Projekt DRG v ČR

Aktuální problémy zdravotnictví

24. června 2003

Projekt DRG v ČR

Zavádění DRG v ČR

Martin ZemanNárodní referenční centrum DRG


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• První podmínka pro zavedení DRG– Musí existovat elektronický popis hospitalizace,

jehož součástí jsou standardizované kódy diagnóz a kódy procedur (výkonů)

– V tom se mezi sebou jednotlivé země značně liší– V ČR používáme MKN 10 (ICD-10) pro popis

diagnóz a tzv. Sazebník zdravotních výkonů pro popis výkonů (procedur)


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• První podmínka pro zavedení DRG– To znamená, že po roce 1993 bylo o čem

přemýšlet


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Další drobnosti– Musí být vymezena hospitalizace jako produkt v

informačních systémech– Od roku 1997 s tím zápasíme, zatím

nepřesvědčivě


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Další drobnosti– Je-li v „obchodních vztazích“ produkce

rozčleněná katalogem do sortimentu, musím se ho držet

– Nemohu dodávat nekompletní produkty. – Je-li to třeba, nakupuji část meziproduktů (CT,

NMR, mikrobiologie atd.) – Od roku 1997 jako horká brambora, která

nevychladla


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Další drobnosti– Měření nákladů na produkci – a všichni

srovnatelně– Ještě nás k tomu nikdo nedonutil


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Grouper dělá DRG– Počítačový program, který dokáže na základě

dat zařadit hospitalizaci do konkrétní DRG – Udržovat grouper v souladu s vývojem

medicíny, ekonomiky, kódovacích systémů, legislativy není snadné ani levné


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Začátky v ČR– Pro své experimenty si v roce 1997 vybrala

Všeobecná zdravotní pojišťovna systém AP – DRG verze 12 společnosti 3M (AP = all patient)

– Sérií experimentů, z nichž poslední skončil v červnu 2002, procházely v různých etapách desítky nemocnic – někdy 4 jindy třeba 60

– Systém byl použit k financování péče


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Začátky v ČR– Projekt řízený VZP nebyl podpořen

Ministerstvem zdravotnictví– Řada velkých nemocnic viděla v DRG ohrožení

svých příjmů za zdravotní péči a podle toho se chovala


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Vedlejší efekty experimentů– Orientace na vymezení produktu a alokaci

nákladů na produkt– Kultivace používání MKN 10, do něhož DRG

vnáší některá specifika proti definicím WHO– Opatrné pochybnosti nad dalším osudem

Sazebníku výkonů


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• PMS2000 (Performance Measurement System) – www.pmshc.cz– Zásadní projekt dobrovolně sdružující desítky

nemocnice– Vznik unikátní datové základny, využitelné i

pro nastavování systémů DRG– Rozvoj benchmarkingu založeného na DRG


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Nový projekt – listopad 2001– Vývoj a ověřovací provoz systému DRG v ČR– Zadavatelem Ministerstvo zdravotnictví ČR


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Cíle projektu:– Do konce roku 2003 položit nesporný základ

pro zahajovací provoz systému DRG, tzn. zajistit na dostatečně kvalitní úrovni následující charakteristiky:


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Cíle projektu:– klasifikační systém – tzv. grouper, připravený pro

dlouhodobou kultivaci – referenční databáze a její bezpečnost – návrh systému vah pro jednotlivé diagnostické skupiny – přípravu a rozjezd tzv. Pilotního projektu, jako

zkušebního provozu systému na omezeném vzorku zdravotnických zařízení

– vypracování intelektuálních řešení pro zahajovací provoz: metodiky, číselníky, postupný náběh v adaptačním období, financování implementace


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Další požadavek na projekt– Vytvoření takového systému, který umožní

kromě zavedení úhrady za případ také komplexní přístup k měření a řízení kvality a nákladů na akutní lůžkovou péči.

– Tedy nikoliv zavedení DRG jen a ihned pro účely financování


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Pilotní projekt– Byl vybrán systém IR DRG– Byl naprogramován grouper a vytvořen

definiční manuál


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Pilotní projekt– Do pilotního projektu bylo vybráno 21

nemocnic a všech 9 zdravotních pojišťoven


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Skutečnost: Předání manuálu IR DRG 3M Programování grouperu Akceptace metodiky pro PP Audity nemocnic a pojišťoven 1.1.2003 Zahájení pilotního projektu• ? 30.6.2003 Ukončení PP• ? 1.7.2003 Zahájení ověřovacího provozu…


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Pilotní projekt – vybrané cíle– Metodiky sledování nákladů na případ– Školení a semináře– Ceníky nákladových středisek (operační sály,

lůžková oddělení, laboratoře, ambulance,…)– Validace ekonomických údajů– Ekonomické hodnocení produkce– České váhy z pilotního projektu za rok 2002


24. června 2003

Zadavatel projektuMinisterstvo zdravotnictví

Koordinační centrum(IPVZ)

Program PHARE

Expertní a konzultačnískupina

Dodavatelskékonsorcium

Národní referenčnícentrum

Rada proimplementaci DRG

• Struktura projektu


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Struktura projektu– Národní program PHARE 2003 – „Zavedení

systému řízení financování veřejného zdravotnictví“

• Spolufinancování Phare 1.1.mil. EUR

• Spolufinancování ČR 0,26 mil. EUR


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Program PHARE 2003– Vybudování Národního referenčního centra

(NRC)– Zavedení systému DRG do plné funkcionality– Výstupy:

• Školení

• Konference a semináře

• Studijní pobyty ve Španělsku


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Program PHARE 2003– Twinningový partner: Knížectví Asturias -

Španělsko– Počítá se i s účastí expertů z Německa a

Rakouska


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• Stav k dnešnímu dni– Dosavadní skluz cca 6 měsíců– Grouper je k dispozici– Program Phare je v běhu– Končí audity nemocnic– Buduje se Národní referenční centrum– Expertní skupina zahájila činnost– Koordinační centrum – www.kcdrg.ipvz.cz


24. června 2003

Projekt DRG v ČR

• 1. Národní konference DRG– 19. – 20. září v Praze


24. června 2003

Děkuji za pozornost

[email protected]

Documents

Projekt DRG v ČR