Terjemahan Buku

KAPLAN & SADOCKSCOMPREHENSIVE TEXTBOOK OF PSYCHIATRYVOLUME IIEdisi 8HALAMAN : 2431-2440

Oleh :Frelly Welong080111321Masa KKM : 02 Februari 2015 01 Maret 2015

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWAFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SAM RATULANGIMANADO2015Psikiatri Militer dan Bencanadipaksa untuk berada dalam jarak dekat dengan kontak terbatas dengan dunia luar, seperti kapal selam atau kapal. Meskipun faktor-faktor ini tidak dapat dihilangkan dari praktek operasi militer atau upaya tanggap bencana, sejauh dimana stres tambahan ini memperburuk respon terhadap stres primer lainnya dapat dikurangi melalui pelatihan.Faktor Pencetus Faktor-faktor pencetus adalah keadaan yang diperkirakan memulai berbagai gejala sisa trauma. Untuk responden bencana dan populasi militer, penyebaran dan misi penjaga perdamaian mengganggu keluarga dan sering kurang tepat waktunya berkaitan dengan peristiwa kehidupan lainnya. Intensitas tinggi dan durasi panjang paparan bencana atau perang meningkatkan kemungkinan korban psikiatrik. Pengalaman tertentu, seperti cedera fisik atau menyaksikan kematian aneh, penyiksaan, atau kekejaman lainnya, menempatkan individu pada peningkatan risiko akan kerugian konsekuensi kesehatan jiwa. Korban berupa perkosaan, pelecehan, atau serangan dapat memicu tekanan yang signifikan atau penyakit pada orang-orang yang menjadi korban. Kekerasan seksual merupakan faktor potensial akan perubahan neurobehavioral yang merugikan.Faktor Pengurang atau Penetap Faktor yang sedang berlangsung, termasuk keamanan dan keselamatan lingkungan pemulihan dan tingkat trauma sekunder, dan dalam populasi militer putaran jadwal, tingkat pengenalan atau kompensasi atas upaya, dan keyakinan seseorang dalam misi semuanya mempengaruhi tingkat dan keparahan penyakit dan kesulitan gejala kejiwaan. Atribut pribadi atau perilaku, seperti overdedikasi akan tugas, selanjutnya dapat berkontribusi pada pengembangan disfungsi. Gejala pada korban sipil perang atau pasca bencana dapat dikurangi atau diperburuk oleh persepsi kesiapan kepemimpinan masyarakat untuk bencana, respon terhadap krisis, pengakuan pahlawan, dan penyediaan bantuan medis, keuangan, atau emosional setelah krisis dan setelahnya.Nonmiliter, lembaga swadaya masyarakat, seperti Palang Merah Amerika dan Bala Keselamatan, membantu meminimalkan stres setelah bencana. Dengan memperhatikan kebutuhan dasar manusia, seperti makanan, pakaian, dan tempat tinggal, mereka mengurangi efek psikologis dan fisiologis peristiwa. Dalam beberapa tahun terakhir, Palang Merah Amerika telah mengembangkan pelatihan bagi petugas kesehatan relawan untuk mengenali, untuk meminimalkan, dan untuk mengobati respon stres pada pekerja bencana dan korban bencana.MANAJEMEN DAN PEMBERIAN PERAWATANPrinsip-prinsip Umum Bencana, serangan teroris yang diatur, dan konflik militer menghancurkan harapanan dunia yang adil dan aman dalam populasi di mana gagasan seperti dasar keselamatan dan keadilan merupakan norma-norma budaya. Karena kurangnya kesiapan emosional membuat kekacauan dan gangguan yang lebih mungkin setelah kejadian tersebut, pencegahan primer harus dimulai dengan pengakuan kebutuhan untuk penyebaran informasi yang cepat mengenai ancaman (misalnya, peringatan dini untuk tornado dan badai atau pelaporan serangan teroris diantisipasi yang diperoleh dari sumber-sumber intelijen yang handal), diikuti oleh perkembangan respon yang direncanakan, praktek respon itu, dan penyediaan dana dan fasilitas untuk mendukung rencana tersebut. Semua langkah-langkah ini mengurangi rasa ketidakberdayaan masyarakat sebelum peristiwa semacam itu terjadi dan meningkatkan kapasitas masyarakat untuk memberikan dukungan sosial kepada para korban.Pencegahan sekunder (intervensi dini) dimulai dengan triase awal dan pengobatan para korban. Responden pertama, petugas perawatan medis, dan penyedia perawatan kesehatan jiwa harus siap untuk memberikan beberapa tingkat psikoedukasi dan mengurangi gejala-gejala untuk individu dengan disorganisasi (dan sering sementara) emosional atau perilaku akut atau gejala lainnya. Penciptaan lingkungan penahanan - lokasi di mana gejala tersebut dapat diamati dan monitor menjadi penting. Daerah ini harus cukup terpencil agar tidak mengganggu triase yang sedang berlangsung dan stabilisasi luka fisik yang mengancam jiwa, tetapi harus cukup dekat untuk memungkinkan evaluasi ulang dan intervensi medis lebih lanjut jika gejala memburuk. Sebuah lingkungan penahanan juga mungkin terbukti menjadi lokasi yang mempengaruhi individu untuk kebutuhan dasar seperti makanan, tempat tinggal, dan kebersihan pribadi, yang penting untuk memulihkan rasa normal setelah bencana atau peristiwa traumatik (Tabel 28,9-2).Tabel 28,9-2 Respon Kesehatan Jiwa Bencana: Prinsip Manajemen

Intervensi primer

Sistem peringatan dini

Pengembangan, latihan, dan alokasi sumber daya untuk respon peristiwa, termasuk identifikasi dan peran responden, metodologi untuk penyebaran informasi, lokasi yang potensial untuk triase, pengobatan awal, dan lingkungan penahanan

Intervensi sekunder

Triase awal dan identifikasi individu atau sub-populasi beresiko

Penciptaan lingkungan penahanan, memastikan bahwa kebutuhan untuk makanan, tempat tinggal, kebersihan terpenuhi dan memungkinkan untuk pengamatan dekat dan manajemen pengobatan pada individu gelisah akut

Dukungan dan psikoedukasi singkat

Intervensi Tertier

Manajemen medikasi

Cognitive-behavioral therapy

Surveilans populasi untuk pengembangan lebih lanjut dari gejala atau gangguan

Awalnya, membangun lingkungan yang aman dan mengelola cedera fisik yang mengancam kehidupan dan kemungkinan penyakit yang segudang yang dihasilkan dari kekurangan makanan, air minum, atau infeksi merupakan intervensi psikiatri yang paling penting. Selanjutnya, mengidentifikasi populasi berisiko tinggi, seperti pekerja bencana, orang di zona dampak, anak-anak, dan sakit kronis, bisa fokus intervensi lebih lanjut. Strategi penjangkauan dan pendidikan masyarakat sangat penting, karena korban bencana dan trauma jarang mencari perawatan kesehatan jiwa. Hal ini penting untuk mendidik kelompok medis dan masyarakat tentang respon normal dan diprediksi akan peristiwa abnormal, serta kapan harus merujuk untuk perawatan kesehatan jiwa tambahan. Menginformasikan masyarakat dan pemimpin pemerintahan tentang gejala sisa perilaku dan emosional yang terkait dengan bencana, memastikan alokasi dana dan sumber daya untuk fenomena ini dalam rencana pemulihan bencana.Tanggung jawab untuk tindakan pencegahan dan pengenalan dini dan pengobatan konsekuensi psikologis bencana tidak terbatas pada psikiater yang tersedia. Dokter umum, psikolog, dan ilmuwan sosial lainnya harus menggunakan keterampilan mereka yang beragam untuk merawat para korban bencana dan perang. Mungkin perlu juga sekutu profesional terlatih untuk membuat diagnosis awal dan memberikan psikoedukasi awal dan konsultasi kepada rekan-rekan medis dan bedah dan responden pertama lainnya. Psikiater selalu mencurahkan perhatian pada orang-orang dengan presentasi awal yang lebih parah dan mereka yang mengembangkan kondisi yang lebih kronis meskipun diberikan intervensi pencegahan.Intervensi terapeutik Gejala mulai dari kelesuan dan depresi hingga disorientasi, disosiasi, halusinasi, paranoia, dan disfungsi kognitif dapat diamati segera setelah bencana. Keragaman respon dirumitkan oleh fakta bahwa gejala dapat disebabkan murni sebagai respons emosional atau sebagai konsekuensi dari cedera neurologis dari ledakan atau trauma tumpul atau dapat - dalam kasus serangan teroris - hasildari efek neurotoksik terkait dengan bahan kimia atau agen biologi tertentu (Tabel 28,9-3 dan 28,9-4). Identifikasi dini akan keinfeksien, kimia, atau penghinaan fisik yang mendasari ke otak mengarahkan strategi pengobatan. Terlepas dari etiologi, delirium harus diatasi dengan cepat, karena kematian dari semua penyebab meningkat dengan delirium diobati. Selain itu, pasien gelisah akut menempatkan tuntutan yang luar biasa pada staf perawatan yang tersedia untuk memberikan intervensi dan pendidikan pada kelompok terkait.Tabel 28,9-3 Sindrom atau Gejala Neuropsikiatrik pada Agen Biologis Terpilih

Agen BioloigsSindrom atau GejalaKomentar

AnthraxMeningitisMungkin progresif cepat

BrucellosisDepresi, irritabilitas, sakit kepalaKematian yang terkait dengan keterlibatan sistem saraf pusat

Demam QMalaise, kelelahanPada satu pertiga pasien

Encephalitis, halusinasiDalam kasus lanjut

Botulinum toxinDepresiDikarenakan penyembuhan yang lama

Viral encephalitidesDepresi, gangguan kognitif Juga perubahan mood lain

Semua agen biologisDeliriumGangguan perhatian, memori, dan gangguan persepsi akut

Table 28.9-4 Efek Neuropsikiatrik dari Agen Kimia

Organofosfat (agen saraf, seperti sarin, soman, VX, dan tabun)Depresi, gangguan tidur, dan gangguan kognisi; penilaian buruk, perhatian, dan memori jangka pendek; konsentrasi yang buruk, kebingungan, mengantuk, delirium, lekas marah, insomnia dengan mimpi buruk, mimpi yang berlebihan, dan psikosis

Atropine (pengobatan untuk organofosfat)Penglihatan kabur, takikardia, mulut kering, penekanan keringat, retensi urin, gangguan kognitif, psikosis, dan delirium (disorientasi, halusinasi, dan delusi)

CyanideKecemasan, kebingungan, pusing, dan hiperventilasi

Blistering agents, mustard gas, dan phosgeneTidak ada efek akut langsung; inaktivasi arang dapat menyebabkan sensasi sesak napas atau kecemasan; tekanan psikis lebih cacat

Mycotoxins (toxin fungal)Keluhan psikosis dan somatik, gerakan involunter, kecemasan, dan agitasi

