Upload
nelly-eilander
View
220
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Q-koorts
Yolande Bezuijen ( met dank aan Floor Human )
Zoönose
Vee
SchapenGeiten
Q-koorts
Ziekte voor het eerst ontdekt in Australie, het was toen onbekend waardoor de ziekte kwam. Daarom werd de ziekte Q-koorts genoemd. (query =vraag)
Veroorzaakt door coxiella burnetii, gram – bacil, obligaat intracellulair levend.
2 morfologische stadia: wsch daardoor heel resistent tegen chemische invloeden
Q-koorts bij dieren
Dieren worden er niet ziek van.
Enige symptoom is spontane abortus
Uitscheiding Coxiella burnetii
Urine Faeces Melk Geboorteproducten
Transmissie Coxiella burnetii
Besmetting van de mens
Besmetting van de mens gebeurt door inademing van besmette dierprodukten of door het drinken/eten van rauwe melk en melkprodukten.
Afhankelijk van de besmettingsroute, ontstaat een longontsteking of leverontsteking
Epidemiologie
Sinds 2007 forse toename 2007: 190 2008:1000 Halverwege 2009: 1000
Veel vaker volwassenen dan kinderen
Vooral in mei/juni (na geboorte lammeren)
Verdeling Q-koorts Nederland
Ziekteverschijnselen
Kliniek acute ziekte
Acuut begin met :
- heftige hoofdpijn - koude rillingen- spierpijn- hoge koorts tot 40 graden- misselijkheid en diarree - prikkelhoest (pneumonie)
Kliniek Q-koorts
Meestal spontane genezing na 2 weken. Levenslang immuun.
Minder dan 1% dodelijke afloop
Chronisch verloop bij 1-2% van de patienten
Wsch sterk verhoogde kans op abortus of intra-uteriene vruchtdood.
Na infectie langdurig vermoeid, gewrichtspijn, concentratiestoornissen
Aanvullend onderzoek Lichamelijk onderzoek geen bijzonderheden
Lab CRP:vaak normaal Trombocyten:verlaagd Leverenzymen:verhoogd Serologie is bewijzend: omslag na 2-3wk
X-thorax: infiltraat of interstitiele pneumonie
Chronische Q-koorts
Bestaat langer dan 6 maanden
Kan tot 10 jaar na besmetting ontstaan
Meestal een endocarditis (bij 20-60%) is na 2 jaar klepvervanging
nodig
Soms: osteomyelitis, neuritis optica, meningo-encephalitis.
Risicogroepen chronische Q-koorts Patienten, die al een hartklepafwijking
hebben
Patienten met verminderde weerstand
Zwangeren
Behandeling
Acuut: Doxycycline 1d200mg gedurende 2wk. Alternatieven:ciprofloxacin 2d750mg
clarithromycine 2d500mg
Cotrimoxazol bij kinderen
< 8 jaar en zwangeren
Chronisch: Doxycycline 1d200mg,gecombineerd met
Rifampicine 2d300mg voor 1 ½-4jaar
Meldingsplicht Meldingsplichtige ziekte groep C.
Er moet bij patient sprake zijn van tenminste 1 van de 3 symptomen: Koorts Pneumonie Hepatitis
En
Positieve serologische test
Preventie
Vaccinatie, niet beschikbaar in Nederland
Algemene maatregelen Voorkomen van ziekte bij dieren Vaccinatie van dieren Niet uitrijden van mest, indien Q-koorts positief
Vragen??