Program Puskesmas dalam Pemberantasan Demam Berdarah DengueI Gede Aditya Baru Christian102010239Mahasiswa Fakultas Kedokteran Tahun 2010 Universitas Kristen Krida WacanaJalan Arjuna Utara o!" Jakarta #arat 11$%0&'ail( )c*adit+a,+ahoo!co'Pendahuluan-en+akit .e'a'#erdarah.en/ue0.#.1 'eru2akansalahsatu'asalahkesehatan'as+arakat di 3ndonesia+an/ju'lah2enderitan+acenderun/'enin/kat dan2en+e)arann+ase'akin luas! -en+akit .#. 'eru2akan 2en+akit 'enular +an/ teruta'a 'en+eran/ anak4anak!Wa)ah 2erta'a terjadi 2ada tahun 1%504an secara )ersa'aan di Asia6 A7rika6 danA'erikaUtara! -en+akit ini ke'udiandikenali dandina'ai 2ada1%%9! Wa)ah)esar/lo)aldi'ulai diAsiaten//rara2ada19804andanhin//a19%8de'a')erdarahini telah'enjadi2en+e)a) ke'atian uta'a di antaran+a +an/ terjadi 2ada anak4anak di daerah terse)ut!.i 3ndonesia 2en+akit .#. 'asih 'eru2akan 'asalah kesehatan karena 'asih )an+akdaerah+an/ende'ik! .aerahende'ik.#.2adau'u'n+a'eru2akansu')er2en+e)aran2en+akit kedaerahlain! 9etia2kejadianluar )iasa0K:#1 .#.u'u'n+adi'ulai den/an2enin/katanju'lahkasusdi wila+ahterse)ut! Untuk'e')atasi 2en+e)aran2en+akit .#.di2erlukan 2en/asa2an0fogging1 secara 'asal6 a)atisasi 'asal6 serta 2en//erakan2e')erantasan saran/ n+a'uk 0-91 +an/ terus 'enerus!-en+akit .#. 'e'2un+ai 2erjalanan +an/ san/at ce2at dan serin/ 'enjadi 7atal karena)an+ak 2asien +an/ 'enin//al aki)at 2enan/anann+a +an/ terla')at! .e'a' )erdarah den/ue10.#.1 dise)ut ju/a .en/ue ;e'orrha/ic Fever 0.;F16 .en/ue Fever 0.F16 .e'a' .en/ue0..16 dan .en/ue 9hock 9+ndro'e 0.991!1Demam Berdarah DengueDefinisi-en+akit .e'a'#erdarah.en/ue0.#.1 atau.en/ue;ae'orrha/icFever 0.;F1adalah 2en+akit in7eksi virus akut +an/ dise)a)kan oleh virus .en/ue dan teruta'a 'en+eran/anak4 anak den/an ciri4 ciri de'a'tin//i 'endadak den/an 'ani7estasi 2erdarahan dan)ertendensi 'eni')ulkan shock dan ke'atian! -en+akit ini ditularkan 'elalui /i/itan n+a'ukAedes ae/+2ti dan 'un/kin ju/a Al)o2ictus! Kedua jenis n+a'uk ini terda2at ha'2ir di seluruh2elosok 3ndonesia kecuali ketin//ian le)ih dari 1000 'eter diatas 2er'ukaan laut! Masainku)asi 2en+akit ini di2erkirakan le)ih kuran/ % hari! -en+akit .e'a' #erdarah .en/ue da2at'en+eran/se'ua/olon/anu'ur!9a'2ai saat ini 2en+akit .e'a'#erdarah.en/uele)ih)an+ak'en+eran/anak4anakteta2idala'dekadeterakhiriniterlihat adan+akecenderun/ankenaikan 2ro2orsi 2enderita .e'a' #erdarah .en/ue 2ada oran/ dewasa! 3ndonesia ter'asukdaerah ende'ik untuk 2en+akit .e'a' #erdarah .en/ue! 9eran/an wa)ah u'u'n+a 'unculsekali dala'$ 4 8 tahun! Faktor lin/kun/an 'e'ainkan 2eranan )a/i terjadin+a wa)ah!:in/kun/an di'ana terda2at )an+ak air ter/enan/ dan )aran/4)aran/ +an/ 'e'un/kinkan airter/enan/ 'eru2akan te'2at ideal )a/i 2en+akit terse)ut!2Epidemiologi DBD.e'a' )erdarah den/ue terse)ar di wila+ah Asia Ten//ara6 -asi7ik #arat dan Kari)ia!3ndonesia'eru2akanwila+ahende'isden/anse)arandiseluruhwila+ahtanahair!3nsiden.