Rapport d’activité

2014

EDITORIAL - P2

LA HAUTE-NORMANDIE ET LA E-SANTE - P3

LE GCS TELESANTE HAUTE-NORMANDIE - P7• LesenjeuxetmissionsduGCSTélésantéHaute-Normandie - P7• Lagouvernanceetl’équipeduGCSTélésantéHaute-Normandie - P8

LES RéALISATIONS - P12

• SIdesCoordinations - P12• LeprojetPRATIC - P13• Leportailrégionaldesanté -P15• LeprojetTISSE - P17• Assistanceàmaîtrised’ouvrage - P18• Messageriesécurisée - P19• LeDossierMédicalPersonnel - P19

éLéMENTS BUDGETAIRE - P21

LES PERSPECTIVES - P25• LeGCSTélésantéHN,aucœurdesprojetsdetélésantédanslarégion - P25

SOMMAIRE

EDITORIAL - P2

LA HAUTE-NORMANDIE ET LA E-SANTE - P3

LE GCS TELESANTE HAUTE-NORMANDIE - P7• LesenjeuxetmissionsduGCSTélésantéHaute-Normandie - P7• Lagouvernanceetl’équipeduGCSTélésantéHaute-Normandie - P8

LES RéALISATIONS - P12

• SIdesCoordinations - P12• LeprojetPRATIC - P13• Leportailrégionaldesanté -P15• LeprojetTISSE - P17• Assistanceàmaîtrised’ouvrage - P18• Messageriesécurisée - P19• LeDossierMédicalPersonnel - P19

éLéMENTS BUDGETAIRE - P21

LES PERSPECTIVES - P25• LeGCSTélésantéHN,aucœurdesprojetsdetélésantédanslarégion - P25

EDITORIALLE GCS TéLéSANTé HAUTE-NORMANDIE estdésormaisconnuetreconnuenrégioncommeunacteurcléauservicedesprojetsdetélésantéetdelapolitiquerégionaledetélémédecineetdessystèmesd’informationdesantépartagés.L’année2014aétépourleGCSsynonymededéveloppement;miseenœuvredenombreuxprojetsetdéveloppementdesonéquipe:poursuitedudéploiementdePRATIC, conduitede l’appeld’offresetdesétudespourS.I.desCoordinations,appuiauxprojetsTISSE,etMessagerieSécu-riséeenSantéenrégion…Maislafindel’annéeestsurtoutmarquéeparunévènementmajeur:lamiseenœuvreopérationnelledelaplateformedetélémédecinerégio-nalePRATICetlaréalisationdespremiersactesdetélé-radiologieetdetélé-AVCenmodetestpuisenproductiondébut2015,etl’associationdel’URPSmédecinsànotreprojet,parunapportfinancierpermettantderéduiredemoitiélacontributionannuelledesmembresduprojet,qu’ilssoientpublicsouprivés. LatélésantéseconcrétisedoncenHaute-Normandie.LeGCSconsolidel’EspaceNumériqueRégionaldeSanté(ENRS)quioffre àprésent lespremiers outils et services aux établissements et aux professionnelspouréchangerdemanièresécurisée,travaillerensemble,partagerdesdonnées,unagenda,uneexpertise.Noussommesconvaincusqueledéveloppementdessystèmesd’infor-mationestundesleviersdetransformationdenotresystèmedesanté.C’estpourquoil’ARSsoutientactivementl’actionduGCS.Souslesigned’uneouverturedeplusenplusmarquéeausecteurdumédico-socialetd’unecollaborationaccrueentrelesacteursrégionauxpublicsetprivés,leGCSconfirmesavolontédefédérerl’ensembledesprofessionnelsdesantédeHaute-Normandie. Noustenonsàremercierparticulièrementlesmembresducomitéres-treint, les URPS et nos partenaires financeurs ou contributeurs pourleurappuipermanentauxtravauxduGCS.Parleurparticipation,ilsper-mettent la confrontation des idées et lamise enœuvre de collabora-tionsfructueusesoùl’intelligencedechacunetl’implicationdetoussontmisesauservicedel’améliorationdenotresystèmedesantérégional.Plusquejamais,noussommesprêts,en2015,àreleverunobjectifma-jeur:permettrel’ouverturedesusagesdelatélésantéetdelatélémé-decineaubénéficedenosadhérentset,infine,despatientsetusagers!

