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Año 2 No. 20
Mision Salud Bolivia @Mision_Salud Descargue la edición mensual
PsicoPedagogía
No olvidemos a los que olvidaNBeneficios de la Miel
NutricióN para eNfermedades digestivas
CÁNCER DE MAMA
MANejo persoNAlizAdo eN:
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Octubre se nos presenta como un mes de concien-tización del cáncer de mama, de pensar en la rele-vancia que tiene la prevención en cuanto a salud se refiere. También se presenta como una oportu-nidad para ser un hombro de apoyo para aquéllos que padecen esta enfermedad o bien cualquier otra. Se muestra también como una oportunidad para valorar lo que tenemos, la salud, la vida, los seres queridos.
Valorar lo que se tiene es realmente la felicidad. Es importante enfocarse en lo que sí hay en nuestra vida más que en lo que nos hace falta. En ocasiones hasta la tristeza nos permite apreciar lo que es la felicidad, el ruido lo que es el silencio y la ausencia lo que es la presencia, cita un texto anónimo.
Hace algunos años, David Goleman llamó la atención de muchos, sobre todo de la comunidad científica enfocada en el campo educacional y es-tructuras mentales al mencionar que no existía sólo un tipo de inteligencia; sino que todos somos inte-ligentes en diferentes formas. También mencionó la importancia de las emociones en nuestra área laboral así como en la vida diaria. Conozca los tres factores más importantes en la salud organizacional a través del artículo que se incluye en esta edición.
La psicopedagogía cobra relevancia al pensar en que todos tenemos diferentes tipos de inteligen-cia y distintas formas de aprender y conducirnos, es por eso que un psicopedagogo es importante en cada institución educativa, ya que será quien pueda atender situaciones donde niños o adolescentes no puedan aprender de una forma tradicional, lo que es más importante, que el estudiante se sienta apto y ávido de aprender. Esto permitirá mejorar el alto índice de deserción escolar que Bolivia padece hoy en día.
Nos despedimos invitando a nuestros lectores a disfrutar de estos artículos preparados con esmero y a aprovechar cada minuto de nuestras vidas con este pensamiento de Víktor Frankl, quien supo sacar lo mejor de sí a pesar de las difíciles circuns-tancias que le tocó vivir: “La felicidad no está al final del camino, sino después de cada acción rea-lizada con sentido por alguien, tanto si nos necesita como si no. Al final lo que importa es dar testimo-nio de la más exclusiva potencialidad humana: el poder que tenemos de transformar la tragedia, la enfermedad y el fracaso en un triunfo personal y en un logro humano”.
editorialDirectorio
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Fundador Jorge C. Espinoza L. †
Edición Lydia Gonzalez
AdministraciónDaniel Torres
Operaciones Ana Lilia González
Dirección Germán Yépiz R.
Diseño Comercial Enrique Noh
Diseño Editorial Adrián Figueroa
Editor Gráfico Duarte Publicidad
Gerencia CochabambaJavier Cremer G.
Operaciones CochabambaÁlvaro García A.
Comercialización Andrea Irahola, Karla Irahola
Redes SocialesG abriela Cremer
6 No olvidemos a los que olvidan Dra. María Alcira Schlüsselberg
8 Manejo personalizado en cáncer de mama
Dr. Mauricio Canavati Marcos
9 Nutrición para enfermedades digestivas
Dr. Fernando Peña Ancira
10 Alergias Dr. Pablo Gabriel Rodríguez Ortiz
11 Psicopedagogía Lic. María del Carmen Barrón Franco
12 Chequeo general a su organización
Guillermo Santos G.
14 Beneficios de la miel Lic. Sandra Estrada Salinas
16 ¿Qué son las púrpuras? Dra. Sofia Gómez González
17 Apendicitis en niños Dr. Joel Cázares Rangel
18 Salud del viajero internacional Dr. Arturo Jáuregui Cruz
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Contenido
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Bioq. Rómulo Calvo
Análisis para cáncer de mama
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Afecta al 6% de la población mayor de 65 años
La Enfermedad de Alzheimer es un trastor-no neurodegenerativo progresivo crónico
caracterizado por disfunciones cognitivas como pérdida de memoria, dificultades del lenguaje, dificultad para reconocer o comprender el significado de cuanto se ve o toca y disfunción ejecutiva. A todo ello se une una actitud de indiferencia o ignorancia del problema.
SíntomasMientras progresa la enfermedad aparecen cambios psicológicos y psiquiátricos (depresión, alucinaciones, ilusiones, agitación) y deterioro de las actividades de la vida diaria (conducir, hacer compras, vestirse y comer sin ayuda).
También son constantes los trastornos de personalidad y conducta. Al principio puede haber ansiedad, depresión, irritabilidad. Perso-nas muy activas se vuelven apáticas, inactivas y, al revés, personas muy tranquilas, comienzan a estar inquietas, nerviosas y a moverse conti-nuamente sin objetivos claros.
Es frecuente que el paciente se vuelva des-confiado, receloso, que esconda las cosas, que piense que quieren robarle o hacerle daño. Más adelante puede haber agresividad, hostilidad hacia sus familiares y sobre todo, hacia su pareja.
El insomnio o cambio de ritmo de sueño es un grave problema, pudiendo el paciente pasar las noches levantado y con gran resistencia a los medicamentos que se le puedan dar para dormir. La enfermedad conduce a un estado de dependencia total y finalmente, a la muerte.
Existen formas de inicio precoz (50 a 60 años) y formas de inicio tardío (después de los 60), su incidencia aumenta con la edad.
Se desconoce la causa pero se han identifi-cado factores de riesgo: edad, predisposición genética, sexo femenino, antecedentes de trau-matismo craneal, factores de riesgo vascular, factores ambientales y del estilo de vida.