#. di 3ndonesia antara " hin//a 18 2er 1006000 2enduduk 01959 hin//a 19981 dan 2ernah'enin/kat taja' saat kejadian luar )iasa hin//a 38 2er 1006000 2enduduk 2ada tahun 19956sedan/kan 'ortalitas .#. cenderun/ 'enurun hin//a 'enca2ai 2< 2ada tahun 1999!163.itinjau dari sudut ekolo/is6 ada ti/a 7aktor +an/ da2at 'eni')ulkan suatu kesakitan6kecacatan6 ketidak'a'2uan6 atauke'atian2ada'anusia! Ti/a7aktor itudise)ut se)a/aiecologicalatauepidemiological triad+an/ terdiri atas a/en 2en+akit6 'anusia6 dan2lin/kun/ann+a! .ala' keadaan nor'al6 keti/a ko'2onen terse)ut atau den/an kata lain oran/dise)ut sehat! -ada suatu keadaan saat kesei')an/an dina'is terse)ut ter/an//u6 'isaln+a saatkualitas lin/kun/anhidu2'enurunsa'2ai tin/katantertentu6 a/ens 2en+akit da2at den/an'udah 'asuk kedala' tu)uh 'anusia dan 'eni')ulkan sakit!$-en+akit=iwa+at ala'iah2erjalanan2en+akit atauserin/dise)ut se)a/ainatural historyofdisease 'eru2akan riwa+at ala'iah 2erjalanan 2en+akit 2ada 'anusia +an/ terdiri atas (1! Fase -re2ato/enesis-ada 7ase ini 'ulai terjadi /an//uan kesei')an/an antara a/ens 2en+akit6 'anusia6 danlin/kun/an! .isini6 kondisi lin/kun/anle)ih'en/untun/kana/en2en+akit dan'eru/ikan'anusia!2! Fase -ato/enesis#ila keadaan lin/kun/an +an/ 'en/untun/kan a/en 2en+akit )erlan/sun/ terus 'enerus dala'waktu +an/ cuku2 la'a6 akan ti')ul /ejala dan tanda klinis! Manusia 'enjadi sakit selanjutn+ada2at 'enjadi se')uh atau 2en+akit )erjalan terus 'en+e)a)kan ketidak'a'2uan6 cacat kronis6atau ke'atian!$Faktor PenyebaranA/en 2en+akit-en+akit .#. dise)a)kan oleh virus den/ue dari kelo'2okArbovirus#6 +aituarthro2od4)ornevirus atauvirus +an/dise)arkanolehartro2oda! >irus ini ter'asuk/enusFlavivirusdari7a'iliFlaviviridae! >irusden/ue'e'ilikikode/enetic0/eno'1=A rantaitun//al6 +an/dikelilin/i olehselu)un/inti 0nukleoka2sid1 ikosahedral danter)un/kus olehsela2ut li2id 0le'ak1! >irus ini 'e'iliki $ ti2e6 .&416 .&426 .&436 .&4$! >irus den/ue)ersi7at la)il terhada2 2anas 0ter'ola)il1! 9i7at ini 'esti di2erhatikan ketika hendak 'elakukanisolasi atau2un 'en/ultur virus! Masin/4'asin/ dari virus ini da2at di)edakan 'elalui isolasi3virus di la)! 3n7eksi olehsatuti2evirus den/ueakan'e')erikani'unitas +an/'eneta2terhada2in7eksi virus+an/sa'a2ada'asa+an/akandatan/! a'un6 han+a'e')erikani'unitas se'entara dan 2arsial terhada2 in7eksi ti2e virus lainn+a!1Manusia 0;ost1?ran/ +an/ di dala' tu)uhn+a terda2at virus den/ue tidak se'uan+a akan sakit de'a')erdarahden/ue!Ada+an/de'a'rin/andanse')uhden/ansendirin+a6 )ahkanada+an/sa'asekalitan2a /ejalasakit!3.ala' halini 