Bonnelecture,

PhilippeCOUTURIERetLaurentVERZAUXAdministrateuretAdministrateur-adjointduGCSTélésantéHN

2

PhilippeCOUTURIERAdministrateur

du GCS

LaurentVERZAUXAdministrateur-Adjoint

du GCS

1848102habitants

90structuressanitairespublicsouprivés

•Uneoffremédico-socialed’unniveaucomparableauniveaunational.

•Unedensitémédicaleetuneoffredepremierrecoursinférieuresauxmoyennesnationales.

•Uneoffrehospitalièreencroissanceconstantepermettantdecomblerle retardrégionaldansdenombreuxsecteurs(SSR,psychiatrie,imagerie,etc.).

•Unedémographiecroissante.

•Unemortalitéavant65anssupérieureàlamoyenne.

•Desindicateursdéfavorablessurlesaddictions.

3

SOURCE ARS 2013

27283professionnelsdesantésalariés

8132professionnelsdesantélibéraux

23réseauxdesanté

262établissementspourpersonneshandicapées

144établissementspourpersonnesâgées

LA SANTé EN HAUTE-NORMANDIE

90structuressanitairespublicsouprivés

SOURCE ARS 2013

27283professionnelsdesantésalariés

262établissementspourpersonneshandicapées

144établissementspourpersonnesâgées

LA SANTé EN HAUTE-NORMANDIE

L’ARS Haute-Normandie a élaboré un Projet Régional de Santé (PRS) pour la période 2012-2017 qui s’inscrit dans les orientations de la politique nationale de santé et dé-finit les objectifs pluriannuels de l’Agence régionale de santé ainsi que les mesures permettant de les atteindre. L’enjeu principal du PRS est de développer, en cohérence avec le parcours de vie des personnes, des coopérations transversales entre des secteurs jusqu’ici séparés: pro-motion de la santé, prévention, soins ambulatoires, soins hospitaliers et prises en charge médico-sociales et d’arti-culer la stratégie santé avec les autres politiques pour favoriser les synergies favorables à la santé.L’architecture du projet régional de santé se compose ainsi du Plan Stratégique Régional de Santé (PSRS) qui définit les priorités de santé de la région et les objectifs associés pour les cinq prochaines années, des schémas d’orga-nisation, du Schéma Régional de Prévention (SRP), du Schéma Régional d’Organisation des Soins (SROS), du Schéma Régional d’Organisa-tion Médico-Sociale (SROMS) et enfin des pro-grammes déclinant les modalités d’application des schémas.

Au SeiN du PRT : Le PROgRAmme RégiONAL de TéLémédeciNe (PRT)

Le PRT, en lien avec les objectifs du Plan Stratégique Régional de Santé (PSRS) et du Projet Régional de Santé (PRS), comporte 4 grands objectifs :

• s’appuyer sur la télémédecine pour faciliter la perma-nence des soins et le traitement de l’urgence,

• maintenir et renforcer l’accès à la santé et à l’auto-nomie,

• améliorer les soins aux détenus,

• améliorer la prise en charge du cancer et la périna-talité.

Tous ces objectifs doivent permettre à terme de :• favoriser un accès égal aux soins dans un contexte de baisse de la démographie médicale ;

• éviter des déplacements géographiques aux patients et aux professionnels de santé ;

• faciliter la prévention et la prise en charge des mala-

dies chroniques ;• éviter certaines hospitalisations ou ré-hospitalisations.

La télémédecine fait donc actuellement l’objet d’un pro-gramme de développement dans la région et s’articule logiquement avec le Schéma concerté d’Aménagement de l’espace numérique santé de la région Haute-Nor-mandie (ScAHN Santé). Tous deux sont établis pour 5 ans (2013-2017).

Qui fAiT QuOi ?

