PSORIASISPSORIASIS

Dr M.SFIA, DermatologueDr M.SFIA, Dermatologue

Hospices Civils de ColmarHospices Civils de Colmar

DIAGNOSTIC POSITIFDIAGNOSTIC POSITIF

LESION ELEMENTAIRE:LESION ELEMENTAIRE:• Plaque érythémato-squameusePlaque érythémato-squameuse bien bien

limitée, arrondie, ovalaire ou polycycliquelimitée, arrondie, ovalaire ou polycyclique

• Multiples, symétriquesMultiples, symétriques

• Taille variable: en gouttes, nummulaires, Taille variable: en gouttes, nummulaires, en plaquesen plaques

DIAGNOSTIC POSITIFDIAGNOSTIC POSITIF

FORMES TOPOGRAPHIQUESFORMES TOPOGRAPHIQUES• zones de contact+++zones de contact+++

• Cuir cheveluCuir chevelu

• OnglesOngles

• Plis: psoriasis inverséPlis: psoriasis inversé

DIAGNOSTIC POSITIFDIAGNOSTIC POSITIF FORMES GRAVESFORMES GRAVES

• P.érythrodermiqueP.érythrodermique• P. arthropathiqueP. arthropathique• P. PustuleuxP. Pustuleux

DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUEDIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

Prédisposition génétiquePrédisposition génétique Facteurs de l’environnement Facteurs de l’environnement

révélateursrévélateurs Alcool et tabacAlcool et tabac infections (enfant)infections (enfant) MédicamentsMédicaments Traumatismes (Traumatismes (phn de Koebnerphn de Koebner))

Phénomène de KoebnerPhénomène de Koebner

EVOLUTIONEVOLUTION

Début: adolescence ou adulte jeuneDébut: adolescence ou adulte jeune Évolution Évolution chroniquechronique

(poussées/rémissions)(poussées/rémissions)

PRINCIPES DE TRAITEMENTPRINCIPES DE TRAITEMENT

VARIABLE:VARIABLE:• L’L’étendueétendue des lésions des lésions• PréjudicePréjudice fonctionnel, esthétique, fonctionnel, esthétique,

professionnel, retentissement sur la professionnel, retentissement sur la qualité qualité de viede vie

• CI, ATCD du patientCI, ATCD du patient• Pas de guérison définitivePas de guérison définitive mais mais

disparition transitoire plus ou moins disparition transitoire plus ou moins complète (complète (RémissionRémission))

PRINCIPES DE TRAITEMENTPRINCIPES DE TRAITEMENT

TTT LOCAUXTTT LOCAUX• Dermocorticoides Dermocorticoides • Analogues de vit D3 Analogues de vit D3 • Rétinoides topiquesRétinoides topiques• Kératolytiques: ac salicylique, urée Kératolytiques: ac salicylique, urée

PRINCIPES DE TRAITEMENTPRINCIPES DE TRAITEMENT

PHOTOTHERAPIEPHOTOTHERAPIE• PUVA ThérapiePUVA Thérapie

Association Psoralène et irradiation UVAAssociation Psoralène et irradiation UVA Séries de 20 séances, 3x/sem Séries de 20 séances, 3x/sem

• UVBUVB Pas de psoralènePas de psoralène

• Précautions: Précautions: CI en cas d’ATCD de cancer cutanéCI en cas d’ATCD de cancer cutané Calcul de la DCCalcul de la DC Surveillance prolongée (cancers tardifs)Surveillance prolongée (cancers tardifs)

PRINCIPES DE TRAITEMENTPRINCIPES DE TRAITEMENT

TTT GENERAUXTTT GENERAUX• RétinoidesRétinoides• méthotrexateméthotrexate• ciclosporine, ciclosporine, • Immunothérapie: anti TNFImmunothérapie: anti TNF