7aktori'unolo/ishost)esertavirulensisan/at)er2en/aruh! -ada 7aktor kelo'2ok +an/ 'e'iliki keter)atasan i'unolo/is se2erti@ anak A anak+an/ telah 'en/ala'i in7eksi den/ue se)elu'n+a6 dan )a+i den/an 2en+usutan kadar anti)odiden/ue 'aternal! .i 3ndonesia6 2enderita 2en+akit .;F ter)an+ak )erusia 8411 tahun! -erilakuindividu +an/ 'eli2uti ke)ersihan individu serta ke)ersihan lin/kun/an ju/a )er2en/aruhterhada2 )er2erann+a 2en+akit .;F! 9elain itu6 Ke2adatan 2enduduk +an/ tin//i akan'e'2er'udahterjadin+ain7eksi virusdengue,karenadaerah+an/)er2enduduk2adat akan'enin/katkan ju'lah insiden kasus .#. terse)ut!1:in/kun/an 0&nviro'ent1-olasiklus 2enin/katan2enularan)ersa'aanden/an'usi'hujantelahtera'ati di)e)era2a ne/ara! 3nteraksi suhu dan turunn+a hujan adalah deter'inan 2entin/ dari 2enularanden/ue6 karena 'akin din/in suhu 'e'2en/aruhi ketahanan hidu2 n+a'uk dewasa6 jadi'e'2en/aruhi laju 2enularan! :e)ih jauh la/i6 turunn+a hujan dan suhu da2at 'e'2en/aruhi2ola 'akan dan re2roduksi n+a'uk6 dan 'enin/katkan ke2adatan 2o2ulasi n+a'uk!$>ektor>ektoruta'a2en+akit .#.adalahn+a'ukAedesaegypti0di daerah2erkotaan1danAedes albopticus 0di daerah 2edesaan1! Biri A cirri n+a'uk Aedes aegypti adalah (a! 9a+a2 dan )adann+a )elan/ A )elan/ atau )er/aris A /aris 2utih4)! #erke')an/ )iak di air jernih +an/ tidak )eralaskan tanah se2erti )ak 'andi6 WB6 te'2a+an6dru'6 dan )aran/ A )aran/ +an/ 'ena'2un/ air se2erti kalen/6 )an )ekas6 2ot tana'an air6te'2at 'inu' )urun/6 dan lain A lain!c! Jarak ter)an/ C100 'd! +a'uk )etina )ersi7at Dmultiple biters 0'en//i/it )e)era2a oran/ karena se)elu' n+a'ukterse)ut ken+an/ sudah )er2indah te'2at1!e! Tahan dala' suhu 2anas dan kele')a2an tin//i!19iklus ;idu2 +a'uk Aedes aegypti+a'uk ini 'eletakkan telur 2ada 2er'ukaan air )ersih secara individual! 9etia2 harin+a'uk Aedes aegypti )etina da2at )ertelur rata4rata 100 )utir! Telurn+a )er)entuk eli2s )ewarnahita' dan ter2isah satu den/an +an/ lain! Telur 'enetas dala' satu sa'2ai dua hari 'enjadilarva! Terda2ate'2at taha2andala'2erke')an/anlarva+an/dise)utinstar!-erke')an/andariinstar satukeinstare'2at'e'erlukan waktusekitarli'ahari!9etelah'enca2ai instarkee'2at6 larva )eru)ah 'enjadi 2u2a di'ana larva 'e'asuki 'asa dor'an 0tidak akti76 tidur1!3-u2a)ertahansela'aduahari se)elu'akhirn+an+a'ukdewasakeluar dari 2u2a!-erke')an/an dari telur hin//a n+a'uk dewasa 'e')utuhkan waktu tujuh hin//a dela2an hari6teta2i da2at le)ihla'ajikakondisi lin/kun/antidak'endukun/! TelurAedesaegyptitahanterhada2 kondisi kekerin/an6 )ahkan )isa )ertahan hin//a satu )ulan dala' keadaan kerin/! Jikaterenda' air6 telur kerin/ da2at 'enetas 'enjadi larva! 9e)alikn+a6 larva san/at 'e')utuhkanair+an/cuku2untuk2erke')an/ann+a! Kondisi larvasaat )erke')an/da2at 'e'en/aruhikondisi n+a'uk deawa +an/ dihasilkan! 