Diagnóstico y tratamientoEl diagnóstico de esta enfermedad se realiza a través de la valoración clínica de la sintomato-logía mediante el examen médico y la entrevista al paciente y familiares. No existe ninguna prueba aislada que, por si sola, pueda establecer el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer.
Tampoco es posible, hoy por hoy, asegurar en vida del paciente, -salvo si se practica una biopsia cerebral con el consiguiente estudio anatomo-patológico- el diagnóstico definitivo de la enfermedad, mostrando en el cerebro la presencia de placas seniles y ovillos neurofi-
No olvideMos A los que olvidAN
Dra. María Alcira Schlüsselberg V. Médico Psiquiatra BoLiVia [email protected]
brilares. Hay que añadir, no obstante, que en manos expertas y especializadas, la fiabilidad del diagnóstico es muy elevada, rozando proba-blemente el 90% de certeza.
Las primeras se sustentan en el uso de me- dicamentos, sustancias, dietas y estilos de vida capaces de reducir los efectos del paso del tiem- po en distintos órganos y sistemas.
El poder antioxidante y anti envejecimiento de sustancias hormonales o el uso de sustancias secuestradoras de radicales libres, que inclu-yen las nitronas y sus derivados, parecen tener efectos bioquímicos y clínicos positivos.
El objetivo primordial es prevenir los factores que pueden acelerar este proceso o las enfermedades asociadas.
ENFERmEDAD DE ALzhEImER
La vertiente asistencial social del problema tiene que ver con la situación de falta de expec-tativas vitales de los ancianos. Esta situación conduce con frecuencia a trastornos afectivos de distinta intensidad, que a menudo se ma-nifiestan como síntomas somáticos diversos, aumentan las manifestaciones propias del en-vejecimiento, producen una gran demanda de asistencia sanitaria especializada y frecuente-mente hacen que el lego confunda estos cuadros depresivos de la Tercera Edad, con la Enferme-dad de Alzheimer.
Los tratamientos actuales para la Enferme-dad de Alzheimer, se concentran en diversos as- pectos, tales como ayudar a las personas a man-tener su funcionamiento mental, manejar los sín- tomas relacionados al comportamiento, y en des-acelerar, retrasar o prevenir la enfermedad. ^
La mayoría de las personas que desarrollan cáncer de
mama no poseen antecedentes familiares de la enfermedad. No obstante, si tiene antece-dentes familiares de cáncer de mama, ovario, o ambos, es posible que el factor heredita-rio influya en el desarrollo de la enfermedad.
La mayoría de los casos he-reditarios de cáncer de mama están relacionados con dos genes que presentan anoma-lías: BRCA1 (gen del cáncer de mama 1) o BRCA2 (gen del
realicen una prueba especial en una muestra de sangre, no en una muestra de tejido.
Si a su médico le preocupa que usted o algún familiar in-mediato puedan padecer algún tipo de anomalía genética heredada, puede recomendarle a usted y a otros miembros de su familia se sometan a un estudios de los biomarcadores BRCA1 y BRCA2.
Según diversas estadísti-cas concordantes, las mujeres
que poseen un gen BRCA1 o BRCA2 anómalo tienen cerca de 60% de riesgo de que le diagnostiquen cáncer de mama en el transcurso de su vida (en comparación con el 12 % a 13% de las mujeres en general).
Estas mujeres también tie- nen un mayor riesgo de desa-rrollar cáncer de ovario.
Según palabras de exper-tos, coinciden en que: “El solo hecho de tener una anomalía comprobada no significa que a
Análisis BRCA1 y BRAC2Conozca si heredó anomalías en estos genes, lo que puede derivarse en cáncer de seno
Los hoMBres que Pre- sentan anomalías en los genes Brca se consideran en riesgo mayor de padecer cáncer de mama especial-mente si el afectado es el gen Brca2, ya que tienen un riesgo del 7 % para de-sarrollar cáncer de mama así como también padecer cáncer de próstata. el cán- cer de mama masculino es un cáncer que se forma en los tejidos de la glándula mamaria de los hombres, es poco común y generalmente afecta en edad avanzada.
¿Qué pasa con los hombres?
deteccióN de cáNcer
Bioq. Rómulo Calvo Hurtado BioquíMico BoLiVia [email protected]
una mujer se le diagnosticará cáncer de mama o que el tipo de cáncer será peor que el cáncer que no es causado por un defecto genético heredado”.
Actualmente estos estudios para diagnosticar anomalías o mutaciones están disponibles en la mayoría de los países, empleando la biotecnología. ^
cáncer de mama 2). Las mujeres que heredan
una mutación o alteración anómala en algunos de estos genes (por parte de madre o padre) tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de mama y cáncer de ovario.
Estudio en sangreLos exámenes genéticos de BRCA1 y BRCA2 no forman parte del estudio de patología estándar. Para averiguar si tiene una anomalía genética heredada, es necesario que le
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En etapas tempranas nos apoyamos de firmas molecula-res, por ejemplo mammaprint, estudio aprobado por la FDA que nos ayuda a definir si una paciente que se diagnostica en etapa temprana puede evitar la quimioterapia. Nos arroja un resultado de bajo o alto riesgo para desarrollar metástasis, y nos da una clasificación mo-lecular de los tumores, ya que sabemos que algunos subtipos de tumores no tienen beneficio a quimioterapia y otros si lo tienen.
