Ra_13-14-2011

www.rosapteki.ruжурнал корпоративного самообразования

РОССИЙСКИЕРОССИЙСКИЕ

АПТЕКИ13-14[195] 2011

Как не стать перфекционистомКак не стать перфекционистомРОСС

ИЙ

СКИ

Е А

ПТ

ЕК

И

| 201

1 | 1

2 |

По словам академика РАМН, замглавы комитета

Госдумы по охране здоровья Сергея Колеснико-

ва, эксперта по своему статусу весьма компетен-

тного, в 30% случаев условия труда российских медиков

можно охарактеризовать как опасные для здоровья. Ко-

нечно, фармспециалисты – не работники бригад «Ско-

рой помощи», однако и в их жизни профессиональной

вредности хватает с избытком.

Желая внести свою, медийную лепту в снижение риска

профзаболеваний, мы начиная с этого номера будем

регулярно публиковать практические рекомендации по

профилактике тех болезней, которым аптечные специа-

листы по роду работы подвержены больше всего.

Кроме того, в несколько обновленном контенте журна-

ла помимо материалов традиционных рубрик вы най-

дете статьи о «главных героях» сезонного ассортимента

аптеки, среди которых не только лекарства, а также эссе

по истории фармации, рассказы о выдающихся личнос-

тях из мира медицины, статьи, которые, хочется надеять-

ся, будут для вас небесполезны и, главное, интересны.

Никита Поляковзаместитель главного редактора,

провизор

[email protected]

Ав тор ские ма те ри а лы не обя за тель но от ра жа ют точ ку зре нияре дак ции. Ру ко пи си не ре цен зи ру ют ся и не воз вра ща ют ся.

Лю бое вос про из ве де ние опуб ли ко ван ных ма те ри а лов без пись мен но го со гла сия ре дак ции не до пу с ка ет ся. Ре дак ция не не сет от вет ст вен ности за до сто вер ность

ин фор ма ции, опуб ли ко ван ной в рек лам ных ма те ри а лах.Материалы, отмеченные знаком ,

публикуются на правах рекламы.

© РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2011

И З Д А Е Т С Я C С Е Н Т Я Б Р Я 1 9 9 9 Г О Д АВ Ы Х О Д И Т 2 2 Р А З А В Г О Д

№13-14 [195] июль 2011

Учредитель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Издатель ООО «Ремедиум»

Генеральный директор,

главный редактор

Татьяна Косарева

Зам. главного редактора

Никита Поляков[email protected]

Объединенная редакция

Руководитель: Ольга Смирнова

Информационный отдел: Алексей Водовозов

Провизорский отдел: Никита Поляков Евгений Золотухин

Редакторский отдел: Мила МартыноваНаталия СмирноваАлла Пилунова

Выпускающий редактор

Надежда Пронова

Корректор Наталия Карганова

Рекламное агентство«Ре Медиа»

Генеральный директор:Татьяна Залиханова

Юрий КомиссаровПавел БалуновАлександр ГринблатАльбина ЕлееваЮлия КалыгинаЕвгения КрыловаАнна ЛуковкинаЕкатерина МорозоваАнна СамсоноваСергей Шевелев[email protected]

Отдел распространения

Галина ТретьяковаМарина ТкачеваТатьяна Каталевская[email protected]

Руководитель отдела производства

Юрий Новожилов

Оформление, верстка

Владимир Захаренков

Рисунок на обложке Яна Москалюк© Студия Артемия Лебедева

Фотобанк Shutterstock/FotasStok

Адрес издателя и редакции:105082, Москва, ул. Бакунинская, д.71, стр.10

Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный)Для корреспонденции:

105082, Москва, а/я 8e-mail: [email protected]

сайт: www.rosapteki.ruОтпечатано в типографии ООО «Графика»

Москва, ул. Новолесная, д.5

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554

Выдано 18 июля 2008 г.Номер подписан в печать 19.07.2011

Каталог «Роспечать» индекс 79739Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871

Общий тираж 13 500 экз., Московский завод – 4000 экз.Цена свободная.

2

СО Д Е Р Ж А Н И Е

4 НОВОСТИ

СЕЗОН

9 ЦВЕТУЩИЕ РАСТЕНИЯ ИЮЛЯИсточники аллергической опасности в вашем регионе

10 ПОД ГРАДУСОМОсобенности действия лекарств в жару

14 ЛЕТНЯЯ ЗАЩИТАКак сориентироваться в многообразии репелентов

18 РАЗДРАЖЕННАЯ СОЛНЦЕМОсобенности выбора защитной косметики

ФАРМКЛАСС

23 ЗОЛОТАЯ СЫВОРОТКАНобелевские лауреаты-медики. 1901 год.

24 ИСТОРИЯ ПРОЗРЕНИЯКак зародилась антисептика

27 ВЕНЫ ПОД ЗАЩИТОЙОсобенности профилактики ХЗВ

30 ПОКА ЕЩЕ НЕ ПОЗДНОФитотерапия ожирения и избыточной массы тела

36 СТРАСТИ ПО ХОЛЕСТЕРИНУТест для самопроверки

38 БУДЬ СИЛЬНЫМ!Растительная опора мужской витальности

ПРАКТИКУМ

43 ЛСДОСЬЕ

44 ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПАЛИТРА BAYER Актуальные продукты безупречного качества

4646

1010Температурные нюансы лекарственных средств

Как улучшить состояние вен, справиться с отечностью и тяжестью в ногах

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2011 | 13—14 |

3

74

СО Д Е Р Ж А Н И Е

5858Чем рискует аптекарь и как снизить влияние профессиональных факторов риска

Легко ли купить аптеку во Франции? Рассказывает доктор фармации из г. Монпелье

46 СПАСИТЕ НАШИ ВЕНЫВыбор средств для профилактики и лечения варикозной болезни

50 ПОРА РАСЦВЕТАЧто посоветовать при аллергическом рините

54 Я УКОЛОВ НЕ БОЮСЬ?Нюансы подбора шприцев и игл. Листовка для вашего покупателя

58 БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!Как избежать профессиональных заболеваний

60 ЗА СТЕКЛОМПризнаки неадекватного покупателя

ЖИЗНЬ И ПРОФЕССИЯ

63 КАРЛ ШПИЦВЕГИстория фармацевта, ставшего известным художником

64 РЕНАТ АКЧУРИНГость редакции – ведущий кардиохирург страны

68 БЕНЧМАРКИНГ В АПТЕКЕКак заимствовать успешный опыт

71 КОНСУЛЬТАЦИЯНа ваши вопросы отвечают юристы и фармспециалисты

72 БОЙТЕСЬ СОВЕРШЕНСТВАПочему перфекционистом быть плохо?

74 LES PHARMACIES EN FRANCEОб особенностях аптечного бизнеса во Франции – из первых уст

78 ГОВОРИТЕ ПРАВИЛЬНОКак убедить скептика

79 WEB ОБЗОР

80 КНИЖНАЯ ПОЛКА

4

Н О В О СТ И

Начало рецептурного отпуска кодеинсодержащих препаратов перенесено на июнь 2012 года

Хеликобактер превратят в вакцинуНобелевский лауреат 2005 го-

да австралийский исследова-

тель Барри Маршалл, получив-

ший высшую научную награду

за доказательство связи

Helicobacter pylori с язвенной

болезнью и гастритом, пред-

ложил использовать эту бакте-

рию в качестве вакцины.

В неопасные для человека

штаммы хеликобактера пред-

лагается вводить антигены

возбудителей инфекций, таких

как грипп, коклюш или диф-

терия. Попав в желудок,

съедобная вакцина «познако-

мит» иммунитет с внедренным

в нее чужеродным материа-

лом и «научит» вырабатывать

антитела к нему. Клинические

испытания на людях начнут-

ся в следующем году в США

и Австралии.

University of Perth

Охота на «лекарства»

Администрация по лекарствам и пищевым

продуктам США (FDA) и Федеральная комис-

сия по торговле (FTC) объявили о начале со-

вместной кампании по пресечению незаконного

распространения препаратов, якобы излечи-

вающих заболевания, передающиеся поло-

вым путем (ЗППП). Подавляющее большинство

из них рекламируется и продается в Интерне-

те, но ни одно «лекарство» не зарегистрировано

и не разрешено для применения FDA.

Ряду компаний, которые через свои веб-сайты

распространяют Medavir, Herpafl or, Viruxo,

C—Cure и Never An Outbreak, направлены со-

ответствующие предписания, в случае невыпол-

нения которых FDA перейдет к преследованию

фирм в судебном порядке.

Лекарственные средства, которые действитель-

но могут использоваться для профилактики и ле-

чения гонореи, сифилиса, хламидиоза и ВИЧ-ин-

фекции, могут продаваться только по рецепту,

подчеркивается в заявлении FDA. В нем также

содержится призыв сообщать в администрацию

обо всех подобных случаях нарушений.

fda.gov

Японские медики создали миниатюрного робота-эндоскописта. Теперь для исследования желудочно-кишечного тракта достаточно проглотить самодвижущуюся капсулу длиной 4,5 см


5

Средний россиянин тратит на лекар-

ства 100 долларов в год. Эта сумма

постоянно увеличивается: в 2003 го-

ду она составляла 20—25 долларов,

в 2005-м — 58, в 2006-м –70 долла-

ров. Жители Москвы и Санкт-Петер-

бурга оставляют в аптеках в 10 раз

больше денег по сравнению с дру-

гими регионами. Эксперты отмечают,

что рост рынка медикаментов в Рос-

сии продолжается, емкость его будет

только увеличиваться.

Pharm-MedExpert.ru

Медики — в пятерке самых «профес-

сионально болеющих». Как мини-

мум 320 тысяч медицинских работ-

ников в России ежегодно не выходят

на работу из-за профзаболеваний.

Лидерами среди них являются раз-

личные инфекции, встречающиеся

в 80,2% всех случаев. При этом до сих

пор в РФ не существует обязательно-

го документирования заболеваемос-

ти медработников, так что отличить

профессиональный недуг от бытового

практически невозможно.

Подробности читайте на с. 58

Н О В О СТ И

Фармацевтическая компания

MSD (Merck & Co., Inc) в России

при поддержке Всероссийского

национального общества кар-

диологов (ВНОК) и Националь-

ного общества атеросклероза

(НОА) запустила проект DYSIS-

RU. Цель этого наблюдательного

исследования — привлечь вни-

мание общественности к про-

блеме атеросклероза и оцен-

ке эффективности его лечения

в реальной клинической прак-

тике. В проекте примут участие

около 1540 пациентов с дислипидемия-

ми, получающих гиполипидемическую терапию

статинами. Результаты ожидаются в ноябре 2011 года.

Merck & Co., Inc

Новое исследование в России

C 1 июля на территории РФ введена новая форма листка нетрудоспособности

Второе чтение законопроекта «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации» перенесено на осень

Сигареты — по рецепту?Исландский парламент рассматривает законопроект, со-

гласно которому сигареты будут отпускаться только тем,

кто безуспешно пытался избавиться от табачной зависи-

мости. Кроме того, предусматривается, что курильщики

должны находиться под постоянным врачебным наблю-

дением. Также планируется увеличить стоимость пачки

сигарет с 8 до 24 долларов.

Принятие документа позволит втрое снизить смертность

от рака легких, ХОБЛ и инфаркта миокарда. Следует отме-

тить, что Исландия — единственная европейская страна,

которой с 1991 года удалось в 2 раза уменьшить количест-

во курящих граждан. Сейчас их насчитывается всего 15%.

Во сколько обходятся ЛС жителям других стран (долларов в год на человека)

США — 704

Япония — 620

Канада — 498

Франция — 459

Германия — 411

Беларусь — 71

Украина — 58

Казахстан — 27—35

6

Н О В О СТ И

Американские и австрийские исследователи установили,

что вероятной причиной ранней смерти Вольфганга

Амадея Моцарта мог стать хронический гиповитаминоз

D. Великий композитор вырос в Зальц-

бурге, расположенном на 48-м градусе

северной широты, где организм не спо-

собен вырабатывать витамин D с по-

мощью ультрафиолета около шести

месяцев в году. Как и многие дру-

гие музыканты, он с раннего воз-

раста интенсивно, дни напролет,

занимался в помещении, сов-

сем не бывая на солнце. А дефицит

этого витамина, как было установ-

лено в предыдущих исследованиях,

существенно снижает сопротивляе-

мость различным инфекциям.

Medical Problems of Performing Artists

Женщины, часто работающие в ноч-

ную смену, больше рискуют забо-

леть сахарным диабетом II типа.

Причем этот фактор риска являет-

ся достаточно значимым и самосто-

ятельным, независимым от традици-

онного — индекса массы тела (ИМТ).

Исследователи Гарвардской шко-

лы общественного здоровья изучи-

ли данные более 69 тысяч медсес-

тер с 1988 по 2008 год. Регулярная

ночная работа от 3 до 9 лет увели-

чивала возможность развития СД

на 6%, от 10 до 19 лет — на 9%. Те,

кто трудился в ночном режиме бо-

лее 20 лет, имели на 20% больше

шансов получить это заболевание

по сравнению с работавшими в дру-

гом, более физиологичном режиме.

Harvard School of Public Health

За пять лет просветительской работы, проводившейся

во Франции при поддержке ВОЗ как среди пациентов,

так и среди врачей, удалось снизить количество назна-

чений антибиотиков на 26,5%. Тем не менее француз-

ские доктора назначают на 50% больше препаратов

этой группы, чем в среднем по Европе. И в половине

случаев их применение бессмысленно.

Эксперты связывают это с тем, что доход врача общей

практики зависит от числа принятых им пациентов.

Зачастую ему проще выписать препарат, чем объяснить

человеку, почему он в нем не нуждается.

Всемирная организация здравоохранения

Лидеры по потреблению антибиотиков

Специалистам детского госпиталя

Университета Калифорнии в горо-

де Дэвисе удалось вылечить 8-лет-

нюю девочку от бешенства. Врачи

госпиталя решили использовать так

называемый протокол Милуоки —

погружение в искусственную кому

с гипотермией, — который впервые

был успешно применен в 2004 году

для лечения 15-летней Джины Гис,

имевшей такой же диагноз.

В искусственной коме Пришес Рей-

нольдс пробыла две недели, пока

по результатам лабораторных ис-

следований не стало ясно, что им-

мунитет справился с инфекцией. Это

третий задокументированный слу-

чай излечения от бешенства в США.

Во всем мире их не более десяти.

UC Davis Children’s Hospital

Южная Корея первой в мире одобрила лечение инфаркта стволовыми клетками

Моцарту не хватило витамина D


7

Н О В О СТ И

В аптеках давно продаются очки – солнце-защитные и с диоптриями. Не так давно по-явилась новинка — специальные поляриза-ционные Очки Водителя Cafa France.Бизнес оказался настолько популярным, что за несколько лет им стали заниматься более чем в 7500 торговых точках.

Очки Водителя — витамины роста Вашей прибыли Очки водителя Cafa France — это новые возможности вашего бизнеса!

Бизнес упакован «под ключ» — ✔производитель бесплатно обеспе-чивает аптеку оборудованием, рек-ламными материалами, ежемесячно проводит акции

Минимальные складские за- ✔траты (товар занимает мало места, нет специальных условий по хра-нению и срокам)

Товар обеспечивает минимум ✔100% наценки

Низкая стоимость логисти- ✔ки, простые требования к доставке (объем и вес)

Круглогодичный спрос в отли- ✔чие от обыкновенных с/з очков

№РОСС TW. AB57.Д02714

ООО «ТД «СОЮЗ»(812) 555 40 46(812) 550 94 [email protected]

В ЧЕМ УСПЕХ?

☛ По оборачиваемости и прибыли с погонно-го метра товар всегда в группе А. При небольших продажах 15 пар/мес. обо-рот с 1 п. м торговой площади = 283 тыс .рублей.

☛ Стойка с очками водителя занимает все-го 0,35 п. м.

☛ Если бы весь товар продавался как ОчкиВодителя, оборот магазина площадью 100 кв. м составил бы почти 3 млн. рублей

☛ Сравните с другими товарами! Реклама

Зеленый чай и его экстракты об-

ладают очень слабым холестерин-

снижающим действием. Это выяс-

нили китайские ученые, проведя

метаанализ 14 рандомизированных

клинических исследований. Участни-

ки употребляли зеленый чай от 3 не-

дель до 3 месяцев, а в контрольных

группах пили тот же напиток, искус-

ственно лишенный катехинов, ос-

новных биологически активных ве-

ществ чая. В результате уровни

«плохого» холестерина (LDL) в обе-

их группах оказались статистичес-

ки неразличимыми. Так что нет ос-

нований рекомендовать зеленый

чай в составе понижающих холесте-

рин диет.

American Journal of Clinical Nutrition

Американские уче-

ные обнаружили, что

любовь снижает бо-

левые ощущения,

действуя на соответ-

ствующие участки

мозга. Такие выводы

они сделали, изучая

томограммы женщин,

получавших во вре-

мя исследования бо-

левые электрические

импульсы. В момен-

ты, когда они рассматривали фотографии своего партне-

ра, боль уменьшалась из-за активации мозговых центров,

отвечающих за чувство безопасности.

Proceedings of the National Academy of Science

Таблетка Любовь

З Д Е С Ь И С Е Й Ч АС / Hoc tempore

8

З Д Е С Ь

СЕЗОН

c. 10 c. 14 c. 18

Тempus anni

В жару лекарства действуют иначе

Репеленты: разумный компромисс

Обратная сторона загара


9

Calendarium / К А Л Е Н Д А Р Ь

NB! Призываем вас стать

соавторами рубрики! Ис-

следования сезонных пи-

ков цветения растений,

проведенные к настояще-

му времени аллергологи-

ческими учреждениями,

охватили лишь несколь-

ко географических точек.

Большинство же россий-

ских городов пока остают-

ся terra incognita. Если вы

располагаете какой-либо

информацией об источни-

ках аллергической опас-

ности в вашем регионе,

милости просим на стра-

ницы нашего журнала.

Цветущие растения июляУровень

содержания пыльцы*Зоны риска

(города России)Источники пыльцы

Подорожник Москва +

Москва +Полынь С.- Петербург + (последняя треть месяца) Красноярск + (последняя треть месяца)

Липа С.- Петербург ++

Москва Хвойные С.- Петербург + (первая треть месяца)(сосна) Красноярск + (первая половина месяца)

Москва ++

Злаки Краснодар + (первая половина месяца)

С.- Петербург ++

Красноярск ++ (первые две трети месяца)+ (последняя треть месяца)

Крапива Москва ++ (первые две трети месяца)

+ (последняя треть месяца)

Конопля Красноярск + (первая треть месяца)

++ (последние две трети месяца)

Лебеда С.- Петербург + (последняя треть месяца)

Москва +

Краснодар + (вторая треть месяца)

++ (третья треть месяца)Маревые Красноярск + (вторая треть месяца)

++ (последняя треть месяца)

Москва +Береза С.- Петербург ++

Красноярск +

Зная об аллергической об-

становке в своем городе,

вы сможете своевременно

предупреждать клиентов

аптек о пыльцевой угрозе

и тем самым стимулиро-

вать приобретение ими

необходимых медикамен-

тов.

СКОРРЕКТИРОВАТЬ ПРОГНОЗ

СПРОСА НА ПРОТИВОАЛЛЕРГИ-

ЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВА В РАЗНЫЕ

МЕСЯЦЫ ГОДА ПОМОГАЮТ НЕ

ТОЛЬКО МИКРОЭКОНОМИЧЕС-

КИЙ АНАЛИЗ И ТЩАТЕЛЬНЫЕ

МАТЕМАТИЧЕСКИЕ ВЫКЛАДКИ,

НО И СТОЛЬ «БЕСКОРЫСТНЫЕ»

ДИСЦИПЛИНЫ, КАК БОТАНИКА

И ГЕОГРАФИЯ, И НАША НОВАЯ

РУБРИКА.

* + - наличие пыльцы в воздухе; ++ - период высокого или максимального содержания пыльцы в воздухе

Сложноцветные Краснодар + (первая треть месяца)

++ (последние две трети месяца)

Горячее лето 2010 года выявило

проблемы, которые в предыду-

щие годы не были столь актуальны,

а именно:

сохранность медикаментов в услови- ●

ях экстремальных температур

взаимодействие лекарственных ●

средств и высоких температур окружа-

ющей среды

непосредственное действие солнеч- ●

ного излучения на организм пациента,

принимающего лекарственные препара-

ты на постоянной основе.

И в этой связи как никогда ос-

тро встают вопросы взаимо-

действия между фармацевтами

и клиницистами во имя обеспечения

безопасности здоровья пациентов. Толь-

ко совместная работа позволит достичь

наилучших результатов в решении этих

сложнейших проблем.

Хранение медикаментов В приказе Минздравсоцразвития РФ

№ 706 н от 23 августа 2010 г. «Об ут-

верждении правил хранения лекар-

ственных средств» (в редакции прика-

за Минздравсоцразвития РФ № 1221 н

от 28.12.2010) говорится: «Помещения

для хранения лекарственных средств

должны быть оборудованы кондицио-

нерами и другим оборудованием, поз-

воляющим обеспечить хранение ле-

карственных средств в соответствии

с указанными на первичной и вторич-

ной (потребительской) упаковке требо-

ваниями производителей лекарствен-

ных средств».

Таким образом, климатическое обору-

дование должно работать в постоян-

ном режиме, и если на ночь в торговом

зале это оборудование отключается,

то медикаменты необходимо перемес-

тить в помещение с постоянно подде-

рживаемой температурой или убрать

в холодильники, так как, за редким ис-

Под градусом Особенности действия лекарств в жару


10

ВАШЕМУ ПОКУПАТЕЛЮ

Хранить при комнатной температу- ✓ре — то есть не выше 18—20° С, полка с лекарствами должна быть максимально удалена от морозильной камеры

Хранить в прохладном месте — это ✓12—15° С, полка должна быть ближе к морозильной камере Особое внимание следует обратить на то, что замораживать медицинские препара-ты нельзя ни в коем случае.

Антибактериальные и гормональные препараты нуждаются в особой защите от повышенных температур


ключением, лекарственные средства

подлежат хранению при температуре

не выше 25° С.

Но остается вопрос их сохранности в до-

машних аптечках пациентов, которые

далеко не всегда подробно знакомятся

с аннотациями препаратов. И здесь ста-

новится ведущей роль специалиста, от-

пускающего лекарства в аптечном уч-

реждении.

В защите от воздействия повышенной

температуры в первую очередь нужда-

ются антибактериальные, гормональ-

ные, иммунобиологические препараты,

сердечные гликозиды, витамины, мази

на жировой основе.

При их продаже работник аптеки может

поинтересоваться, имеется ли у пациен-

та в доме климатическое оборудование,

в каком режиме оно работает, не отклю-

чается ли на длительное время.

Если кондиционера нет, посоветуй-

те убрать медикаменты в холодильную

камеру, пояснив, что это обеспечивает

безопасность и эффективность исполь-

зования лекарств.

Осторожно: жараНе менее важен и вопрос безопасно-

го применения лекарственных средств

при высокой температуре окружающей

среды.

Тяжелые реакции в жаркую погоду про-

воцируют диуретики, НПВС, ингибиторы

АПФ, антагонисты рецепторов ангиотен-

зина, сульфаниламиды.

