Prognose der Arzneimittel-Ausgaben der GKV für die Jahre 2008 bis 2009

Pressekonferenz IGES Arzneimittel-Prognose 2008

Prof. Dr. Bertram Häussler

IGES Institut

16. September 2008, BerlinHaus der Bundespressekonferenz

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 2 Berlin | 16. September 2008

Übersicht

Prognose der Arzneimittel-Ausgaben der GKV für 2008 und 2009

Längerfristige Prognose der Arzneimittel-Ausgaben

GKV-Finanzierung in den Jahren 2008 und 2009

Fazit

Prognose der Arzneimittel-Ausgaben für 2008 und 2009

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 4 Berlin | 16. September 2008

Das Wichtigste in Kürze

2008: 29,3 Mrd. Euro (+1,5 Mrd. Euro bzw. +5,5% geg. VJ)

2009: 31,7 Mrd. Euro (+2,4 Mrd. Euro bzw. +8,1% geg. VJ)

Rechnungen entsprechend BMG-Statistik (KV45/KJ1): Ohne Impfstoffe und Kontrazeptiva

Veränderungen des Apothekenabschlags nach §130 Abs.1 in 2009 nicht berücksichtigt

Alle AM-Marktdaten von INSIGHTHealth

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 5 Berlin | 16. September 2008

AM-Ausgaben wachsen langfristig.

25.874

27.75929.276

31.659

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

2006 2007 2008 2009

+7,3%1,8 Mrd.

+5,5%

1,5 Mrd.

+8,1%2,4 Mrd.

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 6 Berlin | 16. September 2008

Höhe Anstieg

Anteile

Wachstum der wichtigsten GKV-Ausgabenarten:

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

2005 2006 2007 2008 2009

Au

sgab

en

in M

rd.

Euro

KH

AM

ÄB

PD

100%

110%

120%

130%

140%

150%

160%

2005 2006 2007 2008 2009

Au

sgab

en

im V

erh

ältn

is z

um

Jah

r 2

00

5

PD

AM

ÄB

KH

KH: KrankenhausAM: ArzneimittelÄB: Ärztliche BehandlungPD: Paramedizinische Dienste

Vorsorge- u. RehabilitationsleistungenHäusliche KrankenpflegeSoziale Dienste/KrankheitsverhütungSchwangerschaft/MutterschaftFrüherkennungsmaßnahmen

Nach KV45/KJ1

Vorfahrt für die ambulante Versorgung.

36,3% 34,2%

18,8% 19,4%

16,0% 16,4%

5,7% 7,4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2005 2006 2007 2008 2009

An

teile

de

r A

usg

abe

nar

ten

PD

ÄB

AM

KH

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 7 Berlin | 16. September 2008

Anstieg der AM-Ausgaben 2009: Fertig-AM dominierend.

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

Ausg

aben

verä

nder

unge

n in

Mio

. Eur

o

- 200

Indiv.vertr. Rabatte

- 7

Koll.vertr. Rabatte

145

Zuzahlungen

250

AM von Sonstigen

0

Rezepturen

2.194

Fertig-AM

Anstieg geg. Vorjahr:

+2.382 (8,1%)

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 8 Berlin | 16. September 2008

2006 2007 2008 2009

Rezepturen 1.572 2.207 2.064 2.064

AM von Sonstigen 2.768 3.001 3.254 3.504

Zuzahlungen -1.978 -1.626 -1.465 -1.320

Koll.vertr. Rabatte -1.962 -2.284 -2.408 -2.415

Indiv.vertr. Rabatte 0 -330 -610 -810

Fertig-AM 25.474 26.791 28.441 30.635

Gesamt nach KV45/KJ1 25.874 27.759 29.276 31.659

Jährliche Veränderung 0 7,3% 5,5% 8,1%

25.87427.759

29.27631.659

7,3% 5,5% 8,1%

-5.000

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

Mio

. Eu

roAusgaben und Einsparungen im Vergleich

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 9 Berlin | 16. September 2008

-111

-585-262

-353 -81

-384-617 -593

-319 -302

1.792

1.126

1.7972.036 2.123

550

485

211

495 427

-1.500

-1.000

-500

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

2004>2005 2005>2006 2006>2007 2007>2008 2008>2009

Au

sgab

en

verä

nd

eru

nge

n in

Mio

. Eu

ro

Innovation

Verbrauch

Preis

Einsparungen

Fertig-AM aus Apotheken: Ausgaben überwiegend durch steigenden Verbrauch getrieben.* (Komponentenanalyse nach Arzneimittel-Atlas)

