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PROGETTO TRAPIANTO…E ADESSO SPORT
UNO STUDIO SCIENTIFICO DALL’ITALIA ALL’EUROPA
Dott. Alessandro Nanni CostaDirettore Centro Nazionale Trapianti
PROGETTO E PROTOCOLLO SCIENTIFICO TRAPIANTO…E ADESSO SPORT
• Trapianto…e adesso sport nasce nel 2008
• Avvio dello studio clinico Protocollo di ricerca
Trapianto..e adesso sport nel 2009
• Coinvolgimento dei medici dello sport e del
trapianto
IL PROGETTO E IL PROTOCOLLO
Patologie post‐trapianto migliorabili con programma personalizzato di attività fisica
Patologia cardiovascolareDiabete
Sovrappeso Dislipidemia / Sindrome metabolica
Osteoporosi / Patologia osteoarticolare
LE PATOLOGIE POST‐TRAPIANTO
Misurare gli effetti dell’attività fisica nel paziente con trapianto di organo solido e verificare se l’attività fisica e/o sportiva sia in grado di:
MIGLIORARE I PARAMETRI BIOLOGICI
MIGLIORARE LA CONDIZIONE FISICA DEL TRAPIANTATO
ALLUNGARE IL TEMPO DI SOPRAVVIVENZA DELL’ORGANO
OBIETTIVO DEL PROGETTO
• PIÙ SPORT MENO FARMACIl’attività fisica e un corretto stile di vita prevengono l’insorgere di malattie
• CON LO SPORT IL TRAPIANTATO SI CURA DA SÉl’attività sportiva rappresenta, per i trapiantati, un percorso di recupero e benessere
• IL TRAPIANTATO HA UNA MARCIA IN PIÙpraticare sport anche a livello agonistico è un mezzo per testimoniare l’efficacia del trapianto
Vantaggi che il trapiantato può ottenere da un costante esercizio fisico
IL PROGETTO TRAPIANTO…E ADESSO SPORT
• Gruppi sportivi e associazioni di settore • ANED Sport rappresenta l’Italia ai giochi mondiali
GLI SPORTIVI TRAPIANTATI
Chiesa Val Malenco gennaio 2009 – 2010
Novara maggio 2009
Iesolo maggio 2010
Iesolo maggio 2011
Corvara Maratona dlesDolomites luglio 2009 e 2010
Cesenatico NoveColli 2010 2011‐ 2012 ‐ 2013
Tefedest Algeria dicembre 2010
Trapianti 4/2010; XIV: 160-167
Transplantation 2010, Vol 90, N°10: 1136-37
I PRIMI RISULTATI DEL PROGETTO
• Test su sportivi trapiantati (dispendio energetico, frequenza cardiaca e livelli di lattato) hanno dimostrato che l’attività fisica è terapeutica per il trapiantato
• Pubblicazione dati su riviste di settore e congressi internazionali
MISURAZIONI E TEST SCIENTIFICI
STUDIO CLINICO TRAPIANTO…E ADESSO SPORT
VERIFICARE GLI EFFETTI DELL’ATTIVITÀ FISICA NEL PAZIENTE CON TRAPIANTO
DI ORGANO SOLIDO
COINVOLGERE UNA RETE DI ESPERTI
PRESCRIVERE UN PROGRAMMA DI ESERCIZIO FISICO CONTROLLATO E
MISURATO
PROMOTORI E PARTNER DELLO STUDIO
Promosso dal Centro Nazionale Trapianti
Partner Istituzionali e Tecnico scientifici
Regioni Pilota
Regioni Aderenti
PREMESSA ALLO STUDIO CLINICO
• Il Centro Nazionale Trapianti e la Rete trapiantologica italiana considerano la qualità di vita del trapiantato come quadro generale disegnato dai risultati clinici, in primis, ma anche dal reinserimento nella vita sociale e il ritorno ad una vita sana e piena.
• Il paziente trapiantato può avere una prospettiva di vita migliore dopo l’intervento se, esclusi casi di complicazioni cliniche, conducono uno stile di vita sano.
• In letteratura esistono numerosi studi sui benefici dell’attività fisica e dello sport. L’esercizio fisico per tutti i pazienti con patologia cronica va incoraggiato perché ha un ruolo genuino sullo stile di vita.
