PSIKIATRI GERIATRI_031210.ppt

PSIKIATRI GERIATRIPSIKIATRI GERIATRI

I. G. B. INDRO N, dr.SpKJI. G. B. INDRO N, dr.SpKJ

Psikiatri GeriatriPsikiatri Geriatri

Geras Geras : usia lanjut: usia lanjut IatrosIatros : obat/dokter : obat/dokter GeriatriGeriatri : terapi medis atau penyembuhan : terapi medis atau penyembuhan

untuk lanjut usiauntuk lanjut usia Psikiatri GeriatriPsikiatri Geriatri : cabang kedokteran : cabang kedokteran

yang memperhatikan yang memperhatikan pencegahan,diagnosis, dan terapi pencegahan,diagnosis, dan terapi gangguan fisik dan psikologis pada lanjut gangguan fisik dan psikologis pada lanjut usia usia

Faktor PenyulitFaktor Penyulit

Penyakit dan gangguan medis kronik Penyakit dan gangguan medis kronik yang menyertaiyang menyertai

Pemakaian banyak obat-obatanPemakaian banyak obat-obatan Peningkatan kerentanan terhadap Peningkatan kerentanan terhadap

gangguan kognitif gangguan kognitif

GERONTOLOGIGERONTOLOGI

ILMU YANG MEMPELAJARI PROSES ILMU YANG MEMPELAJARI PROSES PENUAAN PENUAAN

MENURUT WHO BATAS UMUR TUA MENURUT WHO BATAS UMUR TUA ADALAH 65 TAHUNADALAH 65 TAHUN

PENUAAN TERDIRI DARI:PENUAAN TERDIRI DARI:

PENUAAN NORMAL (PENUAAN NORMAL (SENESCENCESENESCENCE))

PENUAAN PATOLOGIS (SENILITAS)PENUAAN PATOLOGIS (SENILITAS)

Ibrahim NuhriawangsaIbrahim Nuhriawangsa

PROSES PENUAAN NORMALPROSES PENUAAN NORMAL

PENURUNAN SELURUH FUNGSI TUBUHPENURUNAN SELURUH FUNGSI TUBUH (KARDIOVASKULAR, PERNAFASAN, KEMIH (KARDIOVASKULAR, PERNAFASAN, KEMIH DAN KELAMIN, ENDOKRIN DAN SISTEM DAN KELAMIN, ENDOKRIN DAN SISTEM IMUN) YANG BERJALAN SECARA BERTAHAPIMUN) YANG BERJALAN SECARA BERTAHAP

MENURUNNYA PROSES MENTAL DENGAN MENURUNNYA PROSES MENTAL DENGAN KESULITAN DALAMKESULITAN DALAM REGISTRASIREGISTRASI (MEMASUKKAN BAHAN BARU KE DALAM (MEMASUKKAN BAHAN BARU KE DALAM INGATAN) TANPA MENGGANGGU FUNGSI INGATAN) TANPA MENGGANGGU FUNGSI SEHARI-HARI DALAM BIDANG SOSIAL SEHARI-HARI DALAM BIDANG SOSIAL MAUPUN PEKERJAANMAUPUN PEKERJAAN


FUNGSI KOGNITIF, INTELEGENSIA, FUNGSI KOGNITIF, INTELEGENSIA, PEMAHAMAN, PENALARAN, PERSEPSI PEMAHAMAN, PENALARAN, PERSEPSI MOTORIK, PERHATIAN PENGGUNAAN MOTORIK, PERHATIAN PENGGUNAAN BAHASA, BELAJAR DAN MENGINGAT BAHASA, BELAJAR DAN MENGINGAT AKAN MENGALAMI PENURUNAN AKAN MENGALAMI PENURUNAN DIBANDING SEBELUMNYA, YAITU WAKTU DIBANDING SEBELUMNYA, YAITU WAKTU PENYELESAIANNYA YANG MENJADI LEBIH PENYELESAIANNYA YANG MENJADI LEBIH LAMALAMA


MEREKA YANG MENJADI TUA YANG MEREKA YANG MENJADI TUA YANG SEHAT, AKAN MAMPU BERBUAT SEHAT, AKAN MAMPU BERBUAT LEBIH BANYAK, TIDAK HANYA LEBIH BANYAK, TIDAK HANYA MENGURUSI DIRI SENDIRI, TETAPI MENGURUSI DIRI SENDIRI, TETAPI DAPAT JUGA BERFIKIR KREATIF, DAPAT JUGA BERFIKIR KREATIF, MELAKUKAN HUBUNGAN CINTA MELAKUKAN HUBUNGAN CINTA KASIH SERTA PERANAN PENTING DI KASIH SERTA PERANAN PENTING DI MASYARAKATMASYARAKAT

FAKTOR YANG MENINGKATKAN FAKTOR YANG MENINGKATKAN JUMLAH USIA LANJUTJUMLAH USIA LANJUT

ANGKA KEMATIAN BAYI DAN ANAK <ANGKA KEMATIAN BAYI DAN ANAK < PRAKTEK OBSTETRIK DAN PENGASUHAN ANAK > PRAKTEK OBSTETRIK DAN PENGASUHAN ANAK >

