CAPITULO 6

CAPITULO 6LAS CLASIFICACIONES EN PSICOPATOLOGA INFANTILLAS CLASIFICACIONES PSICOPATOLGICAS INFANTILES SON POSTERIORES A LAS DE LOS ADULTOSLAS CLASIFICACIONES SON INVENTOS TILESPOR QU? Y PARA QU?1. PARA LA CONSOLIDACIN DE UNA PSICOPATOLOGA INFANTIL SLIDA2. SIN CLASIFICACIONES ES IMPOSIBLE REALIZAR BUENOS ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS3. SIN CLASIFICACIONES NO SE PUEDEN EVALUAR LOS RESULTADOS DE UN TRATAMIENTO4. SIN CLASIFICACIONESNO SE PUEDEN HACER INVESTIGACIONES GENTICAS DE LOS TRASTORNOS PSICOLGICOS INFANTILES5. SIN CLASIFICACIONES NO SE PUEDEN CONTRASTASR LOS RESULTADOS HECHOS POR DIFERENTES INVESTIGSDORES Y/O LABORATORIOS2 HECHOS IMPORTANTES EN LA CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES MENTALES INFANTILESA) LA INVENCIN DE LA CLORPROMAZINA 1952

2 HECHOS IMPORTANTES EN LA CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES MENTALES INFANTILESB) LA CLASIFICACIN DIAGNSTICA DE FEIGHNER 1972

SE PUEDE TRABAJAR SIN LAS CLASIFICACIONES, ES DECIR NICAMENTE CENTRNDOSE EN LOS PROBLEMAS DEL PACIENTE?S, SE PUEDE PERO ESTO FRENA EL AVANCE DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD MENTALDIFICULTADES PARA CLASIFICAR LOS TRASTORNOS MENTALES DEL NIO Y DEL ADOLESCENTEHISTRICAMENTE EL DSM Y LA CIE, NO HAN DADO SUFICIENTE NFASIS AL CAMBIO CONSTANTE QUE SUFRE EL NIO Y EL ADOLESCENTE, EXCEPTO HASTA EL DSM-IVEL ESPACIO DEDICADO A LOS PROBLEMAS Y TRASTORNOS INFANTILES ES MUY REDUCIDO, HASTA LA LLEGADA DEL DSM-IV

DIFICULTADES PARA CLASIFICAR LOS TRASTORNOS MENTALES DEL NIO Y DEL ADOLESCENTEHAY MUCHA DIFICULTAD PARA MARCAR CON PRECISIN LOS LMITES DE LA ENFERMEDAD INFANTO/JUVENIL, LO CONTRARIO SUCWEDE EN EL ADULTOLA RELATIVA FALTA DE COMPATIBILIDAD CON LOS DEMS SITEMAS DE CLASIFICACIONES, EXPECTO HASTA LA LLEGADA DEL DSM-IV-TR Y EL DSM-5

DIFICULTADES PARA CLASIFICAR LOS TRASTORNOS MENTALES DEL NIO Y DEL ADOLESCENTEOTRA DIFICULTAD ES EL HECHO DE QUE LOS PROFESIONALES A VECES SON RADICALES EN CUANTO A LA ESCUELA PREDILECTA Y OBVIAN LOS DEMS APORTES DE LAS OTRAS CORRIENTES Y ESCUELASEL RESULTADO:

TAXONOMA PARA LOS TRASTORNOS INFANTILESLAS QUE DERIVAN DE NOSOLOGAS PROPIAS DEL ADULTO LAS QUE FUERON CREADAS ESPECFICAMENTE PARA NIOS/JVENESLAS CATEGORAS ACTUALES SON MULTILINEALES, ES DECIR NO SE BASAN EN UN SOLO CRITERIO, SINO EN MLTIPLES

CLASIFICACIN CUANTITATIVA O DIMENSIONALEN ESTA CLASIFICACIN SE APLICAN MODELOS MATEMTICOS, ESTADSTICOS, EPIDEMIOLGICOS, PREDICTIVOS ETC.

CLASIFICACIN CUANTITATIVA O DIMENSIONALSE USAN PROTOTIPOS PARA VER SI ENCAJAN CON EL MODELO PREDICHO

CLASIFICACIN CUANTITATIVA O DIMENSIONALSE USAN CORRELACIONES DE CONSTELACIONES DE FENMENOS CONDUCTUALES

CLASIFICACIN CUANTITATIVA O DIMENSIONALSE USA EL ANLISIS MULTIVARIABLE A) DE CLUSTERS (tems que se excluyen mutuamente)Y B) FACTORIAL (Un mismo tem forma parte de varios sndromes