Le PRT est piloté par l’ARS qui consulte régulièrement le Comité d’Orientation Régional pour le Système d’Infor-mation de Santé (cOR-SiS). Tous les acteurs de santé (hôpitaux, cliniques, médecins, institutions compétentes…) sont repré-sentés ainsi que les collectivités territoriales (Région, dépar-tements) et l’etat (Préfecture de région).

Le PRT est réalisé en concertation avec les principaux opérateurs des outils médicaux et organisationnels, ainsi que les infrastructures technologiques mutualisées (GCS Télésanté Haute-Normandie, référents régionaux du programme TiSSe -programme de télémédecine en structure médico-sociale-...).

Au plan opérationnel, les actes de télémédecine sont organisés et réalisés par les porteurs de l’activité (établis-sements ou médecins/professionnels de santé libéraux).

Les dispositifs techniques (réseau haut débit, infrastructure partagée, stations de télémédecine, logiciels) sont traités dans le schéma directeur régional du système d’information de santé : le Schéma concerté d’Aménagement Numérique Santé de Haute-Normandie (ScAHN Santé).

LA HAUTE-NORMANDIE ET LA E-SANTEL’ARSHAUTE-NORMANDIEAéLABORéUNPROjETRéGIONALDESANTé(PRS)POURLAPéRIODE2012-2017 qUI S’INSCRIT DANS LES ORIENTATIONS DE LA POLITIqUE NATIONALE DE SANTé ET DéfINIT LES OBjECTIfS PLURIANNUELS DE L’AGENCE RéGIONALE DE SANTé AINSI qUE LES MESURES PERMETTANT DELESATTEINDRE.

LA HAUTE-NORMANDIE ET LA E-SANTE

Le SCAHN SANté : uN trAvAiL de CoNCertAtioNLe Schéma directeur du Système d’infor-mation Santé 2013 – 2017, impulsé par l’Agence régionale de Santé, en concertation avec le Comité d’orientation régional pour le Système d’information de Santé (CorSiS), a été validé en janvier 2013. Grâce à ce travail de concertation, la région dispose d’un cadre stratégique et méthodologique dans lequel vont s’inscrire les initiatives des acteurs de santé.

en déclinaison du Plan Stratégique régional de Santé (PSrS), SCAHN santé privilégie trois orientations stratégiques :

• Soutenir au plan technologique la réalisa-tion du programme de télémédecine au ser-vice des prises en charge prioritaires au plan national et régional pour mieux utiliser les ressources médicales,

• Poursuivre et accélérer la modernisation du Si des établissements pour disposer d’un système de soins, de veille et de gestion de crise, de prévention plus performant et plus réactif,

• Utiliser les technologies de l’information et de la communication pour consolider l’offre de premier recours et optimiser les parcours de soins des patients.

outre le PrS, de nombreux projets nationaux sont également déployés en région avec l’aide de L’Agence des Systèmes d’informa-tions Partagés en Santé (ASiP Santé). A ce titre, le dossier Médical Personnel, la Mes-sagerie Sécurisée en Santé Unifiée (MSSU) ou encore la mise en place d’un espace Numérique régional de Santé (eNrS) sont inclus dans la politique globale de santé de la région, en concertation avec les profession-nels de santé pour mener à bien ces projets d’envergure.

6

LE GCS TELESANTE HAUTE-NORMANDIE

Savocation:associerl’ensembledesprofessionnelsdesantéenHaute-Normandie(établissementsdesantépublicsetprivés,établissementsetservicesmédico-sociaux,professionnelsdesantélibéraux,réseauxdesanté).

Sesobjectifs:optimiserleursactivitésàtraversunEspaceNumériqueRégionaldeSanté(ENRS).

SES MISSIONS

Pour répondreauxenjeuxde la Télésantéet de la Télémédecinedansnotrerégion:

Gestiond’unportefeuilledeprojetsdeTélésantéetdeTélémédecine,

Conseil(techniqueetméthodologique)etexpertiseauprèsdesporteursdeprojets,

Assistanceàmaîtrised’ouvrage,

Informationsurlatélésantéetlatélémédecineaveclamiseàdispositionetlesuivid’outilsetdeservices.

