Qualidade da

Informação no

Serviço de Auditoria em

Saúde

Auditoria e Monitoramento dos

Sistemas de Informação do SUS

1- O que é Auditoria

2- Objetivos e formas

3- Base Legal

O que é Auditoria

• É a denominação dada ao cargo ou função do auditor.

• A palavra auditoria tem origem do latim, audire, que significa

ouvir, apesar de ter um fundamento mais complexo, pois toda

pessoa que possui função de verificar a veracidade de quaisquer

informações pode se titular de auditor, daí conceituando a

auditoria como técnica de exames e certificação de informações.

Objetivos da Auditoria

• Verificar e validar a qualidade, a propriedade e efetividade dos serviços de saúde prestados a população, visando a melhoria progressiva da atenção a saúde.

• Aferir a preservação dos padrões estabelecidos e proceder ao levantamento de dados que permitam aos componentes do serviço de auditoria conhecer a qualidade, a quantidade, os custos e os gastos na atenção a saúde.

• Verificar os componentes dos processos da Instituição, serviço ou sistema auditado.

Classificação das Auditorias

• De acordo com a definição do foco: tipo de auditoria

• De acordo com a sua periodicidade de realização: natureza da

auditoria.

• De acordo com a composição das equipes de auditoria: forma da

auditoria

• De acordo com a execução: analítica e operativa

TIPOS DE AUDITORIA- Auditoria sobre sistemas de saúde

- Auditoria de serviços de saúde

- Auditoria de ações de saúde

A auditoria sobre a aplicação de recursos financeiros é transversa

aos 3 tipos de auditoria.

NATUREZA DAS AUDITORIAS- regular ou ordinária

- especial ou extraordinária

EXECUÇÃO DA AUDITORIA

• Analítica

• Operativa

FORMAS DE AUDITORIA

• Direta

• Integrada

• Compartilhada

INICIO DO PROCESSO DE

AUDITORIA OPERATIVA- Comunicação

- Solicitação de documentos

- execução

PROCESSO DE TRABALHO DA

AUDITORIA

• O processo dividi-se em 3 fases:

• Planejamento

• Execução

• Resultado

PROCESSO DE EXECUÇÃO DE

AUDITORIA OPERATIVA1) Apresentação da equipe

2) Desenvolver trabalho:

2.1) Receber documentos

2.2) Análise de documentação

2.3) Busca de evidências

2.4) Solicitação de novos documentos

2.5) Visita a unidade

2.6) Acompanhamento do desenvolvimento dos trabalhos

2.7) Reunião de fechamento

TÉCNICAS DE AUDITORIA

• Exame da documentação

• Entrevista

• Inspeção / exame físico

• Circularização ou inspeção de terceiros

• evidências

AUDITORIA NAS AÇÕES E SERVIÇOS

DE SAÚDE AMBULATORIAIS NO SUS• A Auditoria Analítica – constitui-se na coleta de dados nos

diversos relatórios produzidos pelo Estados, Município ou pela

Unidade sob auditoria, deve-se nesta fase também ser verificado

o fluxo para coleta e geração de relatórios.

A análise dos relatórios deve permitir a conclusão, na fase de

auditoria analítica, em relação as seguintes aspectos gerais

• A) Diagnóstico da situação sanitária nos aspectos relativos à

atenção básica, analisando o perfil demográfico da população, a

análise dos indicadores de saúde , a análise dos indicadores

de saneamento básico.

• B) Diagnóstico da situação da rede de atenção básica:

- Baseia-se na análise da estrutura da rede de serviços básicos, análise da programação físico-orçamentária das ações básicas de saúde, análise da produção da rede de serviços básicos, análise dos indicadores de cobertura das ações básicas de saúde.

• Ex.: a analise do SIA/SUS nos fornece:

• Situação cadastral da unidade,

• Relatórios de acompanhamento da programação físico- orçamentária – FPO,

• Relatório de produção ambulatorial,

• Relatório de freqüência de procedimentos – TABWIN,

• Relatório síntese de produção da APAC,

• Relatório demonstrativo de APAC apresentada,

• Situação cadastral de terceiros,

• Discriminativo de pagamentos e serviços,

• Discriminativo de unidades por serviço,

• Relatório da situação de produção ambulatorial

C) Seguem alguns instrumentos disponíveis nos sistemas de informação do SUS e

que poderão ser empregados na fase analítica da auditoria

• Extrato do Fundo Municipal de Saúde

Fonte: http://www.datasus.gov.br ;

• Resumo do Fundo Municipal de Saúde

Fonte: http://www.datasus.gov.br ;

• Sistema de Informações sobre Orçamentos Púb. Saúde - SIOPS

Fonte: http://siops.datasus.gov.br/ ;

• Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde – CNES

Fonte: http://cnes.datasus.gov.br/ ;

