PROYECTO YAULI

“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”

2011

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE YAULI

2011

“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE

INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI – HUANCAVELICA”


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CONTENIDO

RESUMEN EJECUTIVO

I. ASPECTOS GENERALES.

1.1 ANTECEDENTES 1.2 NOMBRE DEL PROYECTO 1.3 UBICACIÓN 1.4 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA 1.5 PARTICIPACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS Y DE LAS AUTORIDADES LOCALES 1.6 MARCO DE REFERENCIA 1.7 ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMATICA

II. IDENTIFICACION

2.1 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA 2.1.1. Antecedentes de la Situación que Motiva el Proyecto

A. Motivos que Generan la Propuesta del Proyecto B. Características de la Situación Negativa C. Razones por las que es de Interés de la Comunidad Resolver dicha situación D. Importancia del estado para Resolver La Situación Negativa

2.1.2. Caracterización Socio Económica y de Salud de la Población o Zona Afectada A. Población y Zona afectada B. Características Socio – Culturales y Económicas de la Población

2.1.3. Gravedad de la Situación negativa que se intenta Modificar. 2.1.4. Análisis de Peligros en la Zona afectada 2.1.5. Intento de Soluciones Anteriores 2.1.6. Intereses de grupos involucrados

2.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS A. Árbol De Causas y Efectos. 2.3 OBJETIVO DEL PROYECTO. B. Árbol de Medios y Fines. 2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION. 2.4.1. Clasificación de medios fundamentales 2.4.2. Medios fundamentales 2.4.3. Planteamiento de acciones

III. FORMULACION

3.1 EL CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACION. 3.1.1. Fase de Pre inversión y su Duración 3.1.2. Fase de Inversión, Etapas y Duración 3.1.3. Fase de Post Inversión 3.1.4. Horizonte del Proyecto 3.1.5. Fases y Etapas del Proyecto 3.1.6. El Tamaño y la Localización Óptima de la Inversión 3.2 ANALISIS DE LA DEMANDA. 3.2.1. Definición de los servicios 3.2.2. Determinación de la Demanda Efectiva de los Servicios de Salud que Cada Proyecto

Alternativo Ofrecerá A. Población Referencial B. Población con Necesidades reales y con Necesidades Sentidas Sin Proyecto.


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C. Población Demandante potencial Sin Proyecto D. Población Demandante Efectiva Sin Proyecto E. Demanda Efectiva Sin Proyecto F. Demanda efectiva Referida y Contra referidaSin proyecto G. Demanda Por Servicios intermedios, Sin Proyecto H. Demanda efectiva Con Proyecto

3.3 ANALISIS DE LA OFERTA 3.3.1. Diagnóstico de la Situación Actual de la Oferta de los Servicios de Salud 3.3.2. Recursos Físicos y Humanos Disponibles en Cada Establecimiento 3.3.3. Oferta optimizada a partir de los Recursos Físicos y Humanos disponibles en

cadaEstablecimiento 3.4 BALANCE OFERTA DEMANDA 3.4.1. La demanda efectiva no Atendida 3.4.2. Meta Global y Parcial de cada Proyecto Alternativo 3.4.3. Plan de Producción que cada Proyecto Atenderá

3.5 SECUENCIA DE ETAPAS Y ACTIVIDADES DE CADA PROYECTO ALTERNATIVO Y SU DURACION 3.5.1. Condiciones iníciales necesarias para llevar acabo cada una de las etapas de los proyectos. 3.5.2 Actividades Asociadas con cada Proyecto Alternativo y su Duración de Acuerdo con la

Población Objetivo.

3.6 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO 3.6.1. Lista de Requerimientos de cada proyecto alternativo 3.6.2. Costos unitarios y por periodo, a precios de mercado 3.7. FLUJO DE COSTOS A PRECIOS DE MERCADO 3.7.1 Flujo de Costos Operativos con Proyecto 3.7.2 Costos Incrementales

IV. EVALUACION

4.1 BENEFICIOS EN LA SITUACIÓN “SIN PROYECTO” 4.2 BENEFICIOS EN LA SITUACIÓN “CON PROYECTO” 4.3 LOS BENEFICIOS INCREMENTALES 4.4 IMPACTO AMBIENTAL 4.5 EVALUACION SOCIAL 4.6 ANALIS DE SENSIBILIDAD. 4.7 ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD 4.8 SELECCIÓN DE LA UNICA ALTERNATIVA 4.9 MATRIZ DE MARCO LOGICO

V. CONCLUSIÓNES Y RECOMENDACIONES

VI. ANEXOS


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I. ASPECTOS GENERALES

1.1 ANTECEDENTES

El presente proyecto se origina como una respuesta integral a solucionar

las altas tasas de morbimortalidad materno-infantil en las zonas más pobres y

excluidas del Departamento de Huancavelica.

La Dirección Regional de Salud Huancavelica conjuntamente con el

Ministerio de Salud en estos últimos años a través de diversos programas y

proyectos de intervención que buscaban recuperar la capacidad operativa de los

centros de Salud de atención, han modificado parcialmente los indicadores de

Salud, pero aún quedan las brechas o inequidades sobre todo en las

poblaciones más pobres y excluidas del Departamento de Huancavelica, donde

persisten altas tasas de mortalidad materna y perinatal; este grave y complejo

problema de Salud , tiene múltiples factores que interactúan entre sí, como la

pobreza estructural, el analfabetismo, condiciones insalubres de las viviendas

sin acceso a servicios básico de agua, luz, desagüe; desnutrición crónica y

aguda, alcoholismo, violencia social y doméstica, a esto se suma un limitado

acceso geográfico, social y cultural de estas poblaciones a servicios de

atenciones de salud; cabe resaltar la desatención de muchos servicios de salud,

con deficiencias en la gestión de sus servicios. Un factor que agrava aún más

este problema es la falta de equipamiento médico básico en estos servicios,

limitando enormemente su capacidad diagnostica y resolutiva.

En este contexto, la Política de Salud busca a través del desarrollo de los

procesos de Reforma del Sector, contribuir a mejorar estos indicadores de salud,

garantizando el acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia y

humanidad, especialmente en las poblaciones en extrema pobreza y con

mayores riesgos de enfermar y/o morir.

La infraestructura física y el Equipamiento Médico son en la actualidad

uno de los pilares de los servicios de salud y constituyen herramienta

fundamental e invalorable para que los profesionales de la salud puedan brindar

atenciones de salud con eficiencia, calidad y seguridad. En ese sentido, la


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infraestructura física como el equipamiento de los servicios de atención de salud

materno-infantil, fortalecerá la capacidad resolutiva y mejorará la calidad de

atención, en beneficio de las poblaciones más pobres, excluidas económica-

social-culturalmente y con mayores problemas de salud.

La población de la jurisdicción de la Provincia de Huancavelica es de

142,723 y la del Distrito de Yauli es de 28,127 habitantes distribuidos por

ruralidad 23,941 (85.12%) y Urbano 4,186 (14.88%) de acuerdo a los Censos

Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

1.2 Nombre del Proyecto

El Proyecto se relaciona a un Estudio Integral del Establecimiento de Salud del

Puesto de Salud de Incañan Uchcus el cual se denominara “MEJORAMIENTO

DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN

UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”

1.3 Ubicación

Puesto de Salud : Incañan Uchcus

Red Servicios :Huancavelica

Micro Red :Yauli

Distrito : Yauli

Província : Huancavelica

Departamento :Huancavelica

1.4 Unidad Formuladora y Ejecutora

Unidad Formuladora:

Nombre : Gobierno locales.

Sector : Municipalidad Distrital de Yauli

Personas Responsables : Juan Quichca Salazar

Dirección : Plaza principal S/N - Yauli

Teléfono :

Correo Electrónico :


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Unidad Ejecutora

Nombre : Región Huancavelica sede central.

Sector : Gobiernos Regionales.

Pliego : 447 Gobierno Regional de Huancavelica

Responsable : Maciste Alejandro Díaz Abad

Correo Electrónico : www.regionhuancavelica.gob.pe

Dirección : Jr. Torre Tagle N° 336 - Huancavelica

Teléfono : (067)-753182 / (067) - 752883

1.5 Participación de los beneficiarios y de las autoridades locales

En el planteamiento del problema y sus alternativas de solución

participaron activamente las autoridades locales de la Jurisdicción del Distrito de

Yauli, representantes de la Micro Red, así como los funcionarios de la

municipalidad Distrital de Yauli y Dirección Regional de Salud de Huancavelica

mediante reuniones desarrolladas en las diversas comunidades pertenecientes a

la Micro Red.

Existiendo la necesidad de ampliar y dar buena cobertura de los servicios

de salud a dicha jurisdicción, la Municipalidad Distrital de Yauli constituyó una

Comisión Técnica encargada de identificar y priorizar las alternativas de solución

más viables para fortalecer la capacidad diagnóstica y resolutiva de los servicios

de salud, garantizando la extensión del Seguro Integral de Salud, sobre todo en

las zonas más pobres y vulnerables de su jurisdicción.

http://www.regionhuancavelica.gob.pe/


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INTERES ESTRATEGIAS

ACUERDOS Y

COMPROMISOS

M.D. YAULI

Que exista oportunidad de

acceso a servicios adecuados

de salud a todos los

pobladores de sus

comunidades

Petitorios a través de

oficios y memoriales a la

DIRESA Hvca para la

intervención en los EE.SS.

De su jurisdicción.

Apoyo pleno mediante la

donación de terrenos para la

construcción de

infraestructuras que se

requiere de acuerdos a

estándares de Salud

M.P. DE

HUANCAVELICA

Es dotar de servicios básicos

eficientes a todos los

pobladores de sus distritos

alcanzando a las comunidades

menos servidas.

Considerar en el

presupuesto participativo

de la provincia de

Huancavelica.

Apoyar incondicionalmente a

las instituciones que vienen

desarrollando el estudio de Pre

inversión

MICRORED DE YAULI

Prestación adecuada de

servicios de salud a la

población de sus respectivos

ámbitos.

Servir de canalizador entre

las diferentes instituciones

públicas y privadas para

logara la ejecución del perfil

Dar uso adecuado al

equipamiento e infraestructura

que el estudio aporte a fin de

que estos cumplan en forma

normal su tiempo de vida útil

DIRESA

HUANCAVELICA

Tienen la responsabilidad ,

como ente técnico normativo

de la región , de cumplir con

los lineamientos del sector

Es la solicitud a la

Municipalidad de Yauli

para que elabore el perfil a

través de terceros en vista

que tienen disponibilidad

Presupuestal

Tienen el compromiso de

ejecutar el proyecto en merito a

sus funciones establecidas,

además de sanear sus

terrenos en coordinación sus

comunidades

GOBIERNO REGIONAL

DE HUANCAVELICA

Mejorar los indicadores

socioeconómicos existentes a

través de Presupuesto por

resultados

Considerar dentro de su

política de Gobierno como

uno de los ejes más

importantes la salud del

Departamento de

Huancavelica

Calendarizar para el año 2012

el presupuesto del proyecto

para su ejecución.

Consideramos también por parte de las comunidades involucrados en el

proyecto la donación de terrenos para la construcción del nuevo

Establecimiento de salud así mismo las autoridades del distrito se comprometen

a la construcción de los accesos y contribuir con la mano de obra no calificada

para los nuevos establecimientos. (Ver Anexos).

1.6 Marco de Referencia

La DIRESA Huancavelica viene desarrollando un conjunto de intervenciones,

tanto por la parte de oferta de salud como por parte de la demanda, dirigidos a


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mejorar el acceso de la población Materno infantil sobre todo de la población de

menores recursos.

Esto se fundamenta en que a lo largo de los últimos 20 años, a pesar de

estrategias como el Seguro Integral de Salud (SIS) y de las intervenciones que

viene realizando el PARSALUD a favor de la población en riesgo, los

indicadores de la mortalidad materna infantil no han disminuido

considerablemente; sin embrago la disponibilidad presupuestal para el sector

salud estuvo creciendo.

En este sentido el presente estudio de pre inversión se enmarca en los

lineamientos de políticas sectoriales y regionales tomando como referencia los

objetivos del milenio en cuanto al sector salud se refiere:

El estudio se enmarca dentro de los contenidos mínimos del Sistema

Nacional de Inversión Pública – Ley 27293

El estudio se enmarca dentro de los lineamientos generales de la Ley

General de Salud Nº 26842, en donde se establece que la protección de

la salud es de interés público y por tanto es responsabilidad del estado

promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de

prestaciones de salud.

Los objetivos del milenio al 2015 en donde se plantea, mejorar la salud

infantil para lo cual se propone: La reducción de la mortalidad infantil a

las dos terceras partes y la reducción de la mortalidad materna a las

tres cuartas partes.

Los lineamientos Nacionales del sector salud 2002-2012 se propone

acciones dirigidas a la promoción de salud y prevención de la

enfermedad, así mismo la modernización del Ministerio de Salud y

fortalecimiento de su rol de conducción sectorial y la política de gestión

y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad.

El Gobierno Regional de Huancavelica establece como prioridad

garantizar el acceso a los servicios de salud y educación con calidad,

así mismo ampliar la cobertura y mejorar la calidad de los servicios de

salud.

La DIRESA Huancavelica establece que de acuerdo a su plan

estratégico sus objetivos son:

garantizar el acceso y la atención de calidad a toda la población ,

en servicios básicos de salud dentro de un marco integral


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promocionando la salud , previniendo y controlando los riesgos y

daños de enfermedades

Promover la extensión y universalización del aseguramiento en la

salud

Modernización de la Dirección Regional de Salud y

fortalecimiento de su rol rector con énfasis en la calificación de

los recursos humanos.

Preservar el medio ambiente que favorezca condiciones y estilos

de vida saludables

Promover la inversión en el sector buscando la optimización de

los recursos existentes.

La DIRESA Huancavelica establece también sus objetivos a través de

cinco programas estratégicos: Administración, Salud individual, Salud

colectiva, planeamiento gubernamental y previsión. Este último

programa de previsión está referido a mejorar la atención medica básica

y los servicios de diagnóstico y tratamiento para lo cual proponen la

ejecución de proyectos referidos a las siguientes acciones:

Mejora del sistema de referencia y contra referencia

Capacitación en atención integral de salud

Definición de los roles de trabajo e incorporación de recursos

humanos

Sistematización de instrumentos de recolección de información

Fortalecimiento de la oferta en función a la interculturalidad

regional

Mejora de la Calidad de atención

Mejora de la capacidad resolutiva

Mejora de las supervisiones y monitoreos de las redes y

microredes a los establecimientos de salud.

Marco Normativo; el presente proyecto se presenta en el marco de la

normatividad legal vigente, como es

La ley 26842, Ley General De Salud; establece de manera

preliminar que la protección de la salud es de interés público, por

tanto responsabilidad del Estado promover las condiciones que

garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud en

términos socialmente aceptables.


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La ley Nº 27657 - Ley del Ministerio de Salud; donde se expresa

que las direcciones de salud, son órganos desconcentrados que

deben garantizar la protección, recuperación y rehabilitación de la

salud y capacidades de las personas de su ámbito de jurisdicción

en condiciones de equidad y plena accesibilidad.

El Decreto Supremo Nº 013-2002 –SA. Que aprueba el

Reglamento de la Ley N° 27657- Ley del Ministerio de Salud.

R.M. Nº 1217-2004/MINSA del17/12/04 Por otra parte, dentro del

proceso de descentralización, el Ministerio de Salud aprobó la

R.M. Nº 1217-2004/MINSA del17/12/04, mediante el cual se

autoriza a las DIRESAS a revisar y modificar la conformación de

Redes y Microredes de Salud de su región en base a los

lineamientos aprobados por R.M. Nº 122-2001-SA/DM. Las

modificaciones se aprueban vía Resolución del Gobierno

Regional.

R.M. Nº 405-2005/MINSA del 30/05/05. En el mismo sentido,

mediante la R.M. Nº 405-2005/MINSA del 30/05/05, el Ministerio

de Salud reconoce que las Direcciones Regionales de Salud,

constituyen la única autoridad de salud en cada Gobierno

Regional.

RM-588-2005/MINSA; Que identifica el listado de equipos

biomédicos básicos para establecimientos de salud.

RM 970-2005/MINSA; Que aprueba la Norma Técnica de Salud

para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de

Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención aprobado

mediante.

1.7 Estructura Programática

La estructura Funcional Programática del presente perfil se enmarca en la siguiente

clasificación:

CLASIFICADOR FUNCIONAL DESCRIPCION

Función 20 Salud

Programa 044 Salud individual

Subprograma 0096 Atención médica básica


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I. IDENTIFICACION

2.1 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

2.1.1. Antecedentes de la Situación que Motiva el Proyecto

A. Motivos que Generan la Propuesta del Proyecto

Evolución de la Pobreza.- Al iniciarse el siglo XXI, Perú es un país diverso y

heterogéneo, con una población que Supera los 27 millones de habitantes, dentro de la

que el 33% corresponde al grupo menor de 15 años y el 4.8% a la tercera edad. El país

ha pasado de ser un país eminentemente rural a ser un país urbano; en 1950 el 33% de

la población vivía en áreas urbanas, en tanto que en el 2004 (ENAHO 2004)este

porcentaje aumentó a 72%. Aun así, la población rural en cifras absolutas es

actualmente mayor a los 8 millones 300 mil habitantes.

Las encuestas nacionales de las dos últimas décadas reflejan el carácter persistente de

los niveles de pobreza, tendencia al crecimiento y oscilaciones entre períodos. A partir

de 1985, en que el total de pobres llegaba al 41.6% y los pobres extremos al 18.4%, las

cifras se han elevado mostrando ligeras oscilaciones (ENNIV, ENAHO); alcanzando su

pico más alto en 1991 (pobreza 68.6%, pobreza extrema 29.8%) y su nivel más bajo en

1997 (pobreza 47.9%, pobreza extrema 20.5%). Los niveles de pobreza en los años

2001, 2002, 2003,2004 se han mantenido elevadas y en rangos similares: 56%, 55%,

54%, 52% de pobres y 25%, 24%, 24%, 19% de pobres extremos, respectivamente

Evolución de las Inequidades en Salud, la pobreza y el Crecimiento Económico.-

En el Perú, está documentado que aquéllos episodios de enfermedad que requieren

hospitalización, incrementan hasta en 6 veces el riesgo de que un hogar cruce la línea

de pobreza y se sume al grupo de pobres extremos. Igualmente, en aquéllos que

experimentaron un accidente, tal riesgo es de 5 veces más. De otro lado, también se

demuestra que las personas que cuentan con un seguro de salud, están expuestos a un

menor riesgo de caer por debajo de la línea de pobreza.

Durante los ’90, se genera un sinnúmero de documentos y reportes en los que se

reconoce como prioridad atender la salud de los más pobres, siendo éste el elemento

esencial para lograr un crecimiento económico con reducción de la pobreza. Así queda


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registrado en el documento “Investigación en salud: vínculo esencial entre equidad y

desarrollo” de la Comisión para Investigación en Salud y Desarrollo de los Estados,

aparecido en 1990 y en el “WorldDevelopment” del Banco Mundial, publicado en 1993, y

en el que se analiza en profundidad los problemas de salud que más afectan a los

pobres, incluyendo paquetes de servicios de salud explícitamente diseñados para

atenderlos. En 1996, la Organización Mundial de la Salud - OMS estableció la iniciativa

para la Investigación en Salud y Desarrollo para los más pobres.

En 1990, el Informe sobre el Desarrollo Mundial amplió la definición tradicional de la

pobreza basada en ingresos, para incluir además el acceso a condiciones para el

desarrollo de capacidades, expresadas en el acceso a salud, educación y nutrición. El

reconocimiento del vínculo entre pobreza, inequidad y salud ha conllevado a

recomendar a los gobiernos mayor inversión en educación y salud básica, incluyendo

también una red de seguridad y protección social para los que queden excluidos de los

beneficios del crecimiento económico.

En respuesta a estas recomendaciones, en el Perú se desarrolló la “Estrategia de Alivio

a la Pobreza” en el período 1993-1995 y la “Estrategia Focalizada de Lucha contra la

Pobreza” entre los años 1996-2000. El gasto social pasó, entonces, de 3,4% a 5,3% del

PBI, entre el año 1990 y el 2000. El presupuesto destinado a los denominados

“Programas de Alivio a la Pobreza”, se incrementó de 178 millones de dólares a 400

millones entre el 1995 y el 2001, y en los programas de nutrición para menores de cinco

años se destinó algo más de 100 millones de dólares por año. Sin embargo, a pesar del

volumen de gasto registrado en la atención del menor de cinco años, el indicador

sanitario no mostró mayores cambios en el período 1996-2000, y las brechas no se

redujeron.

Actualmente en el Perú, en el área de salud, el fondo más importante (alrededor

de 340 millones de soles anuales) de subsidio al beneficiario a través de la demanda

está siendo manejado por el Seguro Integral de Salud (creado el 2001), que resulta

como producto de la fusión del “Seguro Escolar”, creado en 1997 para financiar

atenciones a los niños en edad escolar (3 a 17 años) matriculados en las escuelas

públicas a nivel nacional, con el “Seguro Materno Infantil”, creado en 1998 con el objeto

de financiar las prestaciones de salud de la mujer gestante, el parto y la atención del

recién nacido. Este fondo financia cinco planes de beneficios, de los cuales solamente

tres concentran el mayor gasto: i) el plan A, que da cobertura a niños entre cero y cinco

años; ii) el plan B, que cubre a los niños entre 5 y 18 años; y, iii) el plan C, que se

focaliza en atenciones relacionadas con la gestación, el parto y el puerperio de las

mujeres pobres.


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El comportamiento de los indicadores maternos e infantiles en los últimos 15

años presenta las siguientes tendencias:

i) La mortalidad infantil, que desde mediados del ’70 comenzó a mostrar una

acelerada reducción, no ha sido homogénea, pues ésta se concentró en la zona

urbana y en la costa, generando con ello brechas de inequidad que se agudizan

durante los ’80 e inicios del ’90. Sin embargo, al finalizar la década del ’90 ya se

observa una reducción de la brecha urbano-rural, tendencia que continúa hasta la

actualidad.

ii) La mortalidad materna, a pesar de las limitaciones del indicador, muestra una

tendencia de sus valores nacionales hacia su progresiva reducción, aunque en

comparación con otros países de América Latina ésta solo sea menor que la que se

registra en Bolivia y Haití. Examinando la cobertura de parto institucional, que es el

mejor indicador proxy de muerte materna, la brecha urbano-rural se incrementó en

el periodo que va de 1990 al 2000, y es recién, entre el 2001 y el 2004 (según los

resultados de la ENDES 2004) que se observa una importante reducción de la

brecha.

iii) A diferencia de lo observado con los indicadores de mortalidad infantil y materna, la

prevalencia de la desnutrición crónica en menores de cinco años presenta dos

características negativas: desde 1996 hasta el 2004 se mantiene sin variaciones, y

la brecha urbano-rural, además de ser muy amplia, continúa sin mostrar una

tendencia hacia su reducción.

Se puede afirmar, entonces, que en dos de estos indicadores la tendencia es

positiva, no solo como promedio nacional, sino como expresión de la reducción de la

inequidad. En cambio, en desnutrición crónica, que es un indicador resumen que

refleja qué tan adverso saludable puede ser el proceso de crecimiento y maduración en

uno de los momentos más críticos del desarrollo y de la vida de una persona (entre 6 y

18 meses), el resultado es negativo.

A juzgar por la cobertura del parto institucional, la mortalidad materna ha

invertido su tendencia de incremento de la brecha urbano-rural (44 puntos

porcentuales), sobretodo en los últimos cuatro años (2001-2004). Se requiere, sin

embargo, continuar con el esfuerzo de focalizar las intervenciones en la población rural,

de manera tal que se logre incrementar el acceso de la población rural a los servicios

maternos de mediana y alta complejidad, que son indispensables para salvar la vida de

las mujeres ante una complicación obstétrica.


