PROTOCOLO HELMINTOLOGÍA - BRIGADA PUERTO CORTES.docx

8/13/2019 PROTOCOLO HELMINTOLOGA - BRIGADA PUERTO CORTES.docx

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA DE MICROBIOLOGA

PROTOCOLO DE INVESTIGACIN

PREVALENCIA DE GEO-HELMINTOSEN NIOS DEL CENTRO DE ATENCIN DIURNO SAN JOS

PUERTO CORTS, CORTS, 2013.

PRESENTADO POR

ANA CRISTINA COELLO 2009 191 0314

MAURICIO ANDINO MOLINA 2000 100 4737

YILIAN DARIELA PADILLA SOTO 2010 100 3920

ASESOR DE PROYECTO

DRA. DORIS QUAN

DRA. CAROL RODRGUEZ

DRA. MARA MERCEDES RUEDA

Tegucigalpa, M.D.C., Agosto de 2013


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INTRODUCCIN

La OMS ha estimado que en el mundo existen 3.500 millones de personas

afectadas por helmintos, de las cuales 450 millones desarrollaran enfermedad. Los

parsitos que ms frecuentemente tienen repercusin sobre el crecimiento y

desarrollo fsico y cognitivo en los nios son Ascar is lumbr icoides, Necator

amer icanus1, Anc ylostom a duo denale

2, Trichur is tr ichiura. Estas infecciones

ocasionan efectos nocivos que pueden provocar secuelas importantes.

Algunos de los principales problemas sanitarios en pases pobres o en vas

de desarrollo son la desnutricin y las infecciones parasitarias. Muchos de los geo-

helmintos que colonizan y atacan a poblaciones susceptibles presentan cuadrosclnicos muy leves o indetectables, y no es hasta su desarrollo crnico que las

manifestaciones comunes como: perdida de peso y apetito, problemas

gastrointestinales, dficit de aprovechamiento escolar, etc., pueden alertar a los

involucrados (padres, maestros (as), enfermeros (as) y mdicos).

Hacia el 2006 se reportaban prevalencias de geo-helmintos en porcentajes

variables que van desde 12.2 97.0 %, luego en 2009 se reportaron datos

significativos que enriquecieron el panorama a nivel internacional con prevalenciasque oscilan entre 35.090.0 %.

Hacia 2011, se report la prevalencia de Geo-Helmintos en 62.5 %, en

nios de edad preescolar. Tambin se describi como la poca accesibilidad a los

datos epidemiolgicos contribuyen a la errtica planificacin y ejecucin de

programas sostenibles y continuos en desparasitacin y educacin sanitaria.

Puerto Corts es el puerto ms importante de Honduras, su clima tropical y

humedad ambiental, aunado al escaso pavimentado y a condiciones insalubres en

regiones alejadas del casco urbano, favorecen el desarrollo y la distribucin de

Geo-Helmintos.

1Conocidos como Uncinarias

2Idem


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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Se desconoce la prevalencia de Geo-Helmintos en nios de edad

preescolar en el Centro de Atencin Diurna San Jos, ubicado en el

municipio de Puerto Corts, Departamento de Corts.


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JUSTIFICACIN

En Honduras las infecciones parasitarias constituyen un problema deinters clnico y epidemiolgico. La falta de recursos econmicos ytcnicos, como tambin la desatencin de dichas enfermedades sonfactores que han encrudecido el panorama. Aunado a lo anterior, essumamente complejo el contar con acceso a informacin estadstica yclnica precisa, actual y concluyente. (1) (2) (3)

La informacin disponible nos muestra una gran diversidad en cuantoa prevalencias y distribucin geogrfica (4) (5) (6) (7). Sin embargo es lgicoconcluir que las infecciones por parsitos intestinales y geo-helmintos

son una constante preocupacin para los gobiernos a nivel mundial yque se siguen desarrollando polticas y planes para su diagnostico,control y erradicacin. (2) (3) (8) (9)

Analizando el panorama nacional e internacional surge entonces lanecesidad de contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida depersonas en situacin de pobreza y escasa accesibilidad a serviciosclnicos y de diagnstico, cumpliendo as con las metas trazadas enlos planes nacionales e internacionales. (1) (10)


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OBJETIVOS

Objetivo General: Determinar la prevalencia de geo-helmintos en nios de edad

preescolar en el Centro de Atencin Diurno San Jos,ubicado en el Municipio de Puerto Corts, Departamento deCorts.

Objetivos Especficos: Determinar las caractersticas epidemiolgicas de los nios

parasitados con geo-helmintos.

Determinar prevalencia por gnero y especie de los geo-helmintos.

Determinar prevalencia de Enterobius vermicular is

Determinar la presencia de protozoos comensales ypatgenos.