Obat antipsikotik dan ansiolitik digunakan dalam pengelolaan akut psikosis yang efektif dalam delirium karena penyebab infeksi. Namun, metabolismenya secara sitokrom P450 sistem hepatik dapat mengubah tingkat agen antimikroba dan asetil cholinesterase inhibitor yang digunakan dalam pengobatan korban serangan teroris biologis atau kimia. Potensi interaksi obat-ke-obat dikenakan pada pemilihan antibiotik, penangkal kimia, dan agen antipsikotik dalam kasus-kasus tertentu. Efek samping yang berhubungan dengan dosis agen antipsikotik (akatisia, mengantuk) juga mungkin keliru untuk gejala utama dari infeksi, trauma postphysical, atau dimediasi encefalopati kimia. Pentingnya menjaga pengobatan sesederhana mungkin dalam keadaan yang membingungkan tidak bisa terlalu ditekankan. Oleh karena itu, pendekatan konservatif yang meminimalkan penggunaan awal obat psikotropika dibenarkan. Meskipun antipsikotik atau anxiolytics mungkin diperlukan untuk mengontrol perilaku akut mengganggu atau berbahaya, penindasan farmakologi kecemasan dan gairah gejala akut tidak mencegah perkembangan PTSD. Hipnotik short-acting dapat digunakan untuk mengembalikan pola tidur yang normal dalam kasus di mana insomnia muncul sebagai penyebab utama dari disfungsi. Meskipun pasokan obat psikotropika cenderung habis dari toko vaksin atau antibiotik, triage untuk lingkungan yang mendukung observasi dan pendidikan memungkinkan untuk distribusi yang paling bijaksana obat berpotensi langka.Di luar intervensi farmakologis, intervensi psikososial segudang telah digambarkan sebagai membantu untuk pencegahan PTSD atau tanggapan neurobehavioral bencana lainnya, sering, bagaimanapun, tanpa dukungan berbukti. Teknik pembekalan kelompok dan brifing stres insiden telah digunakan pasca penembakan di sekolah, bencana alam, dan kejadian teroris, meskipun tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa brifing tersebut mengurangi kejadian PTSD, dan setidaknya satu studi menunjukkan bahwa intervensi tersebut dapat berbahaya. Di sisi lain, untuk tim tanggap, diskusi yang sedang berlangsung dan kejujuran antara penyedia layanan dan responden darurat dapat membuka jalur komunikasi untuk mengkoordinasikan dan mengevaluasi efektivitas respon dan untuk mendorong kohesi dan kelompok pemahaman tentang peristiwa yang sedang berlangsung. Hal ini dapat berfungsi untuk mempertahankan kinerja orang untuk pengelolaan bencana, untuk mengurangi isolasi individu, dan untuk membantu mengidentifikasi anggota tim yang mungkin membutuhkan perhatian kesehatan jiwa lainnya. Sama seperti obat analgesik, pembekalan mungkin memiliki efek untuk menghilangkan rasa sakit, untuk mengembalikan fungsi, dan membatasi kecacatan tetapi tidak untuk mencegah penyakit atau gangguan. Pertemuan kelompok individu dengan eksposur sangat berbeda mungkin benar-benar meningkatkan eksposur dan, oleh karena itu, meningkatkan gejala. Selanjutnya yang dirancang dengan baik, studi empiris yang diperlukan. Uji klinis menunjukkan bahwa psikoterapi kognitif-perilaku pendekatan kecemasan, penarikan sosial, simtomatologi depresi, dan hyperarousal dapat efektif. Uji klinis menunjukkan bahwa bahkan intervensi singkat dapat mengurangi gejala langsung depresi, kecemasan, dan PTSD dan dapat mengurangi perkembangan morbiditas jangka panjang. Karena sumber daya medis dapat dengan cepat kewalahan dalam situasi bencana berskala besar atau pertempuran, bukan dokter, asalkan terlatih dalam pemberian terapi ini, memungkinkan untuk pemberian perawatan yang lebih efektif. Pendekatan dan obat perawatan lainnya menjadi lebih penting karena gangguan kejiwaan menjadi lebih jelas dan lebih kronis dan mempengaruhi makna peristiwa kehidupan biasa untuk tiap korban.Tiga minggu setelah pelepasan rel kereta api, analis anggaran berumur 42 tahun datang ke klinik kesehatan jiwa. Dia mengatakan bahwa ia malu untuk mencari perawatan, karena ia sebelumnya adalah petugas pemadam kebakaran, tapi ia merasa ia membutuhkan kepastian bahwa apa yang saya alami adalah normal. Dia melaporkan bahwa, sejak kecelakaan, ia telah merasa gugup dan tegang. Dia telah mengalami beberapa kesulitan memfokuskan perhatian di tempat kerja, dan dia memiliki kenangan mengganggu sesekali; ledakan yang luar biasa dan kemudian berteriak ketika kereta berjalan. Dia mengatakan bahwa ia telah berbicara dengan lima rekan bisnis yang juga di kereta, dan ketiganya mengakui gejala yang sama. Namun, mereka mengatakan bahwa mereka membaik. Dia lebih peduli tentang frekuensi episode menangis, kadang-kadang disebabkan oleh mendengar nama teman yang terluka parah, namun, di lain waktu, terjadi tanpa alasan tertentu. Selain itu, ia mencatat bahwa, ketika ia dievakuasi kereta, petugas penyelamat memberinya petunjuk eksplisit tentang di mana untuk melapor, dan, meskipun ia melakukannya, dia sekarang merasa sangat bersalah karena tidak kembali ke kereta untuk membantu menyelamatkan orang lain. Dia melaporkan penurunan dalam nafsu makan dan menyangkal penurunan berat badan, tetapi mencatat bahwa ia telah berhenti joging selama istirahat makan siang. Dia memiliki kesulitan tidur, jadi dia sudah mulai mengkonsumsi dua gelas anggur sebelum tidur untuk membantu dengan ini. Dia tidak merasa beristirahat pada saat bangun. Dia menyangkal ide bunuh diri atau gejala psikotik. Kakaknya mengkonsumsi antidepresan beberapa tahun yang lalu, tetapi ia tidak menginginkan obat. Dia khawatir bahwa efek samping lebih lanjut dapat mengurangi kemampuannya untuk berfungsi di tempat kerja dan dapat menyebabkannya untuk naik berat badan.

PEMBAHASANBencana buatan manusia, seperti bencana alam atau perang, bisa memicu penyakit mental. Meskipun individu ini melaporkan fenomena reexperiencing dan kecemasan yang sering mengikuti pengalaman traumatis dan yang menunjukkan gangguan stres akut, ia juga melaporkan gejala neurovegetatif dan rasa bersalah yang lebih konsisten dengan gangguan depresi mayor. Laporannya juga menunjukkan riwayat depresi keluarga yang mendahului trauma. Mengingat keengganan pasien untuk minum obat, pendekatan terapi suportif dan kognitif-perilaku singkat sesuai. Setelah hubungan dan kepercayaan ditetapkan, dimungkinkan untuk menasihati potensi keuntungan (dan profil efek samping yang menguntungkan) akan terapi antidepresan, jika terapi somatik tampaknya diperlukan.