CARATTERISTICHE DELLO STUDIO
Protocollo «facile» da eseguire
Organizzazione «poco» complessa
Costi «contenuti»
Solidarietà e collaborazione
PAZIENTI: CRITERI DI INCLUSIONE
PAZIENTI DI SESSO MASCHILE E FEMMINILE PORTATORI DI TRAPIANTO SOLIDO DI
1) cuore 2) fegato 3) rene Dal 2015 sono stati arruolati anche i pazienti trapiantati di polmone
• Età minima, 18 anni compiuti.• Età massima 60 anni compiuti.• Tempo minimo dal trapianto: 6 (sei) mesi.• Tempo massimo dal trapianto: 8 (otto) anni. • Consenso informato.
Soggetti in grado di comprendere scopo e rischi dello studio, informati circa lefinalità dello studio, motivati ad una possibilità di una modifica delle abitudini di vita
personali. Tutti i pazienti arruolati dovranno firmare lo specifico consenso informato scritto.
PAZIENTI: CRITERI DI ESCLUSIONE
• Problematiche cliniche cardiovascolari, renali, epatiche, o di qualsiasi altra natura che controindichino la esecuzione della attività fisica. Pazienti non disponibili a mutamento dello stile di vita.
• Qualunque forma di abuso di sostanze, disturbo psichiatrico o condizione che, secondo l’investigatore, può complicare la comunicazione tra medico e paziente.
• Donne in stato di gravidanza o allattamento.
RETE DI ESPERTI
• Centro Trapianti: Seleziona i pazienti
• Centro Medicina dello Sport: Effettua i test e prescrive l’esercizio
• Palestra: Somministra l’esercizio in palestra
VALUTAZIONE CLINICA
CENTRI TRAPIANTO
• esami clinici e strumentali• esami ematochimici• questionario SF‐36
VALUTAZIONE FUNZIONALE
CENTRI MEDICINA DELLO SPORT
• esame antropometrico• percentuale di tessuto adiposo• bioimpedenziometria• test incrementale al cicloergometro con misurazione della FC, lattacidemia e consumo di ossigeno
• handgrip• test di Bosco• stima della forza massima
PRESCRIZIONE ESERCIZIO FISICO
CARATTERISTICHE DI MINIMA
Frequenza 3 volte a settimana
Durata della seduta 60 minuti
Almeno 30 minuti di lavoro aerobico con intensità corrispondente alla soglia aerobica
Lavoro di «potenziamento muscolare»
CONTROLLO DELL’EFFICACIA DELL’ESERCIZIO PRESCRITTO
ENTRAMBE LE COORTIAl tempo 0 (prima dell’allenamento)
Dopo 6 mesi (di allenamento)Dopo 12 mesi (di allenamento)
Indagare sulle eventuali complicanze indotte dalla pratica dell’attività fisica prescritta
CENTRI E OPERATORI COINVOLTI NEL PROTOCOLLO DI RICERCA
‐ n. 10 Regioni aderenti
‐ n. 31 Centri Trapianto (cuore, fegato e rene)
‐ n. 14 Centri di Medicina dello Sport
‐ n. 250 Operatori formati
‐ n. 36 Palestre abilitate sul territorio nazionale
‐ n. 113 Laureati in scienze motorie e fisioterapisti formati
‐ n. 7 Corsi di formazione Trapianto…e adesso sport
‐ n. 2 Corsi BLSD per i Laureati in scienze motorie
I numeri di trapianto…e adesso sport
7 CORSI DI FORMAZIONE
290 operatori della rete Trapianto…e adesso Sport:
• Medici dei centri trapianto (n=41)
• Medici dello sport (n=98)
• LSM e Fisioterapisti (n=152)
GLI OPERATORI
ALGORITMO DEL PROTOCOLLO DI RICERCA