9e)a/ai contoh6 2o2ulasi larva +an/ 'ele)ihiketersediaan 'akananakan'en/hasilkann+a'ukdewasa+an/ cenderun/le)ihrakus dala''en/hisa2 darah!3-ola Aktivitas +a'ukAedes aegypti+a'ukAedes aegypti)ersi7at diurnal6 +akni akti7 2ada 2a/i hin//a sian/ hari!-enularan 2en+akit dilakukan oleh n+a'uk )etina karena han+a n+a'uk )etina +an/ 'en/hisa2darah! ;al itu dilakukann+a untuk 'e'2eroleh asu2an 2rotein6 antara lain 2rosta/landin6 +an/di2erlukan untuk )ertelur! +a'uk jantan tidak 'e')utuhkan darah6 dan 'e'2eroleh su')erener/+ dan nectar )un/a atau2un tu')uhan!5+a'uk Aedes aegypti 'en+ukai area +an/ /ela2 dan )enda4)enda )ewarna hita' atau'erah! -en+akit .;FE.#. kera2 'en+eran/ anak4anak! ;al ini dise)a)kan karena anak4anakcenderun/dudukdidala'ruan/kelassela'a2a/i hin//asian/haridankaki'ereka+an/terse')un+i di )awah 'eja 'enjadi sasaran e'2uk n+a'uk jenis ini!3n7eksi virus dala'tu)uh n+a'uk da2at 'en/aki)atkan 2eru)ahan 2erilaku +an/'en/arah2ada2enin/katanko'2etensi vector6 +aituke'a'2uanuntuk'en+e)arkanvirus!3n7eksi virus den/ueda2at 'en/aki)atkann+a'ukkuran/handal dala''en/hisa2darah6)erkali4kali 'enusukkan alat 2enusuk dan 2en/isa2 darahn+a 02ros)oscis16 teta2i tidak )erhasil'en/hisa2 darah6 sehin//a n+a'uk )er2indah dari satu oran/ ke oran/ lain! Aki)atn+a6 resiko2enularan 2en+akit .;F 'enjadi se'akin )esar!9eseoran/ +an/ didala'darahn+a 'en/andun/ virus den/ue 'eru2akan su')er2enularan 2en+akitde'a' )erdarah! >irus den/ue )erada dala' darah sela'a $4% hari 'ulai 142 hari se)elu' de'a'! #ila 2enderita terse)ut di/i/it n+a'uk 2enular6 'aka virus dala' darahakan ikut terisa2 'asuk kedala' la')un/ n+a'uk! 9elanjutn+avirus akan 'e'2er)an+ak diridan terse)ar di)er)a/aijarin/an tu)uh n+a'uk ter'asuk didala' kelenjarliurn+a! Kira4kira 1'in//u setelah 'en/isa2 darah 2enderita6 n+a'uk terse)ut sia2 untuk 'enularkan ke2ada oran/lain0'asainku)asi ekstrinsik1! >irusini akanteta2)eradadala'tu)uhn+a'ukse2anjan/hidu2n+a! ?lehkarenaitun+a'uk Aedes Ae/+2ti +an/telah'en/isa2virusden/ueitu'enjadi 2enular 0in7ekti71 se2anjan/ hidu2n+a! -enularan ini terjadi karena setia2 kali n+a'uk'enusukE'en/i/it6 se)elu' 'en/isa2 darah akan 'en/eluarkan air liur 'elalui alat tusukn+a02ro)oscis1 a/ar darah +an/ diisa2 tidak 'e')eku! #ersa'a air liur inilah virus den/uedi2indahkan dari n+a'uk ke oran/ lain!.i 3ndonesia6 n+a'ukAedes aegyptiu'u'n+a 'e'iliki ha)itat di lin/kun/an2eru'ahan6 te'2at terda2at )an+ak 2ena'2un/an air )ersih dala' )ak 'andi atau2un te'2a+an+an/ 'enjadi saran/ )erke')an/ )iakn+a!9elain itu6 di dala' ru'ah ju/a )an+ak terda2at )aju +an/ ter/antun/ atau li2atan /orden6di te'2at4te'2at inilah )iasan+a n+a'uk Aedes aegypti )etina dewasa )erse')un+i!.istri)usi +a'ukAedes aegypti6+a'ukAedes aegypti'eru2akan s2esiesn+a'uktro2isdan su)tro2ics +an/)an+akdite'ukan antara /aris lintan/ 380U dan 3809! distri)usi n+a'uk ini di)atasi oleh ketin//ian6)iasan+a tidak da2at diju'2ai 2ada daerah den/an ketin//ian le)ih dari 1!000'6 'eski 2ernahdite'ukan 2ada ketin//ian 2!121' di 3ndia dan 2!200' di Kolo')ia!