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Aunque las acciones para atender la salud infantil y la salud materna exhiben, al

finalizar el 2004, resultados y tendencias positivas (mucho mejor la infantil que la

materna), no ocurre lo mismo con la desnutrición infantil, en donde los resultados son

adversos, particularmente en las zonas rurales, pese a los recursos asignados para

atender el problema. Hoy, se entienden mejor las relaciones de causalidad que existen

entre estos tres aspectos de la salud y su impacto en el desarrollo del capital humano y

la pobreza:

i) La desnutrición es una causa de la mortalidad infantil, pero, a su vez, también es

causa y efecto de la morbilidad por enfermedades infecciosas en niños menores de

3 años. A este tipo de relación, en la literatura se la reconoce como el ciclo

pernicioso entre infección y malnutrición en menores de cinco años.

ii) El riesgo de desarrollar desnutrición crónica en niños que sobreviven a la muerte de

la madre es entre 3 a 4 veces mayor, y las madres con anemia presentan un riesgo

más alto de tener hijos con bajo peso al nacer, del mismo modo como estos niños

tienen un riesgo mayor de desarrollar desnutrición crónica. De otra parte, ante la

ausencia de la madre, el niño pierde la posibilidad de recibir lactancia materna

exclusiva, y tal como se demuestra en varios artículos, aquéllos que no reciben

lactancia exclusiva hasta los 6 meses tienen entre 2 y 3 veces más riesgo de

presentar diarrea e infecciones respiratorias agudas antes de los 24 meses de edad.

iii) La mayor morbilidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) e infecciones

respiratorias agudas (IRA), que experimentan los niños después de los seis meses

de edad, justo cuando comienza el periodo de ablactancia, conllevan a la perdida de

hierro y zinc; ambos, micronutrientes esenciales para el desarrollo y la maduración

del menor de 24 meses. Los niños con 3 o más episodios de EDA por año

presentan riesgo de 3 veces de desnutrición aguda y 2 veces más riesgo de

desnutrición crónica.

iv) Una muerte materna equivale a 30 morbilidades, y si ocurre en un hogar pobre, éste

termina teniendo entre 3 y 4 veces más probabilidad de convertirse en pobre

extremo. Las mujeres que en su niñez presentaron desnutrición crónica, tienen

igualmente mayores probabilidades de dar a luz bebés con bajo peso debido al

retardo de crecimiento intrauterino, lo que lleva a un mayor riesgo de mortalidad

infantil y enfermedades; y, para aquéllos que logran sobrevivir, un posterior retardo

en el crecimiento y disfunción cognoscitiva.


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v) Los niños con desnutrición crónica tienen menor capacidad cognoscitiva y menor

posibilidad de aprender y rendir bien en la escuela, reduciéndose la efectividad de la

inversión en educación. En la adultez, tienen menor productividad, con la

consecuente disminución de su capacidad para la generación de ingresos.

Además, el bajo peso al nacer y la desnutrición crónica conllevan a un mayor riesgo

de contraer enfermedades crónicas en la adultez de tipo catastróficas, tales como la

diabetes, males cardíacos, alta presión arterial y accidentes cardiovasculares.

Análisis de la Situación de Salud delaMicroreddeYauli:

El análisis de la Situación de Salud en el ámbito del Puesto de Incañan Uchcus,

muestra problemas en lo referente a la morbimortalidad de la población de menores de

5 años. Respecto a la mortalidad, a nivel nacional tenemos que la tasa de mortalidad en

menores de 5 años es de 60 x 1000 nacidos vivos, (Fuente: Indicadores Básicos:

Situación de Salud en el Perú MINSA-OGE 2009) mientras que en el caso de la región

de Huancavelica tenemos que la tasa está por encima de lo nacional 108 x 1000

nacidos vivos esto para el año 2006.

Asimismo, la tasa de mortalidad infantil en el Departamento de Huancavelica es

de 19.25 por mil nacidos vivos y la tasa Perinatal es de 14.82 x Nacidos vivos, siendo

estas, las tasas más altas a nivel nacional y mucho más si se analizan

comparativamente con la capital de la República.

CUADRO N°01

COMPARATIVO INDICADORES DE MORTALIDAD

EN LA NIÑEZ

PERINATAL INFANTIL < DE 5 AÑOS

PERÚ 23 33.6 60

LIMA 15 18.3 27

HUANCAVELICA 14.82 19.25 108FUENTE : Indicadores Básicos de salud 2009/DGE - MINSA

ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO

X 1000 nacidos vivos

ÁMBITO

GEOGRÁFICO

MORTALIDAD EN LA NIÑEZ


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Respecto a la mortalidad materna neonatal, en el presente proyecto asumimos

las estadística a nivel del Distrito de Yauli.

CUADRO N°02

DEPARTAMENTO PROVINCI

A DIAGNOSTICO

TOTAL

N° %

HUANCAVELICA YAULI

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 2 5.7

Resto de enfermedades del sistema respiratorio 1 2.9

Enfermedades del sistema urinario 4 11.4

Infecciones respiratorias agudas 1 2.9

Resto de enfermedades del sistema digestivo 1 2.9

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 2 5.7

Insuficiencia cardiaca 1 2.9

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 2 5.7

Septicemia, excepto neonatal 1 2.9

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción

intestinal 4 11.4

Accidentes que obstruyen la respiración 5 14.3

Tuberculosis 2 5.7

Tumor maligno de estomago 2 5.7

Resto de enfermedades 1 2.9

Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 2 5.7

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 2 5.7

Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación

corta y bajo peso al nacer 1 2.9

Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 1 2.9

TOTAL 35 100.0

Fuente: Dirección Regional de Salud 2010

Dentro del proceso de salud la morbilidad es un componente de difícil mención,

esto debido al volumen y la complejidad de sus datos. El análisis de esta información

permitirá definir grupos poblacionales en riesgo y determinar las prioridades de

atención de la red de Salud de Huancavelica de la cual forma parte el Puesto de Salud

de Incañan Uchcus.


2011

Perfil Epidemiológico de la Población de Jurisdicción del Puesto de Incañan

Uchcus

Morbilidad: De manera similar a la morbilidad en la micro red, en la jurisdicción

del Puesto de Salud de Incañan Uchcus, se presentaron las siguientes enfermedades

para el año 2011:Infecciones Respiratorias Agudas, trastornos de otras glándulas

endocrinas, Dorsopatías, enfermedades infecciosas intestinales y parasitarias los cuales

son los más representativas.

Respecto a la morbilidad señalada, se debe precisar que en forma similar a la

realidad departamental, en Yauli, la estructura de la morbilidad por grupo etáreo, para el

caso de menores de 1 a 4 años, son las infecciones respiratorias, trastorno de otras

glándulas endocrinas, las infecciones intestinales, infecciones de la piel y del tejido

subcutáneo, la deficiencias en la nutrición y las infecciones parasitarias las que

representan más del 70% de la morbilidad. (Ver anexo Morbilidad por Grupo Etareo)

CUADRO N° 03

MORBILIDAD GENERAL DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS 2011

N° MORBILIDAD GENERAL POR GRUPOS DE ENFERMEDADES - POR

GRUPO ETÁREO

2011

TOTAL %

1 Infecciones Agudas de las vías respiratorias superiores (J00 - J06) 136 70.47

2 Trastornos de otras glándulas endocrinas (E20 - E35) 20 10.36

3 Enfermedades infecciosas intestinales (A00 - A09) 14 7.25

4 Infecciones de piel y del tejido subcutáneo (L00 -L08) 2 1.04

5 Desnutrición (E40 - E46) 8 4.15

6 Síntomas de signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen

(R10 - R15) 1 0.52

7 Dermatitis y eczema (L20 - L30) 3 1.55

8 Helmintiasis (B65 - B83) 2 1.04

9 Pediculosis, acariasis y otras infestaciones (B85 - B89) 2 1.04

10 Urticaria y eritema (L50 - L54) 2 1.04

11 Traumatismos de la cabeza (S00 - S09) 1 0.52

12 Trastornos de la conjuntiva (H10 - H13) 1 0.52

13 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40 - J47) 1 0.52

TOTAL 193 100


2011

Fuente: Dirección de Estadísticas e Informática - DIRESA

MORTALIDAD

GRAFICO N° 01

FUENTE: ENDES

Del grafico se puede observar que la mortalidad infantil y de menores de 05

años a nivel nacional ha venido en descenso a través de los años; pero sin embargo es

preocupante todavía los porcentajes que en la actualidad se están manejando.

En los ámbitos de la Dirección Regional de Huancavelica se presentan tasas de

mortalidad materna que ascienden a 15 muertes así mismo en la Red de

Huancavelica se presentan 1 muertes, finalmente en el ámbito de estudio no se da

ninguna muerte materna para el año 2009.

Respecto a la Muertes perinatales la Dirección Regional de Huancavelica presento en

el año 2009, 87 muertes perinatales de las cuales para la Red de Huancavelica

Corresponde 13 muertes y para el ámbito de la micro red de Yauli 03 muertes

perinatales.

Mortalidad del NiMortalidad del NiññooTasas de Mortalidad Infantil y de Menores de

Cinco Años

57

43

33

23

78

59

47

31

0

20

40

60

80

100

Infantil Menores de 5 años

1992

1996

2000

2004

0-4 años antes de la entrevista


2011

Analizando las muertes neonatales en la Dirección Regional de Huancavelica

podemos decir que para el año 2009 se presentaron 56 muertes neonatales, de las

cuales 9 muertes se produjeron dentro de la Red de Huancavelica, no produciéndose

ninguna muerte en el ámbito de estudio.

B. Características de la Situación Negativa

Tendencia de Desnutrición en Menores de 05 Años

La tasa de la desnutrición crónica en menores de 05 años para el Perú es de 26.7%

para el año 2006 aproximadamente un poco más de la cuarta parte de la población de

menores de 05 años. Los factores que contribuyen a esta desnutrición, es la

alimentación inadecuada asociada a la prevalencia de enfermedades infecciosas.

Para el caso del Departamento de Huancavelica se puede observar que

aproximadamente un cincuenta por ciento de la población menor de cinco años se

encuentra con desnutrición Crónica como se puede observar en el siguiente cuadro.

CUADRO N° 04

2005 2007 2008 2009 2007 2009

22.90 22.60 21.50 18.30 52.20 42.90

28.00 28.50 27.50 23.80 59.20 53.60

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES 2005, 2007, 2008 y 2009

Elaboración: Equipo Técnico

HUANCAVELICA

TASA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA

Proporción de niños menores de 5 años con

desnutrición crónica (Patrón NCHS)

Proporción de niños menores de 5 años con

desnutrición crónica (Patrón OMS)

PERU


2011

GRAFICO N° 02

Del grafico se puede observar que la tendencia durante los años de estudios es mayor

la prevalencia de desnutrición en el área rural a nivel nacional.

Morbilidad de EDAS e IRAS en Menores de 05 Años

GRAFICO N° 03

PORCENTAJE DE MENORES DE 5 AÑOS CON IRA

FIEBRE O DIARREA – NIVEL NACIONAL

FUENTE: ENDES Continua 2004-2005

20 20

18

26

24

18

1515

0

10

20

30

IRA Fiebre Diarrea

1996

2000

2004-2005


2011

El Grafico Nº 03 nos muestra porcentajes a nivel Nacional que la prevalencia de

menores de cinco años con IRA y Fiebre presentan una discreta disminución respecto a

la cifra del 2000 y la prevalencia de EDA permanece igual.

GRAFICO N° 04

PORCENTAJE DE MENORES DE 5 AÑOS CON IRA

QUE ACCEDEN A SERVICIO DE SALUD – NIVEL NACIONAL


Del grafico anterior se puede deducir que los menores de cinco años que tuvieron tos y

respiración rápida o fiebre y que accedieron a un servicio de salud en el área rural

aumentó de 51%(2000) a 63%(2005).

Respecto a NEUMONIAS la comparación de tasa por 1000 menores de cinco años a

nivel nacional se tiene una tasa de 16.6 x 1000 < de 05 años mientras que el

Departamento de Huancavelica se tiene 15.9 x 1000 < de 05 años. (Indicadores

básicos de Salud 2007/OGE MINSA)

51

6463

40

51

63

46

58 63

0

20

40

60

80

100

Area Urbana Area Rural Nacional

1996

2000

2004-2005


2011

GRAFICO N° 05

PORCENTAJE DE MENORES DE 5 AÑOS CON DIARREA

QUE ACCEDEN A SERVICIO DE SALUD – NIVEL NACIONAL


El Grafico Nº 05 muestra que los menores de cinco años que presentaron

diarrea en el área rural incrementaron su acceso a servicios de salud de 38% (2000) a

48%(2005). Las madres sin educación incrementaron la búsqueda de atención para

este problema de 42.9% a 56% en los mismos periodos. El uso de TRO en menores de

cinco años con madres sin educación y con primaria muestra discreta disminución.

Respecto a EDAS la comparación de tasa por 1000 menores de cinco años a

nivel nacional se tiene una tasa de 449.7 x 1000 < de 05 años mientras que el

Departamento de Huancavelica se tiene 378.2 x 1000 < de 05 años. (Indicadores

básicos de Salud 2007/OGE MINSA).

C. Razones por las que es de Interés de la Comunidad Resolver dicha situación

La mortalidad asociada a la hemorragia durante el post parto es uno de los

problemas a solucionar existiendo en la Micro red de Yauli una brecha muy leve la cual

se debe atacar siendo una estrategia.

La Tendencia de casos de IRAS y EDAS se mantiene a través de los años

2002 al 2005 y son causas principales de la morbilidad y la mortalidad infantil.

Causas:

Débil promoción de la salud y cultura arraigada de la población femenina

30

3939

31

38

48

30

39 43

0

20

40

60

Area Urbana Area Rural Nacional

1996

2000

2004-2005


2011

Débil sistema de referencias y contra referencias

Escasa participación de las autoridades comunales en las referencias

Recursos Humanos con limitadas competencias

Insuficiente Equipamiento e infraestructura en el establecimiento de salud.

Tener una salud en condiciones óptimas es prioridad para el desarrollo de la

población, por lo que existe la preocupación por parte de la Autoridades del distrito de

Yauli es mejorar los servicios de salud. Razón por ello, han priorizado en su

presupuesto participativo, el mejoramiento de la infraestructura y Equipamiento para el

Puesto de Salud de Incañan Uchcus.

D. Importancia del estado para Resolver La Situación Negativa

La Constitución Política del Perú busca la salud de la población como requisito

fundamental para el desarrollo del individuo y la comunidad. Estar enfermo implica

estar incapacitado para desarrollarse en todo su potencia, esto condiciona la

disminución de la productividad dando como resultado mayor pobreza en el país.

La salud tiene como contra parte el incremento de la producción, pero ello es

competencia del estado la buena salud a través de mejoramiento de la oferta de

servicios de salud.

El Ministerio de Salud a través de los lineamientos de política garantiza el

acceso universal a los servicios de salud pública y atención individual, priorizando

los sectores más pobres y vulnerables, asimismo trabaja para prevenir y controlar

los problemas prioritarios de salud y promover condiciones y estilos de vida

saludables.

2.1.2. Caracterización Socio Económica y de Salud de la Población o Zona

Afectada

A. Población y Zona afectada

El Puesto de Salud de Incañan Uchcus pertenece a la provincia de

Huancavelica, dentro de la Red de Huancavelica.

La población del Distrito de Yauli es de28,127 habitantes, de los cuales 23,941

(85.12%) es rural y 4,186 (14.88%) es urbano según el censo 2007.


2011

Así mismo la población asignada del ámbito delaMicrored de Yauli es de 10,140

; así mismo para el Puesto de Salud de Incañan Uchcus es de 638 para el año 2011.

CUADRO N° 05

Del cuadro anterior se desprende poco crecimiento de la población del Puesto de Salud

de Incañan Uchcus(T.C. 10.40%), debido a la migración poblacional buscando mejoras

económicas y sociales. Las atenciones referidas de los servicios del Puesto de Salud

de Incañan Uchcus son atendidas en el Centro de Salud de Yauli. Cabe mencionar

que la población del distrito de Yauli es predominante Rural el cual representa el

85.12%, esto de acuerdo al Censo 2007 del INEI.

Distrito Prov. 2007 2008 2009 2010 2011

Yauli I - 4 3,556 3,546 3,748 3,961 4,186

Yauli I - 1 523 530 542 593 631

Yauli I - 1 640 662 756 1,178 835

Yauli I - 1 0 0 603 530 569

Yauli I - 1 380 460 481 593 638

Yauli 0 0 360 386 416 437

Yauli 0 0 0 142 179 193

Yauli I - 1 1,760 1,694 1,586 1,560 1,541

Yauli 0 0 468 460 468 552

Yauli I - 1 0 0 0 521 558

6,859 7,720 8,704 9,999 10,140FUENTE: DIRESA HUANCAVELICA

ELABORACION: EQUIPO TECNICO Tasa de crecimiento Anual: 0.1255 0.1275 0.1488 0.0141

Tasa de crecimiento promedio a Usar: 0.104 10.40

P.S. CHACARILLA

HU

AN

CA

VEL

ICA

AÑO

C.S. YAULI

P.S. AMBATO

P.S. PUCAPAMPA

P.S. INCAÑAN UCHCUS

P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA

AMBITO GERARQUICO UBICACIÓN

POBLACION ASIGNADA DEL C.S. DE YAULI DE LOS AÑOS 2007 AL 2011

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

categoria

EE.SS.

P.S. CASTILLA PATA

P.S. VILLA PAMPA

P.S. ATALLA

P.S. PALTA MACHAY

TOTAL NUCLEO DE YAULI


2011

GRAFICO N° 06

Fuente: DIRESA – Hvca

Eleborada Por Equipo Tecnico

B. Características Socio – Culturales y Económicas de la Población

El Distrito de Yauli, creado el 23 de Junio de 1962 por Decreto Ley N° 14164 y fue

durante el gobierno del presidente constitucional Ricardo Perez Godoy, se

encuentra ubicado en la provincia de Huancavelica del departamento de

Huancavelica. Está localizado entre las coordenadas 74º50'56" Longitud Oeste del

Meridiano de Greenwich y 12º46'00" Latitud Sur de la Línea Ecuatorial.

Límites

Norte : C.P. Vista Alegre.

Sur : C.P. Chacarilla.

Este : C.P. Rio Ichu.

Oeste : C.P. Cceron cancha.

631

832

569

638

437

193

1541

552

558

0 400 800 1200 1600

P.S. AMBATO

P.S. PUCAPAMPA

P.S. SANTA ROSA DE PACHACCLLA


P.S. CASTILLA PATA

P.S. VILLA PAMPA

P.S. ATALLA

P.S. PATTA MACHAY

P.S. CHACARILLA

POBLACION ASIGNADA AL NUCLEO DE YAULI


2011

Extensión Territorial

El distrito de Yauli cuenta con una extensión territorial de 319.92Km².

Clima

El distrito de Yauli, por encontrarse a 3,402 m.s.n.m. presenta un clima

variado, siendo la temperatura media de 10 oC. La precipitación anual oscila

entre los 350 – 800 mm.

Población urbana y rural

Según el Censo Nacional 2007, XI de Población y VI de Vivienda; el

distrito de Yauli cuenta con una población de 28,127 habitantes

El 85.12% de la población corresponde al área rural y el 14.88 % al área

urbana; el 49.50% de la población es de hombres y el 50.50% de mujeres

CLIMA:

De acuerdo a las estaciones es variado en el Verano la Temperatura varía entre

-2 °C a 23 °C, por lo general el clima es frígido a templado, Durante el Verano el factor

climatológico más importante son las heladas nocturnas las cuales favorecen la

incidencia de enfermedades respiratorias a causa de los cambios bruscos de

Temperatura y baja de temperatura por las tardes y noches.

ANALFABETISMO:

Según los resultados de los Censos Nacionales 2007, XI de Población y VI de Vivienda,

el Distrito cuenta con una tasa de analfabetismo total de 26.20%; siendo mayor en la población

femenina, que llega al 40%. El 23.43% de la población de 3 y más años de edad, no ha

alcanzado ningún nivel de estudio; además, el 27.60% no sabe leer ni escribir.

SERVICIOS BASICOS

De 6353 viviendas en el distrito de Yauli, 47.2% de hogares no cuenta con agua,

ni desagüe, ni alumbrado eléctrico; viviendo en condiciones paupérrimas. Los productos

que se cultivan en la jurisdicción del distrito son diversos, tenemos tubérculos, cereales,

follaje y hortalizas.

PRESENCIA DE RECURSOS HIDRICOS


2011

Un gran potencial para el distrito de Yauli, constituye los recursos hídricos, como son

ríos, riachuelos, manantiales y laguna; que son aprovechados para el consumo humano,

agricultura, la ganadería y la crianza de truchas. Entre los ríos tenemos: el río Ichu, río

Chiquihuaycco y el manantial Chayabado.

En cuanto a las Comunicaciones y Vías de Acceso en el ámbito jurisdiccional del

Núcleo de Yauli cuenta con una única vía de transporte terrestre, las unidades de

transporte parten a cada momento del día. La principal vía de acceso es de la ciudad de

Huancavelica –Yauli–Incañan Uchcushasta llegar al Puesto de salud de Incañan

Uchcus, la cual es una vía de acceso sin afirmar.

Se cuenta con una repetidora de canal que capta la señal de un canal de Lima y

algunos otros canales. Existen una radio instalada en el Pueblo de Incañan Uchcus

además tienen radio Transmisión (Ver mapa de ubicación).

CUADRO N° 06

2.1.3. Gravedad de la Situación negativa que se intenta Modificar.

Localidad Distrito Provincia

Am

bu

lan

cia

Au

tom

ovi

l

Mo

to

Cam

illa

de

Tran

spo

rte

(a

pie

)

1 C.S. YAULI YAULI YAULI HUANCAVELICA I - 4 1 ---- NUCLEO CCASAPATA AMBULANCIA

1 P.S. AMBATO AMBATO YAULI HUANCAVELICA I - 1 1 12 min 12 min 5.5 C.S. YAULI AMBULANCIA

2 P.S. PUCAPAMPA PUCAPAMPA YAULI HUANCAVELICA I - 1 24 min 24 min 11 C.S. YAULI AUTOMOVIL

3 P.S. SANTA ROSA DE PACHACCLLA SANTA ROSA DE PACHACCLLA YAULI HUANCAVELICA I - 1 1 1.30 hr 1.30 hr 35 C.S. YAULI AMBULANCIA

4 P.S. INCAÑAN UCHCUS INCAÑAN UCHCUS YAULI HUANCAVELICA I - 1 25 min 25 min 12 C.S. YAULI AUTOMOVIL

5 P.S. CASTILLA PATA CASTILLA PATA YAULI HUANCAVELICA I - 1 24 min 24 min 10 C.S. YAULI AUTOMOVIL

6 P.S. VILLA PAMPA VILLA PAMPA YAULI HUANCAVELICA I - 1 1 60 min 60 min 30 C.S. YAULI AMBULANCIA

7 P.S. ATALLA ATALLA YAULI HUANCAVELICA I - 1 12 min 12 min 4.8 C.S. YAULI AUTOMOVIL

8 P.S. PATTA MACHAY PATTA MACHAY YAULI HUANCAVELICA I - 1 24 min 24 min 11.3 C.S. YAULI AUTOMOVIL

9 P.S. CHACARILLA CHACARILLA YAULI HUANCAVELICA I - 1 15 min 15 min 7 C.S. YAULI AUTOMOVIL

FUENTE: DIRESA HVCA

ELABORADO POR EQUIPO TECNICO

HU

AN

CA

VEL

ICA

YAU

LI

DISTANCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A LA MICRO RED DE REFERENCIA

EESS de

Referencia

con tipo de

vehiculo que

normalmente

se refiere

RED

mic

ro r

ed

N°

Ubicación

Establecimiento

Cat

ego

ria

Am

bu

lan

cia

Tip

o 1 TIEMPO DE TRASLADO (horas)

Dis

tan

cias

(K

m)


2011

La infraestructura actual del establecimiento no brinda las condiciones

adecuadas de funcionamiento, para garantizar una atención de calidad a la población

por las siguientes razones:

La falta de accesibilidad a los servicios de salud y los actuales que se dan en

condiciones inadecuados, vienen de muchos años atrás, por la falta de preocupación de

las autoridades que vieron a este problema con poca relevancia, con el paso de los

años se dio un leve interés que se vio volcado con el destaque de personal técnico a las

zonas rurales y la improvisación de dichos puestos de salud en locales comunales que

por la naturaleza de su estructura no están acorde con el servicio.

La población que se encuentra dentro del área afectada se encuentra en

extrema pobreza, lo que impide acceder a una atención de salud de calidad, debido a

los costos que acarrea este servicio con una tasa mayor en mortandad, morbilidad e

incidencia de EDAS e IRAS, como se ilustró en párrafos anteriores.

La dotación en cuanto a equipo biomédico y de oficina es inadecuada e

insuficiente, además cabe recalcar de acuerdo a las visitas realizadas los equipos

encontrados se encuentran en calidad de préstamo por el Centro de Salud y se

encuentra en estado regular, e igualmente sobre la disposición de terreno cuenta con un

área destinado para su construcción de aproximado de 2000 m2.

Establecimiento: P.S. Incañan

Uchcus Si No Área

Fluido eléctrico X

Agua potable X

Alcantarillado X

Desagüe X

Pozo séptico X

Equipo biomédico completo X

Mobiliario adecuado X

Letrina X

Construcción material rústico sin

acabados X

Establecimiento propio X


2011

Área total ocupada por el

establecimiento

Comunidad destinó área para

construcción X

Vías de acceso carrozable X

Personal suficiente acorde a norma X

El estado de la infraestructura física del Puesto de salud requiere una solución

integral considerando que en el análisis de la morbilidad que se atiende en el Puesto de

Salud de Incañan uchcus, las Infecciones Respiratorias Agudas se encuentran en

primer lugar.