BAIKBAIK FREKUENSI PENYAKIT INFEKSI < DAN FREKUENSI PENYAKIT INFEKSI < DAN

DITEMUKANNYA ANTIBIOTIKDITEMUKANNYA ANTIBIOTIK PERBAIKAN TEKNIK DIAGNOSTIK DAN TERAPIPERBAIKAN TEKNIK DIAGNOSTIK DAN TERAPI PERBAIKAN DI BIDANG NUTRISIPERBAIKAN DI BIDANG NUTRISI PERKEMBANGAN IMUNISASI YANG LEBIH BAIKPERKEMBANGAN IMUNISASI YANG LEBIH BAIK PERKEMBANGAN TEKNIK - TEKNIK PENCEGAHAN PERKEMBANGAN TEKNIK - TEKNIK PENCEGAHAN

PENYAKIT SECARA UMUMPENYAKIT SECARA UMUM PERBAIKAN DALAM TEKNIK - TEKNIK PERBAIKAN DALAM TEKNIK - TEKNIK

REHABILITASIREHABILITASI

HUBUNGAN PERKEMBANGAN TEKNOLOGI HUBUNGAN PERKEMBANGAN TEKNOLOGI DAN MENINGKATNYA USIA LANJUTDAN MENINGKATNYA USIA LANJUT

KEMAJUANDI BIDANGTEKNOLOGI

KEMAJUAN DI BIDANGKEDOKTERAN

ALAT DIAGNOSTIK +OBAT-OBATAN

MENURUNNYA ANGKA KEMATIAN

BAYI + ANAK-ANAKMENINGKATKAN HARAPAN

HIDUP INDIVIDU

JUMLAH USIA LANJUTMENINGKAT

USIA LANJUTSEHAT

USIA LANJUTSAKIT

PREVENTIF KURATIF

REHABILITASI

GEJALA PSIKIATRIK YG BERHUBUNGAN DG GEJALA PSIKIATRIK YG BERHUBUNGAN DG GANGGUAN MEDIKGANGGUAN MEDIK

PENYAKIT SEREBROVASKULARPENYAKIT SEREBROVASKULAR PENYAKIT KARDIOVASKULARPENYAKIT KARDIOVASKULAR PENYAKIT KRONIK DARI PARU, PENYAKIT KRONIK DARI PARU,

GINJAL DAN LIVERGINJAL DAN LIVER ARTRITISARTRITIS PENYAKIT TIROID, MALNUTRISI, PENYAKIT TIROID, MALNUTRISI,

ANEMIAANEMIAIbrahim NuhriawangsaIbrahim Nuhriawangsa

Pemeriksaan Psikiatrik Pemeriksaan Psikiatrik LansiaLansia

Secara umum sama dg pemeriksaan pd Secara umum sama dg pemeriksaan pd dewasa, perlu ketelitian dan kehati-hatiandewasa, perlu ketelitian dan kehati-hatian

Pasien diperiksa sendirian (utk Pasien diperiksa sendirian (utk mempertahankan privasi hubungan dokter dan mempertahankan privasi hubungan dokter dan pasien, menggali pikiran bunuh diri atau pasien, menggali pikiran bunuh diri atau gagasan paranoid)gagasan paranoid)

Jika pasien mengalami gangguan kognitif, Jika pasien mengalami gangguan kognitif, riwayat psikiatrik harus didapatkan dari riwayat psikiatrik harus didapatkan dari anggota keluarga atau anggota keluarga atau caregiver.caregiver.

Riwayat PsikiatrikRiwayat Psikiatrik Identifikasi awal (nama, usia, jenis Identifikasi awal (nama, usia, jenis

kelamin,status perkawinan)kelamin,status perkawinan) Keluhan utamaKeluhan utama Riwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit sekarang Riwayat medis (penyakit berat,kejang, Riwayat medis (penyakit berat,kejang,

kehilangan kesadaran, nyeri kepala, gangguan kehilangan kesadaran, nyeri kepala, gangguan penglihatan & pendengaran; penyalahgunaan penglihatan & pendengaran; penyalahgunaan zat; termasuk obat bebas)zat; termasuk obat bebas)

Riwayat anak & remaja (kepribadian & Riwayat anak & remaja (kepribadian & mekanisme pertahanan)mekanisme pertahanan)

Riwayat keluarga (Alzheimer)Riwayat keluarga (Alzheimer) Riwayat perkawinanRiwayat perkawinan Riwayat seksualRiwayat seksual

Pemeriksaan Status Pemeriksaan Status MentalMental Deskripsi umumDeskripsi umum : penampilan, aktivitas psikomotor, sikap : penampilan, aktivitas psikomotor, sikap

terhadap pemeriksa, dan pembicaraanterhadap pemeriksa, dan pembicaraan Penilaian FungsionalPenilaian Fungsional (aktivitas harian) (aktivitas harian) Mood/afekMood/afek : perasaan kesepian, tidak berguna, putus asa, : perasaan kesepian, tidak berguna, putus asa,

& tidak berdaya & tidak berdaya depresi depresiEkspansif/Euforia Ekspansif/Euforia manik, demensia, disfungsi lobus manik, demensia, disfungsi lobus frontalisfrontalis

