PULPOTOMAS EN DIENTES DECIDUOS:

MATERIALES Y TCNICAS

INVESTIGACIN BIBLIOGRFICA DEL PROCESO DE SUFICIENCIA

PROFESIONAL PARA OBTENER EL TTULO DE CIRUJANO DENTISTA

AYLIN LORELEY GARCA SOLS

Lima Per

2011

JURADO EXAMINADOR

PRESIDENTE : Dr. Guido Perona Miguel del Priego

SECRETARIO : Dr. Miguel Perea Paz

ASESORA : Dra. Ailn Cabrera Matta

FECHA DE SUSTENTACIN : 7 de Marzo del 2011

CALIFICATIVO : APROBADO

A mis padres por el apoyo que me brindaron

durante mis aos de estudio, me siento orgullosa de

haber culminado mi carrera con xito

RESUMEN

En este trabajo se presentar una informacin sobre el tratamiento de la pulpotoma,

tcnicas y materiales. El propsito de este trabajo es conocer la accin de las diversas

tcnicas a nivel del tejido pulpar ya que hoy en da existen tres enfoques: el

desvitalizador, preservador y regeneracin. Este ltimo viene siendo muy investigado

ya que promete buenas expectativas en la terapia pulpar. La pulpotomia es un tratamiento

conservador con el que mantenemos la pieza dentro del arco dentario y as evitamos una

serie de efectos sobre la oclusin. Uno de las tcnicas ms usadas desde hace muchos

aos es el formocresol ya que ha demostrado eficacia en los tratamientos y es sencillo de

utilizar, adems de su bajo costo. ltimamente se ha investigado respecto a los efectos

txicos y mutagnicos que produce en el ser humano, debido a las controversias, se han

propuesto otros medicamentos para su reemplazo, pero aun no se ha llegado a la

conclusin de cul es el medicamento ms apropiado. Sin embargo se sigue utilizando el

formocresol, tanto en la prctica privada como en la enseanza, debido a que la dosis

usada en la prctica odontolgica es mnima. Actualmente el profesional puede elegir

con que tcnica trabajar.

Palabras clave: Pulpotoma, Formocresol, Sulfato Frrico, MTA, Lser.

NDICE DE TABLAS

Tabla N1: Indicaciones clnicas y radiolgicas para pg. 4

realizar una pulpotomia (Adaptado de: Castillo R,

Perona G, Kanashiro C, Perea M, Silva F.ESTOMA-

TOLOGAPEDIATRICA,editRIPANO Madrid 2010;

(174-191)

Tabla N2: Contraindicaciones clnicas y radiolgicas pg.

5

para el tratamiento de una pulpotomia (Adaptado de:

Castillo R, Perona G, Kanashiro C, Perea M, Silva F.

ESTOMATOLOGA PEDIATRICA, editRIPANO

Madrid 2010; (174-191)

Tabla N 3: Tomado de Fuks, A.Vital PulpTherapy pg.42

With New Materials for Primary Teeth:New Directions

andTreatment Perspectives. JEndod 2008;34:18-24

Tabla N 4:Tomado de Fuks, A. Vital Pulp Therapy pg.43

with New Materials for Primary Teeth:New Directions

And Treatment Perspectives. J Endod 2008;34:18-24

Tabla N 5: Tomado de Fuks, A.VitalPulpTherapy pg.44

with New Materials for Primary Teeth:New Directions

andTreatment Perspectives. JEndod 2008;34:18-24

NDICE DE FIGURAS

Figura N1:Esquema donde se demuestra que la caries afecta solo Pg. 3

pulpa cameral.

Figura N2:Radiografa de pza. 84. Pg. 3

Figura N3: Evaluacin clnica de caries amplias. Pg. 6

FiguraN4:Radiografa periapical de pza.84. Pg. 6

Figura N5: Evaluacin pza.74 con presencia de fstula. Pg. 6

FiguraN6:Exposicin por caries dental clnica Pg. 7

Figura N7:Aplicacin de anestesia tpica Pg. 8

Figura N8: Aplicacin de anestesia infiltrativa. Pg. 8

FiguraN9: Dique de goma. Pg. 9

Figura N 10: Perforador del dique de goma. Pg. 9

Figura N11: Remocin de la caries dental. Fresa redonda. Pg. 9

Figura N12:Pieza de mano de alta velocidad con fresa redonda. Pg. 9

Figura N13:Pieza de mano de alta velocidad con fresa pera pequea Pg.10

FiguraN 14: Visualizacin de uno de los cuernos pulpares. Pg.10

Figura N 15:Sangrado de los cuernos pulpares. Pg.11

FiguraN 16:Eliminacin de pulpa cameral. Pg.11

Figura N 17: Hemostasia con una torunda de algodn estril. Pg.12

Figura N 18: Hemostasia lograda. Pg.12

Figura N 19: Frasco de formocresol Pg.14

Figura N20: Hemostasia con una torunda de algodn estril. Pg.15

Figura N21: Aplicacin del medicamento en torundas previamente Pg. 15

exprimidas.

Figura N22:Electrodo a 2mm del mun pulpar . Pg. 24

FiguraN 23:Dispensador de sulfato frrico . Pg. 25

FiguraN 24:Carga de la jeringa con sulfato frrico. Pg. 26

FiguraN 25: Jeringa con microbrocha lista para la aplicacin. Pg.26

FiguraN 26: Aplicacin del medicamento sobre los muones. Pg.26

Figura N 27: Limpieza de la superficie con suero fisiolgico. Pg.26

Figura N 28:Aplicacin de la base de xido de zinc eugenol. Pg.27

FiguraN 29: Aplicacin del material de restauracin. Pg.27

Figura N 30: El lser sobre el mun. Pg. 30

FiguraN 31: Presentacin de MTA. Pg.36

FiguraN 32: Porciones del material 3 de polvo 1 de solucin. Pg.37

Figura N 33: Mezcla del material en platina estril. Pg. 38

Figura N 34: Aplicacin del MTA sobre los muones. Pg. 38

NDICE DE ABREVIATURAS

Pza.: Pieza dental

FC:Formocresol

FDA: Administracin Americana de Alimentos y drogas

MTA: Mineral Trixido Agregado

FS: Sulfato Frrico

CH: Hidrxido de Calcio

NDICE DE CONTENIDOS

I. Introduccin Pg.1

II. Marco terico

II.1 Pulpotoma

II.1.1. Definicin Pg.2

II.1.2. Indicaciones Pg.3

II.1.3. Contraindicaciones Pg.5

II.2 Tcnicas y materiales

II.2.1 Desvitalizacin

A. Formocresol Pg.13

B. Glutaraldehdo Pg.20

C. Electrocoagulacin Pg.22

II.2.2 Preservacin

A. Sulfato frrico Pg.25

B. Lser Pg.29

II.2.3Remineralizacin

A. Hidrxido de calcio Pg.34

B. MTA Pg.35

C. Colgeno Pg.40

D. Otras tcnicas Pg.40

II.3 Estudios comparativos

II.3.1 Formocresol vs MTA Pg.42

II.3.2 Formocresol vs Sulfato frrico Pg.43

II.3.3 Formocresol vs Hidrxido de calcio Pg.44

III. Conclusiones Pg.45

IV. Referencias bibliogrficas Pg.46