Además, a nivel departamental el 26.3% de los partos son atendidos en un

establecimiento de salud, si a esto le sumamos los partos atendidos fuera del

establecimiento pero por personal de salud tenemos que en el departamento

aproximadamente el 51% son partos atendidos por personal de salud (dentro o fuera del

establecimiento).

Finalmente, en lo que respecta a la mortalidad Infantil, en la MicroRed de Yauli

tenemos que, en el año 2011, hubo dos muertes perinatal.

Todo lo expuesto, nos hace considerar la importancia de que en el Puesto de Salud de

Incañan Uchcus se mantenga y si es posible se mejore la atención que el MINSA como

prestador de servicios brinda a esta población pues dado el estado de colapso en la

infraestructura la falta de prestación de servicios de salud repercutiría grandemente en

el estado de salud de los pobladores.

La situación descrita líneas arriba, se mantiene por variadas causas que lo afectan y

que se describen a continuación:

Limitada capacidad operativa y resolutiva del establecimiento de salud Incañan

Uchcus

Equipamiento obsoleto e insuficiente.

Infraestructura inadecuada y no funcional, instalaciones precarias.

Procesos y protocolos de atención insuficientemente definidos y no

estandarizados.

Recursos humanos profesionales en los servicios de salud insuficientes o no

formados, motivados y capacitados en nuevos procesos de atención y

protocolos.


2011

Limitada accesibilidad económica, geográfica y socio-cultural a la prestación

oportuna y eficiente de servicios de salud materno-infantiles.

Patrones socio-culturales de la población, que limitan su conocimiento, prácticas

y actitudes que favorecen a tener estilos de vida no saludables.

La limitada capacidad operativa y resolutiva de los establecimientos del primer nivel de

atención origina:

Atenciones poco eficientes y de poca calidad que originan diagnósticos, manejos

y tratamientos inapropiados o tardíos originando complicaciones y/o secuelas

que pudieron ser evitadas, específicamente en casos de mortalidad materna y

neonatal.

Las atenciones del primer nivel son referidos en un gran porcentaje y son

resueltos a nivel del Hospital Departamental, originando sobre costos para los

pacientes y sus familias (por traslado a otras ciudades, análisis y pruebas

repetidas, días laborales perdidos, hospedaje, alimentación extra, etc.).

Falta de confianza de la población en los servicios de salud.

2.1.4. Análisis de Peligros en la Zona afectada

En esta parte se ha identificado por parte del equipo técnico y la colaboración de

los pobladores y trabajadores de los establecimientos de salud la lista de peligros

naturales en las zonas de ejecución del proyecto que a continuación se detalla en el

cuadro siguiente:


2011

CUADRO N°07

.

2.1.5. Intento de Soluciones Anteriores

La Dirección de Salud Huancavelica no ha podido mejorar las condiciones de la

oferta de servicios de salud, debido principalmente a limitaciones presupuéstales.

El establecimiento de Salud de Incañan uchcus realizando actividades de

promoción y prevención a través de una programación preestablecida de visitas las

cuales son insuficientes, pero contribuyen en cierta forma a solucionar los problemas en

las poblaciones donde se sitúa el puesto de salud. Además, cada población organizada

cuenta por lo menos con un promotor de la salud capacitado que se encarga de ser el

intermediario entre la población y el personal de salud.

Si No

X

X

X

Bajo Medio Alto Medio Alto

Inundación X X

Vientos Fuertes X X

Lluvias Intensas X X X

Deslizamientos X X

Heladas X X X

Sismos X

Sequías X X

Huaycos X X

Otros


LISTA DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DE EJECUCIÓN

DEL PROYECTO

Preguntas

3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida

útil del proyecto?

Intensidad

1. ¿ Existe un historial de peligros naturales en la zona en la cual se pretende

ejecutar el proyecto?

Comentarios

Peligros

2, ¿Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros

naturales en la zona bajo análisis?

4. para cada uno de los peligros que a continuación se detallan, ¿Qué características: frecuencia, intensidad, tendría

dicho peligro, si se presentara durante la vida útil de proyecto?

X

X

X

X

X

nofrecuencia

si

Bajo


2011

2.1.6. Intereses de grupos involucrados

CUADRO N° 08

GRUPOS INVOLUCRADOS

INVOLUCRADOS PROBLEMAS

PERCIBIDOS INTERESES

CONFLICTOS

POTENCIALES

Municipalidad Distrital

de Yauli.

limitado equipamiento e

insuficiente

infraestructura que no

garantiza la calidad de

los servicios de los

Puestos de Salud

Adecuada prestación de

servicios y ampliación de

la infraestructura para

mejorar la atención

ninguno

Trabajadores de la

Micro Red y

Establecimientos de

Salud

insuficiente

equipamiento e

infraestructura reducida

hacinada, que no

garantiza la adecuada

prestación de servicios

de salud

Mejoramiento de la

oferta de servicios a

través del equipamiento

y la ampliación de la

infraestructura que le

permita responder en

forma oportuna, integral

y con calidad de la

demanda de atención de

Salud.

ninguno

autoridades y

Organizaciones

comunales

Escaso equipamiento e

infraestructura

reducidas no acorde a

normas

mejora de las condiciones

de infraestructura y

equipamiento de los

establecimientos

ninguno

Gestantes que acude a

los establecimientos

Escaso equipamiento

(transporte) para

referencia en los EE.SS.

De la Microred de Yauli,

como también espacios

reducidos la cual no dan

las comodidades

necesarias

Recibir una atención

completa en los

Establecimientos de

Salud

ninguno



2011

Posibilidades y limitaciones para implementar la solución al problema

Las posibilidades de implementar una solución integral al problema presentado

se enmarcan en los Lineamientos de Política Sectorial, y en los planes estratégicos y

operativos de la DIRESA Huancavelica. Adicionalmente existe la voluntad política de las

Autoridades Locales en cuanto a la donación del terreno y su respetivo saneamiento

físico legal.

Una de los inconvenientes encontrados en la DIRESA es la falta de información

oportuna y concordancia en las cifras de población de parte de la oficina de Estadística,

por lo que gran parte de la información se ha obtenido de otras entidades tales como

INEI, CENAN, ENDES así como de las visita que se realizó al núcleo y el Puesto de

Salud

Lineamientos del Sector

Siendo la visión y misión del sector el promover la salud integral a fin de

garantizar las prestaciones de servicios de salud con calidad para toda la población y

conducir los esfuerzos del Estado para mejorar la salud de las personas, mediante el

mejoramiento de infraestructura, equipamiento y mantenimiento de los establecimientos

de salud.

Enfoque de Genero

Según se ha analizado una de las causas por la que la población no accede a

los servicios es el papel pasivo que asumen las mujeres en el cuidado de la salud,

siendo las parejas las que deciden si se van a atender en un establecimiento de salud o

por una partera; en este contexto plantean la necesidad de estrategias para reducir esta

barrera y promover la participación de la mujer en las organizaciones comunales.


2011

Revisión del Problema Planteado y su definición final

Definición del problema

Limitada capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atención materno-Perinatal e infantil del Establecimiento de

Salud de Incañan Uchcus

Gravedad del problema

Actualmente la infraestructura del Puesto de Salud de Incañan

Uchcus, funciona en el local de la comunidad, lo cual constituye un

riesgo para la seguridad física, tanto para el personal que labora en el establecimiento, como para los

usuarios.

Relación con los lineamientos de la institución

El presente proyecto guarda relación con

el lineamiento del sector: "Aumento progresivo de la Equidad en la provisión

de servicios; de la eficacia de las intervenciones; de la eficiencia en el uso de recursos; de la calidad de servicios

brindados y una cobertura de los mismos, priorizando los Sectores más

pobres y vulnerables

Soluciones planteadas anteriormente

Como cabecera de Núcleo el

Centro de Salud de Yauli viene realizando actividades

preventivas promociónales a través de una programación

preestablecida de visitas pero estas son insuficientes.

Posibilidades y limitaciones:

Posibilidades de implementar una solución integral al problema con el

apoyo de financiamiento para la mejora de infraestructura y

adquisición de equipamiento. La limitante de no contar con

información oportuna por parte de la oficina de Estadística.

Población y área afectada

Población del ámbito del distrito de Yauli que comprende al Puesto de Salud de Incañan

Uchcus

Enfoque de Genero Según se ha analizado una de las causas por la que la población no accede a los servicios es el papel pasivo que asumen las mujeres en el cuidado de la salud, siendo las parejas las que deciden si se van a atender en un establecimiento de salud o por una partera; en este contexto plantean la necesidad de estrategias para reducir esta barrera y promover la participaciónde la mujer en

las organizaciones comunales.


2011

2.2 DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

A.- ÁRBOL DE CAUSAS Y EFECTOS.

Problema central

Limitada capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atención materno perinatal e

infantil del Puesto de Salud de Incañan Uchcus

Causa indirecta:

Inadecuadas prácticas de cuidados prenatales y de puerperio, del parto y de menores de 3 años por las madres

Causa indirecta:

Inadecuada dotación de mobiliario y equipamiento con insuficiente mantenimiento

preventivo recuperativo de los mismos.

Causa indirecta

Infraestructura no cumple con los estándares mínimos e inadecuada

dotación de servicios básicos

Efecto Directo:

Demora en los tiempos de atención con riesgo de

tratamientos no adecuados

Efecto Directo:

Riesgo para la integridad física, tanto del personal que labora en los

establecimientos del Núcleo, como de los usuarios del mismo.

Efecto indirecto:

Disminución de la cobertura y riesgo en la prestación de servicios de salud en el

establecimiento de Salud de Incañan Uchcus

Efecto Directo:

Diagnósticos insuficientes y/o tardíos con riesgo para la salud de los

pacientes

Efecto final:

Incremento de la tasa de morbimortalidad materno perinatal e infantil, en el establecimiento de Salud de

Incañan Uchcus

Causa directa:

Insuficiente cobertura de adecuados servicio de salud a Madres y Menores de 04 Años

Causa indirecta:

Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud

Efecto indirecto:

Insatisfacción del usuario interno y externo

Causa directa:

Barreras Socioeconómicas, culturales, Geográficas que limitan la demanda a los servicios de salud

Causa indirecta:

Personal con limitadas competencias técnicas para la atención materno perinatal

Causa indirecta:

Sistema de Referencias y contra referencias deficientes y limitadas.


2011

2.3. OBJETIVO DEL PROYECTO.

PROBLEMA CENTRAL

Limitada capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atención materno perinatal e infantil del Establecimiento de Salud de Incañan Uchcus

OBJETIVO CENTRAL Mejorar la capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atención materno perinatal e infantil del Establecimiento de Salud de Incañan Uchcus


2011

B.- ÁRBOL DE MEDIOS Y FINES.

Objetivo central

Mejorar la capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atención materno perinatal e

infantil del Establecimiento de Salud de Incañan Uchcus

Medio Fundamental

Adecuadas prácticas de cuidados prenatales y de puerperio, del parto y

de menores de 3 años por las madres

Medio Fundamental

Adecuada dotación de mobiliario y equipamiento con suficiente mantenimiento

preventivo recuperativo de los mismos.

Medio Fundamental

Infraestructura que cumple con los estándares mínimos y adecuada

dotación de servicios básicos

Fin Directo:

Oportuna atención y tratamientos adecuados

Fin Directo:

Sin Riesgo para la integridad física, tanto del personal que labora en los

establecimientos del Núcleo, como de los usuarios del mismo.

Fin indirecto:

Incremento de la cobertura y riesgo en la prestación de servicios de salud en el establecimiento de Salud de Incañan

Uchcus

Fin Directo:

Diagnósticos suficientes y oportunos con seguridad

para la salud de los pacientes

Fin Último:

Disminución de la tasa de morbimortalidad materno perinatal e infantil, en el establecimiento de Salud de

Incañan Uchcus

Medio de Primer Nivel:

Suficiente cobertura de adecuados servicio de salud a Madres y Menores de 04 Años

Medio Fundamental

Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud

Fin indirecto:

Satisfacción del usuario interno y externo

Medio de Primer Nivel:

Reducción de las Barreras Socioeconómicas, culturales, Geográficas que limitan la demanda a los servicios de salud

Medio Fundamental

Personal con adecuadas competencias técnicas para la atención materno perinatal

Medio Fundamental

Sistema de Referencias y contra referencia deficiente y adecuada.


2011

2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION.

La alternativa viable contribuirá directamente a mejorar la calidad y eficacia de

las atenciones integrales de salud, y a disminuir las tasas de morbilidad materna infantil;

además servirá para restituir la confianza de la población en los servicios de salud del

sector público.

Tomando como base en el módulo anterior, se ha llegado a la conclusión que

todos los medios fundamentales identificados en el proyecto son imprescindibles.

2.4.1. CLASIFICACION DE MEDIOS FUNDAMENTALES:

Los medios fundamentales que se han identificado son los siguientes:

A. Medio Fundamental Nº 01:Personal con adecuadas competencias técnicas para la

atención materno perinatal

B. Medio Fundamental Nº 02:Infraestructura que cumple con los estándares mínimos

y adecuada dotación de servicios básicos

C. Medio Fundamental Nº 03: Adecuada dotación de mobiliario y equipamiento con

suficiente mantenimiento preventivo recuperativo de los mismos.

D. Medio Fundamental Nº 04:Sistema de Referencias y contrarreferencias eficiente y

adecuado

E. Medio Fundamental Nº 05:Adecuadas prácticas de cuidados prenatales y de

puerperio, del parto y de menores de 3 años por las madres

F. Medio Fundamental Nº 06:Dificultades de acceso y elevados tiempos de

desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud

2.4.2. MEDIOS FUNDAMENTALES: Las acciones vinculadas a los medios

fundamentales que se debe realizar como componente para el logro de los objetivos

deben de constituir actividades que se enmarquen de un lado de la definición de

inversión y por otro lado deben ser reales, posibles de ejecutar y acorde con las

capacidades y competencias de la unidad ejecutora.

Se plantea las acciones que se observan a continuación:

A. Medio Fundamental Nº 01: Personal con adecuadas competencias técnicas para

la atención materna perinatal.

A.1. Capacitación para alcanzar competencias relacionadas con la atención integral

de la gestante, parto, mujeres, y niño menores de tres años.


2011

B. Medio Fundamental Nº 02: Infraestructura que cumple con los estándares mínimos

y adecuada dotación de servicios básicos.

B.1. Rehabilitación, ampliación y construcción de ambientes necesarios según

niveles de resolución.

C. Medio Fundamental Nº 03: Adecuada dotación de mobiliario y equipamiento con

suficiente mantenimiento preventivo recuperativo de los mismos.

C.1. Recuperación y mejoramiento de la capacidad de operación de los equipos

existentes que se encuentran en mal estado.

C.2. Adquisición del Equipamiento necesario para las atenciones materno perinatal

e infantil en el Puesto de salud de Incañan Uchcus.

D. Medio Fundamental Nº 04: Sistema de Referencias y contrarreferencias eficiente y

adecuado.

D.1. Adquisición de vehículos Menores y Equipos de comunicación

E. Medio Fundamental Nº 05: Adecuadas prácticas de cuidados prenatales y de

puerperio, del parto y de menores de 3 años por las madres.

E.1. Programa de IEC: Selección y capacitación de promotores que realicen

reuniones mensuales en sus comunidades mensuales en sus comunidades para

promover prácticas adecuadas de lactancia, ablactancia, cuidados prenatales,

puerperio y cuidado infantil; con distribución de materiales gráficos y otros.

F. Medio Fundamental Nº 06: Dificultades de acceso y elevados tiempos de

desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud

2.4.3. PLANTEAMIENTO DE ACCIONES:

En primer lugar debemos señalar que en la medida que todos los medios

fundaméntales son imprescindibles, las alternativas propuestas contendrán las

acciones que les correspondan de cada medio fundamental.

Así tendremos, que en el caso de las acciones independientes de un medio

fundamental, estas formaran parte de cada una de las alternativas que se determinen.

Para el caso de las acciones mutuamente excluyente de un medio

fundamental, estas serán las variables que determinaran el número de alternativas a

tener.


2011

En la medida que solo existe un medio fundamental con dos acciones

mutuamente excluyentes, las alternativas resultantes después de aplicar la

combinación serian dos y serían las siguientes:

Alternativa I:

- Capacitación para alcanzar competencias relacionadas con la atención integral


- Construcción de ambientes necesarios según nivel de resolución. Se

considerara la construcción del puesto de Salud de Incañan Uchcus. Con su

respectivo cerco perimétrico, Tanque elevado y pozo séptico.

- Adquisición y reposición de equipos médicos y no médicos para el

Establecimiento de Salud de Incañan Uchcus.

- Adquisición de Vehículos menores y equipos de Radio para el puesto de salud

de Incañan Uchcus.

- Promoción de actividades y difusión de estas para el adecuado cuidado de las

madres y niños en etapas pre y post natales.

- Capacitación de las madres y padres en prácticas adecuadas de alimentación.

Alternativa II

- Pasantías para alcanzar las competencias relacionadas con las emergencias

obstétricas neonatales e infantiles.

- Construcción de ambientes necesarios según nivel de resolución. Se

considerara la construcción del puesto de Salud de Incañan Uchcus. Con su

respectivo cerco perimétrico.

- Adquisición y reposición de equipos médicos y no médicos para el


- Adquisición de Vehículos menores y equipos de Radio para el puesto de salud

de Incañan Uchcus.

- Promoción de actividades y difusión de estas para el adecuado cuidado de las


- Capacitación de las madres y padres en prácticas adecuadas de alimentación.


2011

III. FORMULACION

3.1 EL CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACION.

3.1.1. Fase de Pre inversión y su Duración

El proyecto por su dimensión durante la fase de pre inversión comprende el

estudio a nivel perfil, para esto se estima un tiempo de tres meses hasta el

otorgamiento de la viabilidad.

3.1.2. Fase de Inversión, Etapas y Duración

Comprende las siguientes fases:

Estudio Definitivo:

Comprende la elaboración de los expedientes técnicos para las propuestas de

cada establecimiento de salud, la convocatoria para la adquisición de equipos, permiso

de construcción, incluye la elaboración de los términos de referencia para la ejecución

de los talleres de capacitación al personal de salud y otros.

Ejecución del Proyecto:

Comprende las etapas de construcción, equipamiento, capacitación de personal

de salud, promoción y difusión de mensajes a la población y talleres de adecuación

cultural al personal de salud, agentes comunitarios y autoridades locales. El tiempo

promedio para esta fase es de 08 meses.

3.1.3. Fase de Post Inversión

La fase de post inversión comprende la operación y mantenimiento de la

infraestructura a ser construida así también los equipos adquiridos. Existe una etapa

de consolidación del proyecto que concluirá cuando el personal involucrado esté

capacitado en manejo y mantenimiento de equipos, manejo protocolizado de patologías


2011

de la mujer y el niño (formulación de guías), manejo gerencial de los establecimientos

de salud con nuevas funciones para el nivel que está determinado y la población

reconozca los signos de peligro del embarazo y el personal de salud, así como los

agentes comunitarios y autoridades locales practiquen la adecuación de la cultural.

Esta fase incluye la evaluación expost.

3.1.4. Horizonte del Proyecto

Para estimarlos se ha considerado la vida económica de los componentes más

importantes de la inversión fija, se asumirá un horizonte de 10 años.

Consideramos que durante este período los equipos médicos han cumplido su

ciclo de vida, entran en obsolescencia y su calidad se ve mermada, a pesar de tener

mantenimiento preventivo regular; requiriéndose su reposición y actualización. En el

caso de la infraestructura sucede algo similar en cuanto a las instalaciones eléctricas y

sanitarias.

3.1.5. Fases y Etapas del Proyecto

La fase de pre inversión e inversión se programaran en periodos mensuales,

mientras que la post inversión se consignaran en años.

Inversión: se considera dos etapas la primera es la elaboración de Expedientes

técnicos, y la segunda corresponde a la ejecución de las obras civiles, adquisición de

equipamiento y otros.

Post Inversión: se refiere al tiempo de vida del proyecto en el cual se realizara

la operación de los establecimientos, incluyendo la ejecución de las capacitaciones y

otros.

3.1.6. El Tamaño y la Localización Óptima de la Inversión

El proyecto garantiza una rentabilidad futura para una población que requiere

de servicios de salud de un mejor nivel en relación al actual, con servicios que

permitan a la población del Distrito de Yauli atenderse sin tener que desplazarse a

otras localidades por la carencia de los mismos.


2011

La inversión permitirá que el Puesto de Salud de Incañan

UchcusTengaCategoría I-1, pueda contar con los siguientes profesionales para sus

respectivas atenciones:

01 Médicos

01 Obstetra

01 Lic. En Enfermería

01 técnico de enfermería.

3.2. ANALISIS DE LA DEMANDA.

Para estimar la demanda se ha considerado partiendo de la población Asignada

del Núcleo Incañan Uchcus, asimismo, para la determinación de las proyecciones de

la demanda se considerarán las siguientes situaciones:

Con relación al crecimiento de la población no se espera cambios en las

variables demográficas y económicas, que puedan modificar la tendencia de

crecimiento moderado.

Cambios en las relaciones de las personas con necesidades sentidas que

buscan atención (Población demandante efectiva) respecto a las personas con

necesidades sentidas (Población demandante potencial); esto será posible por:

La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la

implementación y extensión del Seguro Integral de Salud (SIS).

La mejor calidad de los servicios de atención integral de salud, como

consecuencia de la implementación que realice el MINSA, fortaleciendo

en el mejoramiento de la infraestructura y equipamiento médico de los

servicios, así como la capacitación y formación de sus recursos

humanos.

Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar los

estándares mínimos deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto

se logrará mediante:


2011

La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la

implementación y extensión del Seguro Integral de Salud (SIS)

3.2.1. Definición de los servicios

Los servicios que se van a analizar corresponden al primer nivel de atención, en

el área materno-infantil:

Servicios Finales:

Controles Prenatales a las gestantes

Controles de Puerperio

Atención de Partos Institucionales

Hospitalización después del parto.

Consultas en EDAS e IRAS a niños < de 03 años

Controles de Crecimiento a niños de 0-3 años

Actividades de IEC

Servicios Intermedios

Exámenes de Laboratorio

Triaje

Servicios de Apoyo

Farmacia / Botiquín

Administración

Servicios Generales

Esterilización

Servicios Generales

Teniendo en cuenta que el comportamiento de la demanda es diferenciada

según grupos poblacionales, se considerarán dentro de las consultas preventivas y

curativas, los servicios para los siguientes grupos:

Gestantes

Puérperas


2011

Niños menores de 03 años

Lactantes

Mujeres en Edad Fértil

3.2.2. Determinación de la Demanda Efectiva de los Servicios de Salud que Cada

Proyecto Alternativo Ofrecerá

A. Población Referencial

El área geográfica donde se llevara a cabo el proyecto es el Distrito de Yauli dentro

del cual se encuentra el Puesto de Salud deIncañanUchcus

Para hallar la población de referencia primero se tiene que obtener la población

asignada para los establecimientos de salud del Núcleo Incañan Uchcus,dicha

información están vinculados con el problema de salud que se requiere solucionar.

Para la proyección de la Población Asignada se utiliza una tasa de crecimiento de

(10.40)% anual (tasa promedio anual), esto de acuerdo a la información estadísticas

actual disponible por parte de la Dirección Regional de Salud Huancavelica, el Censo

2007 y la visita que se realizó al establecimiento. A continuación se presenta la

población asignada del Núcleo y a la vez la proyección de esta, para la vida útil del

proyecto.

CUADRO N° 09

Distrito Prov. 2007 2008 2009 2010 2011

Yauli I - 4 3,556 3,546 3,748 3,961 4,186

Yauli I - 1 523 530 542 593 631

Yauli I - 1 640 662 756 1,178 835

Yauli I - 1 0 0 603 530 569

Yauli I - 1 380 460 481 593 638

Yauli 0 0 360 386 416 437

Yauli 0 0 0 142 179 193

Yauli I - 1 1,760 1,694 1,586 1,560 1,541

Yauli 0 0 468 460 468 552

Yauli I - 1 0 0 0 521 558




P.S. CHACARILLA

HU

AN

CA

VEL

ICA

AÑO

C.S. YAULI

P.S. AMBATO

P.S. PUCAPAMPA




POBLACION ASIGNADA DEL C.S. DE YAULI DE LOS AÑOS 2007 AL 2011


categoria

EE.SS.

