
potensi vaksin yang ada kurang adekuat sehingga anak masih dapat
terjangkit penyakit. III.5.Upaya Pengendalian Masalah Kesehatan
Yang termasuk dalam upaya pengendalian masalah kesehatan antara
lain adalah penemuan dan pengobatan penyakit TBC, Kusta, Pneumonia,
Diare, Demam Berdarah Dengue (DBD), kegiatan surveilans, penanganan
desa/kelurahan yang mengalami KLB dan lain-lain.
Pada tahun 2014 tercatat jumlah total penderita TB yang diobati
sebanyak 62 orang yang terdiri dari penderita BTA (+) positif 20
orang, penderita BTA (negatif) Rontgen (positif) 27 orang dan
penderita TB BTA (+) yang kambuh sebanyak 1 orang. Sedangkan target
pengobatan penderita TB BTA (+) baru adalah 38 orang atau mencapai
52,63% (target 38 tercapai 20). Angka cakupan tersangka TB
(Suspect) yang diperiksa mencapai 124 orang atau 32,38% dari
sasaran 383 orang. Keadaan ini berarti juga belum mencapai target.
Pada tahun 2014 dijumpai jumlah penderita kambuh yang diobati
dengan OAT Kategori 2 yaitu dari 1 orang penderita. Hal ini ada
beberpa kemungkinan; yang pertama dengan adanya peningkatan kinerja
petugas dalam mencari, menemukan dan mengobati penderita TB
kategori 2. Kemungkinan kedua, adalah bertambahnya jumlah penderita
TB yang mengalami kekambuhan. Jika kemungkinan kedua ini yng
terjadi, maka harus diwaspadai adanya kemungkinan semakin banyaknya
kasus resisten/kebal (Multi Drug Resistance = MDR) pada penderita
TB Paru. Bertambahnya kasus MDR berarti akan menambah faktor
penyulit dan biaya dalam pengobatan penyakit TBC. Selain itu
penderita TB yang MDR merupakan sumber penularan yang sangat
berbahaya karena berpotensi menularkan kuman TBC yang resisten
terhadap pengobatan. Oleh karenanya kasus MDR harus dicegah
seminimal mungkin dengan berbagai macam cara, antara lain promosi
dan sosialisasi tentang penyakit TBC pada masyarakat luas, pola
hidup PHBS, mencegah kekambuhan dan drop out (mangkir) pada
penderita TB yang berobat ke Puskesmas dengan mengawasi secara
ketat keteraturan berobat dan kelengkapan waktu berobat.
Tabel III.5. Jumlah Penderita TB Menurut Hasil Pemeriksaan
Dahak
Tahun 2014No.Hasil Pemeriksaan DahakJumlah PenderitaProsentase
(%)
1.BTA (+) Positif21
2.BTA (-) Negatif Rontgen Positif27
3. BTA (+) Positif Kambuh1
4.TB Extra Paru13
TOTAL62100
Grafik III.5. Jumlah Penderita TB Menurut Hasil Pemeriksaan
Dahak
Tahun 2014
Kabupaten Sumenep merupakan salah satu kabupaten di Jawa Timur
yang mempunyai angka prevalensi penderita kusta tinggi. Namun di
wilja Puskesmas Pamolokan jumlah penderita kusta yang ditemukan dan
diobati sepanjang tahun 2014 hanya sebanyak 1 orang di desa Pabian
yang merupakan penderita kusta tipe MB (basah). Hal ini dapat
disebabkan karena kegiatan penemuan yang masih kurang atau memang
jumlah penderita kusta di wilja Puskesmas Pamolokan hanya sedikit.
Untuk menambah penemuan penderita, pada tahun 2014 telah
dilaksanakan kegiatan Rapid Village Survey (RVS) dimana dalam
kegiatan ini petugas kesehatan berusaha mencari dan menemukan
penderita kusta dengan terjun langsung ke desa-desa, dengan dibantu
oleh tenaga kader kesehatan. Orang-orang yang mempunyai bercak di
kulit yang mati rasa dikumpulkan dan diperiksa langsung oleh
petugas kesehatan. Jika hasil pemeriksaan ternyata kusta maka
penderita langsung ditangani dan diberi pengobatan.