• PRéSENTATION ET MISSIONS DU GCS TéLéSANTé HAUTE-NORMANDIE

PRéSENTATION

LeGCSTélésantéHaute-NormandieestunGroupementdeCoopérationSanitaire,crééen2010.Structurecoopérativeàbutnonlucratif,ilassurelamaîtrised’ouvrageopérationnelledesprojetsenE-Santédanslarégion,encorrélationavecleProgrammeRégionaldeTélémédecine.Samissionconsisteàporter lesprojetsdeservicesperformants, interopérablesetsécurisés,contribuantaupartageetàl’échangedesinformationsentrelesacteursdessecteurssanitaireetmédico-social,envued’améliorerlapriseenchargedespatientsenHaute-Normandie.

LeGCSaccompagneàcejourlamiseenœuvredeprojetsrégionauxtelsqueledéploiementduDMPenrégiondepuisdébut2012,ledémarragedelaMessagerieSécuriséeenSanté,ledéveloppementduPortailpour lamiseenœuvrede lastratégied’urbanisationdécritedansleSchémaDirecteurdesSystèmesd’InformationenSanté,lamiseenplaceduprojetS.I.desCoordinations,lacontributionauprojet«Tisse»et,bienentendu,leprojetdePartageRégionald’ApplicationsdeTélémédecineetd’ImagerieClinique(PRATIC).

•LAGOUVERNANCEETL’éqUIPEDUGCS

8

L’Assemblée Générale se compose des 104 membres (au 1er no-vembre2014)duGroupement,ainsiquedes invitéspermanents, ré-partisauseinde8collègesdistincts:

COLLèGE 1:lesétablissementspublicsdesantéetlesétablissementsdesantéprivésd’intérêtcollectifparticipantauservicepublichospita-lier;

COLLèGE 2:lesétablissementsdesantéprivés;

COLLèGE 3 :lesstructuresd’hospitalisationàdomicile;

COLLèGE 4 :lesmédecinslibéraux;

COLLèGE 5 : lesautresprofessionnelsdesantélibéraux,mentionnésdanslecodedelasantépublique;

COLLèGE6:lesservicesetréseauxdesanté;

COLLèGE 7 :lesétablissementsmédico-sociaux;

COLLèGE 8 : les représentants des associations d’usagers agrééesdansledomainedelasantéetdansledomainemédico-social.

L’AssembléeGénéraleseréunitaussisouventquel’intérêtduGroupe-mentl’exigeetaumoinsunefoisparan.L’Assemblée délibère sur les questions relevant de sa compétenceconformément à l’article R6133-21 du Code de la Santé Publique,selonlestermesdelaconventionconstitutiveduGCS.L’AssembléeGénéraleélitunadministrateuretunadministrateurad-joint.Le16décembre2013,l’AssembléeGénéraleaainsidésignéM.PhilippeCOUTURIERcommeAdministrateuretleDrLaurentVERZAUX commeAdministrateurAdjoint.

L’ASSEMBLéE GéNéRALE

Lecomitérestreintestlerelaisdesorientationsvalidéesparl’Assem-bléeGénérale.Ilprendtouteslesdécisionsetlesmoyensmatérielsethumainsquis’imposentpouratteindrelesobjectifsquiontétéfixés.

Actuellement,lecomitérestreintestcomposéde:

1.M.COUTURIER, Pr.DARMONIetM.SIERON,représentantsducollègedesétablissementspublics-suppléantM.LEBREUILLY,MMELAMIDEYetM.MASSARI(Collège1)

2.Dr.POELS,représentantducollègedesétablissementsdesantéprivés-suppléantM.WAECHTER(Collège2)

3.M.OUIN,représentantducollègedesstructuresd’hospitalisationàdomicile-suppléantM.SANqUER(Collège3)

4.Dr.VERZAUX,représentantducollègedesmédecinslibéraux(Collège4)

5.COLLèGE 5 Lareprésentationducollègedesautresprofessionnelsdesantélibé-raux, tels qu’ils sontmentionnés dans le code de la santé publique(Collège5),estactuellementvacanteauseinducomitérestreint

6.Dr.DURAND,représentantducollègedesservicesetréseauxdesanté-suppléanteMme LEVEQUE(Collège6)