P.S. CASTILLA PATA

P.S. VILLA PAMPA

P.S. ATALLA

P.S. PALTA MACHAY



2011

CUADRO N°10

Distrito Prov. 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

Yauli I - 4 4,621 5,102 5,632 6,218 6,864 7,578 8,366 9,235 10,196 11,256 12,426

Yauli I - 1 697 769 849 937 1,035 1,142 1,261 1,392 1,537 1,697 1,873

Yauli I - 1 922 1,018 1,123 1,240 1,369 1,512 1,669 1,842 2,034 2,245 2,479

Yauli I - 1 628 693 766 845 933 1,030 1,137 1,255 1,386 1,530 1,689

Yauli I - 1 704 778 858 948 1,046 1,155 1,275 1,408 1,554 1,715 1,894

Yauli I - 1 482 533 588 649 717 791 873 964 1,064 1,175 1,297

Yauli I - 1 213 235 260 287 316 349 386 426 470 519 573

Yauli I - 1 1,701 1,878 2,073 2,289 2,527 2,790 3,080 3,400 3,753 4,144 4,574

Yauli I - 1 609 673 743 820 905 999 1,103 1,218 1,344 1,484 1,639

Yauli I - 1 616 680 751 829 915 1,010 1,115 1,231 1,359 1,500 1,656

TOTAL NUCLEO DE YAULI 11,194 12,358 13,643 15,061 16,627 18,356 20,264 22,371 24,697 27,265 30,100ELABORACION: EQUIPO TECNICO

AÑOAMBITO GERARQUICO UBICACIÓN categoria

EE.SS.ESTABLECIMIENTO DE SALUD

PROYECCION DE POBLACION ASIGNADA DEL C.S. DE YAULI PARA EL PERIODO 2012 - 2022

C.S. YAULI

HU

AN

CA

VEL

ICA

P.S. AMBATO

P.S. PUCAPAMPA



P.S. CASTILLA PATA

P.S. VILLA PAMPA

P.S. ATALLA

P.S. PATA MACHAY

P.S. CHACARILLA


2011

De acuerdo a la información que se obtuvo de la DIRESA – Hvca. Se puede

obtener la población de mujeres en edad fértil de la Microred de Yauli, por cada

establecimiento perteneciente a la Microred.

CUADRO N° 11

Para la proyección de Mujeres en Edad fértil se utiliza una tasa de crecimiento de

5.05% anual (tasa promedio anual) y se procede a calcular la cantidad de MEF para el

ámbito de intervención del proyecto; esto de acuerdo a información de los años 2007

al 2011 por parte de los establecimientos de salud inmersos en el estudio.

CUADRO N° 12

De acuerdo a la información que se obtuvo de la DIRESA – Hvca. Se puede

obtener la población de niños de 0 a 3 años del Núcleo de Yauli, por cada

establecimiento de Salud.

Distrito Prov. 2007 2008 2009 2010 2011

Yauli HVCA 5,763 6,347 6,532 6,649 7,128

Yauli HVCA 127 136 149 162 178




MUJERES EN EDAD FERTIL (MEF 15 - 49 Años) DEL C.S. DE YAULI DE LOS AÑOS 2007 - 2011

LUGAR


INCAÑAN UCHCUS

UBICACIÓN AÑO

YAULI

Distrito Prov. 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

Yauli HVCA 7,526 7,946 8,390 8,858 9,353 9,875 10,427 11,009 11,624 12,273 12,958

Yauli HVCA 188 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198ELABORACION: EQUIPO TECNICO

LUGARUBICACIÓN

YAULI

AÑO

PROYECCION DE MUJERES EN EDAD FERTIL (MEF 15 - 49 Años) DEL C.S. DE YAULI PARA EL PERIODO 2012 - 2022

INCAÑAN UCHCUS


2011

CUADRO N° 13

Para la proyección de Niños de 0 a 3 años se utiliza una tasa de crecimiento de

(0.99) % anual (tasa promedio anual) y se procede a calcular la cantidad de Niños

menores de 3 años para el ámbito de intervención del proyecto; esto de acuerdo a

información de los años 2007 al 2011 por parte de los establecimientos de salud

inmersos en el estudio.

Distrito Prov. 2007 2008 2009 2010 2011

Yauli I - 4 236 228 220 172 184

Yauli I - 1 362 296 275 252 137

Yauli I - 1 57 59 66 79 84

Yauli I - 1 0 137 143 122 131

Yauli I - 1 62 67 70 76 80

Yauli I - 1 0 55 57 60 62

Yauli I - 1 0 0 72 75 79

Yauli I - 1 57 63 66 69 71

Yauli I - 1 0 54 59 62 66

Yauli I - 1 0 0 0 127 132

TOTAL NUCLEO DE YAULI 774 959 1,028 1,094 1,026FUENTE: DIRESA HUANCAVELICA

ELABORACION: EQUIPO TECNICO Tasa de crecimiento Anual: 0.2390 0.0719 0.0642 -0.0622


AMBITO GERARQUICO UBICACIÓN categoria

EE.SS.

AÑO


NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS DEL C.S. DE YAULI DE LOS AÑOS 2007

C.S. YAULI

HU

AN

CA

VEL

ICA

P.S. AMBATO

P.S. PUCAPAMPA



P.S. CASTILLA PATA

P.S. VILLA PAMPA

P.S. ATALLA

P.S. PATA MACHAY

P.S. CHACARILLA


2011

CUADRO N° 14

Distrito Prov. 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

Yauli I - 4 198 214 231 249 268 289 312 336 362 391 421

Yauli I - 1 148 159 172 185 200 215 232 250 270 291 314

Yauli I - 1 91 98 105 114 122 132 142 153 165 178 192

Yauli I - 1 141 152 164 177 191 206 222 239 258 278 300

Yauli I - 1 86 93 100 108 117 126 136 146 158 170 183

Yauli I - 1 67 72 78 84 90 97 105 113 122 132 142

Yauli I - 1 85 92 99 107 115 124 134 144 156 168 181

Yauli I - 1 77 83 89 96 103 112 120 130 140 151 163

Yauli I - 1 71 77 83 89 96 104 112 121 130 140 151

Yauli I - 1 142 153 165 178 192 207 224 241 260 280 302

TOTAL NUCLEO DE YAULI 1,106 1,193 1,286 1,387 1,495 1,612 1,739 1,875 2,021 2,179 2,350


EE.SS.

AÑO


PROYECCION DE NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS DEL C.S. DE YAULI PARA EL PERIODO 2012 - 2022

P.S. CHACARILLA

C.S. YAULI

HU

AN

CA

VEL

ICA

P.S. AMBATO

P.S. PUCAPAMPA



P.S. CASTILLA PATA

P.S. VILLA PAMPA

P.S. ATALLA

P.S. PATA MACHAY


2011

Con la Información de los cuadros Nº 12, 13 y 14 se procederán a proyectar la

población referencial por grupos ocupacionales. Luego de los cálculos la POBLACION

REFERENCIAL es presentada de la siguiente manera:

CUADRO N°15

B. Población con Necesidades reales y con Necesidades Sentidas Sin Proyecto.

Como paso previo a la determinación de la población con necesidades reales ,

primero determinaremos como se vincula cada uno de los diferentes servicios de

salud que proveerá el proyecto de acuerdo a las distintas fases del proceso de

atención tal como se observa a continuación:

CUADRO N° 16

Para la fase de promoción, con el servicio de IEC, la población con necesidades reales

estará determinada por el total de Mujeres en Edad Fértil que están en gestación y en

lactancia. Para el caso de las gestantes se tiene determinado según la DIRESA Hvca

para la Microred de Yauli tal como se observa en el Cuadro siguiente:

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

704 778 858 948 1,046 1,155 1,275 1,408 1,554 1,715 1,894

188 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198

86 93 100 108 117 126 136 146 158 170 183ELABORACION: EQUIPO TECNICO

POBLACIONAÑO

POBLACION REFERENCIAL

MUJERES EN EDAD FERTIL

NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS

PROYECCION DE POBLACIÓN REFERENCIAL DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS

PARA EL PERIODO 2012 - 2022

Actividades de IECControl de crecimiento 0-

3 años

Consultas curativas

EDAS e IRAS

Controles Prenatales

por Gestante

Controles de Puerperio

por lactante

Partos

Hospitalización


PROMOCIÓN PREVENCIÓN RECUPERACIÓN


2011

CUADRO N° 17

De acuerdo a la información Anterior se tiene la proyección de las mujeres gestantes

a lo largo del horizonte de evaluación de los proyectos alternativos. Posteriormente se

presenta el cálculo de madres lactantes para todo el periodo de análisis ajustando el número

de gestantes del periodo por la tasa de mortalidad materna de la Provincia de Huancavelica

para el año 2009, que es de 13.0 por cada 1000 nacidos vivos. A continuación se presenta el

Cuadro:

Distrito Prov. 2007 2008 2009 2010 2011

Yauli I - 4 79 80 95 97 122

Yauli I - 1 126 117 112 109 72

Yauli I - 1 18 24 30 35 37

Yauli I - 1 0 0 54 57 58

Yauli I - 1 18 21 25 28 32

Yauli I - 1 0 23 24 26 28

Yauli I - 1 0 0 31 33 35

Yauli I - 1 21 26 27 30 32

Yauli I - 1 0 19 27 29 33

Yauli I - 1 0 0 0 51 58

262 310 425 495 507FUENTE: DIRESA HUANCAVELICA




EE.SS.

AÑO


C.S. YAULI

HU

AN

CA

VEL

ICA

P.S. AMBATO

P.S. PUCAPAMPA



P.S. CASTILLA PATA

P.S. VILLA PAMPA

P.S. ATALLA

P.S. PATA MACHAY

P.S. CHACARILLA


GESTANTES DEL C.S. DE YAULI DE LOS AÑOS 2007 - 2011


2011

CUADRO N° 18

Distrito Prov. 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

Yauli I - 4 145 172 203 241 286 339 402 477 565 671 795

Yauli I - 1 85 101 120 142 169 200 237 281 334 396 469

Yauli I - 1 44 52 62 73 87 103 122 145 171 203 241

Yauli I - 1 69 82 97 115 136 161 191 227 269 319 378

Yauli I - 1 38 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221

Yauli I - 1 33 39 47 55 66 78 92 109 130 154 182

Yauli I - 1 42 49 58 69 82 97 115 137 162 192 228

Yauli I - 1 38 45 53 63 75 89 105 125 148 176 209

Yauli I - 1 39 46 55 65 77 92 109 129 153 181 215

Yauli I - 1 69 82 97 115 136 161 191 227 269 319 378

601 648 699 754 813 876 945 1,019 1,098 1,184 1,277ELABORACION: EQUIPO TECNICO

OJO: Para calcular el numero de madres lactantes para todo el periodo de analisis se ajusta con la tasa de mortalidad materna

TASA DE MORTALIDAD MATERNA - YAULI 13.0 x 1000 nacido vivos 0.013

37 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221

categoria

EE.SS.

AÑO

P.S. PATA MACHAY


TOTAL LACTANTES POR P.S. INCAÑAN UCHCUS

PROYECCION DE GESTANTES DEL C.S. YAULI PARA EL PERIODO 2012 - 2022

P.S. CHACARILLA


C.S. YAULI

HU

AN

CA

VEL

ICA

P.S. AMBATO

P.S. PUCAPAMPA



P.S. CASTILLA PATA

P.S. VILLA PAMPA

P.S. ATALLA


C ó digo C ó digo AMBITO JERARQUICO

Ubigeo Establec ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Distrito Prov.

090203202 3939 C.S. Anta Anta I - 3 97 116 138 165 197 235 281 335 400 477 569

090203301 3940 P.S. Huayanay Anta I - 2 72 86 103 123 147 175 209 249 297 355 423

090203302 3941 P.S. Manyacc Anta I - 1 44 53 63 76 90 108 128 153 183 218 260

90203303 7292 P.S. Sancaypampa Anta I - 1 69 83 98 118 140 167 200 238 284 339 405

090203304 7455 P.S. Patacancha Anta I - 1 42 51 61 72 86 103 123 146 175 209 249

090203305 9469 P.S. Vista Alegre de Anta Anta I - 1 33 39 47 56 67 80 95 114 135 162 193

090203306 9501 P.S. San Pedro de Nahuincucho Anta I - 1 42 50 59 71 85 101 121 144 172 205 245

090203307 9504 P.S. Tambraico Anta I - 1 38 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221

090203308 9697 P.S. Casacancha Anta I - 1 35 42 50 59 71 85 101 120 144 172 205

090203310 11234 P.S. Occoro Anta I - 1 39 46 55 66 79 94 112 133 159 190 227

090203309 11230 P.S. Rayanniyocc Anta I - 1 32 38 45 54 64 76 91 109 130 155 185

512 611 729 870 1038 1238 1478 1764 2105 2512 2998

ELABORACION: EQUIPO TECNICO

OJO: Para calcular el numero de madres lactantes para todo el periodo de analisis se ajusta con la tasa de mortalidad materna

TASA DE MORTALIDAD MATERNA ACOBAMBA 0,00105

38 45 54 64 77 91 109 130 155 185 221TOTAL LACTANTES NUCLEO DE ANTA

2022

TOTAL NUCLEO DE ANTA

2018 20192013 2014

AC

OB

AM

BA

2012

105,15 X 100000 NACIDOS VIVOS

2020 20212015 2016 2017UBICACIÓN Categoria

EE.SS.

PROYECCION DE GESTANTES DEL NUCLEO DE ANTA

PARA EL PERIODO 2012-2022

t-1

MujeresLactantes

MujeresLactantes

tasa de mortalidad materna–1 100000

tt-1

= X


2011

De esta manera la población con necesidades reales para la fase de

Promoción es igual a la suma de los totales del cuadro Nº 18 tal como se observa a

continuación.

CUADRO N° 19

PROMOCION

POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS


Para lafase de Prevención , con los servicios de Control de crecimiento y de

controles prenatales, la población con necesidades reales para el Núcleo de Yauli está

determinado por el total de Niños de 0 a 3 años que requerirán controles de

crecimiento (100% de niños) así como por el total de Mujeres en edad fértil que están

en gestación y que requerirán recibir controles prenatales (100% de Gestantes).

Para ello, se tiene calcular el número de gestantes para el periodo de análisis,

calculo que se realizó en el cuadro Nº 19. Seguidamente, para los niños de 0 a 3 años

consideramos que todos ellos necesitan controles de crecimiento, por lo tanto todos

forman parte de esta población con necesidades reales.

CUADRO N° 20

PREVENCION

POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL NUCLEO DE CCASAPATA CHOPCCA


Madres Gestantes 38 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221

Madres Lactantes 38 45 54 64 77 91 109 130 155 185 221

Poblac. Con Necesidades Reales 76 90 108 128 153 183 218 260 311 371 443



POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

2016

PROMOCION

20222017 2018 2019 202020152012 2013 2014POBLACION 2021


Niños de 0 a 3 años 66 72 79 87 96 105 116 127 140 154 169



OJO: PREVENCION Tomar en consideracion

(1) Servicios de CRED niños de 0 a 3 años 100%

PREVENCIONPOBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE RAYANNIYOCC


POBLACION 2012 2013 2014 2015 2016 2017

100%(2)

total de MEF que estan en gestacion y

requieren recibir controles prenatales

20222018 2019 2020 2021


2011

Para la fase de recuperación, con los servicios de consultas curativas EDAs e

IRAs, controles de puerperio por lactante, partos y Hospitalizaciones, la población con

necesidades reales estará determinada por los niños de 0 a 3 años que hayan

presentado algún evento de EDAs e IRAs y el total de Mujeres en Edad Fértil que están

en gestación y en lactancia , las mismas que requerirán recibir controles de puerperio

(100%), el servicio de parto (100%) y las Hospitalizaciones después del Parto (100%).

Par ello se tiene que considerar los siguientes criterios:

CUADRO Nº 21

RECUPERACION



Finalmente para determinar la población con necesidades sentida se considera lo

siguiente:

OJO: RECUPERACIÓN Tomar en consideración

(1) consultas curativas EDAs e IRAs niños de 0 a 3 años 56,07% según el ENDES 2004

(2) Control de Puerperio 100,00%

(3) Servicio de Parto 100,00%

(4) Hospitalizaciones después del Parto 100,00%

OJO: Para calcular la cantidad de niños de 0 a 3 años que tendrán eventos de IRAs y EDAs

TASA SEGÚN LA ENDES 2004 0,5607

Niños menores de 3 años con

eventos de EDA e IRA

niños menores de 3

añosTasa de EDA e IRA

t

= Xt



Niños de 0 a 3 años 44 48 53 59 64 71 78 86 94 104 114



POBLACIÓN 2012 2013 2014


POBLACIÓN CON NECESIDADES REALES DELDEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

RECUPERACIÓN

2019 2020 2021 20222015 2016 2017 2018


2011

C. Población Demandante potencial Sin Proyecto

Consideramos la población afectada por el problema que, además demanda el tipo

de servicio de salud que el proyecto pretende ofrecer, por lo que se iguala a la

población con necesidades sentidas.

Para el caso de la fase de promoción, la población demandante potencial será

igual a la población con necesidades reales y no aquella con necesidades sentida ya

que las actividades en este rubro son, generalmente de tipo masivo.

Seguidamente referente a las actividades preventivas y recuperativas, la

estimación de la población demandante potencial debe basarse en aquella de la

población con necesidades sentidas vinculada con cada uno de esos tipos de atención.

Para el proyecto del Puesto de Salud de Incañan Uchcus la población demandante

potencial es igual a la población con necesidades sentidas, que a su vez se igualo a

la población con necesidades reales según el supuesto antes mencionado.

D. Población Demandante Efectiva Sin Proyecto

Es aquella población con necesidades sentidas que busca atención en los

establecimientos del MINSA. Para el caso del proyecto se estimara para cada una de

las fases del proceso de atención de salud involucradas en los proyectos alternativos.

Se procede a calcular la población demandante efectiva para cada una de las

fases del proceso de atención de salud considerando para cada una de las poblaciones

que integran estas fases los ratios de demanda de los servicios del MINSA;

porcentajes calculados a partir de la ENDES 2004 que se presentan a continuación:

LA POBLACION CON

NECESIDADES REALES

LA POBLACION CON

NECESIDADES SENTIDAS=

SE SUPONE QUE EL TOTAL DE LA POBLACION CON NECESIDADES REALES LAS SIENTE COMO TALES ,

RAZON POR LA CUAL ES IGUAL A LA POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS

PARA EL PROYECTO QUE SE VIENE DESARROLLANDO LA POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL ES

IGUAL A LA POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS, QUE A SU VEZ SE IGUALO A LA POBLACION CON

NECESIDADES REALES

POBLACION DEMANDANTE

POTENCIAL

POBLACION CON

NECESIDADES SENTIDAS

POBLACION CON

NECESIDADES REALES= =


2011

CUADRO Nº 22

A continuación, aplicando los ratios de demanda del MINSA a las diferentes

fases de atención de salud se obtiene:

Fase de Promoción:

CUADRO Nº 23

PROMOCION

POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS


Fase de Prevención:

CUADRO Nº 24

PREVENCION



Mujeres Gestantes que reciben controles prenatales 81.50 0.815

Mujeres Lactantes que reciben controles de Puerperio 48.40 0.484

Niños menores de 03 años que reciben controles de crecimiento 58.00 0.580

Niños menores de 03 años que reciben atenciones de EDA e IRA 64.00 0.640

Gestantes que reciben atención de Parto 42.50 0.425

RATIOS DE DEMANDA - MINSA (%)

POBLACION 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022



Pob. Demandante efectiva sin pyto 49 59 70 83 99 119 142 169 202 241 287ELABORACION: EQUIPO TECNICO


Niños de 0 a 3 años 46 50 55 61 67 73 81 89 97 107 118

Pob. Demandante efectiva sin pyto 76 87 99 113 129 148 170 195 224 258 298


OJO: PREVENCION Tomar en consideracion

(1) 58%

PREVENCION

Niños de 0 a 3 años que reciben

CRED en el MINSA

POBLACION 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO


2021 2022

(2)Mujeres gestantes que acuden a los

controles prenatales del MINSA100%

2019 2020


2011

Fase de Recuperación:

CUADRO Nº 25

RECUPERACION



E. Demanda Efectiva Sin Proyecto

La demanda efectiva sin proyecto se mide a través del número de atenciones.

Para el caso de las actividades de promoción, la demanda efectiva será

equivalente a la población demandante, en el caso de las consultas preventivas y

recuperativas, la demanda será igual al número de consultas que requerirá la

población demandante efectiva. Para esto se considera calcular las consultas promedio

que cada paciente recibe (ratio número de atenciones/número de atendidos).

POBLACION 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022



Niños de 0 a 3 años 28 31 34 37 41 45 50 55 60 66 73


OJO: RECUPERACION Tomar en consideracion

(1)64,00%

(2) Mujeres gestantes que reciben atencion de parto 42,50%

(3) Lactantes que reciben control de puerperio 48,40%

OJO: Para calcular Poblacion demandante Gestante para atencion de Parto

consultas curativas en EDAs e IRAs que reciben los

niños de 0 a 3 años

Poblacion demandante gestante

para atencion de parto Gestante% que busca atencion

MINSAt

= Xt


2011

De acuerdo a la información disponible que se maneja del Puesto de Salud de

Incañan Uchcus y la DIRESA Hvca. Se sabe que las mujeres gestantes y lactantes que

participaron en consultas recibieron en promedio una charla, orientación o consejería

sobre promoción de salud. Así mismo, en los últimos cinco años, en promedio, los niños

menores de 3 años han recibido una consulta de control de crecimiento y desarrollo y

dos consultas curativas EDA – IRA , las madres gestantes 3 consultas prenatales y la

mujeres lactantes una consulta postnatal. En el caso de los partos, se tiene un ratio

igual a uno, al igual que el ratio de Hospitalizaciones porque asumimos que cada

gestante que tenga un parto se hospitaliza.

Con esta información se presenta a continuación la demanda efectiva según tipo de

servicio de salud del P.S. Incañan Uchcus.

CUADRO Nº 26

ATENCIONES

DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO SEG{UN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE

INCAÑAN UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022

F. Demanda efectiva Referida y Contra referida, Sin proyecto

En esta parte se calcula que porcentaje de las atenciones serán referidas a un

establecimiento de salud del siguiente nivel de resolución, por tipo de servicio. Para el

caso del Puesto de Salud de Incañan Uchcus se toma en cuenta lo siguiente:

Actividades de IEC 2 98 117 140 167 199 238 284 338 404 482 575

Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 4 182 200 220 242 266 293 322 354 390 428 471

Consultas EDA e IRA 3 85 93 102 112 124 136 149 164 181 199 219

Consultas prenatales y de Puerperio

Controles prenatales para gestantes 4 123 147 175 209 250 298 356 425 507 605 722

Control de Puerperio 2 37 44 52 62 74 88 106 126 150 179 214

Servicio de atención de Parto

Partos Institucionales atendidos 1 16 19 23 27 33 39 46 55 66 79 94

Egresos de Hospitalización 1 16 19 23 27 33 39 46 55 66 79 94


ATENCIONESDEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO SEGÚN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO


2020 2021RatioPOBLACIÓN 20162012 2013 2014 2015 20222017 2018 2019


2011

CUADRO Nº 27

ATENCIONES

DEMANDANTE EFECTIVA REFERIDA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS PARA

EL PERIODO 2012 - 2022

Con esta información del cuadro anterior procedemos a calcular la demanda

efectiva ajustada para el Puesto de Salud de Incañan Uchcus. Por lo que a continuación

se presenta el número de atenciones (Demanda Efectiva) neto de referencias para

cada uno de los servicios.

CUADRO Nº 28

ATENCIONES

DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO SEGÚN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN

UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022

DATOS:

A.-Numero de partos 20 15 75%

B.-Partos complicados (6% A) 1 5 25%

C.-derivado a un FOE (50% B) 1 3% 20 100%

D.-Partos que necesitan cesárea (8% A) 2 8%

IRAS Y EDAS a ser Referidas 5%

Parto Derivado al establecimiento con FOE 11%

Hospitalización derivada por el parto en FOE 11%

Partos en establecimiento FOB

Partos en Puestos de Salud

Consultas EDA e IRA 0,05 4 5 5 6 6 7 7 8 9 10 11

Parto Derivado al establecimiento con FOE 0,11 2 2 3 3 4 4 5 6 7 9 10

Hospitalización derivada por el parto en FOE 0,11 2 2 3 3 4 4 5 6 7 9 10


DEMANDANTE EFECTIVA REFERIDA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

ATENCIONES

20212017 2018 2019 2020POBLACIÓN 2015 2016 2022


% 2012 2013 2014

Actividades de IEC 98 117 140 167 199 238 284 338 404 482 575

Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 182 200 220 242 266 293 322 354 390 428 471

Consultas EDA e IRA 80 88 97 107 117 129 142 156 172 189 208


Controles prenatales para gestantes 123 147 175 209 250 298 356 425 507 605 722

Control de Puerperio 37 44 52 62 74 88 106 126 150 179 214

Servicio de atencion de Parto

Partos Institucionales atendidos 14 17 20 24 29 35 41 49 59 70 84

Partos FOB 11 13 15 18 22 26 31 37 44 53 63

Partos Puestos de salud 4 4 5 6 7 9 10 12 15 18 21

Nº de Egresos de Hospitalizacion 14 17 20 24 29 35 41 49 59 70 84


DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO SEGÚN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

ATENCIONES

2017 2018 2019 2020POBLACION 2012 20212013 2014 2015 2016 2022



2011

G. Demanda Por Servicios intermedios, Sin Proyecto

Para estimar la demanda por servicios intermedios tomaremos en cuenta los

servicios finales del Puesto de Salud de Incañan Uchcus para poder determinar en qué

medida estos servicios genera a través de coeficientes de utilización los servicios

intermedios.