+a'uk Aedes aegypti)etina 'eru2akan vector 2en+akit .;F +an/ 2alin/ e7ekti7 dan uta'a!;al ini karena si7atn+a +an/ san/at senan/ tin//al )erdekatan den/an 'anusia dan le)ih senan/'en/hisa2darah'anusia6 )ukandarahhewan0antro2o7ilik1! 9elainAedesaegypti6 ada2ulan+a'ukAedes albopictus, Aedes polynesiensis,danAedes scutellaris+an/da2at )er2eranse)a/ai vector .;F6 teta2i kuran/ e7ekti7! -en+e)aran 2en+akit .e'a' #erdarah .en/ue di daerah 2erkotaan le)ih intensi7 dari2ada di daerah 2edesaan! ;alini dise)a)kan ke2adatan ju'lah 2enduduk +an/ tin//i didaerah2erkotaan! Jarak antara ru'ah +an/ satu den/an +an/ lain san/at )erdekatan sehin//a'e'udahkan n+a'uk 2enular .e'a' #erdarah .en/ue 0Aedes Ae/+2ti1 'en+e)arkan virusden/ue dari satu oran/ keoran/ lain+an/ ada disekitarn+a0jarak ter)an/ n+a'uk Aedes ae/+2ti)iasan+atidak le)ih dari 100 'eter1! 9elain itu 'o)ilitas 2enduduk dikota 2ada u'u'n+a jauhle)ih tin//i di)andin/kan di 2edesaan! Ju'lah .ati 33 +an/ terjan/kit 2en+akit .e'a' #erdarah.en/ue dari tahun ke tahun 'enin/kat! .ala' tahun 1992 han+a ada 15% .ati 33 terjan/kit6 dan2ada tahun 199" 'enin/kat 'enjadi 211 .ati ll! Masih terus 'enin/katn+a ju'lah .ati 33 +an/terjan/kit 2en+akit .e'a' #erdarah .en/ue salah satu2en+e)a)n+a karena 'asih kuran/n+au2a+a 2en//erakkan 'as+arakat dala' -e')erantasan 9aran/ n+a'uk 2enular 2en+akit .e'a'#erdarah .en/ue 0-9 .#.16 di )er)a/ai daerah! ;al ini da2at dilihat dari 'asih rendahn+arata4rata An/ka #e)as Jentik 0A#J1 ;asil -e'antauan Jentik #erkala 02'1 di seluruh -ro2insidala' " tahun terakhir 019914199"1 )erkisar %56"4536"9! An/ka ini 'asih jauh le)ih rendah dari98irus den/ue'e'2er)an+akdiri dala'tu)uh'anusia dan )erada dala' darah sela'a satu 'in//u!-ada saat n+a'uk 'en//i/it tu)uh 'anusia6 ke'udian virus akan 'asuk ke dala' darah'anusia+an/ke'udian)ere2likasi! 9e)a/ai 2erlawanan6 tu)uhakan'e')entukanti)od+6selajutn+a akan ter)entuk ko'2leks virus4anti)odi den/an virus +an/ )er7un/si se)a/aianti/enn+a!Ko'2leks anti/en4anti)odi terse)ut akan 'ele2askan Fat A Fat +an/ 'erusak sel A sel2e')uluhdarah+an/dise)ut 2roses autoi'un! -roses terse)ut 'en+e)a)kan2er'ea)ilitaska2iler'enin/kat +an/salahsatun+aditunjukkanden/an'ela)arn+a2ori A2ori 2e')uluhdarah ka2iler! ;al terse)ut akan 'en/aki)atkan )ocorn+a sel A sel darah6 antara lan tro')ositdan eritrosit! Aki)atn+a6 tu)uh akan 'en/ala'i 2erdarahan 'ulai dari )ercak