7.M.VENARD,représentantducollègedesétablissementsmédico-sociaux-suppléanteMmeCOLLIER(collège7)

8.M.SCHAPMAN,représentantducollègedesassociationsd’usagers(collège8)

LE COMITé RESTREINT

10

L’équipeduGCSTélésantéHNsecomposede5personnes:

- IsabelleLIETTA -DéléguéGénéral- AurélieLHERNAULT-AssistantedeDirectionetProjets- ThomasHAqUET etjean-LouisLYNCéE-ChefsdeProjets- MatthieuFRéMY(1/2temps)-ChargédeCommunication

PHILIPPE COUTURIERAdministrateur

GCSTélésantéHN

ISABELLE LIETTADéléguéGénéral

MATTHIEUFRéMYChargédecommunication

Chefdeprojet

PRATIC

CommunicationPortailOutilscollaboratifs

DirectionGénéralePromotionetdéveloppementPRATIC

L’éqUIPE OPéRATIONNELLE

LES

REA

LISA

TIO

NS

DrLAURENTVERZAUXAdministrateur-adjointGCSTélésantéHN

AURéLIE LHERNAULTAssistantedeDirectionetdeProjets

AdministratifTISSE

jEAN-LOUISLYNCéEChefdeprojets

DMPMessagerieSécuriséeTISSE

THOMAS HAqUETChefdeprojet

SIdesCoordinations

A POURVOIR

CommunicationPortailOutilscollaboratifs

LES

REA

LISA

TIO

NS

1.PRINCIPESFONDATEURSDUPROjETETPéRIMèTRELeSCAHNSanté(voirpage6)définitunepartimportanteauSystèmed’InformationdesCoordina-tionsausenslarge,qu’ils’agissedepôlesdesanté,deMaisonspourl’Autonomieetl’IntégrationdesMaladesAlzheimer(MAIA),deréseauxdesantéoud’effecteursd’éducationthérapeutique.Unepremièreétudecommanditéeparl’ARSen2013apermisdefaireémergerdesbesoins.L’objectifestdoncdemettreenplaceuntronccommundefonctionnalités,d’homogénéiserlesréférentiels,etdesécuriserleséchanges.Lesoutilsprioritairesseront les référentiels, lamessagerieet lesoutilscollaboratifs, levoletmédicaldesynthèse,etenfinlesoutilsdereporting.L’ARSaconfiélapoursuitedecestravauxauGCStélésantéafindelanceruneconsultationetdeprocéderauchoixdelasolutionrégionale.

Lepérimètrededéploiement,quiconcerne25structuresdecoordinationsur3ans,estlesuivant:4 réseauxdesoinspalliatifs/4 réseauxdegérontologie/10Maisonspour l’Autonomie etMAIA/7effecteursd’éducationthérapeutique(ETP)etconcernera3000patientsenfileactive.Aterme,d’autresstructuresserontintégrées.

2.DESCRIPTIONDepuisseptembre2013,ladémarcheduGCStélésantéaconsistéàdéfinirlestypesdestruc-turesdevantintégrerleS.I.desCoordinations,réaliserunétatdeslieuxdesoutilsexistantsetap-profondirlepérimètrefonctionnelafinderéaliseruncahierdeschargestoutentenantcomptedesréflexionsmenéesdansd’autresrégions.Unchefdeprojetaétérecrutéenavril2014afind’accompagnerleprojetetlesacteursdansladurée,ainsiquelestravauxd’harmonisation,despécificationsdétailléesetdeparamétragedelasolutionrégionale.

Souslecontrôled’uncomitédepilotagecomposédel’ARSetdereprésentantsdesprofession-nelsimpliquésdansleprojet,unpremierappeld’offreaétélancéenjanvier2014maisn’apaspermisd’aboutir,pourdesraisonsnécessairesdeprécisionsdupérimètre,etdemiseenadé-quationducahierdescharges.Unenouvelleconsultationaétéinitiéeenjuin2014souslaformed’undialoguecompétitif.L’analysedesoffresinitialesetl’auditiondescandidatssélectionnésaurontpermisdecompléterlecahierdeschargesenparticulierd’augmenterlagranularitédesgrillesdeprix.