Pelayanan Kesehatan Jiwa Militer di Masa Damai Ketika tidak terlibat langsung dalam operasi tempur, perdamaian, atau bantuan kemanusiaan, praktek psikiatri militer, dalam banyak hal, mirip dengan praktek sipil kecuali fakta bahwa psikiater militer pergi bekerja di seragam militer. Departemen Pertahanan memiliki rumah sakit perawatan tersier di seluruh Amerika Serikat, Eropa, dan Asia, dan lembaga-lembaga ini semua memiliki psikiatri rawat jalan atau klinik kesehatan perilaku interdisipliner, atau keduanya, dan bangsal rawat inap bagi anggota militer sangat sakit jiwa, serta anggota keluarga mereka. Beberapa psikiater militer menerima pelatihan sarjana medis dan tinggal di lembaga sipil. Namun, Kongres AS pada tahun 1975 meresmikan Uniformed Services University of the Health Science (USUHS) untuk memberikan pendidikan kedokteran dan untuk memproduksi dokter untuk layanan militer. USUHS menyediakan program gelar dokter 4 tahun dan sejumlah program gelar sarjana di ilmu-ilmu dasar dan klinis. Pusat Studi Stres Trauma USUHS melakukan penelitian dan konsultasi masyarakat, federal, dan lembaga internasional tentang hal-hal di sekitar respon individu dan masyarakat trauma, bencana, dan perang. Jepang, Inggris, dan Rusia adalah antara negara-negara dengan institusi yang mengajarkan kurikulum-militer khusus untuk penyedia layanan medis militer. Seperti di negara-negara lain, negara-negara ini juga meminta untuk dokter tugas nasional tidak secara khusus dilatih dalam institusi militer selama masa perang atau krisis.Departemen Pertahanan memiliki program residensi di psikiatri di perawatan tersier Angkatan Darat, Angkatan Udara, Angkatan Laut dan Pusat Medis di Amerika Serikat. Lembaga ini diberi mandat oleh Kongres untuk menyediakan kurikulum militer unik untuk memastikan bahwa dokter dalam pelatihan akan mampu memberikan perawatan dalam pertempuran atau bencana lingkungan. Jenis pelatihan tidak selalu diberikan dalam program sipil. Program pelatihan militer juga memperkenalkan dokter dari aspek gaya hidup militer (misalnya, bergerak sering dan pemisahan dari keluarga, hidup dan bekerja di luar negeri, dan persyaratan untuk menjaga keamanan atas informasi rahasia) yang mempengaruhi anggota militer dan keluarga, bahkan ketika anggota layanan tidak digunakan .Militer AS telah berusaha untuk mengurangi insiden dan keparahan tempur dan operasional yang menyebebkan gangguan kejiwaan melalui sejumlah mekanisme. Tim kesehatan jiwa sekarang secara rutin ditugaskan untuk pasukan AS dalam pertempuran dan dikerahkan dalam operasi selain perang. Setiap cabang layanan militer AS memiliki spesialisasi tim intervensi cepat untuk memberikan bantuan konsultasi dan pengobatan akut yang diperlukan untuk unit yang telah mengalami peristiwa traumatis. Tim-tim ini mendidik komandan satuan di respon perilaku akan kemungkinan peristiwa stres dan merekomendasikan intervensi kepemimpinan yang dapat mengurangi respon stres negatif. Unit kesehatan jiwa militer telah dikerahkan bersama dengan pasukan penjaga perdamaian ke Balkan dan Kosovo dan setelah serangan teroris pada Pentagon dan World Trade Center. Meskipun brifing telah ditawarkan kepada unit terkena yang meminta intervensi tersebut, semakin, focus di psikoedukasi, psikologis pertolongan pertama, dan teman perawatan. Selain itu, melalui yang terlihat, perhatian telah difokuskan pada peningkatan akses untuk merawat orang-orang yang mungkin tidak meminta bantuan dan destigmatisasi dari mereka yang mencari bantuan kesehatan mental. Pimpinan militer telah sangat mendukung peningkatan penggunaan unit-unit ini dalam upaya tidak hanya untuk membangun akses langsung ke perawatan, tetapi juga untuk mempelajari efektivitas potensi intervensi dalam mengurangi kejadian fenomena seperti sindrom Perang Teluk lainnya kyang urang jelas dan tidak konsisten menunjukkan kelompok gejala yang mungkin terkait dengan respon psikologis untuk perang. Tim ini juga telah memberikan konsultasi dan intervensi dalam upaya bantuan kemanusiaan militer setelah angin topan, banjir, dan bencana alam lainnya di Amerika Serikat dan luar negeri.Berbagai jenis misi, pola penyebaran, dan sistem pendukung medis di antara berbagai cabang militer AS menimbulkan kesulitan besar untuk pengembangan pendekatan triservice terpadu untuk pengelolaan stres operasional. Tentara biasanya menyebarkan unit besar untuk jangka waktu yang luas dan mengalokasikan sejumlah besar aset medis untuk mendukung unit-unit ini. Dukungan medis ini termasuk layanan khusus. Angkatan Laut dan Korps Marinir mengerahkan unit yang lebih kecil di laut dan darat. Petugas medis umum dan nondokter memberikan dukungan medis, dan perawatan khusus tidak tersedia secara rutin di teater operasional. Angkatan Udara memiliki misi jangka pendek dan jangka panjang. Selain langsung merawat pasien, psikiater militer berkonsultasi dengantokoh masyarakat dan dokter sipil yang tidak terbiasa menanggapi trauma fisik dan emosional skala besarDi Amerika Serikat, pengobatan definitif penyakit jiwa sering disediakan dalam sistem militer dari rumah sakit. Perawatan medis diberikan kepada personil tugas aktif dan keluarga mereka. Spesialis kesehatan jiwa lainnya, perawat, pekerja sosial, dan psikolog meningkatkan perawatan ini. Anggota militer yang mengembangkan gangguan kejiwaan saat bertugas aktif yang memenuhi syarat untuk pensiun cacat medis membayar dan terus berobat melalui sistem rumah sakit Administrasi Veteran. Individu dapat dipisahkan dari pelayanan karena masalah kepribadian tanpa pembayaran cacat atau perawatan medis yang sedang berlangsung dari militer.Negara-negara lain dengan pengalaman perang baru-baru ini, seperti Israel dan Kroasia, telah mengembangkan program untuk mengevaluasi dan memperlakukan tentara dan warga sipil yang terkena pertempuran. Pengalaman mereka agak berbeda dari pengalaman di Amerika Serikat, karena mereka bergantung jauh lebih berat pada pasukan cadangan. Negara-negara ini memiliki infrastruktur sosial medis yang lebih inklusif; Oleh karena itu, program pengobatan yang kurang bergantung pada sistem medis militer. Negara-negara lain semakin dihadapkan dengan manajemen stres operasional dalam pemeliharaan perdamaian dan misi kemanusiaan. Negara-negara Asia yang baru-baru ini mengalami bencana alam dan peristiwa teroris juga mempelajari pendekatan untuk mengevaluasi dan mengobati orang yang terkena trauma.TANTANGAN MASA DEPAN DAN MASALAH YANG BERKEMBANGSebagaimana faktor politik, sosial, ilmiah, dan teknologi berkembang, masyarakat akan mengubah tanggapan mereka terhadap konsekuensi dari bencana dan perang. Praktek psikiatri yang berhubungan dengan perang dan bencana telah berubah dengan evolusi pemahaman ilmiah penyakit. Di masa depan, sumber daya untuk berurusan dengan konsekuensi bencana atau perang dan kepentingan relatif ditugaskan untuk berurusan dengan cedera yang dihasilkan dan cacat yang kemungkinan akan dipengaruhi oleh nilai-nilai politik dan sosial budaya, serta kemajuan dalam pengetahuan tentang proses penyakit dan paradigma pengobatan. Psikiatri militer harus mengantisipasi perubahan ini untuk memastikan bahwa peserta pelatihan saat ini siap untuk memberikan perawatan dalam lingkungan yang berubah.Kemajuan Teknologi Teknologi baru dalam pertempuran akan mengubah cara memilah dan mengobati orang dengan cedera medis dan psikiatris. Militer masa depan di negara berteknologi maju cenderung menjadi jauh lebih kecil, bergerak cepat di medan perang, untuk menggunakan sensor canggih, dan untuk mengarahkan api intens di jarak yang cukup jauh. Kemampuan ini, ditambah dengan penggunaan senjata pemusnah massal, kemungkinan akan membuat medan perang lebih kacau dan tidak ramah bagi kehidupan manusia. Perawatan darurat dan evakuasi orang-orang dengan penyakit dan cedera dapat menjadi semakin sulit. Ketidakmampuan untuk mempertahankan kontak dengan unit bergerak cepat dapat menghalangi kembali individu untuk unit aslinya. Korban militer di masa depan mungkin semakin bergantung pada perawatan oleh teman-teman satuan, petugas medis, dan pemimpin garis depan, daripada unit medis khusus atau spesialis di rumah sakit di belakang. Negara-negara terbelakang mungkin memiliki akses terbatas ke teknologi canggih, cara sehingga lebih tradisional mengatur praktek medis dan psikiatris mungkin tetap relevan dalam situasi tertentu.Evolusi unit yang sangat mobile di medan perang tersebar luas akan mengurangi kesempatan untuk bertukar beristirahat pasukan dari daerah belakang bagi mereka habis oleh garis depan pertempuran. Penyediaan jangka pendek untuk pasukan yang lelah - ciri manajemen kelelahan pertempuran - dapat menjadi tidak mungkin, karena setiap individu dapat melakukan tugas khusus yang kritis. Unit medis kecil yang beroperasi dalam wilayah pertempuran kemungkinan akan dihilangkan dari teknologi-intensif medan perang. Walaupun pengobatan dapat, dengan kebutuhan, pindah ke medan perang, dokter spesialis di bagian belakang dapat membuat keputusan triase dan diagnosa melalui penggunaan teknologi komunikasi telemedicine. Pengalaman menunjukkan bahwa lini depan penyedia kesehatan mental mengambil pandangan pragmatis gejala kejiwaan akut dan cenderung tidak membuat diagnosa resmi tergesa-gesa pada pasukan tertekan. Penyedia eselon-belakang, sebaliknya, cenderung untuk menetapkan label kejiwaan formal yang mungkin tidak akurat dan yang mungkin stigma tentara, tanpa memberikan kontribusi terhadap pengobatan. Spesialis kesehatan jiwa eselon-belakang dalam pertempuran di masa depan harus mengatasi tantangan untuk menyediakan saran terapi yang berguna dari jauh sambil menghindari stigmatisasi diagnostik yang berarti.Teknologi canggih akan memiliki implikasi yang sama bagi mereka yang menanggapi bencana buatan manusia, seperti serangan teroris, terutama karena teroris mendapatkan peningkatan akses ke senjata pemusnah massal (kimia, biologi, radiologi, dan agen nuklir). Di Amerika Serikat, serangan teroris di Pentagon dan World Trade Center, serta distribusi fatal surat yang tercemar anthrax dalam musim gugur 2001, telah diendapkan dalam perang yang sedang berlangsung terhadap terorisme. Peristiwa ini telah diintensifkan sebagai upaya untuk meningkatkan koordinasi antara lembaga-lembaga sipil, non-militer, pemerintah, dan militer untuk menanggapi peristiwa teroris di masa depan di Amerika Serikat yang, sampai tulisan ini, dianggap tak terelakkan. Klarifikasi peran militer dan responden sipil dan mengintegrasikan kesehatan jiwa dan kegiatan kesehatan masyarakat dalam hal triase, pengobatan, konsultasi, dan pendidikan di setiap tanggapan bersama terhadap krisis merupakan tantangan bagi militer dan psikiater bencanaMasalah Budaya Para ilmuwan sosial dicatat bahwa respon terhadap trauma dapat dianggap normal atau patologis, tergantung pada konteks budaya. Banyak yang menyatakan kekhawatiran bahwa praktisi kesehatan jiwa, didorong oleh keuntungan, akan mencoba untuk meyakinkan orang yang mengalami respon tidak nyaman normal bahwa mereka membutuhkan pengobatan. Karena stigma yang terus-menerus berkaitan dengan pelayanan kesehatan jiwa, tantangan masa depan untuk upaya-upaya militer untuk memberikan bantuan kepada negara-negara lain dalam krisis dapat mengatasi keyakinan bahwa menerima bantuan menandakan kelemahan.Kebanyakan individu yang terpapar peristiwa traumatis layak untuk diyakinkan bahwa, dengan kembali bekerja, masyarakat, dan keluarga, mereka akan sembuh. Namun, beberapa orang (dan, mungkin, beberapa budaya) akan mengalami tanggapan psikopatologis yang lebih besar dan gejala yang lebih lama setelah trauma. Sifat dari perilaku dan gejala yang berhubungan dengan respon trauma lintas budaya masih belum pasti. Sejauh mana dukungan sosial, kecenderungan biologis-genetik, penyakit bersamaan, dan parameter politik dan ekonomi lainnya berkontribusi terhadap variabilitas lintas budaya tidak diketahui. Meskipun tampaknya jelas bahwa keparahan trauma itu penting, langkah-langkah yang dapat diandalkan tetap ditentukan. Trauma mungkin, dalam kondisi tertentu, menciptakan kesempatan untuk pertumbuhan pribadi juga, dan pemahaman lebih lanjut dari potensi ini juga harus dimanfaatkan untuk mengurangi morbiditas.Tantangan Etis Memberikan pelayanan dalam situasi korban massal menimbulkan pertanyaan etis tentang pemerataan sumber daya dan penerapan nilai-nilai moral. Yang paling disarankan dari orang yang baru mengalami trauma telah, seringkali, menyebabkan pengaruh politik dan manipulasi loyalitas. Pemerintah dalam kesulitan telah melaksanakan pengobatan minoritas ras atau grup politik - jelas, pelanggaran etika. Karena terorisme pemerintahan adalah bentuk umum dari terorisme, penyedia layanan dan pemimpin harus peka terhadap kemungkinan bahwa bencana mampu member tiran akan kesempatan untuk memanipulasi warga untuk tujuan mereka sendiri.Untuk memfasilitasi perintah penilaian akan status kesehatan pasukan, militer membantah kerahasiaan anggota dalam komunikasi medis. Penyedia perawatan kesehatan jiwa harus menjaga keseimbangan antara janji privasi yang mendorong orang untuk mencari perawatan dan bertanggung jawab dalam perintah yang lebih tinggi mengenai situasi yang menimbulkan bahaya bagi kelompok yang lebih besar. Dengan demikian, kesetiaan ganda pada individu dan masyarakat yang lebih besar menyajikan tantangan etika yang harus dinegosiasikan oleh penyedia layanan militer. Orang dalam keadaan ekstrim dapat berperilaku dengan cara yang mereka kemudian dilihat sebagai memalukan. Malu dapat berkontribusi untuk gejala pasca trauma dan dapat mengganggu kemampuan seseorang untuk menggunakan dukungan sosial. Triase bencana sering dilakukan di daerah-daerah terbuka yang luas yang memungkinkan setiap orang yang hadir untuk mendengar apa yang pasien katakan kepada perawat. Mengingat stigma sosial yang ditugaskan untuk manifestasi dari penyakit jiwa, mudah untuk memahami keengganan untuk berkomunikasi dan dokter akan keengganan pasien untuk menanyakan. Penelitian pada populasi bencana dan perang terbuka juga menimbulkan masalah etika yang signifikan sekitar persyaratan penyeimbangan untuk mengembangkan pengetahuan dan untuk membantu orang lain dengan eksploitasi potensi mereka yang membutuhkan. Mungkin ulangan untuk pendidikan penduduk dapat mengurangi masalah etika dan terapi terkait dengan stigma. Namun, perubahan mendalam akan harapan budaya mendarah daging sama menantangnya untuk menyediakan privasi dalam lingkungan triase yang kacau.Bencana alam dan buatan manusia, termasuk terorisme dan perang, mengakibatkan gangguan fungsi sosial. Perang dan tindakan terorisme dengan skala besar akan kematian, cedera, dan kerusakan mempengaruhi populasi dengan banyak cara yang sama seperti bencana alam besar. Namun, sifat manusia yang disengaja akan peristiwa ini meningkatkan konsekuensi kesehatan jiwa mereka. Apapun penyebabnya, bencana dan operasi militer yang ditinggalkan di belakang mereka mengalami gangguan psikologis yang telah dijelaskan oleh para ilmuwan sosial, pemimpin sipil, dokter, dan penyedia perawatan lainnya sepanjang zaman.Konsekuensi dari paparan bencana dan perang dapat berupa gangguan psikologis, seperti PTSD, atau dapat bermanifestasi dalam berbagai (dan kadang-kadang lebih halus) bentuk perubahan perilaku, kecemasan, atau depresi. Gejala dapat muncul pada waktu yang berbeda selama dan sesudah trauma. Banyak faktor yang menyulitkan evaluasi dan pengobatan sindrom neuropsikologi pasca perang atau bencana. Sumber daya kewalahan, penyakit yang mengancam jiwa memerlukan perawatan segera, dan korban psikologis sering enggan untuk mencari bantuan.Kemajuan telah dilakukan dalam mengidentifikasi sifat respon psikologis yang berhubungan dengan trauma. Faktor predisposisi, memperburuk, dan mengurangi telah diidentifikasi, seperti halnya trauma, stres yang berhubungan, peristiwa neuronal dan antara. Nilai persiapan multidisiplin dan pelatihan manajemen bencana dan kebutuhan untuk program penjangkauan juga telah ditunjukkan. Amerika Serikat 'pengalaman pasca 11 September 2001, dan perang yang sedang berlangsung terhadap terorisme telah mengklarifikasi kebutuhan untuk integrasi yang lebih besar antara militer, pemerintah, dan organisasi sipil dituntut dengan tanggung jawab respon kesehatan jiwa bencana. Namun, penelitian lebih lanjut harus menjelaskan cara di mana obat psikotropika dan berbagai bentuk dukungan psikososial dan psikoterapi dalam pengobatan morbiditas berguncang akibat perang dan terkait bencana dapat disampaikan dengan bekerja sama antar lembaga pada saat dibutuhkan secara nasional. Dengan kemajuan teknologi dan pergeseran ekonomi global, sifat perang dan bencana buatan manusia lainnya telah berubah. Bencana dan penyedia perawatan kesehatan jiwa militer harus mengantisipasi perubahan di masa depan untuk mengembangkan metode peningkatan pencegahan, evaluasi, dan perawatan bagi individu dan kelompok yang hancur akibat perang atau bencana.LINTAS PUSTAKA YANG DISARANKANUntuk diskusi tentang tanda-tanda dan gejala, lihat Bagian 7.4. Gangguan psikotik singkat dibahas pada Bagian 12.15. Gangguan stres pasca trauma juga dibahas dalam Bab 15. Stres dibahas dalam Bagian 24.9.

