Rahapelihaitat velkoja, masennusta ja häpeää · 2013. 9. 12. · Peliklinikka 3.9.2013/TJ 2 Sisällys 1. Suomalaisten rahapelaaminen 2. Suomalaisten peliongelma 3. Polkuja peliongelmaan

Peliklinikka 3.9.2013/TJ 13.9.2013

Rahapelihaitat – velkoja,

masennusta ja häpeää

Tapio Jaakkola kehittämiskoordinaattori, Peliklinikka

Terveyttä Lapista 20135.9.2013 Rovaniemi

Peliklinikka 3.9.2013/TJ 2Peliklinikka 2

Sisällys

1. Suomalaisten rahapelaaminen

2. Suomalaisten peliongelma

3. Polkuja peliongelmaan

4. Velkoja, masennusta ja häpeää

5. Tunnistaminen

6. Hoito ja kuntoutus

7. Peliklinikka

Peliklinikka 3.9.2013/TJ 3





5. Tunnistaminen


7. Peliklinikka


Suomalaisten rahapelaaminen

Peliklinikka 21.6.2010 4

78 % pelannut viimeisen vuoden aikana 3,1 milj. suomalaista Kerran viikossa 34 % Ei koskaan 8 %

1,6 mrd euroa vuodessa yli 4,5 miljoonaa euroa/päivä

Pelatuimmat: 1. Lotto (74 %), 2. Veikkauksen arvat (37 %), 3. raha-

automaatit (36 %)

Netissä pelannut 21 % Ulkomaisten yhtiöiden pelejä 16 % 100 – 150 MEU – ei kasvanut viim. 5 vuotta?

Eniten pelaava 5 % pelaa 50 %






5. Tunnistaminen


7. Peliklinikka


Peliongelma

Ongelmapelaaminen on rahapelien pelaamista, joka vaikuttaa kielteisesti henkilön psyykkiseen ja fyysinen terveyteen, suoriutumiseen opinnoissa ja/tai työelämässä, talouteen, ihmissuhteisiin.

Pelihimo – ICD-10 (F63.0)

Rahapelaamishäiriö – DSM-V (312.31) Gambling disorder/ “Addiction and Related

Disorders.”

Aik. määrittelemättömät impulssikontrollihäiriöt


Ongelmapelaajia 110 000

vaikuttaa 5 - 10 läheiseen

Ei muutosta viimeisen 5 v. aikana

Nettipelaajilla eniten ongelmia

Rahapeliongelma Suomessa

7






5. Tunnistaminen


7. Peliklinikka


Mikä rahapelissä koukuttaa?(M. Griffiths)

Haitallinen

pelaaminen

Tilannetekijät

Yksilölliset tekijät

Rakenteelliset tekijät


Mikä rahapelissä koukuttaa?

1. Rakenteelliset tekijät– Pelien ominaisuudet– Mm. pelaajan taito, pelimerkit, tuttuus

2. Tilannetekijät – Yleisesti: saatavuus, pelipaikkojen sijoittelu– Hetkellisesti: pankkiautomaatit, mukavuustekijät, alkoholi,

valaistus

3. Yksilölliset tekijät– Taloudellinen motivaatio– Ajatukset ja uskomukset– Tiedostamattomat motivaatiotekijät – esim. traumat– Persoonallisuuteen liittyvät alttiudet – esim. itsetunto– Biologiset prosessit ja alttiudet – esim. dopamiinijärjestelmä– Oppiminen ja ehdollistuminen

(M. Griffiths)


Polkuja peliongelmaan Pathways -malli – peliriippuvuuden synty

YMPÄRISTÖTEKIJÄT

KLASSINEN JA

OPERANTTI

EHDOLLISTUMINEN

TOTTUMUS

CHASING

ONGELMAPELAAMINEN

JA PELIRIIPPUVUUS

EMOTIONAALISET

ALTTIUDET

BIOLOGISET

ALTTIUDET

POLKU 3

POLKU 2POLKU 1

IMPULSIIVISUUS

OMINAISUUDET

Lähde: Blaszczynski A. &Nower L. (2001): A pathway model of problem and

pathological gambling. Addiction 97, 487-499.

Peliklinikka:1. Polku 22. Polku 1


Pelien haitallisuus

Rahapelit, joilla eniten yhteyttä peliongelmaan

1. Nettirahapelit

2. Kasinopelit/kasino

3. Raha-automaatit

4. Sääntelemätön/korttipelit

5. Urheiluvedonlyönti

– Lottopelit/arvat vähiten

Lähde: Binde P (2011) What are the most harmful forms of gambling? Analyzing problemgambling prevalence surveys.