Actualmente buscamos tener la mayor información posible de cada paciente para poder ofrecer un tratamiento personalizado y de precisión, mejorando la sobrevida global de la enfermedad y la calidad de vida de las pacientes. ^
maNejo persoNaLizadoDistintas modalidades de tratamiento son utilizadas
Anteriormente el abordaje era relativamente simple,
la paciente con una “bolita” en la mama era sometida a cirugía para analizarla durante ésta y si el resultado era maligno, en ese momento se tomaba la decisión de hacer una mastec-tomía radical, sin darle opor-tunidad a la paciente de tener opciones de tratamiento.
Hoy en día, el mejor método para el diagnóstico ante la sos-pecha de un cáncer de mama, es a través de la biopsia guiada por ultrasonido o estereotaxia (una aguja especial que toma muestras del nódulo sospecho-so con la ayuda del equipo de imagen), se manda a patología y en un plazo de 48 a 72 hrs. se tiene un resultado, de ésta for- ma nos permite conocer el tu- mor y sus características antes de tomar la decisión de operar a la paciente.
Si la paciente será someti-da a una mastectomía, es importante consultar al ciru-jano plástico-reconstructivo para que en caso de que sea candidata a reconstruccción se planee al mismo tiempo de la cirugía. De esta forma buscamos personalizar el tra-tamiento de las pacientes.
Cuatro tipos de tratamientoHablando de tratamiento del cáncer de mama, existen cua- tro modalidades diferentes de tratamiento que se pueden
Dr. Mauricio Canavati Marcos cirugía generaL y cirugía de MaMa MéXico [email protected]
cáNcer de MAMA
conservadora de la mama, y en ocasiones la damos aún en pacientes en quienes se realizó una mastectomía completa, esto depende del tamaño del tumor y del estado de los gan-glios axilares.
3. Hormonoterapia: o tratamiento anti-hormonal. Esta modalidad es para todas la pacientes que en la compo-sición de su tumor tienen unas señales que se llaman Recep-tores Hormonales, es un trata-miento que se da por lo menos cinco años, y en algunos casos por diez. Este medicamento ayuda a disminuir la posibili-dad de metástasis en un 50%.
4. Quimioterapia y Terapia Blanco: es la última modalidad de tra-tamiento, ya que cada vez tenemos mas información de qué subtipos de tumor tienen beneficio de la quimioterapia. La indicación de quimiotera-pia o no, depende de muchos factores y no va a influir en el tipo de cirugía ni en si el paciente recibió radioterapia o no. Depende del tamaño del tumor, del estado de los gan-glios axilares, los receptores hormonales, etc.
El ganglio centinela es el primer ganglio que más proba-bilidades tiene de tener cáncer. Si este ganglio está libre de cancer tenemos un 97% de probabilidad de que los demás estén libres de enfermedad.
En ocasiones preferimos dar quimioterapia antes de operar a las pacientes, el objetivo de esto es hacer de un tumor no operable, operable; ya sea por su tamaño inicial o porque está localmente avan-zado, disminuir el tamaño del tumor para poder ofrecer una cirugía conservadora, medir la respuesta in-vivo del trata-miento, ya que si sabemos de inicio que una paciente va a re-querir quimioterapia podemos saber si realmente funcionó.
2. Radioterapia: es otra modalidad de tratamiento. Su objetivo es disminuir la posibilidad de que recurra un tumor en la mama y/o axila, es un complemento de la cirugía
hoy saBeMos que un grupo especial de tumores se beneficia de quimioterapia antes de operarse, otro grupo de pacientes se benefician de un estudio molecular para tomar la decisión si existe un beneficio real a la quimioterapia y de no ser así, solo recibirá un tratamiento anti-hormonal.
PuntoS releVAnteS en trAtAMiento
complementar cada de ellas, algunas pacientes requerirán de 2, otras de 3 y algunas de las 4 modalidades según cada caso en particular.
1. Cirugía: Hablamos de cirugía, que prácticamente todas las pacientes requerirán, en muchas ocasiones es la primera modalidad de trata-miento y en otras va seguida de la quimioterapia. El obje-tivo principal de la cirugía es quitar el tumor con tejido sano alrededor (bordes libres), en ocasiones se puede lograr con una cirugía conservadora y en otras con una mastectomía.
Esto depende, de la relación tamaño de mama-tumor o si existe más de un tumor en la mama (multicéntrico). Ademas de retirar el tumor, es impor-tante analizar el estado de los ganglios.
Hoy en día, la biopsia del ganglio centinela es la cirugía de elección, de esta manera si el ganglio centinela está libre de tumor, podemos conservar los ganglios de la axila.
La principal secuela de retirar los ganglios es el linfe-dema (inflamación) del brazo.
Bolivia, registra un promedio anual de 18,600 casos de cáncer, 65% son mujeres.
La Razón
Existe una estrecha relación entre la aparición de síntomas digestivos y la ingestión de diversos alimentos, por lo que se
propone evitar aquellos que desencadenen los síntomas digesti-vos y aprovechar la propiedad terapéutica de algunos nutrientes. A continuación presentamos algunas recomendaciones.
ColitisLos pacientes con colitis ulcerativa crónica inespecífica aguda (CUCI) deben reducir considerablemente los condimentos, los pi-cantes, la fibra vegetal y la lactosa en el período agudo de recaída. Cuando los enfermos presentan deficiencia de lactasa (intoleran-cia a la lactosa) debe suprimirse la leche entera y sustituirla por leche deslactosada o de soya.
Enfermedad celiacaAquellos con enfermedad celíaca la cual causa diarrea crónica y desnutrición, deben suprimir los alimentos que contengan gluten, este compuesto alimenticio forma parte del trigo, el centeno, la avena, la cebada y los embutidos.