• Produção Ambulatorial

Fonte: http://tabnet.datasus.gov.br

• Relatório de Acompanhamento Físico Orçamentário (CADSIA)

Fonte: http://www.datasus.gov.br

• Plano Municipal/Estadual de Saúde

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde

• Relatório de Gestão do ano anterior

Fonte: Secretarias Estaduais de Saúde

• Pacto de Atenção Básica

Fontes: http://tabnet.datasus.gov.br

• Coordenação de Acompanhamento e Avaliação da Atenção

Básica- CAA

Fonte: http://portal.saude.gov.br/saude/

• Sistema de Informação da Atenção Básica -SIAB

Fonte: http://www.datasus.gov.br/siab/siab.htm

• D) Avaliação da Cobertura Assistencial do

Município

Comparar as metas estabelecidas no Pacto da Atenção

Básica, com o potencial produtivo da rede de atenção à

saúde, para verificar se a estrutura tem capacidade para

atender a necessidade populacional

• E) Avaliação da Capacidade Instalada das

Unidades de Saúde

• A Auditoria Operativa – verifica a prestação da assistência das ações e serviços de saúde oferecidos pelas unidades, mediante a observação direta dos controles internos, fatos, dados,documentos e situações, devendo analisar in loco:

• A estrutura físico e funcional – comparando ao CNES da unidade

• O Processo da Unidade – Acesso aos serviços, protocolos, fluxos, normas , rotinas, Humanização na atenção ao usuário, atividades desenvolvidas como ESF, EACS, UBS, acesso a exames complementares, acesso a média e alta complexidade, ações devigilância epidemiológica, ambiental e saúde do trabalhador, ações de vigilância sanitária.

• Os Resultados – verificando indicadores e parâmetros da atenção, avaliando o grau de satisfação dos usuários.

• Aspectos Relativos à Estrutura/Funcionalidade, avaliando,

- se há setores com demanda reprimida,

- capacidade da unidade para realização de procedimentos cadastrados,

- Distribuição de medicamentos,

- Jornada de trabalho x produtividade,

- Quais os meios de regulação ao acesso e suas filas de espera,

- Resolubilidade na unidade e eventuais motivos de encaminhamentos,

- Existência de sistema de contra-referência,

- Condições de higiene das instalações sanitárias.

RELATÓRIO DE AUDITORIA

• É o documento formal e técnico, que tem por finalidade fazer o

relato dos fatos observados, dos dados obtidos e das análises

efetuadas; tendo como produto final sugestões e ou

recomendações para prevenção e ou correção de rumos.

ROTEIRO BÁSICO PARA

ELABORAÇÃO DE RELATÓRIO• Introdução – Identificação da Instituição, seu vinculo

Administrativo, localização, período de verificação e finalidade

da Auditoria

• Escopo e objetivo da Auditoria – deixa bem claro quais as

atividades ou áreas examinadas e as possíveis limitações deste

exame.

• METODOLOGIA

- Os tipos de documentos analisados.

- Os sistemas de informações verificadas

- As origens (fontes de informações e/ou recursos) sempre verificadas.

- As Instituições visitadas na auditoria.

- A realização de visita domiciliar.

- A atualização de instrumentos para a coleta de dados.

- Entrevistas com usuários, trabalhadores de saúde, gestor.

- Observação participante nos processos de trabalho.

- Identificação e relato do(s) fato(s). Registrar o fato que deverá se constituir no objeto da ação da auditoria.

CONSTATAÇÕES

- Apontamentos sobre conformidades, distorções e/ou irregularidades encontradas.

CONCLUSÃO

- Registra a conclusão com clareza e concisão.

RECOMENDAÇÕES

- Indicar todas as recomendações possíveis e quando couber, estabelecer prazos para seu cumprimento.

ATRIBUTOS DO RELATÓRIO

• Coerência

• Oportunidade

• Convicção

• Integridade

• Apresentação

• Objetividade

• Clareza

• Conclusão

BASE LEGAL

• BASES LEGAIS DO SUS• CF Art 196: “A Saúde é direito de todos e dever do Estado,

garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doenças e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para a sua promoção, proteção e recuperação”

• Leis 8080 e 8142/90• I - universalidade de acesso• II - integralidade de assistência• III - preservação da autonomia das pessoas• IV - igualdade da assistência à saúde• V - direito à informação

• acesso universal, igualitário (C. F. Art. 196) e gratuito (Lei nº 8080/90, art. 43)

• Legislação Básica

• Lei 8080/90 (LOS)

• Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência

• Integralidade de assistência, entendida como um conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema

• PRINCíPIOS DO SUS

• FINALISTICOS: UNIVERSALIDADE

• INTEGRALIDADE

• EQUIDADE

• “Direitos iguais quando a diferença inferioriza e o direito de ser diferente quando a igualdade descaracteriza” Boaventura Santos

Tecnologia da

Informação em

Auditoria