Para esto consideramos la información disponible del grado de utilización de los

servicios intermedios que a continuación se presenta en el siguiente cuadro:

CUADRO Nº 29

ATENCIONES

GRADO DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN

UCHCUS

A partir de esta información se establece las demandas de servicios intermedios

para el Puesto de Salud de Incañan Uchcus.

Actividades de IEC 0% 0% 0% 0% 100% 100%

Consultas EDA e IRA 60% 72% 100% 30% 100% 100%


Controles prenatales para gestantes 60% 72% 100% 60% 100% 100%

Control de Puerperio 60% 72% 20% 20% 100% 100%


Partos Institucionales atendidos

Partos FOB 95% 95% 100% 65% 100% 100%

Partos Puestos de salud 95% 95% 100% 65% 100% 100%

Nº de Egresos de Hospitalización 30% 95% 100% 46% 100% 100%


ATENCIONESGRADO DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

ACTIVIDADES, CONSULTAS, SERVICIOS Y OTROS

Est

erili

zaci

ón

(Est

erili

zaci

on

es)

Far

mac

ia

(Rec

etas

)

Tri

aje

(Reg

istr

os)

Lab

ora

tori

o

(Exá

men

es)

Ser

vici

os

Gen

eral

es

Ser

vici

os

Ad

min

istr

ativ

os


2011

CUADRO Nº 30

ATENCIONES

DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN


H. Demanda efectiva Con Proyecto

Se asume que la población demandante efectiva con proyecto incluirá

progresivamente desde el año 2012 los ratios de incorporación con la finalidad de

modificar las actitudes de la población con necesidades sentidas incentivando su

búsqueda por servicios de salud institucionales. A continuación se presenta los

porcentajes de incorporación de la población objetivo.

CUADRO Nº 31

CALCULO DE METAS DE INCORPORACION DE LA POBLACION OBJETIVOS

Servicios vinculados con el cuidado materno infantil MINSA Meta Total % de

Incorporación anual

Mujeres Gestantes que reciben controles prenatales 81.50% 90.75% 0.93%

Mujeres Lactantes que reciben controles de Puerperio 48.40% 71.62% 2.32%

Niños menores de 03 años que reciben controles de crecimiento 58.00% 82.36% 2.44%

Niños menores de 03 que reciben atenciones de EDA e IRA 64.00% 74.80% 1.08%

Gestantes que reciben atención de Parto 42.50% 59.75% 1.73%

A continuación, aplicando los ratios de incorporación de demanda del MINSA a

las diferentes fases de atención de salud se obtiene:

Fase de Promoción:

Esterilización (Esterilizaciones) 271 309 352 403 461 529 607 698 805 929 1.074

Farmacia (recetas) 331 378 431 493 565 648 745 858 989 1.142 1.322

Triaje (registros) 422 479 544 620 707 807 924 1.059 1.216 1.398 1.611

Laboratorio (exámenes) 176 202 234 270 312 362 420 488 568 662 773

Servicios Generales 549 631 725 836 965 1.116 1.292 1.498 1.740 2.024 2.357

Servicios Administrativos 549 631 725 836 965 1.116 1.292 1.498 1.740 2.024 2.357


DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

ATENCIONES

2018 2019 2020 2021SERVICIOS INTERMEDIOS 2012 20172013 2014 2015 2016 2022



2011

CUADRO Nº 32

PROMOCION



CUADRO Nº 33

PROMOCION

POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS


Fase de Prevención:

CUADRO Nº 34

PREVENCION






Meta de incorporación Madre Gestante 0,8150 0,8243 0,8335 0,8428 0,8520 0,8613 0,8705 0,8798 0,8890 0,8983 0,9075

Meta de incorporación Madre Lactante 0,4840 0,5072 0,5304 0,5537 0,5769 0,6001 0,6233 0,6465 0,6698 0,6930 0,7162


2020 20212016 2017POBLACIÓN 2012 2013 2014 2015

PROMOCIÓN


POBLACIÓN CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

20222018 2019



Pob. Demandante efectiva con pyto 49 60 73 90 109 134 163 199 242 295 359


POBLACIÓN 20152012 2013 2014 2022


POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

PROMOCIÓN

2020 20212016 2017 2018 2019

POBLACION 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022



Pob. Con Necesidades Reales 117 131 149 168 192 217 248 283 323 371 424ELABORACION: EQUIPO TECNICO


2011

CUADRO Nº 35

PREVENCION



Fase de Recuperación:

CUADRO Nº 36

RECUPERACION



CUADRO Nº 37

RECUPERACION



Se espera que la puesta en marcha del proyecto modifique el número de

consultas por paciente de los servicios finales de salud que se están analizando. Para

el caso del Puesto de Salud de Incañan Uchcus se asume que ambas alternativas

POBLACION 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022


Niños de 0 a 3 años 46 52 60 68 78 89 101 115 130 148 167


POBLACION 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022



Niños de 0 a 3 años 44 48 53 59 64 71 78 86 94 104 114

Pob. Demandante efectiva sin pyto 120 138 161 187 218 254 296 346 404 476 555Gestantes que reciben atención de Parto 0.4250 0.4423 0.4595 0.4766 0.4940 0.5113 0.5285 0.5456 0.5630 0.5803 0.5975

Mujeres Lact. q' reciben cont. De Puerperio 0.4840 0.5072 0.5304 0.5537 0.5769 0.6001 0.6233 0.6465 0.6698 0.6930 0.7162

Niños < 3 años q' reciben atenc. EDA e IRA 0.6400 0.6506 0.6616 0.6724 0.6832 0.6940 0.7046 0.7156 0.7264 0.7372 0.7480ELABORACION: EQUIPO TECNICO

OJO: Para calcular la cantidad de niños de 0 a 3 años que tendrán eventos de IRAs y EDAs



Niños de 0 a 3 años 28 32 35 39 44 49 55 61 68 76 85

Pob. Demandante efectiva con pyto 63 74 88 106 126 151 181 217 260 312 376


20182014 2015


2016 2017POBLACIÓN 2008 2009 2010 2011 2012 2013

RECUPERACIÓNPOBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO


2011

modificaran los ratios en la misma proporción durante todos los años de vida útil. La

modificación de los ratios será progresiva hasta alcanzar las metas que plantea el

proyecto.

CUADRO Nº 38

MODIFICACION DE RATIOS DE ATENCION POR SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS


Aplicando los ratios del cuadro anterior a la población demandante efectiva

permitirá obtener la cantidad de atenciones en la situación con proyecto, esta

información se muestra en el Siguiente cuadro.

CUADRO Nº 39

ATENCIONES

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO SEG{UN YTIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN


Actividades de IEC 2,0 2,3 2,6 2,9 3,2 3,5 3,8 4,1 4,4 4,7 5,0

Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 4,0 4,2 4,4 4,6 4,8 5,0 5,2 5,4 5,6 5,8 6,0

Consultas EDA e IRA 3,0 3,0 3,4 3,6 3,8 4,0 4,2 4,4 4,6 4,8 5,0


Controles prenatales para gestantes 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8 4,9 5,0

Control de Puerperio 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 3,0

Servicio de atencion de Parto

Partos Institucionales atendidos 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0

Egresos de Hospitalizacion 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0


MODIFICACION DE RATIOS DE ATENCION POR SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO


POBLACION 2012 20222018 2019 2020 20212013 2014 2015 2016 2017

Actividades de IEC 98 138 191 260 350 468 619 815 1.066 1.387 1.797

Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 182 219 263 314 373 443 524 619 729 856 1.003



Controles prenatales para gestantes 123 152 188 233 287 355 437 539 664 817 1.005




Egresos de Hospitalización 16 20 25 31 38 47 58 71 88 108 132


2022

ATENCIONESDEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO SEGÚN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO


2017 2018 2019 2020POBLACIÓN 20162012 2013 2014 2015 2021


2011

De manera similar a la situación sin proyecto, se asumirá que las referencias se

producirán cuando se presenten complicaciones mayores en el parto o se tenga que

realizarse una cesárea ; situaciones ambas que deben ser atendidas por el

establecimiento que posee un nivel de resolución que le permita cumplir con funciones

obstétricas esenciales, por lo tanto el porcentaje de referencias para la atención de

parto se mantendrá en 11% a lo largo del periodo de evaluación del proyecto.

Por otro lado, se seguirá asumiendo que el 5% de consultas curativas de EDAs

e IRAs necesitaran ser referidas porque serán tratadas en establecimientos de salud de

mayor nivel de complejidad.

CUADRO Nº 40

ATENCIONES

DEMANDA EFECTIVA REFERIDA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS


Con esta información del cuadro anterior procedemos a calcular la demanda

efectiva ajustada con proyecto para el Puesto de Salud de Incañan Uchcus. Por lo que a

continuación se presenta el número de atenciones (Demanda Efectiva) neto de

referencias para cada uno de los servicios.

Consultas EDA e IRA 0,05 4 5 6 7 8 10 12 13 16 18 21

Parto Derivado al establecimiento con FOE 0,11 2 2 3 3 4 5 6 8 10 12 15

Hospitalización derivada por el parto en FOE 0,11 2 2 3 3 4 5 6 8 10 12 15


DATOS:

A.-Numero de partos 60 20 33%

B.-Partos complicados (6%A) 4 40 67%

C.-derivado a un FOE (50% B) 2 3% 60 100%

D.-Partos que necesitan cesárea (8% A) 5 8%

IRAS Y EDAS a ser Referidas 5%

Parto Derivado al establecimiento con FOE 11%

Hospitalización derivada por el parto en FOE 11%

Partos en establecimiento FOB

Partos en Puestos de Salud

2021 20222017 2018 2019 2020

ATENCIONESDEMANDANTE EFECTIVA REFERIDA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO


POBLACIÓN % 2012 2013 2014 2015 2016


2011

CUADRO Nº 41

ATENCIONES

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO SEGÚN TIPO DE SERVICIO DE SALUD NETA DEL P.S. INCAÑAN


Se espera que la implementación de los proyectos alternativos tenga efectos

sobre los ratios de utilización de las demandas de servicios intermedios. Para el

proyecto del Puesto de Salud deInacañanUchcus se asume que los ratios aumentaran

en 10 puntos porcentuales teniendo como máximo el 100%. A continuación

presentamos el cuadro de ratios de los servicios intermedios por servicios finales con

proyecto.

CUADRO Nº 42

ATENCIONES

RATIO DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS POR SERVICIOS FINALES CON PROYECTO DEL

PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS









Partos FOB 5 6 7 9 11 14 17 21 26 32 39


Nº de Egresos de Hospitalización 14 18 22 27 34 42 51 63 78 96 118


ATENCIONESDEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO SEGÚN TIPO DE SERVICIO DE SALUD NETA DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO


POBLACIÓN 2012 2013 2014 2015 2016 2017 20222018 2019 2020 2021

Actividades de IEC 0% 0% 0% 0% 100% 100%

Consulta de control de crecimiento 0-3 años 70% 82% 100% 40% 100% 100%

Consultas EDA e IRA 70% 82% 100% 40% 100% 100%


Controles prenatales para gestantes 70% 82% 100% 70% 100% 100%

Control de Puerperio 70% 82% 30% 30% 100% 100%


Partos Institucionales atendidos

Partos FOB 100% 100% 100% 75% 100% 100%

Partos Puestos de salud 100% 100% 100% 75% 100% 100%

Nº de Egresos de Hospitalización 40% 100% 100% 56% 100% 100%


RATIO DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS POR SERVICIOS FINALES CON PROYECTO

DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

ATENCIONES

ACTIVIDADES, CONSULTAS, SERVICIOS Y OTROS

Este

riliz

ació

n

(Est

erili

zaci

ones

)

Farm

acia

(Rec

etas

)

Tria

je

(Reg

istr

os)

Labo

rato

rio

(Exá

men

es)

Serv

icio

s G

ener

ales

Serv

icio

s

Adm

inis

trat

ivos


2011

A partir de la información del cuadro anterior se establece las demandas por los

servicios intermedios, que resulta de multiplicar los ratios correspondientes por la

demanda efectiva por servicios finales.

CUADRO Nº 43

ATENCIONES

DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN


3.3 ANALISIS DE LA OFERTA

La oferta de servicios de salud dependerá de la dotación de recursos humanos y

Físicos con los que se cuenta para producir atenciones en los establecimientos de

salud. Dicha oferta tiene niveles de atención que corresponden a la complejidad de los

diagnósticos.

Así, la literatura (Sistemas de Referencia y contra referencia en los servicios de

Salud) refiereque el primer nivel debería cubrir cuando menos 70% a 80% de la

demanda, la que requiere una atención de baja complejidad en una oferta de gran

tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos, por lo tanto, de

gran capacidad resolutiva cuantitativa y menor capacidad resolutiva cualitativa.

3.3.1. Diagnóstico de la Situación Actual de la Oferta de los Servicios de Salud

En el ámbito de influencia del Proyecto, la oferta de servicios de salud proviene del

subsector público MINSA, a través de la Red de Huancavelica, Micro Red de Yauli,

Núcleo de Yauli que está conformada por 11 establecimientos de salud que están

divididos en 01 Centro de Salud tipo I-3, un Puestos de Salud tipo I-2 y 09 Puestos de

Salud tipo I-1. El Centro de Salud de Yauli, es el establecimiento del núcleo de mayor

nivel y por lo tanto el de mayor nivel de resolución1.

1 No existe otro proveedor de servicios de Salud.

Esterilización (Esterilizaciones) 316 381 470 572 695 843 1.022 1.237 1.497 1.809 2.186

Farmacia (recetas) 375 453 559 680 826 1.003 1.216 1.472 1.781 2.154 2.604

Triaje (registros) 425 511 628 760 919 1.109 1.336 1.608 1.934 2.324 2.791

Laboratorio (exámenes) 221 268 330 403 490 596 724 878 1.065 1.291 1.563

Servicios Generales 549 683 863 1.077 1.343 1.672 2.079 2.582 3.204 3.972 4.920

Servicios Administrativos 549 683 863 1.077 1.343 1.672 2.079 2.582 3.204 3.972 4.920


ATENCIONES DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO


SERVICIOS INTERMEDIOS 2012 2013 2014 2015 2016 2017 20222018 2019 2020 2021


2011

Establecimientos del Núcleo de Yauli

C.S. Yauli

P.S. Ambato

P.S. Pucapampa

P.S. Santa Rosa de Pachacclla

P.S. Incañan Uchcus

P.S. Castilla Pata

P.S. Villa Pata

P.S. Atalla

P.S. Palta Machay

P.S. Chacarilla

Es pertinente señalar que el área de influencia de la Micro Red de Yauli, el único

agente prestador de servicios de salud es el MINSA, no se cuenta con entidades

privadas u ONGs, ni Essalud, que brinden servicios de atención de salud en esta zona,

se asume que la oferta es nula. Se supone además que durante la vida útil del proyecto

no surgirá ningún tipo de oferta relacionada con los servicios que éste involucra.

La Distribución l de los establecimientos pertenecientes a C.S. de Yauli es de la

siguiente manera:


2011

CUADRO Nº 44

Localidad Distrito Provincia

Am

bu

lan

cia

Au

tom

ovi

l

Mo

to

Cam

illa

de

Tran

spo

rte

(a

pie

)

1 C.S. YAULI YAULI YAULI HUANCAVELICA I - 4 1 ---- NUCLEO CCASAPATA AMBULANCIA

1 P.S. AMBATO AMBATO YAULI HUANCAVELICA I - 1 1 12 min 12 min 5.5 C.S. YAULI AMBULANCIA

2 P.S. PUCAPAMPA PUCAPAMPA YAULI HUANCAVELICA I - 1 24 min 24 min 11 C.S. YAULI AUTOMOVIL

3 P.S. SANTA ROSA DE PACHACCLLA SANTA ROSA DE PACHACCLLA YAULI HUANCAVELICA I - 1 1 1.30 hr 1.30 hr 35 C.S. YAULI AMBULANCIA

4 P.S. INCAÑAN UCHCUS INCAÑAN UCHCUS YAULI HUANCAVELICA I - 1 25 min 25 min 12 C.S. YAULI AUTOMOVIL

5 P.S. CASTILLA PATA CASTILLA PATA YAULI HUANCAVELICA I - 1 24 min 24 min 10 C.S. YAULI AUTOMOVIL

6 P.S. VILLA PAMPA VILLA PAMPA YAULI HUANCAVELICA I - 1 1 60 min 60 min 30 C.S. YAULI AMBULANCIA

7 P.S. ATALLA ATALLA YAULI HUANCAVELICA I - 1 12 min 12 min 4.8 C.S. YAULI AUTOMOVIL

8 P.S. PATTA MACHAY PATTA MACHAY YAULI HUANCAVELICA I - 1 24 min 24 min 11.3 C.S. YAULI AUTOMOVIL

9 P.S. CHACARILLA CHACARILLA YAULI HUANCAVELICA I - 1 15 min 15 min 7 C.S. YAULI AUTOMOVIL

FUENTE: DIRESA HVCA

ELABORADO POR EQUIPO TECNICO

HU

AN

CA

VEL

ICA

YAU

LI

DISTANCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A LA MICRO RED DE REFERENCIA

EESS de

Referencia

con tipo de

vehiculo que

normalmente

se refiere

RED

mic

ro r

ed

N°

Ubicación

Establecimiento

Cat

ego

ria

Am

bu

lan

cia

Tip

o 1 TIEMPO DE TRASLADO (horas)

Dis

tan

cias

(K

m)


2011

El establecimiento ofrecen los siguientes servicios vinculados con el cuidado

materno infantil:

Actividades de educación, información y comunicación (IEC)

Consultas de control de crecimiento y desarrollo

Consulta de EDA e IRA

Controles prenatales

Control de Puerperio


A continuación se presentan los patrones de atención en los últimos años para

el Centro de Salud de Yauli establecimiento referente del C.S. de Yauli, de acuerdo a

la información estadística brindada por la Microred y el establecimiento.

CUADRO Nº 45

TOTAL Masculino Femenino

TOTAL 580 266 314

De 0 a 28 dias 3 3 0

De 29 dias a 11 meses 102 49 53

De 1 a 4 años 193 109 84

De 5 a 9 años 67 27 40

De 10 a 11 años 25 12 13

De 12 a 14 años 18 14 4

De 15 a 17 años 18 4 14

De 18 a 24 años 34 5 29

De 25 a 29 años 11 3 8

De 30 a 49 años 54 15 39

De 50 a 59 años 19 9 10

De 60 a más años 36 16 20

ATENCIONES

Número de Atendidos Generales por Grupo Etáreo y Sexo

2011 del Puesto de Salud de Incañan Uchcus

EDADES


2011

3.3.2. Recursos Físicos y Humanos Disponibles en Cada Establecimiento

RECURSOS HUMANOS

Los recursos humanos en salud con que cuenta del núcleo Incañan Uchcus se

muestra en el cuadro siguiente.

Durante la verificación en la atención de los servicios se pudo observar

que el personal nombrado trabaja 6 horas diarias adicionando sus 5 días libres

en el mes (esta última observación se aplica a todos), recargando el trabajo de

los contratados; principalmente en los puestos de salud. Cabe mencionar que el

44% de los profesionales son nombrados. Aun así la relación del personal

profesional vs. Atenciones se encuentran dentro de los estándares permitidos.

CUADRO N° 46

HORARIO DE FUNCIONAMIENTO

Los establecimientos de salud delaMicrored de Yauli funcionan las 12 horas

diarias de lunes a domingo de 8.00 a.m. a 8.00 p.m. Las horas exactas de apertura y

cierre para atenciones rutinarias pueden variar de acuerdo a las características de

accesibilidad, tipo predominante de trabajo, costumbres y otros que se consideren

pertinentes del área geográfica atendida por los establecimientos de Salud. Las

emergencias funcionan las 24 horas y son atendidas de acuerdo al llamado al personal

de salud de reten, esto para el caso del C.S. de Yauli y los establecimientos que

cuentan con profesionales de Salud (Medico, Enfermera y Obstetriz).


2011

El personal que labora en los establecimientos delaMicrored de Yauli son en

sumatoria Técnicos de enfermería, los servicios que se ofertan son los básicos de tipo

preventivo promocional entre estos tenemos:

Consulta de Medicina General

Tópico

Programa de Crecimiento y Desarrollo CRED

Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI

Programa de Control de las Infecciones Respiratorias Agudas

Programa de Control de Enfermedades Diarreas Agudas

Programa de Control de Tuberculosis

Programa de Control de Enfermedades de Transmisión Sexual

Programa de Materno Perinatal

Programa de Planificación Familiar

Programa de Zoonosis

PACFO


2011

CUADRO Nº 47

PROPORCION DE HORAS DEDICADAS A LOS SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD DE

INCAÑAN UCHCUS

PERSONAL DE

SALUD SERVICIO

CAPACIDAD DE

ATENCION POR

HORA SEGÚN

SERVICIO

PROPORCION DE

HORAS

DEDICADAS A

CADA SERVICIO

TIEMPO TOTAL

DEDICADO A LOS

SERVICIOS DE

SALUD PERINATAL

Consultas de control y crecimiento 2 4%

Consultas EDA e IRA 2 6%

Consultas prenatales 2 2%

Consultas de Puerperio 2 1%

Partos FOB 0,75 4%

Partos CS/PS 0,75 4%

Hospitalizacion 1 2%

Actividades de IEC 5 1%

Referencia dentro 2 1%

Referencia Fuera 2 1%



Partos FOB 0,75 1%



Referencia dentro 2 1%



Esterilizacion 2 3%

Triaje 2 6%


Consultas EDA e IRA 5 10%






Esterilizacion 3 3%

Farmacia 4 6%

Triaje 2 5%

Servicios generales 1 3%

Servicios Administrativos 1 5%

OTROS

PROFESIONALESServicios generales

10 10%10%


PROPORCION DE HORAS DEDICADAS A LOS SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD DE

TAMBRAICO

Fuente: Visita de Campo

26%

18%

19%

54%

MEDICO

OBSTETRA

ENFERMERA

TECNICA EN

ENFERMERIA O

AUXILIAR


2011

CUADRO N° 48

CAPACIDAD DE ATENCION OPTIMIZADA AL AÑO POR SERVICIO DE SALUD DEL PUESTO DE

SALUD INCAÑAN UCHCUS

Medico 2 4% 57,6 4 461

Enfermera 5 10% 144 3 2160

Tec./ Aux. de Enfermeria 5 7% 100,8 15 7560

Enfermera 2 6% 86,4 3 518

Tec./ Aux. de Enfermeria 5 10% 144 15 10800

Medico 2 2% 28,8 4 230

obstetra 1 3% 43,2 6 259


Medico 2 1% 14,4 4 115

obstetra 2 1% 14,4 6 173


Medico 0,75 4% 57,6 4 173

obstetra 0,75 1% 14,4 6 65

Medico 0,75 4% 57,6 4 173

obstetra 0,75 1% 14,4 6 65

Tec./ Aux. de Enfermeria 0,75 1% 14,4 15 162

Hospitalizacion Medico 1 2% 28,8 4 115

Medico 5 1% 14,4 4 288

obstetra 5 10% 144 6 4320


Medico 2 1% 14,4 4 115

obstetra 2 1% 14,4 6 173

Medico 2 1% 14,4 4 115

obstetra 2 1% 14,4 6 173


Enfermera 2 3% 43,2 3 259


Enfermera 2 6% 86,4 3 518



otros profesionales 10 10% 144 5 7200

Servicios Administrativos Tec./ Aux. de Enfermeria 1 5% 72 15 1080


Horario de atencion de 8am. a 2pm. 6

dias de labor semanal 5

total horas semanales 30

total horas mensuales 120

total de horas anuales 1440

Fuente: Visita de Campo

Esterilizacion

Triaje

Servicios generales

Partos CS/PS

Refrencia Fuera

Referencia Dentro

Actividades de IEC

Partos FOB

CAPACIDAD DE ATENCION OPTIMIZADA AL AÑO POR SERVICIO DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

Consultas de control y crecimiento

SERVICIO PERSONAL

Capacidad de

atencion por

hora percapita

Consultas EDA e IRA

Consultas prenatales

Consultas de Puerperio

Capacidad total

de atencion por

Año

Horas anuales

destinadas por

servicio

Numero de

profesionales

proporcion de

horas dedicadas

a cada servicio


2011

INFRAESTRUCTURA FISICA DEL ESTABLECIMIENTO

CUADRO N° 49

Puesto de Salud de Incañan Uchcus.- Actualmentese encuentra a la espera de la

atención del Gobierno Regional de Huancavelica, en mérito al presente estudio en la

que se tiene planeado intervenir en este establecimiento por presentar deficiencias en la

cantidad de ambientes, con que cuenta este establecimiento de salud, siendo su

categoría actual de I-1, lo cual conlleva a no presentar las Áreas físicas acordes con las

necesidades de las prestaciones de los diferentes servicios de salud.. El Puesto de

Salud a la fecha no tiene local propio.