Peli poikki Avohoito1

Raha-automaatit 60 % 65 %

Raha-automaatit, Internet 51 %

Kasinopelit, Internet 37 %

Kasinopelit; Casino Helsinki, ravintolat, pelisalit, laivat 11 % 37 %

Vedonlyönti, veikkauspelit, myyntipisteessä 21 % 22 %

Pokeri, Internet 21 % 18 %

Vedonlyönti, veikkauspelit, Internet 17 %

Numeropelit; Keno jne. Internet 12 %

Raaputus- raha-arvat, myyntipisteessä 9 % 13 %

Numeropelit; Keno jne. myyntipisteessä 8 % 10 %

Lottopelit, myyntipisteessä 7 %

Bingo 5 %

Muut 12 % 4 %

1) Sisältää myös Internetpelaamisen, 33 % useapi kuin yksi onegelmia aiheuttava peli, 44 % pelasi myös Internetissä

Ongelmia aiheuttavat pelit(Peliklinikka 2012)


Uskomuksia ja ajatusharhoja

• Pelaajan harha Pelaajat syyllistyvät yhdistämään

erillisten tapahtumien tulokset Ihminen oppii aikaisemman

kokemuksen perusteella

• Arvontojen erillisyys Sattumaan perustuvissa peleissä

arvonnat erillisiä

• Havainnoitu onnekkuus Yhteydessä uskoon tai toivoon

voitosta

• Kylmät ja kuumat numerot Kuvitellaan erilaisia voiton

mahdollisuuksia

• Taikausko Onnenpäivä tms.

• Melkein voitto Sellaista ei ole sattumapeleissä,

joissa arvonta on aina erillinen

• Sattuma Ennalta arvaamaton tapahtuma,

johon ei voi vaikuttaa

• Hallinnan illuusio Kuvitellaan oman

vaikutus/onnistuminen pelissä suuremmaksi

• Todennäköisyys Matemaattinen, laskennallinen

suure

• Epärealistinen optimismi Todenäköisyyden/sattuman

väärinymmärtäminen

• Roll over effect Edellisen viikon potti lisättynä

seuraavaan voittopottiin

• Negatiivinen voiton odotusarvo Yleensä lähes kaikki rahapelit






5. Tunnistaminen


7. Peliklinikka


Pelaajan talous(Peliklinikka 2012)

Pelaamisesta aiheutunutta velkaa 75 - 84 % pelaajista

– Myös muuta velkaa ja talous kuralla

Pikavipit erittäin yleisiä (PK avohoito)

– 55 % asiakkaista– Alle 10 kertaa 41 %

– Lähes puolet yli 20 vippiä

Eivät erityisen syrjäytyneitä

Työttömiä keskim. saman verran kuin yleisesti

Koulutus keskimääräistä tasoa Yli puolet (58 %) työssä(Väestökysely 2011)


Terveys(Peliklinikka 2012)

Monilla samanaikaisongelmiaMasennus yleistäAvohoito 25 %

Peli poikki 43 %

Myös muita mielenterveysongelmia

Päihteiden käyttö yleistäAlkoholi

Yli puolella riskikäyttöä

Kolmannes juovuksissa vähintään 2-3 kertaa kuukaudessa

Joka kymmenes kärsii alkoholiongelmasta (9-12 %)

Huumeongelma lähes näkymätön (0-5 %)

Ei muita ongelmia 43 – 55 %

Tupakointi ja keskimääräistä useammalla alkoholi-ongelma (Väestökysely 2011)


Peliongelma (Peliklinikka 2012)

Top 3 piirteet– Peli poikki (NODS)

• Hallinnan menetys• Yritykset voittaa takaisin tappiot - chasing• Valehtelu

– Avohoito (PGSI)• Syyllisyys• Hallinnan menetys/talous• Taloudelliset ongelmat

─ Rikoksia pelaamisen takia 36 % (NODS/Peli poikki)

Hoitoon hakeutuvilla vaikea peliongelma– Avohoidossa ka. 18 pistettä

(Peliriippuvuus 8 pistettä, maks. 27 PGSI)

– Peli poikki ka. 8 pistettä(Peliriippuvuus 5 pistettä, maks. 10 NODS)

– Riskiryhmää ei kohdata


Pelimiehet- Enemmän ja aikaisemmin (Peliklinikka 2012)

Pelaamisen aloittamisikä,

vuosia

Mehet Naiset Kaikki

Ka Med Ka Med Ka Med

Avohoito 19 15 33 30 23 17

Peli poikki 21 17 29 28 24 20

Suomalaisista ongelmapelaajista miehiä 78 %(Väestökysely 2011)