• Integrazione di centri trapianto con centri di medicina dello sport
• Prescrizione personalizzata supervisionata (laureati scienze motorie ‐ palestre “sicure”)
• Attività aerobica associata a potenziamento muscolare
PAZIENTI: VALUTAZIONI, TEST E SUPERVISIONE
SEDE PAZIENTI VALUTATI
GRUPPO SPERIMENTALE
GRUPPO DI CONTROLLO PERSI FOLLOW UP A 12
MESI CASIFOLLOW UP A 12 MESI CONTROLLI
BOLOGNA 22 13 5 4 9 4RAVENNA 28 9 19 0 5 0MODENA 24 11 7 6 10 6PARMA 5 2 2 1 2 2TREVISO 17 14 1 2 12 1NOALE 15 11 1 3 7 1PADOVA 30 11 12 7 8 9FIRENZE 18 4 11 3 4 10BOLZANO 5 0 3 2 0 3L’AQUILA 3 2 1 0 0 0BERGAMO 7 1 6 0 1 2TORINO 24 11 13 0 0 0TOTALI 198 89 81 28 58 38
ATTIVITA’ NAZIONALE PAZIENTI (settembre 2015)
CASI CLINICI: N° 89CONTROLLI: N° 81DROP OUT: N° 28
GRUPPO CLINICO GRUPPO CONTROLLO
FOLLOW UP A 12 MESI 58 38
PROTOCOLLO DI RICERCA TRAPIANTO…E ADESSO SPORT
TOTALE: N° 198 PAZIENTI VALUTATI
FONTE DATI: Protocollo di ricerca «Trapianto…e adesso sport»
PAZIENTI 12 MESI 58SESSO 36 uomini + 22 donneTIPO DI TRAPIANTO 44 rene + 10 fegato + 4 cuoreTEMPO DAL TRAPIANTO 5.3±6.4 anni
Coorte A (esercizio con supervisione)
PAZIENTI 12 MESI 38
SESSO 26 uomini + 12 donne
TIPO DI TRAPIANTO 29 rene + 6 fegato + 3 cuoreTEMPO DAL TRAPIANTO 4.8±4.4 anni
Coorte B (esercizio senza supervisione)
PAZIENTI
N°=58 ETA’ PESO BMI GRASSO
ATTIVI anni kg kg/m2 %BASALE 47±13 72±15 24.9±4.8 21.5±8.512 MESI 49±12 72±16 24.6±4.9 20.7±7.7
N°=38 ETA’ PESO BMI GRASSO
CONTROLLI anni kg kg/m2 %BASALE 48±9 74±14 25.2±4.5 20.7±9.012 MESI 50±9 76±16 26.9±5.1 21.8±9.3
FOLLOW UP A 12 MESI
PR
TEST AL CICLOERGOMETRO
N°=58 ATTIVI CARICO MASSIMO (W)
VO2 max(mL/kg/min)
FC max(bpm)
BASALE 96±36 22.0±7.8 141±2312 MESI 111±41 25.0±7.4 145±23
DIFFERENZA +15% +3% +4%
N°=38CONTROLLI
CARICO MASSIMO (W)
VO2 max(mL/kg/min)
FC max(bpm)
BASALE 105±48 21.5±7.0 135±2112 MESI 107±54 22.2±7.5 135±22DIFFERENZA +2% +1% 0%
TEST AL CICLOERGOMETRO
N°=58 S2 S4ATTIVI FC Watt FC WattBASALE 112±19 54±24 130±20 84±29
12 MESI 111±18 60±30 130±26* 94±31*
DIFFERENZA 0% +6% 0% +11%
* alcuni hanno raggiunto la soglia S4 solo nella valutazione a 6 mesi* alcuni hanno raggiunto la soglia S4 solo nella valutazione a 6 mesi
N°=38 S2 S4CONTROLLI FC Watt FC WattBASALE 103±15 57±33 126±18 91±41
12 MESI 106±16 55±30 124±17 92±53
DIFFERENZA +2% ‐2% ‐2% +1%
11 pazienti non hanno raggiunto la
soglia S4
TEST AL CICLOERGOMETRO
mo
FORZA ARTI INFERIORI
N°=58ATTIVI
TEST DI BOSCO ESTENSORE PLANTARE FLESSORE PLANTARE
ALTEZZA(cm)
T. VOLO(s)
DX(kg)
SIN(kg)
DX(kg)
SIN(kg)
BASALE 22.9±10.5 0.432±0.089 83.6±32.6 78.7±30.9 73.1±35.8 73.4±34.6
12 MESI 26.0±9.1 0.453±0.083 96.9±36.9 94.8±38.9 88.7±32.4 87.3±34.7
DIFFERENZA +3% +15% +13% +16% +16% +14%
N°=38controlli
TEST DI BOSCO ESTENSORE PLANTARE FLESSORE PLANTARE
ALTEZZA(cm)
T. VOLO(s)
DX(kg)
SIN(kg)
DX(kg)
SIN(kg)
BASALE 25.4±9.0 0.447±0.084 65.2±37.8 60.3±33.9 67.2±35.7 68.0±33.9
12 MESI 25.7±11.6 0.435±0.097 62.4±27.3 59.0±24.1 66.9±26.3 67.8±25.8
DIFFERENZA 0% ‐2% ‐3% ‐1% 0% 0%