REFERENSI

Benedek, DM, Holloway, HC, Becker, SM: Emergency mental health management in bioterrorism events. Emerg Med Clin North Am. 2002;20:393407.

Benedek DM, Ursano RJ. Military and disaster psychiatry. In: International Encyclopedia of the Social and Behavioral Sciences. Oxford, UK: Elsevier Press; 2001.

Bleich A, Gelkopf M, Solomon Z: Exposure to terrorism, stress-related mental health symptoms, and coping behaviors among a nationally representative sample in Israel. JAMA. 2003;290:612620.

Breslau N, Davis GC, Andreski P: Sex differences in posttraumatic stress disorder. Arch Gen Psychiatry. 1997;54:10441034.

Breslau N, Schultz LR, Peterson EL: Sex differences in depression: A role for pre-existing anxiety. Psychiatry Res. 1995;58:112.

Bryant RA, Harvey AG, Dang ST: Treatment of acute stress disorder: A comparison of cognitive-behavioral therapy and supportive counseling. J Consult Clin Psychol. 1998;66:862866.

*Charney DS: Psychobiological mechanisms of resilience and vulnerability: Implications for successful adaptation to extreme stress. Am J Psychiatry. 2004;161:195216.

Cohen Silver R, Holman EA, McIntosh DN, Poulin M, Gil-Rivas V: Nationwide longitudinal study of psychological responses to September 11. JAMA. 2002;288:12351244.

DeLisi LE, Mauricio A, Yost M, Papparozzi CF, Fulchino C, Katz CL, Altesman J, Beil M, Lee J, Stevens P: A survey of New Yorkers after the Sept. 11, 2001, terrorist attacks. Am J Psychiatry. 2003;160:780783.

DiGiovanni C Jr: Domestic terrorism with chemical or biological agents: Psychiatric aspects. Am J Psychiatry. 1999;156:15001505.

Foa EB, Hearst-Ikeda D, Perry KJ: Evaluation of a brief cognitive-behavioral program for the prevention of chronic PTSD in recent assault victims. J Consult Clin Psychol. 1995;63:948955.Franz DR, Jahrling PB, Friedlander AM: Clinical recognition and management of patients exposed to biological warfare agents. JAMA. 1997;278:399411.

Galea S, Vlahov D, Resnick H, Ahern J, Susser E, Gold J, Bucuvalas M, Kilpatrick D: Trends of probable post-traumatic stress disorder in New York City after the September 11 terrorist attacks. Am J Epidemiol. 2003;158:514524.

Geiger HJ, Cooke-Deegan RM: The role of physicians in conflicts and humanitarian crises: Case studies from the field missions of Physicians for Human Rights, 1988 to 1993. JAMA. 1993;270:616620.

Glass AJ, ed. Neuropsychiatry in World War II: II. Overseas. Washington, DC: U. S. Government Printing Office; 1972.

Greiger TA, Fullerton CS, Ussano RJ: Posttraumatic stress disorder, alcohol use, and perceived safety after the terrorist attack on the Pentagon. Psychiatr Serv. 2003;54:13801382.

Holloway HC, Benedek DM: The changing face of terrorism and military psychiatry. Psychiatr Ann. 1999;29:364375.

Iacopino V, Waldman RJ: War and health: From Solferino to KosovoThe evolving role of physicians. JAMA. 1999;282:479481.

*Jones FD. War psychiatry. In: Textbook of Military Medicine. Part I. Warfare, Weaponry, and the Casualty. Washington, DC: Office of the Surgeon General at TMM Publications; 1995.Jones JC, Barlow DH: The etiology of posttraumatic stress disorder. Clin Psychol Rev. 1990;10:299328.

Mollica RF: Disability associated with psychiatric comorbidity and health status in Bosnian refugees living in Croatia. JAMA. 1999;282:433439.

*Norwood AE, Ursano RJ: Psychiatric intervention in post-disaster recovery. Dir Psychiatry. 1997;17:247262.

Norwood AE, Ursano RJ, Fullerton CS: Disaster psychiatry: Principles and practice. Psychiatr Q. 2000;3:207227.

Peters RG, Covello VT, McCallum DB: The determinants of trust and credibility in environmental risk communication: An empirical study. Risk Anal. 1997;17:4354.

Raphael B. When Disaster Strikes: How Individuals and Communities Cope with Catastrophe. New York: Basic Books; 1986.

*Rafael B. Conclusion: Debriefingscience, belief and wisdom. In: Raphael B, Wilson JP, eds. Psychological Debriefing: Theory, Practice and Evidence. NewYork: Cambridge University Press; 2000:351359.

Schlenger WE, Caddell JM, Ebert L, Jordan BK, Rourke KM, Wilson D, Thalji L, Dennis JM, Fairbank JA, Kulka RA: Psychological reactions to terrorist attacks. Findings from the National Study of Americans' Reactions to September 11. JAMA. 2002;288:581588.

*Shalev AY: Biological responses to disasters. Psychiatr Q. 2000;3:277288.

Shalev AY, Solomon ZS. The threat and fear of missile attack in Israelis in the Gulf War. In: Ursano RJ, Norwood AE, eds. Emotional Aftermath of the Persian Gulf War: Veterans, Families, Communities and Nations. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1996:143162.Shaw JA: Children, adolescents and trauma. Psychiatr Q. 2000;3:227243.

Shuster MA, Stein BD, Jaycox LH, Collins RL: A national survey of stress reactions after the September 11, 2001, terrorist attack. N Engl J Med. 2001;345:15071512.

Sime JD. The Concept of Panic. London: David Fulton Publisher, Ltd.; 1990.

Solomon SD, Smith EM. Social supports and perceived control as moderators of response to dioxin and flood exposure. In: Ursano RJ, McCaughey BG, Fullerton CS, eds. Individual and Community Response to Trauma and Disaster. New York: Cambridge University Press; 1994:179200.

Ursano RJ: Post-traumatic stress disorder. N Engl J Med. 2002;34:130131.

Ursano RJ, Fullerton CS, Norwood AE: Psychiatric dimensions of disaster: Patient care, community consultation, and preventive medicine. Harvard Rev Psychiatry. 1995;3:196209.

Ursano RJ, Holloway HC. Military Psychiatry. In: Kaplan HI, Sadock BJ, eds. Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry. 4th ed. Baltimore, MD: William and Wilkins; 1985:19001909.

Ursano RJ, McCarroll JE. Exposure to traumatic death: The nature of the stressor. In: Ursano RJ, McCaughey BG, Fullerton CS, eds. Individual and Community Response to Trauma and Disaster. New York: Cambridge University Press; 1994:4671.

Ursano RJ, McCaughey BG, Fullerton CS, eds. Individual and Community Responses to Trauma and Disaster: The Structure of Human Chaos. New York: Cambridge University Press; 1994.

Vlahov D, Galea S, Resnick H, Boscarino JA, Bucuvalas M, Gold J, Kilpatrick D: Increased use of cigarettes, alcohol, and marijuana among Manhattan, New York, residents after the September 11th terrorist attacks. Am J Epidemiol. 2002;155:988996.

Weisaeth L. Psychological and psychiatric aspects of technological disasters. In: Ursano RJ, McCaughey BG, Fullerton CS, eds. Individual and Community Response to Trauma and Disaster. New York: Cambridge University Press; 1994:72102.

28.10: Kasus Terkenal di PsikiatriDavid Davis M.D., F.R.C.PSYCH.