За счет потери жидкости путем обиль-

ного потоотделения уменьшается объ-

ем первичной мочи, снижается скорость

выведения препаратов и, как следствие,

повышается их концентрация, усилива-

ется действие, в том числе и побочное.

При применении петлевых диуретиков

идет потеря большого количества элек-

тролитов, что может привести к таким

грозным осложнениям, как аритмии.

Из-за обезвоживания организма более

активно действуют:

противоаритмические препараты ●

сердечные гликозиды ●

противоэпилептические и противо- ●

диабетические препараты

статины. ●

Hoc tempore / З Д Е С Ь И С Е Й Ч АС

ВАШЕМУ ПОКУПАТЕЛЮ

Учитывая, что состояние теплового удара потенциально

опасно для жизни, специалист, отпускающий эти группы

препаратов, может поинтересоваться, как пациент пере-

носит жаркую погоду, принимает ли меры по профилак-

тике теплового удара. В случае отрицательных ответов

желательно направить его к лечащему врачу с рекомен-

дацией по коррекции лекарственной терапии.

11

Основное негативное влияние жары

приходится в большей степени на сер-

дечно-сосудистую и в меньшей – на ды-

хательную системы.

Повышенное потоотделение приводит к

обезвоживанию, что в первую очередь

влечет за собой гемоконцентрацию и за-

трудненное продвижение крови по мел-

ким сосудам, а следовательно, создает

увеличенную нагрузку на сердце. Учаща-

ется ритм сердечных сокращений,

повышается артериальное давление.

Растет и риск тромбообразования.

Негативное воздействие повы-

шенной температуры на дыха-

тельную систему связано с уве-

личением вредных примесей в

воздухе. Часть из них раздра-

жают бронхи и могут привести

к сужению их просвета, часть

проникают до легких и уве-

личивают риск развития

пневмонии, особенно у

детей, пожилых и ос-

лабленных людей.

Вывести из-под удараВ жаркую погоду прием некоторых ле-

карственных средств может спровоци-

ровать угрожающее жизни состояние –

тепловой удар.

Это относится к тем принимаемым в те-

чение длительного времени медика-

ментам, которые способны вмешиваться

в защитные функции организма, направ-

ленные на предотвращение перегрева-

ния. Здесь можно выделить три основ-

ные группы.

Препараты с антихолинергической актив-

ностью. Они блокируют потоотделение, и,

как следствие, организм начинает пере-

греваться, так как не имеет возможнос-

ти отдавать тепло путем испарения. Такое

действие отмечается у антигистаминных,

противопаркинсонических средств, атро-

пина и других алкалоидов белладонны,

нейролептиков, спазмолитиков, трицик-

лических антидепрессантов и т. д.

Симпатомиметики. Клинические эффек-

ты сходны, но механизм немного

другой. Например, бета-блока-

торы не позволяют расширять-

ся мелким сосудам кожи, тем

самым снижая потоотделение.

Организм пытается повысить

ЧСС, дабы все же отвести лиш-

нее тепло, но и этому бета-блокато-

ры препятствуют. В результате человек

перегревается.

Блокаторы кальциевых каналов. Они

также вмешиваются в защитные эф-

фекты организма, направленные

против перегревания.


12

ВАШЕМУ

ПОКУПАТЕЛЮ

Для предупреждения ослож-нений пациенту следует поре-

комендовать соблюдать питьевой режим, ни в коем случае не до-

пуская жажды, а также посовето-вать обратиться к лечащему врачу

для коррекции режима приема препаратов или их замены

на период высоких тем-ператур.


13


Не загорать!Есть еще один немаловажный вопрос —

воздействие солнечного излучения

на организм человека, принимающе-

го лекарственные средства на постоян-

ной основе.

В марте 2011 года журнал New Scientist

сообщил, что ученые Каролинского уни-

верситета в Стокгольме пришли к выво-

ду: солнечный свет может влиять на ско-

рость метаболизма ЛС. Более ранними

исследованиями было установлено, что

витамин D, вырабатывающийся в коже

под действием солнечного излучения,

является индуктором цитохрома Р450 —

CYP3A4, то есть под его воздействи-

ем увеличивается экспрессия цитохро-

ма, который, в свою очередь, участвует

в метаболизме более 60% имеющихся

лекарственных веществ.

Эрик Элиассон и его коллеги в тече-

ние 10 лет собирали и изучали в зави-

симости от времени года 70 000 образ-

цов крови от 6000 пациентов, которые

принимали один из трех иммунодепрес-

сантов, в метаболизме которых участву-

ет CYP3A4, или ЛС, которое утилизирует-

ся в других ферментных системах.

В результате было выявлено, что кон-

центрации двух CYP3A4-препаратов

в летние месяцы снижаются на 7 и 17%.

Для контрольного ЛС такого снижения

зафиксировать не удалось. У третье-

го CYP3A4-зависимого средства также

не было обнаружено изменений, но ис-

следователи связали это с недостатками

методики оценки и ожидают увидеть эф-

фект в последующих исследованиях.

Как уже было сказано выше, с участи-

ем CYP3A4 метаболизируется более

60% известных лекарственных средств

и вряд ли единственной «жертвой» ста-

нут иммунодепрессанты. Более того, мо-

жет оказаться так, что и другие подтипы

цитохрома Р450 окажутся уязвимы пе-

ред сезонными колебаниями концентра-

ции витамина D. А потому исследования

продолжаются, так как они могут дать

основу для еще более индивидуально-

го дозирования ЛС у разных групп насе-

ления в зависимости от их климатичес-

кой зоны.

Елена Трубачева, клинический фармаколог

ВНИМАНИЕ: АНОМАЛЬНАЯ ЖАРА!

Антибактериальные, гормональные, иммунобиологические препараты, сердечные гликозиды, витамины, мази на жировой основе

Особо чувствительны к режиму хранения

Диуретики, НПВС, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина, сульфаниламиды

В жаркую погоду могут провоцировать тяжелые реакции

Противоаритмические препараты, сердечные гликозиды, противоэпилептические и противодиабетические препараты, статины

Из-за обезвоживания их действие усиливается

Антигистаминные, противопаркинсонические средства, атропин и другие алкалоиды белладонны, нейролептики, спазмолитики, трициклические антидепрессанты,

симпатомиметики (например, бета-блокаторы), блокаторы кальциевых каналов

Могут спровоцировать тепловой удар

14

Комары не так уж и безобидны, как

принято считать. Они могут быть

переносчиками ряда инфекций

и вызывать сильнейшие аллергические

реакции, особенно у малышей.

Впрочем, даже того, мягко говоря, дис-

комфорта, который доставляет зудящее,

быстро воспаляющееся место укуса, до-

статочно, чтобы отставить геройство

и обратить взор на полки с репеллен-

тами – разнообразными химическими

средствами, отпугивающими вредных

живых существ.

Что в составеВеществ, обладающих такими свойства-

ми, насчитывается около десятка. Наибо-

Летняя защитаКак сориентироваться в многообразии репелентов


Раздражают органы обоняния, осязания и дыхания кровососущих

Обеспечивают механическую защиту покровов

Маскируют привлекающие комаров естественные запахи тела



15

лее активным в отношении комаров счи-

тается диэтилтолуамид (ДЭТА)*. Оно же

и наиболее распространенное. За ним

с большим отрывом следует диметил-

фталат – гораздо менее эффективный,

зато практически нетоксичный, потому

его используют в детских средствах.

Для удобства потребителя создано

большое количество форм репеллентов

с различными ароматическими, увлаж-

няющими, смягчающими добавками.

По часамВремя действия у всех средств различ-

но и определяется составом и кон-

центрацией активного вещес-

тва. Считается, что самые

«долгоиграющие» фор-

мы – кремы, мази, ге-

ли на основе ДЭТА.

Они держатся на коже

8–10 часов. А вот аэ-

розоли уже через 2–4

часа нужно наносить

повторно.

Однако данные сведения

не могут быть общими для

всех репеллентов, так что луч-

ше свериться с инструкцией и при-

менять их в соответствии с ней, помня, что

ДЭТА – вещество токсичное, поэтому

принцип «чем больше, тем лучше» здесь

неприменим.

Аэрозоли, спреиПлюсы. Оптимальны для использования

на улице — легко обработать и трудно-

доступные участки тела, и одежду, что

усиливает защиту. При этом нет необхо-

димости мыть руки перед нанесением

средства, чего не скажешь о кремах.

Минусы. Нельзя наносить на повреж-

денные участки кожи. Действующее

вещество репеллентов достаточно ток-

сично.

Способ применения. Струю направля-

ют на поверхность кожи с расстояния

15–20 см в течение 10 секунд, пока ко-

жа полностью не увлажнится.

Лосьоны, эмульсии, молочко

Плюсы. Удобны для на-

несения на большие

участки тела.

Минусы. На улице,

когда нет возмож-

ности помыть руки,

использовать жидкие

формы негигиенично.

Способ применения. Нано-

сят на открытую кожу, стара-

ясь не втирать.

Репелленты лучше наносить на чистую кожу, предварительно приняв душ. Компоненты пота – приманка для комаров.

* Mark S. Fradin, M. D., and John F. Day, Ph. D. Comparative

Effi cacy of Insect Repellents against Mosquito Bites.

N Engl J Med 2002; 347:13—18July 4, 2002

ОСТОРОЖНО: ПЧЕЛЫ И ОСЫ

Подавляющее большинство репеллентов не защищают от нападения этих полосатых насекомых. Есть отдельные специализированные препараты, обычно на них указы-вают anti-wasp или anti-bee.

Помогут также некоторые хитрости:не злите кружащие над вами «вертолеты», размахи- ✓

вая руками, они жалят только в целях самообороныне убивайте пчелу или осу, феромон, содержащий- ✓

ся внутри их тела - сигнал «наших бьют», заставляющий всех соратниц в округе атаковать

осматривайте напиток или пищу, прежде чем отпра- ✓вить в рот, там может быть оса.


16

Кремы, мази, гелиПлюсы. Менее токсичны. Есть специаль-

ные кремы для детей и людей с чувс-

твительной кожей. В этой группе пред-

ставлен также ряд средств, сочетающих

свойства репеллента с УФ-защитой или

увлажнением.

Минусы. Начинают действовать не сразу,

наносить следует заблаговременно, пред-

варительно вымыв руки.

Способ применения. Так же, как и лосьо-

ны, наносят на открытые участки, стара-

ясь не сильно втирать в кожу.

Твердые формыПлюсы. Эта группа представлена «каран-

дашами». Они без сомнения очень удоб-

ны в использовании, компактны, не про-

льются и не вытекут в дорожной сумке.

Ввиду такой практичности удобно дать с

собой ребенку.

Минусы. Объем таких средств обычно не-

велик (около 50 мл), расходуются они быс-

тро, значительную часть суммы потреби-

тель заплатит, собственно, за необычную

форму средства.

Способ применения. Идеальны для ло-

кального нанесения на небольшие откры-

тые участки кожи.

Как не стать мишеньюНаверняка вы задавались вопросом, поче-

му на одних комары летят роем, а других

практически обходят стороной? Распро-

страненная версия о том, что они предпо-

читают кровь определенной группы, кра-

сива, но несостоятельна.

Секрет скорее в том, что комары заходят

на цель по тепловому излучению. Разго-

ряченный, да еще и вспотевший человек

имеет больше шансов быть «съеденным».

Тот, у кого близко к коже расположены со-

суды – тоже. На «тепловизорах» комаров

он выглядит как яркое «горячее» пятно.

Но эту особенность можно использовать и

для защиты. Любой источник тепла с тем-

пературой выше тела (костер, батарея цент-

рального отопления, двигатель автомобиля)

будет приоритетной мишенью, за которой

можно спрятаться от назойливых крово-

пийц. И усильте меры защиты, находясь ря-

дом с водоемом или в болотистой местнос-

ти: вблизи стоячей воды особенно много

насекомых, там они откладывают яйца.

Юлия Долгова, провизор

АЛЛЕРГИЯ НА КОМАРОВ

Типичные признаки аллергической реакции — покрас-нение, боль, отек. У детей часто сопровождается повы-шением температуры.Помимо средств, снимающих отек и зуд (есть практи-чески у каждого производителя репеллентов), в этих случаях показаны антигистаминные и обезболивающие препараты. Не забудьте предложить их покупателю.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

✓ Комары живут на Земле намно-го дольше человека: по оценкам спе-циалистов, первые анофелесы взмы-ли в воздух примерно 150 миллионов лет назад.✓ Кровопийцы переносят четыре ин-фекции: малярию, желтую лихорад-ку, лихорадку Денге и лихорадку Чику-гунья. Суммарный годовой «урожай» этих инфекций — почти 700 милли-онов заболевших и 2 миллиона по-гибших.✓ Кусают нас исключительно сам-ки, причем беременные. Чтобы выпить из среднестатистического человека всю кровь, потребуется около 1,2 мил-лиона комарих.



Большинство репеллентов противопоказаны к применению у детей младше 3 лет.

Но есть средства, специально созданные для самых маленьких.

Разрешено для детей Производитель Название средства,

форма выпуска Обратите внимание

До года Chicco, Италия Chicco Салфетки защитные в индивидуальной упаковке

Нейтральная защитная формула основана на вытяжке из индийской сирени. Подходят для любого типа кожи

От 1 года ООО «Руян-Балт», Россия

Гардекс Бэби от комаров, спрей, 50 мл

Легкая текстура позволяет безопасно нанести средство даже на очень подвижного малыша

ООО «Биогард», Россия

Москитол Крем «2 в 1» от комаров, 30 мл

Москитол Гель «2 в 1» от комаров, 30 мл

Средства «2 в 1» линии «Защита для малышей» созданы специально для малышей и людей с особо чувствительной кожей. Снимают зуд, питают и смягчают кожу. Рекомендуется использовать для детей до 3 лет не более 2 раз в сутки, для детей старше 3 лет и взрослых – не более 3 раз в сутки

ОАО «Арнест», Россия

Пикник Бэби, спрей от комаров, 120 мл

Гарантирует 2 часа защиты и бережный уход за кожей

От 1,5 лет ООО «Флоресан», Россия

ГРИН ФАКТОР молочко от комаров для детей, 75 мл

Рекомендуется использовать на срок до 3 часов

ОАО «Химик», Россия

ДЭТАпенка, аэрозольный баллон, 100 мл

Благодаря экстракту алоэ увлажняет и смягчает детскую кожу. Наносить каждые 2 часа

Компания «Наша Мама», Россия

Наша Мама крем защитный от комаров и насекомых, 100 мл Наша Мама эмульсия защитная от комаров и насекомых, 120 мл

Содержит натуральные активные компоненты эфирного масла гвоздики, экстрактов ромашки и тысячелистника, смягчают, увлажняют, успокаивают кожу

ООО «Руян-Балт», Россия

Гардекс крем от комаров с защитой от солнца, 100 мл

Фактор УФ защиты SPF16. Наносить повторно по истечении 2 часов, а также после купания

От 2 лет ООО «Руян-Балт», Россия

Гардекс карандаш-репеллент Бэби от комаров, 50 мл

Удобная компактная форма для детей

ООО «Глорус-Норд», Россия

Глорус молочко от комаров для детей, 60 мл

Необходимо наносить на кожу каждые 2 часа

ОАО «Химик», Россия

ДЭТА Бэби крем детский от комаров, мошек и слепней, 50 мл ДЭТА Бэби молочко детское от комаров, мошек и слепней, 60 мл

Нейтральны для кожи. Обеспечивают защиту от укусов комаров, мошек и слепней в течение 2 часов, не содержат спирта

ЗАО «Инвент», Россия

Фумитокс Неженка крем детский от комаров, 50 мл

Использовать не более 3 раз в сутки. Время действия – до 3 часов

От 3 лет ОАО «Арнест», Россия

Пикник Бэби молочко от комаров, 120 мл

Обеспечивает 2 часа защиты от насекомых

17

18

Г ород раскален, покупатели ходят по залу

медленнее, не торопясь покидать спаси-

тельную прохладу и тень. Лица красные,

утомленные... Глядя на некоторые из них, вы

можете предугадать просьбу, с которой к вам

обратятся в следующий момент.

Она может звучать и обреченно, и с некоторой

долей смущения. Интонация во многом говорит

об остроте и давности проблемы. Но в любом

случае вам стоит поинтересоваться:

покраснение случилось в первый раз или же •

это давняя «беда» клиента

сопровождается ли краснота зудом, наличием •

пузырьковых высыпаний еще каким-нибудь дис-

комфортом.

Ситуация 1Скажем, к вам подошла девушка, по внешности

напоминающая модель (см. фото 1). Ее фототип –

третий: темный европейский.

Если раздражение от солнца случилось впер-

вые, возможно, имела место провокация. Спро-

сите, какие лекарства она принимала и делала

ли косметические процедуры. Сочетание опреде-

ленных ЛС, иных химических соединений и уль-

трафиолета может вызвать фототоксическую или

фотоаллергическую реакцию.

Лекарственные препараты. Сульфаниламиды или

тетрациклины, пероральные контрацептивы, неко-

торые обезболивающие (к примеру, ксефокам) и

даже антигистаминные средства могут стать при-

чиной раздражения кожи. В частности, кларотадин

способен вызвать повышенную чувствительность

во время инсоляции.

Салонные процедуры – лазерные, некоторые ви-

ды пилинга, микродермабразия повышают свето-

чувствительность кожи.

Эфирные масла. Многие женщины с проблемной

кожей любят использовать в косметических целях

вытяжки из грейпфрута, лимона и бергамота, не

зная, что они вызывают фотоаллергические реак-

ции. Ну и, разумеется, органику исключать нельзя.

Но диагностика – дело врача. Вам сейчас нуж-

НА КАКИЕ ТОВАРЫ ЛЕТОМ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ СПРОС?

ИХ МНОГО, НО «СОЛНЕЧНАЯ КОСМЕТИКА» – И ЗАЩИТ-

НАЯ, И ЛЕЧЕБНАЯ – ВОСТРЕБОВАНА, ПОЖАЛУЙ, БОЛЬШЕ

ВСЕГО. ВОТ И ПРИХОДИТСЯ АПТЕКАРЮ НА КАКОЕ-ТО

ВРЕМЯ СТАНОВИТЬСЯ ЕЩЕ И «КОСМЕТОЛОГОМ».

Раздраженная

НАШ СЛОВАРИК:

Фотосенсибилизация – повышенная чувстви-тельность кожи к воздействию светового излу-чения.Фотостарение – увядание, старение кожи в результате чрезмерного воздействия свето-вого излучения.Фотодерматоз – патологическое состояние кожи, вызванное воздействием солнечных лу-чей. Проявляется в виде воспаления, покрасне-ния, раздражения, наличия высыпаний, зуда.

А К А Д Е М И Я К РАСОТ Ы / Academia formositatis


19

но предложить препарат, который если не сни-

мет остроту, то облегчит состояние или предот-

вратит рецидив.

Что предложить. Итак, «созналась» клиентка

в пристрастии к ароматерапии. Стало быть, сей-

час для нее важно максимальное ограничение

пребывания на солнце, прекращение контакта

с фотосенсибилизирующим средством (конеч-

но, антибиотики отменять не стоит) и адекват-

ная защита для кожи.

Обратите внимание покупательницы на то, что бо-

лее бережное воздействие на кожу при макси-

мальной защите дают средства с минимумом хи-

мических фильтров. К примеру, солнцезащитный

крем от Uriage SPF 50+ Минеральный экран или

Солнцезащитное молочко SPF 50+ от Avene.

Ограничение концентрации и количество хими-

ческих фильтров в пользу минеральных экранов

снижает риск аллергической реакции. При этом

степень защиты от альфа– и бета-ультрафиолето-

вого облучения остается на максимальном уров-

не. Такие средства также устойчивы к поту и во-

де, некомедонны, гипоаллергенны. Наличие в их

составе от 10 до 50% термальной воды дает ко-

же необходимое увлажнение и успокаивает. Что

в принципе позволяет не использовать дополни-

тельные средства после загара.

Если все серьезнее. При сильной кожной реак-

ции, доставляющей значительный дискомфорт,

обострение можно снять местными глюкокорти-

коидами. Такая лекарственная форма препара-

та Адвантан, как эмульсия, снижает воспаление,

зуд, улучшает регенеративные процессы. При яв-

ных признаках солнечного ожога рекомендован

Пантенол аэрозоль. Преимущество этой формы

в бесконтактном нанесении, что исключает до-

полнительное инфицирование и травмирование

поврежденной кожи. Препарат является дерма-

тотропным средством, обладает противовоспа-

лительным действием. Особой популярностью

(особенно у мам с деть ми) пользуются и дают

хороший эффект препараты Д-Пантенол и Бе-

пантен. Они улучшают регенерацию и трофику

тканей. Выпускаются в форме мази и крема с 5 %

содержанием декс пантенола. Разрешены к при-

менению у грудных детей, беременных и кор-

мящих.

Ситуация 2А если о помощи просит девушка, скажем, по-

хожая на модель? (см. фото 2) Фототип первый.

Каждый летний сезон она ждет с отчаянием, по-

тому что знает – обгорит сразу, на коже появит-

ся раздражение и в норму все придет совсем не

скоро. Наверняка она пробовала много средств,

так и не выбрав для себя подходящего.

Неудачи могут возникать по разным причинам.

Или защитные средства начинают использовать с

запозданием, или они подобраны неправильно.

Что предложить. Как минимум – линию средств

одной марки, в состав которой входят как средс-

тва с максимальной степенью защиты (SPF 50+),

так и средства ухода за поврежденной кожей.

Продукты линии Epitheliale марки A-Derma – ре-

комендованы при любых нарушениях эпидерми-

са не только у взрослых, но и у детей. Входящие

в состав средств экстракт овса реальба и ком-

плекс витаминов ускоряют процессы регенера-

солнцем

Academia formositatis / А К А Д Е М И Я К РАСОТ Ы

20

ции. Восстанавливающий спрей этой линии сни-

мает чувство жара и боли, успокаивает, увлажняет

и заживляет кожу.

Продукты линии ФОТОДЕРМ МАКС от Bioderma

выпускаются в различных формах – кремы,

эмульсии, молочко, что позволяет индивидуаль-

но подобрать средство. Кроме того, разработка

компании программа «Анти-UVA экстремальная

защита» эффективно борется с фотостарением

и фотосенсибилизацией.

Продукты солнцезащитной линии Uriage содер-

жат средства разной текстуры – от ультралегко-

го кремя до спрея, средства для детей. В состав

каждого входит термальная вода Uriage, дающая

коже необходимое увлажнение.

Мария Воронина / Художник: Мария Лунева

Усиление выработки меланина

Активация свободных радикалов

Так выглядят жертвы нашей любви к красоте – «загоревшие» Так выглядят жертвы нашей любви к красоте – «загоревшие» клетки кожи. Стоит ли говорить о том, что ей нужна защита?клетки кожи. Стоит ли говорить о том, что ей нужна защита?

