EVALUACION RADIOGRAFICA

EN LA EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA PODEMOS OBSERVAR:

• - Crestas óseas vestibulares, linguales y palatinas• - Nivel de la lámina dura• - Trabeculado óseo• - Tabique interdental• - Cantidad de pérdida ósea y su

distribución• - Patrón de destrucción• - Aspecto radiográfico en Furcas.

PERDIDA OSEA RADIOGRAFICA

Es necesario buscar cambios radiográficos asociados a patología ósea periodontal, como:- Pérdida de continuidad (radiopacidad) de las corticales y crestas óseas. - Pérdida de la altura ósea y formación de defectos óseos. - Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. - Radiolucidez en zona apical y de furcación.

La distancia normal de la cresta ósea hasta la CEJ es de +o- 2 mm.

Determinantes Diagnóstico Periodontal. Botero JE1, Bedoya E1Rev. Clin. Periodoncia Implantologia Reh. Oral Vol. 3(2); 94-99, 2010.

El patrón de pérdida ósea puede ser horizontal o vertical. La severidad de la pérdida ósea se estima dividiendo en tercios la

distancia desde la unión amelo cementaría hasta el ápice del diente.

Determinantes Diagnóstico Periodontal. Botero JE1, Bedoya E1Rev. Clin. Periodoncia Implantologia Reh. Oral Vol. 3(2); 94-99, 2010.

1/3 cervical (leve)1/3 medio (moderada)

1/3 apical (severa)

Línea amelo cementaría

PERDIDA OSEA RADIOGRAFICA

NIVELES DE PERDIDA OSEA

Perdida Osea Horizontal y Vertical.

1- Continuidad de la Lamina Dura.2- Forma y Continuidad de la Cresta Osea.

DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO

• La importancia de esta ayuda se refleja sobretodo en sujetos jóvenes, con dentición mixta.

• En estos pacientes el sondaje puede resultar confuso, entonces el uso de aletas de mordida puede resultar esencial.

DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO

• Una distancia mayor de 2 mm entre la línea amelo cementaría y la cresta alveolar en sujetos con dentición mixta nos debe hacer sospechar de la presencia de P.A

Dr. Norberto PuelloE-MAIL: nrpp49@hotmail.com

CLASIFICACION ENFERMEDADES PERIODONTALES

CLASIFICACIÓN ENFERMEDADES PERIODONTALES

1. Enfermedades Gingivales. 2. Periodontitis Cronica L/G.3. Periodontitis Agresiva L/G.4. Periodontitis Manifestada por Enfermedades Sistemicas.5. Enfermedad Periodontal Necrotizante.6. Abscesos del Periodonto.7. Periodontitis Asociada a Lesiones Endodonticas.8. Condiciones o Deformidades del Desarrollo o Adquiridas.

In te rna tiona l works hop, 2000. T he Ame ric a n Aca demy of

P e riodontology . In te rna tiona l Works hop for a C la s s ific a tion

of P e riodonta l D is e a s e and C onditions . Anna ls of

P e riodontology 1999;4:1.

PERIODONTITIS CRONICA

1- Formacion de bolsa periodontal. 2- Pueden formarse abscesos. 3- Resecion gingival. 4- Puede afectar un numero variable de

dientes. 5- La movilidad depende del grado de

destruccion osea. 6- Sangrado, exudado, lesion de furca.• 7- Es la que más vemos.

L indhe . K a rring. L a ng. P e riodontologia c lin ic a e impla ntologia odontologic a . E ditora P a name ric a na , 4ta E d. 2005. España.

PERIODONTITIS CRONICA

• 8- Es más prevalente en adultos, pero se puede encontrar en niños y adolescentes.

• 9- La destrucción del tejido está relacionada con la presencia de placa bacteriana.

• 10- Frecuente hallazgo de calculo subgingival, está asociada a los adultos.

• 11- Asociado con un variable patrón microbiano.

• 12- Una tasa de progresión de lenta a moderada.

L indhe . K a rring. L a ng. P e riodontologia c lin ic a e impla ntologia odontologic a . E ditora P a name ric a na , 4ta E d. 2005. España.

PERIODONTITIS CRONICA

• 13- Puede tener periodos de rápida progresión.

• 14- Puede hallarse asociada a factores locales (malposición dentaria)

• 15- Puede ser modificada y/o asociada a enfermedades sistémicas.

• 16- Puede ser modificada por otros factores como tabaco y estrés.

L indhe . K a rring. L a ng. P e riodontologia c lin ic a e impla ntologia odontologic a . E ditora P a name ric a na , 4ta E d. 2005. España.

PERIODONTITIS CRONICA

PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA

1- La Periodontitis Agresiva se puede presentar en forma Localizada o Generalizada. 2- Inicia en la edad circumpuberal. 3- La destrucción periodontal interproximal es localizada en incisivos, 1er molar y no más de dos dientes adicionales afectados.

