PROGRESS NOTE
TanggalRabu, 13 Januari 2016
SO
APMual (+), muntah (+) 1X, BAB hitam (+)KU : baikKesadaran :
CMTD 110/80 mmHgHR : 88 x/menitRR : 21 x/menitT : 36,5 oCKepala :
mesocephalMata : Conjungtiva anemis (+/+)Thorak : Cor BJ I-II
regular, konfigurasi jantung normal Pulmo SDV +/+, ST -/-Abdomen :
cembung, pekak sisi (+), BU (+)N, supel, nyeri tekan epigastrium
(+)Ekstremitas : oedem, sianosis, akral dingin
----
Hematemesis-melena e.c Gastropati NSAID Puasa 8 jam s/d bebas
perdarahan Infus RL 20 tpm Inj Omeprazole 2x1 Inj. Ceftriaxone 2X1
gr p/o : sucralfat 3x1 Diit cair dingin setelah perdarahan berhenti
Transfusi PRC 3 fl, premed diphenhidramin 1 amp.
TanggalJumat, 15 Januari 2016
SO
APMual (-), muntah (-), BAB hitam (+) berkurangKU :
baikKesadaran : CMTD 110/80 mmHgHR : 83 x/mRR : 23 x/mT :
36,8CKepala : mesocephalMata : Conjungtiva anemis (+/+)Thorak : Cor
BJ I-II regular, konfigurasi jantung normal Pulmo SDV +/+, ST
-/-Abdomen : cembung, pekak sisi (+), BU (+)N, supel, nyeri tekan
epigastrium (+)Ekstremitas : oedem, sianosis, akral dingin
----
Hb 9.5
Hematemesis-melena e.c Gastropati NSAIDTerapi lanjut
TanggalMinggu, 17 Januari 2016
SO
APTAK, BAB hitam (-)KU : baikKesadaran : CMTD 115/70 mmHgHR : 83
x/mRR : 23 x/mT : 36,8CKepala : mesocephalMata : Conjungtiva anemis
(-/-)Thorak : Cor BJ I-II regular, konfigurasi jantung normal Pulmo
SDV +/+, ST -/-Abdomen : cembung, pekak sisi (+), BU (+)N, supel,
nyeri tekan epigastrium (-)
----Ekstremitas : oedem, sianosis, akral dingin
Gastropai NSAIDPasien pulang
