Quali sono i modelli teorici di Quali sono i modelli teorici di progettazione applicabili al progettazione applicabili al

contesto scolastico?contesto scolastico?

Quale

Quale effi

cacia?

efficac

ia?

apprendimentoapprendimentoapprendimento

comportamentocomportamentocomportamento

salutesalutesalute

Datiepidemiologici

DatiDatiepidemiologiciepidemiologici

Dati?Dati?Dati?

X ?

INPUTS(educativi, organizzativi, economici, ecc.)

OUTPUTS(salute, qualità della vita, sviluppo, ecc.)

Molti modelli di pianificazione contengono un set implicito o esplicito di assunti sulla causazione. Troppo spesso restano impliciti, e si perde di vista quali fattori X contenga.

PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED

Cosa c’è sotto...Cosa c’è sotto...

Teorie causali su cui si fonda Teorie causali su cui si fonda PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED

• Teorie psicologiche, nelle quali X comprende il Teorie psicologiche, nelle quali X comprende il comportamento ed i suoi antecedenti, quali comportamento ed i suoi antecedenti, quali atteggiamenti, credenze, percezioni ed altre atteggiamenti, credenze, percezioni ed altre variabili cognitivevariabili cognitive

• Teorie sociologiche nelle quali X comprende il Teorie sociologiche nelle quali X comprende il funzionamento organizzativo, lo scambio funzionamento organizzativo, lo scambio interorganizzativo e le coalizioni interorganizzativo e le coalizioni

• Teorie economiche nelle quali X comprende il Teorie economiche nelle quali X comprende il comportamento dei consumatori e la risposta comportamento dei consumatori e la risposta organizzativa alla domanda del consumatoreorganizzativa alla domanda del consumatore

• teorie fisiopatologiche nelle quali X comprende teorie fisiopatologiche nelle quali X comprende processi dell’organismo o esposizioni processi dell’organismo o esposizioni ambientali.ambientali.

Determinanti PredisponentiDeterminanti Predisponenti conoscenze credenze valori atteggiamenti auto-efficacia percezione

Determinanti PredisponentiDeterminanti Predisponenti conoscenze credenze valori atteggiamenti auto-efficacia percezione

Determinanti AbilitantiDeterminanti Abilitantidisponibilità di risorse per la salute accessibilità risorse leggi, impegno istituzioni skill correlati alla salute

Determinanti AbilitantiDeterminanti Abilitantidisponibilità di risorse per la salute accessibilità risorse leggi, impegno istituzioni skill correlati alla salute

Determinanti RinforzantiDeterminanti Rinforzanti famiglia gruppo dei pari insegnanti datori di lavoro operatori sanitari politici governanti

Determinanti RinforzantiDeterminanti Rinforzanti famiglia gruppo dei pari insegnanti datori di lavoro operatori sanitari politici governanti

Comportamentospecifico

individui oorganizzazioni(stili di vita)

Comportamentospecifico

individui oorganizzazioni(stili di vita)

ambiente(condizionidel vivere)

ambiente(condizionidel vivere)

salutesalutesalutesalute

Fattoripredisponenti

Fattoririnforzanti

Fattoriabilitanti

Ingestione eccessiva di

grassi ezuccheri

Erratadistribuzione dei

pasti

CATTIVA ALIMENTAZIONE

OBESITA’INFANTILE

Modello PRECEDE-PROCEED

Scarsa conoscenza principi

di buona alimentazione

Scarsa conoscenza

conseguenze negative

Scarsa percezione del

rischioPreferenze alimentariSelf efficacy …….

Abitudini alimentari familiari Mensa scolastica

Stile di vitaComportamento di genitori e insegnanti

Pubblicità ….

Disponibilità alimentazione sana

Regole/leggi (sulla mensa scolastica etichettatura alimenti) Capacità di analisi del problema,

Fattoripredisponenti

Fattoririnforzanti

Fattoriabilitanti

Scarsa conoscenza principi

di buona alimentazione

Scarsa conoscenza

conseguenze negative

Scarsa percezione del

rischioPreferenze alimentariSelf efficacy …….

Abitudini alimentari familiari Mensa scolastica

Stile di vitaComportamento di genitori e insegnantiPubblicità ….

Disponibilità alimentazione sana

Regole/leggi (sulla mensa scolastica etichettatura alimenti) Capacità di analisi del problema,

DOPPIO CONTORNOalla Mensa scolastica

Invito all’assaggio da parte dell’insegnante

Aumento conoscenze valore frutta e verdura (unità didattica)

Gusto piacevole

Consumo regolare

Assaggio verdure non abituali

1. 1. Analizzare bisogni

e orientamenti della popolazione

2. Analizzare cause2. Analizzare causeStabilire priorità Stabilire priorità e obiettivie obiettivi

4. Valutare il 4. Valutare il programmaprogramma

*Green & Kreuter, Health Promotion Planning, 3rd ed., Mayfield, 1999.