Laporan kasus individual (satu kasus) atau studi kasus (seri kecil dengan karakteristik umum) telah mendapat tempat yang penting dalam evolusi psikiatri, serta cabang lain dari obat-obatan. Sebagai titik awal untuk pengembangan teori perilaku dan pengobatan psikoterapi, sebagai indikasi reaksi obat yang merugikan, atau sebagai saran novel digunakan untuk obat yang sudah mapan, laporan kasus individu telah memberikan kontribusi yang signifikan bagi kemajuan bertahap pengetahuan medis. Studi genetik akan kelainan kromosom yang terjadi bersama dengan gangguan jiwa dalam kasus tunggal atau keluarga dapat berujung lokasi gen atau gen untuk gangguan itu. Meskipun, metodologis, dapat dikatakan bahwa seseorang tidak harus ekstrapolasi dari satu kasus ke masyarakat luas, salah satu studi kasus tunggal mungkin, pada kesempatan, memalsukan teori dengan mencari pepatah angsa hitam tunggal untuk membantah dalil bahwa semua angsa putih, seperti dikatakan.Dalam pencarian pengetahuan, dokter banyak, psikolog, dan farmasi telah melaporkan pengalaman pribadi mereka sendiri atau telah bereksperimen pada diri mereka sendiri, seperti, misalnya, dilakukan Sigmund Freud, yang menggunakan mimpi sendiri dalam mengembangkan teori interpretasi mimpi; Hermann Ebbinghaus, yang menyelidiki masalah belajar verbal hanya dengan menggunakan satu mata pelajaran, dirinya; dan Albert Hofmann, yang menjelaskan secara jelas akan penelanannya akan asam dietilamida (LSD).Namun demikian, laporan tersebut dan studi, oleh dan besar, rentan akan tafsiran subyektif, bertanggung jawab untuk menderita akan misdiagnosis, atau, yang anekdot, menjadi tidak representatif dan tidak terkendali. Mereka mungkin rentan terhadap kesalahan pengukuran atau pengamatan keliru, dan perbedaan kuantitatif dapat diartikan sebagai kualitatif. Juga, analisis statistik biasanya tidak mungkin. Namun, karena penyebab psikologis, pada dasarnya, sehingga sebagian besar pribadi dan tidak aktual, pemeriksaan kelompok untuk menentukan probabilitas kelompok belum tentu mengizinkan generalisasi hasil untuk individu. Namun demikian, peneliti harus mencatat kejadian yang tak terduga dan membuat kesimpulan baru berdasarkan itu.Berikut ini adalah kronologi 95 kasus terkenal di psikiatri diambil dari literatur yang berasal dari abad ke-16 sampai akhir abad ke-20. Dalam beberapa tahun terakhir, bagaimanapun, telah terjadi penurunan yang signifikan dalam pelaporan kasus kejiwaan individu, terutama kasus ternama, karena, sebagian, dengan munculnya multicenter, studi pasien bersampel besar dan juga, mungkin, untuk lebih standarisasi dan inovasi kurang dalam teknik psikoterapi. Juga, telah disarankan bahwa perubahan beberapa kebijakan editorial, yang membutuhkan perjanjian tertulis pasien, mungkin telah ditambahkan ke kesulitan dalam mendapatkan laporan yang diterbitkan. Yang lebih baru bernama kasus sastra tunggal cenderung terdiri dari reevaluasi, atau informasi baru muncul tentang, sebelum kasus yang dilaporkn. Kasus hukum dan pendapat, bagaimanapun, masih terus disebut dengan nama. Meskipun, karena semua metodologi mungkin memiliki beberapa keterbatasan, tampaknya disarankan untuk terus melaporkan tidak hanya studi kelompok besar, tetapi juga laporan kasus individu dalam literatur psikiatri. Bahkan, menurut sebuah editorial di British Journal of Psychiatry, hanya ada dua alasan yang sah untuk publikasi laporan kasus: (1) Kasus ini harus mampu menghasilkan beberapa dugaan segar yang kemudian setuju untuk pengujian empiris, atau (2) kasus ini harus mewujudkan sebuah sanggahan yang efektif dari hipotesis tertentu. Selain itu, publikasi tersebut harus menunjukkan tingkat tinggi akan ketelitian dan kejelasan tujuan. Di sisi lain, seorang editor pensiun dari jurnal yang sama diklaim sebagai salah satu prestasi yang mempercepat runtuhnya laporan kasus, terkecuali apa yang dianggap sebagai hal sepele kejiwaan.Daftar ini, walaupun tidak lengkap, telah dipilih untuk mencakup kasus yang dikenal dengan nama atau dengan nama samaran, kompilasi yang mungkin berguna sebagai referensi dan yang dapat menggambarkan kemajuan bertahap pemikiran kejiwaan selama berabad-abad.1577 Barbara Kremers-Kasus seorang gadis 10 tahun yang diduga telah berpuasa selama 6 bulan. Kemungkinan berpura-pura sakit. Dia dirawat oleh Johann Weyer dan dilaporkan secara rinci.1622 William Perry-The Boy of Bilson-Seorang anak 13 tahun yang menghasilkan urin berwarna hitam. Dia akhirnya mengaku mencampur urine dengan tinta. Menggambarkan bagaimana konsep penyakit dibingungkan dengan ilmu sihir. Dijelaskan oleh Richard Baddeley.1677 Christoph Haizmann-Bavarian - yang tulisan-tulisannya dan lukisan demoniknya dibahas oleh Freud (1911) sebagai bagian dari teorinya tentang paranoia dan kemudian ditafsirkan kembali oleh Ida Macalpine dan Richard Hunter (1956).1774 Fraulein Oesterlin-Anton Mesmer mengobatinya dengan magnet dan mengembangkan gagasan bahwa efek magnetik berasal dari cairan magnetik yang berasal dari dirinya sendiri. Efekyang ia sebut magnetisme hewan.1775 Maria Theresa-Paradis-Seorang musisi buta dirawat oleh Mesmer yang penglihatannya pulih hanya di hadapannya, tapi hilang lagi, mungkin terkait dengan efek keuntungan sekunder.1774-1824 Katherina Emmerich-Seorang wanita yang memiliki visi dan menampilkan stigmata Sengsara Kristus. Dijelaskan secara rinci oleh Clemens Brentano.1785 Victor Race-Ditangani oleh Armand-Marie Jacques de Chastenet dan Marquis de Puysgur, yang memagnetkan dirinya menjadi somnambulism buatan di mana pasien dapat mendiagnosis penyakit sendiri dan menjelaskannya saja. Puysgur percaya bahwa obat yang dihasilkan dari efek dari magnetizer itu akan bukan dari cairan magnetik!1788 Raja George III-Sebuah tinjauan rinci akan lima episode penyakitnya yang didokumentasikan lebih dari 58 tahun cenderung untuk mendukung pandangan bahwa ia mengalami kasus klasik porfiria.1799 Victor-Anak Liar dari Aveyron-Seorang anak liar ditemukan di pohon ketika ia berumur 12 tahun. Dianggap oleh Pinel menjadi keterbelakangan tak tersembuhkan tapi dirawat oleh Jean Marc Gaspard Itard.1811 Peter Liar dari Hanover-Ditemukan berkeliaran sendirian di usia 12 tahun. Dianggap sebagai spesimen dari kebenaran, yang disebut manusia duniawi. Dilansir Blumenbach.1815 Mary Reynolds-Kasus kepribadian ganda yang dikenal sebagai la dame de MacNish dikatakan telah dijelaskan oleh John Mitchell Kearsley, ayah dari Weir Mitchell.1825 Madame de Dampierre-Kasus pertama dijelaskan oleh Jean Itard (dikenal sebagai Kasus 10 Itard), yang merupakan salah satu dari dua kasus yang digunakan oleh Gilles de la Tourette untuk mengembangkan ide-idenya akan sindrom Tourette pada 1885.1826 Friederiche Hauffe-Juga dikenal sebagai Seeress dari Prevorst, dia dirawat oleh Justinus Kerner dengan trans magnetik selama ia menyusun "saraf-tuner" yang kemudian Kerner membangunnya dan digunakan dalam pengobatan nya.1832 Kaspar Hauser-Seorang anak liar yang muncul di gerbang Nrnberg pada tahun 1828. Dijelaskan oleh Anselm Ritter von Feuerbach.1836-1837 Estelle L'Hardy (dijelaskan oleh Despine sebagai Lardy)-dikenal sebagai la petite ressuscite, dia dirawat oleh Charles Despine. Selama perawatan magnetik, kepribadian lain muncul dan ternyata adalah orang yang sehat dan yang akhirnya menjadi kepribadian yang dominan. Despine melihatnya untuk terakhir kalinya pada tahun 1838.1842-1843 Gottliebin Dittus-Kasus seorang wanita diperlakukan dengan eksorsisme oleh Johann Christoph Blumhardt. Perbandingan telah ditarik antara metodenya dan yang digunakan dalam psikoterapi penderita skizofrenia parah.1843 Daniel M'Naghten-Glasgow, Skotlandia, paranoid yang diadili karena pembunuhan yang disengaja Mr Edward Drummond, sekretaris pribadi untuk Sir Robert Peel. Dari pertanyaan yang diberikan oleh House of Lords kepada hakim, Peraturan M'Naghten dirumuskan.1858-1893 Felida X.-Kasus kepribadian ganda dipelajari oleh Etienne Azam dan digambarkan sebagai dedoublement de la personnalit di mana kepribadian pertama tidak menyadari kepribadian kedua, sedangkan kepribadian kedua menyadari keduanya.1868 Phineas Gage-Deskripsi pertama sindrom lobus frontal yang disajikan oleh J.M Harlow ke Massachusetts Medical Society. Selama operasi peledakan, batang besi panjang didorong melalui tengkorak Gage, mendorong keluar massa silinder materi abu-abu dari otak kiri. Dia bertahan selama 20 tahun setelah kecelakaan yang asli pada tahun 1848.1875 Genevieve-Seorang wanita kelahiran Loudun yan di antaranya Jean Martin Charcot menemukan kompresi ovarium yang menyebabkan penghentian segera akan serangan histerisnya akan hilangnya sensasi di sisi kiri, nyeri ovarium kiri, dan keadaan aneh pikiran dikombinasikan dengan kejang dan psikosis . Ini adalah asal-usul doktrin tentang hysteroepilepsy.1885 Leonie-Kasus kepribadian ganda dipelajari oleh Pierre Janet, yang menemukan bahwa dia bisa dihipnotis dari jarak jauh dan kepribadian yang muncul di bawah hipnosis adalah pemeragaan percobaan hipnotis sebelumnya.1886 Lucie-Kasus pertama penyembuhan katarsis yang diterbitkan Pierre Janet. Dia menggunakan hipnosis dan menulis otomatis dan menggambarkan sifat hubungan tersebut.1888 Blanche Wittman-Salah satu subjek Charcot yang paling terkenal, yang dikenal sebagai la rein des hysteriques. Dia menunjukkan tiga tahap hipnosis Charcot dan kemudian dirawat oleh Jules Janet (saudara Pierre), pada saat kepribadian lain muncul di bawah hipnosis.1889 Marie-Kasus kedua penyembukan katarsis Pierre Janet dimana ia menunjukkan pentingnya gagasan bawah sadar tetap dan peran yang mereka mainkan dalam penyakit.1889 Emmy Von N.