Trastornos durante la iniciación

• Anomalías por defecto: Agenesia o hipodoncia• Ausencia de uno o más dientes por falta de

formación• Clasificación

Anodoncia• Ausencia de todos los dientes, suele estar

asociado a síndromes.• Agenodoncia: ausencia de todos los dientes

temporales.• Ablastodoncia: ausencia de todos los

dientes permanentes.

Oligodencia• cuando existe un número de dientes menor a la

mitad de los que deberían existir normalmente.

Dientes supernumerarios

• Consiste en la existencia de un número de dientes superior al normal.• El germen dentario es más o menos dismórfico o eumórfico, en número excesivo. Etiología:• *Rara vez es de carácter hereditario.• *Hiperactividad de la lámina dental• *Dicotomía de los gérmenes dentales• *Anomalías del desarrollo• En dentición temporal se da entre el 0.2 y el 1.9%; se da más en incisivos y

caninos maxilares.• Es más frecuente en el sexo masculino.• En dentición permanente se da entre el 0.1 y el 3.6%; se da con más frecuencia

en el maxilar superior, primero en la zona incisivo- canina y después en molar.• El diagnóstico y tratamiento • Es clínico y radiológico, resultando de utilidad las radiografías panorámicas que

pueden complementarse con radiografías oclusales en los casos de superposición de imágenes.

• El tratamiento suele ser su exodoncia, y posterior tratamiento ortodóntico de los desarreglos causados.

Dientes natales

• Son aquellos que presenta el niño en el nacimiento.• Se da en ½- 3.000 nacimientos.• La mayoría de estos dientes son incisivos centrales mandibulares de la

dentición decidua.• Presentan hipoplasia y en la mayoría de los casos movilidad, debido a su

escaso desarrollo radicular.• Se debe intentar que estos dientes permanezcan en la boda toda la etapa

de dentición decidua, aun que estos dientes presenten en un principio movilidad, con el tiempo, aumenta el desarrollo radicular estabilizándose la pieza dental.

• Situaciones en las que se deben exodonciar:• *Movilidad con riesgo de aspiración• *Interfiera en la alimentación• *Provocar ulceraciones en la lengua• *Irritar el pezón materno• En la mayoría de los casos, estos dientes son exodonciados por los

pediatras en el hospital el mismo día o los siguientes a su nacimiento.

Dientes neonatales

• Son los que hacen su aparición durante el primer mes de vida.

• Son menos frecuentes, aunque esto puede ser debido a la falta de cuantificación.

• Presentan mayor desarrollo radicular, siendo dientes más viables.

Trastornos durante la calcificación de los tejidos duros del diente.

Hipoplasia del esmalte

• Defecto de la aposición y la formación de la matriz, en la que encontramos una disminución en la cantidad de esmalte.

• El aspecto radiográfico es normal.• Pude afectar ambas denticiones.Etiología: Se hereda de forma autosómica dominante.• Tipo I: esmalte delgado pero duro, liso y vidrioso.• Tipo II: esmalte duro pero punteado con fosas en la

superficie.• Tipo III: esmalte duro pero con surcos verticales y

arrugados en su superficie externa.• Tipo IV: áreas locales de hipoplasia, líneas o fosas no

relacionadas con causa febril

Anomalías dentales durante la morfodiferenciación e histodiferenciación.

Macrodoncia

• Dientes de aspecto màs grande de lo normal. Se divide en 2

• Generalizada: Dientes mas grandes de lo normal en toda la dentadura. Puede ser absoluta como en el gigantismo o relativa, cuando el maxilar o la mandibula son proporcionalmente mas pequeñas

• Focal o Localizada: Cuando un diente o un grupo de dientes son mas grandes de lo normal. Los màs afectados son los terceros molares inferiores.

Microdoncia

• Dientes en apariencia más pequeños de lo normal. Se divide en 2:

• Generalizada: puede ser absoluta cuando todos los dientes son màs pequeños de lo normal, como en el enanismo hipofisiario o relativa cuando la mandibula o el maxilar son mas grandes.

• Localizada: se afecta solo un diente. El mas común es el incisivo lateral superior, tercer molar superior y dientes supernumerarios.

• Etiologìa: Se ha relacionado un patrón hereditario autosomico dominante en esta anormalidad.

Perlas del esmalte•  • Son gotas o nódulos de esmalte ectópico que se

situan en la raíz de los dientes, principalmente en la zona de furca. En ocasiones presentan denina y muy rara vez presentan tejido pulpar. Son mas frecuentes en los molares superiores. Pueden ocasionar bolsas periodontales.

Etiología: Se asocia factor genético.

Amelogenesis imperfecta

• Enfermedad hereditaria que afecta la formación del esmalte en ambas denticiones. Existen varios tipos:

• Hipoplàsico: los dientes erupcionan con insuficiencia de esmalte, se presentan surcos, picaduras o ausencia total

• Hipocalcificación: La cantidad de esmalte es normal pero es blando por lo cual se desgasta con facilidad

• Los dientes se ven opacos y van del amarillo al marròn. El contorno es anormal y presenta ausencia de contactos interproximales.

• Tratamiento: Restauraciòn estética.

Dentinogenesis imperfecta

• Se ve afectada la formación de la dentina de ambas denticiones. Se divide en 2 clases:

• Tipo l: La presentan pacientes con osteogenesis imperfecta, los dientes primarios se dañan mas que los permanentes.

• Tipo ll: Solo se presentan anormalidades en la dentina sin enfermedad osea.

• Tipo lll: Presentan exposición de la pulpa, radiotransparencia periapical y aspecto radiográfico variable.

• Tratamiento orientado a proteger el desgaste y mejorar estética. Se elige restauración con coronas.

 Fusión

• Unión de dos germenes dentales en desarrollo y como resultado se forma una sola estructura dental grande. Se comparte el cemento y la dentina cuando se afecta desde la raíz, los conductos radiculares pueden estar separados o compartidos.

• No se conoce la causa, aunque se sospecha de traumatismo como factor etiológico.

 Geminación

•  • Es la fusión de dos dientes de un solo órgano

dentario. Genera dos dientes a partir de un solo germen dental. En ocasiones son dos coronas que comparten el mismo conducto radicular.

• Factor etiológico: traumatismo.

Concrescencia

•  • Es una forma de fusión cuando los dientes ya se

encuentran formados y se encuentran unidos por cemento. Puede ocurrir antes o después de la erupción y sus causas son traumatismo o apiñamiento.

Dilaceración

•  • Es una curvatura o angulaciòn exagerada de la

raíz.• Se relaciona a traumatismo durante el desarrollo

radicular.• Los tratamientos de endodoncia y las extracciones

de estos dientes son muy complicadas.

 Cúspide en garra

• Proyeccion prominente del esmalte que se origina en el cíngulo y llega hasta el borde incisal, frecuente en los incisivos centrales superiores. Presenta un cuerno pulpar prominente por lo que el tratamiento debe ser endodontico si altera la oclusión.

 Dens in dente

• Llamado también diente invaginado ya que se presenta por una invaginaciìn excesiva de la fosita lingual. Puede estar afectada únicamente la corona o ser mas profunda y presentarse hasta la raíz.

• Tratamiento: relleno profiláctico de la fosa par evitar caries temprana.

Taurodontismo

• Las coronas de los dientes se alargan y se desplazan en dirección al apice por lo cual se crea una cámara pulpar con mayor altura apical-oclusiva.

• Se presenta en pacientes con síndrome de down, es mayor la incidencia en poblaciones de esquimales y población de oriente medio.

• No requiere tratamiento.