CLASIFICACIONES CATEGORIALESEL PRIMER INTENTO FUE DE ANNA FREUD (1965), BASADA EN LOS CONCEPTOS DE: FIJACIN, REGRESIN, DESARROLLO DEL SUPERY.EL SEGUNDO FUE DEL GAD (Group of advancement of psychiatry (1966) Era un sistema bueno, aunque no fiable a la hora de dar diagnstico.LA CLASIFICACIN FRANCESA DE LOS TRASTORNOS MENTALES DEL NIO Y DEL ADOLESCENTEES CATEGORIAL Y BIAXIAL (DOS EJES)1ER EJE TRASTORNOS CLNICOS2DO EJE FACTORES ETIOLGICOS O ASOCIADOS 2a) CAUSAS ORGNICAS 2b) FACTORES DEL AMBIENTE .CLASIFICACION DE GREENBERGSE UTILIZA EN LACTANTESEN NIOS MUY PEQUEOSSE PUEDE USAR DESDE EL NACIMIENTOORDENA UNAS 50 CONDUCTAS ATPICAS EN 9 CATEGORAS

CLASIFICACIN DE KREISLER 1978CONSTITUYE EL PRIMER INTENTO DE CLASIFICACIN MULTIAXIALCONTIENE 3 EJES A) EXPRESIN DEL TRASTORNO B)FUNCIONAMIENTO PSQUICO C) ETIOLOGACLASIFICACIN PROPUESTA POR EL MODELO DE PSICOPATOLOGA EVOLUTIVAANALIZA NO SLO LA ENFERMEDAD SINO TAMBIN LA SALUDSE BASA EN LOS FENMENOS OCURRIDOS EN LOS PRIMEROS AOS DE VIDAPOSEE 4 EJESA) REFERENCIA CLNICA BSICAB) REFERENCIA ESTRUCTURALC) REFERENCIA A FACTORES ETIOLGICOSD) REFERENCIA AL RIESGO

LOS TRASTORNOS INFANTILES EN EL DSMEL MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES ES CATEGORIAL, GERARQUICO Y MULTIAXIALLA EVOLUCIN DEL DSM A LO LARGO DE LOS AOS A PARTIR DEL DSM-III-RDSM-III-R = POSEA 18 CATEGORAS DIAGNSTICASDSM-IV= POSEA 17 CATEGORAS DIAGNSTICASDSM-IV-TR= POSEE 17 CATEGORAS DIAGNSTICASDSM-5= POSEE 22 CATEGORAS DIAGNSTICAS

LOS TRASTORNOS INFANTILES EN LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES CIE 10LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD ES QUIEN LA DIRIGELOS TRASTORNOS MENTALES INFANTILES SE ENCUENTRAN BAJO LA SECCION VLA CIE-10 ES DESCIPTIVALOS CDIGOS F SE RESERVAN PARA TRASTORNOS MENTALESA PESAR DE TODOS LOS CAMBIOS EN LA CIE-10 SE SIGUEN UTILIZANDO LOS TRMINOS NEUROSIS, PSICOSIS, ETC.

LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLOCOMIENZAN EN LA INFANCIAAFECTAN A LA MADUREZ BIOLGICAEL CURSO ES ESTABLE, UNIFORME, SIN REMISIONESPUEDE DISMINUIR CON LA MADURES DEL INDIVIDUOSE DA MS EN VARONESPUEDE SER HEREDITARIOTRASTORNOS DEL DESARROLLO NEURONAL EN EL DSM-5Discapacidades intelectuales (17) ___.__ (___.__). Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) (17) Especificar la gravedad actual: 317 (F70). Leve 318.0 (F71). Moderado 318.1 (F72). Grave 318.2 (F73). Profundo 315.8 (F88). Retraso general del desarrollo (23) 319 (F79). Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) no especificada (23)TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEURONAL EN EL DSM-5Trastornos de la comunicacin (24) 315.32 (F80.2). Trastorno del lenguaje (24) 315.39 (F80.0). Trastorno fonolgico (25) 315.35 (F80.81). Trastorno de fluidez (tartamudeo) de inicio en la infancia (25) Nota: Los casos de inicio ms tardo se diagnostican como trastorno de fluidez de inicio en el adulto 307.0 (F98.5). 315.39 (F80.89). Trastorno de la comunicacin social (pragmtico) (26) 307.9 (F80.9). Trastorno de la comunicacin no especificado (27)TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEURONAL EN EL DSM-5Trastorno del espectro del autismo (28) 299.00 (F84.0). Trastorno del espectro del autismo (28) Especificar si: Asociado a una afeccin mdica o gentica, o a un factor ambiental conocidos; Asociado a otro trastorno del desarrollo neurolgico, mental o del comportamiento Especificar la gravedad actual de los Criterios A y de los Criterios B: Necesita ayuda muy notable, Necesita ayuda notable, Necesita ayuda Especificar si: Con o sin dficit intelectual acompa- ante, Con o sin deterioro del lenguaje acompa- ante, Con catatona (emplear el cdigo adicional 293.89 [F06.1])TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEURONAL EN EL DSM-5Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (33) ___.__ (___.__). Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (33) Especificar si: 314.01 (F90.2). Presentacin combinada 314.00 (F90.0). Presentacin predominante con falta de atencin 314.01 (F90.1). Presentacin predominante hiperactiva/ impulsivaEspecificar si: En remisin parcial Especificar la gravedad actual: Leve, moderado, grave 314.01 (F90.8). Otro trastorno por dficit de atencin con hiperactividad especificado (37) 314.01 (F90.9). Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad no especificado (37)TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEURONAL EN EL DSM-5Trastorno especfico del aprendizaje (38) ___.__ (___.__). Trastorno especfico del aprendizaje (38) Especificar si: 315.00 (F81.0). Con dificultad en la lectura (especificar si con correccin de la lectura de palabras, velocidad o fluidez de lectura, comprensin de la lectura) 315.2 (F81.81). Con dificultad en la expresin escrita (especificar si con correccin ortogrfica, correccin gramatical y de la puntuacin, claridad u organizacin de la expresin escrita) 315.1 (F81.2). Con dificultad matemtica (especificar si con sentido de los nmeros, memorizacin de operaciones aritmticas, clculo correcto o fluido, razonamiento matemtico correcto) Especificar la gravedad actual: Leve, moderado, graveTRASTORNOS DEL DESARROLLO NEURONAL EN EL DSM-5Trastornos motores (41) 315.4 (F82). Trastorno del desarrollo de la coordinacin (41) 307.3 (F98.4). Trastorno de movimientos estereotipados (42) Especificar si: Con comportamiento autolesivo, Sin comportamiento autolesivo Especificar si: Asociado a una afeccin mdica o gentica, trastorno del desarrollo neurolgico o factor ambiental conocidos Especificar la gravedad actual: Leve, moderado, graveTRASTORNOS DEL DESARROLLO NEURONAL EN EL DSM-5Trastornos de tics 307.23 (F95.2). Trastorno de la Tourette (43)307.22 (F95.1). Trastorno de tics motores o vocales persistente (crnico) (44) Especificar si: Slo con tics motores, Slo con tics vocales 307.21 (F95.0). Trastorno de tics transitorio (44) 307.20 (F95.8). Otro trastorno de tics especificado (45) 307.20 (F95.9). Trastorno de tics no especificado (45)TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEURONAL EN EL DSM-5Otros trastornos del desarrollo neurolgico (46) 315.8 (F88). Otro trastorno del desarrollo neurolgico especificado (46) 315.9 (F89). Trastorno del desarrollo neurolgico no especificado (47)CAPITULO 15INTRODUCCIN A LA PSICOPATOLOGA CLNICA INFANTILEL TRMINO CLAVE ES CONOCER PARA INTERVENIRLAS TRES FUNCIONES ESENCIALES DEL ENFERMAR EN LA INFANCIATRASTORNOS DE LA INGESTA DE ALIMENTOS (COMER)

LAS TRES FUNCIONES ESENCIALES DEL ENFERMAR EN LA INFANCIATRASTORNOS EN EL CICLO DE SUEO VIGILIA (DORMIR)

LAS TRES FUNCIONES ESENCIALES DEL ENFERMAR EN LA INFANCIATRASTORNOS EN EL CONTROL DE ESFNTERES ()

LOS TRASTORNOS MS COMUNES EN LA INFANCIA/ADOLESCENCIA1. TRASTORNOS DEL DESARROLLO2. TRASTORNOS DEL LENGUAJE3. TICS4. TRASTORNOS DE CONDUCTA5. PSICOSIS6. NEUROSIS (TRASTORNOS DE ANSIEDAD)7. TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO8. DISCAPACIDAD INTELECTUALEL RGANO MS SENSIBLE EN LA INFANCIAEL CEREBRO DEL NI@

LA PSICOPATOLOGA INFANTIL SE CENTRA SLO EN LO ORGNICONo, la psicopatologa infantil se enriquece tanto de la perspectiva biolgica como de la cultural o de los factores del ambienteLa psicopatologa infantil por lo tanto est dentro de lo psicolgico y lo orgnicoLa grandeza de la clnica infantil impide reduccionismos simplistasLOS CAMBIOS EN LA PSICOPATOLOGA CLNICA INFANTIL EN LOS LTIMOS AOS Y EL FUTURO INCLUYE1. APARTARSE DE UNA SLA PERSPECTIVA2. EL ABANDONO DE LAS POSICIONES PSICOANALTICAS3. LA POSTURA DE INVESTIGACIONES PRECISAS (AMBIENTALISTA)4. APLICACIN DE LA PERSPECTIVA ECOLGICA DEL ENFERMAR INFANTIL (EL ENTORNO, LA SOCIEDAD, AMIGOS, ETC.)REAS PROMETEDORAS PARA LA INVESTIGACIN EN PSICOPATOLOGA INFANTIL PARA EL FUTUROA) EL REA DE LA GENTICA CLNICAB) NEUROMETRA CERREBRAL (IMAGENOLOGA FUNCIONAL)C) LA INCLUSIN DE LO COGNITIVO EN LA TERAPIAD) LA AMPLIACIN DE LA PERSPECTIVA PSICO-SOCIAL