Danslemêmetemps,destravauxderecueiletd’harmonisationdesbesoinsinitiésdepuisjuin2014permettrontdedéfinirleséchangesaveclemédecintraitantmaisaussid’étudiercom-mentl’outilpourraitoptimiser laplanificationdesinterventionsàdomicile, l’organisationdesréunionsdeconcertationpluridisciplinairesouencorelaremontéedesalertesdeterrain.Cestravauxservirontauxparamétragesdelasolutionselonunedémarcheitérative.

3.PERSPECTIVESLeprojetpourra intégreràtermeles33structuresdecoordinationde larégionetdevraétu-dierl’interfaçageavecd’autresstructurestellesquelesétablissementsdesanté,leréseaudecancérologieOnco-NormandoulesClicsmaisaussiaveclessolutionsrégionales(ROR,RRAMU)etnationales(Trajectoire,DMP,MSSanté,…).Desmutualisationsserontenvisageablesavecd’autresrégionsayantchoisilamêmesolution.

12

DrLAURENTVERZAUXAdministrateur-adjointGCSTélésantéHN

UNVASTEPROjETRéGIONALDETéLéMéDECINE,S’APPUYANTSUR LES TECHNIqUES éVOLUéES DE TRANSfERT D’IMAGES

UNPEUD’HISTOIRE…Le projet baptisé PRATIC pour « PartageRégional d’Applications de Télémédecine et d’ImagerieClinique»aétéinitiéfin2011.En2012,leGCSTélésantéHaute-Normandie,soutenuparl’AgenceRégionaledeSanté,etencohérenceaveclePlanRégionaldeSantéetleSchémaConcertéd’Amé-nagementde l’espacenumériquesantéde la régionHaute-Normandie (SCAHN),acrééungroupe-mentde commandes regroupant35 structurespubliqueset privées, y comprisdes cabinetsderadiologieprivés,pourlancerunappeld’offresendialoguecompétitif.

L’objectifcommunétaitd’acquérirunesolutionintégréedetélé-médecineettélé-imagerie,incluant:• uneplateformerégionaledeTélémédecine,offrantlesservicesdeT-AVC,T-Radio,T-Neurochi-

rurgie,T-Traumatologie,T.RCPetT-Dermatologie,

• desservicesrégionauxàlacartepouraccèsauPartage,auPACS(PictureArchivingandCommunicationSystem),etàunearchiverégionalepartagée(archivageneutre:assurelaconservationdesexamensdansunformatDICOM,indépendantdelasolutiondePACSlocal).

Après des séances d’auditions, auxquelles ont participé des radiologues libéraux et publics, desneurologues,desdirecteursd’établissementspublics,descadresdesantédestructureslibéralesethospitalières,desinformaticiensetdesingénieursbio-médicaux,lesoffresontétéremisesenavril2013etaprèsunephasedemarchénégociéetdenouvellesauditions,l’AssembléeGénéraledu23juillet2013aattribuélemarchéauconsortiumBull–GlobalImagingOnLine-Covalia.Legroupementchoisiest100%Français,etleséquipesdeR&DsontsituéesenFrance(72personnespourGlobalImagingOnLine,25personneschezCovalia),tandisquelesuiviprojets’appuiesurdeséquipesprojetsbaséesenrégion.

CONCRETEMENTLesservicesdeTélé-Imageriepermettrontd’organiseretd’optimiser lapermanencedessoinsenimagerie,notammentgrâceàl’interprétationàdistanced’examensréaliséssurdessitesdeproxi-miténedisposantpasd’unradiologue24h/24.Ilsfaciliterontégalementlapriseenchargedepathologiesaigüescommel’AVC,enpermettantàdessitesd’urgencedecommuniquerentempsréelavecleséquipesdesunitésneuro-vasculairesderéférence,etdestélé-expertisesdiverses.Leséquipesoeuvrantdanslapriseenchargeencancérolo-giedisposerontainsiégalementdel’intégralitédel’imageriedespatientsàl’occasiondesréunionsdeconcertationpluridisciplinaires.Lamiseencommundesimagesdansunearchiverégionaleouvrelapossibilitédepartage,limitefortementlaredondancedesexamens,etpermetd’envisagerlasuppressionprogressivedessup-ports(films,CDetDVD)auprofitd’unvisualisateurweb(viewer)permettantàtouslespraticiensdeHaute-Normandied’accéderauxexamensdeleurspatients.Cetteperspectiveestaccrueparlesoutiendel’URPSMédecins,quiadécidé,lorsdesonAGdeseptembre2014,d’octroyeruneaideexception-nellede200K€auprojetPRATIC,faisantainsibaisserdemoitiélaparticipationfinancièreàpayer