Tal como se muestra en el cuadro anterior el Puesto de Salud de Incañan Uchcus,

cuenta con un local prestado por la Comunidad construido por dicha comunidad, con

material Rustico. El área construida es de 80 mts2, no cuenta con un cerco perimétrico,

el área total del terreno es de 100 m2.

Actualmente la infraestructura del Puesto de salud de Incañan Uchcus tiene las

siguientes características:

Está conformado por un módulo, construcción en Material Rustico, ejecutado sin la

Dirección Técnica, tampoco de acuerdo a normas de establecimientos de salud, no

TEN

ENC

IA

LEG

AL

LOC

AL

AG

UA

ENER

GIA

ELEC

TRIC

A

DES

AG

UE

SI PROPIA SI SI SI

SI PROPIA SI SI SI

SI PROPIA NO SI SI

NO PRESTADO NO SI NO



NO PRESTADO SI SI NO

SI PROPIA SI SI SI

NO PRESTADO SI SI NO

NO PRESTADO NO SI NOFUENTE: VISITA DE CAM PO

ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO

INFRAESTRUCTURA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE LA MICRORED DE YAULI

M. Rustico

M. Rustico

M. Rustico

M. Rustico

M. Rustico

M. Rustico

P.S. CASTILLA PATA

P.S. VILLA PAMPA

P.S. ATALLA

P.S. PALTA MACHAY

P.S. CHACARILLA

MATERIAL DE CONST.

M. Noble

M. Rustico

M. Rustico

M. Rustico


C.S. YAULI

P.S. AMBATO

P.S. PUCAPAMPA




2011

cuenta con cerco perimétrico y esto pone en riesgo la permanencia de los equipos

médicos y biomédicos y mobiliario adquirido.

La cimentación con piedra y cemento

Los muros en Ladrillo (en mal estado)

Pisos de cemento pulido (en mal estado)

Tarrajeo de paredes con cemento en los muros interiores y exteriores.

El techo con tijerales y correas de madera, cubiertas con eternit.

El Puesto de Salud de Incañan Uchcus cuenta con energía eléctrica de la Red Pública

(Red– Mantaro), instalación en buen estado de conservación, también tiene los

servicios de agua potable, ya que cuenta con un reservorio propio construido por la

Municipalidad Distrital de Yauli.

Es importante señalar que los ambientes son de espacios reducidos sin ningún criterio

técnico en su distribución física, contraviniendo los estándares mínimos de los

establecimientos de salud. Además los ambientes clínicos no cuentan con las

condiciones mínimas de asepsia. (Ver anexo de plano actual y fotos).

La conclusión de la situación del actual edificio, se puede mencionar que se encuentra

en regular estado de conservación a nivel estructural no cumple con los criterios de

vulnerabilidad según la norma técnica de los estándares mínimos de seguridad para la

construcción, ampliación, remodelación, en los establecimientos.

EQUIPAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO

El equipamiento y mobiliario médico de los servicios de salud en el Puesto de

Salud de Incañan Uchcus es insuficiente para brindar atención de salud a la población

según los estándares del Ministerio de Salud.

Mobiliario y Equipo médico: Según los reportes de la oficina de Patrimonio de la

DIRESA Hvca, de las visitas de supervisión y evaluación al Puesto de salud de Incañan

Uchcus, se evidencia que el mobiliario y el equipamiento médico es insuficiente,

principalmente para cubrir adecuadamente la atención infantil, los pocos muebles que

existen están deteriorados, muchos de ellos no brindan el confort y seguridad para la

atención adecuada de los pacientes.


2011

Enfermería: Se observa que no cuentan con una balanza pediátrica adecuadamente

calibrada ni con una camilla pediátrica con tallímetro esto motiva que las atenciones de

Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) no se realice el tallado de los niños con la

precisión requerida lo cual disminuye la calidad del trabajo realizado no permitiendo el

monitoreo adecuado de los pacientes.

Tópico: Dentro de sus limitaciones se encuentra la de no contar con una lámpara para

examen clínico y un set para pequeñas intervenciones quirúrgicas, pues su falta podría

poner en riesgo la vida de los pacientes, de producirse un accidente que requiera la

intervención respectiva.

Laboratorio No se cuenta en la actualidad con set para toma de muestras, este servicio

se implementara con el proyecto.

Para el caso del puesto de salud de Incañan Uchcus se requiere lo elemental tales

como una balanza pediátrica, coche de curaciones, Balanza de piso, tensiómetro, y

estetoscopio

3.3.3. Oferta optimizada a partir de los Recursos Físicos y Humanos disponibles

en cada Establecimiento

Oferta Optimizada

Las posibilidades de optimizar la Oferta de Servicios de Salud del Puesto de Salud

de Incañan Uchcus con relación a su capacidad operativa y resolutiva, se ven limitados

por las restricciones presupuestarias que tiene el sector público de salud, esto ha

impedido de manera crónica el desarrollo de obras menores infraestructura y la

adquisición oportuna de equipamiento y mobiliario médico, para renovar y

complementar a los actuales; todo esto hace que la oferta de servicios se mantenga en

la actual situación: servicios de atención integral de salud de baja calidad, baja

capacidad diagnóstica y resolutiva.

Se asume que la oferta de Puesto de Salud de Incañan Uchcus con la cual se

analizó la capacidad de atención de la demanda del proyecto es la optimizada.

Oferta Proyectada

No es necesario proyectar la oferta del Núcleo de Yauli, porque es nula en el área de

influencia.


2011

3.4. BALANCE OFERTA DEMANDA

3.4.1. La demanda efectiva no Atendida

Existe una demanda no atendida de salud con calidad para el segmento madre niño,

que puede ser solucionada con el mejoramiento integral de la infraestructura y el

programa de equipamiento médico planteado en el proyecto.

La brecha del proyecto es igual a la demanda efectiva, puesto que no existe oferta

en el área de influencia. Esto quiere decir que se está hablando de una brecha de

cantidad o cobertura (brecha positiva); que significa que la carencia de la oferta debe

ser cubierta con la remodelación, ampliación, implementación y construcción de

nuevos establecimientos.

Consideramos que la renovación y complementación del equipamiento y mobiliario

médico para los servicios de atención de salud del P.S. deIncañan Uchcus, logrará

cumplir con los estándares mínimos de equipamiento para los servicios de atención de

salud materna infantil, contribuyendo a la calidad del servicio y la capacidad diagnóstica

y resolutiva; dentro de las limitaciones de recursos humanos y presupuéstales que tiene

el sector.

CUADRO N° 50

DEMANDANTE EFECTIVANO OATENDIDAS SEGÚN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE

INCAÑAN UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 – 2022 (Atenciones)

SERVICIOS FINALES









Partos FOB 5 6 7 9 11 14 17 21 26 32 39



SERVICIOS INTERMEDIOS

Esterilización (Esterilizaciones) 316 381 470 572 695 843 1.022 1.237 1.497 1.809 2.186

Farmacia (recetas) 375 453 559 680 826 1.003 1.216 1.472 1.781 2.154 2.604






DEMANDANTE EFECTIVA NO ATENDIDAS SEGÚN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

PARA EL PERIODO 2012-2022 (Atenciones)

2015 2016 2017 20222018 2019 2020 2021SERVICIOS 2012 2013 2014


2011

3.4.2. Meta Global y Parcial de cada Proyecto Alternativo

Idealmente el proyecto debería tener como meta global cubrir la demanda no

atendida; sin embargo para no sobrestimar el proyecto ya sea por diversos tipos de

limitaciones presupuestales hasta de capacidades físicas y aspectos institucionales el

Puesto de salud de Incañan Uchcus considerara atender como meta anual el 95% de

la demanda no atendida.

3.4.3. Plan de Producción que cada Proyecto Atenderá

Para la elaboración del plan de producción de servicios, se ha considerado que

la demanda efectiva de servicios no está siendo atendida con la eficiencia, calidad y

resolutividad necesaria para los problemas de salud identificados, debido a la ausencia

de una adecuada infraestructura y equipamiento médico básico para las prestaciones

materno infantiles, por lo que la demanda efectiva de servicios será la producción de

servicios con calidad y resolutiva que se deba alcanzar con el proyecto. Por lo que el

volumen de servicios de salud que cada uno de los proyectos alternativos ofrecerá

será el producto de la demanda efectiva de servicios no atendida y la meta anual de

cobertura del 95% cuyo resultado se muestra a continuación.

CUADRO Nº 51

PLAN DE PRODUCCION OFRECIDO PARA LOS PROYECTOS ALTERNATIVOS 1 Y 2 DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS

SERVICIOS FINALES



Consultas EDA e IRA 76 85 108 128 151 177 208 243 284 331 1.792



Control de Puerperio 35 46 60 78 101 130 168 216 277 354 1.463



Partos FOB 5 6 7 9 11 13 16 20 25 30 141




Esterilización (Esterilizaciones) 300 362 447 544 660 801 971 1.175 1.422 1.719 8.401

Farmacia (recetas) 356 431 531 646 785 953 1.155 1.399 1.692 2.046 9.993





TOTAL 2.848 3.497 4.367 5.391 6.645 8.179 10.058 12.356 15.169 18.611 87.120


PLAN DE PRODUCCIÓN OFRECIDO PARA LOS PROYECTO ALTERNATIVOS 1 Y 2 DEPUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

6 7 81 2 3 TOTALSERVICIOS 5 94 10


2011

3.5. SECUENCIA DE ETAPAS Y ACTIVIDADES DE CADA PROYECTO ALTERNATIVO Y

SU DURACION

3.5.1. Condiciones iníciales necesarias para llevar acabo cada una de las etapas

de los proyectos.

Condiciones Externas: el proceso de selección del equipamiento, la implementación y

mantenimiento, la construcción de la infraestructura con sus respectivos acabados y

servicios son el soporte de un proceso exitoso, el proceso de capacitación requiere la

participación de la totalidad de los trabajadores y los materiales para su ejecución.

Condiciones Internas: Para este proceso es necesaria la participación del personal

capacitado que se comprometa a darle un adecuado desarrollo de actividades y

garantizar la satisfacción de los usuarios.

3.5.2 Actividades Asociadas con cada Proyecto Alternativo y su Duración de

Acuerdo con la Población Objetivo.

La propuesta de actividades para el proyecto tiene una relación con la funcionalidad

1. Acción 1: Capacitación para alcanzar competencias relacionadas con la atención

integral de la gestante, parto, mujeres, y niño menores de tres años.

Proceso de selección de programas de capacitación de acuerdo a las

necesidades

Capacitación de personal

Actualización anual de personal

2. Acción 2: Pasantías para alcanzar las competencias relacionadas con las

emergencias obstétricas neonatales e infantiles.

Diseño e implementación del proceso de selección del profesional que será

sujeto a alas pasantías

Elaboración y suscripción del convenio de las pasantías con el establecimiento

de salud que será el centro de entrenamiento

Desarrollo de las pasantías

3. Acción 3: Rehabilitación, adecuación, ampliación y construcción de ambientes

necesarios según nivel de resolución.


2011

Evaluación de los ambientes existentes en el establecimiento de salud, con la

finalidad de determinar cuáles de estos deben ser rehabilitados, ampliados o

requieren ambientes nuevo, especificando el nivel de prioridad de cada uno de

ellos

Selección de la empresa que lleva acabo las obras

Programa de mantenimiento de la infraestructura existente

4. Acción 4: Adquisición y reposición de equipos médicos y no médicos para el


Análisis del estado inicial de los equipos existentes en cada uno de los

ambientes del establecimiento de salud de Incañan Uchcus, con el fin de

identificar las necesidades de recuperación y compra de equipamiento,

especificando el nivel de prioridad de cada uno de ellos.

Adquisición de equipo necesario

5. Acción 5: Adquisición de Vehículo menor (CUATRIMOTO) y equipos de Radio para

el puesto de salud de Incañan Uchcus.

Proceso de adquisición de vehículo menor y equipos de comunicación

6. Acción 6: Promoción de actividades y difusión de estas para el adecuado cuidado

de las madres y niños en etapas pre y post natales.

7. Acción 7: Capacitación de las madres y padres en prácticas adecuadas de

alimentación.

CUADRO Nº 52

Etapa

Preoperativa

Etapa

Operativa

Etapa

Preoperativa

Etapa

Operativa

Programa arquitectónico Meses Años 12 10

Programa de Equipamiento Biomédico y Mobiliario Básico Meses Años 7 10

Programa de Capacitación y Pasantias Meses Años 10 0

Programa de Implementación de ambientes Meses Años 12 0


ACCIONES POR UNIDAD DE TIEMPO

ACCIONES

UNIDAD DE TIEMPO DURACIÓN


2011

Plan de Implementación

Para elaborar el plan de implementación del proyecto se ha tomado en

consideración las experiencias del MINSA en la ejecución de acciones y actividades

similares a las propuestas. Se ha considerado el plan de implementación para las 2

etapas: Pre-operativa y Operativa.

En el presente proyecto no se considerara la implementación en recurso humano

profesional pues el análisis de la demanda realizado indica que con el personal

existente se cubre dichas necesidades.

La unidad de tiempo o duración de cada una de las acciones es diferente para

cada etapa, para la etapa pre operativa se establece en meses y para la operativa se

establece en años.

La duración de las acciones es la siguiente:

Etapa Pre operativa 12 meses

Etapa Operativa 10 años

CUADRO Nº 53

Programa de Construcción del establecimiento de Salud de Incañan Uchcus

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3.. 10

ETAPA PREOPERATIVA

1. Gestión Técnicos Legales X

2. Definición de los Serv icios que serán Ampliados X

3. Elaboración del Ex pediente Técnico X X

4. Proceso de Contratación de Obras X X

5. Construcción de la Infraestructura X X X X X X

6. Entrega de Obra X

7. Rehabilitación y adecuación de los Establecimientos de Salud X X X

ETAPA OPERATIVA

Uso, operación y mantenimiento prev entiv o X X X X


ETAPAS Y ACTIVIDADESAño 0 Años

Programa de Construcción del Establecimientos de Salud deTambraico


2011

CUADRO Nº 54

Programa de Equipamiento Médico para los Servicios de Salud del Puesto de Salud de Incañan Uchcus

CUADRO Nº 55

Programa de Capacitación en competencias relacionadas con la atención integral de la gestante, parto, mujeres, y niños

menores de 03 años para el personal del Puesto de Salud de Incañan Uchcus

CUADRO Nº 56

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3.. 10

ETAPA PREOPERATIVA

Elaboración de Ex pediente técnico, especificaciones técnicas y serv icios

conex os.X

Proceso de adquisición de equipos médicos X X X

Proceso de distribución y entrega al destino final X X X

ETAPA OPERATIVA

Uso, operación y conserv ación de los equipos. X X X X


Programa de Equipamiento Médico para los Servicios de Salud del Puesto de Salud de Tambraico


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3.. 10

ETAPA PREOPERATIVA

Actualizar los protocolos y uniformizar los procesos y procedimientos de

atención X X X

Diseñar y elaborar el Programa de Capacitación X

Elaborar los Instrumentos y documentos para la capacitación X X X

Impresión y difusión de los materiales para la capacitación. X

Desarrollo de Talleres de Capacitación X X X X


Programa de Capacitación en competencias relacionadas con la atención integral de la gestante, parto, mujeres, y

niño menores de tres años para el personal del Puesto de Salud de Tambraico


Años

ETAPAS Y ACTIVIDADES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ETAPA PREOPERATIVA

CONSTRUCCIÓN DE UN NUEVO CENTRO DE SALUD

1. Gestiones técnico Legales. X

2. Definición de los servicios que serán ampliados o los nuevos X

3. Elaboración del expediente técnico. X X

4. Proceso de contratación de obras X

5. Construcción de una nueva infraestructura X X X X X X X

6. Entrega de Obra X

7. Rehabilitación y adecuación de los Establecimientos de Salud X X

8. Adquisición e instalación de equipos X X X X X X X

9. Capacitación Técnica en Protocolos y uniformizar os procesos y

procedimientos de atención X X X X X X X X X X

10. Pasantias X X X X X X X X X X X

11. Implementación de Ambientes Provisionales y otros X X X X X X X X X X X X

ETAPA OPERATIVA

1. Operación de la nueva infraestructura y mant. Preventivo X X X X X X

2. Uso, operación y conservación de Equipo X X X X X X

Elaboración Propia

Plan de Implementación del Proyecto Posible

01 2 3 4 5 ...10


2011

3.6. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO

3.6.1. Lista de Requerimientos de cada proyecto alternativo

Programa de Requerimientos

En el proyecto se está asumiendo que para la producción de los servicios de

atención de salud en el P.S. INCAÑAN UCHCUS, se mantiene el número y tipo de

profesionales y personal técnico.

Programa de Construcción del P.S. de Incañan Uchcus

Como se aprecia en los cuadros siguientes estos se han diseñado sobre la base

de los estándares mínimos de los establecimientos de salud, la alternativa planteada se

sustenta en Puestos de Salud nuevo de material noble que permita a través del diseño

arquitectónico darle funcionalidad y durabilidad, brindando una atención integral de

salud en sus componentes de promoción, prevención y recuperación, de esta forma se

revalora al sector salud mejorando la calidad de atención de salud.

CUADRO Nº 57

Programa de Equipamiento y Mobiliario Médico

AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO Cantidad AreaUnidad de

Medida

Admisión-Archivo historias clínicas y Botiquín 1 16,00 m²

Servicios Higiénicos Varones y Mujeres 1 4,00 m²

Sala Comunitaria y Ambiental. espera 1 36,00 m²

Consultorio General 1 12,00 m²

SS.HH. Consultorio General 1 2,50 m²

Depósito de material e insumos 1 2,40 m²

Radio 1 1,70 m²

Tópico / Urgencias 1 18,00 m²

Caseta Grupo Electrógeno 1 6,50 m²

Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas 1 6,50 m²

Almacén de Papilla 1 9,00 m²

Unidad de Vivienda Personal Asistencial 1 48,00 m²

Cerco Perimetrico 1 150,00 ml.

AREA TOTAL NETA 162,60 m²

AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y CIRCULACION) 219,51 m²

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

PUESTO DE SALUD TIPO I-1

PROGRAMA ARQUITECTONICO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD TIPO I-1

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA

UNIDAD DE ADMINISTRACION

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES


2011

Para lograr condiciones adecuadas de funcionamiento en el Puesto de Salud de

Incañan Uchcus, en lo referente a equipamiento, en el proyecto contemplan el

fortalecimiento de la capacidad resolutiva mediante equipamiento preferentemente para

la atención materna infantil.

Se evaluó la existencia, antigüedad y el estado operativo de los equipos y

mobiliario médico actual, se comparó el tipo y cantidad, contra los estándares mínimos

de equipamiento para los servicios de salud del primer nivel atención, luego se priorizó,

encontrándose los siguientes requerimientos (ver ANEXOS).

3.6.2. Costos unitarios y por periodo, a precios de mercado

Costos en la situación “sin proyecto”

Estos están referidos a los costos de la producción de los servicios de atención

de salud, que actualmente tiene el Puesto de Salud de Incañan Uchcus. Se asume que

para el 2011 los costos se mantendrán igual que 2009.

CUADRO Nº 58

COSTOS SIN IMP COSTOS CON IMP COSTOS SIN IMP COSTOS CON IMP

a.- Remuneraciones 34.435 39.600 344.348 396.000

b.- Bienes y Servicios 17.987 21.240 178.487 212.400

Medicinas y material médico 15.254 18.000 151.261 180.000

Combustibles 1.220 1.440 12.101 14.400

Mantenimiento v eh. Equip. y lav andería 504 600 5.042 6.000

Agua 202 240 2.017 2.400

Energía Eléctrica 504 600 5.042 6.000

Mantenimiento de infraestructura 303 360 3.025 3.600

SUB TOTAL 52.422 60.840 522.835 608.400

c.- Gastos administrativos 1.008 1.200 10.084 12.000

TOTAL GENERAL 53.430 62.040 532.919 620.400

Fuente: Puesto de Salud de Ray anniy occ

Elaboración: Equipo Técnico.

a.- Remuneraciones 64% 64% 65% 64%

b.- Bienes y Servicios 34% 34% 33% 34%

Medicinas y material médico 29% 29% 28% 29%

Combustibles 2% 2% 2% 2%

Mantenimiento v eh. Equip. y lav anderia 1% 1% 1% 1%

Agua 0% 0% 0% 0%

Energía Electrica 1% 1% 1% 1%

SUB TOTAL 98% 98% 98% 98%

c.- Gastos administrativos 10% 2% 2% 2% 2%

TOTAL GENERAL 100% 100% 100% 100%

COSTOS EN SITUACIÓN SIN PROYECTO

En Nuev os Soles 2011

Rubros

Presupuesto 2011 Total Período 10 Años


2011

Del cuadro anterior se desprende que el rubro por remuneraciones representa el

64% del total de los costos, en relación a los costos por combustibles 2% y

mantenimiento 1%, resaltando que los gastos Administrativos representa el 2%; estos

resultados nos muestra el descuido en que se encuentran la infraestructura, los equipos

médicos y la limpieza. Esto obedece a la falta de prevención en la parte presupuestal

de parte de la DIRESA, lo cual debería corregirse para mantener una adecuado servicio.

Lo preocupante de los costos viene hacer también las medicinas y material médico para

lo cual se destina tan solo el 48% del presupuesto demostrando la falta de provisión en

la atención de pacientes. En la situación sin proyecto se asume que para todo el

horizonte de tiempo los costos no sufren ninguna modificación.

GRAFICO Nº 07

COSTOS SIN IMP COSTOS CON IMP COSTOS SIN IMP COSTOS CON IMP

a.- Remuneraciones 34.435 39.600 344.348 396.000

b.- Bienes y Servicios 17.987 21.240 178.487 212.400

Medicinas y material médico 15.254 18.000 151.261 180.000

Combustibles 1.220 1.440 12.101 14.400

Mantenimiento v eh. Equip. y lav andería 504 600 5.042 6.000

Agua 202 240 2.017 2.400

Energía Eléctrica 504 600 5.042 6.000

Mantenimiento de infraestructura 303 360 3.025 3.600

SUB TOTAL 52.422 60.840 522.835 608.400

c.- Gastos administrativos 1.008 1.200 10.084 12.000

TOTAL GENERAL 53.430 62.040 532.919 620.400

Fuente: Puesto de Salud de Ray anniy occ

Elaboración: Equipo Técnico.

a.- Remuneraciones 64% 64% 65% 64%

b.- Bienes y Servicios 34% 34% 33% 34%

Medicinas y material médico 29% 29% 28% 29%

Combustibles 2% 2% 2% 2%

Mantenimiento v eh. Equip. y lav anderia 1% 1% 1% 1%

Agua 0% 0% 0% 0%

Energía Electrica 1% 1% 1% 1%

SUB TOTAL 98% 98% 98% 98%

c.- Gastos administrativos 10% 2% 2% 2% 2%

TOTAL GENERAL 100% 100% 100% 100%

COSTOS EN SITUACIÓN SIN PROYECTO

En Nuev os Soles 2011

Rubros

Presupuesto 2011 Total Período 10 Años

64.45%

1.89%

33.66%

PROPORCION DE COSTOS SIN PROYECTO DELPUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS

remuneraciones bienes y servicios gastos administrativos


2011

Costos en la situación “con proyecto”

A continuación se presentan una proyección de los costos para las alternativas

identificadas del proyecto y que incluyen tanto los costos de inversión como los de

operación y mantenimiento, para el horizonte de 10 años

Presupuesto Etapa Pre operativo.