*) ohne Impfstoffe und Kontrazeptiva; ohne Zuzahlungen und Rabatte**) Abweichung zu KV45/KJ1 aufgrund leicht divergierender Marktabgrenzungen

1.85

4

413

1.22

7

1.85

9

2.16

8**

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 10 Berlin | 16. September 2008

Ausgaben sind ganz überwiegend von den verbrauchten Mengen (Tagesdosen = DDD) bestimmt.

23,5

24,0

24,5

25,0

25,5

26,0

26,5

27,0

27,5

28,0

28,5

29,0 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0

Mrd

. Eu

ro

Mrd. Tagesdosen (DDD)

2004

2005

2006

2007

Verbrauch →

Aus

gabe

n →

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 11 Berlin | 16. September 2008

Zunahme von verbrauchten Mengen verantwortlich für Ausgabenanstieg sowohl bei Grund- als auch bei Spezialversorgung.

1.157966

157

271

-232-70

-157

75

-600

-400

-200

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

Grundversorgung Spezialversorgung

Au

sgab

en

verä

nd

eru

nge

n in

Mio

. Eu

ro

Preis

Innovationen

Verbrauch

Einsparungen

1.25

2

931

Längerfristige Prognose

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 13 Berlin | 16. September 2008

Anstieg des Verbrauchs (Grundversorgung) wird bis zur Sättigung des Bedarfs noch 3 bis 5 Jahre andauern.

Behandlungsbedarf

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Pa

tie

nte

n in

Mio

.

Behandlungskapazität

(Verbrauch)

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 14 Berlin | 16. September 2008

Was gibt es Neues in Grund- und Spezial-

versorgung?

27 erfolgte Neueinführungen in 2008

Doripenem AntibiotikumTelavancin AntibiotikumCeftobiprol AntibiotikumOritavancin AntibiotikumIclaprim Antibiotikum B

akt.

Inf.

Liraglutide Typ 2 DiabetesSaxagliptin Typ 2 Diabetes Diabetes

Ranolazin Angina pectorisPrasugrel akutes KoronarsyndromTolvaptan Herzinsuffizienz KHK

H5N1-Antigen präpandemische Influenza-ImpfungZostavax Impfung gegen Herpes zosterImpfstoff gegen japanische HirnhautentzündungImpfung gegen japanische HirnhautentzündungImpf.

Grüntee-Extrakt GenitalwarzenFebuxostat GichtFesoterodin InkontinenzEszopiclon SchlafstörungenRivaroxaban ThromboseprophylaxeLacosamid Epilepsie

Diverses

Icatibant Erbliches AngioödemSugammadex Antidot für neuromuskuläre Blockade durch Curare-änliche WirkstoffeIdebenon Friedreichs AtaxieSapropterin PhenylketonurieEltrombopag idiopathische Thrombozytopeniep53-Gen in Adenoviren als VektorLi-Fraumeni-SyndromO

rpha

n

Tocilizumab Rheumatoide ArthritisGolimumab Rheumatoide ArthritisCertolizumab pegol Rheumatoide Arthritis

Rheuma

Micafungin Systemische Candida-InfektionEtravirin HIVPrucaloprid chronische ObstipationCasopitant Erbrechen durch ZytostatikaH

IV…

Thalidomid Multiples MyelomFilgrastim-Biosimilars Granulozytopenie durch ZytostatikaMifamurtid OsteosarkomIxabepilon Mamma-CaVorinostat Hautbefall bei T-Zell-LymphomCatumaxomab Aszites bei Ovarial-Ca5-Azacitidin Myelodisplastisches SyndromDegarelix Prostata-CaGefitinib LungenkrebsPlerixafor Mobilisierung von Knochenmarks-Stammzellen (autologe Stammzelltransplantation)

Kre

bs

44 erwartete Neueinführungen bis Ende 2009(Auswahl)

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 15 Berlin | 16. September 2008

Langfristige Ausgabenentwicklung am Beispiel der blutdrucksenkenden Wirkstoffe.