sa'2ai 2erdarahanhe)at 2ada kulit6 saluran 2encernaan 0'untah darah6 )erak darah16 saluran 2erna2asan 0'i'isan6)atuk darah16 dan or/an vital 0jantun/6 hati6 /injal1 +an/ serin/ 'en/aki)atkan ke'atian!1Trans'isi 2en+akitA/ents 2en+e)a) 2en+akit in7eksi u'u'n+a ditularkan 2ada 'anusia +an/ rentan6'ekanis'e uta'a 2enualaran atau trans'isi a/ens in7eksius da2at 'elalui )e)era2a cara +aitu ( .ari oran/ ke oran/ Melalui udara Melalui 'akanan dan air8 Melalui hewan Melalui vector arthro2odaMasukn+a a/ens 2en+akit kedala'tu)uh'anusia sa'2ai terjadi atauti')uln+a /ejala2en+akit dise)ut se)a/ai 'asainku)asi atauincu)ation2eriod! Khusus2adaarthro2od)ornedisease terda2at dua 2eriode 'asa inku)asi 2eriode 2ada tu)uh vector dan 2eriode 2ada 'anusia!#e)era2a istilah +an/ serin/ di/unakan a2da trans'isi arthro2od)orne disease6 antara lain( 3nokulasi 0inoculation13nokulasi adalah 'asukn+a a/ens 2en+akit atau )i)it +an/ )erasal dari arthro2da kedala'tu)uh 'anusia 'elalui /i/itan 2ada kulit atau de2osit 2ada 'e')rane 'ukosa! 3n7estasi 0in7estation1Masukn+a atrhro2oda 2ada 2er'ukaan tu)uh 'anusia ke'udian )erke')an/ )iakdise)ut se)a/ai in7estasi! &Gtrinsic incu)ation 2eriod dan intriksik incu)ation 2eriodWaktu+an/di2erlukana/ens 2en+akit untuk)erke')an/)iakdala'tu)uhvectordise)ut se)a/ai 'asa inku)asi ekstrinsik6 se'entara waktu +an/ di2erlukan untuk)erke')an/ )iak dala' tu)uh 'anusia dise)ut se)a/ai 'asa inku)asi instrinsik! .e7initive host dan inter'ediate host>ector atau 'anusia akan dise)ut se)a/ai de7initive host atau inter'ediate host)er/antun/ 2ada a2akah dala' tu)uh vector atau 'anusia terse)ut terjadi2erke')an/an siklus seksual atau siklus aseksual a/ens 2en+akit! A2a)ila +an/)erlan/sun/siklus seksual6 vector atau'anusia itudise)ut se)a/ai de7initive host!Bontoh6 2arasit 'alaria 'en/ala'i siklus seksual dala' tu)uh n+a'uk Ano2heles dan'enjadi siklus aseksual 2ada tu)uh'anusia! .en/ande'ikian6 n+a'ukAno2heles'eru2akan de7initive host6 sedan/kan 'anusia 'eru2akan internediete host! #erikut ini 3 jenis cara 2enularan arthro2od)orne disease ( 1! Kontak lan/sun/ Arthro2odasecaralan/sun/'e'indahkan2en+akit atauin7eksi dari satuoran/keoran/+an/ lain 'elalui kontak lan/sun/! Bontoh6 sca)ies6 dan 2edikulus!2! Trans'isi secara 'ekanisA/ens 2en+akit ditularkan oleh arthro2oda6 'isaln+a 2enularan 2en+akit diare6 ti7oid6keracunan 'akanan6 dan trako'a oleh lalat! 