Síndrome de intestino irritableLos aquejados con síndrome de intestino irritable o colon irri-table con diarrea, deben recibir dietas astringentes con arroz, alimentos preparados con harina de trigo, carne y vegetales con contenido bajo en fibra; pero si al contrario el componente predominante es la constipación se recomienda aumentar la fibra vegetal con frutas, verduras, legumbres, cereales de cebada, centeno y fibra de salvado natural.
ÚlcerasLos pacientes con úlceras gástricas, gastritis aguda por analgé-sicos y exceso de café deben suspender la ingestión de alcohol, el consumo de tabaco y café, evitar las frutas cítricas, los picantes, los condimentos y las comidas grasosas.
ReflujoAlgunas recomendaciones para pacientes con reflujo gastroeso-fágico son: evitar la ingestión de alimentos como el café, el cho- colate y el té así como el consumo de tabaco, ya que relajan el esfínter esofágico inferior; los alimentos grasosos, pues favorecen el reflujo; las comidas copiosas y las bebidas carbonatadas. ^
NuTRICIóN PARA ENFERmEDADEs DIGEsTIvAsDeterminados padecimientos pueden evitarse si se siguen tratamientos dietéticos adecuados
Dr. Fernando Peña Ancira gastroenteróLogo MéXico [email protected]
trAstorNos gAstroiNtestiNAles
Para evitar síntomas diges-
tivos debemos aprovechar los
nutrientes de al-gunos alimentos.
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AleRgiAsReacción del sistema inmunitario a algo que no molesta a la mayoría de las personas
Las alergias respiratorias, son el tipo más frecuente, aunque también suele haber pro-
blemas de alergia en la piel y en otros órganos sobre todo de vías digestivas.
Alergias respiratoriasRinitis alérgica (Alergia nasal): Da molestias similares gripas que son muy frecuentes o que suelen presentarse durante las primeras horas de la mañana, suele haber estornudos en salva (varias veces seguidas), comezón nasal, escurri-miento nasal, obstrucción o congestión nasal y en algunos pacientes puede coexistir con moles-tias de comezón en los ojos, lagrimeo y reseque-dad en la piel alrededor del ojo, que en este caso toma el nombre de rinoconjuntivitis alérgica.
Asma: Son episodios de tos con dificultad para respirar, sensación de ahogo o falta de aire, cansancio fácil al realizar actividades físicas, tos nocturna frecuente sin causa aparente, durante los episodios de mayor intensidad pueden escucharse ruidos similares a silbidos en el pecho, quienes la padecen frecuentemente suelen necesitar nebulizaciones.
Alergias en la pielDermatitis atópica: Áreas de piel enrojecida o con resequedad y desprendimiento fácil de escamas, que suele dar mucha comezón, forzando al paciente a estar con rascado fre-cuente. Las zonas principalmente afectadas suelen variar de acuerdo a la edad, en los niños pequeños que están en edad de lactancia o uso de biberón suele haber afectación de la cabeza
¿qué soN?
hormiga, generalmente pueden dejar más oscura la piel en el área de la picadura.
¡Precaución!Hay pacientes que pueden presentar reacciones muy severas en las cuales pare-
ciera que ocurren todas estas enfermedades al mismo tiempo, esta variedad de respuesta se llama anafilaxia, es una de las formas más severas de alergia que existe y puede poner en riesgo la vida. Puede ser ocasionada tanto por alimentos como por medicamentos o picaduras de insectos.
Es adecuado mantener higiene en la casa, sobre todo con respecto a polvo (habitación seca y ventilada, evitar objetos que acumulen polvo, aspirar colchones, evitar demasiados peluches o lavarlos con frecuencia, evitar alfombras, no fumar en presencia del paciente etc.).
Casos extremosEn los pacientes muy alérgicos la mayoría de estas medidas serán insuficientes y aunque exista mejoría con el uso medicamentos antia-lérgicos, recaen al suspenderlos. Estos pacientes son candidatos a modificar el comportamiento de su organismo ante estos estímulos, lo cual se puede lograr en la mayoría de los casos me-diante la realización de pruebas de alergia para determinar si hay algún factor del ambiente o alimenticio que modificar. En caso de ser alér-gico a elementos del medio ambiente, se puede usar vacunas antialérgicas (inmunoterapia), que actualmente puede ser en modalidades tanto tomadas (sublingual) como inyectadas.
El médico mejor capacitado para el manejo integral de los pacientes con algún problema alérgico es el alergólogo, sin embargo el ade-cuado control del paciente requerirá participa-ción multidisciplinaria. ^
(cuero cabelludo), mejillas, pecho y espalda. En los niños mayores y personas adultas comienza a afectarse las zonas de flexión de ambos brazos así como detrás de las rodillas. En los niños pequeños es frecuente que una de las causas más frecuentes sea la leche de vaca.
Urticaria/Angioedema: Es la aparición de ronchas en el cuerpo que suelen acompañarse de enrojecimiento y comezón. Algunas personas pueden presentar inflamación de los párpados, manos, pies, en incluso en los casos más severos sensación de ahogamiento o de cuerpo extraño en garganta (sensación que la garganta se está cerrando). Entre las causas más frecuentes están los medicamentos y algunos alimentos. En el caso de los adultos, no siempre se puede encontrar una sola causa.
Prúrigo por insectos: Es la reacción exage-rada con aumento de volumen, enrojecimiento, comezón excesiva o formación de lesiones con contenido de líquido o algunas de consistencia dura en las zonas de picaduras de mosco o de
• PartícuLas que se encuentra en eL aire que respiramos (polvo, pólenes de plantas, hongos, restos de insectos, ácaros, caspa y pelo de animales etc.).
• aLiMentos: tales como leche de vaca, huevo, camarón, fresas, pescado, cacahuate, nuez, chocolate, etc.
• MedicaMentos: principalmente antibióticos y antiinflamatorios.