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

64 %77 %

52 %

66 % 61 %

36 %23 %

48 %

34 % 39 %

Miehet % Naiset %


Pelaajan ikä(Peliklinikka 2012)

Avohoito Peli Poikki Peluuri

Ikäryhmä % % %

Alle 25 v. 16 % 16 % 20 %

25 – 34 30 % 48 % 27 %

35 – 44 23 % 13 % 16 %

45 – 54 13 % 14 % 15 %

55 – 64 13 % 9 % 15 %

Yli 65 v. 5 % 1 % 7 %

N= 128 220 520

Eniten 25 – 34 -vuotiaita(Väestökysely 2011)


Haittoja

Terveydelliset Taloudelliset Sosiaaliset

MielenterveysongelmatFyysiset oireetLiitännäissairaudet

Ongelmat talouden hallinnassa

Normaalin toiminnan muuttuminen; ihmis-suhteiden laiminlyönti,syrjäytyminen

Sosiaalinen eristäy-tyminenHuono itsetuntoHäpeäItsemurhat

Elämänlaadun heikkeneminen

Perheiden ja läheisten hyvinvointi; perheväkivalta, avioerot, vaikutus lapsiin

Lisääntynyt päihteiden käyttö

Yhteiskunnalle muodos-tuvat lisäkustannukset; sääntely, ehkäisy& hoito ym.

Lasten peliriippuvuuden riski kasvaa

(Lahti et al. 2012)






5. Tunnistaminen


7. Peliklinikka


Hoitoon hakeutuminen

Ongelmapelaajat hakeutuvat palveluihin: huonosti (10 – 20 %) myöhäisessä vaiheessa muiden oireiden vuoksi – ongelman salaaminen

Hoitoon hakeutumisen esteitä Yritetään ratkaista ongelma itse Ei myönnetä ongelmaa Häpeä Leimautuminen, stigma Ylpeys Ei tunneta hoitoprosesseja Ei tunneta palveluita Ei palveluita saatavilla Ei koeta palveluja sopiviksi

Hyvin harva hakenut hoitoa(Väestökysely 2011)


Avun hakeminen

Pelaaminen alkaa varhain miehillä

Aloittamisikä,Peliklinikka

Miehet Naiset

Med MedAvohoito 15 30

Peli poikki 17 25

Kestää 7– 9 vuotta* ennen kuin haetaan apua

peliongelmaan.

Peliongelma kehittyy 1–5 vuodessa

Neljänneksellä asiakkaista yli 15 vuotta!


Rahapeliongelman kanssa samanaikaisesti

esiintyviä ovat tutkimusten mukaan mm.

% pelaajista

Päihteiden väärinkäyttö 30 - 50 %

ADHD 20 - 40 %

Mielialahäiriöt 13 – 78 %

- Kaksisuuntainen mielialahäiriö 33 – 75 %

Ahdistuneisuushäiriöt 9 – 40 %

- Masennus 43 %

Impulssikontrollihäiriö 18 - 43 %

Persoonallisuushäiriöt 25 - 93 %

- Pakko-oireinen persoonallisuushäiriö 9 – 20 %

- Epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö 15 - 40 %


Tunnistaminen 1

• Näkyviä merkkejä ei monesti ole,

• Ongelmapelaajan tunnistaminen vaikeaa.

• Henkilön käytöksestä vihjeitä– Taloudelliset vaikeudet, ahdistuneisuus,

stressioireet ja uniongelmat, eristäytyminen ihmissuhteissa, rahan korostunut merkitys

• Pelaaja pyrkii salaamaan riippuvuuteensa tai se jää helposti jonkin toisen oireen taakse. – Vaihtoehdoksi jää kysyä sitä asiakkaalta.


Tunnistaminen 2

Tärkeää luoda otollinen ilmapiiri omaehtoiseen puheeksi ottamiseen. Peliongelman esiin tuloa voi edesauttaa:

Rutiineihin sisällytetään pelaamisesta kysyminen kaikilta asiakkaiksi hakeutuvilta

Tarkkaillaan ongelmapelaamisesta kertovia vihjeitä ja merkkejä asiakkaissa

Laitetaan esille ja tarjotaan ongelmapelaamisesta ja avusta kertovaa materiaalia

Ongelmapelaajien tukemiseen ja hoitoon erikoistuneiden tahojen tiedot selvitetään

(Lähde: Pelissä-hanke)

www.thl.fi/pelihaitat


Seulonta ja arviointi Suositukset (Consensus based):

Seulonnan kohdistaminen Riskiryhmät

muita mielenterveyden ongelmia henkilöt, joilla suhteellisen korkea peliongelman aste esim. päihdeongelma

Seulonnan välineet Lyhyet (1-3)

BBGS (suom.) Lie-Bet (suom.) NODS-Clip

Keskipitkät (4-12) PGSI Problem Gambling Severity Index (suom.)

