Profil Glomerulonefritis Akut Pada Anak Di Makassar

8/16/2019 Profil Glomerulonefritis Akut Pada Anak Di Makassar

1/25

PROFILGLOMERULONEFRITIS

AKUT PADA ANAK DIMAKASSAR

Proposal Penelitian

Aisyah Nauli Sihotang

C111 12 128


2/25

BAB 1. PENDAHULUAN


3/25

LATAR BELAKANG

Lebih dari 470.000 kasus NAPS ter!adisetiap tahunnya di seluruh dunia

Sekitar "7# ter!adi di negara$negara yang

sedang berke%bang

&a%pir '000 kasus %enyebabkan ke%atian


4/25

RUMUSAN MASALAH

(agai%ana pro)il penderita NA pada anak

%enurut golongan u%ur* !enis kela%in*

status gi+i* %usi%* sosial ekono%i dan

tingkat pendidikan ibu di ,i-isi Ne)rologi S/Anak SP dr ahidin Sudirohusodo

akassar.


5/25

TUJUAN

3u!uan %u%

e%peroleh in)or%asi %engenai pro)il NA pada anak di akassar

3u!uan husus

e%peroleh in)or%asi %engenai )rekuensi ke!adian NA pada

anak

e%peroleh in)or%asi %engenai )rekuensi ke!adian NA padaanak berdasarkan u%ur


anak berdasarkan !enis kela%in


anak berdasarkan status gi+i e%peroleh in)or%asi %engenai )rekuensi ke!adian NA pada

anak berdasarkan status sosial ekono%i


anak berdasarkan tingkat pendidikan ibu


6/25

BAB 2. TINJAUANPUSTAKA


7/25

DEFINISI

lo%erulone)ritis akut 5NA6 adalah suatu

reaksi i%unologis pada gin!al terhadap

bakteri atau -irus tertentu.ang sering

ter!adi ialah akibat in)eksi ku%anstreptoous.

lo%erulone)ritis %erupakan suatu istilah

yang dipakai untuk %en!elaskan berbagai

raga% penyakit gin!al yang %engala%iproli)erasi dan in)la%asi glo%erulus yang

disebabkan oleh suatu %ekanis%e

i%unologis.


8/25

EPIDEMIOLOGI enyerang se%ua kelo%pok u%ur* tersering

kelo%pok u%ur '$1' tahun 5di 9ndonesia

antara u%ur 2.' : 1' tahun* dengan punak

u%ur 8.4 tahun6 Anak laki$laki %enderita 2 kali lebih sering

dibandingkan anak ;anita

Lebih sering di!u%pai di daerah tropis

(iasanya %enyerang anak$anak dari golonganekono%i rendah. ,i 9ndonesia


9/25

ETIOLOGI lo%erulone)ritis akut didahului oleh in)eksi

ekstra renal teruta%a di traktus respiratorius

bagian atas dan kulit oleh ku%an

streptoous beta he%olitius golongan Atipe 12*4*1


10/25

PATOGENESIS,ari hasil penyelidikan klinis i%unologis dan perobaan

pada binatang %enun!ukkan adanya ke%ungkinan proses

i%unologis sebagai penyebab glo%erulone)ritis akut.

(eberapa ahli %enga!ukan hipotesis sebagai berikut >

1. 3erbentuknya ko%pleks antigen$antibodi yang %elekatpada %e%brane basalis glo%erulus dan ke%udian

%erusaknya.

2. Proses auto i%un ku%an streptoous yang ne)ritogen

dala% tubuh %eni%bulkan badan auto$i%un yang

%erusak glo%erulus.?. Streptoous ne)ritogen dengan %e%brane basalis

glo%erulus %e%punyai ko%ponen antigen yang sa%a

sehingga dibentuk +at anti yang langsung %erusak

%e%brane basalis gin!al.


11/25

MANIFESTASI KLINIK 3anda uta%a kelainan glo%erulus adalah

proteinuria* he%aturia* se%bab* hipertensi

dan penurunan )ungsi gin!al* yang dapat

terlihat seara tersendiri atau searabersa%a seperti %isalnya pada sindro%

ne)rotik* ge!ala klinisnya teruta%a terdiri

dari proteinuria %assi) dan hipoalbu%ine%ia*

dengan atau tanpa se%bab.


12/25

PEMERIKSAAN PENUNJANG rinalisis

Pe%eriksaan darah

Pe%eriksaan bakteriologi

Pe%eriksaan radiologi


13/25

DIAGNOSIS ,iagnosis glo%erulone)ritis akut perlu

diurigai pada pasien dengan ge!ala klinis

berupa he%aturi %akroskopis 5gros6 yang

ti%bul %endadak* se%bab dan gagal gin!alakut. 3anda glo%erulone)ritis yang khas pada

urinalisis* bukti adanya in)eksi seara

laboratoris dan rendahnya kadar ko%ple%en

C? %endukung bukti untuk %enegakkan

diagnosis


14/25

KLASIFIKASI

GNAPS HSP Nefropati IA MPGN SLEAN!A Po"itif

#a"$%&iti"

U'%r rata(rata '$1' 4$14 10$20 8$20 1'$20 12$20

I)fe*"i

"e+e&%'),aa ?'#

%u%nya

bersa%aana @arang

/lu$like

prodo%e

Gro"" He'at%ri ?0# 20# '0$80# 20$'0# 10# ?0#

Si)-ro' )efroti* '# '$10# 10# ?0$'0# 0$'0# 10#

! Ser%' endah Nor%al Nor%al endah endah Nor%al

!/ Ser%' Nor%al Nor%al Nor%al endah endah Nor%al

Sero&oi-ia)o"ti*

AS3BStrepto+i%

3idak 3idak 3idak ANA anti ds,NA

ANCA

Pe),a*it -i &%ar

i)0a&@arang a @arang @arang %u% %u%


15/25

PENATALAKSANAAN ausati) >

Peniillin pada )ase akut untuk %engurangi penyebaranin)eksi

Suporti) >

9stirahat %utlak sela%a ?$4 %inggu.hipertensi dapat diatasi seara e)ekti) dengan -asodilatorperi)er 5hidralasin* ni)edipin6

,iuretik diperlukan untuk %engatasi retensi airan danhipertensi.

