PERAWATAN MASA NIFAS
Adaptasi Psikologis Ibu Masa Nifas
Proses adaptasi psikologi sudah terjadi selama kehamilan,
menjelang proses kelahiran maupun setelah persalinan. Pada periode
tersebut, kecemasan seorang wanita dapat bertambah. Pengalaman yang
unik dialami oleh ibu setelah persalinan. Masa nifas merupakan masa
yang rentan dan terbuka untuk bimbingan dan pembelajaran. Perubahan
peran seorang ibu memerlukan adaptasi. Tanggung jawab ibu mulai
bertambah.
Hal-hal yang dapat membantu ibu dalam beradaptasi pada masa
nifas adalah sebagai berikut:
1. Fungsi menjadi orang tua2. Respon dan dukungan dari
keluarga3. Riwayat dan pengalaman kehamilan serta persalinan4.
Harapan, keinginan dan aspirasi saat hamil dan melahirkanFase-fase
yang akan dialami oleh ibu pada masa nifas antara lain:
1. Fase taking in2. Fase taking hold3. Fase letting goFase
Taking InFase ini merupakan periode ketergantungan, yang
berlangsung dari hari pertama sampai hari ke dua setelah
melahirkan. Ibu terfokus pada dirinya sendiri, sehingga cenderung
pasif terhadap lingkungannya. Ketidaknyamanan yang dialami antara
lain rasa mules, nyeri pada luka jahitan, kurang tidur, kelelahan.
Hal yang perlu diperhatikan pada fase ini adalah istirahat cukup,
komunikasi yang baik dan asupan nutrisi.Gangguan psikologis yang
dapat dialami oleh ibu pada fase ini adalah:
1. Kekecewaan pada bayinya
2. Ketidaknyamanan sebagai akibat perubahan fisik yang
dialami
3. Rasa bersalah karena belum bisa menyusui bayinya
4. Kritikan suami atau keluarga tentang perawatan bayinya
Fase Taking HoldFase ini berlangsung antara 3-10 hari setelah
melahirkan. Ibu merasa khawatir akan ketidakmampuan dan rasa
tanggung jawab dalam perawatan bayinya. Perasaan ibu lebih sensitif
sehingga mudah tersinggung. Hal yang perlu diperhatikan adalah
komunikasi yang baik, dukungan dan pemberian penyuluhan/pendidikan
kesehatan tentang perawatan diri dan bayinya. Tugas bidan antara
lain: mengajarkan cara perawatan bayi, cara menyusui yang benar,
cara perawatan luka jahitan, senam nifas, pendidikan kesehatan
gizi, istirahat, kebersihan diri dan lain-lain.Fase Letting GoFase
ini merupakan fase menerima tanggungjawab akan peran barunya. Fase
ini berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Ibu sudah mulai dapat
menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayinya. Terjadi
peningkatan akan perawatan diri dan bayinya. Ibu merasa percaya
diri akan peran barunya, lebih mandiri dalam memenuhi kebutuhan
dirinya dan bayinya. Dukungan suami dan keluarga dapat membantu
merawat bayi. Kebutuhan akan istirahat masih diperlukan ibu untuk
menjaga kondisi fisiknya.
Hal-hal yang harus dipenuhi selama nihas adalah sebagai
berikut:
1. Fisik.Istirahat, asupan gizi, lingkungan bersih
2. Psikologi.Dukungan dari keluarga sangat diperlukan
3. Sosial.Perhatian, rasa kasih sayang, menghibur ibu saat sedih
dan menemani saat ibu merasa kesepian
4. Psikososial. Kesedihan dan Duka Cita
Berduka yang paling besar adalah disebabkan karena kematian bayi
meskipun kematian terjadi saat kehamilan. Perawat harus memahami
psikologis ibu dan ayah untuk membantu mereka melalui pasca berduka
dengan cara yang sehat.
Berduka adalah respon psikologis terhadap kehilangan. Proses
berduka terdiri dari tahap atau fase identifikasi respon tersebut.
Tugas berduka, istilah ini diciptakan oleh Lidermann, menunjukkan
tugas bergerak melalui tahap proses berduka dalam menentukan
hubungan baru yang signifikan. Berduka adalah proses normal, dan
tugas berduka penting agar berduka tetap normal. Kegagalan untuk
melakukan tugas berduka, biasanya disebabkan keinginan untuk
menghindari nyeri yang sangat berat dan stress serta ekspresi yang
penuh emosi. Seringkali menyebabkan reaksi berduka abnormal atau
patologis.