9ecara karakteristik6 arthro2oda se)a/ai vector'ekanis 'e')awa a/ens 2en+akit dari 'anusia +an/ )erasal dari tinja6 darah6 ulkus9su2er7isialis6 atau eksudat! Konta'inasi )isa terjadi 2ada 2er'ukaan tu)uh arthro2oda saja6teta2i )isa ju/a )erasal dari a/ens +an/ ditelan dan ke'udian di'untahkan atau dikeluarkan'elalui kotoran arthro2oda!3! Trans'isi secara )iolo/isA/ens 2en+akit 'en/ala'i 2eru)ahan siklus den/an atau tan2a 'ulti2likasi di dala' tu)uharthro2oda6 2enularan se'aca' itu dise)ut se)a/ai trans'isi )iolo/is! Ada ti/a cara trans'isi)iolo/is6 +aitu (a! -ro2a/ative A/ens 2en+akit tidak 'en/ala'i 2eru)ahan siklus6 teta2i )er'ulti2likasidi dala' tu)uhvector! Bontoh6 2la/ue )acilli 2ada 2injal tikus!)! B+clo42ro2a/ativeA/ents 2en+akit 'en/ala'i 2eru)ahan siklus dan )er'ulti2likasi di dala'tu)uharthro2oda! Bontoh6 2en+akit 'alaria 2ada n+a'uk Ano2heles!c! B+clo4develo2'entalA/ents 2en+akit 'en/ala'i 2eru)ahan siklus6 teta2i tidak )er'ulti2likasi didala' tu)uharthro2oda! Bontoh6 2arasit 7ilarial 2ada n+a'uk BuleG dan cacin/ 2ita 2ada B+clo2s!$InsidensiAn/kainsidendirancan/untuk'en/ukur rate2adaoran/sehat +an/'enjadi sakitsela'a suatu2eriode waktutertentu6 +aituju'lahkasus )arusuatu2en+akit dala'suatu2o2ulasi sela'a suatu 2eriode waktu tertentu(kasusbaru yangterjadi dalam populasi selama periode waktuorang yangberisiko menjadi sakit selama periode waktu1.0003nsiden 'en/ukur ke'unculan 2en+akit6 )earti kasus )aru! 9uatu 2eru)ahan 2ada insiden)earti terda2at suatu 2eru)ahan dala' kesei')an/an 7actor47aktor etiolo/i )aik terjadi 7liktuasisecaraala'i 'au2un ke'un/kinan adn+a2enera2ansuatu2ro/ra'2ence/ahan+an/ e7ekti7!An/ka insiden di/unakan untuk 'e')uat 2ern+ataan tentan/ 2ro)a)ilitas atau risiko 2en+akit(ukuran mortalitas).3nsiden.#.'enin/kat dari 060082er 100!0002enduduk2adatahun19"5'enjadi)erkisar antara"62%2er 100!0002enduduk! Mor)iditas dan'ortalitas in7eksi virus den/uedi2en/aruhi oleh )e)era2a 7actor antara lain ( status i'un 2eja'u6 ke2adatan vector n+a'uk610trans'isi virus den/ue6 ke/anasan0virulensi1 virus den/ue dnkondisi /eo/ra7is sete'2at!9a'2ai saat ini .#. telah dite'ukan di seluruh 2ro2insi dan 200 kota telah 'ela2orkan adn+akejadian luar )iasa 0K:#1!-eru)ahan ikli' +an/ )er2en/aruh terhada2 kehidu2an vektor6 di luar 7aktor47aktor lain+an/'e'2en/aruhin+a!! 9elainitu6 7aktor 2erilakudan2artisi2asi 'as+arakat +an/'asihkuran/ dala' ke/iatan! -e')erantasan 9aran/ +a'uk 0-91 serta 7aktor 2erta')ahan ju'lah2enduduk dan 7aktor 2enin/katan 'o)ilitas 2enduduk +an/ sejalan den/an se'akin 'e')aikn+asarana trans2ortasi 'en+e)a)kan 2en+e)aran virus .#. se'akin 'udah dan se'akin luas! Base Fatalit+ =ate 0 BF= 1jumlahkematian karena penyakit pada periode waktutertentujumlahkasus penyakit tersebut pada periode yang sama100Ukuran ini 'en//a')arkan 2ro)a)ilitas ke'atian di kalan/an kasus +an/ didia/nosis!BF=untuk2en+akit +an/sa'ada2at )ervariasi )esarn+a2adawa)ah+an/)er)edakarenakesei')an/an antara a/en6 2eja'u dan lin/kun/an!BF=2en+akit .#.'en/ala'i 2enurunandari tahunketahunwalau2un'asihteta2tin//i! BF= tahun 19"5 se)esar $3