Dari kegiatan penemuan dan pengobatan Diare dicapai hasil 946
orang yang ditangani atau 37,50% (sasaran 3889 tercapai 946).
Perkiraan jumlah penderita diare dalam populasi adalah 10% x angka
kesakitan x jumlah penduduk atau sejumlah 3889 orang. Jadi
pelayanan diare belum mencapai target yang ditentukan yaitu
80%.
Sepanjang tahun 2014 tercatat 20 orang penderita Demam Berdarah
Dengue yang ditemukan dan ditangani oleh Puskesmas atau cakupan
100%. Dibandingkan dengan tahun 2013, kasus DBD yang terjadi pada
tahun 2014 mengalami penurunan yang cukup bermakna dimana pada
tahun 2013 terjadi 36 kasus DBD yang ditemukan dan ditangani.
Selama ini kasus DBD memang masih banyak terjadi di wilja Puskesmas
Pamolokan. Hal ini dapat disebabkan karena Puskesmas Pamolokan
merupakan puskesmas yang terletak di wilayah perkotaan yang
merupakan habitat alamiah dari nyamuk penyebab DBD. Selain itu
penduduk di wilayah perkotaan umumnya memiliki mobilitas yang
tinggi yang mempermudah penularan penyakit ini. Secara umum, di
Kabupaten Sumenep terjadi peningkatan jumlah penderita DBD
sepanjang tahun 2014. Upaya promotif dan preventif yang telah
dilakukan Puskesmas dan Dinas Kesehatan untuk mengendalikan
penyebaran penyakit DBD ini adalah mengadakan pertemuan kader
Jumantik di Puskesmas; yang kemudian ditindaklanjuti dengan
kegiatan Pemeriksaan Jentik Berkala (PJB) oleh kader Jumantik dan
petugas Puskesmas. Selain itu Puskesmas juga terus menghimbau
masyarakat untuk melakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) di
lingkungan masing-masing secara teratur minimal setiap minggu
sekali. Upaya preventif lainnya adalah melakukan fogging fokus pada
daerah terjangkit dalam radius 100 meter.
Pada tahun 2014 masih terjadi 1 kasus penyakit yang berpotensi
KLB/Wabah yaitu penyakit Difteri di desa Pamolokan. Adanya kasus
berpotensi KLB harus segera mendapat penanganan dalam waktu kurang
dari 24 jam dan petugas puskesmas telah melakukan langkah-langkah
penanganan agar kasus tersebut tidak menyebar ke daerah yang lebih
luas, antara lain adalah dengan melakukan kegiatan pelacakan dan
penanganan/rujukan kasus, penelusuran kontak penderita, pengambilan
bahan sampel untuk pemeriksaan laboratorium, pemberian antibiotika
profilaksis kepada kontak penderita, pencatatan dan pelaporan dan
pengiriman sampel ke Surabaya. Selain itu melalui koordinasi dengan
petugas promosi kesehatan diadakan penyuluhan kepada masyarakat di
lingkungan sekitar kasus.III.6. Upaya Promosi Kesehatan dan
Pemberdayaan Masyarakat
Upaya promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat merupakan
salah satu bagian dari kegiatan promotif dan preventif yang
dilaksanakan oleh puskesmas. Ini merupakan salah satu indikator
pencapaian SPM Bidang Kesehatan yang ditunjukkan dengan cakupan
desa siaga aktif sebesar 70%. Seluruh desa di wilja Puskesmas
Pamolokan telah berbentuk desa siaga dalam tahap Tumbuh termasuk
kategori desa siaga aktif. Diharapkan pada tahun yang akan datang
ada peningkatan jumlah desa siaga aktif sesuai target SPM yaitu
80%.
Terkait dengan tujuan ke-7 MDGs, yaitu kelestarian lingkungan
hidup, Puskesmas Pamolokan terus berusaha melakukan sosialisasi dan
mengembangkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) kepada
masyarakat, khususnya di tatanan Rumah Tangga, Tempat Kerja,
Tempat-Tempat Umum, maupun di tatanan-tatanan lainnya.III.7.Upaya
Kegiatan Inovatif (BELUM)
Pada tahun 2014 Puskesmas Pamolokan mendapat kesempatan
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dengan melakukan proses untuk
mendapatkan sertifikasi Sistem Manajemen Mutu ISO 9001 : 2008. Hal
ini tentunya bukan merupakan sebuah proses yang mudah karena
memerlukan banyak hal diantaranya adalah yang menyangkut 3 M (Man,
Money, Material). Rangkaian kegiatan dalam proses ISO tersebut
secara ringkas dapat dijelaskan sebagai berikut : 1.Penunjukan
Puskesmas Pamolokan menjadi Puskemas ISO 9001 : 2008 oleh Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep.