Unprojetdeplateformeintégréedetélé-imagerieetdetélémédecine(T-AVC,T-Radio,T-Neurochirurgie,T-Traumatologie,T.RCPetT-Dermatologie), accessibleenmodeSaas*,essentiellementfinancéepardes subventions (85%), etdes servicesassociés,disponiblesà la carte telsque lePartaged’images,l’Archivageneutre,lePACS,leRIS.

*Software As A Service : mode service

EN B

REf

parlesacteursduprojet,qu’ilssoientpublicsouprivés.Cetengagementfortdel’URPSrenforcelescol-laborationspublic/privédansnotreprojet.Anotreconnaissance,aucunerégionfrançaisen’apuobtenirdetellescollaborationsentélé-imagerie.

fINANCEMENT DU PROjETLesoclerégionalGCSincluant...• lalicencerégionaledetélémédecineetlamaintenance,• l’assistanceparunchefdeprojetduconsortiumallouéeauGCSenprésentiel,• lapérennitédudispositifsurtouteladuréeduprojetparlerecrutementd’unchefdeprojetGCS

dédié,....coûte2,6M€etestfinancéà85%soit2,0M€pardessubventionset15%soit0,4M€pardesapportsdesparticipants.Cettesommeestréduiteà0,2M€grâceàlacontributionexceptionnelledel’URPSpoursoutenirlepartaged’examensetencouragerainsiledécloisonnementville/hôpital.

Lescoûtsàchargedechaquestructureserontadaptésenfonctiondesserviceschoisisaucatalogue:partage,PACS,RIS,archivage,etcomporterontdescoûtsdemiseenplaceetdescoûtsàl’usage:grillestarifairesdégressives.

Où EN EST-ON A L’AUTOMNE 2014 ?Uncomitéstratégiqueseréunittrimestriellementetuncomitédepilotagemensuellement.Ilsregroupentlesmembresdugroupementdecommandes,ceuxducomitérestreintduGCS,àsavoirdesprofession-nelsdedirectiondestructures,oudesprofessionnelsapportantdescompétencesfonctionnellesettech-niquesauprojet.Desgroupesdetravailontétéconstituéstrèstôten2014pourtravaillersurlesworkflowsdeTélé-AVCetTélé-Radiologie,envuedepersonnaliserlasolution.Desgroupesontégalementétéinitiésdébutsep-tembre2014pourtravaillersurlerecueilduconsentement,l’identito-vigilanceetlagestiondesdroitsetd’accès,avecl’objectifd’établirdesrèglescommunesetunecharterégionalerecueillantleconsensussurcessujets.

Ledémarragedespremierspilotesen télé-AVCet télé-radiologieestprévufin2014.Desséancesdeformationdesréférentsonteulieuenoctobreetnovembre.Une1èreversiondelacharterégionaledefonctionnementseramiseàdispositionendécembre.

14

15

Avecl’arrivéedesnouveauxprojetsrégionauxtelsquePRATIC,S.I.desCOORDINA-TIONSetl’évolutionduprojetTISSE,leportailrégionaldesantédeHaute-Normandieaccroît son rôleet son importancedans l’espacenumériqueHaut-Normand. Acetitre le SCAHN santé a prévu une architecture technique régionale qui repose surlacréationetledéveloppementd’unEspaceNumériqueRégionaldeSanté(ENRS),s’appuyantsurleportailrégionaldetélésanté,avecdeuxexigences:

• permettreune vision intégrée régionaledesapplicatifsutilisésenHaute-Nor-mandie via un contexte de communication unifié, dans le prolongement duportailsanté(gestiondesaccèssécurisés,référentiels,outilscollaboratifs),accessibledepuisInternetvialeréseauSYRHANO,

• accédervia l’ENRSaux référentielspartagésetautresservicesnationauxquisontmisenœuvreetproposésparlesdifférentsopérateursquienontlares-ponsabilité.