FORZA ARTI INFERIORI
RA
FORZA ARTI SUPERIORI
N°=58 FLESSORE GOMITO ESTENSORE GOMITOABDUTTORISPALLA
ATTIVI DX(kg)
SIN(kg)
DX(kg)
SIN(kg)
(kg)
BASALE 9.3±2.9 9.1±3.0 6.4±2.7 6.1±2.3 5.6±2.5
12 MESI 10.5±3.3 10.4±3.3 7.6±2.6 7.6±2.6 6.9±2.5
DIFFERENZE +1% +1% +1% +1% +1%
N°=38 FLESSORE GOMITO ESTENSORE GOMITOABDUTTORISPALLA
CONTROLLI DX(kg)
SIN(kg)
DX(kg)
SIN(kg)
(kg)
BASALE 7.8±3.2 7.5±3.3 5.9±3.5 6.0±3.7 5.0±3.0
12 MESI 9.9±5.0 9.7±5.2 6.3±2.8 6.3±2.7 5.9±2.9
DIFFERENZE +2% +2% 0% 0% +1%
FORZA ARTI SUPERIORI
N°= 58ATTIVI
SF‐36Attivitàfisica
Limitazioneruolo fisico
Dolorefisico
Salutegenerale Vitalità Attività
socialiLimitazione
ruolo emotivoSalutementale
Basale 85±18 73±27 79±23 62±20 66±17 74±19 76±35 74±16
12 mesi 92±11 90±23 88±19 69±21 70±19 84±17 80±35 75±18
Differenza +8% +17% +9% +7% +3% +10% +4% +1%
SALUTE FISICA SALUTE GENERALE SALUTE PSICO‐FISICA
N°= 38CONTROLLI
SF‐36Attivitàfisica
Limitazioneruolo fisico
Dolorefisico
Salutegenerale Vitalità Attività
socialiLimitazione
ruolo emotivoSalutementale
Basale 89±11 87±28 85±21 67±22 69±17 86±15 85±29 78±18
12 mesi 89±19 85±26 87±19 66±19 67±18 81±19 78±33 73±16
Differenza 0% ‐2% +2% ‐1% ‐1% ‐5% ‐7% ‐5%
STATO DI SALUTE
CREATININAmg/dL
PROTEINURIAmg/die
BASALE 1.23±0.34 18±37
12 MESI 1.24±0.39 10±42
N=58 ATTIVI (44 rene – 4 cuore – 10 fegato)
EMATOCHIMICA
VALORI STABILI
CREATININAmg/dL
PROTEINURIAmg/die
BASALE 1.29±0.53 48±106
12 MESI 1.54±1.20 41±100
N=36 CONTROLLI * (29 rene – 5 fegato – 2 cuore)
* Mancano i valori dei primi pazienti inseriti nello studio
EMATOCHIMICA
TRAPIANTATI DI RENE
NOTA: n=53 pz hanno completato solo il follow up a 6 mesi
NOTA: n=51 pz hanno completato solo il follow up a 6 mesi
Enrolled patientsKIDNEY (n=126)
COHORT(A) (n=67)
Drop out (A) (n=10)
COHORT A (n=57)
12 months follow-up
(n=44)
COHORT (B) (n=59)
Drop out (B) (n=5)
COHORT B (n=54)
12 monthsfollow-up
(n=29)
TRAPIANTATI DI RENE
Gruppo Attivo senza drop out e solo quelli che hanno completato i 12 mesi
BASALE 12 MESIN° Soggetti 44 44
età 47±12 48±12
peso 68±14 68±14
altezza 1.69±0.09 1.69±0.09
BMI 24.2±4.3 23.8±4.6
CREATININA 1.26±0.38 1.21±0.29
TRAPIANTATI DI RENE
Gruppo di Controllo senza drop out e che hanno completato i 12 mesi
BASALE 12 MESI
N° Soggetti 29 29
età 49±8 50±8
peso 74±13 75±15
altezza 1.73±0.10 1.73±0.10
BMI 24.7±4.1 25.3±4.5
CREATININA 1.45±0.52 1.52±0.46
• Il protocollo di ricerca dimostra che l’attività fisica
migliora la qualità di vita del trapiantato
• Il protocollo definisce un modello di assistenza sanitaria
post‐trapianto applicabile a tutte le Regioni d’Italia
• L’attività fisica mira a diventare una prescrizione per
tutti i trapiantati
RISULTATI DELLO STUDIO
Lo studio clinico è stato approvato dal Comitato Trapianti del Consiglio d’Europa (CDPTO)
RISULTATI DELLO STUDIO
È STATO CONDOTTO UN SONDAGGIO TRA GLI STATI MEMBRI DEL CONSIGLIO D'EUROPA PER VERIFICARE LA PRESENZA DI PROGETTI O PROGRAMMI SULLA QUALITÀ DELLA VITA DEI PAZIENTI TRAPIANTATI .