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Geo-Helmintos en Honduras

La OMS ha estimado que en el mundo existen 3.500 millones de personas

afectadas por helmintos, de las cuales 450 millones desarrollaran enfermedad. Losparsitos que ms frecuentemente tienen repercusin sobre el crecimiento y

desarrollo fsico y cognitivo en los nios son Ascar is lumbr icoides, Necator

amer icanus3, Anc ylostom a duo denale

4, Trichur is tr ichiura. Estas infecciones

ocasionan efectos insidiosos sobre el crecimiento y desarrollo que pueden

provocar secuelas importantes. (11)

Algunos de los principales problemas sanitarios en pases pobres o en vas

de desarrollo son la desnutricin y las infecciones parasitarias. (10)Muchos de losgeo-helmintos que colonizan y atacan a poblaciones susceptibles presentan

cuadros clnicos muy leves o indetectables, y no es hasta su desarrollo crnico

que las manifestaciones comunes como: perdida de peso y apetito, problemas

gastrointestinales, dficit de aprovechamiento escolar, etc., pueden alertar a los

involucrados (padres, maestros (as), enfermeros (as) y mdicos). (3)

Los principales agentes causales de geohelmintiasis en Honduras

son Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y Uncinarias Generalmente lapresencia intestinal y en suelos contaminados de estos parsitos radica en malas

practicas de higiene exacerbados por la carencia de programas de control y

erradicacin permanentes y efectivos. (2) (3) (12)

Es bien conocido por el personal de salud y diagnostico que los

geohelmintos y en general las parasitosis de carcter patgeno son

contraproducentes no solo a nivel fisiolgico sino tambin mental e intelectual. En

Amrica y principalmente en Honduras son muchos los nios en edad preescolar

que presentan este cuadro epidemiolgico, lo cual incide directamente en su

aprovechamiento acadmico. (2) (9)

3Conocidos como Uncinarias

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Caracterizacin de los Geo-Helmintos

A continuacin se presenta una breve descripcin de los principales geo-

helmintos. (11)

1. Ascar is lum br icoides

La ascaridiasis es una de las parasitosis ms comunes del hombre y secalcula que la cuarta parte de la poblacin mundial est infectada. Se encuentrantimamente relacionada con la desnutricin y con ella comparten la distribucingeogrfica con mayor predominio en pases tropicales.

La forma de presentacin ms frecuente es la infeccin crnica, la cualcontribuye en gran parte al proceso que lleva a la desnutricin. Cada ao 60.000

muertes se atribuyen directamente a esta infeccin. Puede ocurrir a cualquieredad, siendo mucho ms frecuente en los nios de edad escolar y persistiendo enla adultez.

2. Uncinarias: Ancy lostoma duodenale & Necator amer icanusLas dos uncinarias que parasitan al hombre son el Ancy lostoma

duodenale y el Necator amer icanus. Ambas presentan las mismasmanifestaciones clnicas, diagnsticas y teraputicas; la nica diferencia es lamayor prevalencia de una u otra en determinados pases.

La infeccin por estos parsitos afecta aproximadamente a un cuarto de lapoblacin mundial, slo es superada por la ascaridiasis. Se encuentra msfrecuentemente en las zonas tropicales y subtropicales. Es interesante resaltarque las temperaturas menores a 13 C, la accin directa del sol y la desecacindestruyen a las larvas. Su localizacin en las capas superficiales de la tierra facilitael acceso al hombre a travs de la piel. La mala eliminacin de excretas cumpletambin un rol epidemiolgico importante.

3. Trichur is tr ichiura

La infeccin por este nematodo se encuentra tambin entre las helmintiasisde mayor prevalencia a nivel mundial (aproximadamente 800 millones de casos).Se atribuyen anualmente 65.000 muertes como consecuencia directa de estainfeccin.

Se desarrolla ms frecuentemente en zonas clidas y hmedas. Afectaprincipalmente a nios en edad escolar aunque tambin se observa en adultos.


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Las comunidades rurales pobres, que carecen de instalaciones sanitarias, son loslugares con mayor prevalencia de enfermedad.

4. Enterobius vermicular is

Enterobius vermicu larises un nematodo cuyo nico hospedero natural esel humano. Su distribucin es cosmopolita, tanto en zonas templadas como en lostrpicos, y se presenta en todos los niveles socioeconmicos, aunque prevaleceen condiciones de hacinamiento y falta de higiene. Se observa el mayor nmerode casos en nios de 1 - 9 aos de edad, y a nivel institucional: internados,orfanatos, cuarteles, guarderas, hospitales psiquitricos. Debe considerarse comouna patologa que abarca a todo el ncleo familiar. (12)

Geo-Helmintos en Honduras

Hacia el 2011 se presentaron estadsticas alarmantes que mostraban

una prevalencia del 62.5 % en tan solo la poblacin preescolar en Honduras. Se

estima que muchos menores mas podran estar siendo afectados por el mismo

problema, pero no se cuenta con accesibilidad a datos estadsticos definitivos. (1)

Algunos estudios aislados proporcionan informacin tcnica y clnicavaliosa sobre la prevalencia de los mismos en diferentes regiones geogrficas ydistintos grupos demogrficos. (4) (5) (6) (7)

Se estima que la poblacin infantil (en edad escolar) y en riesgo de contraer

enfermedades relacionadas a geo-helmintiasis es de aproximadamente 550,000

nios. La cobertura y accesibilidad a los programas de diagnostico, control y

prevencin fue de aproximadamente el 61.0 % (3)


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HIPTESIS

La prevalencia de Geo-Helmintos en la poblacin del Centro de

Cuidado Diurno San Josser de al menos 10.0 % y se encontrarn

protozoos comensales y patgenos en las muestras analizadas.