Gangguan persepsiGangguan persepsi : halusinasi, ilusi, agnosia : halusinasi, ilusi, agnosia (ketidakmampuan mengenali & mengiterpretasikan kesan (ketidakmampuan mengenali & mengiterpretasikan kesan sensorik)sensorik)AnosognosiaAnosognosia (penyangkalan thd penyakit), (penyangkalan thd penyakit), autopagnosiaautopagnosia (penyangkalan bagian tubuh), ketidakmampuan mengenali (penyangkalan bagian tubuh), ketidakmampuan mengenali benda (benda (agnosia visualagnosia visual) atau wajah () atau wajah (prosopagnosiaprosopagnosia))

Bahasa Bahasa : gangguan pengeluaran bahasa : gangguan pengeluaran bahasa berhubungan dg lesi organik otakberhubungan dg lesi organik otak

Afasia tidak fasih (Broca), afasia fasih (Wernick), Afasia tidak fasih (Broca), afasia fasih (Wernick), afasia globalafasia global

Visuospasial Visuospasial : bila sangat terganggu,perlu : bila sangat terganggu,perlu pemeriksaan neuropsikologis yg lebih telitipemeriksaan neuropsikologis yg lebih teliti

Proses PikirProses Pikir

Isi pikiran : fobia,obsesi, preokupasi, wahamIsi pikiran : fobia,obsesi, preokupasi, waham

Arus pikiran : neologisme, Arus pikiran : neologisme, word saladword salad, , sirkumstansial, tangensial, asosiasi longgar, sirkumstansial, tangensial, asosiasi longgar, flight of ideasflight of ideas, , blockingblocking

Sensorium dan kognisiSensorium dan kognisiKesadaranKesadaran : penurunan kesadaran : penurunan kesadaran disfungsi disfungsi otakotakOrientasiOrientasi thd orang, waktu tempat & situasi thd orang, waktu tempat & situasi gangguan mood, kecemasan, konversi,dllgangguan mood, kecemasan, konversi,dllDaya ingatDaya ingat : bila ada defisit daya ingat, : bila ada defisit daya ingat, perlupemeriksaan yg cermatapakah pasien perlupemeriksaan yg cermatapakah pasien mengalami amnesia retrograd atau amnesia mengalami amnesia retrograd atau amnesia anterograd anterograd Tugas intelektualTugas intelektual : perlu memperhitungkan : perlu memperhitungkan tingkat pendidikan,status sosial ekonomi, dan tingkat pendidikan,status sosial ekonomi, dan pengalaman pasienpengalaman pasienMembaca & menulisMembaca & menulis

PertimbanganPertimbangan : kapasitas utk bertindak : kapasitas utk bertindak sesuai dalam berbagai situasisesuai dalam berbagai situasi

Pemeriksaan NeuropsikologisPemeriksaan Neuropsikologis

-- Tes fungsi kognitif : Tes fungsi kognitif : Mini-Mental State Mini-Mental State Examination (MMSE)Examination (MMSE)

-- Tes kemampuan intelektual : Tes kemampuan intelektual : Weschler Weschler Adult Intelligence Scale-Revised (WAIS-R)Adult Intelligence Scale-Revised (WAIS-R)

- Tes fungsi visuospasial : Tes Bender Tes fungsi visuospasial : Tes Bender Gestalt, Halstead ReitanGestalt, Halstead Reitan

- Depresi : Depresi : Geriatric Depression ScaleGeriatric Depression Scale

Gangguan Mental pada Gangguan Mental pada Lanjut UsiaLanjut Usia Demensia (Demensia (++ 20 % dr 20 % dr

orang AS berusia > orang AS berusia > 65 th) 65 th)

Depresi (Depresi (++ 25 % dr 25 % dr lansia dlm rumah lansia dlm rumah perawatan)perawatan)

Bipolar I (dimulai pd Bipolar I (dimulai pd dewasa pertengahan)dewasa pertengahan)

Skizofrenia (onset Skizofrenia (onset lambat dimulai lambat dimulai setelah usia 45 thsetelah usia 45 th

Gangguan waham Gangguan waham (tersering waham (tersering waham persekutorik) persekutorik) parafreniaparafrenia

Gangguan Gangguan kecemasankecemasan

Gangguan Gangguan somatoformsomatoform

Gangguan tidurGangguan tidur Penyalahgunaan Penyalahgunaan

zat/alkoholzat/alkohol

Terapi Psikofarmaka pd Terapi Psikofarmaka pd GeriatriGeriatri

Prinsip-prinsipPrinsip-prinsip- Pemeriksaan medis pra-terapiPemeriksaan medis pra-terapi- Ikuti pedoman setiap pemakaian obatIkuti pedoman setiap pemakaian obat- Obat psikotropik diberikan dalam dosis terbagiObat psikotropik diberikan dalam dosis terbagi- Gunakan dosis individualGunakan dosis individual- Diperlukan penyesuaian dosis krn perubahan fisiologisDiperlukan penyesuaian dosis krn perubahan fisiologis- Dosis serendah mungkin hrs digunakan utk mencapai Dosis serendah mungkin hrs digunakan utk mencapai

respon terapetik yg diharapkanrespon terapetik yg diharapkan- Pertimbangkan interaksi obat psikotropik dg obat lain Pertimbangkan interaksi obat psikotropik dg obat lain

yg digunakan pasien yg digunakan pasien

PSIKOTERAPI PADA USIA LANJUTPSIKOTERAPI PADA USIA LANJUT

PENYESUAIAN DIRI TERHADAP KEHILANGAN YANG PENYESUAIAN DIRI TERHADAP KEHILANGAN YANG BERULANGKALI DAN MENYAKITKANBERULANGKALI DAN MENYAKITKAN