Гиперкератоз

Усиление расщепления

белков

РЕАКЦИИ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В КОЖЕ

ПОД ДЕЙСТВИЕМ УЛЬТРАФИОЛЕТА

Загоревшие клетки

ОСВЕЖИТЕ В ПАМЯТИ ХАРАКIТЕРИСТИКИ ФОТОТИПОВ

Фототип Внешность Характеристика загара

I. Кельтский Волосы рыжие, кожа очень светлая, глаза светло-серые, светло-голубые

Кожа всегда сгорает. Как такового загара не получается

II. Светлый европейский Светло-русые или русые волосы и светлая кожа, глаза серые, голубые, зеленые

Кожа почти всегда обгорает. Загар незначительный, но присутствует

III. Темный европейский Волосы от русых до каштановых. Глаза серые, голубые или карие. Кожа светлая или смугловатая

Ожоги крайне редки, кожа загорает легко

IV. Южноевропейский Темные волосы, темные глаза. Кожа смуглая без веснушек

Загар отлично ложится, кожа становится оливкового оттенка

V. Индонезийский Очень смуглая кожа, темные волосы и глаза Кожа не обгорает, а загорает очень быстро

VI. Афроамериканский Черные волосы и глаза, кожа почти черная Ожогов не бывает

А К А Д Е М И Я К РАСОТ Ы / Academia formositatis


21

Academia formositatis / А К А Д Е М И Я К РАСОТ Ы

Спрей Эпиген Интим идеален для про-

филактики обострения генитальных ви-

русных инфекций и бактериального

дисбаланса, повышения локального им-

мунитета, восстановления микрофло-

ры, устранения дискомфорта. Основное

действующее вещество — активирован-

ная глицирризиновая кислота, получа-

емая из корня солодки. Оригинальный

метод активации позволяет повысить

ее эффективность до 50%, поэтому

спрей Эпиген Интим оказывает

ярко выраженное иммуномодули-

рующее, противовирусное, проти-

вовоспалительное и регенериру-

ющее действие.

Спрей эффективно сочетается

с различными препаратами для

лечения гинекологических забо-

леваний. Выпускается в упаковках

по 15 и 60 мл, может применяться как

наружно, так и интравагинально.

Избыточная инсоляция, смена климата и другие факторы рис-ка часто провоцируют развитие различных гинекологических заболеваний.

Минеральный крем SPF 50+

Гипоаллергенный, водостойкий,

не содержит химических фильтров,

ароматизаторов и консервантов.

Обеспечивает ультразащиту от солнца

и длительное увлажнение благодаря новой

разработке компании – АКВАСПОНЖИНЫ®

Молочко DERMO-KIDS SPF 50+

С MEXOPLEX ® – фильтром нового поколения

для кожи с повышенной чувствительностью

и склонной к солнечной аллергии.

Самая высокая защита от UVA. Не раздражает

глаза, не содержит отдушек и парабенов.

Капитал Солей SPF 30

Солнцезащитная эмульсия для

гиперчувствительной комбинированной

и жирной кожи лица. Фильтр MEXORYL®XL

максимально надежно защищает от УФ-излучения.

Предотвращает преждевременное старение кожи

и появление пигментных пятен.

Не раздра-жает детскую

кожу

Без парабенов и парфюмерных

отдушек. Гипоаллергенно.

Водостойко

Об

зор

но

ви

но

к ко

смети

ки

22

ФАРМКЛАСС

c. 24 c. 30, 38 c. 36

Lege artis

История антисептики

Фитотерапия ожирения и мужских проблем

Все ли вы знаете о холестерине?


23

Первым медиком, получившим Но-

белевку, стал военный хирург

Эмиль Беринг, работавший в груп-

пе Коха с возбудителем дифте-

рии. Болезнь уносила тысячи

детских жизней, но медицина

не могла ей противопоставить

что-либо существенное. Бе-

ринг установил, что бактерия

дифтерии выделяет в кровь

огромное количество мощно-

го токсина, которым и обуслов-

ливается клиническая карти-

на, включая смертельно опасные

осложнения.

Между тем в организме

переболевших были об-

наружены антитоксины.

Они, как выяснилось, за-

щищали не только дан-

ного конкретного человека,

но и того, кому переливали эту

кровь. Таким образом Беринг пришел

к идее создания антитоксической кровя-

ной сыворотки.

В ночь на Рождество 1891 года первые берлин-

ские дети, умиравшие от дифтерии, получили на-

дежду на спасение в виде укола принципиально

нового лекарственного препарата.

К сожалению, всех спасти не удалось, количество

антитоксина было явно недостаточным. Три года

у Беринга и его коллеги Пауля Эрлиха ушло на со-

вершенствование сыворотки: подбиралась дози-

ровка, решались проблемы очистки и концен-

трирования. И в 1894 году уже все 220 детей,

на которых был испробован новый метод ле-

чения, выздоровели.

Нобелевский комитет единодушно присудил

премию Эмилю Берингу, вручив ее с формули-

ровкой «за работу по сывороточной терапии,

главным образом за ее применение при лече-

нии дифтерии, что открыло новые пути в меди-

цинской науке и дало в руки врачей победонос-

ное оружие против болезни и смерти».

Так было отмечено появление нового класса эф-

фективных иммунопрепаратов.

Алексей Водовозов, врач-терапевт

Terra incognita / ОТ К Р Ы Т И Я

Золотая сыворотка

В самом начале XX века цент-ром передовой медицинс-

кой и фармацевтической мысли была Германия.

Немалую роль в этом сыграла исследова-тельская группа зна-менитого немецко-го микробиолога Роберта Коха. Трое ее членов стали но-белевскими лау-реатами, а имена остальных золоты-

ми буквами вписаны в анналы науки.

НАИБОЛЕЕ ВЫДАЮЩИЕСЯ ПРОРЫВЫ НАУЧНОЙ

МЫСЛИ С НАЧАЛА XX ВЕКА ОТМЕЧАЮТСЯ

ВЫСШЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НАГРАДОЙ —

НОБЕЛЕВСКОЙ ПРЕМИЕЙ. В ОБЛАСТИ

ФИЗИОЛОГИИ ИЛИ МЕДИЦИНЫ

ОНА ВРУЧАЕТСЯ С 1901 ГОДА.

МЫ НАЧИНАЕМ СЕРИЮ РАССКАЗОВ О НОБЕЛЕВ-

СКИХ ЛАУРЕАТАХ, ЧЬИ ОТКРЫТИЯ ПОВЛИЯЛИ

НА РАЗВИТИЕ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОЛОГИИ.

Эмиль Адольф фон Беринг (Emil Adolf von Behring) 1854–1917

е

ка,

ли эту

инг пришел

ической кровя-

р

т

н

че

Нобе

24

ПредположениеВена, начало XIX века. Университетский госпиталь.

В двух акушерских клиниках в пугающих количе-

ствах умирают от родильной горячки (послеродо-

вого сепсиса) женщины. Но если первая пользуется

в городе дурной славой — там роженицы

мрут как мухи, то во второй,

открытой в 1833 году, смерт-

ность в среднем ниже. Поче-

му — никто не знает.

Этот факт заинтересовал док-

тора Игнаца Филиппа Земмель-

вайса, которого в 1846 году

принимают на должность ассис-

тента профессора Кляйна, руко-

водителя первой клиники.

Он начал сравнивать показатели

смертности, постепенно отбра-

сывая факторы, которые на нее

не влияли, изучил даже религи-

озные взгляды пациенток. Загру-

женность оказалась одинаковой,

микроклимат в помещениях тоже… Единствен-

ная разница — в медицинском контингенте. Пер-

вая клиника была базой студентов-медиков, а дру-

гая — только для обучения акушерок.

В 1847 году внезапно скончался много значив-

ший для Земмельвайса профес-

сор судебной медицины Якоб

Колетчка, случайно поранив-

ший палец во время вскрытия

очередного трупа.

«А что, если роженицы гибнут

по той же самой причине?» —

предположил доктор, тяжело

переживавший потерю дру-

га. Ведь основная разница

между студентами-медиками

и обучающимися акушерками

в том, что первые вскрывают

трупы, а вторые работают ис-

ключительно с роженицами.

Кроме того, аутопсиями за-

нимались и практикующие

Что мы делаем, если нас оцарапает кош-ка или колючее растение? Мажем трав-мированные места йодом или зеленкой, закрываем бактерицидным пластырем, чтобы в рану не попали микробы и она не нагноилась. Эти простые истины изве-стны любому школьнику. Но еще каких-то 200 лет назад человечество понятия не имело, как предотвратить появление гнойной инфекции.История антисептики (буквально — «про-тивогниения»), то есть системы меропри-ятий, направленных на обеззараживание раны, полна поистине шекспировских страстей. Тут и непризнание, и сумасше-ствие, и смерть.

ОТ К Р Ы Т И Я / Terra incognita

Как зародилась антисептика

«Игн

ац Ф

илип

п Зе

мм

ельв

айс»

, ав

тор

Gre

gori

o Ca

lvi d

i Ber

golo

, Ита

лия


25

Terra incognita / ОТ К Р Ы Т И Я

акушеры-гинекологи — в то вре-

мя в Венской медицинской шко-

ле главенствовало анатомическое

направление.

Первое подтверждениеЗеммельвейс при содействии док-

тора Латнера провел экспери-

мент: взял секрет из маток болев-

ших родильной горячкой женщин

и ввел их кроликам. Все живот-

ные заболели и умерли, что толь-

ко укрепило исследователей в их

предположении.

А формулировалось оно доста-

точно жестко и неприятно для

всего врачебного сообщества:

причиной эпидемии родильной

горячки и гибели сотен моло-

дых женщин были… сами врачи.

Они на своих руках переноси-

ли трупные яды из анатомичес-

кого театра в родильные пала-

ты и операционные, заражая

и убивая рожениц.

Экспериментируя с различными

веществами, Земмельвайс обнаружил,

что лучше всего устраняет запах гни-

ения раствор хлорной извести. А зна-

чит, возможно, именно он поможет ус-

транить тот самый «заразный агент»,

который находится в трупах.

Смелые опытыС большим трудом доктор получил

разрешение на апробацию своего ме-

тода — обязательную обработку рук

перед манипуляциями с роженицами —

во второй акушерской клинике. Резуль-

тат поразил всех — почти десятикрат-

ное снижение смертности. В 1848 году

методика была опробована и в первой

клинике, со столь же впечатляющим

эффектом. Казалось бы, такой передо-

вой опыт необходимо немедленно изу-

чать и внедрять. Не тут-то было.

Когда Земмельвейс попытался про-

пагандировать новый метод среди

венских коллег, его подняли на смех

и объявили шарлатаном. Во-пер-

вых, травить холеные руки хирурга

хлоркой — нонсенс, кожа трескается

и грубеет. Во-вторых, родильная го-

рячка возникает сама по себе, а до того,

чтобы «смывать несуществующую заразу»,

:

-

ми

ужил,

во

ча

Ко

па

в

и

в

х

и

рячк

чтобы «

ГРАФИК СРАВНИТЕЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В АКУШЕРСКИХ КЛИНИКАХ УНИВЕРСИТЕТСКОГО ГОСПИТАЛЯ ВЕНЫ

Заслуженные признание

и слава пришли к основопо-

ложнику антисептики толь-

ко в XX веке.

О докторе снято несколько

фильмов, один из которых

– That Mothers Might Live

(реж. Фред Циннеман) –

в 1938 году получил «Оска-

ра» как лучшая короткомет-

ражная лента.

Имя Земмельвайса носят

университет в Будапеште

и клиника в Вене.

В 2008 году в Австрии была

отчеканена памятная золо-

тая монета достоинством

50 евро.

ОТ К Р Ы Т И Я / Terra incognita

мог додуматься только невежда. В-третьих, сом-

неваться в чистоте рук докторов и обвинять их

в убийстве собственных пациентов — это вызов

всему врачебному сообществу.

ПротивостояниеНачалась самая натуральная травля врача-новато-

ра, в которой приняли участие даже такие свети-

ла мировой медицины, как немецкий патолог Ру-

дольф Вирхов. В марте 1849 года Земмельвейса

изгнали из Венского университета, его методика

была забыта, смертность в обеих клиниках под-

скочила до прежних показателей. «Смута» была

устранена, «честь мундира» спасена. Земмельвайс

вернулся в родной Пешт и стал работать в родиль-

ном отделении местной больницы. Здесь он про-

должил пропаганду своего метода, на практике

снизив смертность в отделении до 0,8%. Это был

абсолютный мировой рекорд для того времени.

В 1855 году Земмельвайс стал профессором кафед-

ры акушерства Пештского университета. И продол-

жал страстно и настойчиво продвигать опыт борь-

бы с родильной горячкой. Он направлял открытые

письма коллегам акушерам-гинекологам и самым

известным врачам, опубликовал монографию.

Один из его бывших учеников написал лекцию

о методе своего учителя, и та была опубликована

в журнале The Lancet (одно из авторитетнейших

медицинских изданий, сохранившее лидирую-

щую позицию и в наши дни). Аналогичная пуб-

ликация появилась во французской медицинс-

кой периодике.

И все равно труды «мятежного венгра» не прини-

мали, гипотезу критиковали. В медицинских кругах

считалось хорошим тоном обязательно «пнуть»

Земмельвайса при любом удобном случае.

Гибель разумаГениальный врач постепенно терял способность

ясно мыслить. Причинами, как считают совре-

менные исследователи, могли стать либо болезнь

Альцгеймера, либо третичный сифилис (эта ин-

фекция была тогда доста-

точно распространенной

«профвредностью» у акуше-

ров-гинекологов, либо хро-

нический стресс и психоло-

гический прессинг .

В июле 1865 года в состоя-

нии запредельной депрес-

сии Земмельвайса помес-

тили в психиатрическую

лечебницу в Вене. Он попы-

тался бежать, но был пойман

и жестоко избит охраной.

Его облачили в смиритель-

ную рубашку и заключили

в темную камеру. Лечение

включало обливание ледя-

ной водой и введение кас-

торового масла в качестве

слабительного.

В августе того же года 47-летний акушер умер. При-

чиной смерти по иронии судьбы стал сепсис, с ко-

торым доктор мужественно боролся всю жизнь.

Последователям Земмельвайса тоже не поверят.

Правда, у шотландского хирурга Джозефа Лис-

тера буквально через пару

лет после смерти великого

венгерского врача найдут-

ся неопровержимые дока-

зательства. В этом ему, сами

того не зная, помогут зна-

менитый российский ме-

дик Николай Иванович Пи-

рогов и не менее именитый

французский исследователь

Луи Пастер. Это интернацио-

нальное трио всколыхнет

всю медицинскую обще-

ственность, завершив нача-

тую Земмельвайсом рево-

люцию.


Продолжение – в следующем номере.

В 1906 году в Будапеште на пожертвования врачей В 1906 году в Будапеште на пожертвования врачей был поставлен памятник, надпись на котором гласит:был поставлен памятник, надпись на котором гласит: «Игнац Земмельвайс. Спаситель матерей». «Игнац Земмельвайс. Спаситель матерей».

26 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2011 | 13—14 |

Ab acia et acu / П О Д Р О Б Н О СТ И

27

Татьяна Владимировна, почему венозные забо-

левания считаются женской проблемой?

— Это распространенный миф. Варикозно расши-

ренные вены ведут к деформации ног — одной

из самых важных с эстетической точки зрения

частей женского тела. На этой ноте играют мно-

гие, делая флебологию наукой о женском здоро-

вье и адресуя всю санитарно-просветительскую

работу прекрасному полу.

На самом деле в литературе есть данные — со-

отношение встречаемости этой патологии среди

полов составляет 4:3.

Избавиться от варикозно расширенных вен бы-

вает нелегко. С чем это связано?

— Для некоторых женщин желание быстро вер-

нуть ногам красоту и усилия, которые они для это-

го предпринимают, оборачиваются проблемами

со здоровьем. Эстетические процедуры нередко

дают лишь временный эффект. Через непродол-

жительный период симптомы возвращаются, по-

являются новые деформированные вены, сосу-

дистые звездочки. Иногда после вмешательства

на коже ног остается стойкое пигментное пятно.

Неправильно рассматривать «варикоз» как ис-

ключительно косметический дефект. Беспокоящие

симптомы — следствие системных проблем в ор-

ганизме, и не всегда только венозных. Прямохож-

дение — не легкое дело. Три четверти всей цирку-

лирующей крови находится в системе венозных

сосудов, и двигать эту массу по направлению к сер-

дцу «надо уметь». Особенно сложен механизм воз-

врата крови из сосудов нижних конечностей. Ло-

мается он легко, а починить его трудно.

Это означает, что Вами главная роль отводится

профилактике?

— Да. Учитывая особенности современного обра-

за жизни, ею нужно заниматься каждому. И осо-

ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН (ХЗВ)

ПРОЯВЛЯЮТСЯ КОМПЛЕКСОМ КЛИНИЧЕСКИХ

СИМПТОМОВ, В ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ СТЕПЕНИ

СНИЖАЮЩИХ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ. УСПЕХ ЛЕЧЕНИЯ

ЗАВИСИТ ОТ ТОГО, НАСКОЛЬКО СВОЕВРЕМЕННО

ПАЦИЕНТ ПОЛУЧИТ ЭФФЕКТИВНУЮ ПОМОЩЬ.

Вены под защитойПрофилактика нужна всем

Татьяна Алекперова, доктор

медицинских наук,

сосудистый хирург,

флеболог:

«Мой практический опыт показывает, что у мужчин заболевания венозных сосудов на но-гах встречаются не реже,чем у женщин, зато протекают тяжелее. Этот вывод перекликает-ся с мнением американских флебологов (Дж. Бер-ган, 2007), отмечающих, что «мужской варикоз» чаще сопровождается трофическими нарушени-ями кожи голеней и связан с поражением глубо-кой венозной системы».

П О Д Р О Б Н О СТ И / Ab acia et acu

28

бенно активно — тем, кто имеет два и более

фактора риска. Перечислю основные из них: на-

следственность, возраст, беременности и роды,

избыточный вес, малоподвижный образ жизни,

длительные статические нагрузки, высокий рост,

частые самолетные перелеты, прием гормональ-

ных препаратов и спортивные перегрузки.

Какие симптомы могут служить сигналом для на-

чала активных действий?

— Не нужно дожидаться их появления. Наличие

факторов риска — уже повод для консультации

у специалиста и формирования курса профилак-

тического лечения. Вечерний отек голени, чувство

тяжести и распирания при длительном неподвиж-

ном положении стоя или сидя, боль и ночные су-

дороги говорят о том, что заболевание венозных

сосудов уже состоялось и надо проводить не про-

филактические, а лечебные мероприятия. Страда-

ния, вызываемые проявлениями болезни, и риск

развития осложнений требуют применения соот-

ветствующих мер на ранних стадиях ХЗВ.

В наш «химический» век особое значение и цен-

ность приобретают натуральные препараты.

К ним относится Антистакс — стандартизован-

ный экстракт красных листьев винограда. Кому

вы рекомендуете его прием?

— Прежде всего тем пациентам, у которых стра-

дает качество жизни. ХЗВ ухудшают его намно-

го сильнее, чем это принято считать. Именно Ан-

тистакс благодаря фармакологически активным

флавоноидам лечит симптомы ХЗВ и хроничес-

кой венозной недостаточности (ХВН) и пре-

дупреждает их развитие.

Антистакс входит в состав терапевтичес-

кого арсенала на всех стадиях развития

венозного заболевания и дополняет ком-

плекс лечебных мероприятий. Его эффективность

обусловлена многокомпонентностью действия:

препарат имеет противоотечный, эндотелиопро-

тективный и противовоспалительный эффекты.

Именно их сочетание позволяет нормализовать

структуру и функции сосудов микроциркулятор-

ного русла. Это, в свою очередь, ослабляет симп-

томатику венозного заболевания — уходит ощу-

щение тяжести в ногах, ослабевает судорожный

синдром, уменьшается боль.

Я применяю в своей практике Антистакс с мо-

мента его появления в нашей стране. Должна

сказать, что препарат может усилить эффек-

тивность лечебной компрессии или даже заме-

нить ее в случае невозможности использования

по ряду причин.

При наличии выраженных симптомов я назна-

чаю Антистакс курсом до трех месяцев с возмож-

ным повторением в зависимости от полученных

результатов и от состояния пациента. Должна от-

метить, что у препарата хорошая переносимость

и минимальные побочные действия, а также от-

сутствует синдром отмены. Пациенты отмечают

продолжительный период субъективного благо-

получия.

В каких случаях можно рекомендовать исполь-

зовать Антистакс гель и Антистакс спрей?

— И гель и спрей созданы для быстрого уст-

ранения ощущения тяжести и усталости

в ногах. Ограничений их применения

практически нет, так как это косме-

тические поддерживающие и улуч-

шающие состояние венозных сосу-

дов средства. ●

Беседовала Ирина Филиппова

Есть такое понятие — «варикозные вены атлета». Они могут наблюдаться даже у спортсменов, занимаю-щихся плаванием, хотя именно этот вид спорта ре-комендован при венозных заболеваниях как наибо-лее оптимальный метод ЛФК.

Лечение венозных заболеваний многокомпонент-но, оно предполагает применение компрессионной терапии, склеротерапии, лазерного, медикаментоз-ного и хирургического лечения, физиотерапии. Каж-дая из методик имеет свои четко определенные по-казания и противопоказания.


Ab acia et acu / П О Д Р О Б Н О СТ И

29

30

К О Л Л О К В И У М / Colloquium

Достигнув определенного уровня

развития цивилизации, челове-

чество столкнулось с проблемой,

значение которой начинает осознавать

только сейчас — высокая доступность

еды при малоподвижном образе жизни.

Метаболические процессы в любом жи-

вом организме настроены на макси-

мально эффективное использование

полученной пищи, даже ее избытки он

вынужден утилизировать. Как? Созда-

нием жировых запасов с превышением

физиологических норм.

Многие до сих пор не склонны видеть

угрозу в бесконтрольном поглощении

еды. Между тем клинические исследо-

вания неопровержимо свидетельству-

ют: значительный избыток массы тела

связан с повышенной заболеваемостью

и смертностью.

Растительный каркас диетотерапииВ основе лечения избыточной массы те-

ла (ИМТ) и ожирения лежит диетотера-

пия, включающая в том числе

ограничение количества при-

нимаемой пищи и назначе-

ние разгрузочных дней.

Помочь человеку в не-

легкий период перехода

на диету призваны мно-

гочисленные препараты

для снижения веса с оп-

ределенным составом ком-

понентов. Фитотерапии в этой области

отводится заметная роль.

По всем фронтамУчитывая ряд расстройств, которые час-

то сопутствуют ожирению, в состав сбо-

ров целесообразно включать растения:

с мочегонным и желчегонным дей- ●

ствием

с положительным влиянием на сер- ●

дечно-сосудистую, дыхательную и дру-

гие системы

со слабительным эффектом, препят-●

ствующим всасыванию питательных ве-

ществ в кишечнике.

Лекарственные растения, использова-

ние которых достаточно эффективно

при лечении ожирения, можно разде-

лить на четыре группы.

Влияющие на аппетитСамый яркий представитель — морские

бурые водоросли.

Слоевища ламинарии сахаристой спо-

собны при поглощении воды набу-

хать, существенно увеличи-

ваясь в объеме. При этом

раздражаются рецепто-

ры желудка, реагирую-

щие на механическое

воздействие, и возни-

кает чувство наполне-

ния, которое служит

сигналом для прекра-

щения приема пищи.