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DISEO METODOLGICO

I. TIPO DE ESTUDIO: Estudio de Prevalencia

II. AREA DE ESTUDIO: Centro de Atencin Diurno San Jos.

LA INSTITUCINEl centro de Atencin Diurno San Jos (CADSJ), se encuentra ubicado en la

ciudad de Puerto Corts, Municipio del mismo nombre, Departamento de

Corts. Su direccin es 10 Calle, 2-3 Avenida, Barrio El Copen.

El CADSJ, fue inaugurado en Septiembre de 1996, en la administracin del

alcalde municipal Dr. Marlon Lara, siendo ministro del FHIS el seor Manuel

Zelaya, bajo la administracin ejecutiva del gobierno que presidia el Abog.

Carlos Roberto Reina.

El inmueble consta de 3 edificaciones principales, conectadas entre s por pisos

de cemento y techos perimetrales de corta envergadura. Las estructuras son

de bloque y cemento, con techo de lmina y recubrimiento interno de asbesto

y materiales afines. Pisos con mosaico de cemento y puertas metlicas de

cierre sencillo.

Las ventanas son con estilo de celosa de vidrio y recubiertas en su exterior de

estructura metlica y en forma de barrotes, siendo utilizadas cortinas de tela

sencilla para proteger del clima externo.

El CADSJ, cuenta tambin con un muro perimetral de cemento y de altura

considerable, con un portn metlico de acceso frontal y una salida menos

protegida que comunica al centro con la Escuela Urbana Mixta Republica de

Chile. Las reas verdes y libres son escasas, los pisos de tierra casi

inexistentes, gracias a la contribucin de los gobiernos municipales.

Se cuenta con acceso a los servicios bsicos de electricidad, agua potable,

aguas negras y alcantarillado, tambin gracias a la accin social, se cuenta con

servicio de televisin por cable para los nios que son atendidos a diario en

dicho centro.


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En cuanto a la descripcin del inmueble en global, los espacios son divididos

de la siguiente manera:

1. Edificio o seccin administrativa, que cuenta con una pequea bodega

y rea de oficina con escasos recursos materiales.

2. Edificio de cocina, que cuenta con estufa tipo industrial alimentada con

gas propano, pila y mesas de madera con bancas y pocos utensilios de

cocina.

3. Edificio de guardera y sala cuna. Este espacio ha sido dividido en tres

(3) sub espacios interiores, contando con accesos inter-comunicables y

tambin con accesos independientes. Uno de los espacios sirve para el

cuidado de infantes que van desde los 3 meses hasta los 4 aos de

edad. Otro espacio ha sido acondicionado como centro de educacin y

estimulacin temprana, cuenta con algunos libros y materiales

educativos escasos. El ltimo espacio se utiliza como una pequea

bodega o centro de almacenamiento.

4. Existe tambin un pequeo edificio que cuenta con servicios sanitarios,

duchas y una pila que sirve como centro de bao para los infantes

atendidos.

El personal que labora en la institucin se encuentra conformado de la

siguiente manera:

1. Administrador Director: Prof. Adamira Portillo

2. Administrador Enlace: Lic. Patricia Lemus3. Encargada de cocina: Sra. Esperanza Gmez

4. Asistente de cocina: Luisa Gmez

5. Nieras: Mara Escobar, Heydi Lpez, Jenni Fnez, Luisa Fuentes

6. Instructora: Profa. Socorro Vidal

7. Vigilancia (Nocturna): Luis Castro, Pedro Martnez

El horario de atencin del CADSJ es de Lunes a Viernes, de 6:30 AM a 6:30 PM.

Los requisitos de ingreso para el infante a cuidar son los siguientes:

1. Partida de Nacimiento (original y copia).

2. Tarjeta de Identidad del padre o encargado.

3. Constancia de Trabajo del padre o encargado, que demuestre que por

su horario o actividad le dificulta el cuidado del menor en cuestin.

4. Carnet de vacunacin actualizado.


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5. Llenar ficha de informacin bsica, que incluye direccin, telfono,

forma de contacto en caso de emergencia y datos afines.