Tahap-tahap berduka:
1. Syok2. Berduka3. ResolusiSyokMerupakan respon awal individu
terhadap kehilangan. Manifestasi perilaku dan perasaan meliputi:
penyangkalan, ketidakpercayaan, putus asa, ketakutan, ansietas,
rasa bersalah, kekosongan, kesendirian, kesepian, isolasi, mati
rasa, intoversi (memikirkan dirinya sendiri) tidak rasional,
bermusuhan, kebencian, kegetiran, kewaspadaan akut, kurang
inisiatif, tindakan mekanis, mengasingkan diri, berkhianat,
frustasi, memberontak dan kurang konsentrasi.
Manifestasi klinis:
1. Distress somatik yang berlangsung selama 20-60 menit
2. Menghela nafas panjang3. Penurunan berat badan4. Anoreksia,
tidur tidak tenang, keletihan, dan gelisah
5. Penampilan kurus dan tampak lesu
6. Rasa penuh di tenggorokan, tersedak, nafas pendek, nyeri
dada, gemetaran internal
7. Kelemahan umum dan kelemahan tertentu pada tungkai
BerdukaAda penderitaan, fase realitas. Penerimaan terhadap fakta
kehilangan dan upaya terhadap realitas yang harus ia lakukan
terjadi selama periode ini. Contohnya orang yang berduka
menyesuaikan diri dengan lingkungan tanpa ada orang yang disayangi
atau menerima fakta adanya pembuatan penyesuaian yang diperlukan
dalam kehidupan dan membuat perencanaan karena adanya
deformitas.Nyeri karena kehilangan dirasakan secara menyeluruh
dalam realitas yang memanjang dan dalam ingatan setiap hari, setiap
saat dan peristiwa yang mengingatkan. Ekspresi emosi yang penuh
penting untuk resolusi yang sehat. Menangis adalah salah satu
bentuk pelepasan yang umum. Selain masa ini, kehidupan orang yang
berduka terus berlanjut. Saat individu terus, melanjutkan tugas
berduka. Dominasi kehilangna secara bertahap menjadi ansietas
terhadap masa depan
ResolusiFase menentukan hubungan baru yang bermakna. Selama
periode ini seseorang yang berduka menerima kehilangan, penyesuaian
telah komplet dan individu kembali pada fungsinya secara penuh.
Kemajuan ini berasal dari penanaman kembali emosi seseorang pada
hubungan lain yang bermakna.
Manifestasi perilaku reaksi berduka abnormal atau patologis
meliputi:
1. Menghindari dan distorsi pernyataan emosi berduka normal2.
Depresi agitasi, kondisi psikosomatik, mengalami gejala penyakit
menular atau terakhir yang diderita orang yang meninggal
3. Aktivitas yang merusak keberadaan sosial ekonomi individu
4. Mengalami kehilangan pola interaksi sosialTanggung jawab
utama bidan dalam peristiwa kehilangan adalah membagi informasi
tersebut dengan orang tua. Bidan juga harus mendorong dan
menciptakan lingkungan yang aman untuk pengungkapan emosi berduka.
Jika kehilangan terjadi pada awal kehamilan. Bidan dapat dipanggil
untuk berpartisipasi dalam perawatan.
Kemurungan Masa NifasKemurungan masa nifas disebabkan perubahan
dalam tubuh selama kehamilan, persalinan dan nifas. Kemurungan
dalam masa nifas merupakan hal yang umum, perasaan-perasaan
demikian akan hilang dalam dua minggu setelah melahirkan.
Tanda-tanda dan gejala kemurungan masa nifas antara lain:
emosional, cemas, sedih, khawatir, mudah tersinggung, cemas, hilang
semangat, mudah marah, sedih tanpa sebab, sering menangis.
Etiologi: perubahan yang terjadi dalam kehamilan, perubahan cara
hidup, perubahan hormonal.Kemurungan dapat menjadi semakin parah
akibat ketidaknyamanan jasmani, rasa letih, stress, maupun
kecemasan.Penatalaksanaan: bicarakan apa yang dialami ibu, temani
ibu, beri kesempatan ibu untuk bertanya, berikan dorongan ibu untuk
merawat bayinya, biarkan ibu bersama dengan bayinya, gunakan obat
bila perlu.
Terciptanya Ikatan Ibu Dan BayiMencipyakan ikatan ibu dan bayi
dilakukan segera setelah kelahiran dengan cara memotivasi pasangan
orang tua untuk memegang dan menyentuh bayinya, memberi komentar
positif, meletakkan bayi di samping ibunya.
Post Partum Blues
Keadaan dimana ibu merasa sedih berkaitan dengan bayinya disebut
baby blues. Penyebabnya antara lain: perubahan perasaan saat hamil,
perubahan fisik dan emosional. Perubahan yang ibu alami akan
kembali secara perlahan setelah beradaptasi dengan peran
barunya.