MENGATASI MASALAH EMOSIONAL YANG ADA DI MENGATASI MASALAH EMOSIONAL YANG ADA DI SEKELILINGNYA, MEMAHAMI PERILAKU DAN SEKELILINGNYA, MEMAHAMI PERILAKU DAN PENGARUH PERILAKU MEREKA TERHADAP ORANG PENGARUH PERILAKU MEREKA TERHADAP ORANG LAINLAIN

MEMPERTAHANKAN HUBUNGAN DENGAN TEMAN MEMPERTAHANKAN HUBUNGAN DENGAN TEMAN SEBAYA, LAIN JENIS, SERTA MASALAH SEKSUAL, SEBAYA, LAIN JENIS, SERTA MASALAH SEKSUAL, MENINGKATKAN KEPERCAYAAN DAN HARGA DIRI, MENINGKATKAN KEPERCAYAAN DAN HARGA DIRI, MENGURANGI KETIDAKBERDAYAAN DAN MENGURANGI KETIDAKBERDAYAAN DAN KEPUTUSASAAN SEHINGGA KELUHAN YANG TERJADI KEPUTUSASAAN SEHINGGA KELUHAN YANG TERJADI SANGAT MINIMALSANGAT MINIMAL

MEREDAKAN KETEGANGAN YANG DIAKIBATKAN MEREDAKAN KETEGANGAN YANG DIAKIBATKAN OLEH FAKTOR BIOLOGIS, PSIKOLOGIS DAN SOSIALOLEH FAKTOR BIOLOGIS, PSIKOLOGIS DAN SOSIAL

BERFUNGSI SESUAI DENGAN KEMAMPUAN YANG BERFUNGSI SESUAI DENGAN KEMAMPUAN YANG MASIH ADA DAN MENGHILANGKAN HARAPAN YANG MASIH ADA DAN MENGHILANGKAN HARAPAN YANG TIDAK MASUK AKALTIDAK MASUK AKAL


DEPRESI PADA LANSIADEPRESI PADA LANSIA GANGGUAN JIWA YANG KURANG GANGGUAN JIWA YANG KURANG

TERDIAGNOSIS DAN KURANG TEROBATITERDIAGNOSIS DAN KURANG TEROBATI PREVALENSINYA 15% PADA LANSIA DI ATAS PREVALENSINYA 15% PADA LANSIA DI ATAS

UMUR 65 TAHUNUMUR 65 TAHUN TERDAPAT BANYAK PERBEDAAN DALAM HAL TERDAPAT BANYAK PERBEDAAN DALAM HAL

ETIOLOGI DAN RESPONNYA TERHADAP ETIOLOGI DAN RESPONNYA TERHADAP PENGOBATAN DIBANDING PADA ORANG YANG PENGOBATAN DIBANDING PADA ORANG YANG LEBIH MUDALEBIH MUDA

MEMPUNYAI GEJALA YANG TIDAK KHAS MEMPUNYAI GEJALA YANG TIDAK KHAS DIBANDING DEPRESI PADA UMUMNYADIBANDING DEPRESI PADA UMUMNYA

PASIEN MAUPUN KELUARGANYA SERING TIDAK PASIEN MAUPUN KELUARGANYA SERING TIDAK MENYADARI ADANYA DEPRESI PADA LANSIA MENYADARI ADANYA DEPRESI PADA LANSIA KARENA DIANGGAP MERUPAKAN SEBAHAGIAN KARENA DIANGGAP MERUPAKAN SEBAHAGIAN DARI PROSES PENUAANDARI PROSES PENUAAN


ETIOLOGI DEPRESI PADA LANSIAETIOLOGI DEPRESI PADA LANSIA

SOSIALSOSIAL:: KURANGNYA HUBUNGAN SOSIAL, KURANGNYA HUBUNGAN SOSIAL, KESEPIAN, KEMATIAN, KEMISKINAN, KESEPIAN, KEMATIAN, KEMISKINAN, SAKIT FISIKSAKIT FISIK

PSIKOLOGISPSIKOLOGIS:KURANGNYA HARGA DIRI, :KURANGNYA HARGA DIRI, KEKURANGAN KEMAMPUAN UNTUK KEKURANGAN KEMAMPUAN UNTUK MENGADAKAN HUBUNGAN INTIM, SAKIT MENGADAKAN HUBUNGAN INTIM, SAKIT FISIKFISIK

BIOLOGISBIOLOGIS: : HILANGNYA SEL-SEL SARAF HILANGNYA SEL-SEL SARAF ATAU NEUROTRANSMITER, RISIKO ATAU NEUROTRANSMITER, RISIKO GENETIK, SAKIT FISIKGENETIK, SAKIT FISIK


