PUERPERIO PATOLOGICO

PUERPERIO PATOLOGICO1COMPLICACIONES HEMORRAGICASHEMORRAGIAS TEMPRANAS: (500cc de sangre ATONA UTERINA RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS DESGARROS DE CUELLO DISCRASIAS SANGUINEASPUERPERIO PATOLOGICO2MANEJO:COMPLICACIONES HEMORRAGICAS MASAJEAR FONDO UTERINO METHERGIN 0,2 mg IM OXITOCINA 20 UI EN 500cc DE DEXTROSA AL 5% SUTURAR DESGARROS DE CUELLO UTERINO O VAGINA. EXTRAER FRAGMENTOS DE MEMBRANA O RESTOS PLACENTARIOSPUERPERIO PATOLOGICO3COMPLICACIONES HEMORRAGICASHEMORRAGIAS TARDIAS: (2 - 25 Dia)RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS:CARACTERSTICAS: Sangre roja, Perdida indolora y con pocos cogulos.CUELLO: Orificio entreabiertoUTERO: Subinvolucionado, blando y doloroso HIPERTERMIA

2. DESGARROS DEL CUELLO: Mal afrontamiento de los bordes de la herida.PUERPERIO PATOLOGICO4COMPLICACIONES INFECCIOSASINFECCION PUERPERALSE DENOMINA INFECCION PUERPERAL A LOS ESTADOS MORBIDOS ORIGINADOS POR LA INVASION DE MICROORGANISMOS A LOS ORGANOS GENITALES COMO CONSECUENCIA DEL ABORTO O DEL PARTO.PUERPERIO PATOLOGICO5ETIOLOGIA: Invasin del tracto vaginal por grmenes patgenos y saprfitos INFECCIN PUERPERALAerobios- Estreptococos hemolticos y Estafilococos (aureus, citrus y albus)- Gonococo- Colibacilos- Enterococos- Proteus y KlebsiellaAnaerobios Clostridium perfringens Clostridium novyi Clostridium septicum Peptococos Peptoestreptococos Bacteroides Mycoplasma hominis Clamydia Trachomatis

6Rotura prematura de membranas ovulares.Trabajo de parto prolongado.Hemorragias profusas.Deshidratacin.Parto patolgicoDescuido de reglas higinicasTacto vaginal reiteradoHeridas y excoriaciones abiertas por el trnsito del feto.

INFECCIN PUERPERALFACTORES PREDISPONENTESPUERPERIO PATOLOGICO7INFECCIN PUERPERALCLASIFICACIN ANATOMOCLNICAIPLIPPVulvitisVaginitisCervicitisEndometritisPor continuidad mucosa.

Por va linftica

Por va hemticaSalpingoovaritis Pelviperitonitis peritonitisMetritis Parametritis peritonitisTromboflebitisSepticemiaSpticaEmblica870% de las pacientes con infeccin puerperalEs la causa ms comn de reacciones trmicas y dolorosas del puerperio, y la ms frecuente localizacin de la infeccin puerperal.Localizacin: Zona de insercin de la placenta o en toda la cavidad uterina

INFECCIN PUERPERAL LOCALIZADAENDOMETRITISPUERPERIO PATOLOGICO9MANIFESTACIONES CLNICAS:Se inician entre el 3 y 5 da despus del partoEscalofros Temperatura (39 y 40 C)Dolor hipogstricoTaquicardia.tero: subinvolucionado, blando y dolorosoLoquios: abundantes grises o achocolatados (purulentos y ftidos).

INFECCIN PUERPERAL LOCALIZADAENDOMETRITISPUERPERIO PATOLOGICO10TTO PROFILCTICO:Reducir al mnimo indispensable el tacto vaginalCumplir al mximo con las reglas de higiene.En casos de RPM instituir tratamiento antibitico una vez iniciado el trabajo de parto.TTO CURATIVO:Combatir agente causal mediante el cultivo de las secreciones -Clindamicina 900mg IV c/8 horas + Gentamicina -Cefalosporina 1gr IV c/6 horas+Gentamicina 3mg/kg/da IV.2. TTO Quirrgico.

INFECCIN PUERPERALTRATAMIENTO GENERALPUERPERIO PATOLOGICO11INFECCIONES DEL SISTEMA URINARIOOcurren durante el puerperio en el 15% de las pacientes, la mayor parte son causadas por bacterias coliformes.

FACTORES PREDISPONENTESTrabajo de parto prolongadoAdmn de un gran volumen de lquidosAnestesia Regional.

Primer dia del posparto17% bacteriuria asintomtica

PUERPERIO PATOLOGICO12 GRIETAS Y FISURAS DEL PEZNLas grietas constituyen heridas superficiales, mientras que las fisuras se profundizan hasta alcanzar la dermis.

El sntoma ms importante es el dolor, generalmente intenso con irradiacin al parnquima mamario.

