Kelly Quintanilla Cari

Prótesis dentales

sustitución artificial

impresión de boca

sobre ese modelo se saca un positivo

Función de toda prótesis

eficiente trituración de los alimentos

evitar que estructuras dentarias se deterioren

restaurar la perdida estética

soporte a dientes debilitados

Tipos de prótesis dentales

PROTESIS COMPLETA

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

PROTESIS PARCIAL FIJA

ORDODONCIA

Referencia anatómica

Alteraciones de la base de la prótesis

a) Reabsorciones en hueso:

FACTORES ANATOMICOS

FACTORES DE TIPO METABOLICO

FACTORES MECANICOS

RETENCIONES ALVEOLARES

TORUS Y EXOSTOSIS

b) Alteraciones en la mucosa:

HIPERTROFIA DE FRENILLO

HIPERPLASIA PAPILAR O GLANDULAR PALATINO

C. EPULIS FISSURATUM

Diseño en prótesis parcial removible

Clasificación de Kennedy

Partes de una base metálica

Conector mayor.

Conector menor.

Topes oclusales.

Retenedores indirectos.

Sillas o bases.

Retenedores directos.

Planos guías.

Componentes requisitos y funciones

Prótesis Parcial Removible

CONECTOR MAYOR

rígidos

localizado donde no interfieran el habla y deglución

función unir y distribuir las fuerzas a los demás componentes durante la masticación.

encargados de brindar estabilidad, soporte y retención.

debe evitar tapar tejidos móviles o exostosis.

ELEMENTOS DE UNA PRÓTESIS PARCIAL

REMOVIBLE

CONECTORES

34

CONECTORES

Son los elementos encargados de unir partes separadas de una prótesis parcial removible.

Se dividen en conectores mayores y menores.

CONECTORES MAYORES

Elementos de la PPR que unen partes de la misma que se encuentran en ambos lados del arco dentario

Características :

Brinda soporte, estabilidad y retención . rigidez (evitar la torsión y las fuerzas de palanca ).

Características :

No deben ubicarse en zonas retentivas, ya sea a nivel de piezas dentarias o de tejidos blandos.

Características :

Margen gingival que cruza el conector mayor debe ser aliviado en cera en el modelo tibio para evitar prolongaciones que irriten el margen gingival por lingual.

Si se cubre el margen gingival irritación, formación de bolsas periodontales y caries dental.

El borde del conector mayor tuviera que contactar con las piezas dentarias, debe llegar por arriba del cíngulo de las piezas anteriores y del ecuador de las piezas posteriores.

El conector mayor no debe interferir la función de los tejidos móviles como son frenillos y tejidos del suelo de la boca, debe mantenerse alejado de ellos; tampoco debe ubicarse sobre tejidos duros como torus palatino, torus mandibular o la línea media prominente del paladar; si este contacto es inevitable, debe aliviarse la zona.

CONECTORES MAYORES DEL MAXILAR SUPERIOR

1. Barra palatina simple.

2. Barra palatina doble.

3. Banda o cinta palatina

4. Placa palatina en herradura.

5. Placa palatina parcial.

6. Placa palatina total.

1.Barra palatina simple forma media luna con la parte

plana en íntimo contacto con la mucosa palatina.

prótesis dentosoportada de brechas posteriores cortas.

Clase II Kennedy con buen soporte mucoso donde se van a reemplazar sólo una o dos piezas dentarias

Clase III – IV de Kennedy

Cuando la zona edéntula es más anterior, esta barra no puede ir más adelante de la cara distal del primer molar, porque molestaría al paciente por su volumen, no uniría las bases por su parte media para darle rigidez a la prótesis sino por la parte más distal de las bases dando a la dentadura la forma de U que es flexible. Por esta razón, este conector debe usarse estrictamente en los casos indicados.

Correcto Incorrecto

2.Barra palatina doble

Es un conector más rígido que la barra palatina simple, porque consta de una barra palatina anterior y otra posterior que unen las bases por ambos extremos

Rugosidades palatinas muy marcadas

Paladar profundo

con

trai

nd

icac

ion

es

3.Banda o cinta palatina

Forma de franja, extendida hacia ambos lados.

Clase III brecha ancha

Clase I y II buenos reborde residuales

III

I

II

4.Placa palatina en herradura

Es un conector en forma de U

no es un conector satisfactorio en los siguientes casos:

Cuando se sustituyen varios dientes anteriores.

Cuando existe torus palatino

34

Correcto Incorrecto

5.Placa palatina parcial:

Cubre zona más extensa del paladar debe ser delgado y debe reproducir la anatomía del paladar.

borde anterior a 6 mm del margen gingival siguiendo de las rugas palatinas

borde posterior, en la unión cruza la línea media en ángulo recto y llega a nivel de los surcos hamulares

Clase III

Clase IV

Clase II

Clase I

Extremo libre bilateral

Brechas edentulas amplias

Mayor estabilidad y soporte

Reemplazar dientes anteriores

6.Placa palatina total:

conector que cubre todo el paladar,

borde posterior termina a nivel de la unión de los tejidos móviles e inmóviles para tener mejor soporte, cruza la línea media en ángulo recto y llega hasta el nivel de ambos surcos hamulares.