Determinado los requerimientos de la alternativa, se procedió a recoger

información respecto a los costos unitarios enmarcados a la unidad de medida

establecida en los requerimientos estos se ajustan a los estándares mínimos de los

establecimientos de salud. Los precios referenciales se obtuvo de los estudios

elaborados por el MINSA y PARSALUD comparándolos luego con los del mercado.

Se precisaron luego los costos unitarios con impuesto y sin impuesto. Para ello

se ha considerado que en el caso de los bienes y servicios el impuesto general a las

ventas del 18% y para el personal el 15% por concepto de impuesto a la renta. A

continuación se muestran los presupuestos pre operativos en detalle para las

alternativas planteadas( ver cuadros N° 59,60,70,71,72 y 73), los cuales se resumen en

el cuadro N° 74 y 75 (Resumen por alternativa).


2011

ITEMUnidad de

Medida CantidadSin Impuesto Con Impuesto

MODULO ASISTENCIAL 286,670.24 338,270.88

ESTRUCTURA DEL MODULO ASISTENCIAL Global 1 134,128.97 158,272.18

ARQUITECTURA DEL MODULO ASISTENCIAL Global 1 123,624.16 145,876.51

INTALACIONES ELECTRICAS DEL MODULO ASISTENCIALGlobal 1 14,467.81 17,072.02

INSTALACIONES SANITARIAS DEL MODULO ASISTENCIALGlobal 1 14,449.30 17,050.17

MODULO RESIDENCIAL 79,346.09 93,628.39

ESTRUCTURA DEL MODULO RESIDENCIAL Global 1 41,103.18 48,501.75

ARQUITECTURA DEL MODULO RESIDENCIAL Global 1 30,202.96 35,639.49

INSTALACIONES ELECTRICAS DEL MODULO RESIDENCIALGlobal 1 3,641.41 4,296.86

INSATALACIONES SANITARIAS DEL MODULO RESIDENCIALGlobal 1 4,398.54 5,190.28

OBRAS DE SANEAMIENTO Y TANQUE ELEVADO 69,368.98 81,855.40

TANQUE SEPTICO Y POZO DE PERCLORACION Global 1 22,987.10 27,124.78

TANQUE ELEVADO Y TANQUE CISTERNA Global 1 46,381.88 54,730.62

OBRAS EXTERIORES Y FLETE TERRESTRE 153,711.84 181,379.97

OBRAS EXTERIORES Y FLETE TERRESTRE Global 1 153,711.84 181,379.97

EQUIPAMIENTO GLB 1 152,472.00 179,916.96

CAPACITACION, 35,148.00 41,474.64

COSTO DIRECTO (CD) 776,717.15 916,526.24

GASTOS GENERALES (10.0 % CD) 77,671.72 91,652.62

UTILIDAD (8.0 % CD) 62,137.37 73,322.10

EXPEDIENTE TÉCNICO ESTUDIO 26,000.00 26,000.00

SUPERVICION Y LIQUIDACION (4.00 % CD) 31,068.69 36,661.05

SUB TOTAL 973,594.92 1,081,500.96

I. G. V. (18%) ESTUDIO 175,247.09 26,000.00

COSTO TOTAL DEL PROYECTO 1,148,842.01 1,355,633.57

CUADRO Nº 59


2011

CUADRO Nº 60

PRESUPUESTO DE EQUIPAMIENTO PRE OPERATIVO

DEL PUESTO DE SALUD INCAÑAN UCHCUS

El desagregado de Equipamiento por cada servicio o ambiente se encuentra en los anexos

adjuntos.

1,640 21

8,307 24

0 0

3,062 19

2,710 24

0 0

16,487 27

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

16,500 3

4,325 26

3,650 3

56,681 147

152,471.89

2.69

Servicios Generales - Mantenimiento

TOTAL EN DOLARES

TOTAL NUEVOS SOLES

TIPO DE CAMBIO

Laboratorio Cl inico

Diagnóstico por Imágenes

Servicio de Banco de Sangre - Hemoterapia

Servicio de Transporte y Comunicaciones

Docencia y Capacitaci {on

Servicio de Odontología

Servicio Atención del parto

Sala de operaciones

Servicio de Atneción del Recien Nacido

Servicio internamiento - Hospita l i zación

Admis ión - Tria je

Servicio de Tópico y Emergencia

Consultorio del Adulto

Consultorio Sa lud de la Mujer

Consultorio Sa lud del Niño y Adolescente

SERVICIO O AMBIENTEMonto Inversión $ N° Equipo

INCAÑAN UCHCUS


2011

CUADRO Nº 61

CUADRO Nº 62

5.200 6.136

Diseño y elaboración de Programa de Capacitación 1 400 472 400 472

Elaboración de Instrumentos y Manuales 1 800 944 800 944

Desarrollo de Talleres de Capitación 4 1.000 1.180 4.000 4.720

COSTO DIRECTO 5.200 6.136

GASTOS ADMINISTRATIVOS 5% 260 307

IMPREVISTOS 3% 156 184

TOTAL PRESUPUESTO 5.616 6.627

Elaboración: Equipo Técnico IGV 18%

PRESUPUESTO DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE SALUD EN TEMAS MATERNO INFANTILES Y

DE GESTIÓN

RUBROS Cantidad

PRECIO UNITARIO COSTO TOTAL

Sin

Impuesto

Con

Impuesto

Sin

Impuesto

Con

Impuesto

10.100 11.918

Difusión de mensajes por emisoras locales 12 500 590 6.000 7.080

Elaboración de trípticos 10 200 236 2.000 2.360

elaboración de afiches 1 500 590 500 590

reuniones con autoridades locales 20 50 59 1.000 1.180

Charlas educativas en colegios, instituciones y organizaciones 300 2 2 600 708

Visitas domiciliarias , difusión por autoparlantes






Con

Impuesto

PROMOCIÓN Y DIFUSIÓN DE ACTIVIDADES PARA EL CUIDADO DE LAS MADRES Y NIÑOS EN LAS

ETAPAS PRE Y POST NATAL

RUBROS Cantidad


Sin

Impuesto

Con

Impuesto

Sin

Impuesto


2011

ITEMUnidad de

Medida CantidadSin Impuesto Con Impuesto

MODULO ASISTENCIAL 286,670.24 338,270.88

ESTRUCTURA DEL MODULO ASISTENCIAL Global 1 134,128.97 158,272.18

ARQUITECTURA DEL MODULO ASISTENCIAL Global 1 123,624.16 145,876.51

INTALACIONES ELECTRICAS DEL MODULO ASISTENCIALGlobal 1 14,467.81 17,072.02

INSTALACIONES SANITARIAS DEL MODULO ASISTENCIALGlobal 1 14,449.30 17,050.17

MODULO RESIDENCIAL 79,346.09 93,628.39

ESTRUCTURA DEL MODULO RESIDENCIAL Global 1 41,103.18 48,501.75

ARQUITECTURA DEL MODULO RESIDENCIAL Global 1 30,202.96 35,639.49

INSTALACIONES ELECTRICAS DEL MODULO RESIDENCIALGlobal 1 3,641.41 4,296.86

INSATALACIONES SANITARIAS DEL MODULO RESIDENCIALGlobal 1 4,398.54 5,190.28

OBRAS DE SANEAMIENTO Y TANQUE ELEVADO 69,368.98 81,855.40

TANQUE SEPTICO Y POZO DE PERCLORACION Global 1 22,987.10 27,124.78

TANQUE ELEVADO Y TANQUE CISTERNA Global 1 46,381.88 54,730.62

OBRAS EXTERIORES Y FLETE TERRESTRE 153,711.84 181,379.97

OBRAS EXTERIORES Y FLETE TERRESTRE Global 1 153,711.84 181,379.97

EQUIPAMIENTO GLB 1 152,472.00 179,916.96

CAPACITACION, 35,148.00 41,474.64

COSTO DIRECTO (CD) 776,717.15 916,526.24

GASTOS GENERALES (10.0 % CD) 77,671.72 91,652.62

UTILIDAD (8.0 % CD) 62,137.37 73,322.10

EXPEDIENTE TÉCNICO ESTUDIO 26,000.00 26,000.00

SUPERVICION Y LIQUIDACION (4.00 % CD) 31,068.69 36,661.05

SUB TOTAL 973,594.92 1,081,500.96

I. G. V. (18%) ESTUDIO 175,247.09 26,000.00

COSTO TOTAL DEL PROYECTO 1,148,842.01 1,355,633.57

CUADRO Nº 63

CUADRO Nº 64

RESUMEN GENERAL

12.280 14.490

Elaboración de material para personal de salud 14 20 24 280 330

Taller de adecuación cultural para personal de salud 2 500 590 1.000 1.180

Elaboración de material para agentes comunitarios 40 20 24 800 944

Taller de adecuación cultural para agentes comunitarios 2 800 944 1.600 1.888

Elaboración de material para autoridades locales 50 20 24 1.000 1.180

Taller de adecuación cultural para autoridades locales 4 1.000 1.180 4.000 4.720

capacitación a las madres en preparación de papillas para

ablactantes 4 500 590 2.000 2.360

Reuniones con las comunidades 16 100 118 1.600 1.888






CAPACITACIÓN DE MADRES, PADRES Y PROMOTORES DE SALUD EN PRACTICAS ADECUADAS

DE ALIMENTACIÓN

RUBROS Cantidad


Sin

Impuesto

Con

Impuesto

Sin

Impuesto

Con

Impuesto


2011

CUADRO Nº 65

Presupuesto Etapa Operativa (10 años)

Para estimar el presupuesto de la Etapa Operativa, se ha considerado que el

recurso humano profesionales y/o técnico necesario para la implementación del servicio

intermedio podrán ser asumidos por los programas como el SBPT (Salud Básica para

Todos), en el caso del uso de los insumos y materiales para la prestación de los servicios

estos se han estimado en función a los requerimientos programados en el plan de

producción.

La Adquisición, entrega, uso y operación de los equipos médicos generará costos

adicionales para la prestación de servicios como los servicios de mantenimiento preventivo

de los equipos y el uso de insumos y repuestos para su adecuada operación.

Para los servicios de mantenimiento preventivo de los equipos se va considerar un

5% del Monto Total de los equipos, este tendrá que ser contratado todos los años, para

garantizar la vida media de los bienes de capital, en estos servicios entregados también

Precios

Sociales

Precios

Privados

1.- ESTUDIO 22,034 26,000

DISEÑO DEFINITIVO Estudio 1 22,034 26,000

2.-INVERSION 1,115,455 1,305,323

CONSTRUCCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD 918,888 1,084,288

Modulo Asistencial Global 1 292,147 344,734

Modulo Residencial Global 1 84,823 100,092

Obras de Saneamiento y Tanque Elevado Global 1 74,846 88,319

Obras exteriores y Flete Terrestre Global 1 250,000 295,000

Utilidad (8.00 %) Global 1 126,327 149,066

Gastos Generales (10.00% CD) Global 1 70,182 82,814

Supervicion y Liquidacion Global 1 20,562 24,263

EQUIPAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD 136,419 150,061

P.S. de INCAÑAN UCHCUS Global 1 136,419 150,061

PASANTIAS 60,148 70,975

Para alcanzar las competencias relacionadas con las

emergencias Obstetricas, Neonatales e InfantilesGlobal 1 60,148 70,975

TOTAL 1,137,489 1,331,323

Elaboracion: Equipo Tecnico IGV 18%

RESUMEN GENERALPRESUPUESTO OPERATIVO DEL PROYECTO PARA LA ALTERNATIVA II

RUBROSUnidad de

MedidaCantidad

COSTO TOTAL


2011

hay un reforzamiento a la capacitación dada a los operadores de los equipos médicos.(Ver

cuadro N° 66).En el caso del mantenimiento preventivo en la infraestructura esta se ha

estimado para la alternativa un 5% del monto total de la inversión2 considerando que es

nuevo Puesto de Salud de material noble, afectándose a partir del primer año.

CUADRO Nº 66

2Inversión de la Infraestructura

Sin

Impuesto

Con

ImpuestoSin Impuesto

Con

Impuesto

RECURSOS HUMANOS 34.435 39.600 344.348 396.000

Remuneraciones AÑOS 10 34.435 39.600 344.348 396.000

MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 104 123 141.566 167.048

SERVICIOS FINALES

Activ idades de IEC Atenciones 5.123 0,00 0,00 0 0

Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años Atenciones 4.296 0,85 1,00 3.641 4.296

Consultas EDA e IRA Atenciones 1.792 6,78 8,00 12.147 14.334


Controles prenatales para gestantes Atenciones 3.605 5,08 6,00 18.332 21.631

Control de Puerperio Atenciones 1.463 5,08 6,00 7.439 8.777

Serv icio de atención de Parto

Partos Institucionales atendidos Atenciones 423 67,80 80,00 28.663 33.822

Nº de Egresos de Hospitalización Atenciones 423 8,47 10,00 3.583 4.228


Esterilización (Esterilizaciones) Atenciones 8.401 0,85 1,00 7.119 8.401

Farmacia (recetas) Atenciones 9.993 0,25 0,30 2.541 2.998

Triaje (registros) Atenciones 10.977 0,17 0,20 1.861 2.195

Laboratorio (ex ámenes) Atenciones 5.951 8,47 10,00 50.436 59.515

Serv icios Generales Atenciones 17.124 0,17 0,20 2.902 3.425

Serv icios Administrativ os Atenciones 17.124 0,17 0,20 2.902 3.425

OTROS 427.674 504.656

Combustible Años 10 1.342,37 1.584,00 13.424 15.840

Mantenimiento de Vehiculo Años 10 1.016,95 1.200,00 10.169 12.000

Mantenimiento de Equipos para P.S Años 9 6.820,93 8.048,70 61.388 72.438

Mantenimiento de Infraestructura para P.S Años 10 34.269,27 40.437,73 342.693 404.377

B. SUBTOTAL 913.588 1.067.703

C. GASTOS ADMINISTRATIVOS 10% * AÑOS 10 9.048,33 10.677,03 90.483 106.770

D. IMPREVISTOS 5% 45.679 53.385

TOTAL 1.049.751 1.227.859

* Gastos Adminsitrativ os Incluy e material de escritorio, papeleria, articulos de limpieza, otros.

Elaboración: Equipo Tecnico

Gastos Administrativ os 10% IGV 18%

COSTOS OPERATIVOS 10 años

(En Nuev os Soles del 2011)

RubrosUnidad de

medidaCantidad

Costo unitario Costo total

A. OPERACIÓN PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

Sin

Impuesto

Con


Con

Impuesto




SERVICIOS FINALES

















OTROS 427.674 504.656





B. SUBTOTAL 913.588 1.067.703


D. IMPREVISTOS 5% 45.679 53.385

TOTAL 1.049.751 1.227.859






RubrosUnidad de

medidaCantidad




2011

3.7. FLUJO DE COSTOS A PRECIOS DE MERCADO

3.7.1 Flujo de Costos Operativos con Proyecto:

A continuación se presenta el flujo de costos a precios sociales y a precios Privados en los

cuadros67 y 68.

Sin

Impuesto

Con


Con

Impuesto




SERVICIOS FINALES

















OTROS 427.674 504.656





B. SUBTOTAL 913.588 1.067.703


D. IMPREVISTOS 5% 45.679 53.385

TOTAL 1.049.751 1.227.859






RubrosUnidad de

medidaCantidad




2011

CUADRO Nº 67

A. OPERACIÓN DEL PUESTO DE SALUD DE RAYANNIYOCC

RECURSOS HUMANOS

Remuneraciones 34.435 34.435 34.435 34.435 34.435 34.435 34.435 34.435 34.435 34.435 344.348

MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO

SERVICIOS FINALES

Activ idades de IEC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


Consultas EDA e IRA 517 578 733 867 1.023 1.203 1.410 1.649 1.925 2.242 12.147


Controles prenatales para gestantes 595 736 910 1.124 1.388 1.713 2.112 2.602 3.205 3.945 18.332

Control de Puerperio 177 232 303 395 512 662 854 1.098 1.407 1.799 7.439


Partos Institucionales atendidos 921 1.143 1.418 1.756 2.171 2.681 3.308 4.076 5.018 6.172 28.663

Nº de Egresos de Hospitalización 115 143 177 219 271 335 413 510 627 771 3.583


Esterilización (Esterilizaciones) 254 307 379 461 560 679 823 996 1.205 1.457 7.119

Farmacia (recetas) 91 109 135 164 200 242 294 356 430 520 2.541

Triaje (registros) 68 82 101 122 148 179 215 259 311 374 1.861

Laboratorio (ex ámenes) 1.779 2.157 2.658 3.241 3.945 4.797 5.826 7.070 8.573 10.390 50.436

Serv icios Generales 88 110 139 173 216 269 335 416 516 640 2.902

Serv icios Administrativ os 88 110 139 173 216 269 335 416 516 640 2.902

OTROS

Combustible 1.342 1.342 1.342 1.342 1.342 1.342 1.342 1.342 1.342 1.342 13.424

Mantenimiento de Vehiculo 0 1.017 1.017 1.017 1.017 1.017 1.017 1.017 1.017 1.017 9.153

Mantenimiento de Equipos para P.S 0 6.821 6.821 6.821 6.821 6.821 6.821 6.821 6.821 6.821 61.388

Mantenimiento de Infraestructura para P.S 0 34.269 34.269 34.269 34.269 34.269 34.269 34.269 34.269 34.269 308.423

B. SUBTOTAL 40.617 83.770 85.187 86.833 88.835 91.270 94.230 97.830 102.205 107.524 878.302

C. GASTOS ADMINISTRATIVOS 10% * 4.062 8.377 8.519 8.683 8.884 9.127 9.423 9.783 10.221 10.752 87.830

D. IMPREVISTOS 5% 2.031 4.188 4.259 4.342 4.442 4.563 4.712 4.891 5.110 5.376 43.915

TOTAL 46.710 96.335 97.966 99.858 102.160 104.960 108.365 112.504 117.536 123.652 1.010.047


1098Rubros

FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON PROYECTO A PRECIOS SOCIALES (En Nuevos Soles 2011)

321 7654 TOTAL


2011

CUADRO Nº 68

A. OPERACIÓN DEL NÚCLEO DE SANTIAGO DE CHOCORVOS

RECURSOS HUMANOS

Remuneraciones 39.600 39.600 39.600 39.600 39.600 39.600 39.600 39.600 39.600 39.600 396.000

MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO

SERVICIOS FINALES

Activ idades de IEC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


Consultas EDA e IRA 610 683 865 1.023 1.207 1.419 1.664 1.946 2.271 2.645 14.334


Controles prenatales para gestantes 702 869 1.074 1.327 1.638 2.021 2.492 3.071 3.782 4.655 21.631

Control de Puerperio 208 274 358 466 604 782 1.007 1.295 1.660 2.123 8.777


Partos Institucionales atendidos 1.087 1.349 1.673 2.071 2.562 3.164 3.903 4.810 5.921 7.283 33.822

Nº de Egresos de Hospitalización 136 169 209 259 320 395 488 601 740 910 4.228


Esterilización (Esterilizaciones) 300 362 447 544 660 801 971 1.175 1.422 1.719 8.401

Farmacia (recetas) 107 129 159 194 236 286 346 420 508 614 2.998

Triaje (registros) 81 97 119 144 175 211 254 306 368 442 2.195

Laboratorio (ex ámenes) 2.099 2.546 3.137 3.824 4.655 5.660 6.875 8.343 10.117 12.261 59.515

Serv icios Generales 104 130 164 205 255 318 395 491 609 755 3.425

Serv icios Administrativ os 104 130 164 205 255 318 395 491 609 755 3.425

OTROS

Combustible 1.584 1.584 1.584 1.584 1.584 1.584 1.584 1.584 1.584 1.584 15.840

Mantenimiento de Vehiculo 0 1.200 1.200 1.200 1.200 1.200 1.200 1.200 1.200 1.200 10.800

Mantenimiento de Equipos para P.S 0 8.049 8.049 8.049 8.049 8.049 8.049 8.049 8.049 8.049 72.438

Mantenimiento de Infraestructura para P.S 0 40.438 40.438 40.438 40.438 40.438 40.438 40.438 40.438 40.438 363.940

B. SUBTOTAL 46.896 97.815 99.488 101.430 103.792 106.665 110.159 114.406 119.569 125.845 1.026.066

C. GASTOS ADMINISTRATIVOS 10% * 4.690 9.782 9.949 10.143 10.379 10.667 11.016 11.441 11.957 12.585 102.607

D. IMPREVISTOS 5% 2.345 4.891 4.974 5.072 5.190 5.333 5.508 5.720 5.978 6.292 51.303

TOTAL 53.930 112.488 114.411 116.645 119.361 122.665 126.683 131.567 137.504 144.722 1.179.975


TOTALRubros 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON PROYECTO A PRECIOS PRIVADOS (En Nuevos Soles 2011)


2011

3.7.2 Costos Incrementales

Vienen dados por la diferencia de los costos de la Situación Con Proyecto menos la

Situación sin Proyecto.

Para el presente caso, los costos increméntales están dados por los costos de los

recursos humanos, la Adquisición del Equipamiento Médico y mobiliario más los costos

insumos y repuestos para la operación de los mismos, más los costos del servicio de

mantenimiento preventivo los mismos propuestos para la alternativa. El análisis queda

simplificado a los costos fijos y variables increméntales que son los que van a impactar en

los resultados de la evaluación social, los costos variables están asociados con las

cantidades demandadas. A continuación se presentan los costos incrementales para las

dos alternativas del proyecto el cual se puede observar en los cuadros Nº 69, 70, 71 y 72.


2011

CUADRO Nº 69

CERO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1,044,456 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

22,034

22,034

1,022,422

856,217

136,419

29,786

0 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652

1,044,456 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652

53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430

1,044,456 -6,720 42,905 44,536 46,428 48,730 51,530 54,935 59,074 64,106 70,222

1.00 0.900 0.810 0.729 0.656 0.590 0.531 0.478 0.430 0.387 0.349

1,044,456 -6,048 34,753 32,467 30,461 28,775 27,385 26,275 25,429 24,836 24,485

VACT: 1,293,274

IV. CSTO. OPERAC. Y MNTO. SIN PROYECTO

V. COSTOS INCREMENTALES ( III - IV)

FACTOR DE ACTUAQLIZACION 10%

VAC

COSTOS INCREMENTALES DE LA ALTERNATIVA I

A PRECIOS SOCIALES

INVERSION

Construccion del Establecimiento de Salud

Equipamiento del Establecimiento de Salud

Capacitacion

II. COSTO DE OPERACIÓN Y MNTO.

III. TOTAL COSTO CON PROYECTO

AÑODESCRIPCION

I. INVERSION

ESTUDIO

Diseño definitivo o Expediente

FUENTE: ELABORACION PROPIA


2011

CUADRO Nº 70

CERO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1,148,842 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

26,000

26,000

1,122,842

935,222

152,472

35,148

0 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652

1,148,842 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652

53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430

1,148,842 -6,720 42,905 44,536 46,428 48,730 51,530 54,935 59,074 64,106 70,222

1.00 0.900 0.810 0.729 0.656 0.590 0.531 0.478 0.430 0.387 0.349

1,148,842 -6,048 34,753 32,467 30,461 28,775 27,385 26,275 25,429 24,836 24,485

VACT: 1,397,660


INVERSION



Capacitacion


COSTOS INCREMENTALES DE LA ALTERNATIVA I

A PRECIOS DE MERCADO

DESCRIPCIONAÑO

I. INVERSION

ESTUDIO





VAC



2011

CUADRO Nº 71

CERO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1,137,489 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

22,034

22,034

1,115,455

918,888

136,419

60,148

0 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652

1,137,489 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652

53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430

1,137,489 -6,720 42,905 44,536 46,428 48,730 51,530 54,935 59,074 64,106 70,222

1.00 0.900 0.810 0.729 0.656 0.590 0.531 0.478 0.430 0.387 0.349

1,137,489 -6,048 34,753 32,467 30,461 28,775 27,385 26,275 25,429 24,836 24,485

VACT: 1,386,307

A PRECIOS SOCIALES

DESCRIPCIONAÑO

I. INVERSION

ESTUDIO


COSTOS INCREMENTALES DE LA ALTERNATIVA II



VAC

INVERSION



Pasantias






2011

CUADRO Nº 72

CERO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1,331,323 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

26,000

26,000

1,305,323

1,084,288

150,061

70,975

0 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652

1,331,323 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652

53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430

1,331,323 -6,720 42,905 44,536 46,428 48,730 51,530 54,935 59,074 64,106 70,222

1.00 0.900 0.810 0.729 0.656 0.590 0.531 0.478 0.430 0.387 0.349

1,331,323 -6,048 34,753 32,467 30,461 28,775 27,385 26,275 25,429 24,836 24,485

VACT: 1,580,142

COSTOS INCREMENTALES DE LA ALTERNATIVA II

A PRECIOS DE MERCADO




VAC



Pasantias




DESCRIPCIONAÑO

I. INVERSION

ESTUDIO


INVERSION


2011

IV. EVALUACION

Los beneficios que dará el proyecto son Atenciones de Salud Integral Materno-

Infantiles con adecuada calidad, oportunidad, calidez y capacidad resolutiva; que

contribuirán a disminuir las tasas de Morbilidad Materna y Morbilidad Infantil en el

Establecimiento de salud de INCAÑAN UCHCUS.