6. Desparasitacin NO indispensable.

El CADSJ se mantiene gracias a fondos estatales, que son precarios e

insuficientes, tambin dicho centro se beneficia del programa de meriendaescolar y de donaciones que a diario son gestionadas por los administradores

de dicho centro.

PUERTO CORTS

Puerto Corts fue fundado 1524 por el capitn Gil Gonzlez Dvila, bajo el

nombre de Villa de la Natividad de Nuestra Seora, en la zona que hoy seconoce como "Cienaguita". En 1526 llega por mar Don Hernn Corts a

castigar al Capitn Gil Gonzlez Dvila. Por causa de una tormenta estuvo a

punto de naufragar y perdi 17 caballos, bautizando el lugar con el nombre

de Puerto Caballos, su nombre actual lo adquiri a partir del 5 de marzo de

1869, siendo presidente de la repblica el General Jos Mara Medinay su

creacin como municipio data del 3 de abril de 1882. El lugar como tal no tuvo

una gran importancia por los conquistadores espaoles, ya que la mayor parte

de su territorio era pantanoso, ms bien establecieron como puerto en esta

zona el lugar que hoy se conoce como Omoa, al oeste del actual Puerto Corts.El adelanto positivo de la ciudad de Puerto Corts, arranca en el ao de 1933,

cuando la Municipalidad integrada por ciudadanos progresistas fundaron las

bases para impulsar la modernizacin de la ciudad.

Ubicacin geogrfica

El rea urbana de Puerto Corts se sita en el extremo sur de una pequea

pennsula, separada de tierra firme por la laguna de Alvarado. La ciudad tiene

una extensin de 7 km, de este a oeste, y 4,5 km de norte a sur. El municipio

del cual Puerto Corts es cabecera posee una extensin territorial de391.2 km. 38 aldeas y caseros se ubican tambin en este territorio. El

municipio de Puerto Corts limita: Al norte con el golfo de Honduras; al sur con

el municipio deCholoma; al este con los municipios de Tela y El Progreso; al

oeste con los municipios de Omoa y Choloma. Su ubicacin es en los 15 48'

00 latitud norte y 87 57' 00 longitud oeste.


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Actividad Econmica

La principal actividad econmica de la ciudad est en torno a las operaciones

del puerto el cual genera alrededor del 65% del empleo en Puerto Cortes, tales

como servicios de carga, transporte, almacenamiento etc.

Otros sectores importantes son:

La industria manufacturera

El comercio

La construccin

El turismo

Turismo

Puerto Corts cuenta con diversos atractivos tursticos; entre estos seencuentran sus playas, las ms conocidas y visitadas son las Playas

Municipales (La Coca Cola) caracterizadas por sus aguas calmas al encontrarse

protegida por la baha del puerto. Frente a estas playas se encuentran diversos

restaurantes y hoteles y es el sitio donde se celebra durante su feria un sin

nmero de actividades recreativas.

Ms al oeste se encuentra la playa de Cienaguita, es tambin otra de las ms

frecuentadas por los turistas nacionales y extranjeros, frente a esta playa se

encuentran los principales Hoteles y restaurantes de playa de Puerto Corts.

Al norte de la pennsula portea se encuentran las playas de El Faro, La

vacacional, Travesa y Bajamar, estas playas son de aguas mas agitadas por

encontrarse expuestas al mar abierto, pero sin duda eso las hace muy

interesantes, ya que juntas componen varios kilmetros de blancas arenas,

palmeras y mar transparente. En esta Zona se encuentran las aldeas garfunas

de Travesa y Bajamar, las cuales son un patrimonio Cultural del municipio.

Puerto Corts cuenta la Laguna de Alvarado la cual se conecta al mar a travs

de la baha portea. La laguna de Alvarado est rodeada por manglares, es un

lugar poco explotado tursticamente que sin duda posee un gran potencial.Otro lugar que hay que visitar al estar en Puerto Corts es su malecn, es un

lugar de recreacin y relajacin en familia.

Puerto Corts celebra su feria patronal en el mes de agosto (Feria Agostina) es

una poca de festividades en las que cada barrio organiza su propia miniferia,

con concursos y carnavales.


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Entre los eventos de la feria Agostina se destacan, la coronacin de rey Feo,

carrera de cayucos, carrera de ciclismo, coronacin de la reina de la feria, reina

del carnaval y reina infantil, y diversas actividades culturales y gastronmicas,

El ltimo sbado de feria por la tarde se puede apreciar el desfile de carrozas y

comparsas en las principales calles de la ciudad, y por la noche la espectacular

Noche Agostina Tambin conocida como Noche Veneciana en la cual se

pueden observar en la baha del Puerto, el desfile de gndolas, coloridamente

decoradas con diferentes temticas, cerrando el desfile con una alborada de

luces pirotcnicas lo que da paso al gran carnaval de cierre de la feria.