19 OUT OF 47 COUNTRIES REPLIED.
L’EPERIENZA ITALIANA COME ESEMPIO PER L’EUROPA
Slovenia Transplant
Ministero Austriaco della Salute
Agenzia bulgara per i Trapianti
TAVOLO DI LAVORO INTERNAZIONALE
Il gruppo di lavoro guidato daCentro Nazionale Trapianti eCentro Studi Isokinetic
Dai risultati emersi dal sondaggio, i rappresentanti dei Paesi coinvolti hanno redatto un documento dal titolo POSITION PAPER ON TRANSPLANTATION AND PHYSICAL ACTIVITY
POSITION PAPER
Il Position Paper On Transplantation And Physical Activity è stato pubblicato sulla NEWSLETTER TRANSPLANT volume 20, 2015
Available at the link: http://www.Ont.Es/publicaciones/paginas/publicaciones.Aspx
RACCOMANDAZIONI EUROPEELE AUTORITÀ NAZIONALI COMPETENTI DOVREBBERO:
‐ Educare e sensibilizzare i medici al tema della prescrizione dell’attività fisica
personalizzata per il paziente trapiantato di organo
‐ Incoraggiare la ricerca sulla "riabilitazione dopo il trapianto" individuando un modello
semplice e un programma di attività fisica ad uso dei pazienti trapiantati che coinvolga gli
esperti di medicina dello sport.
‐ Realizzare campagne informative dedicate alla promozione della pratica dell’attività
fisica regolare per pazienti trapiantati, sensibilizzare all’adozione di stili di vita sani per
migliorare la loro qualità della vita.
‐ Sensibilizzare sull'importanza e i vantaggi di introdurre l'attività fisica prescritta insieme
a terapia immunosoppressiva per i pazienti trapiantati.
PRIMO CONGRESSO INTERNAZIONALE
Vienna ospita il primo incontro scientifico internazionale sul tema «trapianto e attività fisica»
LA RIABILITAZIONE POST‐TRAPIANTO E LO SPORT PER MIGLIORARE LA QUALITÀ DI VITA
NUOVE RICERCHE SCIENTIFICHE
UNO STUDIO SUGLI SPORTIVI TRAPIANTATI
COME REAGISCE UN RENE TRAPIANTATO AD UNO SFORZO FISICO
PROLUNGATO ED INTENSO?
Abbiamo analizzato la funzionalità renale di ciclisti trapiantati e ciclisti sani partecipanti alla Granfondo ciclistica
Novecolli di Cesenatico.
Lo studio è stato realizzato in collaborazione con Isokinetic, Ass.
Fausto Coppi e il Laboratorio Centralizzato – AUO Policlinico S. Orsola
MARATONA CICLISTICA NOVECOLLI
CICLISTI N°TEMPO DI GARA
hh:mm
Atleti trapiantati 24 atleti trapiantati20 uomini – 4 donne 6:10±1:05
Soggetti sani40 soggetti sani
30 uomini – 10 donne6:40±1:28
METODI
CAMPIONI DI SANGUE VENOSO E DI URINE SONO STATI PRELEVATI IN TRE MOMENTI:
i) il giorno prima della gara
ii) alla fine
iii) dopo 24 ore
‐ LEUCOCITI
‐ EMOGLOBINA
‐ EMATOCRITO
‐ LINFOCITI
‐ UREA
‐ CREATININA
‐ACIDO URICO
‐ PCR
‐ cVFG
‐ PROTEINE URINARIE
‐MICROALBUMINURIA
‐ PESO SPECIFICO
RISULTATI: LEUCOCITI
LEUCOCITIPre
10^3/mmcPost
10^3/mmc24h
10^3/mmc
Atleti trapiantati 5.65±1.73 10.79±3.85* 6.23±2.43†
Soggetti sani 5.72±1.00 13.95±2.72*# 6.27±1.34†
Si evidenziano differenze significative tra Pre‐Post * e Post‐24h† in entrambi i gruppi (P <0,01). Sono state riscontrate differenze significative nel Post# tra atleti trapiantati e soggetti sani anche se il trend è sovrapponibile.