• Picaduras de insectos: mosco, abeja, hormiga.
agentes alergenos
Dr. Pablo Gabriel Rodríguez Ortiz Pediatra aLergóLogo e inMunóLogo cLínico MéXico [email protected]
Según la OCDE, es indis- pensable combatir la de-
serción escolar prematura; ya que a pesar del progreso observado en los últimos años, una de cada seis personas en- tre 25 y 34 años no completa la educación media superior.
Si los niños o jóvenes, ad- vierten que no son buenos en determinadas materias, pensa- rán que no son académicamen-te aptos. Peor aún si en casa se refuerzan estas ideas. Esto se agrava con maestros muy tradi-cionales que exigen resultados y pasan por alto los intereses y las propias maneras de apren-
der de cada estudiante.Muchos niños que terminan
la primaria a marchas forzadas nunca son diagnosticados con dificultades de aprendizaje, y éstas se agudizan al entrar a la adolescencia con todos sus cambios físicos y emocionales.
El rol principal del psicope-dagogo es fungir como enlace entre institución, maestros, familia y estudiantes. Apoya a los docentes para mejorar y aumentar sus estrategias de enseñanza y de relación con los alumnos.
Ayuda al estudiante a en-frentar la ansiedad que su bajo
aprovechamiento le provoca, y brinda herramientas para mejorar su aprendizaje. Guía a la familia para encontrar la mejor opción de atención a su problema, canalizando al niño, adolescente o adulto a otro tipo de servicios médicos y psicológicos.
Beneficios de atención psi-copedagógica en la escuela:
• Reducción del bajo apro-vechamiento académico y abandono escolar.
• Orientación a padres de familia para que se involu-cren en el aprendizaje de sus hijos.
• Diseño y creación de pro-gramas para problemas de aprendizaje, bajo rendi-miento, deserción, bullying, embarazos en la adolescen-cia, etc.
• Orientación en problemas disciplinarios, no como prefectura sino a través del entendimiento de problemá-ticas individuales. Como padres de familia
estamos obligados a dar y exigir la mejor educación para nuestros hijos, mostrando interés en la institución, ins-talaciones, docentes y planes curriculares.
La psicopedagogía no es una moda, es una necesidad para cada institución educativa pública o privada que se precie de ser integral e inclusiva. Si tu hijo o hija acude a una escuela donde no existe este apoyo, proponlo, a nadie le hará daño. ^
psicopedagogíaEl bajo rendimiento académico en la secundaria deriva en deserción escolar
Lic. María del Carmen Barrón Franco PsicóLoga MéXico [email protected]
FuNdAMeNtAl eN lA educAcióN
• Mayor seguridad en sí mismo y autoestima.
• disminución y control de los niveles de ansiedad.
• aprender a autorregular su conducta.
• superación de problemas de aprendizaje y conducta.
• Mayor probabilidad de continuar sus estudios.
beneficios
• Orientación para la escuela en decisiones de admisión, con base en las capacidades de atención de la institu-ción, para que el alumno reciba la atención más con-veniente según sus necesi-dades formativas, normales o especiales.
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ChEquEo GENERAL A su oRGANIzACIóNRevise la salud de su empresa y optimice resultados
Cuando nuestro organismo no presenta ningún síntoma preocupante, optamos
por hacer de la consulta médica nuestra última alternativa, lo que no quiere decir que estemos completamente saludables.
Algo similar pasa con las organizaciones, en las que el día a día, las actividades cotidianas y rutinarias, así como el vertiginoso ritmo del giro del negocio, no permiten observar síntomas que alerten acerca de la presencia de posibles problemas de salud organizacional.
Así como un chequeo general de salud para una persona brinda la oportunidad de atender los problemas a tiempo, de controlar las ame-nazas y anticipar la aplicación de acciones orientadas a evitar la aparición de consecuen-cias más serias; un oportuno diagnóstico del clima laboral resulta clave para identificar las características del estado de salud de un organi-zación, los rasgos existentes en los procesos de relacionamiento entre las personas y entre los grupos, formales e informales, que conviven en su interior.
El clima laboral es un factor de vital tras-cendencia para el éxito organizacional, ya que determina los índices de productividad de las personas en su fuente de trabajo, teniendo en cuenta que, en un contexto en el que la colabo-
de acuerdo a charLes Perrow en su libro “sociología de las organizaciones”:• Por los peligros que implica saltar
de inmediato a las “soluciones”.• Porque se requiere ir más allá de
los síntomas y atacar las causas de los problemas focalizando acciones en los factores cruciales.
• Porque es necesario preparar acciones desde una perspectiva global.
razones para efectuar diagnósticos organizacionales
Guillermo Santos G. consuLtor organizacionaL y faciLitador BoLiVia [email protected]
su riqueza se fundamentará en la integralidad y amplitud de su alcance, ya que se trata de conocer el estado general de la salud organiza-cional.
En síntesis, se trata de detectar las dificulta-des que se enfrentan, descubrir las verdaderas causas de los problemas, identificar las poten-cialidades existentes, evaluar la importancia de cada una de ellas y establecer acciones planifi-cadas, estratégicamente, en función a las nece-sidades reales de la organización, para mejorar el ambiente de trabajo e impactar positivamente en la calidad de vida, la motivación y el bienes-tar de todo el personal. ^
¿HAce cuáNto Hizo el últiMo?
ración es sinónimo de ventaja competitiva, los procesos internos de socialización y coordina-ción son altamente determinantes.
Recomendable chequeo periódicoPor lo tanto, resulta tan importante como ne-cesario, tomar la decisión de llevar a cabo un chequeo periódico que brinde un panorama macro de la organización, a través de la eva-luación de su clima laboral y el análisis de su cultura interna.