KEJADIAN KEHIDUPAN YANG KEJADIAN KEHIDUPAN YANG MENYEBABKAN DEPRESI PADA MENYEBABKAN DEPRESI PADA

LANSIALANSIA

KEMATIAN PASANGAN HIDUPKEMATIAN PASANGAN HIDUP MASALAH KEUANGAN YANG MASALAH KEUANGAN YANG

BESARBESAR TERPAKSA PINDAH RUMAHTERPAKSA PINDAH RUMAH


PENGARUH LANGSUNG / TAK LANGSUNG PENGARUH LANGSUNG / TAK LANGSUNG SAKIT FISIK THD MOODSAKIT FISIK THD MOOD

LANGSUNG PENYAKIT CUSHINGSTROKE PENY. HUNTINGTONPENY. PARKINSON KARSINOMAPENY. TIROID GANGGUAN NEURODEGENERATIF

DEPRESI

TAK LANGSUNG ---- DIET YANG KURANGRASA SAKIT ------------------ HENDAYA --------------------- - PENURUNAN AKTIVITASKRONISITAS -----------------

SAKIT FISIK

OBAT-OBATAN YANG BISA OBAT-OBATAN YANG BISA MENYEBABKAN DEPRESIMENYEBABKAN DEPRESI

DIGOXINDIGOXIN L-DOPAL-DOPA STEROIDSTEROID BETA-BLOKERBETA-BLOKER ANTIHIPERTENSI LAINNYAANTIHIPERTENSI LAINNYA PEMAKAIAN BENZODIAZEPIN KRONISPEMAKAIAN BENZODIAZEPIN KRONIS PHENOBARBITONEPHENOBARBITONE PEMAKAIAN NEUROLEPTIK SECARA PEMAKAIAN NEUROLEPTIK SECARA

KRONISKRONISIbrahim NuhriawangsaIbrahim Nuhriawangsa

BEBERAPA SINDROMA DEPRESIBEBERAPA SINDROMA DEPRESIPADA LANSIAPADA LANSIA

DEPRESI AGITATIFDEPRESI AGITATIF ANSIETAS DAN DEPRESIANSIETAS DAN DEPRESI DEPRESI TERSELUBUNGDEPRESI TERSELUBUNG SOMATISASISOMATISASI PSUEDODEMENSIAPSUEDODEMENSIA DEPRESI SEKUNDER KARENA DEPRESI SEKUNDER KARENA

DEMENSIADEMENSIA


DEPRESI AGITATIFDEPRESI AGITATIF

PENINGKATAN AKTIVITASPENINGKATAN AKTIVITAS MONDAR-MANDIR SERING DENGAN MONDAR-MANDIR SERING DENGAN

TINDAKAN MEMBAHAYAKANTINDAKAN MEMBAHAYAKAN TIDAK HENTI-HENTINYA MEREMAS-REMAS TIDAK HENTI-HENTINYA MEREMAS-REMAS

TANGANTANGAN SANGAT MENYULITKAN KELUARGASANGAT MENYULITKAN KELUARGA PERLU PERHATIAN TERUS-MENERUSPERLU PERHATIAN TERUS-MENERUS SERING PASANGAN HIDUPNYA SERING PASANGAN HIDUPNYA

MENGALAMI KELELAHANMENGALAMI KELELAHAN


ANSIETAS DAN DEPRESIANSIETAS DAN DEPRESI GEJALA SOMATIK DAN PSIKIK DARI ANSIETAS GEJALA SOMATIK DAN PSIKIK DARI ANSIETAS

DAN DEPRESI BERADA BERSAMADAN DEPRESI BERADA BERSAMA ANSIETAS SERING MENDOMINASI GAMBARAN ANSIETAS SERING MENDOMINASI GAMBARAN

KLINISNYAKLINISNYA MENINGKATNYA KECEMASAN MENYELURUH MENINGKATNYA KECEMASAN MENYELURUH

DAN JUGA KEADAAN FOBIA BISA TERJADI DAN JUGA KEADAAN FOBIA BISA TERJADI BERSAMA DENGAN DEPRESIBERSAMA DENGAN DEPRESI

ANSIETAS 15-20 KALI LEBIH SERING TERJADI ANSIETAS 15-20 KALI LEBIH SERING TERJADI PADA LANSIA DENGAN DEPRESIPADA LANSIA DENGAN DEPRESI

PENYAKIT FISIK SERING ADA HUBUNGANNYA PENYAKIT FISIK SERING ADA HUBUNGANNYA DENGAN ANSIETAS MAUPUN DEPRESIDENGAN ANSIETAS MAUPUN DEPRESI


DEPRESI TERSELUBUNGDEPRESI TERSELUBUNG DEPRESI PADA LANSIA DAPAT DISEMBUNYIKAN DEPRESI PADA LANSIA DAPAT DISEMBUNYIKAN

DENGAN SENYUMAN WAJAHDENGAN SENYUMAN WAJAH TAK ADANYA MOOD YANG MENURUN TIDAK TAK ADANYA MOOD YANG MENURUN TIDAK

BERARTI TAK ADANYA DEPRESIBERARTI TAK ADANYA DEPRESI TIDAK ADANYA MOOD DEPRESI MUNGKIN TIDAK ADANYA MOOD DEPRESI MUNGKIN

DENGAN TUJUAN AGAR TIDAK TERJADI BEBANDENGAN TUJUAN AGAR TIDAK TERJADI BEBAN MESKIPUN DEPRESI TERSELUBUNG INI MESKIPUN DEPRESI TERSELUBUNG INI