-Kasus pertama Freud akan pengobatan katarsis. Ini adalah usaha pertama untuk bekerja dengan metode Josef Breuer, hanya berbeda dalam memiliki pasien ingat peristiwa traumatik awal di bawah hipnosis, setelah itu pasien harus menunjukkan bahwa gejala menghilang.1890 Achilles-Kasus kerasukan iblis yang disembuhkan oleh Pierre Janet dengan mengungkap gagasan bawah sadar menetap.1891-1893 Madame D.-ini adalah kasus dimana Charcot mengembangkan konsep amnesia dinamis yang berbeda dari amnesia organik. Dia juga ditangani oleh Janet, yang mendorongnya untuk berbicara dengan bebas di bawah hipnosis untuk membubarkan ide-ide tetapnya.1891 Marcelle-Kasus analisis psikologis dan sintesis yang menggunakan hipnosis dan menulis otomatis oleh Janet.1891 Ansel Bourne-Kasus awal kepribadian ganda dengan amnesia mutual untuk setiap kepribadian. Bourne diperiksa oleh William James dan digambarkan oleh Richard Hodgson.1892 Lucie R.-Pengobatan oleh Freud akan seorang gadis dengan halusinasi penciuman melalui katarsis tanpa somnambulism.1892 Katherina- Kasus seorang gadis dengan kesulitan bernafas, sakit kepala, dan serangan kecemasan yang berhubungan dengan trauma seksual dini. Dijelaskan oleh Freud.1892 Elizabeth Von R.-Kasus di mana Freud menjelaskan teknik asosiasi bebasnya, yang disarankan kepadanya oleh pasien.1894 Hlne Smith-Pasien ini, yang nama aslinya adalah Catherine-Elise Muller, adalah media. Dia digambarkan oleh Theodore Flournoy. Dengannya, dia menunjukkan pentingnya kenangan masa kecil yang dilupakan dan pengembalian ke berbagai tahap masa kanak-kanak di fantasi pasien dan menyarankan bahwa ini adalah ekspresi dari keinginan terselubung.1894 Justine-Sebuah pengobatan dirayakan oleh Janet pada pasien dengan rasa takut yang tidak wajar akan kolera diobati dengan metodenya dalam analisis ide menetap.1895 Mr N.-A kasus amnesia histeris ditangani di bawah hipnosis oleh Auguste Forel.1895 Anna O.-Pasien, yang nama aslinya adalah Bertha Pappenheim, dirawat oleh Breuer dengan berbagai gejala histeris, termasuk kepribadian ganda, pada 1881. Kasus ini diyakini oleh Freud sebagai kekuatan kenangan sadar dan ditekan dalam pengaruh histeria. Konon, produksi pseudocyesisnya bertanggung jawab atas kurangnya ekspolrasi Breuer lebih lanjut akan bawah sadar dengan Freud.1895 Irma-Pasien tentang dimana Freud memiliki mimpinya diinjeksi Irma. Ini adalah mimpi pertama yang dimana ia membuat analisis lengkap dengan teknik baru asosiasinya dan diakui sebagai pemenuhan keinginan. Rupanya, Freud berada di bawah pengaruh kokain pada saat mimpi, meskipun sekarang diketahui bahwa kokain menekan gerakan mata cepat (REM) tidur.1896-1904 Madeleine-kasus ini diikuti oleh Janet selama 25 tahun. Dia berjalan berjingkat-jingkat, tunduk pada delusi histeris, dan menunjukkan stigmata Sengsara. Berdasarkan materi nya, Janet mengembangkan teorinya tentang emosi dan konsep psikologi agama.1898 Nona Beauchamp-Sebuah kasus di mana munculnya empat kepribadian mungkin secara tak sadar disarankan oleh penyidik Morton Prince. Dia berhasil selama pengobatan dalam mensintesis satu kepribadian dari mereka.1899 Hlne Preiswerk (juga dikenal sebagai "Helly") - sepupu Carl Gustav Jung yang merupakan media dan dimana ia membuat pengamatan yang kemudian menjadi subyek disertasinya pada tahun 1902. Selama keadaan semi-somnambulistic, kepribadian bernama Ivenes muncul yang Jung anggap sebagai kepribadian dewasa medium.1900 Meb-Kasus halusinasi histeris dengan tema mistis dan erotis dirawat oleh Janet dengan hipnosis yang agak mirip dengan kasus Achilles.1902 Ire-Kasus lain dari gangguan histeris, krisis somnambulistic, halusinasi, dan amnesia. Selama perawatannya, Janet menemukan bahwa pengobatan hipnotis harus dilengkapi dengan stimulasi mental dan pendidikan ulang.1903 Nadia-gadis ini, terobsesi dengan takut menjadi gemuk, yang berhubungan dengan rasa takut akan penolakan, dirawat oleh Janet dan menunjukkan beberapa kemiripan dengan Ludwig Binswanger-nya Ellen West.1904 Sabina Spielrein-Seorang gadis Rusia 18 tahun didiagnosis dengan histeria dan pasien pertama Jung dirawat oleh analisis selama 10 bulan dengan metode asosiasi bebas Freud. Selama pengobatan ini, Jung mungkin telah mengembangkan konsep anima. Dalam kursus terapi atau segera sesudahnya, ia menjadi terlibat secara romantic dengan Sabina. Setelah penyembuhan, dia memenuhi syarat dalam bidang kedokteran dan menjadi seorang psikoanalis dan anggota perempuan pertama lingkaran Freud. Pada tahun 1977, bagian dari buku harian dan surat-surat yang tersisa di Jenewa pada tahun 1923 ditemukan dan telah menjelaskan tambahan pada keretakan antara Jung dan Freud. Bahan-bahan ini baru-baru ini melahirkan beberapa buku, film, dan permainan.1905 Dora-Kasus rumit akan batuk histeris dirawat oleh Freud pada tahun 1900 dengan menggunakan interpretasi mimpi. Seluk-beluk hubungan interpersonal dijelaskan, serta mekanisme jiwa, termasuk pentingnya terapi transferensi.1906 Nona Frank Miller-Seorang pasien yang rentan terhadap pengalaman hypnagogic seperti dilansir Flournoy. Pada akun ini, Jung kemudian berdasarkan penafsiran mereka pada mitologi dan sejarah agama. Dengan menerapkan ide-ide untuk fantasi sendiri, ia mengembangkan gagasan tentang anima dan mandiri.1908 Hans Kecil-Kasus fobia kuda pada anak 4 tahun yang dirawat oleh Freud melalui ayah anak itu. Ini adalah kasus pertama analisis anak dan analisis kontrol pertama. Ini menjelaskan mekanisme perpindahan dan memberikan kontribusi untuk teori libido. Hans kemudian dianggap telah menjadi opera impresario terkenal Rudolph Bing.1909 The Rat Man-Kasus neurosis obsesif dijelaskan oleh Freud di mana pasien (yang bernama Ernst Lanzer, pengacara) disibukkan dengan ide tikus di Timur yang dilahirkan ke dalam anusnya sebagai hukuman.1909 Hersilie Rouy-Pasien ini adalah subjek dari dua otobiografi menggambarkan klaim delusional kelahiran kerajaan. Dijelaskan oleh Paul Serieux dan Joseph Capgras.1911 Daniel Paul Schreber-Freud mencoba melakukan pathography berdasarkan uraian Schreber tentang delusi dan laporan hukum tentangnya. Dia mengembangkan teori homoseksualitas ditekan untuk menjelaskan terjadinya penyakit paranoid Schreber, tapi, rupanya, Freud tidak tahu apa-apa tentangnya kecuali ingatannya, yang telah disensor oleh kerabatnya.1916 Doris Fisher-Kasus rumit lima kepribadian yang digambarkan oleh Walter Franklin Prince.1918 The Wolf Man-Seorang pasien (yang bernama Sergius Pankejeff, seorang bangsawan Rusia kaya) yang mengalami kekurangan kemauan dan dirawat oleh Freud dan kemudian oleh Ibu Ruth Mack Brunswick. Dia memiliki mimpi menakutkan akan serigala pada 3,5 tahun. Kasus ini membantu Freud memahami kontratransferensi.1920 Albert B.-Kasus anak 9-bulan yang dikondisikan oleh J.B. Watson dan R. Raynor akan ketakutan pada tikus.1924 Erna-Kasus analisis anak dilakukan pada anak usia 6 tahun dengan menggunakan terapi bermain. Dilansir Melanie Klein.1925 Gregor Adamsberger-Kasus oleh Theodor Reik di mana ia menjelaskan fakta-fakta sadar dilacak dalam psikopatologi kesalahan peradilan.1925 Elena F.-Pasien G.E. Morselli dengan kepribadian ganda, satu Perancis dan satu Italia, di mana ia berusaha untuk memadukan keduanya. Sebagai hasil dari pengobatan, gejala psikotik lenyap. Dijelaskan oleh Henri F. Ellenberger sebagai mungkin kasus yang paling luar biasa dari kepribadian ganda yang pernah diterbitkan.1925 Peter-Kasus oleh J.B. Watson di mana ia merawat anak laki-laki dengan ketakutan akan ruang bermain kelinci dengan rekondisi.1927 Amala dan Kamala-Dua anak liar dibesarkan bersama-sama di sarang serigala. Pertama dijelaskan oleh P. C. Squires.1933 Ikara-Seorang pasien yang konon digambarkan sebagai kenangan dari kehidupan sebelumnya dilaporkan oleh Max Bircher-Benner.1933 Charles Poultney-Kasus kepribadian ganda yang saling amnestic dijelaskan oleh SI Franz.1935 Bill W.-Autobiography pendiri Alcoholics Anonymous (AA).1941 Isabelle-Kasus anak yang belajar berbicara setelah 6,5 tahun diam. Dilansir Marie Mason.1942 Herbert Bryan-Transkrip lengkap secara fonografik merekam proses konseling dengan terapis komentar tambahan, seperti yang dijelaskan oleh Carl R. Rogers.1942 Clare-Deskripsi kasus pengobatan yang melibatkan penemuan kerendahan kompulsif pasien dan ketergantungan dan kebutuhan kompulsif nya untuk memaksa orang lain untuk mengakui superioritas dirinya. Analisis oleh Karen Horney menggambarkan formulasi etiologi sosial dan budaya neurosisnya.1943 Tom-Seorang pasien dengan fistula lambung yang dimana pengamatan dilakukan oleh Stewart Wolf dan Harold Wolff mengenai pengaruh tekanan situasional normal dan berbagai status emosional pada fungsi lambung nya.1944 Ellen Barat-Kasus seorang gadis dengan takut menjadi gemuk dirawat oleh Ludwig Binswanger menerapkan prinsip-prinsip analisis eksistensial ke psikiatri klinis dan psikopatologi.1944 Harold-Hipnoanalisis dari psikopat kriminal oleh Robert M. Lindner.1949 W.B.-Pasien pertama diobati dengan lithium (Eskalith), seorang pria dari 51 tahun yang telah dalam keadaan kegembiraan manik kronis selama 5 tahun. Pada tahun 1984, setelah meninjau catatan kasus awal John Cade, ditemukan bahwa W.B. telah akhirnya meninggal karena keracunan lithium.1951 Renee-Mungkin studi terbaik yan didokumentasikan pada seorang pasien tunggal. Terapis, M.A. Sechahaye, memasuki dunia psikotik pasien, menerima simbolisme yang terlibat, dan berusaha untuk mewujudkan kebutuhan pokok pasien pada tingkat-yang disebut realisasi simbolis simbolik.1953 Marisa-Kasus kepribadian ganda, diterbitkan oleh GE Morselli, di mana electroencephalograms (EEG) dicatat dan ditemukan berbeda dalam dua kepribadian.1954 Monte Durham-Hakim D.L. Bazelon di Federal Mahkamah Agung di Washington, DC, yang diselenggarakan, dalam hal ini, bahwa manusia tidak harus bertanggung jawab atas tindakan kriminal jika saat perilakunya adalah "produk penyakit atau defisiensi jiwa."1956 Paula F.J.