Cualquiera que sea el motivo que origine la implementación de un diagnóstico del clima,
Buen clima laboral es
igual a mayor productividad.
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No cabe duda que a todos nos vendría bien bajar por
mucho el consumo de azúcar tanto para nuestra salud como para nuestro peso. La mejor ma- nera de hacer esto no es susti-tuyéndola por endulzantes ar- tificiales, ni por azúcar mos-cabado que es casi lo mismo, sino acostumbrando al paladar a menos dulce. Simplemente irla sacando de su vida y libe-rarse del ciclo adictivo que va creando con su consumo.
No cabe duda que para la mayoría eliminarla por com-
puede consumir menos para lograr el mismo efecto.
Beneficios de la miel sobre el azúcarHay otras razones que nos con-vienen para preferirla:
Aportación de nutrien-tes: mientras que el azúcar es 100% carbohidrato, la miel es 70-80% azúcar, 18 % agua, y el resto una mezcla de minerales, vitaminas, antioxidantes y aminoácidos.
El azúcar no aporta abso-lutamente ningún nutriente fuera de esa gasolina (glucosa y fructosa), mientras que la miel proporciona dependiendo de las flores de donde fue producida, trazas de potasio, hierro, calcio, magnesio, vita-minas A, B y C, f lavonoides que nos defienden de radicales libres, y muchas enzimas que la hacen más fácil de digerir.
su contenido de fructosa), lo que significa que no tiene el mismo impacto en la produc-ción de insulina y el almace-namiento de grasa. Es mejor fuente de energía y de recupe-ración muscular.
RecomendacionesBusque una miel cruda, pues el calor altera drásticamente su composición química que resulta en una pérdida de nutrientes. Cuidado también con la miel comercial que sea una mezcla de miel con jarabes de maíz. Lea con cuidado los ingredientes. El encontrar un productor local que le cuente sobre sus prácticas sería ideal.
Ahora sí, disfrútela mezcla-da con yogurt o avena, en li-cuados, en aderezos o marina-das, siempre usando lo menos que pueda, ¡sólo para ese toque dulce que tanto nos gusta! ^
Lic. Sandra Estrada Salinas coach de saLud MéXico [email protected]
estudios indican que las variedades más oscuras de miel contienen más antioxidantes que las claras.
Excelente endulzante con variedad de propiedades
BeNeFicios
Propiedades medicinales: se han utilizado desde la anti-güedad. Aunque los estudios sobre estas propiedades cura-tivas aún no son definitivos, su consumo se asocia con la mejora de alergias estacionales (consumir miel local es ideal pues contiene polen de plantas locales que elevan sus defensas a alérgenos típicos de la zona), a la mejora de la tos y enferme-dades respiratorias, a mejorar digestión (reflujo, estreñi-miento, diarrea bacteriana), y tópicamente a eliminar la psoriasis capilar y caspa, com-batir acné, humectar la piel y tratar heridas y quemaduras. Es antiséptica y antibacterial.
Menor impacto en la pro- ducción de insulina: la miel se libera en la sangre un poco más lento que el azúcar (su ín- dice glicémico es algo menor dependiendo de la variedad y
MiEl DE AbEjA
pleto nos parece una tarea casi imposible pues aunque coma-mos sano, nos gusta endulzar algunos alimentos. Una de las maneras en como podemos sustituir el azúcar en nuestra dieta, es con miel de abeja.
Es importante la modera-ción pues la miel sigue siendo azúcar, de hecho por volumen tiene más carbohidratos y ca-lorías que ésta (17 gm y 64 cal. por cuchara). Por otra parte, también es más dulce, así que
indicaciones
aLiVia ProBLeMa digestiVos del tracto gastrointestinal después de comidas abundantes, pesadez, malestar, meteorismo y flatulencia. Apoyo eficaz en casos de trastornos hepáticos vesiculares, inapetencia, gastritis y ulceras.
Modo de eMPLeo
• 20 a 30 gotas diLuidas enmedio vaso de agua 1 a 3 veces al día
• Para niños mayores a 6 años, según su peso. 1na gota por kg de peso de 1 a 3 veces al día.
• Si se toma antes de las comidas ayudará a tener una mejor digestión y prevenir algunos de los síntomas de pesadez.
carqueja médicaCompuesto equilibrado y puro de plantas frescas como la Carqueja, el Ajenjo y la Menta
Tanto la carqueja como el ajenjo y la menta son plantas que tienen
una acción similar pero caracterís-tica forma de actuar en el organismo de manera natural equilibrando nuestro sistema gastrointestinal en general pero también estimulando la secreción gástrica y biliar, además de actuar como un antiespasmódico, antibacteriano y analgésico.
Tiene como principio ayudar en el sistema digestivo en general, pero no solo eso, sino muchas acciones que vienen acompañadas como un depurativo natural, anti ulceroso, y además hepatobiliar.
Por lo tanto tener en nuestros hogares la Carqueja Médica siempre será bienvenido sobre todo sabiendo que lo natural no nos hace ningún daño a la larga. ¡Increíble que una planta tenga tantos efectos positivos en nuestro organismo!
• nos ayuda a eliMinar Parásitos intestinales.
• Buena para el hígado, como las personas que padecen de cólicos biliares, cirrosis, poca secreción biliar.
• Para enfermedades de los riñones, debido a sus propiedades diuréticas.
• Adelgazante natural, debido a su influencia sobre todo el sistema digestivo, al ser diurético desintoxicante y digestivo la coloca de pleno dentro de los elementos que colaboran con la pérdida de peso.
• Flatulencias, apacigua los gases que vienen por una mala digestión. Va perfecto tomarlo luego de las comidas.