Berdasarkan surat Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sumenep nomor :
188/1011/KEP/435.013/2011 tentang Penetapan Puskesmas Pamolokan
menjadi Puskesmas ISO 9001 maka Puskesmas Pamolokan mulai melakukan
persiapan-persiapan yang dibutuhkan.
2.Melakukan sosialisasi kepada seluruh staf puskesmas tentang
ISO 9001 : 2008 untuk mendapatkan dukungan dan komitmen dari
seluruh staf.
3.Pelatihan Perancangan dan Pengembangan Sistem Manajemen Mutu
(SMM) ISO 9001 : 2008 untuk seluruh staf di Puskesmas Pamolokan.
Pelatihan ini diadakan oleh Badan Worldwide Quality Assurance (WQA)
Indonesia sebagai konsultan/pendamping yang ditunjuk oleh Dinas
Kesehatan Kab. Sumenep.
4.Pembentukan Tim ISO 9001 : 2008 di Puskesmas.
Melalui surat Kepala Puskesmas Pamolokan tanggal 28 September
2011 nomor: 188/210/KEP/435.102.102/2011 tentang Pembentukan Tim
Manajemen Mutu Puskesmas Pamolokan Kabupaten Sumenep, ditetapkan
susunan Tim ISO di Puskesmas; dimana sebagai Ketua Tim (Management
ssurance (Representative) adalah Sdr. Baharudin Mutheri, Skep. Ns
dan Penanggung Jawab (Top Management) adalah Kepala Puskesmas
Pamolokan.
5.Perancangan dan Pengembangan SMM ISO 9001 : 2008 :
a.Penetapan Visi Misi Kebijakan Mutu
b.Pembuatan Manual Mutu
c.Penetapan Sasaran Mutu
d.Pembuatan Prosedur Kerja
e.Pengesahan dan Distribusi
6.Penerapan SMM ISO 9001 : 2008 di Puskesmas.
Penerapan di Puskesmas ini mulai dilaksanakan sejak tanggal 10
Oktober 2011 sebagai starting point.
7.Pelatihan dan Penerapan Audit Internal ISO
Sebelum dilaksanakan pelatihan, Kepala Puskesmas sebagai Top
Management membentuk Tim Auditor Internal, yaitu dengan Surat
Keputusan Kepala Puskesmas Pamolokan nomor:
188/211/435.102.102/2011 tanggal 2 November 2011 tentang Tim
Auditor Internal ISO 9001 : 2008. Tim ini selanjutnya dilatih di
Puskesmas oleh PT. Surveyor Indonesia pada tanggal 1-2 November
2011.8.Pelaksanaan Audit Internal
Pada hari Senin tanggal 28 November 2011 Tim Audit Internal
melakukan Audit di masing-masing Pokja sesuai dengan pembagian
tugas yang telah ditentukan. Hasil dari Audit Internal ini kemudian
dipresentasikan untuk mendapat tanggapan dari Auditee (yang
diaudit) dan langkah-langkah perbaikan selanjutnya.
9.Tinjauan Manajemen
10.Audit Sertifikasi
Audit Sertifikasi dilaksanakan pada tanggal 12 Desember 2012
oleh Worldwide Quality Assurance (WQA) Indonesia, menghasilkan
beberapa temuan audit yang harus segera ditindaklanjuti dan
diperbaiki agar sertifikat ISO dapat diterbitkan.