Пока еще не поздноФитотерапия ожирения

и избыточной массы тела

Н.В. ПЯТИГОРСКАЯ, к.ф.н, доцент, замдиректора по научной работе НИИ фармации Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Н.Б. ЛАЗАРЕВА, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

С.Л. МОРОХИНА, ассистент кафедры фармакогнозии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова


Colloquium / К О Л Л О К В И У М

Другим своим важным эффектом морская

капуста обязана большому количеству со-

держащегося в ней йода. Этот микроэле-

мент стимулирует обмен веществ, устра-

няя гипотиреоидное состояние (ожирение

часто бывает связано с гипофункцией щи-

товидной железы, вызванной йододефи-

цитом) и оказывая антисклеротическое

действие.

Морская капуста содержит и другие мине-

ральные вещества, а также витамины В₁,

В₂, B₅, В₁₂, С, D, провитамин А, фо-

лиевую кислоту, полисахарид

ламинарии, альгиновую кис-

лоту, бурый пигмент фикок-

сантин, белковые вещест-

ва, следы жирного масла.

Стимулирующиевыделительные процессыВо вторую группу входят лекарственные

растения, способствующие детоксикации

и избавлению организма от избыточной

жидкости за счет мочегонного, потогон-

ного, слабительного и желчегонного дей-

ствия.

Цветки бессмертника песчаного богаты

флавоноидами — нарингенином, са-

лидрозидом, гелихризином, изоса-

липурпозидом, содержат фталиды,

стероидные соединения.

Благодаря такому составу при

применении в форме настоя

цветки растения улучшают обмен

веществ, повышают диурез, ока-

зывают желчегонное и лег-

кое седативное действие.

Последнее немаловажно,

поскольку стресс — один

из факторов, способствую-

щих набору веса.

В состав листьев крапивы двудом-

ной входят дубильные вещества, витами-

ны С, К, В, гликозид уртицин, соли желе-

за, каротиноиды, пантотеновая кислота,

протопорфирин, ситостерин, скополетин,

гистамин, хлорофилл, фитонциды. Настой

из листьев крапивы помимо оптимиза-

ции метаболических процессов в ор-

ганизме, мочегонного и желчегонного

действия способствует компенсации ви-

таминной недостаточности, нередко раз-

вивающейся на фоне строгих диетичес-

ких ограничений.

Сочетание выраженного мочегонного

и определенного желчегонного действия

характерно и для таких видов раститель-

ного сырья, как почки и листья березы по-

NB! Осторожность при употреблении морских продуктов

следует соблюдать людям, которые принимают йод-

содержащие препараты или имеют повышенную чув-

ствительность к йоду.

31


вислой, плоды можжевельника, лис-

тья ортосифона тычиночного.

Как эффективное потогон-

ное средство известны

прежде всего цветки липы

сердцевидной. Содержат

эфирное масло, флаво-

ноиды, витамин С, каро-

тин, дубильные и горькие

вещества. До-

полнительную

ценность это-

му виду расти-

тельного сырья

при ожирении

придает моче-

гонное и лег-

кое спазмолитическое действие.

Листья сенны александрийской, кора кру-

шины ольховидной за счет высокого содер-

жания антрагликозидов, обладающих раз-

дражающим действием на стенки толстого

кишечника, традиционно применяются в ком-

плексных мероприятиях по похудению в каче-

стве слабительных средств.

Защищающие сосуды и сердцеРастения этой группы оказывают гиполипиде-

мическое, антитромботическое действие и пре-

пятствуют развитию или прогрессированию со-

путствующим ожирению атеросклероза, ИБС,

артериальной гипертензии и др.

Плоды и цветки боярышника кроваво-красного

благотворно влияют на сердце и сосуды за счет

содержащихся в них флавоноидов (кверцетин,

гиперозид, витексин) и каротиноидов. Эти био-

логически активные вещества защищают сосу-

дистый эндотелий от повреждения свободными

радикалами, препятствуя тем самым накоплению

в стенке сосудов холестерина, оказывают гипо-

тензивное и кардиотоническое действие. Кроме

того, настой из цветков боярышника положитель-

но влияет на состояние ЦНС (умеренный седатив-

ный эффект).

Плоды конского каштана своей фармакологи-

ческой активностью обязаны прежде всего са-

понину эсцину, кумариновым гликозидам эс-

кулину и франксину, флавоноидам кверцетину

и кемп феролу. Благодаря им плоды растения по-

вышают тонус венозных сосудов, ускоряют кро-

воток в венах, что препятствует

возникновению и нарас-

танию явлений тром-

боза. Кроме того, эти

соединения умень-

шают проницае-

мость капилляров,

улучшают микро-

циркуляцию, понижа-

ют вязкость крови.

Экстракт корней конс-

кого каштана, стандар-

тизированный по эс-

цину, входит в состав

ряда готовых лекарс-

твенных препаратов (Эскузан, Эсцизан и др.).

Корни элеутерококка колючего содержат саха-

ра, крахмал, полисахариды, воск, смолы, камедь,

пектиновые вещества, производные кумаринов,

жирное и эфирные масла, алкалоид аралин, мик-

роэлементы, элеутерозиды, витамины. Они за-

держивают выведение витамина С из организ-

ма, вовлекают в обмен жиры, снижают уровень

NB! Недостаток витаминов и факторов роста,

которым сопровождается ограничительная ди-

ета, может нанести существенный вред здоро-

вью. Необходимо обеспечивать качественную

витаминную поддержку организму.


33


холестерина и глюкозы в крови. Принимается

внутрь в форме жидкого экстракта.

NB! Гиперхолестеринемия, сахарный диабет

и ожирение тесно связаны единой «корневой

системой».

Обладающие сахароснижающим действиемЧетвертую группу фитотерапевтических средств

для комплексного лечения ИМТ и ожирения фор-

мируют растения, препятствующие развитию или

усугублению течения сахарного диабета.

Плоды и побеги черники обыкновенной бога-

ты антоцианами (в том числе миртили-

ном, имеющим инсулиноподобное

действие), сахарами, органичес-

кими кислотами, флавоноида-

ми, различными витаминами,

микроэлементами, минераль-

ными солями. Более выражен-

ный гипогликемический эф-

фект характерен для побегов

черники.

В створках фасоли обыкновен-

ной много бетаина, аминокис-

лот, холина, гемицеллюлозы, мак-

ро- и микроэлементов (кремний, медь,

цинк, кобальт, никель). Наряду с антидиабе-

тическим фасоль проявляет антисклеротическое,

мочегонное, гипотензивное дейс-

твие.

Побеги черники и створки

фасоли входят в состав

сбора Арфазетин-Э,

который также содержит корни эле-

утерококка колючего и плоды ши-

повника майского, благотворно

влияющие на углеводный и ли-

пидный обмен.

Благодаря этой четвер-

ке компонентов настой

Арфазетина-Э снижает со-

держание глюкозы в крови,

увеличивает толерантность

тканей к углеводам, усилива-

ет гликогенобразующую функ-

цию печени.

Повышению комплексного действия

сбора при борьбе с ожирением способс-

твует наличие в его составе:

травы хвоща полевого, обладающего диурети- ●

ческим и детоксицирующим эффектом

травы зверобоя, которая стимулирует выдели- ●

тельную деятельность различных желез

цветков ромашки, уменьшающих явления дис- ●

пепсии, улучшающих работу печени

и почек.

Хороший эффект при ожирении ока-

зывают наружное применение ванн

с настоями трав и эфирными масла-

ми, а также массаж тела с использо-

ванием эфирных масел, обладающих

антицеллюлитным действием, укреп-

ляющим сосуды и улучшающим дре-

нажные функции кожи.

миртили-

бное

ес-

-

с-

мак-

й, медь,

б

который т

утерок

повн

вл

п

д

у

тк

ет г

цию п

Повыше

б б

ИМТ и ожирение

достоверно увеличива-

ют риск развития атероскле-

роза и ишемической болезни

сердца (ИБС), сахарного диабе-

та II типа, артериальной гипертен-

зии, апноэ, легочной эмболии,

желчнокаменной болезни, ос-

теоартроза и многих дру-

гих заболеваний.

Cоздают чувство насыщения

Cтимулируют обмен веществ

Восполняют дефицит эссенциальных веществ в организме

Cпособствуют нормализации уровня холестерина и глюкозы в крови

Лекарственные

растения можно

применять

длительно в силу их

малой токсичности

и отсутствия

существенных

побочных

эффектов,

свойственных

синтетическим

препаратам

34


Зеленым цветом выделены ЛС со средней розничной ценой до 150 руб.

НАПРАВЛЕНИЯ

ДЕЙСТВИЯ

ВИДЫ РАСТИТЕЛЬНОГО

СЫРЬЯ/СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ,

СТРАНАПРОИЗВОДИТЕЛЬ, ФОРМА

ВЫПУСКА, ЦЕНОВОЙ СЕГМЕНТ

Формирование чувства насы-щения, нормализация функций щитовидной железы, антиате-росклеротическое, слабительное действие

Слоевища ламинарии сахаристой / внутрь – в измельченном виде

Ламинарии слоевища (Морская капуста), RUS, пачка 100 г

Усиление желчевыделения и диуреза, улучшение обмена веществ

Цветки бессмертника песчаного / внутрь – отвар

Бессмертника песчаного цветки, RUS, пачка 30 г

Усиление желчевыделения и диуреза

Столбики с рыльцами кукурузы / внутрь – отвар

Кукурузы столбики с рыльцами, RUS, пачка 40 г

Потогонное действие, усиление диуреза

Цветки липы сердцевидной / внутрь – настой

Липы цветки, RUS, фильтр-пакеты 1,5 г №20 и пачка 50 г

Усиление желчевыделения и диуреза, улучшение обме-на веществ, восполнение недо-статка витаминов

Листья крапивы двудомной / внутрь – настой

Крапивы листья, RUS, фильтр-пакеты 1,5 г №20

Усиление перистальтики кишечника (слабительное)

Листья сенны александрийской / внутрь – настой

Сенны листья, RUS, фильтр-пакеты 1,5 г №20

Гиполипидемическое действие, профилактика тромбозов, нормализация давления, улучшение состояния ЦНС

Плоды боярышника кроваво-красного / внутрь – настой

Боярышника плоды, RUS, фильтр-пакеты 3 г №20, пачка 75 г

Гипогликемическое действие, снижение уровня холестерина, усиление диуреза, нормализация состояния пищеварительного тракта

Побеги черники + створки фасоли + корни элеутерококка + плоды шиповника + трава хвоща + трава зверобоя + цветки ромашки / внутрь – настой

Арфазетин-Э, RUS, фильтр-пакеты 2 г №20 и пачка 50 г

РАСТИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ


35


35

Представим, что к вам обращаются с просьбой подсказать «что-нибудь натуральное для поху-дения, потому что диета вроде не очень помога-ет, хочется другие меры принять». Или не менее распространенная ситуация — человек с явно вы-раженным лишним весом приобретает гипотен-зивные средства, в этом случае ему также можно дополнительно порекомендовать фитотерапию.

Простой выборНа каких растительных препаратах лучше остано-виться? Ориентироваться следует на продукцию крупных производителей, давно существующих на рынке, строго контролирующих качество сырья. К таковой можно смело отнести лекарственные тра-вы и сборы Красногорсклексредства, представлен-ные эксклюзивным дистри-бьютором ЗАО «Европлант».Почему же лучше приобре-тать травы в аптеках, чем за-готавливать самостоятель-но или покупать у бабушек на рынке?Во-первых, многие расте-ния между собой очень похо-жи и различить их может только специалист, иногда лишь после химического анализа.Во-вторых, огромное значение имеет место произрастания. Выделительная система рас-тений неразвита, следовательно, они как губ-ка впитывают всё из почвы. Если это прове-ренные временем заготовительные базы в разных регионах страны и мира, а также контролируемое производителем выращивание без применения вредных химикатов, тогда есть гарантия, что в лис-тьях или корнях накопятся только полезные вещест-ва, а не токсины от ближайшей дороги или свалки.В-третьих, важно, чтобы готовые сборы, состоя-щие из нескольких растений, проходили провер-ку на совместимость и их ингредиенты не тормо-зили, а усиливали эффекты друг друга. Это может быть обеспечено, если у предприятия есть науч-но-исследовательские лаборатории, где изучают-ся все рецептуры, подбираются оптимальные до-зировки, гарантируя максимально эффективные сочетания.

Помощники из царства флорыКакие лекарственные травы и сборы Красногорск-лексредства можно рекомендовать при пробле-мах с избыточным весом?Семена льна в толченом виде используют в каче-стве легкого слабительного средства, выводящего так называемые шлаки. Попадая в толстый кишеч-ник, семена льна набухают, разрыхляя его содер-жимое, и облегчают продвижение каловых масс. При этом проявляется еще и воздействие гликози-да липамарина, обладающего регулирующим вли-янием на секреторную и моторную функции ки-шечника.Слоевища ламинарии издавна назначают при на-рушении обмена веществ, ожирении, а также ис-

пользуют для профилактики и лечения атеросклероза. При-чем противосклеротическое действие обусловлено не толь-ко йодом, но и альгиновой кис-лотой и клетчаткой, сорбирую-щей и выводящей холестерол.При метаболических нару-шениях также применяются

цветки бессмертника песчано-го, листья сенны, цветки ноготков, плоды можжевельника.При нарушенной толерантности к глюкозе, часто сопутствующей из-быточной массе тела, показан сбор Арфазетин-Э.

Следует обратить внимание покупателя, что посу-да для приготовления настоев и отваров не долж-на быть дюралюминиевой, в противном случае возможна химическая реакция между активны-ми веществами растений и материалом стенок емкости. ●

Многие травы в настоящее время выпускаются в фильтр-пакетах, поэтому особых проблем с приготовлением быть не должно. Их заваривают в фарфоровой посуде горячей (но не кипящей!) водой и оставляют под крышкой на вре-мя, указанное в инструкции (обычно 15 минут). Срок годнос-ти настоя в среднем не более двух суток, по их истечении не-обходимо заваривать свежую порцию

Что предложить покупателю

Эксклюзивный дистрибьютор лекарственных трав и сборов Красногорсклексредства ЗАО «Европлант» www.lektravy.ru

СЛОЖНО НАЙТИ В НАШЕМ ОРГАНИЗМЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОЕ

ВЕЩЕСТВО С БОЛЕЕ СЛОЖНОЙ СУДЬБОЙ. СНАЧАЛА ЕГО ПРИЗНАВАЛИ

ОДНОЗНАЧНО ВРЕДНЫМ, ВИНОВНЫМ В ОГРОМНОМ СПЕКТРЕ

ЗАБОЛЕВАНИЙ. ЗАТЕМ ПОСТЕПЕННО ПРИШЛО ПОНИМАНИЕ, ЧТО

ХОЛЕСТЕРИН (ИЛИ, БОЛЕЕ ПРАВИЛЬНО, ХОЛЕСТЕРОЛ) —

НЕ ПРОСТО НЕОТЪЕМЛЕМАЯ ЧАСТЬ НАШЕЙ

ФИЗИОЛОГИИ, А ЕЩЕ И ЖИЗНЕННО

ВАЖНОЕ СОЕДИНЕНИЕ, ЛИШЬ ЧАСТИЧНО

СИНТЕЗИРУЕМОЕ В ОРГАНИЗМЕ.

Проверьте себя. Выберите

один или несколько ответов,

которые считаете правиль-

ными. Постарайтесь не под-

глядывать (ключ к тесту «спря-

тан» на с. 79).

1. Холестерин необходим для:a) регулирования уровня

глюкозы в крови

b) синтеза половых гор-

монов

c) синтеза желчных кислот

d) синтеза адреналина

e) выстраивания каркаса

клеточных мембран

2. Липопротеины бывают:a) очень низкой плотности

b) низкой плотности

c) средней плотности

d) высокой плотности

e) очень высокой плотности


Страсти Страсти 3. Статины принимают:a) за 2 часа до приема

пищи

b) за полчаса до приема

пищи

c) во время приема пищи

d) после приема пищи

e) независимо от приема

пищи

4. В группу статинов входят:a) Ловастатин

b) Нистатин

c) Кортикостатин

d) Симвастатин

e) Розувастатин

36

У 60% взрослого населения России повышен уровень об-щего холестерина. У 20% данный уровень соответствует высокому риску развития сердечно-сосудистых заболе-ваний. Это означает, что 60% трудоспособного населе-ния страны нуждается по меньшей мере в диетическом и 15%–20% — в медикаментозном лечении.


5. К какой категории дейс-твия на плод по классифи-кации FDA относятся атор-вастатин, флувастатин и правастатин?a) А

b) B

c) C

d) D

e) X

6. Какие рекомендации в первую очередь дают че-ловеку с повышенным хо-лестерином?a) бросить курить

b) бросить пить

c) бросить секс

d) бросить жирную пищу

e) бросить все перечис-

ленное

7. Сколько холестерина в день рекомендует употреблять Американская кардиологическая ассоциация?a) без ограничений

b) не более 100 мг

c) не более 200 мг

d) не более 300 мг

e) не более 400 мг


Страсти по холестерину

37

70% требуемого количест-ва холестерина организм производит собственными силами, синтез происходит в основном в печени. Ос-тавшаяся треть обязательно должна поступать с пищей.Холестерин является клю-чевым фактором риска. Ес-ли этот показатель в нор-ме, то другие факторы риска значительно слабее влияют на развитие атеросклероза.Отказ от сигарет в 2 раза снижает риск развития ос-ложнений при ИБС. Ана-логичного эффекта невоз-можно добиться приемом ни одного существующего лекарства!Изменения в питании сни-жают смертность среди уже больных ИБС на 45%, в об-щей популяции — на 15%.

8. Холестеринснижающие препараты (статины) производят в следующих лекарственных формах:a) пластыри

b) таблетки

c) драже

d) пилюли

e) аэрозоли

9. Концентрация холестерина в сыворотке крови измеряется в:a) мг на кг массы тела

b) пикселях на дюйм

c) ммоль на литр

d) микрорентгенах в час

e) ЕД на куб.м

10. Какой продукт содержит больше всего холестерина?a) креветки

b) сливочное масло

c) твердый сыр

d) желток куриного яйца

e) говяжьи мозги

Все о холестерине: национальный доклад;

под ред. академика РАМН Л. А. Бокерия, ака-

демика РАМН Р. С. Оганова. — М.: НЦССХ

им. А. Н. Бакулева РАМН, 2010. — 180 с.

38

Ф И ТО А З Б У К А / Vis medicatrix naturae

Горянка крупноцветковая (Epimedium grandifl orum)Главный вектор действия комплекса

БАВ горянки – стимуляция образования

тестостерона и усиление сперматогене-

за. Помимо этого горянка нормализует

кровоснабжение органов малого таза,

стабилизирует проводимость нейронов,

участвующих в регуляции сексуального

возбуждения, тонизирует, обладает про-

тивомикробными и иммуномодулирую-

щими свойствами.

Экстракт растения оказывает хороший

эффект в комплексном лечении эрек-

тильной дисфункции (ЭД), бесплодия,

простатита.

Постоянное психологическое пе-

ренапряжение, стрессы, непра-

вильное питание и другие неотъ-

емлемые издержки современной го-

родской жизни нередко грозят сильному

полу танталовыми муками в любовных

делах.

Впрочем, в качестве своеобразной ком-

пенсации за это каждому мужчине се-

годня предлагается широкий выбор

целебных средств, снижающих риск воз-

никновения и прогрессирования сексу-

альных расстройств.

Однако многие из них (причем, как пра-

вило, самые популярные) не могут слу-

жить панацеей, поскольку действуют

они односторонне (усиление притока

крови к члену), применяются ситуаци-

онно, а при частом и бесконтрольном

использовании лишь усугубляют «муж-

ские неполадки».

Природа сексуальных нарушений слож-

ная и многоплановая, поэтому особое

значение в их комплексной коррекции

приобретают «долгосрочные» сред-

ства, которые могут использоваться сис-

тематически, не вызывая серьезных по-

бочных эффектов. К их числу относятся

некоторые экзотические растения по-

тенцирующего действия.

Будь сильнымРастительная опора мужской витальности

Корни и корневища горянки слу-жат хранилищем стеринов – предшественников в цепи синте-за стероидных гормонов


39

Vis medicatrix naturae / Ф И ТО А З Б У К А

Имбирь настоящий (Zingiber offi cinalis)Корневища имбиря (или их источни-

ки) при регулярном употреблении

улучшают циркуляцию крови, работу

половых желез, оказывают противо-

воспалительное, антибактериальное,

спазмолитическое действие, норма-

лизуют психоэмоциональный фон.

Такой диапазон целебных свойств

растения позволяет применять его в

качестве поддерживающего средства

при расстройствах эрекции, заболе-

ваниях предстательной железы. Инте-

ресно, что имбирный корень способен

повышать половое влечение и у пре-

красной половины человечества.

39

Эврикома длиннолистная (Еuricoma longifolia)Один из наиболее мощных «тестостероновых источников

питания» в ряду растительных средств. Увеличение уровня

«гормона победителей» в крови при регулярном употреб-

лении эврикомы происходит по двум причинам: а) прямая

активация продукции тестостерона семенниками; б) пере-

вод в «чистую», физиологически активную форму тестосте-

рона, связанного с белками крови альбуминами.

Широко используется во всем мире в качестве природного

средства, стимулирующего потенцию, повышающего поло-

вое влечение, психологическую уверенность во время бли-

зости, остроту сексуальных ощущений.

40

Ф И ТО А З Б У К А / Vis medicatrix naturae

Женьшень настоящий (Рanax ginseng)Классический адаптоген-тоник, некогда имев-

ший репутацию главного растительного сред-

ства от мужского бессилия. Стимулирует ЦНС,

уменьшает общую слабость, сонливость, повы-

шает работоспособность, устойчивость различ-

ных органов и тканей к воздействию неблаго-

приятных факторов внешней среды, активирует

половую функцию. Есть основания полагать, что

женьшень способен снижать содержание хо-

лестерина и глюкозы в крови, что немаловажно,

поскольку эректильная дисфункция часто разви-

вается на фоне дислипидемии и диабета II типа.

40

В аптечном ассортименте Ни одно из перечисленных растений не вы-

пускается в России в виде лекарственного рас-

тительного сырья. Более того, за исключением

йохимбе, ни одно из них не входит в состав гото-

вых лекарственных препаратов.

Однако их экстракты достаточно широко пред-

ставлены в составе разнообразных БАД.

Наиболее популярный их компонент – кора йо-

химбе. Ее содержат такие известные средства,

как Паритет (капсулы и концентрат напитка),

Ликопрофит Потенциал, Йохимбе Форте, Супер-

Йохимбе Плюс и другие.

Отдельного внимания в этом ряду заслуживают

препараты марки Паритет – единственные, в со-

став которых включены все указанные фитоком-

поненты.