Puede estar indicada en casos con pocos clientes remanentes anteriores

porción anterior se apoya piezas anteriores.

pilares y el reborde residual son pobres.

Transmite cambios de temperatura

CONECTORES MAYORES DEL MAXILAR INFERIOR:

1. Barra lingual.

2. Doble barra lingual.

3. Placa lingual.

4. Barra labial.

5. Barra sublingual

1.Barra lingual:

Conector más sencillo

Al corte transversal tiene la forma de media luna

Borde inferior más grueso

Borde superior debe ser paralelo al margen gingival separación mínima de 3 mm.

La barra lingual no debe contactar con la mucosa lingual,.

Suficiente espacio

piso de boca

margen gingival

Esta barra está indicada en la Clase III de KENNEDY y en la Clase I y II con rebordes prominentes, pilares fuertes que ofrezcan buena retención directa y cuando se puedan emplear retenedores indirectos con apoyos que nazcan de la misma barra lingual.

Libera frenillo lingual

2.Doble Barra lingual:

combinación de barra lingual con barra de KENNEDY o gancho continuo de KENNEDY.

se emplea este sistema para dar estabilidad y retensión a la prótesis, para ferulizar las piezas anteriores inferiores

Gancho continuo de Kennedy

sus bordes en cada extremo debe tener apoyos oclusales o incisales barra lingual t forma de media luna o media pera.

borde superior no se puede alejar mucho del margen gingival para dar rigidez a la prótesis.

conector indicado cuando existen diastemas dientes antero inferiores;

prótesis dentomucosoportadas

Figuras 3

barra o gancho continuo de Kennedy debe descansar en cíngulo

3.Placa lingual:

Llamada también barra cerrada de KENNEDY, indicada cuando el piso de la boca elevado llega muy próximo al margen gingival o cuando los dientes naturales remanentes y los rebordes residuales ofrecen pobre estabilidad y retención.

Desde el cíngulo hasta el suelo de la boca

4.Barra labial:

Forma de media luna

conector muy poco usado

indicado en casos de dientes inferiores fuertemente inclinados a lingual que no permiten el ingreso de un conector por lingual.

ferulización de las piezas antero-inferiores que tienen movilidad por problemas periodontales

5.Barra sublingual:

Es un modificación de la barra lingual

Se coloca por debajo y atrás de la barra lingual, en relación con el suelo de la boca.

En caso de que el frenillo no interfiera

Barra lingual

Barra sublingual

CONECTORES MENORES

une conector mayor con otras unidades de la prótesis (apoyo oclusal)

función trasmitir la fuerza oclusal de la prótesis a los pilares y transferir el efecto de los retenedores, apoyos y componentes estabilizadores al resto de la prótesis.

brinda estabilidad por su contacto con la superficie proximal y pilar.

ubicación espacio interdental para no molestar a la lengua

.

CONECTORES MENORES

rígidos y suficiente volumen sin causar molestias en su

no cubrir márgenes gingivales con conectores menores íntimo contacto con los planos guía de los pilares

unión al conector mayor no debe ser en ángulo recto deben ser redondeados

ubicación en una tronera y no en una superficie convexa. Tronera es menos obstructivo a la lengua.

directos

Ángulos redondeados

indirectos

Conectores menores

Sección transversal triangular

Sección transversal rectangular

RETENEDORES INDIRECTOS

componentes que evitan desplazamiento de silla por la acción de palanca ejercida sobre la línea de fulcro

y une los pilares principales.

TIPOS DE RETENCION INDIRECTA

1. topes oclusales,.

2. topes cingulares

RETENEDORES DIRECTOS

Son los elementos que como su nombre lo indica, dan retención directa al removible para evitar que este sea desalojado por las fuerzas masticatorias

SUSTENTACION. ESTABILIZACION. RETENCION.

SUSTENTACION. CIRCUNSCRIPCION.

RECIPROCIDADPASIVIDAD

COMPONENTES DE UN RETENEDOR DIRECTO

Los retenedores directos se clasifican en: Según su ubicación en la corona:

Intracoronales

Extracoronales Según vías de acceso:

Supra-ecuatoriales

Infra-ecuatoriales Según aleaciones se clasifican en:

Forjados

Colados

Apoyo:.

Gancho recíproco:.

Gancho retentivo:

Placa proximal:

BASES O SILLAS

metálicas o acrílicas.

parte de la prótesis que descansa sobre los rebordes y donde se van a colocar los dientes.

función :

soporte

ferulizadora

masticatoria.

estimulación funcional de los tejidos

estética.

CONDICIONES QUE DEBEN REUNIR

1. perfecta adaptación a los tejidos.