DIANGGAP ISTILAH KUNO, TETAP MASIH BISA DIANGGAP ISTILAH KUNO, TETAP MASIH BISA DITERAPKAN BAGI KELOMPOK KHUSUS DITERAPKAN BAGI KELOMPOK KHUSUS DEPRESI PADA LANSIADEPRESI PADA LANSIA

PERLU PENCARIAN GEJALA DAN TANDA PERLU PENCARIAN GEJALA DAN TANDA DEPRESI LAINNYA DEPRESI LAINNYA


SOMATISASISOMATISASI

ADANYA GEJALA SOMATIK DAPAT ADANYA GEJALA SOMATIK DAPAT MENYEMBUNYIKAN SIFAT YANG SEBENARNYA MENYEMBUNYIKAN SIFAT YANG SEBENARNYA DARI DEPRESIDARI DEPRESI

BEGITU JUGA GEJALA GANGGUAN SOMATIK BEGITU JUGA GEJALA GANGGUAN SOMATIK DAPAT MENINGKAT DENGAN ADANYA DEPRESI DAPAT MENINGKAT DENGAN ADANYA DEPRESI

GEJALA FISIK YANG UMUM DIKELUHKAN OLEH GEJALA FISIK YANG UMUM DIKELUHKAN OLEH LANSIA ADALAH: GANGGUAN TIDUR, NYERI, LANSIA ADALAH: GANGGUAN TIDUR, NYERI, PENURUNAN NAPSU MAKAN, PENURUNAN PENURUNAN NAPSU MAKAN, PENURUNAN BERAT BADAN, KELELAHAN, ANSIETAS, BERAT BADAN, KELELAHAN, ANSIETAS, PIKIRAN TENTANG KEMATIANPIKIRAN TENTANG KEMATIAN


PSUEDODEMENSIAPSUEDODEMENSIA MERUPAKAN SUATU ISTILAH YANG DIGUNAKAN MERUPAKAN SUATU ISTILAH YANG DIGUNAKAN

UNTUK MENGGAMBARKAN BERBAGAI UNTUK MENGGAMBARKAN BERBAGAI PENAMPILANPENAMPILAN

PALING SERING DIGUNAKAN UNTUK PASIEN PALING SERING DIGUNAKAN UNTUK PASIEN DENGAN DEPRESI YANG MENUNJUKKAN DENGAN DEPRESI YANG MENUNJUKKAN ADANYA PENURUNAN DAYA INGATADANYA PENURUNAN DAYA INGAT

DENGAN TERAPI DEPRESI YANG EFEKTIF AKAN DENGAN TERAPI DEPRESI YANG EFEKTIF AKAN MENGHILANGKAN GANGGUAN KOGNITIFNYAMENGHILANGKAN GANGGUAN KOGNITIFNYA

BISA MEMBAWA KE PROGNOSIS YANG KURANG BISA MEMBAWA KE PROGNOSIS YANG KURANG BAIK DALAM JANGKA PANJANG DENGAN BAIK DALAM JANGKA PANJANG DENGAN RISIKO TINGGI UNTUK TERJADINYA DEMENSIA RISIKO TINGGI UNTUK TERJADINYA DEMENSIA YANG IREVERSIBELYANG IREVERSIBEL


DEPRESI SEKUNDER KARENA DEPRESI SEKUNDER KARENA DEMENSIADEMENSIA

MANIFESTASI DEPRESI PADA DEMENSIA MENCAPAI MANIFESTASI DEPRESI PADA DEMENSIA MENCAPAI 10% SAMPAI 50%10% SAMPAI 50%

MOOD DEPRESI MENCAPAI HAMPIR 20%, TETAPI MOOD DEPRESI MENCAPAI HAMPIR 20%, TETAPI INSOMNIA DAN KEHILANGAN NAFSU MAKAN INSOMNIA DAN KEHILANGAN NAFSU MAKAN JARANG BERSAMAANJARANG BERSAMAAN

KELUARGA LEBIH BANYAK MELAPORKAN ADANYA KELUARGA LEBIH BANYAK MELAPORKAN ADANYA DEPRESI DARI PADA PASIENNYADEPRESI DARI PADA PASIENNYA

MOOD DEPRESI SERING MERUPAKAN TANDA MOOD DEPRESI SERING MERUPAKAN TANDA PERMULAAN DARI DEMENSIAPERMULAAN DARI DEMENSIA

ADANYA DEPRESI ( TERUTAMA ALZHEIMER) BISA ADANYA DEPRESI ( TERUTAMA ALZHEIMER) BISA MEMPERBURUK FUNGSI KOGNITIF DAN MEMPERBURUK FUNGSI KOGNITIF DAN KEMAMPUAN MELAKUKAN KEHIDUPAN SEHARI KEMAMPUAN MELAKUKAN KEHIDUPAN SEHARI HARIHARI