В капсулах Паритет «связка» в виде экстракта

коры йохимбе и порошка имбиря обогащена

вытяжкой из корней эврикомы длиннолистной, а

Йохимбе (Рausinystalia yohimbе)Для коры йохимбе, а точнее йохимбина, харак-

терно многостороннее действие на мужской

сексуальный потенциал. За счет альфа-адре-

ноблокирующей активности йохимбин растор-

маживает центры симпатической нервной сис-

темы, регулирующие эрекцию и эякуляцию,

нормализует кровенаполнение пещеристых тел

полового члена. Важный фармакологический

бонус – «ободряющее» воздействие на кору го-

ловного мозга и подкорковые структуры, умень-

шающее чувство страха, неуверенности, закре-

пощенности перед половым актом.

Вследствие описанных свойств источники

йохимбина могут применяться при разных фор-

мах ЭД.

Своей активностью жень-шень обязан специфическим гликозидам-гинсенозидам, стеролам, пептидам и др.


41

Vis medicatrix naturae / Ф И ТО А З Б У К А

в одноименном концентрате напитка – экстрак-

том горянки.

Отметим, что из других растительных препара-

тов эврикому содержат лишь Сеалекс и Аликапс¹.

Горянка же и вовсе не встречается на полках ап-

тек России.

Комбинация сразу нескольких разноплановых

растений в составе препаратов Паритет обеспе-

чивает многостороннее влияние на половую ак-

тивность мужчины. При регулярном приеме эти

средства нормализуют гормональный фон (уро-

вень тестостерона), улучшают работу перифери-

ческих и центральных отделов нервной системы,

регулирующих эрекцию и либидо, увеличивают

кровенаполнение органов малого таза.

Повышению комплексного эффекта препаратов

Паритет способствует также присутствие в их со-

ставе ряда иных БАВ, участвующих в поддержа-

нии мужской силы.

Среди них экстракт пантов марала – классичес-

кий адаптоген животного происхождения. Он

оказывает тонизирующее действие, уменьшает

негативное влияние факторов внешней среды

(стрессы и тому подобные), способных отрица-

тельно сказаться на физиологической состоя-

тельности мужчины.

Обе формы препарата содержат витамин B₃, не-

обходимый для регуляции адекватного крове-

наполнения органов малого таза, и цинк – для

выработки тестостерона и образования сперма-

тозоидов. Концентрат напитка обогащен и ви-

тамином E, давно известным своим стимулиру-

ющим воздействием на мужскую потенцию и

фертильность.

Никита Поляков, провизор

¹ Речь в данной статье идет исключительно о препаратах, реализу-

емых через аптеки.

И Н СТ Р У К Ц И Я / Praeceptum

42

И Н СТ

ПРАКТИКУМPraxis

Аллергический ринит: усиливаем терапию

Правила выбора шприцев для инъекций

Как снизить профвредность

c. 50 c. 54 c. 58


43

Panopticum / Д О С Ь Е

НОВЫЕ ЛС, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ НА ФАРМРЫНКЕ РФ В 2011 Г.*

ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ (лекарственная форма)

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ/ ДАТА РЕГИСТРАЦИИ ХАРАКТЕРИСТИКА

Амарил М (таблетки в пленочной оболочке)

«Хэндок Фармасьютикалс»/ 11.01.2011Комбинированный противодиабетический

препарат (глимепирид + метформин)

Вентеро-Нова (таблетки в оболочке)

«Цисин Фармацевтическая Компания»/ 31.01.2011

Противоязвенный фитопрепарат

Динамико (таблетки в пленочной оболочке)

«Плива Хрватска»/11.01.2011

Ингибитор ФДЭ-5 (силденафил) – дженерик Виагры

Зокардис Плюс (таблетки в пленочной оболочке)

«А.Менарини Мэнюфекчеринг Лоджистикс энд Сервисиз»/ 13.01.2011

Комбинированный антигипертензивный препарат (зофенаприл + гидрохлотиазид)

Коплавикс (таблетки в пленочной оболочке)

«Авентис Фарма Интернэшнл»/ 13.01.2011

Комбинированный антиагрегант (клопидогрел + ацетилсалициловая кислота)

Эротекс (вагинальные суппозитории)

«Сперко Украина»/13.01.2011

Местный контрацептив (бензалкония гидрохлорид)

*по данным Clifar – электронной версии Госреестра ЛС

СТОПЛИСТ. ФАЛЬСИФИЦИРОВАННЫЕ ЛС,

ВЫЯВЛЕННЫЕ НА ФАРМРЫНКЕ РФ. ИЮНЬ2011*

НАИМЕНОВАНИЕ ПРЕПАРАТА

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ, УКАЗАННЫЙ НА УПАКОВКЕ

СЕРИИ ПРЕПАРАТОВ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ИЗЪЯТИЮ ПРИМЕЧАНИЕ

Алфлутоп, р-р для инъекций,

амп. 1 мл №10«Сикомед С.А.» 3820410

На основании результатов

сравнительной экспертизы,

предоставленных ООО «РОМФАРМА»

Алфлутоп, р-р для инъекций,

амп. 1 мл №10«Биотехнос С.А.» 3521009

3020110

Гептрал, лиоф-т для приг. р-ра

для в/в и в/м введения, 40 мг фл. №5 в комплекте

с р-рителем – раствором L-лизина

(амп. 5 мл №5)

«Хоспира С.п.А» 80G368E03C/ р-ль 790498E

На основании результатов

сравнительной экспертизы,

предоставленных «Эбботт Лэбораториз»

Левитра, таб. п.о. 20 мг №4 «Байер Шеринг Фарма АГ»

BXB8551 (указанный срок годности – до 11.2013,

срок производства не указан)

На основании сведений, предоставленных ЗАО

«Байер»

Линекс, капсулы №16 «Лек д.д.» AN2590

На основании результатов сравнительной

экспертизы, проведенной ЗАО «Сандоз»

Предуктал МВ, таб. п.о. с модиф. высвобождением

35 мг №60

«Фармацевтическое предприятие АНФАРМ А.О.», расфасовано и упаковано ООО «Сердикс»

690610


экспертизы, проведенной ЗАО «Сервье»

Хондролон, лиоф-т д/приг. р-ра для в/м введения 100 мг, амп. №10

ФГУП «НПО «Микроген» 280110


экспертизы, проведенной ФГУП «НПО «Микроген»

* Источник данных – Письма Росздравнадзора за июнь 2011 г.

44

Мы расширяем сферыприменения наших продуктов

Открытый в XIX в.

и зарегистриро-

ванный более чем

в 80 странах ми-

ра, главный бренд

компании Аспи-

рин® находит все новые области своего при-

менения. Последние исследования, про-

веденные медиками США, выявили его

эффективность при лечении некоторых

форм рака. Изучаются и возможности этого

поистине удивительного препарата в борь-

бе с осложнениями при сахарном диабе-

те, болезнью Альцгеймера, преэклампсией

и герпесом.

Лидеры в своем сегменте1. Бепантен® является лидером на российском

рынке препаратов для лечения пеленочного дер-

матита, занимая 56% в категории этих средств.

Подтвержденная клиническими испытаниями

эффективность, активное продвижение в специ-

ализированной прессе, высокий уровень дистри-

буции, а также специальные программы по рас-

пространению образцов Бепантен® обеспечили

доверие конечных потребителей, фармацевтов

и врачей к данному препарату.

Сегодня в линейке Бепантен®: Бепантен® мазь 30 г,

Бепантен® крем 30 г, Бепантен® плюс 30 г.

2. Релиф® – многолетний лидер среди наружных

противогеморроидальных препаратов местного

применения, второй по объему продаж бренд

в портфеле ВСС. Кроме того, Релиф®, по данным

IMS 2010 г., больше, чем безусловный лидер в

своем сегменте – объем его продаж составляет

45% в рублях и 27% в упаковках.

3. Терафлекс® — безусловный лидер

рынка среди пероральных хондро-

протекторов (по данным IMS Health

Report). Многолетнее

лидерство на рын-

ке, динамика бренда,

опережающая темпы

роста сегмента, — ре-

зультат оптимально-

го позиционирования,

целевой коммуника-

ции с конечным потребителем, активной работы

команды отдела продаж.

С заботой о покупателеПо данным исследовательской компании IMS

(2010 г.), в России в год продается более 7,5 млн

упаковок антацида Ренни®. Одним из секретов

успеха продукта у потребителей является пони-

мание обычными людьми простоты механизма

действия препарата.

В рекламе Ренни® говорится, что он устраняет

основную причину изжоги — кислоту, быстро пре-

Д О С Ь Е / Panopticum

Лекарственная палитра BayerАктуальные продукты безупречного качестваС утверждением, что имя Bayer знают все, вряд ли

кто-то поспорит. В сущности, эта компания – одна

из тех, благодаря кому словосочетание «немец-

кое качество» до сих пор остается эффективным

маркетинговым паролем, вызывающим такие ас-

социации, как новаторство, основательность, на-

дежность.

О

и

в

в

р

к

ком

3. Терафлекс®

рынка среди п

протекторов (п

R

л

к

о

р

з

г

ц

б


45

Panopticum / Д О С Ь Е

вращая ее в воду. Этот занимательный научный

факт, что при нейтрализации кислоты образует-

ся вода, известен всем из курса химии средней

школы. А ведь залог лидерства — в умении компа-

нии говорить со своими потребителями на одном

языке. Такой подход обеспечивают многочислен-

ные маркетинговые исследования, которые про-

водит компания Bayer, для того чтобы лучше по-

нять людей, страдающих изжогой.

Наши препараты демонстрируют рост популярности

Постоянно растет популяр-

ность бренда Назол®, линейку

которого помимо «классичес-

ского» Назола® представляют

Назол Адванс®, Назол Бэби®,

Назол Кидс® — препараты, ко-

торые уже помогли избавить-

ся от насморка миллионам

жителей России. Потребитель-

ские предпочтения обусловле-

ны быстрым достижением эффекта и длительным

действием Назола®, широким спектром типов

препарата для людей любого возраста.

Постоянное обновлениеНе останавливаясь на успехах мультивитамин-

ного комплекса Супрадин®, который, по дан-

ным Comcon pharma за 2010 г., стал витамином

№ 1 в рекомендациях фармацев-

тов, компания Bayer Consumer

Care вывела на российский рынок

витамины для детей.

Супрадин Киндер гель® — единс-

твенный детский поливитамин-

ный комплекс в форме геля для

детей с 3 лет. Его новая улучшен-

ная формула содержит важней-

шие витамины, а также лецитин, повышающий

концентрацию внимания и способность к усво-

ению новых знаний, и бета-каротин, укрепляю-

щий зрение и поддерживающий иммунную сис-

тему ребенка.

Новинка 2011 г. — Супрадин Кидс®. Это детский

поливитаминный комплекс с Омега-3 и холином

в форме мармеладных рыб и звезд. Предназна-

чен для детей от 3 лет. Оба продукта зарегистри-

рованы как БАД.

Оба продукта зарегистрированы как БАД и, что

важно для детских витаминов, имеют превос-

ходный вкус.

ОСНОВНЫЕ БРЕНДЫ BAYER CONSUMER CARE

Аспирин® Главный бренд компании Bayer, зарегистрированный более чем в 80 странах мира

Алка-Зельтцер®

Лидер на российском рынке в сегменте средств от похмелья, по данным IMS апрель 2011 г.

Бепантен® Стимулятор регенерации тканей, ускоряет естественное восстановление поврежденного кожного покрова

Берокка® Особый комплекс витаминов и минералов для применения при стрессах, эмоциональных и физических перегрузках

Кальцемин® Один из лидеров рынка среди препаратов кальция

Назол® Препараты этой серии предлагают индивидуальный подход к лечению насморка

Релиф® Преимущество препарата обеспечивается прежде всего за счет широты линейки и его натуральной основы (масла печени акулы)

Ренни® Самый продаваемый антацид, действует быстро, разрешен беременным, не требует запивания водой

Супрадин® Эффективно решает проблемы витамино-дефицита у взрослых и у детей старше 3 лет

Терафлекс® Современный и надежный хондропротектор, содержит родственные хрящевой ткани компоненты в доказанно эффективных дозировках

Элевит Пронаталь®

Витаминно-минеральный комплекс для беременных женщин с доказанной клинической эффективностью

46

Летнее обострение Летом, в жару возника-

ет дополнительная нагруз-

ка на системный кровоток: под

воздействием высокой темпера-

туры окружающей среды стенки со-

судов расширяются, кровообращение замедля-

ется, увеличивается выраженность симптомов

ХВН.

Ситуацию усугубляют физические нагрузки, подъ-

ем тяжестей, длительное пребывание в статичной

позе. Большинство дачно-огородных работ, да

и особенности многих профессий как раз и вклю-

чают в себя эти серьезные факторы риска.

Для венозного тонуса «Варикоз», как часто называют его

обыватели, — прямое следствие

слабости сосудистых сте-

нок и клапанного аппара-

та. Это приводит к повы-

шению давления внутри

вен, способствуя их рас-

ширению, появлению за-

стойных явлений, отеков,

чувства тяжести.

Венокорсет — натураль-

ное средство на основе

экстракта красных листьев

винограда, одного из самых

эффективных растений, приме-

Вам, наверное, приходилось отмечать, что

летом покупатели чаще обращаются с жа-

лобами на отечность и тяжесть в ногах, об-

разование на них сосудистых «сеточек». О ва-

рикозном расширении вен наслышаны многие,

особенно боятся его женщины, в силу эстетичес-

ких особенностей заболевания. И нередко имен-

но к работнику аптек они обращаются с просьбой

посоветовать средство, способное остановить по-

явление уродливых выступающих вен.

Мы-то знаем, что болезнь опасна

вовсе не этим, но желание жен-

щин сохранить красоту ног мо-

жет стать дополнительным

фактором мотивации и убе-

дить их всерьез заняться

профилактикой.

од

ера-

нки со-

Для вен«Варикоз

обыва

сла

но

т

ч

В

но

экст

виногр

эффектив

щих вен.

опасна

жен-

о-NB!

Венозные заболевания

развиваются постепенно и на

первых порах почти незаметно,

проявляясь такими «малозначитель-

ными» симптомами, как усталость, тя-

жесть, отечность, боль в ногах, чувство

напряжения и покалывания в икрах.

Если не оставить без внимания эти

первые признаки хронической ве-

нозной недостаточности (ХВН),

можно замедлить разви-

тие болезни.

Д И А Л О Г / Scientia de aliqua

Спасите наши веныВыбор средств для профилактики и лечения варикозной болезни


47

няемых для профилактики и лечения заболева-

ний вен.

Его активные вещества (флавоноиды) укрепляют

стенки сосудов, повышают их эластичность, сни-

жают проницаемость сосудистой стенки, что поз-

воляет улучшить венозный кровоток и устранить

отеки, ощущение тяжести и усталости в ногах.

Венокорсет выпускается в форме капсул для воз-

действия на стенки венозных сосудов и капилля-

ров «изнутри», а также геля, используемого для

быстрого снятия неприятных симптомов.

Летом особую актуальность приобретает еще

одно средство линейки — концентрат напитка

Венокорсет дренаж для ног. Обладая приятным

виноградным вкусом, он и жажду утолить помога-

ет, и способствует выведению лишней жидкости.

Его применение поможет снять отеки, ощущение

тяжести и «раздутости» в ногах, что, несомненно,

заметит и оценит ваш покупатель.

Еще одним фактором, способствующим улучше-

нию состояния венозной стенки, может стать при-

ем витаминов С, Е, В₆, В₁₂ и особенно РР (нико-

тиновая кислота). В аптечном ассортименте есть

несколько «сосудистых» БАД, содержащих данные

витамины и ряд других полезных для поддержа-

ния функционального состояния сосудов веществ,

например Софора+витамины для сосудов.

NB! Постарайтесь обратить внимание поку-

пателя на то, что в первую очередь ему нуж-

но позаботиться о состоянии своих сосудов.

В данном случае крайне актуально использо-

вание средств, позволяющих повысить тонус

вен, улучшить реологические свойства крови

и уменьшить воспаление в сосудистой стенке.

Таким действием обладают венотоники расти-

тельного происхождения.


Улучшаем микроциркуляцию При лечении и для профилактики ХВН необходи-

мо учитывать и устранять не только внешние про-

явления болезни, но и нарушения кровоснабже-

ния мягких тканей ног.

Препараты на основе гепарина (Тромблесс,

Гепарин Акригель) — наиболее известные лекар-

ственные средства, которые влияют на систему

кровообращения при варикозной болезни. При

местном применении они уменьшают свертыва-

емость крови, ускоряют рассасывание тромбов,

улучшают микроциркуляцию и кровоснабжение

мягких тканей, а также обладают умеренным про-

тивовоспалительным эффектом.

Подобно гепарину действуют и наружные сред-

ства, содержащие экстракт медицинской пиявки,

которые относятся к препаратам нелекарствен-

ного ассортимента.

Вам гольфы или чулки?Обязательный компонент любой схемы лече-

ния варикозной болезни и наиболее эффек-

тивный метод ее профилактики —

компрессионная терапия.

Сейчас на рынке представлен обширный арсе-

нал средств. Терапевтический эффект эласти-

ческой компрессии обусловлен следующими

основными механизмами:

снижением патологической венозной «емкос- ●

ти» нижних конечностей, обусловленным ком-

прессией межмышечных венозных сплетений

и перфорантных вен

улучшением функциональной способности от- ●

носительно недостаточного клапанного аппарата

в связи с уменьшением диаметра вены, благода-

ря чему возрастает скорость кровотока

возрастанием обратного всасывания тканевой ●

жидкости в венозном колене капилляра и как

следствие — регрессом отека

увеличением фибринолитической активнос- ●

ти крови.

Варикозная болезнь и сопровождающая ее ХВН

развиваются не столь стремительно, как многие

другие патологии. Но если заболевание вошло

в стадию активных проявлений, справиться с ним

бывает крайне тяжело, иногда невозможно без

хирургического вмешательства.

NB! Грамотно подобранные средства, изме-

нения в образе жизни значительно улучшат

состояние и, главное, помогут предотвратить

серьезные последствия.

NB! Гораздо проще остановить прогрессиро-

вание болезни, как только прозвучали «пер-

вые звоночки». Об этом надо помнить са-

мим (ведь первостольники — в группе риска)

и всегда объяснять своим клиентам.

48

Евгений Золотухин, провизор


Scientia de aliqua / Д И А Л О Г

49

Здравствуйте! Меня беспокоит боль в ногах, вены стали более заметными.

Что посоветуете?

Здравствуйте! Возможно, у вас начальная стадия варикозной болезни

Укреплению стенки вен и повышению их эластичности

способствуют средства, содержащие экстракт красных

листьев винограда Быстро впитывается и, проникая в ткани ног, снимает основ-ные симптомы ва-рикозной болезни

Венокорсет дренаж для ног, концентрат напитка

Спасибо!Пожалуйста!

Следует дополнительно обогащать свой рацион витаминами

и минералами (С, Е, В₆, В₁₂ и особенно РР), способствующими нормальному функционированию

эндотелия сосудов

Софора+витамины для сосудов, Аскорутин

Одно из лучших средств для профилактики и лечения

варикозной болезни - компрессионный трикотаж

Колготки, гольфы, чулкиRelaxSan, Varisan, Venotex

Венокорсет, капсулы Венокорсет, гель

Улучшить микроциркуляцию крови

в ногах помогут

Гепариносодержащие препаратыГепарин Акригель, Тромблесс и др.Содержащие экстракт пиявки мази и кремыСофья – Экстракт пиявки и др.

Источник флавоноидов красных листьев виногра-да. Предназначены для воздействия на эндо-телий вен «изнутри»

Способствует снятию отеч-ности. Обладает приятным освежающим вкусом, пре-красно подходит для при-менения в летнюю жару


50

Немалая часть представителей «ал-

лергенной флоры» пережива-

ет «эпоху наивысшего расцвета»

именно летом (см. Календарь цветения,

с. 9). Да и те деревья, кустарники, травы,

что щедро разбрасывают пыльцу в апре-

ле-мае, продолжают вносить свою лепту

в создание неблагоприятной для чутких

носов обстановки.

В результате под дамокловым мечом

обострений оказываются обладатели и

круглогодичного аллергического рини-

та, и сезонного, и те, кто обладает повы-

шенной реакцией на аллергены насеко-

мых (особенно комаров и мух).

Кто ты будешь такой? Представить себе посетителя, который

просит провизора посоветовать ему

что-нибудь от аллергического рини-

та, прямо скажем, сложновато. Пациен-

ты «со стажем» систематически посеща-

ют врача, знают и регулярно принимают

ряд определенных препаратов. Но это

же и упрощает задачу: как раз по спис-

ку запрашиваемых ЛС работник аптеки

и может «идентифицировать» заболева-

ние у клиента.

Системные антигистаминные (десенси-

билизирующие) препараты – лекарства

«дежурные», рекомендуются при рини-

те любой степени тяжести, а также при

аллергических заболеваниях кожи, ал-

лергическом конъюнктивите и др. В слу-

чае легких форм болезни врачи нередко

рекомендуют их без каких-либо других

препаратов.

Что посоветовать при аллергическом рините

Пора расцвета

МНОГИЕ ХРОНИЧЕСКИЕ НЕДУГИ

С НАСТУПЛЕНИЕМ ЛЕТА БЕРУТ

СВОЕОБРАЗНЫЙ ТАЙМ-АУТ,

НО НЕ ЭТОТ. С ИЮНЯ ПО АВГУСТ ЧИСЛО

ПОСЕТИТЕЛЕЙ АПТЕК С ТЕКУЩИМ

И ЗУДЯЩИМ НОСОМ ОСТАЕТСЯ

СТАБИЛЬНО ВЫСОКИМ.

NB! Фактически наличие в рецепте пациента препарата из этой группы – однозначное свидетельство того, что пациент страдает аллергическим ри-нитом.


51

Назальные формы глюкокортикостероидов

(ГКС) – назначаются при тяжелых и средних фор-

мах ринита, как правило, в сочетании с антигис-

таминными ЛС. Это куда более точная лекар-

ственная «метка» заболевания.

Усиление эффектаПеречень средств для комплексной борьбы с ал-

лергическим ринитом гораздо шире, однако по-

сетитель может об этом не знать или не придать

значения напутствиям доктора. В любом случае по-

мощь провизора окажется как нельзя кстати.

Для более надежного устранения зуда, чихания,

ринореи в дополнение к системным десенсиби-

лизирующим средствами и назальным ГКС мож-

но порекомендовать следующие препараты.

Назальные формы антигистаминных ЛС. При

введении в носовую полость они сразу же начи-

нают действовать в «эпицентре аллергии» без

предварительного поступления в кровь, минуя

печень.Среди безрецептурных местных моно-

препаратов (содержащих один антигистаминный

компонент) в России в настоящее время пред-

ставлен лишь спрей Аллергодил. Наряду с быст-

рым действием характеризуется хорошей пере-

носимостью.

Спреи или капли с местными сосудосуживаю-

щими (антиконгестантными) компонентами. Их

уместно применять при сильной отечности носа,

сопровождающейся выраженным нарушением

носового дыхания. Но следует обязательно пре-

дупредить пациента, что разовый курс не должен

превышать пяти-семи дней. В противном случае

велик риск развития толерантности. Объясните,

что нос просто «откажется работать» без новой

дозы сосудосуживающих средств.

Также провизору нельзя забывать о возрастных

ограничениях, которые могут сильно разниться в

зависимости от состава и лекарственной формы.