TTO: Apsitos empapados en soluciones antispticas y pomadas cicatrizantes con vitamina AINFECCIN MAMARIA PUERPERALPUERPERIO PATOLOGICO13Flemn subareolar: la contaminacin se localiza en el tejido celular de la arola.Mastitis intersticial: la invasin llega hasta el tejido conjuntivo interglandular.Galactoforitis: invasin a conductos galactforos, inflamacin de sus paredes.Mastitis parenquimatosa: Si la infeccin progresa hasta los cinos glandulares.INFECCIN MAMARIA PUERPERALSuele aparecer entre 4 y5 da del puerperio. Los grmenes son trasportados por las manos y la ropa de la purpera hasta las grietas o fisuras del pezn, desde donde, a travs de los linfticos, llegan al tejido intersticial.MASTITIS14 MASTITIS

EPIDEMIOLOGIA

Segunda causa de infeccin en el puerperio.15% de las pacientes.Con frecuencia Primiparas Estafilococos aureus coagulasa positivoINFECCIN MAMARIA PUERPERALPUERPERIO PATOLOGICO

15 MASTITIS

DolorEscalofrosHipertermia(38-39C)Taquicardia.La mama se observa rosada y palidece a la presin.No hay edema ni infarto mamario.FASE DE LINFANGITIS SUPERFICIAL

INFECCIN MAMARIA PUERPERALSIGNOS Y SINTOMASPUERPERIO PATOLOGICO

16 MASTITIS

DolorTumefaccin edematosaEscalofros.Hipertermia(39-41C)Taquicardia.Marcada red epidrmica enrojecida.Palpacin de ganglios axilares infartados y dolorosos.FASE DE LINFANGITIS PROFUNDA

INFECCIN MAMARIA PUERPERALSIGNOS Y SINTOMASPUERPERIO PATOLOGICO

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INFECCIN MAMARIA PUERPERALTRATAMIENTOMASTITISTratamiento profilctico:Sobre las grietas y fisuras del pezn.

Tratamiento curativo: Debe ser instituido tempranamente Se debe elevar la mama con vendajes, telas adhesivas. La lactancia se interrumpir temporalmente. Antibiticos efectivos contra el Staphylococcus aureus (Dicloxacilina sdica, 250 mg C/6 horas durante 10 das.

Tratamiento quirrgico

PUERPERIO PATOLOGICO18COMPLICACIONES MEDICASPULMONARES: Las pacientes con enfermedad pulmonar previa , especialmente las que presentan un componente obstructivo, tienen mayor riesgo de presentar atelectasia y neumona

CARDIACAS:- Estenosis mitral: Edema pulmonar- Cardiopata reumtica: Taquicardia, extrasstoles, infeccin respiratoria alta, anemia- Cardiomiopata posparto.

PUERPERIO PATOLOGICO19COMPLICACIONES MEDICASDERMATOLOGICASErupciones papulares y herpetiformesIctericia idioptica desencadenada por el embarazo.

PUERPERIO PATOLOGICO20Salvo los casos de aplasia mamaria, la mujer que ha tenido su parto a trmino est siempre en condiciones de lactar normalmente.Los casos de agalactia son rarsimos. En cambio son frecuentes la hipo y la hipergalactia.

PATOLOGA DE LA LACTANCIAPUERPERIO PATOLOGICO21 HIPOGALACTIA

Disminucin de la secrecin lctea, es el fenmeno cuantitativo ms frecuente, y puede ocurrir desde el comienzo (hipogalactia primaria) o bien a continuacin de un perodo ms o menos breve de lactancia normal (hipogalactia secundaria).

HIPOGALACTIA PRIMARIA - Hipoplasia glandular - Purperas nutridas deficientemente. - Estado psquico especial que la madre presenta en el momento de la iniciacin de la lactancia.PUERPERIO PATOLOGICO22HIPOGALACTIA SECUNDARIA

Errores tcnicos de amamantamiento Defectos de succin del lactante, malformaciones bucales Debilidad en la succin Vicios de formacin del peznAfecciones adquiridas de la mama (grietas, mastitis).

PUERPERIO PATOLOGICO23HIPERGALACTIADefecto molesto para la purpera

Est condicionada por un perfecto sincronismo neurohormonal. La hipergalactia en el perodo normal de amamantamiento se debera probablemente a un aumento inusitado de la prolactina.

La secrecin mamaria se hace evidente mediante la expresin del pezn, que provoca la fcil salida de gotas de calostro o de un lquido seroso.

Bromocriptina 2,5 mg VO durante 7 das

PUERPERIO PATOLOGICO24COMPLICACIONES ENDOCRINASSndrome de Chiari-Frommel

ATROFIA UTEROOVRICA AMENORREA GALACTORREA.

Es una enfermedad rara que afecta especialmente a las primparas. PUERPERIO PATOLOGICO25COMPLICACIONES ENDOCRINASAntecedentes:

menarquia tarda irregularidad en el ciclo menstrual

Examen de los rganos genitales:

Vulva: Caracteres de la atrofia senil. Vagina: Es de superficie lisa, decolorada y seca. Endometrio: Completamente atrfico.

TTO: Bromocriptina 2,5 mg VO durante 7 das en cada ciclo

Sndrome de Chiari-Frommel26COMPLICACIONES ENDOCRINAS INSUFICIENCIA POSPARTO DE LA ANTEROHIPFISIS, DE GRADO VARIABLE SEGN LA EXTENSIN DE LA NECROSIS ASPTICA DE LA GLNDULA, PROVOCADA POR LA ISQUEMIA O UNA TROMBOEMBOLIA DE LA ARTERIOLA QUE LA IRRIGASNDROME DE SHEEHANPUERPERIO PATOLOGICO27COMPLICACIONES DOLOROSAS DEL PUERPERIOContracciones uterinas que provocan dolor hipogstrico con paroxismos de intensidad variableLa colocacin del recin nacido en el seno puede despertar estas contracciones.Retencin de cogulos, restos placentarios o membranas dentro del tero.ENTUERTOSPUERPERIO PATOLOGICO28EsquizofreniaPsicosis manacodepresivasPsiconeurosis DepresinTrastornos afectivos MEDIDAS DE PREVENCIONApoyo emocionalAyuda fsica del la familia y amigos, durante el embarazo, parto y posparto.

El pronostico de recuperacin de la enfermedad mental es bueno, el riesgo de recurrencia es del 10 al 20%

PSIQUIATRICASPSICOSIS POSPARTO

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G R A C I A S...

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