11.Penerbitan Sertifikat ISO 9001 : 2008 untuk Puskesmas
Pamolokan
Puskesmas Pamolokan akhirnya berhasil mendapatkan Sertifikat ISO
9001 : 2008 pada tanggal 11 Januari 2012. Sertifikat ini berlaku
selama 3 tahun, namun setiap tahunnya akan selalu ditinjau melalui
kegiatan Surveilance ISO sehingga Puskesmas senantiasa dituntut
untuk dapat mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanannya dan
Dinas Kesehatan Kab. Sumenep sangat diharapkan untuk dapat terus
memberikan dukungan ke Puskesmas, terutama yang terkait dengan
peningkatan dan pemenuhan sarana prasarana, sumber daya manusia
yang kompeten serta bimbingan teknis.
BAB IV
SUMBER DAYA KESEHATANIV.1.Sumber Daya Manusia
Jumlah tenaga kesehatan yang bertugas di Puskesmas Pamolokan dan
jaringannya pada tahun 2014 sebanyak 56 orang dengan rincian
sebagai berikut:
1. Dokter Umum
: 12. Dokter Gigi
: 1
3. Bidan Induk
: 44. Bidan Desa
: 105. Perawat Puskesmas
: 76. Perawat Pustu
: 2
7. Perawat Ponkesdes
: 48. Perawat Gigi
: 1
9. Pelaksana Gizi
: 210. Analis Laboratorium
: 111. Ass Apoteker
: 112. Juru Imunisasi
: 2
13. Petugas Promosi Kesehatan
: 214. Petugas Sanitarian
: 115. Tenaga Administrasi
: 1616. Penjaga/juru layan
: 1
Dari seluruh tenaga yang ada tersebut, apabila dibandingkan
dengan Standar Ketenagaan sesuai Buku Pedoman Standar Puskesmas
Provinsi Jawa Timur tahun 2010 ternyata masih terdapat beberapa
kesenjangan, baik dalam hal jumlah tenaga maupun standar kompetensi
jabatan. Misalnya :
a.Puskesmas Pamolokan belum memiliki seorang tenaga Sanitarian
dengan latar belakang pendidikan DIII Kesehatan Lingkungan,
sedangkan upaya Kesehatan Lingkungan merupakan salah satu dari
upaya pelayanan kesehatan yang bersifat wajib; sehingga keberadaan
seorang tenaga Sanitarian sesungguhnya mutlak diperlukan. Saat ini
upaya kesehatan lingkungan dilaksanakan oleh seorang staf puskesmas
yang bertugas rangkap sebagai tenaga Promosi Kesehatan dengan latar
belakang pendidikan SMA yang sudah mendapat pelatihan fungsional
tenaga Promkes.b.Jumlah tenaga perawat di Puskesmas belum memenuhi
standar untuk Puskesmas dengan Rawat Inap. Hal ini menimbulkan
kesulitan dalam mengatur tugas jaga perawat untuk Rawat Inap di
Puskesmas.
Berdasarkan data jumlah dan kompetensi tenaga tersebut, Kepala
Puskesmas telah melakukan analisa dan usulan kebutuhan tenaga
sesuai dengan Buku Pedoman Standar Puskesmas Provinsi Jawa Timur
tahun 2010 kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep sebagai berikut
:
ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA (SDM)
UPT PUSKEMAS PAMOLOKAN TAHUN 2014NO.JENIS PEKERJAANSTANDAR
YANG ADAUSULAN KEBUTUHAN /
KETERANGAN
KOMPETENSIJUMLAH
1.Ka. PuskesmasS1 Kesehatan11, S1 Kes-
2.Ka. Tata UsahaS111, SMAPeningkatan kompetensi, pelatihan
3.Perencanaan/RR/EvaluasiD3 Kesehatan11, SKM-
4.Bendahara & Urusan UmumSMEA/SMK/ SMA1-
(tugas rangkap)1
5.Asuransi KesehatanD31-1
6.SopirSMA1-1
7.Penjaga PuskesmasSMP1- 1
8.Petugas KebersihanSMP111
9.Promosi KesehatanD3 Kesehatan11, SMAPeningkatan kompetensi,
pelatihan
10.Kesehatan LingkunganD3 Kesling11 (D1 Kesling)-
11.Pencegahan Pemberantasan PenyakitD3 Kesehatan1-
(tugas rangkap)1
12.ImunisasiD3 Perawat/Bidan12, SMAPeningkatan kompetensi
13.SurveilanceD3 Perawat/Bidan1-
(tugas rangkap)-
14.KIAD3 Kebidanan11-
15.GiziD3 Gizi12-
16.Poli UmumDr. Umum
Perawat1
217 (tugas
rangkap)
-
-
17.Poli GigiDr. Gigi
Perawat Gigi1
11 (Kapus)11-
18.Poli KIAD3 Kebidanan14-
19.UGDKoordinator
D3 Perawat1
81
6 (tugas rangkap)-
20.Kamar obatD3 Farmasi
SMA 1
11 (Asist. Apotkr)
2-
-
21.LaboratoriumD3 Analis Medis11-
22.LoketD322, SMAPeningkatan kompetensi
23.Rawat InapDokter Umum
Koord. Perawat
Staf Perawat1
1
8-1(merangkap Poli Umum)
16-
--
JUMLAH STANDAR4546
IV.2.Sarana Kesehatan dan Peran Serta Masyarakat
Sarana kesehatan dan peran serta masyarakat yang dapat mendukung
pelaksanaan kegiatan di Puskesmas adalah sebagai berikut :1.