ЛС с комбинированным эффектом (Виброцил,

Адрианол, Санорин-Аналергин). Содержат как

антигистаминные, так и антиконгестантные ве-

щества, то есть сочетают в себе эффекты Аллер-

годила и сосудосуживающих средств. При от-

сутствии противопоказаний к их действующим

компонентам они могут быть более удобными

для пациента, чем разрозненная комбинация

местных H1-гистаминоблокаторов и антикон-

гестантов.

Дальносрочная профилактикаСреди стратегических задач терапии аллерги-

ческого ринита немаловажное место отводит-

ся мерам, снижающим риск новых обострений

или хотя бы уменьшающим степень их выражен-

ности.

Перед посещением мест, богатых цветущими рас-

тениями, желательно обрабатывать полость носа

барьерными гигиеническими средствами. Напри-

мер, входящая в состав спрея Назаваль целлюло-

за создает на поверхности слизистой оболочки

защитный слой, препятствующий ее взаимодей-

ствию с аллергенами.

Для повседневной гигиены любому пациенту

можно применять спреи или капли на основе

морской воды (Аква Марис, Физиомер, АкваЛОР,

Хьюмер и др.), смывающие пыль, пыльцу, бакте-

рии. Они не имеют побочных эффектов, разре-

шены к использованию беременными и кормя-

щими женщинами, детьми любого возраста.

Детям до года больше подходят капли, пос-кольку спреи могут вызывать рефлекторный спазм гортани.

NB! Как и системные формы антигистаминных ЛС, Аллергодил не рекомендован для примене-ния беременными и кормящими женщинами. Противопоказан детям младше 6 лет.

NB! Спектр состояний и заболеваний, при ко-торых применение сосудосуживающих средств либо ограничено, либо строго противопоказа-но, шире, чем у Аллергодила. Это не только бе-ременность и лактация, но и глаукома, адено-ма простаты, заболевания щитовидной железы, сердца и сосудов.


52

Для усиления эффективности профилактики вы

можете предложить назальные капли или спреи

с кромоглициевой кислотой (Кромоглин, Кромо-

гексал). Это действующее вещество стабилизирует

мембраны тучных клеток, мешая тем самым высво-

бождению из них гистамина (основного провока-

тора аллергических реакций быстрого типа, против

которого действуют антигистаминные препараты).

Применение кромогликатов следует начинать

не позднее, чем за две недели до начала цвете-

ния опасных растений. Помимо этого назальные

препараты кромоглициевой кислоты могут при-

меняться и в лечебных целях – в качестве груп-

пы поддержки антигистаминных препаратов при

легкой форме ринита.

Особый случайСреди факторов, способствующих обострению

аллергического ринита, не последнее место зани-

мают некоторые продукты питания и лекарствен-

ные средства. Поинтересуйтесь, не связывает ли

пациент обострение болезни с пищей, и навер-

няка услышите положительный ответ. Хороший

повод предложить энтеросорбенты, поглощаю-

щие и ускоряющие выведение невсосавшихся

лекарств и пищевых компонентов из ЖКТ.

Наиболее эффективны и удобны современные

препараты, имеющие большую сорбционную ем-

кость, не требующие предварительного измель-

чения и применяемые не более 3 раз в день, –

Энтеросгель, Белый уголь и др.

Полезные мелочиНе стоит забывать и о товарах сопутствующего

ассортимента, которые так или иначе могут при-

годиться пациенту с аллергическим ринитом. Это

в первую очередь бумажные платочки. Лучше ос-

тановить выбор покупателя на гипоаллергенных

изделиях, не содержащих отдушек.

Никита Поляков, провизор

ПРИ ЛЕГКИХ ФОРМАХ БОЛЕЗНИ В ДОПОЛНЕНИЕ К АНТИГИСТАМИННЫМ ТАБЛЕТКАМ:

ПРИ СРЕДНЕЙ ИЛИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ В ДОПОЛНЕНИЕ К АНТИГИСТАМИННЫМ ТАБЛЕТКАМ И НАЗАЛЬНЫМ ГКС:

ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ, ПРОВОЦИРУЕМОМ ПИЩЕЙ И ЛЕКАРСТВАМИ:

антигистаминный спрей

назальный препарат кромоглициевой кислоты

назальный солевой раствор

барьерное средство бумажные платочки



назальный солевой раствор

барьерное средство бумажные платочки

местное сосудо-суживающее средство



назальный солевой раствор барьерное средство бумажные платочки энтеросорбент

NB! Фармспециалист не может самостоя-тельно рекомендовать кромогликаты бере-менным и кормящим женщинам.

NB! Энтеросорбенты нельзя принимать од-новременно с системными антигистамин-ными средствами. Необходим перерыв не менее часа.


Scientia de aliqua / Д И А Л О Г

5353Спасибо за

консультацию!

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Здравствуйте! Врач мне назначил препараты Назонекс

и Эриус. Есть ли они у Вас?Здравствуйте!

Да, есть

Могу порекомендовать Вам ряд других средств для повышения

общей эффективности лечения, для профилактики новых

обострений

Для более надежного устранения зуда, чихания, выделений из носа можно дополнительно применять

наружные формы антигистаминных препаратов

Для повседневной гигиены носа, очищения слизистой от пыльцы,

пыли и других аллергенов советую Вам регулярно промывать нос

солевыми растворами

Вы покупаете лекарства для лечения аллергического

ринита?

Да! Какие?

Аллергодил (спрей)

Не вызван ли Ваш приступ лекарственными или пищевыми аллергенами?

Если так, то хорошим вспомогательным компонентом лечения станут энтеросорбенты

Энтеросгель, Полисорб М, Белый Уголь и т.п.

В дальнейшем для профилактики обострений перед посещением мест

с цветущими растениями рекомендую Вам применять защитные барьерные

средства

Назаваль

В случае сильной отечности носа и серьезного

затруднения дыхания можно также использовать местные

сосудосуживающие препараты

Не забыли ли Вы приобрести бумажные

платочки?

Гипоаллергенные платочки Zewa, Kleenex и др.

Аква Марис, Физиомер, Отривин Море и т.п.

За две недели до начала цветения «опасных» растений используйте

спреи или капли, содержащие кромогликаты. Они пригодятся Вам и при легких формах ринита как дополнение

к антигистаминным ЛС

Ксимелин, Виброцил, Назол и т.п.

Кромоглин, Кромогексал

53

54


Согласно исследованию, проведен-ному в Белоруссии, распространен-ность постинъекционных осложнений в «домашнем секторе» состав-ляет 35%

Ксожалению, некоторые пер-

востольники сами не знают

всех тонкостей правильного

подбора шприцев и методики про-

ведения манипуляции. В результате

покупатель приобретает не то, что

нужно, а лечение «уколами» неред-

ко переходит в борьбу с постинъек-

ционными осложнениями.

Об этом говорили участники кругло-

го стола «Риски непрофессиональ-

ного выполнения инъекций», кото-

рый проводился в Государственном

научно-исследовательском цен-

тре профилактической меди-

цины (ГНИЦ ПМ) под руко-

водством директора центра

академика РАМН Рафаэля

Оганова. На круглом столе

были озвучены результаты ис-

следования, проведенного компани-

ей «КОМКОН-Фарма» в аптеках Мо-

сквы и Самары.

Главная мысль, которую высказали

все участники, — инъекции должен

выполнять специалист. И покупа-

телю в аптеке в обязательном по-

рядке нужно говорить: если у него

есть возможность пригласить ме-

дика, ею необходимо воспользо-

ваться. И только в самом крайнем

случае, когда другого выхода нет,

колоть самому, предварительно из-

учив технику процедуры.

Ориентир — игла В общем и целом первостольники

неплохо ориентировались в различ-

ных марках одноразовых шприцев.

Однако их выбор для конкретного

покупателя основывался на двух

основных критериях: страна-

производитель и объем вводи-

мого раствора.

Во втором критерии,

по мнению академика Ра-

фаэля Оганова, кроется главная

ошибка работников аптеки. Глав-

ное — не то, сколько лекарства тре-

буется, а куда необходимо колоть.

От этого зависит выбор иглы (см. Таб-лицу 1). И только потом — объем

шприца.

Почему? Практически все

шприцы-«двушки» оснаще-

ны иглами длиной 20 мм,

предназначенными для под-

кожных инъекций. Если ими

колоть в ягодичную область

В России в розницу про-дается более миллиарда шприцев в год

Я уколов не боюсь?ОДНА ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ

МАНИПУЛЯЦИЙ, ВЫПОЛНЯЕМАЯ НЕ МЕДИКАМИ –

ИНЪЕКЦИИ. НО НАЗНАЧАЯ ИХ, ДОКТОР РЕДКО ОБЪЯСНЯЕТ

ТЕХНИКУ И НЮАНСЫ. ЧАЩЕ ВСЕГО ЭТИ ВОПРОСЫ

ПРИХОДИТСЯ РЕШАТЬ РАБОТНИКУ АПТЕКИ, В КОТОРУЮ

ЧЕЛОВЕК ЗАШЕЛ ЗА ЛЕКАРСТВОМ И ШПРИЦАМИ.


55

Praeceptum / И Н СТ Р У К Ц И Я

взрослого и не слишком худого челове-

ка, шансов добраться до мышцы практи-

чески нет. Кроме того, короткие иглы в по-

давляющем большинстве имеют меньший

диаметр. Следовательно, вводить водный

раствор в ткани с высоким сопротивле-

нием будет очень тяжело. А масляный —

практически нереально.

Счет 1:2 Согласно исследованию «КОМКОН-

Фарма», первостольниками практически

всегда упускается тот момент, что к каж-

дому продаваемому шприцу необходимо

предлагать две иглы. Одну — для набора

раствора, другую — для инъекции.

Во-первых, этого требуют правила асеп-

тики и антисептики. Во-вторых, если ле-

карство набираем из флакона, прокалы-

вая крышку, игла в той или иной степени

деформируется.

Чтобы покупатель не запутался, можно

предложить ему одинаковые иглы, но ес-

ли перед вами достаточно «продвину-

тый» человек, лучше порекомендовать

для набора растворов изделия большей

длины и диаметра.

Напомните, что масляный раствор перед

инъекцией необходимо нагреть на водя-

ной бане до 35—36 градусов.

Это не мелочи Необходимо объяснить покупателю, как

открыть ампулу. Особый акцент сделать

на современных моделях, снабженных

цветным пояском, по которому можно от-

ломить верхушку, не надпиливая стекло

ампуловскрывателем.

Желательно уточнить, известен ли ваше-

му клиенту пошаговый алгоритм прове-

дения подкожной или внутримышеч-

ной инъекции. Акцентируйте внимание

Иглы длиной 50 мм и более для домашнего использования лучше вообще не предлагать – есть риск прохождения ее до кости и обламывания кончика с последующим развитием проблематичного в хирургическом плане абсцесса

До 20 мм. Подкожные и внутрикожные инъекции

25 мм. Внутримышечная инъекция в бедро

30 мм. Внутримышечная инъекция в ягодичную мышцу

40 мм. Внутримышечная инъекция в ягодичную мышцу пациентам с избыточной массой тела

Таблица 1. СОТРУДНИКИ ГНИЦ ПМ РЕКОМЕНДУЮТ ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ НА С ЛЕДУЮЩИЕ ДЛИНЫ ИГЛ

56


и на том, что весь мусор, включая пустые

ампулы, использованные шприцы (их луч-

ше сломать) и ватные шарики, необходи-

мо упаковать в отдельный полиэтилено-

вый пакет, завязать его и выкинуть.

Что еще предложить Одноразовые перчатки. Они должны быть

на руках от момента вскрытия упаков-

ки до выбрасывания использованного

шприца. Это покупатели упускают из виду

в 99 случаях из 100. А между тем во вре-

мя проведения манипуляции возможен

контакт с кровью, так что подобная пре-

досторожность совсем не лишняя.

Антисептики. Не все имеют на руках ре-

цепт на 70%-ный медицинский спирт, его

роль часто выполняет водка. Необходи-

мо объяснить, что это неравноценная

замена. Антисептическими свойствами

40%-ный раствор этанола не обладает.

В качестве альтернативы можно предло-

жить, например, хлоргексидин или ми-

рамистин.

Ватные шарики. Протирать антисептиком

перчатки, ампулы, флаконы, кожу пациен-

та удобнее уже готовыми шариками. Если

отрывать куски ваты от рулона в процес-

се подготовки, отдельные волокна могут

попасть на иглу, а потом и в место укола.

Как удобный, но чуть более дорогой ва-

риант можно рекомендовать спиртовые

салфетки.

Таблица 2. ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИДЕАЛЬНОМ ШПРИЦЕ *

Характеристики Фармацевты Потребители Медсестры

Острая игла

Плавный ход поршня

Наличие резиновой прокладки

Качественная герметичная упаковка

Наименование производителя на упаковке/шприце

Наличие двух игл в упаковке - -

Автоматическая инактивация иглы (названа не спонтанно, а после подсказки)

Удобная для вскрытия упаковка -

Разный цвет (упаковки/канюли/поршня) шприцев в зависимости от объема - -

Четкая маркировка делений - -

Градация объема шприца с запасом - -

Ребристый колпачок от иглы - -

Упаковки по 5 шприцев -

Наличие в упаковке/коробке спиртовых салфеток -

* Источник: «КОМКОН-Фарма» Как следует из таблицы, фармацевты знают о шприцах немногим больше потребителей, хотя именно они должны обращать внимание покупателей на такие значимые моменты, как две иглы на одну инъекцию, нестираемая маркировка делений и наличие запаса объема шприца, позволяющие без проблем набирать нужное количество лекарства; ребристый колпачок иглы, который надежно захватывается и снимается с первой попытки даже в одноразовых перчатках, и тому подобное. Именно эти нюансы профессионалы считают самыми важными.


— Сестра, сделайте больному Иванову вита-мин B12 внутримышечно.— Доктор, я сделала, но получилось 2 укола.— Как так?— Витамина В₁₂ не было, я сделала по В₆ в каж-дую ягодицу...И

З ЖИЗНИ

...


Листовка для вашего покупателя

Закажите еще по телефону (495) 780-34-25 или по e-mail [email protected]

Б Е З Р И С К А / Sine periculi

58

Весь день на ногахХроническая венозная недостаточность

(ХВН) — профессиональная болезнь ап-

текарей. Всю многочасовую смену мы

проводим стоя. При этом нарушается

отток венозной крови из нижних ко-

нечностей, в результате к вечеру появ-

ляются тяжесть и боль в ногах, отеки,

бывают и судороги. Со временем уси-

ливается сосудистый рисунок кожи, за-

болевание прогрессирует, растет риск

осложнений — тромбофлебита, трофи-

ческих язв.

Что делать. Чаще давать отдых ногам

(подержать их в приподнятом положе-

нии), обливать их прохладной водой, вы-

полнять упражнения, улучшающие цир-

куляцию крови в нижних конечностях.

Уменьшить проявления ХВН помогут ве-

нотоники и флебопротекторы.

Остеоартроз, артрит, остеохондроз —

особенности нашей работы способны

ускорить развитие и этих болезней ци-

вилизации. Когда приходится поднимать

коробки с товаром, дотягиваться до вы-

соких полок, наклоняться к нижним ящи-

кам и за всю смену не присесть — неуди-

вительно, что значительным перегрузкам

подвергаются позвоночник и суставы. Об-

ратите внимание на нарастающую к ве-

черу усталость ног, спины, рук, участивши-

еся приступы боли в шее или пояснице.

КОНСУЛЬТИРУЯ ПОСЕТИТЕЛЕЙ, МЫ ЧАСТО ЗАБЫВАЕМ О СЕБЕ

И НЕ УЧИТЫВАЕМ, ЧТО САМИ НАХОДИМСЯ В ГРУППЕ РИСКА.

ВЕДЬ РАБОТА В АПТЕКЕ СВЯЗАНА СО ЗНАЧИТЕЛЬНЫМИ

ЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ И ФИЗИЧЕСКИМИ НАГРУЗКАМИ. КАК

ЗАЩИТИТЬ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ? ЧИТАЙТЕ В НАШЕЙ НОВОЙ

ПОСТОЯННОЙ РУБРИКЕ.

Будьте здоровы!

Читайте экспертное мнение на с. 27, обзор средств профилактики и лече-ния — на с. 46

Профилактика на рабочем месте


Sine periculi / Б Е З Р И С К А

59

Что делать. Не пренебрегайте простыми и эф-

фективными профилактическими мерами. Среди

них и несложная гимнастика, и правила подъема

и переноса тяжестей. Ваша главная задача —

укреплять мышечный корсет.

Нашествие вирусовВ пик простудных заболеваний приходится пред-

принимать все меры для защиты от инфекций, пе-

редающихся воздушно-капельным путем.

Что делать. Усиленно заботиться о своем здоро-

вье — закаляться, высыпаться, полноценно питать-

ся, защищаться от стрессов, то есть устранять все

факторы, ослабляющие иммунитет. Среди медика-

ментозных методов — ежегодные прививки и при-

ем противовирусных препаратов.

Читайте в сентябре «Вакцины против гриппа: аргументы для скептиков»

Есть контакт!Несмотря на то что нам приходится иметь дело

в основном с готовыми и герметично упакован-

ными лекарственными средствами, не стоит ис-

ключать риск развития аллергических реакций.

Сами знаете, препараты пахнут, особенно настой-

ки и лекарственное растительное сырье, а значит,

оказывают раздражающее действие на слизистые

оболочки носа и бронхи, провоцируя развитие ал-

лергического ринита. Контакт с деньгами и частое

мытье рук может привести к проблемам с кожей,

в частности к контактному дерматиту.

Что делать. Минимизируйте влияние на вас силь-

но пахнущих препаратов — убирайте их в шкаф.

Промойте полости носа солевыми растворами

(например, препаратами морской воды), ухажи-

вайте за руками с использованием кремов для

сверхчувствительной кожи.

Клиент всегда правСиндром эмоционального выгорания — актуален

для тех, кому по роду работы приходится мно-

го общаться. Каждого надо выслушать, подроб-

но объяснить, удовлетворить самого дотошного…

Да и покупатели попадаются порой нетерпели-

вые и шумные. Пропускать чужие проблемы, скеп-

сис, раздражение часто приходится через себя.

В итоге — повышенная возбудимость, расстройс-

тва сна, снижение памяти и концентрации вни-

мания, колебания настроения. Чем дальше — тем

выше риск депрессии, нервного истощения и эмо-

ционального выгорания.

Что делать. Учиться у психологов избегать конф-

ликтных ситуаций, отпускать эмоции, осваивать

программы антистрессовых мероприятий, ис-

пользовать арсенал витаминных и успокоитель-

ных препаратов, лекарственных растений.

Мила Мартынова, провизор

ОСТЕОАРТРОЗ В ЦИФРАХ

Недугом страдает около 10—12% населения планеты

Чаще всего развивается после 35—40 лет, а после 60 лет встречается в 90% случаев

Женщины заболевают в 2 раза чаще мужчинКаждый лишний килограмм веса увеличивает нагрузку на сустав на 4 кг

Снижение избыточной массы тела на 5 кг уменьшает риск развития болезни на 50%

Ищите в следующих номерах журнала комп-лексы упражнений для профилактики заболе-ваний опорно-двигательного аппарата

СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

«Чайная программа» для успокоения нервов — читайте в следующих выпусках журнала.

– Инфекционные заболевания

– Аллергические – Опорно-двигательного

аппарата и интоксикации

Б Е З Р И С К А / Sine periculi

60

«Клиент всегда прав», – гласит из-

вестный закон. А если перед ва-

ми психически нездоровый че-

ловек? Можно ли определить это на глазок?

Ни в коей мере не беря на себя смелость

сделать читателей специалистами после

прочтения всего лишь одной статьи, тем не

менее я попробую облегчить и конкретизи-

ровать диагностический поиск для рабочих

и бытовых ситуаций. Проще говоря, пояс-

ню, на что необходимо обращать внимание

при оценке психического состояния ваше-

го собеседника, клиента, попутчика в транс-

порте.

Для этого условно разделим психику челове-

ка на несколько составляющих, рассмотрим

некоторые из них – и тогда в общих чертах

станет понятно, где что искать.

1Восприятие окружающего мира.

В норме все мы видим, слышим, осязаем

и обоняем приблизительно одно и то же, на-

ходясь в одном месте. И если ваш собесед-

ник ведет разговор с кем-то еще и у него нет

при себе блютуза — это признак неадекват-

ности. Как и видимые только им персонажи

или обоняемые только им запахи (тут немно-

го сложнее, ведь вы могли уже принюхать-

ся). И сигналы из космоса вкупе со смерто-

носным излучением вон из той розетки — это

тоже скорее всего галлюцинации.

2Сознание.

Высшая форма от-

ражения человеком окружа-

ющей действительности, характе-

ризуется ориентировкой человека в

пространстве, во времени и в собствен-

ной личности.

3Внимание. Не в смысле «всеобщий

ахтунг», а способность сосредото-

читься на каких-либо событиях, пред-

метах и видах деятельности. В равной

степени подозрительны как повы-

шенная переключаемость внимания,

когда субъект ни на чем не может

толком сконцентрироваться, так и его

чрезмерная сосредоточенность на од-

ном объекте, подобно самонаводящей-

ся ракете.

За стеклом

Если пациент, придя в аптеку, затре-бовал защиту от космических лучей — смело говорите, что все спецсредства отпускаются только по рецептам.

Как распознать неадекватного покупателя?

Вопросы «где я?», «кто я?» и «а какой это, собс-твенно, век?» вполне закономерно должны вас насторожить, если только вы не реаниматор или не полицейский.

Скорее всего придется пойти навстречу настойчивому покупателю и продать ему то, что он требует. Объяснить, что это муляж с витрины, не получится.


Sine periculi / Б Е З Р И С К А

61

4Память. Если неболь-

шая забывчивость

объяснима вполне бе-

зобидными причинами,

то неспособность удержи-

вать в памяти важные дого-

воренности, взятые на се-

бя обязательства и сами

факты деловых встреч —

это серьезно. Не говоря

уже о том, что имя супруга

(супруги) и количество де-

тей надо помнить свято.

5Речь. Кто ясно мыслит — ясно излагает. Бог

с ним, с косноязычием. Вот когда вам говорят

о том, что слово «договор» на самом деле име-

ет еще двадцать семь скрытых значений — де-

ло пахнет керосином. Так же подозрительно, ес-

ли человек вдруг на полуслове смолк и к чему-то

прислушался — это вполне может быть признаком

галлюцинаций.

6Мышление. Должны насторожить излиш-

нее бесплодное рассуждательство и лукавое

мудрствование с непоследовательностью и пе-

рескакиванием от темы к теме, соскальзывание

с изложения одного факта на и близко не лежав-

ший другой, непонятная обычному человеку ло-

гика. К примеру, клиент может вам заявить, что

ему помогают только белые овальные таблет-

ки с черточкой посредине или красные круглые

и ни на что другое он не согласен.

Не могут не тревожить и результаты этого про-

цесса, то есть идеи — например, когда собесед-

ник заявляет вам, будто боится заразиться че-

рез рукопожатие или что он избран для высокой

секретной миссии, за ним следят агенты развед-

ки. А уж к суицидальным высказываниям имеет

смысл всегда относиться серьезно.