Gejala baby blues antara lain:
1. Menangis
2. Perubahan perasaan
3. Cemas
4. Kesepian
5. Khawatir dengan bayinya
6. Penurunan libido
7. Kurang percaya diri
Hal-hal yang disarankan pada ibu adalah sebagai berikut:
1. Minta bantuan suami atau keluarga jika ibu ingin istirahat2.
Beritahu suami tentang apa yang dirasakan oleh ibu
3. Buang rasa cemas dan khawatir akan kemampuan merawat bayi4.
Meluangkan waktu dan cari hiburan untuk diri sendiri
Ibu merasakan kesedihan karena kebebasan, otonomi, interaksi
sosial, kurang kemandirian. Hal ini akan mengakibatkan depresi
pasca persalinan (depresi post partum). Depresi masa nifas
merupakan gangguan afeksi yang sering terjadi pada masa nifas, dan
tampak dalam minggu pertama pasca persalinan. Insiden depresi post
partum sekitar 10-15 persen. Post partum blues disebut juga
maternity blues atau sindrom ibu baru. Keadaan ini merupakan hal
yang serius, sehingga ibu memerlukan dukungan dan banyak istirahat.
Adapun gejala dari depresi post partum adalah:
1. Sering menangis
2. Sulit tidur
3. Nafsu makan hilang
4. Gelisah
5. Perasaan tidak berdaya atau hilang kontrol
6. Cemas atau kurang perhatian pada bayi7. Tidak menyukai atau
takut menyentuh bayi8. Pikiran menakutkan mengenai bayi9. Kurang
perhatian terhadap penampilan dirinya sendiri
10. Perasaan bersalah dan putus harapan (hopeless)11. Penurunan
atau peningkatan berat badan12. Gejala fisik, seperti sulit
bernafas atau perasaan berdebar-debar
Beberapa faktor predisposisi terjadinya depresi post partum
adalah sebagai berikut:
1. Perubahan hormonal yang cepat (yaitu hormon prolaktin,
steroid, progesteron dan estrogen)
2. Masalah medis dalam kehamilan (PIH, diabetus melitus,
disfungsi tiroid)
3. Karakter pribadi (harga diri, ketidakdewasaan)
4. Marital dysfunction atau ketidakmampuan membina hubungan
dengan orang lain
5. Riwayat depresi, penyakit mental dan alkoholik
6. Unwanted pregnancy7. Terisolasi
8. Kelemahan, gangguan tidur, ketakutan terhadap masalah
keuangan keluarga, kelahiran anak dengan kecacatan/penyakitJika ibu
mengalami gejala-gejala di atas, maka segeralah memberitahu suami,
bidan atau dokter. Penyakit ini dapat disembuhkan dengan
obat-obatan atau konsultasi dengan psikiater. Perawatan di rumah
sakit akan diperlukan apabila ibu mengalami depresi
berkepanjangan.
Beberapa intervensi yang dapat membantu ibu terhindar dari
depresi post partum antara lain:
1. Pelajari diri sendiri
2. Tidur dan makan yang cukup
3. Olahraga
4. Hindari perubahan hidup sebelum atau sesudah melahirkan5.
Beritahukan perasaan Anda
6. Dukungan keluarga dan orang lain
7. Persiapan diri yang baik
8. Lakukan pekerjaan rumah tangga
9. Dukungan emosional
10. Dukungan kelompok depresi post partum11. Bersikap tulus
ikhlas dalam menerima peran barunya
DEPRESI BERATDepresi berat disebut juga dengan sindrom depresif
non psikotik pada kehamilan sampai beberapa minggu/bulan setelah
kelahiran.Gejala-gejala depresi berat antara lain:
1. Perubahan mood
2. Gangguan tidur dan pola makan
3. Perubahan mental dan libido
4. Pobhia, ketakutan menyakiti diri sendiri atau bayinya
Penatalaksanaan depresi berat adalah sebagai berikut:
1. Dukungan keluarga dan sekitar
2. Terapi psikologis3. Kolaborasi dengan dokter
4. Perawatan rumah sakit5. Hindari rooming in dengan
bayinyaPSIKOSIS POST PARTUMInsiden psikosis post partum sekitar 1-2
per 1000 kelahiran. Rekurensi dalam masa kehamilan 20-30 persen.
Gejala psikosis post partum muncul beberapa hari sampai 4-6 minggu
post partum.Faktor penyebab psikosis post partum antara lain:
1. Riwayat keluarga penderita psikiatri
2. Riwayat ibu menderita psikiatri
3. Masalah keluarga dan perkawinan
Gejala psikosis post partum sebagai berikut:
1. Gaya bicara keras
2. Menarik diri dari pergaulan
3. Cepat marah
4. Gangguan tidur
Penatalaksanaan psikosis post partum adalah:
1. Pemberian anti depresan
2. Berhenti menyusui3. Perawatan di rumah sakit