LEUCOCITI
0
5
10
15
20
1 2 3
Tempo
10^3
/mmc
Sani
Trapiantati
RISULTATI: EMOGLOBINA
EMOGLOBINAPreg/dL
Postg/dL
24hg/dL
Atleti trapiantati 14.1±1.5 13.9±1.8 13.3±1.6^
Soggetti sani 14.5±1.0 14.5±1.1 13.6±1.2^
Si evidenziano differenze significative tra Pre‐24h ^ in entrambi i gruppi (P <0,01). Non sono state riscontrate differenze significative tra atleti trapiantati e soggetti sani.
EMOGLOBINA
8,5
10,5
12,5
14,5
16,5
1 2 3
Tempo
g/dL Sani
Trapiantati
RISULTATI: EMATOCRITO
EMATOCRITOPre%
Post%
24h%
Atleti trapiantati 43.3±4.3 42.4±5.4* 42.0±4.8†
Soggetti sani 44.5±3.1 44.0±3.2 42.0±4.8^
Si evidenziano differenze significative tra Pre‐Post* e tra Pre‐24h† negli atleti trapiantati, tra Post‐24h^ nei soggetti sani (P <0,01). Non sono state riscontrate differenze significative nel comportamento dei due gruppi.
EMATOCRITO
20,5
25,530,5
35,5
40,545,5
50,5
1 2 3
Tempo
% Sani
Trapiantati
RISULTATI: LINFOCITI
LINFOCITIPre
mg/dLPost
mg/dL24h
mg/dL
Atleti trapiantati 1.64±0.49 1.34±0.82* 1.74±0.47†
Soggetti sani 1.73±0.33 1.21±0.38* 1.72±0.32†
Si evidenziano differenze significative tra Pre‐Post* e tra Post‐24h† in entrambi i gruppi(P <0,01). Non ci sono differenze significative nel comportamento dei due gruppi, entrambi tornano ai valori basali dopo 24 ore.
LINFOCITI
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1 2 3
Tempo
mg/dL
Sani
Trapiantati
RISULTATI: UREA
UREAPre
mg/dLPost
mg/dL24h
mg/dL
Atleti trapiantati 48±15 65±19* 61±16†^
Soggetti sani 37±8 61±11* 54±10†^
Differenze significative sono state trovate tra Pre‐Post *, Post‐24h† e Pre‐24h^ in entrambi i gruppi (P <0,01).Non sono state riscontrate differenze significative tra atleti trapiantati e soggetti sani anche se i valori sono più alti negli atleti trapiantati.
UREA
0
20
40
60
80
100
1 2 3
Tempo
mg/dL
Sani
Trapiantati
RISULTATI: CREATININA
CREATININA
Premg/dL
Postmg/dL
24hmg/dL
Atleti trapiantati 1.07±0.35 1.31±0.46* 1.14±0.39†
Soggetti sani 0.90±0.14 1.14±0.22* 0.97±0.15†
Differenze significative sono state riscontrate tra Pre‐Post * e Post‐24h† in entrambi i gruppi (P <0,01). Gli atleti trapiantati hanno valori più alti rispetto ai soggetti sani ma il trend è sovrapponibile ritornando ai valori basali dopo 24 ore.
CREATININA
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1 2 3
Tempo
mg/dL
Sani
Trapiantati
RISULTATI: ACIDO URICO
ACIDO URICOPre
mg/dLPost
mg/dL24h
mg/dL
Atleti trapiantati 5.5±1.3 6.8±2.2* 6.4±2.0†^
Soggetti sani 4.5±0.8# 6.7±1.5* 5.7±1.0†^‡
Differenze significative sono state riscontrate tra Pre‐Post *, Post‐24h† e Pre‐24h ^ in entrambi i gruppi (P <0,01). Gli atleti trapiantati hanno valori più alti rispetto ai soggetti sani ma entrambe i gruppi tendono a tornare ai valori basali. Tra i due gruppi si evidenziano differenze significative nelle analisi di Pre# e 24h‡.
ACIDO URICO
01,53
4,56
7,59
10,5
1 2 3
Tempo
mg/dL
Sani
Trapianti
RISULTATI: PROTEINA C REATTIVA
PCRPre
mg/dLPost
mg/dL24h
mg/dL
Atleti trapiantati 0.17±0.27 0.18±0.26 0.67±0.91†^
Soggetti sani 0.16±0.33 0.19±0.21 1.33±0.86†^‡
Differenze significative sono state riscontrate tra Post‐24h† e Pre‐24h ^ in entrambi i gruppi(P <0,01). Il trend è sovrapponibile tra i due gruppi nei tre momenti di analisi anche se risulta significativa la differenza tra atleti trapianta e sogge sani nelle 24h‡.