Pitkät (>13) SOGS - South Oaks Gambling Screen (suom.) VGS – Victorian Gambling Screen PPGM – Problem and Pathological Gambling Measure

HUOM. Ei validoitu Suomessa

Jos riski peliongelmaan, seulottava mielenterveyden ongelmien suhteen; ahdistushäiriöt, masennus, persoonallisuushäiriöt, alkoholiriippuvuus,

huumeriippuvuus, muut impulssikontrollihäiriöt, perheväkivalta

Australian hoitosuositus 2011: ”Guideline for Screening, Assessment and Treatment in Problem Gambling”

Peliklinikka 3.9.2013/TJ 29Peliklinikka

Seulontaan sopivat

29

The Lie/Bet Questionnaire

- Oletko koskaan tuntenut tarvetta käyttää pelaamiseen yhä enemmän rahaa. Kyllä Ei

- Oletko koskaan joutunut valehtelemaan läheisellesi siitä, kuinka paljon

pelaat?Kyllä Ei

Myöntävä vastaus toiseen tai molempiin kysymyksiin on merkki mahdollisesta rahapeliongelmasta.

Sensitiivisyys 99 %,spesifisyys 91 %, PPV 92 %, NPV 99

BBGS -Brief Biosocial Gambling Screen

- Onko pelaamisen lopettaminen tai vähentäminen aiheuttanut sinussa levottomuutta, ahdistusta tai ärtyneisyyttä viimeksi kuluneen kahdentoista kuukauden aikana?

Kyllä Ei

- Oletko viimeksi kuluneen kahdentoista kuukauden aikana yrittänyt salata perheeltäsi tai ystäviltäsi, paljonko pelasit?

Kyllä Ei

- Onko pelaamisesi aiheuttanut sinulle viimeksi kuluneen kahdentoista kuukauden aikana sellaisia taloudellisia ongelmia, että olet joutunut hankkimaan perheeltäsi, läheisiltäsi tai sosiaalipalveluista apua elinkustannuksiisi?

Kyllä Ei

Myöntävä vastaus yhteen tai useampaan kysymykseen on merkki mahdollisesta rahapeliongelmasta.

THL/Pelihaitat: ”Miten peliongelmaa mitataan” (www.thl.fi/pelihaitat)






5. Tunnistaminen


7. Peliklinikka


Hoitoon hakeutumisen tuki

Kohdennettu seulonta - riskiryhmätPalveluohjaukseen kannattaa panostaaVerkkopalveluilla ja anonyymeilla

palveluilla voidaan tukea ja alentaa kynnystä

Viestintä palveluista tärkeääSaatavuudesta, sisällöstä

Talousneuvonta tärkeääYhteistyö muiden palvelujen kanssaterveyspalvelut, toimeentulotuki, talous- ja

velkaneuvonta jne.


Hoito

Hoitotutkimus nuorta Käypä hoito-suositus, Australia marraskuu 2011

KBT, motivoiva haastattelu (MI), motivoiva vahvistamisterapia (MET) Manualisoidut Lääkehoito - naltrekson

Mitään hoitomuotoa ei voida nimetä erityisen vaikuttavaksi KBT menetelmät – lupaavimpia

– Suomessa; Peli poikki, MaPe

Lääkehoito – tutkitaan– Opiaatinsalpaajat – naltrekson/THL (+Peliklinikka)

Taloudelliset ongelmat – huomioitava hoidon ohessa Retkahduksen esto – tärkeä tekijä

Ei näyttöä minkään hoitomuodon ehdottomasta paremmuudesta KBT menetelmissä sisäänrakennettuna

Laitoshoito – lyhyitä jaksoja Kun pelaajalla muita samanaikaisia kriisejä tai riippuvuus

Vertaistuki – Tiltti, GA, Pelirajat’on ryhmät Spontaani toipuminen - merkittävää


Tuki hoidolle

HoitoKuntien vastuulla – ei järjestelmää

Kehitetään – THL kokonaisvastuu ja koordinaatio Peliklinikka

Aluepilotit – Kokkola ja Päijät-Häme

Tuetaan koulutuksella Rahapelihaittojen ehkäisy ja hoito – verkkokurssi (6 op)