In te rna tiona l works hop, 2000. T he Ame ric a n Aca demy of

P e riodontology . In te rna tiona l Works hop for a C la s s ific a tion

of P e riodonta l D is e a s e and C onditions . Anna ls of

P e riodontology 1999;4:1.

PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA

• 1. Inicio circumpuberal.• 2. Localizada en incisivos y 1ros molares, con pérdida de inserción

interproximal en al menos dos dientes permanentes, uno de los cuales es un primer molar, y que afecta a no más de otros dos dientes, aparte de los primeros molares e incisivos.

• Puede presentar también patrones atípicos.• 3. Se asocia frecuentemente con Aggregatibacter actinomycetemcomitans.• 4. Se asocia frecuentemente con deficiencias en la función neutrófila.• 5. Se asocia frecuentemente con una respuesta elevada de anticuerpos

séricos contra los patógenos.

(Consensus Report, Ann Periodontol, 1999)

PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA

PERIODONTITIS AGRESIVA GENERALIZADA

1- Se diferencia de la forma localizada por la cantidad de dientes permanentes involucrados. 2- Pérdida de inserción interproximal generalizada.3- afecta al menos tres dientes adicionales además de 1ros molares e incisivos. 4- Afecta a personas menores de 30 años, pero pudiera tener mayor edad.5- La perdida de inserción y destrucción del hueso alveolar es marcada y episódica.

In te rna tiona l works hop, 2000. T he Ame ric a n Aca demy of

P e riodontology . In te rna tiona l Works hop for a C la s s ific a tion

of P e riodonta l D is e a s e and C onditions . Anna ls of

P e riodontology 1999;4:1.

PERIODONTITIS AGRESIVA GENERALIZADA

• 1. Normalmente afecta a sujetos por debajo de los 30 años, pero pueden ser mayores

• 2. Pérdida de inserción interproximal generalizada, que afecta como mínimo a tres dientes permanentes además de los primeros molares e incisivos.

• 3. Se asocia frecuentemente con A. actinomycetemcomitans y P. gingivalis.

• 4. Se asocia frecuentemente con deficiencias en la función neutrófila.• 5. Se asocia frecuentemente con una baja respuesta de anticuerpos

séricos contra los patógenos• 6. Forma de pérdida de inserción y de hueso de naturaleza episódica.

(Consensus Report, Ann Periodontol, 1999)

PERIODONTITIS AGRESIVA GENERALIZADA

La A.A.P. a recomendado reemplazar la periodontitis precoz o temprana por AGRESIVA, al considerar que lascaracteristicas de esta pueden darse a cualquier edad y no solo en individuos menores a 35 años. Lindhe. Karring. Lang, profs. Periodontologia clinica e implantologia. EDITORIAL PANAMERICANA, 4ta EDICION. 2005. España.

Es mas frecuente en el sexo femenino.

1- Mayor incidencia en personas de raza negra. 2- Rapida perdida de soporte, 4 a 5 micras por dia. 3- 3 a 5 veces mas rapida que la cronica. 4- Perdida osea de progreso rapido. 5- 50 a 70 % destruccion aparato de insercion, a 4 o 5 años de iniciada la enfermedad.

Lindhe. Karring. Lang, profs. Periodontologia clinica e implantologia. EDITORIAL PANAMERICANA, 4ta EDICION. 2005. España.

PERIODONTITIS AGRESIVA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE ABSCESO PERIODONTAL Y PERIAPICAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE

ABSCESO PERIAPICAL

Se asocia con caries o a restauraciones profundas Test de vitalidad podría ser (-). Inflamación localizada regularmente en ápice con trayecto fistuloso. El Dolor es muy severo y a veces mal localizado Es (+) a la percusión.

ABSCESO PERIODONTAL

Bolsa periodontal preexistente.Test de vitalidad podría ser (+).La Inflamación localizada rara vez con trayecto fistuloso. Dolor constante y bien localizado. Dolor asociado con la percusión, no suele ser tan severo.

DIAGNOSTICO ABSCESO PERIODONTAL

• Bolsa periodontal preexistente• Test de vitalidad podría ser (+)• La Inflamación localizada rara

vez con trayecto fistuloso • Dolor constante y bien

localizado • Dolor asociado con la percusión,

no suele ser tan severo

DIAGNOSTICO ABSCESO PERIAPICAL

• Se asocia con caries o a restauraciones profundas

• Test de vitalidad podría ser (-)

• Inflamación localizada regularmente en ápice con trayecto fistuloso

• El Dolor es muy severo y a veces mal localizado

• Es (+) a la percusión

Dr. Norberto PuelloE-MAIL: nrpp49@hotmail.com