Pe%berian airan dikurangi(ila anuria berlangsung la%a 5'$7 hari6 $ dialisisperitoneu% atau he%odialisis

%akanan rendah protein 51gDkg((Dhari6 dan rendah gara%51gDhari6


16/25

KOMPLIKASI angguan sirkulasi berupa dispne* ortopne*

terdapatnya ronki basah* pe%besaran

!antung dan %eningginya tekanan darah

&ipertensi ense)alopati* didapatkan ge!alaberupa gangguan penglihatan* pusing*

%untah dan ke!ang$ke!ang.

Ane%ia

Bliguria sa%pai anuria


17/25

PROGNOSIS Sebagian besar pasien akan se%buh* tetapi

'# di antaranya %engala%i per!alanan

penyakit yang %e%buruk dengan epat

pe%bentukan kresen pada epitel glo%erulus.


18/25

KERANGKA TEORI

Hematuria Edema Hipertensi Oligouria

Umur

Jenis Kelamin

Status Sosial Ekonomi

Tingkat Pendidikan Ibu

Status Gizi Musim

Potensial Infeksi

ntigen

!eaksi g"b

#eposit kompleks g"b"$% di Glomerulus

Monosit& 'eutrofil

Kerusakan endotel dan M(G

G)! Menurun

!etensi 'a dan air

G'


19/25

BAB . KERANGKA

KONSEPTUAL HIPOTESISPENELITIAN


20/25

KERANGKA KONSEPTUAL

Umur Jenis Kelamin Status Gizi

Status Sosial EkonomiTingkat Pendidikan Ibu

Musim

G'

Potensial Infeksi

ntigen

Kerusakan Endotel

dan M(G

G)! Menurun

!eaksi g"b

!etensi 'a dan air

Hematuria OligouriaEdemaHipertensi

Variabel

Bebas

Variabel

AntaraVariabel

Terikat

Keterangan *


21/25

DEFINISI OPERASIONAL NA

@enis ela%in

%ur

Status gi+i Status sosial ekono%i

Pola %usi%

3ingkat pendidikan 9bu


22/25

BAB /. METODE PENELITIAN ,esain penelitian > deskripti) obser-asional

3e%pat penelitian > ,i-isi Ne)rologi S/ Anak

SP ,r. ahidin Sudirohusodo

aktu penelitian > ,ata yang dia%bil 2010$2014. penelitian dilakukan ,ese%ber 201'

Populasi > Penderita NA di S/ Anak SP

,r. ahidin Sudirohusodo

Sa%pel > 3otal Sa%pling


23/25

Alur Penelitian >

!ekam medik pasien G' +ang terdaftar

di #i,isi 'efrologi SM) nak !SUP #r-

.a/idin Sudiro/usodo Makassar periode

Januari 0121" #esember 0123

Pen4atatan data pasien G' +ang terdaftar di

#i,isi 'efrologi SM) nak !SUP #r-

.a/idin Sudiro/usodo Makassar periode

Januari 0121" #esember 0123

Kriteria Eksklusi

nalisis

BAB /. METODE PENELITIAN


24/25

TERIMAKASIH


25/25

DAFTAR PUSTAKA Albar &* au) S. Aute glo%erulonephritis a%ong 9ndonesian hildren. Proeedings o) the 1?th National Congress o) Child &ealth $

BN9A E999* (andung* est @a-a : 9ndonesian Soiety o) Pediatriians* 200'.

(ehr%an* .F. ,* dkk* Nelson 9l%u esehatan Anak Gol ? Fdisi 1'* Penerbit (uku FC* 2000. 1828$18?1. Cherto; * (urdik F* &onour * (on-entre @G* (ates ,. Aute idney 9n!ury* ortality* Length o) Stay* and Costs in &ospitali+ed

Patients. @ A So Nephrol 1 ?? (arrat 3* An-er F,*

&ar%on F* penyunting. PediatriNephrology. 4th edition. (alti%ore> Lippinott illia%s H ilkins* 1""". h. Flse-ierJ 2007. h. 217?$'.

,epkes 9. 520076. Pro)il esehatan 9ndonesia 3ahun 200'. http>DD;;;.depkes.go.id* diperolah tanggal 21 Septe%ber 2010.

&riik ,F* Chung$Park * Sedor @. lo%erulonephritis. N Fngl @ ed. 1""8J??"51?6>888$"".

handke * /air;ell 3* an!ula (N. ,i))erene in the strutural )eatures o) streptooal proteins )ro% nephritogeni and

rheu%atogeni serotype. @FIped1"87J1 harateri+ation o) the antigen and assoiated i%%une response. @ A% So Nephrol.

2004J1'576>178'$"?.

Documents

Profil Glomerulonefritis Akut Pada Anak Di Makassar