ALGORITMA PENGOBATAN DEPRESI PADA ALGORITMA PENGOBATAN DEPRESI PADA LANSIALANSIA

RIWAYAT DAN PEMERIKSAANMENUNJUKKAN MOOD DEPRESI

GAMBARAN PSIKOTIK BERAT ATAUMENGANCAM KEHIDUPAN TAK BISA

MAKAN ATAU MINUM ATAUKESEDIHAN YANG SANGAT DANKECENDERUNGAN BUNUH DIRI

ECTDIMULAI 8-12 X

MASIH DEPRESI

STABIL DENGANPEMELIHARAAN ANT DEPRESAN

SEMBUH

@KOMBINASI SSRI DAN TRISIKLIKUNTUK 6 BULAN@ COBA MAOI

@DIPERTIMBANGKAN UNTUK TIDAKMENGGUNAKAN OBAT

DEPRESI RINGAN, SEDANGTANPA KOMPLIKASI

4-6 MINGGU SSRI ATAU TRISIKLIKDENGAN DOSIS YANG SERASI

SEMBUHTETAP DEPRESI

@CEK KEPATUHAN@GANTI OBAT

@TAMBAHKAN LITIUM

TERAPI DIPERTAHANKANDENGAN DOSIS

PENUHSELAMA 4-6 BL

BEHAVIORAL and PSYCHOLOGICAL SYMPTOM of DEMENTIA (BPSD)

DEMENSIADEMENSIA MERUPAKAN SINDROMA YANG MERUPAKAN SINDROMA YANG MENUNJUKKAN ADANYA GANGGUAN MENUNJUKKAN ADANYA GANGGUAN DAYA INGAT DAN KOGNISIDAYA INGAT DAN KOGNISI YANG DISERTAI YANG DISERTAI OLEH PENURUNAN FUNGSI SOSIAL DAN OLEH PENURUNAN FUNGSI SOSIAL DAN PEKERJAAN TANPA GANGGUAN PEKERJAAN TANPA GANGGUAN KESADARANKESADARAN

GANGGUAN KOGNITIF BISA JUGA GANGGUAN KOGNITIF BISA JUGA MENYANGKUT: 1. AFASIA, 2. AMNESIA. MENYANGKUT: 1. AFASIA, 2. AMNESIA.

3. APRAKSIA. 4.AGNOSIA3. APRAKSIA. 4.AGNOSIA

GANGGUAN YANG GANGGUAN YANG TERJADI PADA BPSDTERJADI PADA BPSD

GEJALA KHUSUSGEJALA KHUSUSGANGGUAN PSIKOLOGISGANGGUAN PSIKOLOGISGANGGUAN PERILAKUGANGGUAN PERILAKU


Gejala Khusus & Gejala Khusus & PsikologisPsikologis

HALUSINASIHALUSINASI WAHAMWAHAM MISIDENTIFIKASIMISIDENTIFIKASI MOOD DEPRESI MOOD DEPRESI

DAN GEJALA DAN GEJALA AFEKTIF LAINNYAAFEKTIF LAINNYA

APATI DAN APATI DAN AMOTIVASIAMOTIVASI

ANSIETASANSIETAS AGRESIAGRESI DISINHIBISIDISINHIBISI NEGATIVISMENEGATIVISME PEMAKSAAN PEMAKSAAN

((INTRUSIVENESSINTRUSIVENESS) ) DAN MEMBAYANGI DAN MEMBAYANGI ((SHADOWINGSHADOWING))

Gangguan PerilakuGangguan Perilaku

AGRESI:AGRESI: VERBAL ATAU FISIK VERBAL ATAU FISIK

GANGGUAN MAKAN DAN NAFSU GANGGUAN MAKAN DAN NAFSU MAKANMAKAN

PERILAKU SOSIAL YANG TAK PERILAKU SOSIAL YANG TAK PATUTPATUT

GANGGUAN RITME DIURNALGANGGUAN RITME DIURNAL::

BANGUN / TIDURBANGUN / TIDUR

SUNDOWNING ( PERILAKU SUNDOWNING ( PERILAKU AGITASI VERBAL / FISIK SAAT AGITASI VERBAL / FISIK SAAT MATAHARI T’BENAM) BERHUB MATAHARI T’BENAM) BERHUB DNG AGITASI MALAM HARI, DNG AGITASI MALAM HARI, MENGEMBARA & TERIAK-MENGEMBARA & TERIAK-TERIAKTERIAK

GANGGUAN AKTIVITASGANGGUAN AKTIVITAS @AGITASI, GELISAH@AGITASI, GELISAH

@HIPERAKTIF@HIPERAKTIF

@MENGEMBARA@MENGEMBARA

@AKTIVITAS YANG @AKTIVITAS YANG TAK SERASITAK SERASI

@ABULIA @ABULIA (KEHILANGAN ATAU (KEHILANGAN ATAU BERKURANGNYABERKURANGNYA

DORONGAN )DORONGAN )

INSIDENSI DAN PREVALENSIINSIDENSI DAN PREVALENSI

SELAMA PERJALANAN DEMENSIA SATU SELAMA PERJALANAN DEMENSIA SATU ATAU LEBIH YG SCR KLINIK BERMAKNA UTK ATAU LEBIH YG SCR KLINIK BERMAKNA UTK BPSD MUNGKIN MENCAPAI 90% KASUSBPSD MUNGKIN MENCAPAI 90% KASUS