.

4.1 Beneficios en la Situación “Sin Proyecto”

En la situación “Sin Proyecto”, la oferta optimizada de los servicios de salud en el

establecimiento de salud en relación a su capacidad operativa y resolutiva se encuentran

limitadas, esto es debido a la insuficiente cantidad y calidad de equipos médicos con que

cuentan los actuales servicios de salud.

4.2 Beneficios en la Situación “Con Proyecto”

Con la dotación oportuna de equipamiento y mobiliario médico a los Servicios de

Salud priorizado en el Puesto de Salud de INCAÑAN UCHCUS, las atenciones integrales

de salud, mejorarán de calidad, oportunidad, así como la capacidad diagnóstica y

resolutiva del servicio, el cálculo se efectúa sobre la base de servicios para los 10 años

considerados como horizonte del proyecto. Esto se podrá observar y medirse en un

aumento en el número de:

CUADRO Nº 73

ATENCIONES CANTIDAD

Actividades de IEC 5.123

Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 4.296

Consultas EDA e IRA 1.792

Controles prenatales para gestantes 3.605

Control de Puerperio 1.463

Partos FOB 141

Partos Puestos de salud 282

Nº de Egresos de Hospitalización 423

Elaboracion: Propia

BENEFICIOS EN LA SITUACION CON PROYECTO


2011

4.3 Los Beneficios Incrementales

Viene hacer el aumento en el número y tipo de atenciones integrales de salud

materno-infantiles, con calidad y capacidad resolutiva que se generarán con el Proyecto, al

dotar a los servicios de salud del equipamiento médico adecuado.

El equipamiento del Puesto de salud de INCAÑAN UCHCUS permitirán

incrementar el número de atenciones seguras, con capacidad diagnóstica y resolutiva, se

evitarán muertes y complicaciones tanto en la madre como en el recién nacido.

Es importante mencionar que junto con este equipamiento se estará capacitando al

personal de salud en protocolos y procedimientos de atención, y en el uso adecuado de los

equipos, de esta forma los servicios serán más productivos.

4.4 IMPACTO AMBIENTAL

Se considera que el establecimiento de salud estará en funcionamiento mientras

duren las obras, lo que se supone la contaminación del aire, por el material particulado y

ruidos lo que ocasionara malestar a los pacientes, estos efectos serán temporales, el cual

será mitigado con el traslado temporal a otro local que se adecuará para la prestación de

los servicios; los costos respectivos han sido incluidos en el presupuesto.

Para el caso de los líquidos contaminantes, producidos durante la producción de los

servicios de salud, se desarrollará un programa para pre tratar dichos líquidos y su

posterior evacuación hacia la red de desagüe pública.

Debido al incremento del número de atenciones integrales de salud, en los

establecimientos y servicios del Puesto de Salud de INCAÑAN UCHCUS, se

implementará un programa para el recojo y eliminación segura de los líquidos y residuos

sólidos contaminantes, producidos durante la prestación de los servicios, para esto se

dispondrán de recipientes y bolsas de colores para el almacenamiento temporal de los

residuos, luego se normará su destino hacia los hornos de incineración y/o relleno

sanitario, previo tratamiento.


2011

También para la salud ocupacional de los trabajadores de salud del Puesto de

Salud de INCAÑAN UCHCUS, se implementarán normas de bioseguridad, durante los

procesos de la producción de servicios, con especial énfasis en aquellos servicios que

tienen un contacto directo con los pacientes (Servicios de Tópico y Atención de

Emergencia, Servicios de Atención del Parto y del Recién Nacido, así como Consultorios

Externos), otras áreas donde se reforzarán las medidas de bioseguridad son en los

Servicios de Laboratorio Clínico. De este modo con la implementación del proyecto no se

verán afectados los medios: físico natural, biológico, socioeconómico, paisajístico y

cultural.

CUADRO Nº 74

EVALUACION DE IMPACTO AMBIENTAL

TEMA EVALUACION OBSERVACIONES

MEDIO AMBIENTE SOCIAL

1. Reasentamientos -

2. Actividades Económicas

Iie Incremento de ingresos para el

centro de salud y acceso a los

servicios de salud.

3. Equipamiento e Instalaciones de

Equipos Médicos

Ipe

Mejoramiento la calidad de atención

en servicios de salud.

4. División de Comunidades

-

5. Propiedades aledañas de pobladores y

comunidad -

6. Condiciones de Salud Pública

? Se requiere de mayores estudios

7. Desechos

Ine

Posibilidad de diseminación de

desechos por la mayor capacidad de

atenciones del centro de salud

8. Peligros

? Se requiere de mayores estudios

9. Vías de Comunicación

Ipe

Se requiere de mayores estudios

MEDIO AMBIENTE NATURAL

10. Topografía y Geología

Ine

Posibilidad de cambios


2011

11. Erosión de Terreno

Ine

Posibilidad de incrementar la

superficie de escurrimiento por

alojamiento del terreno

12. Aguas Freáticas

-

13. Situación Hidrológica -

14. Flora y Fauna Ine

Posibilidades de Cambio en el

Terreno

15. Clima -

16. Paisaje Ine

Posibilidades de Cambio en el

Paisaje

CONTAMINACIÓN

17. Contaminación del Aire ? Requiere de Mayores

Estudios

18. Contaminación del Agua ? Requiere de Mayores

Estudios

19. Contaminación del Suelo Ine

Posible por uso de combustibles y

materiales de construcción

20. Vibración Ruido Ine

Posible durante el proceso de

construcción

21. Hundimiento del Terreno -

22. Olor Ofensivo -

-: Ninguno Iie

: Impacto Importante Esperado Ine

: Impacto Negativo Esperado

Ipe

: Impacto Positivo Esperadoi: Impacto Pequeño Esperado? : No es claro

4.5 EVALUACION SOCIAL

La evaluación social de proyectos en salud mantiene la utilización de la

metodología costo / eficacia que cuantifica la mejor alternativa del proyecto, esta

metodología plantea determinar el valor actual de los costos totales (VACT) para el

horizonte del proyecto en donde le mejor criterio para tomar decisión correcta es el que

obtenga el menor costo / eficacia, es decir el menor costo por beneficiario atendido, el

proyecto presenta como única alternativa los resultados que se adjunta en el cuadro

siguiente en donde se muestra que es socialmente viable y la más conveniente (cumple

con los estándares mínimos de desempeño).


2011

FLUJO DE COSTOS CORREGIDO SIN IMPUESTO DEL PROYECTO

El flujo de costos refleja el valor de todos los recursos para el mejoramiento de la

capacidad resolutiva de los establecimientos del puesto de salud de INCAÑAN UCHCUS.

Los Costos Increméntales a Precios Sociales viene hacer la diferencia entre los costos

totales con proyecto menos los costos totales sin proyecto, en los cuadros 85 y 87 se

aprecia que el proyecto posible implica costos increméntales que redundara en la atención

de la demanda de los servicios de salud del P.S. de INCAÑAN UCHCUS.

VALOR ACTUAL DE COSTOS

Para hallar el valor actual de costos, se ha tomado como base los costos

increméntales, procediendo a actualizar el flujo de costos usando para ello, como factor de

actualización el 10% considerado por el ministerio de economía y finanzas.

Los resultados se presentan en los cuadros Nº 75 y 76.

CUADRO Nº 75

RATIO COSTO EFECTIVIDAD

Para obtener el costo efectividad, primero se ha calculado el costo anual

equivalente (CAE) a partir del flujo de costos actualizados, con la finalidad de expresar el

valor actual de costos totales (VACT) en series uniformes para cada alternativa, teniendo

en cuenta la vida útil estimada.

El cálculo del costo anual equivalente (CAE), se ha efectuado considerando que las

dos alternativas que se evalúan tiene 10 años de vida útil y los beneficios que generan son

los mismos.

Para estimar el ratio costo efectividad, se ha tomado en cuenta los beneficios directos con

el proyecto, obteniendo el promedio anual de visitantes atendidos de acuerdo a la vida útil

de cada alternativa.

10

10

ALTERNATIVAS

Alternativa I

Alternativa II

Vida Util

INDICADORES DE RENTABILIDAD DEL PROYECTO DE CONSTRUCCIONVACT VAE

Sin Impuesto Con Impuesto

1,293,274

1,386,307

1,397,660

1,580,142

Sin Impuesto Con Impuesto


219,597.94 237,322.69

235,394.95 268,308.04


2011

CUADRO Nº 76

Como se observa en el cuadro Nº 76 los resultados obtenidos demuestran que la

“alternativa I” tiene un menor costo efectividad, por tanto se recomienda la ejecución del

proyecto con las características descritas para la alternativa I.

4.6 ANALISIS DE SENSIBILIDAD.

Se deberá analizar escenarios en los cuales se puede generar un cambio

sustantivo en alguna variable que afecte ya sea los beneficios o costos del proyecto.

Las variable dependiente que se analizará es el número de atenciones integrales de

salud que se genera durante el desarrollo del proyecto, en el P.S. de INCAÑAN UCHCUS;

ésta puede ser influida por el grado de desarrollo de extensión y cobertura del Seguro

Integral de Salud en la zona y por la asignación presupuestal del sector salud, en el

escenario de descentralización y Fortalecimiento de Gobiernos Regionales y

posteriormente Gobiernos Municipales, existe un riesgo bajo de restricción presupuestal

para el Sector Público de Salud, en ese escenario, el número de atenciones integrales de

salud, con calidad, oportunidad, eficacia y eficiencia, podría reducirse de lo programado.

Consideraremos las 123,751 atenciones de salud proyectadas para el período de

10 años como el 100% que cubrirían la demanda efectiva de la población del Puesto de

Salud de INCAÑAN UCHCUS en ese mismo período.

Del análisis del Cuadro N° 77 se desprende que ante un decremento de las

atenciones manteniendo los costos del proyecto, el costo efectividad se va incrementando

lo que hace posible que el proyecto se muestre sensible ante estos cambios.

ALTERNATIVASAlternativa I Alternativa II

Sin Impuesto Con Impuesto Sin Impuesto Con Impuesto

VACT

CAE

10,140 10,140

1,386,307


237,322.69 235,394.95 268,308.04

ESTIMACION DEL RATIO COSTO/EFECTIVIDAD

1,580,142

23.2 26.5RATIO Costo / Efectividad

10,140 10,140

1,293,274 1,397,660

219,597.94

21.7 23.4

Poblacion


2011

CUADRO N° 77

GRAFICO Nº 08

30.4

Ratio C/E

29.3

28.1

26.9

25.7

23.4

22.2

21.1

18.7

17.6

16.4

% Atenciones N° Atenciones CAE VACT

13,182

12,675

12,168

11,661

11,154

130%

125%

120%

115%

110% 261,055

237,32310,140

9,633

9,126

8,112

7,605

7,098

95%

90%

80%

75%

70%

100%


ANALISIS DE SENSIBILIDAD N° DE ATENCIONES COSTO - EFECTIVIDAD

1,397,660

1,327,777

1,257,894

1,118,128

1,048,245

978,362

225,457

213,590

189,858

177,992

166,126

1,816,958

1,747,075

1,677,192

1,607,309

1,537,426

308,519

296,653

284,787

272,921


2011

CUADRO N° 78

GRAFICO Nº 09

4.7 ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD

Actualmente sé ha implementado el Seguro Integral de Salud a nivel nacional y en

la zona de influencia del proyecto, que esta fundamentalmente dirigido a las poblaciones

de mayor riesgo y escasos recursos económicos, esto reducirá grandemente la barrera

económica para el acceso a los servicios de salud, y permitirá sostener los costos

operativos de la producción de los servicios.

22.2

21.1

18.7

17.6

16.470% 10,140 166,126 978,362

80% 10,140 189,858 1,118,128

75% 10,140 177,992 1,048,245


Ratio C/E

30.4

29.3

28.1

26.9

25.7

23.4

90% 10,140 213,590 1,257,894

110% 10,140 261,055 1,537,426

100% 10,140 237,323 1,397,660

95% 10,140 225,457 1,327,777

125% 10,140 296,653 1,747,075

120% 10,140 284,787 1,677,192

115% 10,140 272,921 1,607,309

ANALISIS DE SENSIBILIDAD N° DE ATENCIONES COSTO - EFECTIVIDAD

% Atenciones N° Atenciones CAE VACT

130% 10,140 308,519 1,816,958


2011

El Proyecto Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud, durante los últimos

años tiene proyectado apoyar a las Direcciones Regionales, las Gerencias de las Redes y

las Instancias Locales en fortalecer la Gestión de los Servicios de Salud, para hacerlos

más eficaces y eficientes.

Se tiene el compromiso de la Dirección Regional de Huancavelica y de su Equipo

de Gestión, para programar en el Presupuesto del año 2012 y los siguientes años, una

partida específica para asegurar y sostener los gastos por servicios de mantenimiento

preventivo y los costos de los insumos y repuestos que demanden los equipos durante su

ciclo de vida.

Así mismo, a nivel subregional y local, sé está fortaleciendo la participación de la

Comunidad y Ciudadanía Organizada para la Cogestión de los Servicios de Salud, es decir

se garantizará la fiscalización, uso racional y eficiente de los recursos del estado para la

producción de los servicios, con calidad, calidez, equidad.

Hay un compromiso de las autoridades y dirigentes locales de proseguir con el plan

de desarrollo local el cual contempla ejecución y culminación de obras que redundan en

beneficio de los pobladores de INCAÑAN UCHCUS, producto de la mesa de concertación.

Un hecho concreto para el presente año es la culminación de la obra de construcción y

mejoramiento de trochas carrozables, electrificación. Con relación al mejoramiento de los

establecimientos de salud el consejo edil se compromete a disponer de las maquinarias y

equipos así como los agregados que sean necesarios y de ser necesaria la mano de obra.

También hay un compromiso de la Dirección Regional de Salud de Huancavelica a

través del Jefe de la Micro Red y de la Gerencia de Servicios de Salud, por mantener los

recursos humanos (profesionales y técnicos) en los diferentes establecimientos y servicios

de salud del Núcleo de Yauli, es más sé prevé para el periodo 2012 un incremento del

personal con énfasis en los puestos de salud. (Personal SERUM)

4.8 SELECCIÓN DE LA UNICA ALTERNATIVA

De la evaluación analizada al proyecto planteado se desprende que contribuye

económicamente y socialmente permitiendo desarrollar y aumentar el número de

Atenciones Integrales de Salud, con la calidad adecuada, con capacidad diagnóstica y

resolutiva, se espera incrementar el número de estas atenciones durante el período de 10

años en 10140.00 atenciones.


2011

Según la Evaluación Económica Costo/Eficacia se encontró el siguiente resultado para La

alternativa Ganadora:

CUADRO Nº 79

Se seleccionará el proyecto por tener las seis acciones seleccionadas:

Acción 1: Capacitación para alcanzar competencias relacionadas con la atención integral


Acción 2: construcción de ambientes necesarios según nivel de resolución. Se considerara

la construcción del puesto de Salud de Incañan Uchcus.

Acción 3: Adquisición y reposición de equipos médicos y no médicos para el


Acción 4: Adquisición de Vehículo menor y equipos de Radio para el puesto de salud de

Incañan Uchcus.

Acción 5: Promoción de actividades y difusión de estas para el adecuado cuidado de las


Acción 6: Capacitación de las madres y padres en prácticas adecuadas de alimentación.

1,044,456

1,148,842

PRIORIZAR ALTERNATIVA

ELABORACION: PROPIA

PREVENTIVO

SI

SI

INDICADORES

N° ATENCIONES

NIVELES DE INVER. (PREC. SOCIALES

NIVELES DE INVER. (CON IM PUESTO)

VALOR ACTUAL DE COSTOS

VALOR ACTUAL EQUIVALENTE

RATIO COSTO/EFECTIVIDAD

M ATERIAL

DURABILIDAD

M ANTENIM IENTO

M EJORA LA CALIDAD Y LA OPRTUNIDAD

DE LOS SERVICIOS DE SALUDSANEAM IENTO Y SEGURIDAD

AM BIENTAL

1,397,660

237,322.69

23.4

NOBLE

25 A 30 AÑOS

ALTERNATIVA

10140


2011

Se complementan y sinergizan, produciendo una mayor capacidad diagnóstica y resolutiva

en los servicios de atención integral de salud, en el Puesto de Salud de Incañan Uchcus.


2011

4.9 MATRIZ DE MARCO LOGICO.

Resumen de Objetivos Indicadores Medios de Verificacion Supuestos

CA

USA

/EFE

CTO

Existe respaldo de la Diresa - Hvca y de la

Microred de Yauli, el C.S. de Yauli y el Puesto

de Salud de Incañan Uchcus, para la

participación de los Operadores de Equipos

en los Talleres

ACCIONES

Registro de contratos, facturas,

pecosas, comprobantes de entrega,

programa de capacitación, encuestas de

los participantes al curso de

capacitación. Registro e informe de las

Direcciones de Administración,

logistica e infraestructura, planificación

y mantenimiento de la DIRESA Hvca, asi

mismo de las autoridades locales.

Los beneficiarios conocen la capacidad

instalada y la mejora de los servicios.

La inversión estimada de las obras

asciende S/.935,222.00 y de los estudios

asciende S/.26,000 .00 nuevos soles

La inversión estimada del

equipamiento asciende S/. 152,472.00

nuevos soles

La inversión estimada en capacitación

asciende S/. 35,148.00 nuevos soles

Construcción y Rehabilitación de

Infraestructuras adecuadas, capaz de

satisfacer una demanda

Dotar del equipamiento biomédico y

mobi l iario bás ico necesario para el

mejoramiento de la atención Materno

Infanti l

Capacitación en el manejo de

protocolos, procesos y procedimientos

de atención.

Infraestructura fisica que cumpla con

los estandares en Diseño y se

encuentre ubicada en un terreno no

accidentado y seguro.

Adecuada dotación de equipamiento y

mobiliario con el respectivo

mantenimiento preventivo y correctivo

Contrato de la constructora adjudicada;

comprobante de la entrega de obra,

acata de transferencia patrimonial e

informe de la Supervición de obra y

dirección de infraestructura

Contratos de los Proveedores de

equipos adjudicados; facturas y packing

list de equipos producidos y

embarcados, PECOSA's o comprobantes

de entrega de equipos firmada por

usuarios en establecimientos de salud,

acta transferencia patrimonial de

equipos.

Contrato de la Consultoria en Actualización

y capacitación en el manejo de protocolos,

procesos y procedimientos de atención.

Comprobante de conformidad del Servicio.

En la etapa pre operativa del proyecto

se atenderá los servicios de

capacitación

Actualización y capacitación en el

manejo de protocolos, procesos y

procedimientos de atención materno

infantil

COMPONENTES

La infraestructura fisica se encontrara

atendido a un 100% de acuerdo a

estandares minimos de acreditación de

hospitales al comienzo del primer año

El 100% de los operadores de Equipos

de los servicios y establecimientos

priorizados del Puesto de Salud, han

sido capacitados, desarrollando

habilidades y competencias para

optimizar el uso de los equipos, su

conservación así como supervizar las

acciones de mantenimiento preventivo

por terceros

Se adjudica a la Constructora, no hay

desiertos, se cuenta con desembolsos

oportunos del Gobierno Regional y

Central.

Se adujidican todos los grupos de

equipos médicos o solicitados, no hay

desiertos, se cuenta con desembolsos

oportunos tanto del Gobierno Regional

como de la Municipalidad Distrital.

Mejorar la capacidad operativa y

resolutiva de los servicios de atención

materno infantil de los

Establecimientos de Salud de la micro

red de Yauli

Se disponen de los recursos

económicos del estado, en cantidad

suficiente, para garantizar los costos de

operación y mantenimiento de los

servicios de atención de Salud.

Se mantendra el perfil epidemiológico

diagnosticado, la demanda de servicios

y el crecimiento poblacional será según

lo proyectado

PROPOSITO

La cobertura del sistema de Salud alcanzará

en promedio el 80% en 5 años

Se incrementa la cobertura de partos

institucionales, atendidos por profesionales

de Salud, según protocolos y

procedimientos: 73% de partos

institucionales en el segundo año, 80% de

partos institucionales en el tercer año

Tasa de Morbimortalidad en la niñez

disminuida en un 10% con relación a su

valor actual, al finalizar el proyecto, en

la Microred

Se incrementa el % de pacientes

diagnosticados y referidos oportunamente

al Establecimiento de Salud de Mayor

complejidad en los primeros años de

intervencion del proyecto.

Registros e informes de los partos

institucionales y domiciliarios

atendidos por los Establecimientos de

Salud de la micro red de Yauli, de la

DIRESA, Hvca.

Registros de Referencias y

contrareferencias de los

Establecimientos de Salud Microred

Yauli, del Hospital departamental de

Huancavelica

La microred del Establecimiento de

Salud de Yauli es evaluada y

redimensionada, se tipifican y

categorizan sus establecimientos según

niveles de resolutividad.

Se implementan y desarrolla el sistema

de referencia y contrareferencia en

toda la Microred de servicios de salud

de Yauli

FIN

MARCO LOGICO

La cobertura del sistema de salud

alcanzara el 80% en 5 años

Tasa de Morbilidad Materna disminuira

en un 12 % con relación a su valor

actual, al finalizar el proyecto, en la

micro red

Disminución de la tasa de

morbimoratlidad en la niñez y de la

morbilidad materna en el ambito de la

Micro Red de Yauli

Informe estadistico de la Oficina de

estadistica e Informatica del MINSA, de

la OEI de la DIRESA Hvca. Y D.

Epidemiologia e informe de

Estadisticas Vitales de la misma

Microred de Yauli y la posta de Salud de

Incañan Uchcus


2011

V. CONCLUSIÓNES Y RECOMENDACIONES

De acuerdo con el resultado de la evaluación económica, del impacto ambiental y del

análisis de sostenibilidad del proyecto, se concluye y se recomienda se otorgue la Viabilidad

al Proyecto de la alternativa I planteada, con las siguientes actividades:

Capacitación para alcanzar competencias relacionadas con la atención integral de

la gestante, parto, mujeres, y niño menores de tres años.

construcción de ambientes necesarios según nivel de resolución. Se considerara la

construcción del puesto de Salud de Incañan Uchcus.

Adquisición y reposición de equipos médicos y no médicos para el Establecimiento

de Salud de Incañan Uchcus.

Adquisición de Vehículo menores y equipos de Radio para el puesto de salud de

Incañan Uchcus

Promoción de actividades y difusión de estas para el adecuado cuidado de las


Capacitación de las madres y padres en prácticas adecuadas de alimentación.

Para la Intervención en el Puesto de Salud de Incañan Uchcus se concluye que la

alternativa I es la que presenta menor ratio costo efectividad, lo que significa un menor

costo en la solución del problema identificado. Por lo que esta alternativa deberá

ejecutarse.

Que de acuerdo con el resultado de la evaluación económica, ambiental y análisis de

sensibilidad se concluye que la Alternativa I tiene mejores indicadores por lo tanto es la

elegida; a pesar que la alternativa II también es viable.

En el análisis de las actividades, no se han logrado identificar impactos negativos en el

medio ambiente, por lo que la ejecución del proyecto no generara más costos.

Se recomienda dar la viabilidad técnica y económica de la alternativa ganadora planteada.

Se recomienda su trámite correspondiente del presente documento, a las instancias

correspondientes con la finalidad de lograr su aprobación y viabilidad.


2011

VI. ANEXOS

Plano de localización y distribución de los puestos de Salud

Mapas: flujo de consulta médica, Referencia, Distancias, Recursos Humanos y medios de

comunicación de la MicroredYauli

Fotografías

Acta de compromiso de aporte de beneficiarios.

Priorización del proyecto

ENDES continua 2004

Pirámide poblacional DIRESA Huancavelica

Población por establecimiento según DIRESA Huancavelica 2010.

Tasas de Mortalidad por grupos de edad según distritos , Huancavelica 2005

Tasa de Mortalidad Perinatal Según Distritos, Huancavelica 2003-2005

Formularios de Resumen de Requerimientos de Equipos por Establecimiento de Salud

Documentos de Posesión de Terreno, Escritura Pública y otros del establecimiento de

Salud de Incañan Uchcus

Fichas de Campo de los establecimientos de Salud.


2011

Documents

PROYECTO YAULI