– 350 hlöä

Ongelmapelaajien erikoisohjaaja (30 op) – 30 hlöä

Netti- ja peliongelmat ja opiskelukyky –verkkokursseja 2013 alusta (Vaasa, Turku, Jyväskylä)

Peliongelmien ehkäisy-verkkokurssi kehitteillä

Myös tutkintojen oppisisällöissä joissain paikoin jo






5. Tunnistaminen


7. Peliklinikka


Vertaistukea, oma-apua ja neuvontaa kasvotusten

Voi keskustella ammattilaisen, vertaisten tai koulutetun vertaistukihenkilön kanssa

Pelaajille yksilöllistä tukea oman tilanteen arviointiin ja muutoksen tekemiseen

Läheisille neuvoja puheeksiottoon ja tukea jaksamiseen

Tietoa tuki- ja hoitopalveluista Vapaaehtoistyöntekijät

Tuki ja tutkimus

Avohoito

Auttava puhelin eNeuvonta – kysy netissä Tuuletin – ohjatut ryhmät netissä Valtti – keskustelufoorumi netissä Pelivoimapiiri – neuvonta, oma-apu,

vertaistuki tekstiviestillä tai netissä Peli poikki - verkkoterapiaa;

viikkotehtäviä ja keskustelut terapeutin kanssa

Tietoa, oma-apuvälineitä

Hoidon tarpeen arviointi Terapeuttinen avokuntoutus; -o Yksilö-, pari-, perhe ja

ryhmäterapeuttiset keskusteluto Läheisten neuvonta ja tuki

Neuvonta ja ohjaus Ammattilaisten konsultointi

Asiakas

Raportointi Tiedotus Arviointi Asiakaspalaute Hallinto Tutkimusyhteistyö Socca THL


Kohtaamisia – Peliklinikka

2012 1 2 HUOM.

Avohoito 1541 1 356 1) Uusia asiakkaita, 2) Asiakaskäynnit

Tiltti 196 925 1) Ensikäynnit, 2) Käynnit yhteensä

Peluuri

- Auttava puhelin 1 374 2 975 1) Peliongelmapuhelut, 2) Kaikki vastatut

- Pelivoimapiiri 276 333 1) Uudet jäsenet, 2) Jäsenet yhteensä

- Peli poikki 209 164 1) Uudet rekisteröityneet, 2) Suorittaneet

1) Avohoito: Helsinki 76 % Vantaa 23 %

PELIKLINIKKAEi ole hakenut aikaisemmin apua

Avohoito 53 %

Peli poikki 62 %

Peluuri 58 %


Peluuri,

Peli poikki

Avohoito

Kehittäminen,

tutkimus

Tiltti

Info & vertaistuki

Helsinki, Vantaa

Valtakunnalliset palvelut

Alueelliset palvelut

THL

RAY

Kumppanuushanke 2010 - 2014

Toiminnan rahoittavat;

Helsinki ja Vantaa

THL/STM

Sininauhaliitto, A-klinikkasäätiö

RAY

suomalaiset rahapeliyhtiöt

Palvelut maksuttomia

17 työntekijää

Peliyhtiöt,THL


Lisää tietoa

• Pelihaitat-sivustoon on koottu materiaalia (raha)pelihaittojen ehkäisyn ja hoidon tueksi– www.thl.fi/pelihaitat

• Peluuri– www.peluuri.fi

• Sari Castrenin väitöskirja: Disordered Gambling in Finland: Epidemiology and a Current Treatment Option– http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-245-964-0

• Australian hoitosuositus: The ‘Guideline for Screening, Assessment and Treatment in Problem Gambling' – http://www.med.monash.edu.au/sphc/pgrtc/

• A-klinikkasäätiö: – www.paihdelinkki.fi

• Rahapeliongelmien tunnistaminen, puheeksiotto ja pelaajan auttaminen”– http://www.pelissa.fi/?Tietoa_ongelmapelaamisesta

http://www.thl.fi/pelihaitat

http://www.peluuri.fi/

http://www.peluuri.fi/

http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-245-964-0









http://www.med.monash.edu.au/sphc/pgrtc/

http://www.paihdelinkki.fi/

http://www.pelissa.fi/?Tietoa_ongelmapelaamisesta


Peliklinikka

Kaisaniemenkatu 2 B, 3. kerros, 00100 Helsinki

Puh. 040 152 3918

www.peliklinikka.fi

[email protected]

mailto:[email protected]

Documents

Rahapelihaitat velkoja, masennusta ja häpeää · 2013. 9. 12. · Peliklinikka 3.9.2013/TJ 2 Sisällys 1. Suomalaisten rahapelaaminen 2. Suomalaisten peliongelma 3. Polkuja peliongelmaan