• Circulación sanguínea, ayuda a corregir o equilibrar la circulación sanguínea.
• Excelente como depurativo, buena para la diuresis, estimula el sistema digestivo y limpia el hígado. ¡Un detox en toda regla!
carQueja
propiedAdes de lA
Fabiana Cremer García nutricionista BoLiVia
PUBLiRREPORtAjE
Posee distintas propiedades benéficas para la salud tanto para el hígado como los riñones, circulación, combate parásitos intestinales, es un adelgazante natural y depurativo.
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¿qué soN Las púrpuras?Reciben este nombre debido al color rojo encendido que tiende a violeta de las lesiones que aparecen en la piel
El color de las lesiones que se observa en las púrpu-
ras es un color rojo encendido que tiende al violeta.
Estas lesiones, se clasifican de acuerdo a su tamaño: las de tamaño menor a 2 mm se deno-minan petequias y las de más de 1 cm se denominan equimo-sis o moretones La presencia de lesiones purpúricas en un niño siempre requiere una valoración médica urgente.
Tipos de púrpurasA grandes rasgos hay dos tipos de púrpuras, las que involu-cran una afección en las pla- quetas, siendo la principal la púrpura trombocitopénica in- munológica (PTI) y dentro de las púrpuras que afectan los vasos sanguíneos menciona-remos a la más importante: la púrpura de Henoch Schönlein.
La diferencia principal es la cifra de plaquetas; la púrpura de Henoch Schonlein cursa con una cifra de plaquetas nor- mal y en la PTI la cifra de pla- quetas se encuentra disminui-da. Así mismo, en la púrpura
de Henoch Shönlein el proble- ma de la enfermedad se en-cuentra en el vaso sanguíneo, el cual se encuentra “infla-mado” y en la PTI el vaso san-guíneo se encuentra normal.
Púrpura trombocitopénica inmune o idiopática (PTI)Es una de las enfermedades de la sangre más comunes en la infancia detrás de la anemia, teniendo un pico de presenta-ción entre los 2 y los 4 años de edad.
Afortunadamente esta enfermedad tiene un pronós-tico bueno en la mayoría de los casos. Sin embargo existen muchas enfermedades que pueden simular una púrpura trombocitopénica y no serlo. Es muy importante mencionar que tiene que ser bien diagnos-ticada, por lo que la asistencia al hematólogo pediatra es fundamental ante la sospecha de esta enfermedad.
La PTI, actualmente nom-brada como trombocitopenia inmunológica primaria (TIP), se encuentra caracterizada por
• BioMetría HeMática: estudio de laboratorio en el cual se reporta la cifra de plaquetas.
• La cifra normal de pla- quetas en la sangre es de: 150,000-450,000 plaquetas/mm3
DATOS iMPORTANTES
Dra. Sofía Gómez González heMatóLoga Pediatra MéXico [email protected]
otros; también se ha descrito -aunque en casos esporádicos- la presentación de la enferme-dad tras la aplicación de la va- cuna triple viral.
Posterior al cuadro infec-cioso, los niños, súbitamente y sin causa aparente mani-festarán lo más evidente de la enfermedad: algunos o bastantes puntos rojos en la piel (petequias).
En ocasiones pueden pre-sentar sangrados espontáneos, ya sea por la nariz, las encías o también tener moretones en su cuerpo. Fuera del cuadro an-terior, los niños no presentan algún otro síntoma agregado.
Tratamiento y diagnósticoFinalmente, los niños que pre- sentan esta enfermedad ten-drán en su mayoría un pronós-tico muy bueno y tras recibir un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, evolu-cionarán hacia la curación en un lapso corto de tiempo de aproximadamente 6 meses.
Debido al diagnóstico oportuno, es importante que todos los niños que presenten estas características deberán acudir al hematólogo pediatra inmediatamente. ^
eNFerMedAd eN lA sANgre
una disminución en la cifra de plaquetas.
Ésta se origina por la des- trucción de plaquetas circulan-tes en un niño que carece de antecedentes u otra enferme-dad que explique su disminu-ción. Es importante mencionar que las plaquetas son un ele-mento celular primordial en la coagulación, por lo que una disminución en su cifra alte-rará el buen funcionamiento de la coagulación en nuestro cuerpo.
Síntomas de PTILos pacientes que tienen PTI, generalmente (no siempre) se caracterizan por presentar 1-3 semanas previas a la enferme-dad, algún cuadro infeccioso como diarrea, catarro, vari-cela, rubéola, hepatitis, entre
Petequias
Equimosis ó moretón
APENDICITIs EN NIñosEl dolor alrededor del ombligo, seguido de náuseas y vómito ocurre en el 50% de los casos
Es la inflamación del apéndice cecal, una estructura tubular que se encuentra en el intestino grueso, específicamente en
el ciego, cerca de la unión con la porción terminal del intestino delgado, en el cuadrante inferior derecho del abdomen.
La función del apéndice es todavía desconocida; una teoría es que sirve como un almacén para las bacterias que ayudan en la digestión después de infecciones gastrointestinales. La extirpa-ción quirúrgica del apéndice no causa problemas en la salud.
Causas de apendicitisEl problema generalmente ocurre cuando el interior del apén-dice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extraño o, en raras ocasiones, por un tumor. Esta obstrucción ocasiona una prolifera-ción bacteriana que inflama y ulcera la mucosa, hay acúmulo de secreciones e incremento en la presión intraluminal.