-Seorang wanita 49 tahun yang merupakan pasien pertama yang diobati dengan imipramine (Tofranil) dan yang dilaporkan oleh Roland Kuhn. Dia mencatat tidak hanya depresinya berkurang, tetapi juga bahwa kepribadiannya lebih menyenangkan daripada sebelum fase depresi.1956 Monica-Penelitian oleh George L. Engel dan rekan-rekannya dari seorang bayi perempuan dengan atresia kongenital esofagus yang dimana fistula lambung timbul pada hari keempat kehidupan. Pengamatan rinci dari perilaku dan sekresi lambung dibuat sampai 22 bulan usia, ketika fistula ditutup. Dia telah diikuti dalam kehidupan dewasa dan pengamatan interaksinya dengan putrinya sendiri telah dijelaskan.1957 Eve-Kasus kepribadian ganda yang nama aslinya adalah Chris Sizemore, yang diterbitkan oleh Corbett Thigpen dan Hervey Cleckley.1960 SV Shereshevski-Kasus hypermnesia dipelajari oleh AR Luria selama lebih dari 30 tahun. Ia mampu menghafal, tanpa usaha, urutan atau tabel yang berisi 50 dan 100 dan lebih angka yang disajikan kepadanya secara aural atau visual, beberapa setelah selang waktu 20 tahun.1964 Catherine Lake-dikomitekan ke St Elizabeth pada tahun 1962 dengan sindrom otak kronis akibat arteriosklerosis dengan reaksi psikotik. Dia mengajukan banding dengan alasan bahwa pergantian sesuai dengan "kurungan total" di rumah sakit jiwa itu dibenarkan. Perhatian besar pertama peradilan atas perlakuan dan hak-hak pasien rawat inap.1966 Charles Rouse-Dikomitekan ke St Elizabeth tanpa sadar sebagai kriminal gila setelah dibebaskan dari pelanggaran dengan alasan kegilaan, tetapi tidak menerima pengobatan. Ini adalah kasus pengobatan dan hak-hak pasien rawat inap. Keputusan tersebut menyatakan bahwa "tujuan rawat inap tidak disengaja pengobatan bukanlah hukuman."1969 Rose R.-Kasus seorang wanita 63 tahun (yang nama aslinya adalah Sylvia) di antaranya memaksa kenangan telah diinduksi oleh L-dopa. Dia pasien awal dijelaskan dalam serangkaian dirawat oleh Oliver Sacks dan awalnya diterbitkan sebagai "mengompol Nostalgia Diinduksi L-Dopa" pada tahun 1970. (kasus ini dan lain-lain yang digambarkan dalam Awakenings buku pada tahun 1973, sebuah film dokumenter televisi pada tahun 1973; tiga drama, termasuk A Kind of Alaska oleh Harold Pinter dengan karakter Deborah berdasarkan Rose R. tahun 1982, sebuah drama radio CBC pada tahun 1987, dan film pada tahun 1987.)1971 Mary Barnes-Kasus yang dirawat oleh R.D. Laing menggambarkan penerimaan regresi dan kelahiran kembali dalam psikosis dan pandangannya psikosis sebagai tahap yang diperlukan dalam pencapaian kesehatan.1971 Sandra-Perilaku modifikasi menggunakan jus lemon dalam pengendalian perenungan yang mengancam jiwa pada bayi 6-bulan.1971 Ricky Wyatt-Seorang pasien cacat jiwa di Rumah Sakit Bryce Alabama yang walinya menantang kecukupan pengobatannya. Menyangkut isu yang secara sipil atau kriminal yang dilakukan sakit jiwa dan mental pasien terbelakang memiliki hak untuk perawatan individu yang memadai. Aksi kelas dibawa oleh pasien dan staf.1972 Archie W. Brawner-Setelah minum anggur, ia pergi ke sebuah pesta. Beberapa perkelahian terjadi, dan ia pergi untuk kembali dengan pistol dan menembak dan membunuh Billy Ford. Dia didiagnosis berbagai sebagai gangguan kepribadian epilepsi atau kepribadian meledak, dan, di banding melawan keyakinan pembunuhan tingkat dua, pengadilan memutuskan untuk membuang Peraturan Durham dan mengadopsi tes yang direkomendasikan pada tahun 1962 oleh American Law Institute di Model KUHP-nya.1973 Sybil-Kasus gangguan kepribadian ganda dirawat oleh Dr Cornelia Wilbur. Pasien dengan 16 kepribadian yang menyatakan bahwa dia telah mengalami pelecehan seksual anak oleh ibunya. Kemudian peneliti mempertanyakan apakah terapis metafsirkan status pasien dengan benar. Ada sebuah buku dengan nama yang sama yang ditulis oleh Flora Rheta Shreiber. Cerita ini juga dibuat menjadi film.1973 Mercedes-Contoh terapi eksistensial Rollo May. Pengobatan wanita kulit hitam berhubungan dengan tema ketidakadilan sosial, rasisme, dan kemampuan untuk melahirkan anak.1974 Martha-Sebuah ilustrasi terapi rasional emotif oleh Albert Ellis.1975 Kenneth Donaldson-Dikomitekan secara perdata karena skizofrenia dan terbatas di Rumah Sakit Negara Florida selama 14 tahun. Menggugat psikiater rumah sakit pemerintah untuk uang ganti rugi sesuai dengan Undang-undang Hak Sipil, tentang perampasan kemerdekaan. Di banding ke Mahkamah Agung, ditemukan bahwa haknya untuk kebebasan telah dilanggar.1975 Rubie Rogers-Seorang wanita skizofrenia kronis 39 tahun diobati dengan haloperidol (Haldol) adalah salah satu dari tujuh pasien di Rumah Sakit Negara Boston yang mengajukan gugatan hak-hak sipil terhadap pengawas dan psikiater. Setelah 74 hari percobaan dan argumen, transkrip 8.000-halaman yang mencakup kesaksian dari 50 orang saksi, dan selanjutnya 2.000 halaman penjelasan posttrial, kasus ini mendirikan hak mutlak pasien untuk menolak pengobatan, meskipun, setelah temuan judicial akan ketidakmampuan, wali dapat mengizinkan pengobatan.1976 Prosenjit Poddar-Awalnya tak tersentuh di India, seorang mahasiswa dan rawat jalan sukarela di Klinik Kesehatan Mental di University of California mengatakan pada terapis bahwa ia bermaksud untuk membunuh seorang mahasiswa, Tatiana Tarasoff. Terapis diberitahu polisi kampus bahwa ia berbahaya dan harus di bawah 72 jam hukum pengamatan darurat. Namun, pengawas terapis memveto rekomendasi. Dua bulan kemudian, dia membunuh Tarasoff. Orangtuanya menggugat University of California untuk kelalaian. Mahkamah Agung California memutuskan bahwa dokter atau psikoterapis yang percaya bahwa pasien dapat melukai atau membunuh seseorang harus memperingatkan korban potensial, kerabat korban atau teman, atau pihak berwenang. Dikenal sebagai Tarasoff I, dalam hal ini, untuk korban. Pada tahun 1982, Mahkamah Agung California mengeluarkan putusan kedua dalam kasus Tarasoff vs Bupati University of California dan memperluas kewajiban untuk menyertakan kewajiban untuk melindungi yang dikenal sebagai Tarasoff II.1977 Nadia-Kasus kemampuan menggambar yang luar biasa pada anak autis yang berlangsung dari 3,5 tahun sampai 10 tahun. Lahir pada tahun 1967 dari keluarga emigrant Ukraina.1979 John Rennie-Merupakan pasien tak sadar dengan penyakit bipolar di State Hospital New Jersey yang keberatan dengan pemberian paksa obat. Kasus ini menyangkut hak untuk menolak pengobatan yang mendirikan penggunaan proses banding untuk menentukan bahaya, kompetensi pasien, dan apakah perawatan yang lebih kurang membatasi tersedia.1980 John W. Hinckley, Jr.-Seorang dengan skizofrenia paranoid yang mencoba untuk menembak Presiden Ronald Reagan melainkan memukul Sekretaris John Brady. Hinckley ditemukan tidak bersalah dengan alasan kegilaan pada tahun 1982. Kesaksian pengadilan melahirkan kecaman tentang diagnosis psikiatri yang tidak dapat diandalkan, dan ini memberikan kontribusi terhadap pemurnian kriteria Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM). Kasus ini juga menyebabkan undang-undang kontrol senjata Bill Brady (masa tunggu lima hari untuk mengurangi penjualan pistol ke penjahat dan buronan), yang menjadi hukum pada tahun 1993.1980 Michelle-Seorang ibu rumah tangga Kanada, Michelle Smith, dirawat oleh Dr Lawrence Pazder, seorang psikiater yang membantunya memulihkan ingatan penyiksaan oleh pemuja setan di usia 5 tahun. Buku mereka Michelle Remember menekan ritual-penyalahgunaan setan yang menggila dekade berikutnya.1981 Sylvia Frumkin-Sebuah laporan yang banyak dibahas, lengkap dari karir seorang wanita kronis sakit jiwa oleh Susan Sheehan, seorang jurnalis. Laporan, yang juga subjek studi kasus dalam edisi ketiga DSM (DSM-III), menggambarkan seorang pasien yang dirawat di rumah sakit dengan total 118 bulan selama 18 tahun dan menggambarkan kesulitan proses diagnostik, terutama dalam menggambarkan antara skizofrenia dan gangguan afektif. Ini secara dramatis menyoroti masalah terapeutik dan intervensi social sebagai akibat dari kebijakan deinstitusionalisasi.1994 Holly Ramona-Seorang mahasiswa 19 tahun yang, selama terapi dengan Marche Isabella untuk depresi dan bulimia, memiliki kilas balik dari pelecehan seksual, pemerkosaan, dan bestiality oleh ayahnya. Dia juga menjalani wawancara natrium amobarbital (Amytal) untuk menguatkan ingatannya. Tuntutannya terhadap melawan ayahnya dihilangkan, tapi dia, pada saatnya, dituntut untuk kehilangan pekerjaan dan pernikahan, konsekuensi dari kelalaian perawatan Isabella, dan memenangkan kasusnya, yang sejak itu menjadi titik utama keberangkatan untuk diskusi kewajiban yang timbul dari kenangan palsu .1999 Kendra Webdale-Seorang wanita yang dibunuh setelah didorong di bawah kereta bawah tanah kereta New York City oleh seorang pria dengan riwayat ketidakpatuhan pengobatan untuk penyakit jiwa yang berat. Tragedi ini mengakibatkan bagian dari apa yang disebut Hukum Kendra (New York Mental Hygiene Law S9.60), puncak dari pertempuran 10-tahun untuk membantu pengobatan rawat jalan yang diperintahkan pengadilan di New York. Undang-undang juga memberikan pengobatan gratis.