Operaciones Portuarias

La operaciones Portuarias de Puerto Corts al igual que todos los puertos de

Honduras, estn a cargo de La Empresa Nacional Portuaria (ENP) La cual naci

bajo la presidencia del Doctor Ramn Villeda Morales en 1958. La firmaprofesional TAM, fue la encargada de llevar a cabo el proyecto, bajo la

supervisin del ministro de Hacienda Licenciado Jorge Bueso Arias.

En el tiempo de la creacin de la Empresa Nacional Portuaria Honduras se

encontraba entre los mayores exportadores de banano en el mundo, por lo

que las actividades comerciales de la empresa portuaria eran en su mayor

parte; a base de este producto.

En 1965, la portuaria pas a ser considerada un organismo con las mismas

caractersticas de la de otros puertos importantes, en el mundo. Debido a ello,se le dio el nombre de Autoridad Nacional Portuaria; pero las autoridades del

gobierno central estuvieron en desacuerdo, por lo que pas a ser la Empresa

Nacional Portuaria.

A travs de los aos; Puerto Corts ha ido evolucionando notablemente. Hoy

en da, posee una de las instalaciones ms modernas de Centroamrica,

Recientemente le fue dada por las autoridades norteamericanas la

certificacin de "Puerto Seguro" ya que cuenta con un moderno equipo de

rayos Gamma con el cual es revisado cada contenedor antes del embarque.

Puerto Corts, tiene la ventaja de estar situado en una bien protegida baha

natural de aguas profundas en donde la variacin de las mareas es

insignificante, con un mximo de fluctuacin de 0.3 m. Vientos generalmente

de Noreste y corrientes inconstantes.


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Puerto Corts, es un puerto con capacidad para atender 100,000 buques de

600 toneladas.


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III. UNIVERSO Y MUESTRA:

El universoesta compuesto por el total de menores inscritos en dicho centro,

que actualmente es de 49.

La muestraser de un total de 40 participantes, que representa un 81.63%

IV. VARIABLES:

1) Edad

2) Sexo

3) Posicionamiento geogrfico

a. Urbano

b. Rural

4) Quimioprofilaxis previa

5) Medidas de control y prevencin institucionales

6) Condiciones y factores de riesgo asociados

V. MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS:

A. Mtodo: Anlisis Coproparasitoscpico

B. Tcnicas:

1. Tcnica de Concentracin Kato Katz5

Fundamento:

1. Aclarar con una solucin de glicerina un frote grueso de

heces sin diluir. Los huevos de algunos helmintos se

aclaran mas lentamente, por lo que se destacan

fcilmente en las heces aclaradas.

2. Entregar una cantidad conocida de heces, la cual una vez

aclarada, permite una cuenta estandarizada y comparable

de huevos de helmintos. Para ello se utiliza un templete

5Obras consultadas:

Mtodo de Kato y modificacin Katz. Para encuestas de prevalencia e intensidad de geohelmintiasis y otros. Rina G. deKaminsky. 2008

Mtodo de KatoKatz. Manual de Laboratorio de Helmintologa. Dra. Doris Quan Et al. 2013


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que, segn sus medidas facilita la obtencin de la cantidad

de muestra necesaria de heces fecales.

Ventajas

a. Las heces no se diluyen.

b. Utilizan materiales baratos y accesibles.

c. Una vez preparado, pueden transportarse en el

campo.

d. Puede guardarse varios meses.

Desventajas

a. Solo se utilizan heces frescas.

b. No es adecuado para heces diarreicas, liquidas o

mucoides.

c. No es til para identificar protozoos ni larvas de

nematodos.

d. Los huevos frgiles como los de Uncinarias se

vuelven irreconocibles en pocas horas.

e. No es indicado para heces que contengan muchos

detritos vegetales, fibrosos o grasas.

Procedimiento

1. Trabajar sobre papel peridico o estraza y enumerar

el portaobjetos a utilizar.

2. Coloque el templete plstico sobre el portaobjetos.

3. Tome suficiente cantidad de heces fecales con una

paleta o aplicador plano y colquela sobre el tapn

del frasco de la muestra como soporte.

4. Coloque una malla para filtrar las heces, esto se logra

colocando la malla sobre las heces y raspando con


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ella la misma contra la muestra, una vez raspada la

misma se coloca sobre la paleta o aplicador plano y

se llena el agujero del templete que se encuentra

sobre el portaobjetos, hasta llenarlo por completo.

5. Remueva el templete y se cubre con papel celofn

cortado en cuadrado sumergido previa-mente en

glicerina.

6. Invertir el portaobjeto sobre el papel estraza y hacer

presin con el dedo pulgar hasta distribuir la muestra

correctamente.

7. Dar vuelta al portaobjetos y colocar sobre una

superficie protegida contra insectos y agua. Espere a

que la muestra aclare en aproximadamente 30 45

minutos.

8. Observar al microscopio con objetivo de 10X y

cuente sistemticamente todos los huevos de

helmintos en la preparacin.

9.