PROTEINA C REATTIVA
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1 2 3
Tempo
mg/dL
Sani
Trapiantati
RISULTATI: cVFG
cVFGPre
mL/minPost
mL/min24h
mL/min
Atleti trapiantati 68±20 55±18* 69±24†
Soggetti sani 86±14 67±16* 84±14†
Differenze significative sono state riscontrate tra Pre‐Post *, Post‐24h† in entrambi i gruppi (P <0,01). Gli atleti trapiantati hanno valori più bassi rispetto ai soggetti sani ma non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi.
cVFG
0
20,541
61,5
82102,5
123
1 2 3
Tempo
mL/min
Sani
Trapiantati
RISULTATI: PROTEINE URINARIE
PROTEINE URINARIE
Premg/die
Postmg/die
24hmg/die
Atleti trapiantati 144±99 358±363* 127±120§†
Soggetti sani 71±43# 130±79‡ 99±48^
Differenze significative sono state riscontrate tra Pre‐Post *, Post‐24h § e Pre‐24h † in entrambi i gruppi (p <0.01); tra gli atleti trapiantati e i soggetti sani nelle analisi di Pre#, Post ‡ e 24h ^ (P <0,01 ) anche se il trend è sovrapponibile.
PROTEINE URINARIE
0
200
400
600
800
1 2 3
Tempo
mg/die
Sani
Trapiantati
RISULTATI: MICROALBUMINURIA
MICROALBUMINURIA
Premg/L
Postmg/L
24hmg/L
Atleti trapiantati 46.4±67.9 213.5±300.9* 34.9±53.4§†
Soggetti sani 7.7±14.6# 38.4±45.1‡ 11.5±22.7^
Differenze significative sono state riscontrate tra Pre‐Post *, Post‐24h §e Pre‐24h † in entrambi i gruppi (p <0.01); tra gli atleti trapiantati e i soggetti sani nelle analisi di Pre #, Post ‡ e 24h^ (P <0,01 ).
MICROALBUMINURIA
0
100200
300
400500
600
1 2 3
Tempo
mg/dL
Sani
Trapiantati
RISULTATI: PESO SPECIFICO
PESO SPECIFICO
Pre Post 24h
Atleti trapiantati 1015±4 1016±5 1017±6†
Soggetti sani 1018±6 1021±6 1026±6†^
Sono state riscontrate differenze significative tra Pre‐24h † in entrambi i gruppi (P <0,01) e tra gli atleti trapiantati e soggetti sani dopo 24h ^ dalla gara (P <0,01).
PESO SPECIFICO
1005
10101015
1020
10251030
1035
1 2 3
Tempo
Sani
Trapiantati
RISULTATI STUDIO NOVECOLLI‐LIFE
SOGGETTI SANI
• I soggetti sani hanno mostrato alcune differenze significative sulla funzionalità renale nei tre momenti di analisi.
• Nei soggetti sani di controllo le differenze tendono a mantenersi sempre entro il rangedi normalità dei valori di laboratorio.
• Le differenze tendono a tornare ai valori basali entro 24 ore.
SOGGETTI TRAPIANTATI
• Gli atleti trapiantati hanno mostrato un andamento simile a quello dei soggetti sani, con valori più alti soprattutto dopo la gara, leggermente al di sopra dei valori di riferimento.
• I valori dei soggetti trapiantati sono superiori a quelli dei soggetti sani.• Anche nei soggetti trapiantati le differenze tendono a tornare ai valori basali entro 24
ore dal termine della gara, come nei soggetti sani.
Nonostante la nefrotossicità della terapia immunosoppressiva, i pazienti trapiantati in buone condizioni cliniche e adeguatamente allenati, sono in grado di affrontare un intenso sforzo fisico con
modificazioni transitorie della funzionalità renale.