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

1998 2008

Mrd

. Tag

esd

ose

n (

DD

D)

Antihyp.

Ca.-Bl.

Diuretika

Beta-Bl.

ACE-Hemm.

5,6

12,6

Verbrauchte Mengen in 10 Jahren mehr als verdoppelt.

Trotz Verdoppelung der Mengen sind die Ausgaben 2008

geringer als 1998.

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

1998 real 2008 real * 2008 mit Preisen von 98 *

Au

sgab

en

in M

rd.

Euro

Antihyp.

Ca.-Bl.

Diuretika

Beta-Bl.

ACE-Hemm.

3,0 2,7

9,3

*) Annahme: Inflationsrate = 2,5% p.a.

Preissenkungen vor und nach Patentauslauf stabilisieren die Ausgaben.

Mit Preisen von 1998 wären die Ausgaben heute

mehr als 3mal höher.

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 16 Berlin | 16. September 2008

Längerfristige Prognose

100%

150%

200%

250%

300%

350%

400%

450%

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Spezialversorgung III

Spezialversorgung II

Spezialversorgung I

Gesamt III

Gesamt II

Gesamt

Grundversorgung

Grundversorgung wächst ab 2010 mit 2%

p.a.

Spezialversorgung wächst

2010 bis 2015 im Durchschnitt

8,1% / 10,4% / 13,0%p.a.

Gesamtausgaben wachsen

2010 bis 2015 im Durchschnitt

4,4% / 5,4% / 6,6%p.a.

GKV-Finanzierung in den Jahren 2008 und 2009

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 18 Berlin | 16. September 2008

Ausgangspunkt

Am 1. Nov. 2008 wird ein für alle Krankenkassen gültiger Beitragssatz festgelegt.

Dieser sollte so kalkuliert werden, dass im Jahr 2009

1. die Erhöhung gegenüber dem bisherigen durchschnittlichen Beitragssatz nicht als zu gravierend empfunden wird,

2. die Summe aller Sozialabgaben (relevant für die Lohnnebenkosten) die magische Grenze von 40 Prozent möglichst nicht überschreitet,

3. möglichst wenig Krankenkassen einen Zusatzbeitrag von über 8 Euro je Mitglied erheben müssen und daher

4. möglichst wenige Krankenkassen insolvenzgefährdet werden.

Mit folgenden Ausgabensteigerungen ist für 2009 zu rechnen:

Krankenhaus: 3,0 Mrd. (verhandelt) Ärztliche Behandlung: 2,5 Mrd. (verhandelt) Arzneimittel: 2,4 Mrd. (prognostiziert) Übrige Ausgaben: 2,3 Mrd. (geschätzt)

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 19 Berlin | 16. September 2008

Ein allgemeiner Beitragssatz von 15,5% kann diesen Vorgaben 2009 annähernd gerecht werden.

Voraussetzungen sind:

Der Zuwachs der beitragspflichtigen Einnahmen schwächt sich nur leicht ab:

Arbeitsmarkt bleibt stabil, hohe Tarifabschlüsse wirken in 2009,

Anhebung der Beitragsbemessungsgrenze für 2009um 100 Euro monatlich.

Die Krankenkassen sparen auf Basis individueller Verträge Ausgaben in Höhe von insgesamt 1,5 Mrd. Euro in 2009.

Selbst bei einer Senkung des Beitragssatzes zur Arbeitslosen-versicherung von 3,3% auf 3,0% wird die 40%-Marke um 0,35 Beitragssatzpunkte überschritten. Die Belastung der Arbeitgeber bleibt jedoch unter 20%.(0,9% werden nach §249 ausschließlich von den Mitgliedern getragen)

PK Prognose AM-Ausgaben | Seite 20 Berlin | 16. September 2008

Fazit

Die AM-Ausgaben der GKV werden steigen:

2008: 1,5 Mrd. Euro / 5,5%

2009: 2,4 Mrd. Euro / 8,1%

Entscheidender Treiber ist der Verbrauch.

Langfristiges Wachstum der AM-Ausgabe wird bei 5% bis 6% liegen und wird überwiegend von der Spezialversorgung bestimmt sein.

Bei einem Beitragssatz von 15,5% werden viele Kranken-kassen ohne verstärkte Sparbemühungen nicht auskommen.

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