7Эмоции. Можно определить, что у данной лич-

ности депрессия или просто подавленное со-

стояние — мимика и замедленная моторика будут

говорить сами за себя. Сложнее с человеком в ма-

нии: он деятелен, он лучезарен, он прет локомо-

тивом. Не возрадуйтесь, ибо самокритика у тако-

го товарища может отсутствовать, а результаты его

неосмотрительной деятельности — быть непред-

сказуемыми.

Панику и гнев тоже трудно с чем-то спутать. Для

нас важнее будет знать, вызваны они конкретной

причиной или случились, что хуже, сами по себе.

А также то, насколько быстро унимается человек

в гневе и помнит ли, что он творил.

Ах, да, чуть не забыл. Смех без причины — ну, вы

в курсе.

ЧТО ПРЕДПРИНИМАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ВИДИТЕ, ЧТО ВАШ СОБЕСЕДНИК НЕ ВПОЛНЕ АДЕКВАТЕН?

Не старайтесь вдаваться в подробности того, о чем он ✓

говорит. И особо должен предупредить — не подыгрывай-

те ему.

Сохраняйте внешнее спокойствие и уверенность, чтобы ✓

не провоцировать тревогу.

Не спорьте и не доказывайте человеку, что он неправ. ✓

Если есть признаки агрессии либо суицидальная настро- ✓

енность — вызывайте полицию или «скорую».

Не удивляй-тесь, если па-циент, прини-мающий лекар-ства от болезни Альцгеймера, бу-дет приходить за ними каждый день и возму-щаться, услышав от вас, что его вот только вче-ра обслужили.

Что именно он услышал — лучше не переспра-шивать, ответ вам может сильно не понра-виться: вдруг ему приказали кого-нибудь зару-бить во имя светлой идеи — не становитесь добровольцем.

Если вы, помимо гнева, видите застыв-ший остекленевший взгляд, разлитые зрач-ки, мертвенно-бледное или, напротив, баг-рово-красное лицо — лучше прячьтесь, иначе можете попасть в выпуск новостей, но повод вас не порадует.

Боже упаси при таком пациенте упомянуть, что от того или иного лекарства можно умереть при передозировке!

Максим Малявин, врач-психиатр

А Н АТО М И Я УС П Е Х А / Аnatomia profecti

62

А Н АТО

ЖИЗНЬ И ПРОФЕССИЯ

c. 68 c. 72 c. 74

Vita et professio

Какусовершенство-вать бизнес

Чем вреден перфекцио-низм

Легко ли купить аптеку во Франции


63

Как замысловато порой

переплетаются рабо-

та и хобби, призвание

и увлечение. Известны док-

тора, чье творческое насле-

дие затмевает их врачебный

опыт — Чехов, Булгаков, Вере-

саев. Но и среди фармацев-

тов было немало талантливых

людей, оставивших свой след

не только в науке, но и в ис-

кусстве.

Один из них — известный не-

мецкий живописец Карл Шпиц-

вег (1808—1885).

Cредний сын в семье богатого

торговца, он по воле отца снача-

ла стал помощником аптекаря,

а после окончания Мюнхенско-

го университета — дипломиро-

ванным провизором. С детства

он увлеченно рисовал, копиро-

вал картины старых мастеров

и мог бы всю жизнь прорабо-

тать в аптеке, оформляя упаков-

ки и витрины.

Но в 25 лет Карл твердо решил

уйти из профессии, обещавшей

прочное положение, и стать

свободным художником, воз-

можно, одним из тысяч непри-

знанных живописцев. И ничто

не спасло бы его от бедности

и одиночества в старости, ес-

ли бы не талант. Обаятельный

и добродушный дар видеть

жизнь в ее прелести, а главное,

находить ее там, где больше

никому искать в голову не при-

шло бы.

Слава художника быстро росла

и наконец перешагнула преде-

лы Германии. Картины Шпицве-

га покупали жители Вены, Па-

рижа, Праги, Нью-Йорка. Среди

заказчиков были император

Фердинанд Австрийский и им-

ператрица Елизавета. В 1869 го-

ду его ожидал шумный успех

на Международной Мюнхенс-

кой выставке среди прослав-

ленных европейских мастеров

живописи — Гюстава Курбе, Ка-

миля Коро, Шарля Добиньи, Те-

одора Руссо, Франсуа Милле,

Эжена Изабе.

Однако он лишь в 60 лет по-

лучил звание почетного чле-

на Мюнхенской академии ху-

дожеств. А по-настоящему жи-

вописца признали на родине

только через два десятка лет

после смерти.

Этому очень помогла выстав-

ка в Берлине, посвященная

100-летию со дня его рожде-

ния. И во многих странах сей-

час саму Германию представля-

ют именно по уютным картинам

Шпицвега — фармацевта, став-

шего художником.

Татьяна Кирсанова, врач-нефролог, к. м.н.

Ars longa / Т В О Р Ч Е СТ В О

«Книжный червь», «Книжный червь», 1850, Швайнфурт, 1850, Швайнфурт, собрание Георга Шефера. собрание Георга Шефера. Самая известная Самая известная и растиражированная картина и растиражированная картина ШпицвегаШпицвега

Карл Шпицвег: фармацевт и художникВ его записной книжке есть слова, которым он был верен всю свою жизнь: «Мир следует романтизировать, чтобы снова найти его изначальный смысл».

64

— Ренат Сулейманович, последние лет

20 только и говорят, что о росте сердеч-

но-сосудистой патологии, на долю кото-

рой приходится 60% всех заболеваний

в России. Сегодня картина как-то изме-

нилась?

— Гораздо меньше стало больных рев-

матизмом. Но это результат той много-

летней упорной борьбы, которую вел

Институт ревматологии во главе с ака-

демиком Валентиной Насоновой еще

в советские времена. То была колос-

сальная программа профилактики рев-

матических заболеваний. Хорошо бы ее

продолжить и сейчас. А также вплотную

заняться профилактикой ишемической

болезни сердца (ИБС), которая сегод-

ня лидирует в структуре заболеваемос-

ти. Я и мои коллеги все чаще сталкива-

емся с очень запущенными случаями

этой болезни. Ко мне недавно обрати-

лась пациентка, у которой было давле-

ЕГО ИМЯ ДАВНО СТАЛО БРЕНДОМ. ОДИН

ИЗ СОЗДАТЕЛЕЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ КОРОНАРНОЙ

МИКРОХИРУРГИИ, ВПЕРВЫЕ В ЕВРОПЕ ВНЕД-

РИВШИЙ ОПЕРАЦИОННЫЙ МИКРОСКОП, АВТОР

БОЛЕЕ 300 НАУЧНЫХ ТРУДОВ, ПРОФЕССОР

РЕНАТ АКЧУРИН ПО ПРАВУ СЧИТАЕТСЯ ОДНИМ

ИЗ ВЕДУЩИХ КАРДИОХИРУРГОВ СТРАНЫ.

«Наших больных вылечить непросто»

Л И Ч Н О СТ Ь / Persona grata

Фот

о М

ихаи

л Ш

абал

ин


65

ние 300/150 мм рт. ст. Не всякий паровой котел

такую нагрузку выдержит.

— С чем связаны подобные ситуации?

— С реалиями нашей жизни. Как правило, это

больные, которые в погоне за заработком, поло-

жением в обществе, самореализацией отклады-

вали свою жизнь и здоровье на потом.

Вообще, категория кардиологических боль-

ных в последнее время существенно измени-

лась в сторону ухудшения. А значит, возросли

и затраты в здравоохранении. Такого пациен-

та вылечить непросто. Требуется дорогостоящее

диагностическое, функциональное

оборудование, чтобы понять, как

далеко зашел процесс, насколько

успешна медикаментозная тера-

пия, как человек перенесет опе-

рацию.

— Что может сегодня предложить

кардиохирургия таким больным?

— Наши возможности существен-

но выросли по сравнению с 90-ми

годами. Сейчас в России уже выполняется

не 5—10 тысяч операций на сердце с приме-

нением искусственного кровообращения — как

мы говорим, на «открытом сердце», — а далеко

за 25 тысяч в год, хотя в идеале должны опе-

рировать в пять раз больше. В США, например,

ежегодно выполняют более 300 тысяч таких

операций.

— Решит ли эту задачу создание сети новых кар-

диоцентров?

— Их сейчас строят быстро и много, но они нуж-

даются в квалифицированных кадрах. В про-

грамме, которую я разработал еще в 1996 году,

предусматривалось, что новые центры будут со-

здаваться на базе уже действующих лечебных

учреждений. Ведь в каждой больнице есть своя

медицинская школа.

Увы, у нас пошли по другому пути. Кардиоцен-

тры возникают быстрее, чем появляется в них

достаточное число высококвалифицирован-

ных специалистов. И задачи ими выполняются

лишь частично — количество проведенных опе-

раций увеличивается за счет меньшего объема

хирургической помощи. В итоге часть больных

возвращаются к нам, соглашаясь лечиться даже

на коммерческой основе. Эту ситуацию нужно

менять.

За последние два года в России от сер-

дечно-сосудистых заболеваний скон-

чались около 2,5 млн. человек. Мно-

гим из них можно было бы продлить

жизнь на десятки лет.

Ежегодная смертность от инфаркта миокарда составляет свыше 300 мужчин

и более 150 женщин на 100 тыс. человек, а от инсульта — свыше 350.

Persona grata / Л И Ч Н О СТ Ь

— Какие задачи в кардиологии стоят сейчас на-

иболее остро?

— Мы постоянно испытываем существенный не-

достаток в профилактике — той, которая была

в советские времена. Раньше в стране ежегодно

проходили профилактический осмотр 130 мил-

лионов человек: работники вредных произ-

водств, студенты, школьники. В СССР было 3 ты-

сячи отделений профилактики.

— А сегодня?

— Ни одного! Нет у нас и домов санпросвеще-

ния, лекторов, которые в свое время читали лек-

ции в школах, на предприятиях, даже в Политех-

66

Л И Ч Н О СТ Ь / Persona grata

ДОСЬЕ Академик РАМН, руководитель отдела сердеч-но-сосудистой хирургии Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, заместитель ге-нерального директора по хирургии Российско-го кардиологического научно-производственного центра Минздравсоцразвития РФ известен уни-кальными разработками в восстановительной, со-судистой и кардиохирургии.Ученик американского кардиохирурга Майкла Дебейки и член совета директоров Международ-ного хирургического общества имени М. Дебей-ки, академик Ренат Акчурин создал свою школу

Всемирная известность пришла Всемирная известность пришла в 1996 году после успешно проведенной в 1996 году после успешно проведенной операции по аортокоронарному операции по аортокоронарному шунтированию Борису Ельцину. шунтированию Борису Ельцину. С тех пор профессор Акчурин не раз С тех пор профессор Акчурин не раз восхищал общественность и своих восхищал общественность и своих коллег смелыми и неординарными коллег смелыми и неординарными решениями решениями


67

Persona grata / Л И Ч Н О СТ Ь

ническом музее Москвы. Нам нужно возрождать

систему реабилитационных санаториев, куда

в советские времена могли поехать больные, пе-

ренесшие инфаркт миокарда. Посмотрите на на-

ши курорты Краснодарского края! Сегодня мно-

гие из них оснащены неплохо, но недогружены

из-за высоких расценок. А ведомственные и го-

сударственные здравницы находятся в плачев-

ном состоянии. Я уже не говорю о курортах Кры-

ма. Теперь для большинства россиян это «терра

инкогнита» — неизвестная земля.

И, конечно, необходимо заниматься постоянным

совершенствованием образования врачебного

состава, в том числе и продолженного. Каждый

врач должен иметь возможность один-два раза

в год побывать на республиканской, российской

конференции, чтобы узнать о новых препаратах,

медицинских технологиях. Перед ними сейчас

стоят очень большие задачи.

— А перед аптечными работниками?

— Могу сказать, что великий американский хи-

рург профессор Майкл Дебейки, у которого

я учился, выбором профессии во многом обя-

зан своему отцу-провизору. Он всегда смотрел

на него, как на человека, который много знает

и очень требователен к себе и другим.

Таким в идеале и должен быть аптечный работ-

ник. Ведь именно он первым встречается с боль-

ным, который (и это тоже реалии сегодняшнего

дня) скорее придет в аптеку, нежели в поликли-

нику. И провизор должен обладать определенной

эрудицией и достаточно высоким профессио-

нальным тактом, чтобы грамотно посоветовать

больному тот или иной препарат, найти правиль-

ный алгоритм его лечения, разобраться в генезе

представленной ему симптоматики.

— Но как раз за это ваши коллеги часто аптека-

рей и ругают?

— Я не считаю, что провизор не имеет права

ориентировать больного в выборе лекарства.

Без условно, это не нужно превращать в посто-

янную практику. Но ведь бывают случаи, когда

человек, пришедший в аптеку, нуждается в сроч-

ной помощи — те же больные со стенокардией,

с высоким давлением. Оставлять без профессио-

нального внимания их нельзя!

И, конечно, хотелось бы, чтобы наша аптеч-

ная сеть располагала минимальным набором

коронаролитиков, гипотензивных препаратов

(включая бета-блокаторы), ингибиторов АПФ,

мочегонных препаратов и современных брен-

дированных антибиотиков (а не дженериков),

которые нередко требуются кардиологическим

больным и помогают им дожить до того момен-

та, когда они попадут в стационар или к хороше-

му врачу поликлиники.

Беседовала Татьяна Правдина

сердечно-сосудистой хирургии и, в частности, шко-лу коронарной микрохирургии.Его изобретения «Стабилизатор миокарда ваку-умный автономный», «Аппарат для аутогемотран-сфузии — АГАТ», позволившие повысить эффек-тивность проведения операций на сердце, печени и в брюшной полости, были удостоены трех Гран-при на Всемирных выставках в Бельгии, Швей-царии и Южной Корее. Инициатор и один из ос-новных разработчиков федеральной программы «Медицина высоких технологий». Женат, у не-го двое сыновей. В свободное время любит рыба-чить, увлекается музыкой, спортом, туризмом.

68

В А Ш Б И З Н Е С / Pro proficere

Однажды врачи госпиталя Грейт-Ормонд-Стрит в Лондоне озаботились длитель-ностью транспортировки детей из опе-рационной в отделение интенсивной терапии и количеством совершаемых в процессе ошибок. Решить эти пробле-мы они смогли благодаря главному прин-ципу пит-стопов «Формулы-1», где один человек отвечает за выполнение отдель-ной четко поставленной задачи. Внедре-ние аналогичного механизма действий в больни-це на 70% повысило качество данной процедуры. Подобный «обмен опытом» называется «бенчмар-кинг» и может не только спасать жизни людей, но и применяться как средство повышения кон-курентоспособности вашей аптеки.

Основная идея этого бизнес-инструмента

не нова, это один из старейших способов

совершенствования: инновации часто

распространялись путем копирования наиболее

удачных решений.

Впервые же бенчмаркинг в прямом смысле сло-

ва появился в 1972 году в Институте стратеги-

ческого планирования Кембриджа (США). Тогда

исследовательская и консалтинговая организа-

ция PIMS (воздействие маркетинговой стратегии

на прибыль) установила: для того чтобы найти

эффективный путь развития, необходимо знать

лучший опыт других предприятий, имеющих ус-

пех в похожих условиях.

Чем полезенВостребованность данного инструмента сре-

ди компаний малого и среднего бизнеса, в том

числе аптечных организаций, обусловлена его

возможностью оперативно и с минимальными

затратами улучшать качество обслуживания ши-

роким спектром услуг, опираясь на передовые

наработки лидеров.

Современная фармацевтическая наука уже на-

копила большой опыт применения менеджмент-

маркетинга бизнес-процессов. Однако комплекс-

ных исследований по применению инновацион-

ных технологий бенчмаркинга в аптечных орга-

низациях пока еще не проводилось.

Между тем этот метод помогает выяснить сте-

пень конкурентоспособности предприятия, оп-

ределить лучшие методики ведения бизнес-про-

цессов, включить их в деловой актив. Также с его

помощью становится возможным:

интерпретировать показатели работы аптеч- ●

ной организации

НАРАСТАЮЩАЯ

КОНКУРЕНЦИЯ

ПОДТАЛКИВАЕТ

РУКОВОДИТЕЛЕЙ АПТЕК

К АКТИВНОМУ ПОИСКУ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ

СПОСОБОВ УВЕЛИЧЕНИЯ

РЕНТАБЕЛЬНОСТИ СВОЕГО

БИЗНЕСА. В РЕЗУЛЬТАТЕ

В ХОД ИДУТ И МАССОВО

НЕ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ РАНЕЕ

ИНСТРУМЕНТЫ.

Бенчмаркинг

Алексей Михайлов, генеральный

директор компании ООО

«Квайссер Фарма»


69

Pro proficere / В А Ш Б И З Н Е С

узнать, насколько успешно другие компании ●

выполняют аналогичные действия и почему дру-

гие аптеки работают лучше

выявить негативный разрыв между показа- ●

телями своей деятельности и принять быстрое

и эффективное решение для его ликвидации.

С чего начатьБезусловно, опытный маркетолог знает, какие

шаги необходимо предпринять в первую оче-

редь при инициализации бенчмаркингового ис-

следования, но если в вашей аптеке нет этой

штатной единицы, можно самостоятельно вос-

пользоваться стандартным алгоритмом работы,

который состоит из следующих последователь-

ных этапов.

1. Инициализация процесса.

2. Определение цели, ресурсов и модели ин-

терпретации данных.

3. Выбор приоритетных направлений бенчмар-

кинга, определение аспектов успеха аптеки, учи-

тывая потребительские предпочтения на рынке.

4. Анализ ценности факторов, влияющих на фар-

мацевтическую деятельность, то есть необходи-

мо выделить важнейшие нюансы, от которых за-

висит данный показатель, и определить, какие

из них в большей мере на него воздействуют.

5. Определение аптечных организаций-лиде-

ров с помощью консультаций с клиентами, пос-

тавщиками, финансовыми аналитиками, торго-

выми ассоциациями или специализированными

журналами. На этом этапе также осуществляется

сравнение конкурентных преимуществ, к при-

меру, по 10-балльной шкале.

6. Коррекция снижения конкурентного разрыва.

7. Управленческие решения и мониторинг ре-

зультатов. На этом заключительном этапе проис-

ходит адаптация внедряемых новаций.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ В КОНЦЕ?Результат бечмаркингового исследования часто

представляют в виде наглядной схемы.

Она позволяет оценить разницу между вашим

и ведущими предприятиями по выбранным по-

казателям и примерно представить направления

работы по снижению разрыва и введению инно-

ваций. При интерпретации полученных сведений

следует обратить внимание на ряд факторов:

этот результат — снимок, а не тенденция. По- ●

лученные данные соответствуют состоянию ва-

шего предприятия здесь и сейчас

не всегда выбранные вами показатели бу- ●

дут влиять на эффективность деятельности –

успех в бизнесе зависит от многих факторов.

Соответствие образцу по выбранным парамет-

рам не всегда гарантирует достижение желае-

мых целей

ценность результата зависит от вашей чест- ●

ности при предоставлении информации

если вы не открыли для себя ничего ново- ●

го — скорее всего изменения выбранных вами

показателей не приведут к увеличению произ-

водительности предприятия.

Предсказать конечный результат бенчмаркин-

гового исследования довольно трудно, но в лю-

бом случае вы получите сведения, которые

будут заложены в основу дальнейшего совер-

шенствования вашего бизнеса.

для аптеки

Ваша фирма Фирма-образец

К О Н СУЛ ЬТА Ц И Я / Сonsultatio

Сonsultatio / К О Н СУЛ ЬТА Ц И Я

Вы спрашивали...

Елена Дмитриева,

юрист

«Обязаны ли работники аптеки ока-зывать посетителям в экстренных случаях медицинскую помощь? В ка-ком объеме? Ведь у них нет сертифи-ката реаниматолога. Разъясните, по-жалуйста».

— В п. 2.5 приказа Минздрава РФ

от 04.03.2003 № 80 (ред. от 18.04.2007)

«Об утверждении Отраслевого стандар-

та «Правила отпуска (реализации) ле-

карственных средств в аптечных ор-

ганизациях. Основные положения»

перечислены функции, которые могут

осуществлять аптечные организации,

в том числе и оказание первой меди-

цинской помощи.

Следует заметить, что в названном при-

казе закреплена не обязанность, а лишь

возможность оказания фармацевтичес-

кими работниками аптек первой меди-

цинской помощи. Вместе с тем необхо-

димо помнить, что неоказание помощи

больному — это преступление против

жизни и здоровья человека, за которое

установлена уголовная ответственность

(ст. 124, 125 УК РФ).

В образовательную программу подго-

товки фармспециалистов входит обяза-

тельное изучение основных правил ока-

зания первой доврачебной помощи. При

этом от фармацевтических работников

не требуется обладание глубокими ме-

дицинскими познаниями, а также оказа-

ние первой помощи в большем объеме,

чем это необходимо для проведения

простейших мероприятий и обеспече-

ния скорейшей транспортировки по-

страдавшего в лечебное учреждение.

«У нас заканчивается срок действия лицензии на право занятия фармацев-тической деятельностью. Подскажи-те, пожалуйста, каков порядок продле-ния указанной лицензии?»

– В соответствии со ст. 8 федерального

закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О ли-

цензировании отдельных видов де-

ятельности» (далее Закон): «Срок дей-

ствия лицензии по его окончании может

быть продлен по заявлению лицензиа-

та. Продление срока действия лицензии

осуществляется в порядке переоформ-

ления документа, подтверждающего на-

личие лицензии».

Порядок переоформления документа,

подтверждающего наличие лицензии,

установлен в ст. 11 Закона.

«Названной статьей также установлено,

что лицензирующий орган принимает

решение о переоформлении докумен-

та, подтверждающего наличие лицензии,

в течение 10 дней со дня получения ли-

цензирующим органом соответствую-

щего заявления.

Учитывая, что порядок продления дей-

ствия лицензии аналогичен порядку пе-

реоформления документа, подтвержда-

ющего наличие лицензии, срок, который

требуется лицензирующему органу для

продления срока действия лицензии,

также 10 дней.

Таким образом, заявление о продлении

срока действия лицензии должно быть

подано в лицензирующий орган мини-

мум за 10 дней до окончания срока ее

действия». (Письмо Минэкономразвития

РФ от 11.08.2009 № Д05—4007.)

Мы ждем ваших новых вопросов! Присылайте в редакцию почтой, по факсу, e-mail.

71

Все должно быть сде-

лано не просто хоро-

шо, а идеально. Так,

чтобы комар носу не под-

точил. Три ряда по че-

тыре колонки. Крас-

ное сверху, синее

строго под углом 65

градусов. И не ды-

шать…

На пути к достиже-

ниям и вершинам

многие впадают в крайность,

которая зовется перфекционизмом.

Возможно, вы сейчас и удивитесь, толь-

ко гордиться такому человеку особо не-

чем. И на брошенное вслед «перфекционист»

вполне можно и обидеться. Попробуем нарисо-

вать психологический портрет одержимой иде-

ей совершенства личности, и поймем почему.

Взгляд изнутри Взгляд изнутри В глубине своего сознания такой человек пони-

мает, что ничтожен. Это убеждение не всегда со-

ответствует реальному положению вещей, но да-

же самый талантливый и умный может иметь

такое суждение о ценности своей личности.