RISULTATI STUDIO NOVECOLLI‐LIFE
ATTIVITÀ DI RICERCA E PUBBLICAZIONI SCIENTIFICHE
RENAL FUNCTION IN KIDNEY AND LIVER TRANSPLANT RECIPIENTS AFTER A 130
KM ROAD CYCLING RACE
Transplantation Direct. IN PRESS
Giovanni Mosconi, Giulio Sergio Roi, Valentina Totti, Marco Zancanaro, Alessandra Tacconi,
Paola Todeschini, Eric Ramazzotti, Rocco Di Michele, Manuela Trerotola, Carlo Donati,
Alessandro Nanni Costa
PHYSICAL ACTIVITY IN SOLID ORGAN TRANSPLANT RECIPIENTS:
ORGANIZATIONAL ASPECTS AND PRELIMINARY RESULTS OF THE ITALIAN
PROJECT
Transplantation Proceedings, 46, 2345e2349 (2014)
Roi GS, Stefoni S, Mosconi G, Burra P, Granito M, Macini P, Mastrosimone S, Nacchia F,
Brugin E, Rigotti P, Sarto P, Sella G, Tamè M R, Sgarzi S, Totti V, Trerotola M, Tripi F,
Ermolao A, Nanni Costa A
NEWS ON PHYSICAL EXERCISE AND SOLID ORGAN TRANSPLANTS
Organs Tissues and Cells Vol. 17/No 2/June 2014
G. Mosconi, V. Cuna, M. Tonioli, C. Americo, V. Totti, G.S. Roi, S. Stefoni, M. Trerotola
PHYSICAL ACTIVITY IN SOLID ORGAN TRANSPLANT RECIPIENTS: PRELIMINARY
RESULTS OF THE ITALIAN PROJECT
Kidney Blood Press Res 2014;39:220‐227
Giovanni Mosconi Vania Cuna Maddalena Tonioli Valentina Totti Giulio S. Roi Patrizio
Sarto Sergio Stefoni Manuela Trerotola
Alessandro Nanni Costa
ATTIVITÀ DI RICERCA E PUBBLICAZIONI SCIENTIFICHE
SPORT ACTIVITY AND HEALTH‐RELATED QUALITY OF LIFE AFTER
KIDNEY TRANSPLANTATION
Transplantation Proceedings, 46, 2231–2234 (2014)
D. Mazzoni, E. Cicognani, G. Mosconi, V. Totti, G.S. Roi, M.
Trerotola, and A.N. Costa
NEWS ON PHYSICAL EXERCISE AND SOLID ORGAN TRANSPLANTS
Organs, Tissues & Cells, (17), 95‐100, 2014
Giovanni Mosconi Vania Cuna Maddalena Tonioli Claudio Americo
Valentina Totti Giulio Sergio Roi Sergio Stefoni Manuela Trerotola
ATTIVITÀ DI RICERCA E PUBBLICAZIONI SCIENTIFICHE
A TRANSPLANT… AND NOW IT’S TIME FOR SPORT: THE IMPORTANCE OF
PHYSICAL ACTIVITY FOR TRANSPLANT RECIPIENTS
Organs Tissues & Cells 2013; 16(3):175‐182
Trerotola M, Grasso E, Storani D, Totti V, Roi GS, Mosconi G, Nanni Costa A
QUALITY OF LIFE AND ENERGY EXPENDITURE IN TRANSPLANT RECIPIENT
FOOTBALL PLAYERS
Transplantation Proceedings, 45, 2758e2760 (2013)
V. Totti, M. Zancanaro, M. Trerotola, A. Nanni Costa, T. Antonetti, A. Anedda,
and G.S. Roi
ATTIVITÀ FISICA NEI PAZIENTI CON TRAPIANTO DI RENE
G ITAL NEFROL 2011; 28 (2): 174‐187
Giovanni Mosconi Giulio Sergio Roi Alessandro Nanni Costa Sergio Stefoni
ATTIVITÀ DI RICERCA E PUBBLICAZIONI SCIENTIFICHE
ENERGY EXPENDITURE DURING A DAY OF SPORT COMPETITIONS IN
KIDNEY TRANSPLANT RECIPIENTS
Transplantation Volume 90, Number 10, November 27, 2010
Giulio S. Roi, Matteo Parigino, Davide Pisoni, Giovanni Mosconi, Alessandro
Nanni Costa, Sergio Stefoni
ALPINE SKIING AND ANAEROBIC PERFORMANCE IN SOLID ORGAN
TRANSPLANT RECIPIENTS
Transplantation Proceedings, 42, 1029–1031 (2010)
G.S. Roi, G. Mosconi, I. Capelli, V. Cuna, E. Persici, M. Parigino, D. Pisoni, P.
Todeschini, A. Nanni Costa, and S. Stefoni
ATTIVITÀ DI RICERCA E PUBBLICAZIONI SCIENTIFICHE
Centro Nazionale Trapianti
www.trapianti.salute.gov.it www.trapianti.net
[email protected] [email protected]
06 4990 4040