Multiplique el resultado por el factor 24 y reporte elnmero de huevos por gramo (HPG).

10.Determinar la intensidad de la infeccin parasitaria

segn la tabla siguiente:

11.Reportar.


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2. Tcnica de Concentracin y Conservacin de Ritchie

(Formol - ter al 10%)

Fundamento:

1. Recobrar quistes de protozoos, huevos y larvas de helmintos,

incluyendo huevos operculados de Schistosoma y Uncinarias

Procedimiento

1. Filtrar heces fecales (1 gramo) por medio de gasa y colocar

en un tubo cnico con 10 mL de Agua Destilada.

2. Centrifugar 1 minuto a 2000 rpm.

3. Decante el sobrenadante en un frasco con desinfectante,

dejando aproximadamente 1 mL de sedimento.

4. Aada 10 mL de Formalina [10 %] y mezclar bien.

5. Agregar 2-3 mL de Acetato de Etilo y agite la suspensin

vigorosamente, tapando el tubo con tapn.

6. Centrifugar 1 minuto a 2000 rpm.

7. Remover tapn y con ciudado remover la capa de debris de

la parte superior, decantar el sedimento.

8. Resuspender el sedimento. Tomar una gota y observar al

microscopio sistemticamente en 10X, 40X y 100X. Puede

agregar lugol para mejorar el contraste.

3. Tcnica de Graham

Fundamento

1. Enterobius vermicularises un nemtodo con un ciclo biolgico

particular, donde los huevos se observan en heces slo en 1 a 5%


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de los casos. Es por ello que una tcnica diagnstica especial es

requerida: el mtodo de Graham o de la cinta adhesiva.

2. La hembra de Enterobius vermicularis deposita sus huevos en

las mrgenes del ano durante la noche. La tcnica de Graham

tiene por objeto adherir estos huevos a la cinta adhesiva

transparente o cinta scotch, la que se extender

posteriormente en una lmina portaobjeto para su observacin

microscpica.

Procedimiento

1. Se realiza la recogida de la muestra al levantarse por la

maana, antes de lavarse o ir al bao.

2. Recoger tres muestras de tres das diferentes.

3. Despegue la cinta del portaobjeto y darle la vuelta al

extremo del portaobjeto, de forma que la cara adhesiva

quede expuesta por ambas caras (Figuras 1 y 2).

4. Cuidadosamente separe los glteos con una mano y con la

otra presione la zona perianal con la cinta varias veces, tanto

en la zona izquierda como en la derecha de los pliegues

(Figuras 2 y 3).

5. Vuelva a colocar la cinta adhesiva a lo largo del portaobjetos

con la cara adhesiva contra la superficie del mismo.

6. Introduzca los portaobjetos en el sobre y ste en la bolsita de

plstico que se adjunta y envelos al laboratorio.


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7.

8. Los huevos de Enterobius vermicularis son muy

contagiosos. Por ese se realiza la toma de muestras

extremando las medidas de higiene. Lavndose

cuidadosamente las manos una vez acabada la toma de

muestras.

C. Instrumentos:

o Microscopios Binoculares Elctricos

o Centrifuga Macro

D. Equipo, Materiales y Reactivos:

o Laminas porta-objetos

o Aplicadores de madera

o Tubos cnicos

o Gradillas

o Guantes

o Mascarillas

o Kit para Kato Katz

o Glicerol con laminas de papel celofn

o Laminas porta-objetos pequeas

o Cinta adhesiva transparente

o Etiquetadores


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S,

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o Sujetadores

o Bolsas

o Papel Toalla

o Contenedores

o Formol ter [10%]

o Xilol

o Lugol

o Solucin Fisiolgica

o Lminas cubre-objetos

o Papelera

VI. TCNICA DE MUESTREO:

POR CONVENIENCIA, Se utilizar la tcnica de entrevista y el anlisis

coproparasitoscpico para poder evaluar las variables anteriormente listadas.

VII. CONSIDERACIONES TICAS:

El trabajo de campo es planificado por la coordinacin de la seccin de

parasitologa, de la Escuela de Microbiologa de la Universidad Nacional

Autnoma de Honduras. Preside el comit de coordinacin y ejecucin la Dra.

Doris Quan, MSc.; asistida por la Dra. Carol Rodrguez, MQC y la Dra. Mara

Mercedes Rueda, MSc.

En el abordaje tcnico se enfatizar la importancia del diagnostico correcto de

los parsitos y los geo-helmintos y su fuerte impacto en la salud y bienestar de

los menores. Tambin se establecer la fecha para la entrega de los resultados

y se gestionar con las autoridades municipales la donacin de atencin

mdica gratuita y de medicamentos y desparasitantes.

El centro a visitar ser abordado personalmente por la Dra. Olivia Molina,

MQC del Laboratorio Molina de Puerto Corts, quien servir como enlace de

vinculacin y Centro para el procesamiento inicial de las muestras.