LINTAS PUSTAKA YANG DISARANKANBanyak bagian dari buku ini berisi materi yang berkaitan dengan jenis kasus yang dijelaskan di sini. Ini termasuk Bab 6 tentang teori kepribadian dan psikopatologi, khususnya Bagian 6.1 tentang psikoanalisis dan Bagian 6.3 di sekolah psikodinamik lainnya, Bagian 30.1 pada psikoanalisis dan psikoterapi psikoanalitik, 30.2 pada terapi perilaku, 30.3 pada hipnosis, dan 51.4b di Psikofarmakologi: antidepresan dan stabilisator suasana hati. Informasi lebih lanjut dapat ditemukan dalam Bab 17 tentang gangguan disosiatif dan gangguan identitas disosiatif dan Bagian 26.2 pada berpura-pura sakit. Bagian 28.6 penanganan pada kekerasan fisik dan seksual dari orang dewasa, 51.6b dengan masalah forensik, dan 54.1 dengan masalah hukum dalam psikiatri. Bagian 55.1 cenderung menempatkan kasus yang dipilih dalam konteks sejarahnya.

REFERENSI

Azam EE. Hypnotisme. Double Conscience et Altration de la Personnalit. Paris: J. B. Bailliere; 1887.

Barnes M, Berke J. Two Accounts of a Journey through Madness. London: MacGibbon and Kee; 1971.

Baudouin A: Quelques souvenirs de la salpetriere. Paris Med. 1925;15.

Bill W. Bill, W. New York: Alcoholics Anonymous Works Publishing Co; 1939.

Bircher-Benner M. Der Menschenseele Not. Erkrankung and Gesundung. Zurich: Wendepunkt-Verlag; 1933:288310.

Blumenbach JF. Vom Homo sapiens ferus Linn and namentlich von Hammelschen Wilden Peter. In: Beytrage zur naturgeschicte. Gttingen: J. C. Dieterich; 1811.

Blumhardt J. Kampf. Stuttgart-Sillenbuch: Verlag Goldene Worte; 1955.Brentano C. Das bittere Leiden unseres Herrn Jesu Christi. Mach den Betrachtungen der gottseligen Anna Katherina Emmerich. Sulzbach: Seidel; 1837.

Brentano C. Leden der heiligen Jungfrau Maria. Nach den Betrachtungen der gottseligen Anna Katherina Emmerich. Munich: Liberarisch Artistishe Anstalt; 1852.

*Breuer J, Freud S. Studies on Hysteria. London: Hogarth Press; 1957.

Brunswick RM: A supplement to Freud's history of an infantile neurosis. Int J Psychoanal. 1928;9:439476.

Callis R, Polmantier PC, Roeber EC. A Casebook of Counseling. New York: Appleton-Century-Crofts; 1955.

Charcot JM. In: Guinon G, ed. Clinique des maladies du systeme nerveux. Paris: Progres Medical et Alcan; 1893:266288.

Charleton BG, Halston E: Individual case studies in clinical research. J Eval Clin Pract. 1998;4:147155.

Chastenet AM, de Puysgur J. Memories pour servir l'histoire et l'establissement du magnetisime animal. 2nd ed. Paris: Cellot; 1809.

Davis D: A chronology of seventy famous named cases in psychiatry. J Oper Psychiatry. 1974;5:1723.

Davis D. In: Sadock BJ, Sadock VA, eds. Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999:672675.

Despine AP. Del'Emploi du magnetisme animal et des eaux minerales dans le traitement des maladies nerveuses. Suivi d'une observation trs curieuse de garison de neuropathie. Paris: Gerner, Baillire; 1840.

Donaldson v O'Connor, 494 F2d 507 (1975).

Durham v U. S., 214 F2d 862 (1954).

*Ellenberger HF. The Discovery of the Unconscious. New York: Basic Books; 1970.

Ellis A. Growth through Reason. Hollywood, CA: Wilshire Books; 1974:223286.

Engel GL, Reichsman F: Spontaneous and experimentally induced depression in an infant with a gastric fistula. J Am Psychoanal Assoc. 1956;4:428452.

Engel GL, Reichsman F, Segal HL: A study of an infant with a gastric fistula. Psychosom Med. 1956;18:374398.

Evans J. Three Men. New York: Alfred A. Knopf; 1954.

Farmer A: The demise of the published case-reportis resuscitation necessary? Br J Psychiatry. 1999;174:9394.

Felthous AR. The Psychotherapist's Duty to Warn or Protect. Springfield, IL: Chas. C. Thomas; 1989.

Feuerbach AR. von Casper Hauser. Linberg H, trans. London: Simpkin and Marshall; 1833.

Fink P: Would you treat Sylvia Frumkin? Frontier Psychiatry. 12:1496.

Flournoy T. From India to the Planet Mars. New York: Harper and Row; 1900.

Flournoy T: Miss Frank Miller, Quelques faits d'imagination cratrice subconsciente. Arch Psychol. 1906;5:3651.

Frankl LA. Maria-Theresia von Paradis. Biographie Lilnz; 1876.

Franz SI. Persons One and Three: A Study in Multiple Personalities. New York: McGraw-Hill; 1933.

Freud S. Fragment of an analysis of a case of hysteria. In: Standard Edition VII. London: Hogarth Press; 1905:7122.

Freud S. The Interpretation of Dreams. London: George Allen and Unwin Ltd.; 1948:114128.

*Freud S. Analysis of the phobia in a five-year old boy. In: Standard Edition X. London: Hogarth Press; 1955:5147.

Freud S. From the history of an infantile neurosis. In: Standard Edition XVII. London: Hogarth Press; 1955.

Freud S. Notes on a case of obsessional neurosis. In: Standard Edition III. London: Hogarth Press; 1955.

Freud S. The case of Schreber. In: Standard Edition. Vol 12. London: Hogarth Press; 1955.

Gardiner M, ed. The Wolf-Man by the Wolf-Man. New York: Basic Books; 1971.

Greenwald H. Great Cases in Psychoanalysis. New York: Jason Aronson, Inc.; 1973.

Harlow JM. Recovery from the passage of an iron rod through the head. Massachusetts Med Soc Pub. 1868;2:338340.

Healy D. The Psychopharmacologists II. Oxford, UK: Oxford University Press; 1998.

Hodgson RA: Case of double consciousness. Proc Soc Psych Res. 1891;7.

Hoffer A: Jung's analysis of Sabina Spielrein and his use of Freud's free association method. J Anal Psychol. 2001;46:117128.

Homey K. Self-Analysis. W. W. Norton and Company, Inc.; 1942.

Hunter R, Macalpine I. Three Hundred Years of Psychiatry. London: Oxford University Press; 1963:100101.

Hyslop JH, Prince WF: The Doris Fisher case of multiple personality. J Am Soc Psych Res. 1916;10.

Itard J. The Wild Boy of Aveyron. Humphrey G, Humphrey N, trans. New York: Century Co.; 1932.

Janet P: Note sur quelques phenommes de somnambulisime. Bul Soc Psychol Physiol. 1885;1:2432.

Janet P: L'anesthsie systematise et la dissociation des phnomnes psychologiques. Rev Philos. 1887;23:449472.

Janet P: Etude sur un cas d'aboulie et d'ides fixes. Rev Philos. 1891;31.

Janet P: Histoire d'une ide fixe. Rev Philos. 1894;37:121168.

Janet P: Un cas de possession et 1 exorcisime moderne. Bull U Lyon. 1894;8:4157.

Janet P. L'Automatisime Psychologique. Paris: Alcan; 1889:436440.

Janet P: Un cas du phenomene des apports. Bull Inst Psychol Int. 1900;1:329335.

Janet P. The Mental State of Hystericals. New York: G. P. Putnam's Sons; 1901.

Janet P. Les Obsessions et la Psychasthenie. Paris: Alcan; 1903:3334.

Janet P: L'Amnsie et la dissociation des souvenirs. J Psychol. 1904;1:2837.

Janet P. De l'Angoisse a l'Extase. Paris: Alcan; 1926.

Johnson FN. The History of Lithium Therapy. London: Macmillan; 1984.

Jung CG. On the psychology and pathology of so-called occult phenomenon. In: C. G. Jung. Collected Works. New York: Pantheon Books; 1957:388.

Kerner J. Die Seherin von Prevorst. Erffnungen fiber das innere Leben and fiber das Hineinragen einer Geisterwelt in die unsere. Vols 1, 2. StuttgartTfibingen: Cotta; 1829.

Kerr J. A Most Dangerous Method: The Story of Jung, Freud and Sabina Spielrein. Dimrock P, ed. New York: Random House Inc.; 1944.

Kuhn R. The first patient treated with imipramine. In: Ban TA, Ray OS, eds. A History of CINP. Tennessee: J. M. Productions; 1996:436.

Lajonchere C, Nortz M, Finger S: Gilles de la Tourette and the discovery of Tourette syndrome. Arch Neurol. 1966;53:567574.

Lake v Cameron, 331 F2d 771 (1964), 364 F2d 657 (1966).

Lindner RM. Rebel without a Cause. New York: Grune; 1944.

Luria AR. Memory and the Structure of Mental Processes. (A Psychological Study of a Case of an Exceptional Memory.) Problems of Psychology. Pergamon Press; 1960:81.

Macalpine I, Hunter RA: The Schreber case. Psychoanal Q. 1953;22:328371.

Macalpine I, Hunter RA: Observations on the psychoanalytic theory of psychosis: Freud's A neurosis of demoniacal possession in the seventeenth century. Br J Med Psychol. 1954;27:175192.

Macalpine I, Hunter RA. Daniel Paul SchreberMemoirs of my Nervous Illness. London: William Davison and Sons, Ltd.; 1955.

Macalpine I, Hunter RA. The insanity of King George III: A classic case of porphyria. In: PorphyriaA Royal Malady. London: British Medical Association; 1968.

Mason M: Learning to speak after six and a half years of silence. J Speech Disord. 1942;7:295304.

May R. Power and Innocence. New York: Norton; 1973:8197.

May R, Angel E, Ellenberger HF, eds. Existence. New York: Basic Books; 1958:237364.

Mesmer FA. Schreiben ber die magnetkur n einen uswlirtigen Arzt. Vienna; 1775.

Michale MS, Porter R, eds. Discovering the History of Psychiatry. New York: Oxford University Press; 1994.

Morselli GE: Sulla dissoziazione mentale. Rivista Sperimentale di Freniatria. 1930;54:209322.

Morselli GE: Personalita alternante e patologia affetiva. Arch Psychol Neurol Psychiatry. 1953;14:579589.

My Name Is Sabina Spielrein [film]. Ferri E, Turin, producers. Distributed by Medusa Film; 2001.

Naef M: Ein Fall von temporrer totaler theilweise retrograder Amnesia (durch Suggestion geheilt). Zeitschrift fr Hypnotismus. 1897;6:321354.

New York Mental Hygiene Law 9.60 (1999).

Plumer WS: Mary Reynolds: A case of double consciousness. Harper's New Monthly Magazine. 1859;20:807812.

Prince M. The Dissociation of a Personality. New York: Longmann's, Green and Co.; 1906.

Prince WF: The Doris Case of quintuple personality. J Abnorm Psychol. 1916;11:73122.

Ramona v Isabella, 61898 FN203, FN211 (Cal Super Ct 1994).

Reich T. The Unknown Murderer. London: Hogarth Press; 1936.

Rennie v Klein, 720 F2d 266 (1983).

Rogers v Okin, 75,1610 T (D Mass 1986).

Rogers CR. Counseling and Psychotherapy. Boston: Houghton Mifflin Co.; 1942:261437.

Rouse v Cameron, 373 F2d 451 (1966).

Sacks OW: The origin of Awakenings. BMJ. 1968;287:19831984.

Sacks OW. Awakenings. New York: Harper Perennial; 1990.

Sacks OW, Kohl M: Incontinent nostalgia induced by L-dopa. Lancet. 1970;1:1394.

Sajwaj T, Libet J, Agras S. Lemon juice therapy: The control of life-threatening rumination in a six-month old infant. J Appl Behav Anal. 1974;7:557563.

*Sechehaye MA. Autobiography of a Schizophrenic Girl. New York: Grune; 1951.

Sechehaye MA. Symbolic Realization. New York: International University Press; 1951.

Selfe L. Nadia: A Case of Extraordinary Drawing Ability in an Autistic Child. London: Academic Press; 1977.

Serieux P, Capgras J. Les Folies raisonnantes: Le delire d'interprtation. Paris: Alcan; 1909;386387.