Это знание он охраняет, как дракон сокровище,

готовый загрызть каждого, кто попытается до не-

го дотронуться или просто узнать, что оно сущес-

твует. Тут страшно не столько само несовершенс-тво, сколько то, что о нем будут знать другие.Из-за страха не быть идеальным вообще отка-

зывается от попыток что-то изменить или улуч-

шить. Вдруг не получится? Ведь быть несовер-

шенным – очень страшно для перфекциониста.

Так что он может просто почивать на лаврах, при-

чем ощутимо подвядших, поскольку принадлежа-

ли они к очень отдаленному периоду его жизни. Может изводить работой над абсолютом себя

и других. Но работа никогда не завершится, по-

тому что он-то знает, что на самом деле он нич-

тожество, которое никогда ничего не сможет

сделать хорошо. По этой причине в любом иде-

але будет найден изъян. Скажете, потенциал для

роста? Вовсе нет. Это потенциал для неудоволь-ствия собой, депрессии и чувства никчемности.

Лучшее – враг хорошего?Тенденция перфекционизма очень распростра-

нена в обществе и значительно усложняет жизнь

миллионам граждан. Стремиться к лучшему пре-

красно, но представьте, какое эмоциональное на-

пряжение испытывает каждый, кто смертельно

боится проиграть или оступиться, что-то не доде-

лать или допустить ошибку. Основная сила, толка-

ющая к работе, – не стремление быть лучшим или

достичь чего-то, а желание избежать стыда.

Кто-то махнул бы рукой на незначительный ог-

рех, но только не перфекционист. Лучше не де-

лать вообще, находить миллион причин – пло-

хую погоду, злых начальников, правительство,

нац- и секс-меньшинства.

Ну а если уж совсем не делать не получает-

ся, можно просто откладывать до самых крайних

возможных пределов. И их нет? Тогда «отклады-

вание» может длиться годами.

Перфекционизм вреден, потому что убивает

в жизни каждого:

стремление к новому. Во время освоения че- ●

го-либо неизбежны ошибки. И тогда все пой-

мут, что ты совсем не совершенен, а (о, ужас!)

такой же, как все. Дело может закончиться «пара-

личом жизни»: человек никуда не ходит, ни с кем

не знакомится, ничего не читает, чтобы избе-

жать столк новения с ситуациями, когда он будет

Бойтесь совершенстваКак не стать перфекционистом

А Н АТО М И Я УС П Е Х А / Аnatomia profecti


73

не на высоте, хоть на 1 сантиметр ниже планки;

спокойную жизнь. Одержимый идеей совер- ●

шенства всегда поглощен бесконечными сверка-

ми с идеалом. Вернее, поисками несоответствия.

Его жизнь наполнена страхами разной интен-

сивности, что вот сейчас случится то самое, когда

он не справится, и тогда все узнают...

Как избежать перфекционизмаВсегда пробуйте что-то новое. Наслаждайтесь пе-

риодом ученичества и постижения новых навы-

ков. В конце концов, ощутить себя специалистом

еще в одном, ранее незнакомом деле – немалая

награда и достойная цель.

Различайте «совершенство» и «великолепие».

Вы способны сделать работу великолепно, но ни-

когда совершенно. Если напрячь фантазию, всегда

можно найти, над чем еще поработать. Да и к воп-

росу качества все подходят по-разному.

Не стремитесь организовать все до мелочей.

Сделать свою жизнь идеально упорядоченной

невозможно. Вмешательство миллиона про-

блем в ваш организованный быт может случить-

ся ежесекундно.

Подумайте о своих жизненных приоритетах и

задайте себе вопрос: «Зачем я это делаю?» Не-

которые итоги размышлений вас удивят. Мы час-

то действуем так и не иначе, только чтобы «со-

ответствовать», не ударить в грязь лицом перед

соседями-друзьями-коллегами – по каким угод-

но мотивам, но вовсе не потому, что нам это

просто нравится.

Ищите простоты. Перфекционисты сильно услож-

няют себе жизнь, доводя до абсурда самые про-

стые вещи. Иногда это до такой степени энерго-

и материалозатратные процессы, что они съедают

массу времени и средств, а удовольствия не при-

носят, ибо идеал, как известно, недостижим.

Ставьте реальные цели. Если желать заоблачного,

можно с удивлением обнаружить, что в перфекци-

онистском мире это не предел. В принципе непло-

хо, но, следуя этой тенденции, очень легко выйти

за рамки здравого смысла. Наука по природе сво-

ей не успевает за амбициями отдельных людей. И

в итоге можно остаться у разбитого корыта своих

претензий на идеал.

Позволяйте себе быть несовершенным. Люди

пытаются стать идеальными, чтобы их любили.

На самом деле чаще окружающих привлекают

небольшие недостатки и особенности, которые и

делают нас уникальными и не похожими на дру-

гих. И именно в этом зачастую кроется простой

секрет успеха во многих областях жизни.

Наталья Ермакова, врач-психиатр

Аnatomia profecti / А Н АТО М И Я УС П Е Х А

С перфекционизмом приклю-чилась обычная для многих терминов история. Научно-медицинское его понима-ние отличается от общепри-нятого бытового. Еще в 60-х годах ХХ века клинические психологи определили пер-фекционизм как «повседнев-ную практику предъявления к себе требований более вы-сокого качества выполнения деятельности, чем того требу-ют обстоятельства»1.

Собственно, в стремлении хо-рошо делать свое дело ниче-го плохого нет. Но когда оно становится самоцелью, а об-ласть его применения рас-пространяется на все сферы жизнедеятельности, это уже патология².

В настоящее время уже вы-деляют несколько видов пер-фекционизма, разработаны диагностические критерии и инструментарий, например многомерная шкала перфек-ционизма Фроста (MPS-F)³.

¹ Missildine W. Perfectionism – If you must strive to «do better» // Your inner child of the past

(Missidline W., ed.). 1963, New York: Pocket Books. Р. 75–90.

² Гаранян Н.Г. Перфекционизм и психические расстройства (обзор зарубежных эмпири-

ческих исследований) // Современная терапия психических расстройств, 2006, №1.

³ Frost R., Marten P., Lahart C., Rosenblate R. The dimensions of perfectionism // Cognitive

Therapy and Research. 1990. V. 14. Р. 449–468.

г. Альби. Придумал и нарисовал Андрей Хасяновг. Альби. Придумал и нарисовал Андрей Хасянов

75

Получить разрешение на открытие аптеки

здесь не так просто — существуют законы,

регулирующие их количество. В городах

это одно учреждение на каждые 3500 жителей.

В деревне первое может появиться, если там про-

живает более 2500 человек, все последующие от-

крываются из расчета 1:3500 жителей.

В крупных городах существуют дополнитель-

ные ограничения. Например, нельзя распола-

гать аптеку рядом с уже существующей. Хотя

в старых кварталах вполне можно найти две или

три в 50 м друг от друга, но они начали работать

до введения закона.

Зато аптеку можно купить. Именно так и поступа-

ют большинство желающих иметь собственный

бизнес. Кстати, такое право есть лишь у фармацев-

та с опытом работы не меньше 3 лет. Большинство

французских аптек – небольшие предприятия. Бо-

лее крупные, расположенные в хорошем, бойком

месте, могут иметь нескольких собственников. Их

цена часто оказывается неподъемной для одного,

и тогда они продаются долями.

О терминахФармацевт по уровню образования примерно

соответствует российскому провизору — у не-

ВАМ ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ, КАК РАБОТАЕТСЯ

КОЛЛЕГАМ В ДРУГИХ СТРАНАХ? НАМ ТОЖЕ,

А ПОТОМУ МЫ РЕШИЛИ ПОИСКАТЬ ТЕХ,

КТО ДАВНО ЖИВЕТ ЗА ПРЕДЕЛАМИ РОССИИ

И ПО РОДУ ПРОФЕССИИ СВЯЗАН С АПТЕЧНЫМ БИЗ-

НЕСОМ. ПЕРВЫМИ ОТКЛИКНУЛИСЬ ИРИНА СОЛАТЖ,

ДИЗАЙНЕР И ФОТОГРАФ, И ЕЕ СУПРУГ, ДОКТОР ФАР-

МАЦИИ РОМЕН СОЛАТЖ, — ЖИТЕЛИ МОНПЕЛЬЕ.

ВАМ ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ, КАК РАБОТАЕТСЯ

КОЛЛЕГАМ В ДРУГИХ СТРАНАХ? НАМ ТОЖЕ,

А ПОТОМУ МЫ РЕШИЛИ ПОИСКАТЬ ТЕХ,

Les pharmaciesLes pharmaciesen Franceen France

Оfficina urbis / А П Т Е К А В Г О Р О Д Е

го за плечами 6 лет обучения в институте плюс

у многих еще и докторская диссертация.

Кроме них в аптеках могут работать препарато-

ры (2 года училища), стажеры (под наблюдением

фармацевта) и продавцы без профильного обра-

зования, которые имеют право торговать исключи-

тельно нелекарственным ассортиментом. В любой

момент времени в учреждении обязан присутство-

вать фармацевт — хозяин или наемный работник.

О закупкахНебольшие аптеки практически всегда объединя-

ются в группы, что позволяет заказывать у лабо-

раторий больше товаров по более низкой цене.

При этом каждый фармацевт обязан оформлять

витрины по определенным группой направлени-

ям, размещать рекламу тех или иных продуктов,

выкладывать разного рода брошюры и нагляд-

ную агитацию на сезонные темы.

У лабораторий обычно заказывают все, что про-

дается регулярно и в предсказуемых количествах.

Поставляется это один-два раза в неделю. А все

срочное закупают у оптовиков. Например, если

посетитель приобрел три упаковки нужного ему

лекарства из четырех, что были в аптеке, фарма-

цевт тут же заказывает нужное количество.

Оптовики работают гораздо оперативнее: их

собственные службы доставки привозят нужный

товар два-три раза в день. Срочный заказ может

быть доставлен и вне графика.

Часто все заказанное группой или ее регио-

нальным подразделением поступает в какую-

то одну аптеку, откуда оптовики любезно раз-

возят товар по остальным.

Об ассортиментеПродаются здесь и косметика, и средства для ухо-

да за зубами (как обычные, так и послеопераци-

онные), мыло, шампуни, дезодоранты, антицел-

люлитные и солнцезащитные кремы. Огромный

выбор детских товаров — кремы, присыпки, лось-

оны, молочные смеси, соски.

Очень многие аптеки включают в ассортимент

обувь – множество удобных и вполне симпатич-

ных ботинок, босоножек и тапок.

Везде есть стеллажи с ветеринарными препара-

тами. В городе это в основном лекарства для ко-

шек и собак. А в сельской местности – даже шам-

пуни для коров.

Белый верх, черный низДовольно часто, особенно в бойких кварталах

крупных городов, предприятия стараются специ-

ализироваться на чем-то определенном — про-

дуктах гигиены и косметике, медицинском обо-

рудовании, ортезах и ортопедической обуви.

Разумеется, они отпускают и лекарства, и другие

товары, но в своем основном

А П Т Е К А В Г О Р О Д Е / Оfficina urbis

76

Обязательная медицинская страховка есть почти у всех французов. Она возмещает часть расходов на лекарства и лечение. Чтобы они оплачивались полностью, нужно покупать дополнительные по-лисы у частных страховых компаний. Пациентам с серьезными заболеваниями (в списке 30 но-зологий) все расходы полностью покрывает обязательная страховка.

еслии

оо е емуму

ара маа--

е:е: и их х

жжныыныый й

ожожожжетететт

гигигигио-о-о-о

ую-

аааааааааааз-з-зззззз

товары, но в своем основном м

ивь -

м


Оfficina urbis / А П Т Е К А В Г О Р О Д Е

сегменте стараются обеспечить наиболее полный

выбор и низкие цены.

Покупатель, которому «прямо сейчас» нужны

компрессионные носки синего цвета из бамбуко-

вых волокон, пойдет в аптеку, специализирующу-

юся на компрессионном трикотаже. Там скорее

всего будет и нужный размер, и цвет, а в обыч-

ной аптеке подобный заказ можно получить лишь

через день-два.

С заботой о пожилыхВ отличие от англосаксонских стран во француз-

ских аптеках вы не найдете батареек и сникер-

сов. Зато можете встретить… кровать с пультом

управления для людей с ограниченными двига-

тельными возможностями.

Есть и специальные столовые приборы — их

не держат, а надевают на руку, или утяжеленные

ложки и вилки для пациентов с болезнью Пар-

кинсона. Ассортимент предметов для облегчения

жизни больных и стариков крайне широк: разно-

образные приспособления для сидения в ванной

или душе, поручни, машинки

для разламывания таблеток, чашки с двумя руч-

ками, длинные ножницы для самостоятельной

стрижки ногтей на ногах и приспособления для

надевания колготок (тем, кто не может наклонять-

ся), тарелки с бортиками или резервуаром для го-

рячей воды (старики едят медленно, а в такой та-

релке еда долго не остывает).

По рецептуБольшинство лекарств, а также медицинских из-

делий (перевязочные материалы, ортезы, комп-

рессионный трикотаж и пр.) отпускается по ре-

цепту. Основная их часть выдается пациенту

бесплатно по страховке. Но что-то приходится

оплачивать полностью или частично — это зави-

сит от суммы дополнительного полиса.

Рецепты действительны три месяца. Могут быть

выписаны как на разовую покупку, так и на дли-

тельный курс лечения (в таком случае рецепт

действует год).

Часы работыВо Франции достаточно строгое трудовое зако-

нодательство. В воскресенье открыты только де-

журные аптеки. Предприятий, работающих 24 ча-

са в сутки, в большинстве французских городов

нет. Дежурство ночью означает, что в данном уч-

реждении есть фармацевт, который обслужит вас

только по предварительному звонку.

Если понадобилось лекарство после 22.00, при-

дется сначала позвонить в полицию, сообщить,

что у вас есть рецепт, желательно сегодняшний.

Вам дадут адрес и предупредят фармацевта

(он иногда находится у себя дома, если живет

недалеко) о посетителе.

А презервативы можно купить в автоматах, ко-

торые висят снаружи.

Ирина Солатж / фото автора

77

В большинстве французских аптек нет разде-ления на отделы — в одном и том же месте вам и лекарство по рецепту выдадут, и оформят по-купку шампуня, соски или пилочки для ногтей.

78

S P E A K Ф А Р М А / Ars loquendi

Говорите правильно

В каком термине содержится поня-тие «боль»?А) кардиалгияБ) цистоскопияВ) флеботомияГ) дистрофияД) гидрофобия

Найдите слово со значением «исследование»А) энцефалопатияБ) гастроскопияВ) кардиографияГ) кардиограммаД) флеботомия

* Из Примерной программы русского языка и культуры речи для всех специальностей среднего медицинского и фармацевтического образования.

Ре

че

во

й п

ра

кти

ку

м * Расшифруйте аббревиатуры и про-

говорите их вслух – быстро, но от-четливо.

АД, ЖНВЛП, АКТГ, СТГ, БА, ВИЧ, ГБ, ГОМК, ДНК, РНК, ЖКТ, ИБС, ИВЛ, ЛФК, ОРВИ, ОЦК, СОЭ, СПИД, ССС, УЗИ, УФО, ХПН, ХСН, ЦНС, ЧСС, ЧДД, ЭКГ, ЯМР, ВОЗ, GMP, ХВН.Средняя скорость выполнения задания – 1 мин. 30 сек. Посоревнуйтесь с коллегой!

запломбирова ть,

коклю ш, одно-

вре менно,

суставна я боль,

фарма ци я, паро-

нихи я, аэрофа гия,

заку порить,

катало г, догово р,

обеспе чение

Словарь ударений

НАШ ЭКСПЕРТ

Ирина Голуб, языковед, профессор кафедры русского языка и стилистики Московского государственного университета печати

Правильные ответы: А, Б, Д

Какое значение имеет словообразова-тельный элемент «филия»?А) недостаток Г) исследованиеБ) боязнь Д) склонностьВ) расширение Е) привыкание

Поверьте мне!Как убедить даже самого заяд-

лого скептика приобрести эф-

фективный, но дорогостоящий

препарат, который ему действи-

тельно необходим?

Человек должен интуитивно по-

чувствовать, что вы хотите ему

помочь, а не советуете это

средство в своих интересах.

Внимательно слушайте, не пе-

ребивайте, покажите искрен-

нюю заинтересованность

в решении проблемы.

Ваша речь должна быть спо-

койной и уверенной и содер-

жать фразы, которые убедят

посетителя в доброжелатель-

ном к нему отношении: «Я Вас

внимательно слушаю», «Я хо-чу Вам помочь», «Я понимаю

Вашу проблему» и т.д., при-

чем интонационные акцен-

ты (выделены курсивом) очень

важны.

Уверенно говорите о наибо-

лее выигрышных свойствах ле-

карственного средства/изделия,

способе применения и ожида-

емом лечебном действии, уде-

ляя особое внимание эффек-

тивности препарата, и другим

достоинствам.

Избегайте названий болезни (это

психологически давит на клиен-

та), объясняйте действие ЛС толь-

ко относительно симптомов.

Говорите с покупателем! Ведь

общение всегда дает ему на-

много больше информации, чем

инструкция к препарату, а поми-

мо этого – еще и уверенность

в выздоровлении, ведь слово

лечит! Viva vox alit plenius – жи-

вая речь питает обильнее, гла-

сит латинская пословица.

по

сре

Вн

ре

ню

в р

Ва

ко

ж

по

н

внчВ

ч

Всилу особенностей профес-

сии фармацевту в течение

дня приходится много об-

щаться. За смену в аптеку захо-

дит до 200 посетителей, каждый

третий – за подробной консуль-

тацией.

Развитая правильная речь вызы-

вает большее доверие, помога-

ет более эффективно выполнять

свои профессиональные обязан-

ности, что в конечном резуль-

тате формирует благоприятный

имидж аптеки. Давайте повышать

свою грамотность вместе.


79

Ex machina / W E BО Б З О Р

Santé à la françaiseРоссиянин, живущий и вдруг заболев-

ший во Франции, довольно быстро по-

нимает, что социализм все-таки по-

строили. Неплохо налаженная система

медстрахования дает возможность ле-

читься и делать анализы бесплатно.

Правда, кризис победил и систему ста-

рательно ломают, но даже ее остатки

позволяют пока не очень сильно огля-

дываться на толщину кошелька. Под-

робности — в материале из «зару-

бежной» серии журнала «ABC». Статью этого автора об особенностях

аптечного бизнеса во Франции, кстати, вы читали в этом номере на с. 80.

http://www.abc-gid.ru/articles/show/1922/

Где водятся добрые психиатрыБлогосфера — са-

мая живая и активная

часть Интернета. Ки-

пят нешуточные страс-

ти, словесные бата-

лии, вздымаются волны

флеш-мобов. Где, как

не здесь, вольготнее

всего чувствуют себя

знатоки человеческих

душ! Один из самых

популярных врачей-

блогеров — автор статьи «За стеклом» (с. 64)

Максим Малявин, психоневролог из Самар-

ской области. Почти 10 тысяч читателей «Бло-

га добрых психиатров», который Максим ве-

дет со своей женой-коллегой, с нетерпени-

ем ждут его новых врачебных баек, рассказов

из серии «Психиатрия в картинках» и зарисо-

вок из жизни, написанных в легкой и остроум-

ной манере. Подключайтесь!

http://dpmmax.livejournal.com/

Элементы большой наукиПопулярно о науке: простым языком о слож-

ных вещах. Ученые и научные журналисты рас-

сказывают о наиболее интересных событиях,

происходящих в физике, астрономии, матема-

тике, химии и других областях.

http://elementy.ru/

Неформальная «Скорая помощь»Интересно заглянуть на «кухню» к кол-

легам, узнать, чем они живут, как рабо-

тают, какие случаи происходят в их жиз-

ни? Фельдшер.ру — главный ресурс

«скоропомощников» Рунета — к вашим

услугам.

http://www.feldsher.ru/

Циферблат биологических часовВсе ближе подходят ученые к понима-

нию наших биоритмов. И выдают прак-

тическое руководство, как синхронизи-

ровать внешние и внутренние часы.

Когда лучше ходить к стоматологу, при-

мерять новую обувь, наносить на кожу

косметические маски? И в какое вре-

мя крепче запоминается прочитанное?

Аргументированные ответы — в статье

«Что советуют нам наши биоритмы?», которая появилась на сайте жур-

нала «Российские аптеки».

http://rosapteki.ru/news/detail.php?ID=45442

Ответы на тест, размещенный на с. 36: 1. в, с, е 2. а, в, d 3. e 4. a, d, e 5. e 6. a, d 7. d 8. b 9. c 10. e

80

Важнейший ресурс аптечной организации – умение ее сотрудников осуществлять инициативные продажи раз-личных групп товаров для здоровья, а также минимизи-ровать неудовлетворенный спрос с помощью грамотной синонимической замены лекарств. Именно этим аспек-там аптечной деятельности и посвящен данный сборник.

Врачебное сообщество до-вольно закрытое. Такова при-рода профессии. Это рож-дает мифы и стереотипы — о цинизме врачей, о том, что медики понимают челове-ка как сложную, ненадеж-ную машину. Этот сборник — взгляд медиков на профес-сию, на пациентов, на самих себя, чтобы читатель сам ре-шил, насколько оправданны мифы о тех, кто носит белые халаты и ездит на машинах с красным крестом.

К Н И Ж Н А Я П О Л К А / Ex libris

Атлас ЛС гастроэнтеро-лога. Под ред. Ю.Б. Бело-усова, члена-корреспон-дента РАМН, профессора. Издательство: ООО «Р-Врач» (группа «Ремедиум»), 2011 г.

Единственное издание, в котором приве-

дена «реальная представленность» препа-

ратов в аптеках, наглядно показано их вза-

имодействие, отмечены оригинальные ЛС,

все новые наименования и формы выпуска,

зарегистрированные в Государственном

реестре ЛС РФ.

Мастер-класс для «первостольника». Под ред. Е.А.Тельновой, врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, д.ф.н., профессора. Издательство: ООО «Ремедиум», 2010 г.

Практические рекомендации по выбору БАД к пище. Под ред. В.А. Тутельяна, академика РАМН, директора Института питания РАМН. Издательство: ООО Ремедиум», 2010 г.

Оганес Диланян. Уролога.net. Издательства: АСТ, Астрель, ВКТ, 2011 г.

Уролог вполне может посо-перничать за звание самого неприятного врача со стома-тологом и гинекологом. Тем не менее доктору Диланя-ну удалось найти правиль-ную тональность, рассказав о буднях урологии просто и с иронией. Достойное про-должение жанра врачебных баек, начало которым бы-ло положено еще Антоном Павловичем Чеховым. Текс-ты веселого уролога раста-щили на цитаты и анекдоты, которые уже живут в Ин-тернете своей собственной жизнью.

Справочное пособие для провизоров и фармацевтов содержит практические рекомендации и алгорит-мы выбора биологически активных добавок к пи-ще при различных расстройствах жизнедеятельнос-ти организма.

Белый кафель, красный крест. Антология.Издательства: АСТ, Астрель, ВКТ, 2010 г.


Documents

Ra_13-14-2011