Puskesmas
: 1
2. Puskesmas Pembantu
: 1
3. Polindes
: 84. Ponkesdes
: 45. Praktek Bidan Swasta
: 11
6. Praktek Dokter Swasta
: 10
7. Posyandu Balita
: 48
8. Posyandu Lansia
: 69. Kader Kesehatan
: 18510. Dukun Bayi
: ....11. Kader Lansia
: 15BAB V
KESIMPULAN
Dari seluruh paparan yang telah diuraikan pada bagian terdahulu
dapat ditarik beberapa kesimpulan sebagai berikut :1. Berbagai
upaya pelayanan kesehatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas pada
hakekatnya adalah kesatuan dari upaya promotif, preventif, kuratif
dan rehabilitatif yang saling berkaitan, saling mempengaruhi dan
saling mendukung dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat.
2. Keberhasilan yang telah diraih oleh Puskesmas Pamolokan pada
tahun 2014 antara lain adalah :
a. Pencapaian target KIA dan KB (K1, K4, persalinan nakes,
Cakupan Bayi, Nifas) sesuai target Standar Pelayanan Minimal (SPM)
tahun 2014b. Pencapaian target program imunisasi sebesar lebih dari
90% untuk semua Antigen
c. Penanganan desa/kelurahan terjangkit KLB dalam waktu kurang
dari 24 jam sebesar 100% sesuai target SPMd. Dapat mempertahankan
Sertifikasi Sistem Manajemen Mutu ISO 9001 : 2008
e. Peringkat I pada Evaluasi Kinerja Aparatur di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Sumenep untuk kategori UPT Puskesmas.3. Selain
keberhasilan yang telah dicapai, masih terdapat beberapa hal yang
perlu mendapat perhatian dan pembenahan yaitu :a. Pencapaian hasil
kegiatan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit, khususnya
Pengobatan TB dan Kusta masih belum mencapai target sesuai SPM.
b. Masih terjadi kasus penyakit yang berpotensi KLB/Wabah yaitu
difteri di wilja Puskesmas Pamolokan.
c. Diperlukan kerja keras dan upaya yang terus menerus untuk
akselerasi penurunan Angka Kematian Ibu Maternal (AKI) dan Angka
Kematian Bayi (AKB) demi tercapainya peningkatan derajat kesehatan
ibu dan anak sesuai tujuan Millenium Development Goals (MDGs) pada
tahun 2015.d. Sumber daya yang ada di puskesmas yang berupa sumber
daya manusia, sarana dan prasarana puskesmas masih belum sepenuhnya
sesuai dengan standar yang diharapkan, baik dari segi kualitas
maupun kuantitasnya.
Sumenep, 25 Januari 2015
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pamolokan
Kec. Kota Sumenep
Drg. DELA MAULANA A,M Si
Penata TK I
NIP. 19790101 200604 1 033 EMBED MSGraph.Chart.8 \s
EMBED MSGraph.Chart.8 \s
EMBED MSGraph.Chart.8 \s
EMBED MSGraph.Chart.8 \s
2014
PROFIL
UPT. PUSKESMAS PAMOLOKAN
_1411107612.
_1482558909.
_1411109017.
_1358262456.