Ricerca Ricerca partecipatapartecipata

Rianalizzare le Rianalizzare le causecause

ridisegnareridisegnare

3. Disegnare e realizzare 3. Disegnare e realizzare l’interventol’intervento

Fase 1 Social assessmentSocial assessment Analisi dei bisogni: Qualità della vita

Fase 2 Epidemiological Epidemiological assessmentassessment

Salute

Fase 3 Behavioral & Behavioral & environmental assessmentenvironmental assessment

Comportamenti e ambiente

Fase 4 Educational & ecological Educational & ecological assessmentassessment

Fattori predisponenti, abilitanti e rinforzanti

Fase 5 Administrative & policy Administrative & policy assessmentassessment

Azioni educative, organizzative, politiche e regolamenti

Fase 6 ImplementationImplementation Attuazione

Fase 7 Process evaluationProcess evaluation Valutazione di processo

Fase 8 Impact evaluationImpact evaluation Valutazione di impatto

Fase 9 Outcome evaluationOutcome evaluation Valutazione di risultato

PR

EC

ED

EPR

OC

EED

Analisi dei bisogni

Obiettivi

Indicatori

Valutazione

Per ogni fase

Progettazione multilivello

Model l o PRECEDE/PROCEEDModel l o PRECEDE/PROCEED (L.W.Green)

PRECEDEPRECEDE

PROCEEDPROCEED

V FASEDIAGNOSI

AMMINISTRATIVAE POLITICA

IV FASEDIAGNOSI EDUCATIVA

E ORGANIZZATIVA

III FASEDIAGNOSI DEI

COMPORTAMENTI EDELL’AMBIENTE

II FASEDIAGNOSI

EPIDEMIOLOGICA

I FASEDIAGNOSI SOCIALE

VI FASEIMPLEMENTAZIONEDELL’INTERVENTO

VII FASEVALUTAZIONEDI PROCESSO

VIII FASEVALUTAZIONE

DI IMPATTO

IX FASEVALUTAZIONEDI RISULTATO

PROMOZIONEDELLA SALUTE

Educazionealla salute

Definizionedel

piano e dellepolitiche

di intervento

Fattoripredisponenti

Fattoririnforzanti

Fattoriabilitanti

Comportamentie stilidi vita

Ambiente

SaluteQualità

dellavita

DIAGNOSI DI COMUNITA’DIAGNOSI EDUCATIVA

PROGETTO INTERVENTO

Surveillance, Planning and Evaluating for Policy and Action:Surveillance, Planning and Evaluating for Policy and Action: PRECEDE-PROCEED MODEL*PRECEDE-PROCEED MODEL*

Quality of Quality of lifelife

Phase 1Phase 1 SocialSocialassessmentassessment

HealthHealth

Phase 2Phase 2EpidemiologicalEpidemiological assessmentassessment

HealthHealtheducationeducation

PolicyPolicyregulationregulation

organizationorganization

PublicPublicHealthHealth

Phase 5Phase 5Administrative &Administrative &policy assessmentpolicy assessment

OutputOutput Longer-termLonger-termhealth outcomehealth outcome

Short-termShort-termsocial impactsocial impact

Short-termShort-term impactimpact

ProcessProcessInputInput Long-termLong-termsocial impactsocial impact

Phase 6Phase 6ImplementationImplementation

Phase 7Phase 7Process evaluationProcess evaluation

Phase 8Phase 8Impact evaluationImpact evaluation

Phase 9Phase 9Outcome evaluationOutcome evaluation

PredisposingPredisposing

ReinforcingReinforcing

EnablingEnabling

Phase 4Phase 4Educational &Educational &

ecologicalecologicalassessmentassessment

BehaviorBehavior

EnvironmentEnvironment

Phase 3Phase 3Behavioral &Behavioral &environmentalenvironmentalassessmentassessment

**Green & Kreuter, Health Promotion Planning, 3rd ed., 1999.Green & Kreuter, Health Promotion Planning, 3rd ed., 1999.

Relazioni esistenti tra interventi di promozione della salute e loro valutazione (mod. da Green-Kreuter, Health Promotion Planning, 1999)

Analisi / Priorità

OUTCOMEsanitari e sociali

IMPATTOcomportamentied ambiente

IMPATTOdeterminanti

OUTPUTPROCESSO

Analisi / Priorità

Obiettivi di cambiamento

STILI DI VITA

NORME SOCIALI

AMBIENTE

POLITICHE

RISORSE

INTERVENTI OBIETTIVI RISULTATI

A BREVE TERMINE

Evoluzione norme

Aumento conoscenze

Modificazione atteggiamenti e credenze

Riorganizzazionedelle priorità

Modificadei comportamenti

Politiche di sostegno

Aumento accessoalle risorse

Alleanze intra- e inter-settoriali

VALUTAZIONE

A MEDIO TERMINE

Empowerment

Riduzione dei fattoridi rischio

Ottimizzazionedel benessere

Uso appropriatodel servizio sanitarioe delle risorse

Aumento dellasoddisfazionedella propria vita

Aumento dellaproduttività

Incremento dellavisibilità delleorganizzazioni

Aumento del senso di appartenenza alla comunità

A LUNGO TERMINE

Miglioramento della qualità della vita

Allungamento della aspettativa di vita autonoma e produttiva

Riduzione delle malattie e degli incidenti

Aumento delle competenze delle organizzazioni (partnership)

Incremento delle competenze della comunità

Maggiore consapevolezza sulla salute nella società

Livelli di intervento

-individuo-famiglia-gruppi-organizzazioni-comunità-società

Interventi diPromozione della Salute

Educazione-comunicazione-formazione-rinforzoOrganizzazione-coordinamento-integrazioneAdvocacy per la salute-patrocinio/tutelaPolitiche-Impegno-applicazione leggi