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En dicha visita se explicarn los objetivos del estudio actual y se daran a

conocer los criterios de inclusin y exclusin del mismo, las fechas de

muestreo y los lineamientos generales del proyecto. Se espera contar con la

aprobacin de la administradora-directora de CADSJ, la Profesora Adamira

Portillo, quien se encargar personalmente de comunicrselo a los padres de

familia o encargados y de distribuir los medios de recoleccin para las

muestras de heces.

VIII. PLAN DE TABULACIN Y ANLISIS:

El trabajo de campo ser ejecutado en el CADSJ por el estudiante de

microbiologa Mauricio Andino Molina, quien se encargar de las siguientes

actividades:

1) Recoleccin de muestras de Heces Fecales2) Toma de muestras para la Tcnica de Graham

3) Charla Institucional

4) Explicacin y Abordaje Tcnico y de las consideraciones ticas de dicho

proyecto.

Luego de vuelta en Tegucigalpa, las muestras sern analizadas al microscopio

y se tabularn sus resultados por las estudiantes de microbiologa Ana Coello y

Yillian Padilla.

En el anlisis se elaboraran tablas y grficas que nos muestren comparacionesentre poblaciones y sus variables. As mismo crear grficas para evaluar

prevalencias, participacin, frecuencia y porcentajes.


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Se realizar el proyecto segn el orden mostrado a continuacin:

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDAD TIEMPO

1) ELABORACIN DEL PROTOCOLO Julio Agosto, 2013

2) PRESENTACIN AL COMIT DE TICA DE

INVESTIGACIN

5 10 de Julio, 2013

3) RECOLECCIN DE MUESTRAS 12, 15 & 16 de Julio, 2013

4) ANLISIS DE LAS MUESTRAS

5) INTERPRETACIN DE LA INFORMACIN

17 19 de Julio 2013

22 de Julio a 9 de Agosto, 2013

6) ELABORACIN DEL INFORME FINAL 2 9 de Agosto,2013

7) PRESENTACIN DEL INFORME FINAL

EN EVENTO CIENTFICO O PUBLICACIN

12 de Agosto, 2013


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RECURSOS Y PRESUPUESTO

RECURSOS

ORGANISMO FINANCIADOR

UNAHGLOBAL

BRIGADES

LAB.

MOLINA

EQUIPODE

TRABAJO

1) TALENTO HUMANO

2) EQUIPO DELABORATORIO

3) EQUIPO MENOR YMATERIALES DE LAB.

4) MATERIALES DEOFICINA

5) COMUNICACIONES

6) TRANSPORTE

7) ALIMENTACIN

8) HOSPEDAJE


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II

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BIBLIOGRAFA

1. SECRETARIA DE SALUD PBLICA DE HONDURAS. PLAN ESTRATGICO NACIONAL CONTRA LAS

ENFERMEDADES DESATENDIDAS 2014 - 2017. REPORTE ESTADSTICO. TEGUCIGALPA, MDC:

SECRETARIA DE SALUD PBLICA; 2013.

2. PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION. CONTROL Y ELIMINACIN DE CINCO ENFERMEDADES

DESATENDIDAS EN AMRICA LATINA Y EL CARIBE, 2010 2015. REPORT. WASHINGTON, D.C.:

PAHO, PROYECTO DE PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ; 2010.

3. PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION. EPODEMIOLOGICAL PROFILES OF NEGLECTED DISEASES

AND OTHER INFECTIONS RELATED TO POVERTY IN LATIN AMERICA AND THE CARIBBEAN. STASTICAL

REPORT. WASHINGTON D.C.: PAHO INT, AREA OF HEALTH SURVEILLANCE AND DISEASE

PREVENTION AND CONTROL; 2009.

4. YUZO A, ET AL.. NEW AND OLD AGENTS OF ACUTE DIARRHEA IN CHILDREN IN HONDURAS. REVISTA

MDICA HONDUREA. 2011; 79(2).

5. DE KAMINSKY RG, LUPIAC JA. STRONGYLOIDIASIS, TAENIASIS AND OTHER NEGLECTED PARASITIC

DISEASES IN PRISONERS, HONDURAS. REVISTA MDICA HONDUREA. 2011; 79(3).

6. DE KAMINSKY RG. CONCEPTUAL AND EPIDEMIOLOGICAL DATA ON INTESTINAL PARASITOSIS IN

TELA REGIONAL HOSPITAL, HONDURAS. REVISTA MDICA HONDUREA. 2012; 80(3).

7. DE KAMINSKY RG. ACTUALIZACIN ESTADSTICA SOBRE PARASITISMO INTESTINAL. RESULTADOS DE

LABORATORIO, HOSPITAL ESCUELA, HONDURAS. REVISTA MDICA HONDUREA. 2002; 70.

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CARIBBEAN: A MAPPING OF SELECTED DISEASES. GENERAL REPORT. PLOS , NEGLECTED TROPICAL

DISEASES; 2011.