Diagnóstico En general, el diagnóstico de apen-dicitis puede ser de un 80% de po- sibilidades después de la evalua-ción. En ocasiones los síntomas son vagos y pueden presentarse en las primeras horas de la enfermedad, por lo que requerirán una segunda evaluación en las siguientes ocho o doce horas siguientes. Las causas más frecuentes de diagnóstico
• el dolor aBdoMinal es el síntoma predominan- te, tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y tiende a concentrarse en un punto directamente sobre el apéndice llamado el punto de McBurney. esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas después del comienzo de la enfermedad.
• anorexia o falta de apetito, se presenta en la mayoría de los pacientes, si no se presenta frecuentemente se puede descartar apendicitis.
• nausea y vómito, si se presentan antes que el dolor se puede tratar de gastroenteritis.
• si el apéndice se rompe, puede haber una ligera disminución del dolor, sin embargo, posteriormente el dolor puede empeorar al caminar, toser o hacer movimientos súbitos.
• escalofríos y temblores.• Heces duras.• diarrea.• Fiebre.
síntomasDr. joel Cázares Rangel cirujano Pediatra, LaParoscoPía aVanzada y Vía BiLiar MéXico
iNFlAMAcióN ABdoMiNAl
erróneo en pediatría son gastroenteritis, seguidas de infecciones de vías respiratorias y urinarias.
TratamientoLa apendicectomía sigue siendo el único tratamiento curativo y se realiza posterior al diagnóstico.
Debido a que en los niños los síntomas pueden ser inespecí-ficos, pero existe sospecha de apendicitis, se puede encontrar en esos casos apéndices “blanca” hasta en un 10 a 20%; en esos casos la cirugía está justificada debido a que las complicaciones pueden ser peores si no se llegase a operar el paciente. En esos casos, se indica la extirpación del apéndice y se revisa la cavidad en busca de alguna otra enfermedad que simule el cuadro de apendicitis.
Desde hace pocos años, la apendicectomía puede realizarse mediante mínima invasión a través de laparoscopía; teniendo los beneficios de una recuperación más rápida, menos dolorosa y pudiendo realizar una inspección de todo el abdomen.
Es importante saber que como en cualquier proceso quirúr-gico, no está exento de posibles complicaciones inmediatas y tardías; dentro de las cuales, pueden presentarse infección del sitio quirúrgico, hematomas, seroma, fiebre, formación de absce-sos o dehiscencia de herida, y en casos más severos peritonitis, sepsis o fallecimiento si no es tratada. ^
El diagnóstico de apendicitis puede no estar claro en el 25 a 30% de los niños.
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sALuD DEL vIAJERo INTERNACIoNALAntes de hacer un viaje internacional, asegúrese de estar al día con todas las vacunas, tanto las de rutina como las necesarias para su viaje
Según las estadísticas de la Organización Mundial del Turis-mo, en 2010 se registraron 940 millones de viajeros interna-
cionales, aumentando el número de personas que viajan a gran- des distancias y a mayor velocidad que antes, esta tendencia continúa al alza.
Los viajeros se exponen a una gran variedad de riesgos para la salud en entornos desconocidos. Dichos riesgos se pueden minimizar, tomando las precauciones adecuadas antes, durante y después del viaje.
La planificación previa, unas adecuadas medidas de preven-ción y meticulosas precauciones pueden proteger su salud y mini-mizar el riesgo de accidente y de contraer una enfermedad.
Consulta médica antes del viajeCualquier viajero que tenga intención de visitar un destino en un país en desarrollo, deberá acudir a un centro especializado en medicina del viajero o con un experto en enfermedades infeccio-sas antes de su viaje.
Esta consulta deberá realizarse al menos 4-8 semanas antes del viaje y sería preferible antes si se prevé llevar a cabo un viaje de larga duración o trabajar en el extranjero. No obstante, los viajeros de última hora también pueden beneficiarse de una consulta médica, incluso el mismo día de partida.
La consulta brindará:1. Información sobre los riesgos sanitarios fundamentales
de infecciones que deberán prevenirse.2. Determinará si es necesaria alguna vacuna y/o medicación
antipalúdica. 3. Identificará cualquier otra medida sanitaria que pueda
necesitarse.
Los factores cLaVe Para determinar los riesgos a los que puede estar expuesto el viajero son:
• Medio de transporte.• destino(s).• duración del viaje y estación
en la que se realiza.• Finalidad del viaje.• tipo de alojamiento,
higiene de los alimentos y red de saneamiento.
• conducta del viajero.• salud previa del viajero.
riesgos relacionados con los viajes
Antes de partir, infórmese sobre el riesgo de contraer enfermedades en el país.
Dr. Arturo jáuregui Cruz infectóLogo MéXico [email protected]
4. Se prescribirá un botiquín médico básico con los elementos apropiados para las necesidades individuales.
Prevención de infeccionesLa vacunación es un método altamente eficaz para prevenir determinadas enfermedades infecciosas. Para el individuo y para la sociedad, en términos de salud pública, la prevención es mejor y más rentable que la curación.
No hay un calendario único para la administración de inmu-nizadores a todos los viajeros. Cada calendario debe personali-zarse y adaptarse a la historia de vacunación de cada individuo, los países que se van a visitar, el tipo de viaje y su duración, y la cantidad de tiempo del que se dispone antes de partir. ^
prepárese coN tieMpo
Medio de transmisión Enfermedad
Alimentos y agua Diarrea del viajero Hepatitis A Fiebre tifoidea Cólera
Vectores Paludismo(Mosquitos, Fiebre amarillagarrapatas) Dengue Chikunguya
Zoonosis Rabia(animales) Tularemia Brucelosis
Transmisión sexual Hepatitis B VIH/Sida Sífilis
Sangre Hepatitis B y C VIH/Sida Paludismo
Aire > 5 micras Sarampión Varicela
Aire < micras Difteria Tosferina SRAS
enferMedades de riesgo PotenciaL Para eL Viajero
