TECNICA Las proyecciones lateromedial, dorsopalmar y oblcuas se
realizan dirigiendo el haz de rayos paralelo al suelo. Para ello el
paciente debe estar perfectamente apoyado con el metacarpo y el
radio lo ms vertical posible. Tambin puede ser til hacer una vista
lateromedial del carpo con la extremidad en flexin. Para obtener
las vistas skyline la extremidad se debe alzar en semiflexin,
quedando el metacarpo horizontal al suelo y el radio con distinta
algulacin dependiendo de la parte anatmica que queramos
independizar. El haz de rayos se dirige
dorsoproximal-dorsodistalmente con una angulacin de 30, 45 o 65 con
la horizontal. PROYECCIONES
Proyeccin lateromedial (LM): se debe visualizar el radio, las
filas proximal y distal de huesos carpianos con sus respectivos
componentes superpuestos, el hueso accesorio del carpo palmarmente
y los tres huesos metacarpianos caa (tercio proximal). Se definen
bien las tres articulaciones: radiocarpiana, intercarpiana y
carpometacarpiana.
En la proyeccin dorsopalmar (DP) podemos identificar
independientemente cada uno de los huesos de las filas prximal y
distal del carpo. El hueso accesorio del carpo aparece
superimpuesto.
Las proyecciones dorsolateral-palmaromedial y
dorsomedial-palmarolateral oblicuas (DLPMO Y DMPLO) y al igual que
suceda en el metacarpo las realizaremos con distintas angulaciones
dependiendo de las estructuras que deseemos independizar.
La proyeccin lateromedial en flexin es de gran utilidad si
queremos estudiar las caras articulares de las distintas
estructuras as como el espacio entre stas.
Las proyecciones dorsoproximaldorsodistal oblicuas (DPxDDO) o
skylinesirven para evaluar independientemente el radio distal, la
fila proximal y la fila distal de los huesos carpianos en su porcin
ms craneal.
Para obtener una imagen del radio distal el metacarpo debe
situarse horizontal, el radio vertical y disparar con un ngulo de
65 con la horizontal. El contorno del radio es continuo.
Para la fila proximal el metacarpo debe estar horizontal, el
radio angulado cranealmente y el haz de rayos con un ngulo de 45
con la horizontal. Apreciamos claramente el contorno del hueso
carporadial e intermedio. El carpocubital aparece ligeramente
superimpuesto lateralmente.
Para la fila distal el metacarpo se coloca horizontal, el radio
an ms craneal que para la vista anterior y el rayo con un ngulo de
30 sobre la horizontal. Se definen el segundo, tercer y cuarto
carpianos medial, central y lateralmente.
ESTRUCTURAS VISUALIZADAS - Radio. - Fila proximal de los huesos
carpianos:
Hueso Carporadial (R) Hueso Intermedio (I) Hueso Carpocubital
(C) Hueso Accesorio del Carpo (Acc)
- Fila distal de los huesos carpianos:
Primero (en algunos casos) y segundo Huesos carpianos (C1,
C2)
Tercero Hueso carpiano (C3) Cuarto y quinto (en algunos casos)
Huesos carpianos (C4,
C5) - Tercer Metacarpiano - Segundo y Cuarto Metacarpianos