9. WORLD HEALTH ORGANIZATION. SUSTAINING THE DRIVE TO OVERCOME THE GLOBAL IMPACT OF

NEGLECTED TROPICAL DISEASES: SECOND WHO REPORT ON NEGLECTED TROPICAL DISEASES.

REPORT. FRANCE: WHO INT, DEPARTMENT OF CONTROL OF NEGLECTED TROPICAL DISEASES; 2013.

10. RUEDA MM. PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES POR HELMINTOS TRANSMITIDOS POR EL SUELO EN

ESCOLARES DE COMUNIDADES RURALES DEL MUNICIPIO DE CATACAMAS, OLANCHO. TESISMASTER. TEGUCIGALPA, MDC: ESCUELA DE MICROBIOLOGA, UNAH, MAESTRA EN

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y ZOONTICAS; 2013.

11. CHIARPENELLO J. ACTUALIZACIN: INFECCIONES POR HELMINTOS. EVIDENCIA ACTUAL EN LA

PRCTICA AMBULATORIA. 2004; 7.


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2013

12. PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION. PREVALENCE AND INTENSITY OF INFECTION OF SOIL-

TRANSMITTED HELMINTHS IN LATIN AMERICA AND THE CARIBBEAN COUNTRIES: MAPPING AT

SECOND ADMINISTRATIVE LEVEL 2000-2010. REPORT. WASHINGTON, D.C.: PAHO INT,

COMMUNICABLE DISEASE PREVENTION AND CONTROL PROJECT; 2011.

13. COOK GC. ENTEROBIUS VERMICULARIS INFECTION. GUT. 1994 SEPTEMBER; 35(9, 1159

1162.).

14. JARA C, ET AL.. COMPARACIN DE TCNICAS DE WILLIS Y SHEATER PARA EL DIAGNSTICO

COPROPARASITOSCPICO. REVISTA UNIVERSITARIA. 2004.

15. CHO SY, ET. AL. SIGNIFICANCE OF SCOTCH-TAPE AND ANAL SWAB TECHNIQUE IN DIAGNOSIS OF

ENTEROBIUS VERMICULARIS INFECTION. THE KOREAN JOURNAL OF PARASITOLOGY. 1975 FEB.;

13(2).

16. WORLD HEALTH ORGANIZATION. MANUAL: BASIC LABORATORY METHODS IN PARASITOLOGY.

MANUAL NORMATIVO. GENEVA: WHO, INT, PARASITOLOGY DEPARTMENT; 1997.


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Anexos


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2013

UNIVERSIDADNACIONALA

UTNOMADEHONDURAS

NOMBREDELCENTRO

FACULTADDECIENCIAS

CENTROD

EATENCINDIURNO"

SANJOS"

MUNICIPIO

ESCUELADEMICROBIOLOGA

DIRECCIN

PUERTOC

OR

TS

BRIGADADEINVESTIGACINDEHELMINTO

LOGA2013

3AVENIDA,10CALLE,

BARRIOE

LCOPEN

DEPARTAMENT

O

REPORTEDERESULTADOS

CONTACTO

CORTS

TCNICA:CONCENTRACIN,K

ATO-KATZ&FORM

OL10%(RITCHIE)

PROFESORAADAMIRAPORTILLO

No

SEXO

EDAD

COLOR

APARIENCIA

MOCO

SANGRE

HUEVOS

LARVAS

QUISTES

TROFOZOITOS

OBSERVACIONES

QP-

PREVIA

PROCEDENCIA

0

0

0

0

TOTALES

MUESTRASPOSITIVAS

MUESTRASPOSITIVAS

MUESTRASPOSITIVAS

MUESTRASPOSITIVAS

DATOSDELPACIENTE

RESULTADOS

OTROSDATOS

NOMBREDELPACIENTE

MUESTRASANALIZADAS


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2013

UNIVERSIDADNACIONALAUTNOMADEHONDURAS

NOMBREDELCENTRO

FACULTADDECIENCIAS

CENTROD

EATENCINDIURNO"

SANJOS"

MUNICIPIO

ESCUELADEMICROBIOLOGA

DIRECCIN

PUERTOC

ORTS

BRIGADADEINVESTIGACINDEHELMINTOLOGA2013

3AVENIDA,10CALLE,

BARRIOE

LCOPEN

DEPARTAMENTO

REPORTEDERESULTADOS

CONTACTO

CORTS

TCNICA:GRAHAM

PROFESORAADAMIRAPORTILLO

No

NOMBREDELPACIENTE

SEXO

EDAD

HU

EVOS:Enterobiusvermicularis

OTROSPARSITOS

OBSERVACIONES

TOTALES

MUESTRASRECOLECTADASYANALIZADAS

DATOSDELPACIENTE

RESULTADOS

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PROTOCOLO HELMINTOLOGÍA - BRIGADA PUERTO CORTES.docx