INSIDENSI & PREVALENSI BPSD SANGAT INSIDENSI & PREVALENSI BPSD SANGAT BERVARIASI DALAM JENIS DAN TAHAPAN BERVARIASI DALAM JENIS DAN TAHAPAN DEMENSIA SERTA ADA TIDAKNYA DEMENSIA SERTA ADA TIDAKNYA KOMORBIDITAS DENGAN PENYAKIT KOMORBIDITAS DENGAN PENYAKIT SOMATIK & APAKAH PASIEN TSB ADA DI SOMATIK & APAKAH PASIEN TSB ADA DI LEMBAGA ATAU TIDAKLEMBAGA ATAU TIDAK

AKIBATNYA PENEMUAN YANG DILAPORKAN AKIBATNYA PENEMUAN YANG DILAPORKAN TIDAK BISA DITERAPKAN PADA KELOMPOK TIDAK BISA DITERAPKAN PADA KELOMPOK PASIEN YANG TIDAK SAMAPASIEN YANG TIDAK SAMA

HAL-HAL YANG PENTING PADA BPSDHAL-HAL YANG PENTING PADA BPSD

BPSD MERUPAKAN HAL YANG BIASA, UNTUK BPSD MERUPAKAN HAL YANG BIASA, UNTUK BEBERAPA GEJALA MENCAPAI 90%BEBERAPA GEJALA MENCAPAI 90%

BPSD MENYEBABKAN PENDERITAAN YANG BPSD MENYEBABKAN PENDERITAAN YANG BERMAKNA BAGI PASIEN, KELUARGA DAN BERMAKNA BAGI PASIEN, KELUARGA DAN YANG MERAWATNYAYANG MERAWATNYA

JIKA TIDAK DIKELOLA SECARA EFEKTIF JIKA TIDAK DIKELOLA SECARA EFEKTIF KEMUNGKINAN MEMPERCEPAT UNTUK KEMUNGKINAN MEMPERCEPAT UNTUK DIMASUKKAN KE LEMBAGA PERAWATANDIMASUKKAN KE LEMBAGA PERAWATAN

PENANGANAN BPSD HARUS SAMA PENANGANAN BPSD HARUS SAMA EFEKTIFNYA DENGAN PENANGANAN EFEKTIFNYA DENGAN PENANGANAN GANGGUAN KOGNITIF PADA DEMENSIAGANGGUAN KOGNITIF PADA DEMENSIA

SEMUA DOKTER BESERTA STAFNYA SEMUA DOKTER BESERTA STAFNYA YANG TERLIBAT DI GARIS DEPAN YANG TERLIBAT DI GARIS DEPAN PERAWATAN PASIEN DEMENSIA, HARUS PERAWATAN PASIEN DEMENSIA, HARUS BIASA DENGAN PENAMPILAN KLINIK DARI BIASA DENGAN PENAMPILAN KLINIK DARI BPSDBPSD

DOKTER HARUS MENCOBA UNTUK DOKTER HARUS MENCOBA UNTUK MENEMUKAN PENYEBAB BPSD SEBELUM MENEMUKAN PENYEBAB BPSD SEBELUM MEMULAI MELAKUKAN INTERVENSIMEMULAI MELAKUKAN INTERVENSI

INTERVENSI NONFARMAKOLOGISINTERVENSI NONFARMAKOLOGIS HARUS HARUS DIPERTIMBANGKAN UNTUK SEMUA DIPERTIMBANGKAN UNTUK SEMUA TINGKAT KEGAWATAN BPSD, MESKIPUN TINGKAT KEGAWATAN BPSD, MESKIPUN KESEMPATAN UTK BERHASIL AKAN LEBIH KESEMPATAN UTK BERHASIL AKAN LEBIH BESAR BAGI BPSD YANG RINGAN DAN BESAR BAGI BPSD YANG RINGAN DAN SEDANGSEDANG

UNTUK BPSD YANG SEDANG DAN BERAT, UNTUK BPSD YANG SEDANG DAN BERAT, SEBAGIAN ATAU SAMA SEKALI SEBAGIAN ATAU SAMA SEKALI TAK TAK BERESPONBERESPON THD INTERVENSI NON THD INTERVENSI NON FARMAKOLOGIS SAJA, MAKA FARMAKOLOGIS SAJA, MAKA DIPERTIMBANGAN PENGGUNAAN OBATDIPERTIMBANGAN PENGGUNAAN OBAT..

BILA PEMBERIAN OBAT BILA PEMBERIAN OBAT DIPERTIMBANGKAN, MAKA DIPERTIMBANGKAN, MAKA PERTAMA-TAMA DOKTER HARUS PERTAMA-TAMA DOKTER HARUS MENCARI MENCARI GEJALA PSIKIATRIKGEJALA PSIKIATRIK TERTENTU, UMPAMANYA DEPRESI, TERTENTU, UMPAMANYA DEPRESI, PSIKOSIS ATAU ANSIETAS UNTUK PSIKOSIS ATAU ANSIETAS UNTUK MEMULAI PEMBERIAN OBATMEMULAI PEMBERIAN OBAT

Documents

PSIKIATRI GERIATRI_031210.ppt