2. no deben lesionar tejidos de apoyo.

3. buena conductividad térmica.

4. ligera de peso y diseño simple.

5. resistente a roturas o deformaciones.

6. buena estética.

7. posibilidad de rebase.

TIPOS DE BASES O SILLAS

VENTAJAS METALICAS.

conductividad térmica.

mayor exactitud y estabilidad dimensional

higiene

INCONVENIENTES METALICAS.

Dificultad de reajuste.

INDICACIONES METALICAS.

prótesis con brechas exclusivamente dentosoportadas.

cuando tengamos rebordes sanos,

brechas cortas.

espacios intermaxilares que sean reducidos.

INDICACIONES ACRILICAS

prótesis dentomucosoportadas.

rebordes de nula calidad.

en caso de dentosoportadas con brechas amplias.

cuando tenga una gran influencia de factor estético.

Biomecánica de la prótesis parcial removible

La p. p. r. es más estable en un eje vestíbulo- lingual, la fija además como diferencia requiere gran higiene.

Se caracteriza porque en un 99 % es bilateral y las brechas suelen ser más amplias que en fija

El esquelético tendrá como zonas de apoyo, zonas elásticas ( mucosa ) y dientes pilares, la fija tendrá apoyo mixto.

DISTRIBUCION DE LAS CARGAS GENERADAS

1ª opción es condición necesaria colocar articulación entre dientes pilares y el resto de la estructura.

2ª opción no es necesario ningún tipo de articulación, salvo que cuando se diseñe la prótesis se colocaran topes oclusales, sillas, conectores y esa opción va a depender del estado de la mucosa y del numero y estado de las piezas remanentes.

Factores de diseño de la prótesis:

RETENCION. Cuantos más elementos colaboren con la retención, el retenedor ejercerá menos presión sobre el diente pilar, e interviene la extensión de la prótesis y la extensión de la silla.

COLOCACION DEL RETENEDOR PARA REGULAR LAS FUERZAS. Por medio de los retenedores es posible controlar por completo las palancas, siempre y cuando existan dientes pilares suficientes y los retenedores se distribuyen estratégicamente.

RETENCION INDIRECTA

Evita en gran medida el movimiento de la base de extremo libre disminuyendo así las fuerzas a las que están expuestos los dientes pilares.

distribuye la carga a varios dientes, disminuyendo así las fuerzas soportadas por un solo diente.

estabilización, y en la arcada inferior previene que la barra lingual haga contacto con la mucosa.

LA BASE COMO MEDIO PARA REGULAR FUERZAS

Tamaño y configuración de la base. Cuanto más amplia sea la base mas se distribuirán las fuerzas disminuyendo de este modo la carga que debe resistir cada estructura de soporte.

Exactitud de la adaptación de la base al tejido. Mayor ajuste mayor adhesión

Formas de la superficies pulidas. contorno adecuado disminuye el movimiento y por tanto la carga transmitida a los elementos de soporte.

El conector mayor, influye mucho en el soporte de estabilización y retención,

PROTESIS TOTAL

Planchas base y rodillos de oclusión:

Sirve para establecer las relaciones maxilomandibulares

Plancha base sirve para:

1. Presencia de bordes demasiado cortos o largos.

2. Presencia de compresión de mucosas en algunas zonas.

3. Presencia de posiciones linguales anormales.

4. Posible aceptación de la prótesis por parte del paciente.

5. Detectar casos de excesiva salivación.

6. Presencia de reflejo de nauseas.

Características de la planchas base

adaptarse perfectamente al modelo.

estable tanto en boca.

Sin huecos ni salientes en su superficie.

grosor suficiente en las zonas de reborde alveolar

fabricada con materiales estables.

Se debe retirar del modelo con facilidad.

Rodillos de oclusión

bloques de cera

sirven para establecer relación maxilomandibulares

colocación de dientes, la longitud y anchura de los mismos

orientar sobre la inclinación de grupo anterior para servir de soporte a los labios, creando el denominado soporte labial.

RELACION ENTRE DIENTE NATURAL Y REBORDE ALVEOLAR

grupo anterior del maxilar superior va a estar colocado hacia vestibular, de manera que de soporte al labio y las eminencias caninas, coincidan con la comisura de la boca.

OVER- JET. Espacio que debe quedar entre cara vestibular de incisivos inferiores y cara palatina de incisivos superiores.

OVER- BITE. Es la distancia que queda entre la cara palatina del superior y la cara vestibular del inferior para facilitar la desoclusion y los movimientos protusivos.

grupos posteriores el superior va a ir inclinado hacia vestibular y la inferior ira inclinada de manera que las cúspides vestibular de los superiores queden por fuera de las cúspides de los inferiores.

RELACION DE RODILLO Y DE BORDE DESDENTADO

es la misma que entre los dientes y el reborde alveolar.

El rodillo debe ocupar el corredor bucal

GRACIAS!!!