Leportailrégionaldevientdonclepointd’entréeprincipaldesprofes-sionnels de santé pour l’accès aux applicationsmétiers. Afin de ré-pondreauxexigencestechniquesetjuridiquesdecesdifférentsprojetsrégionaux,leGCSTélésantéadécidédetransférerleportailrégionalauCHIEureSeine,quiestainsidevenuhébergeurduportailenseptembre2014.Au cours de la période 2013-2014, plusieurs services du portail ontétésollicitésparlesprofessionnelsdesantédelarégion.Autotal259comptesutilisateurs ont été crééspour accéder auportail à fin sep-tembre2014.Ainsi,laWebconférenceetl’espacecollaboratifontétéouvertsàplu-sieursusages.Eneffet,leGCSamisenplacepourplusieursadhérentsdessallesvirtuellesafinderéaliser l’ensembledesphasesdutravailcollaboratifàdistance.Sur2013,laWebconférenceadonnélieuà113réunionssur37heures.Alafindu3èmetrimestre2014,leportailenre-gistre67réunionssur42heures.Demême,plusieursgroupescollabo-

ratifsontétécrééspourlagestiondeprojetdecertainsréseaux.Ilendécoulelamiseenplacede sessionsde formationàdestinationdecesprofessionnelspourqu’ilssoientautonomessurl’ensembledecesoutilscollaboratifs.

D’autres servicesontétémisenplacepour répondreaubesoind’adhérents ; parexemplepourlepôledesantédeGournay6comptesutilisateursontétécréés,per-mettantàunesecrétairedetravailleravecdesmédecinsetd’autressecrétariatssurunagendapartagéhébergésurleportailduGCS.

Uneréflexionestencourssur lamiseàdispositiondelamessageriesécuriséeduportaildesantéauxprofessionnelsdétenteursdecarteCPSounon.Cettemessageriesécuriséepermettral’échangededonnéesnonmédicales.LesdétenteursdecarteCPSpourrontsigneretchiffrerleurséchanges.Aterme,leportailpermettraauxsitespilotesd’accéderàlaplateformePRATIC.

PORTAIL:ENRS ET OUTILS COLLABORATIfS

Le projet de TélémédecIne enStructuremédico-SocialE, appelé programme TISSE,estundispositifquiapourobjetd’améliorerlapriseenchargedesrésidentsdanslesecteurmédico-socialenintégrantlesactesdetélémédecinecommemodalitéd’inter-ventiondeséquipesmobilesethospitalièresdansledomainedelapsychiatrieetdelagériatrie.

Ceprojets’appuieauniveaurégionalsurplusieursstructuresréférentes:

• leCHduRouvray:leprésidentdelaCMEduCHduRouvrayestleréférentmédi-calduprogramme;

• leGuichet Technique, porté par leCHI EureSeine : le directeur des systèmesd’informationestleréférentpourlesaspectstechnologiques(rédactionducahierdescharges et processus d’acquisition des stations de télémédecine, études d’éligibilité et préparation des

commandesderéseauhautdébitSYRHANO);

• leGCSTélésantéHaute-Normandiequiporte lemarchédu réseaudecollectehautdébit SYRHANOetpermet la traçabilitéde l’authentificationdesprofes-sionnelsdesantéparticipantauxactesdetélémédecine.LeGCSestégalementchargédelapartieadministrativeetfinancièreduprojet.

Depuis lemois demai 2014, le programme TISSE entre dans sa2ième phase avecl’ajoutd’unoutilsupplémentaire,àsavoirlamessageriesécuriséeMSSanté,servicedel’ASIPSantéassociéàlatéléconsultationpourl’échangedesdonnéesmédicales.LeGCS Télésanté apporte son appui aux structures pour la création de boites auxlettresélectroniquessécurisées.Cecircuitaététestélorsd’unpiloteentre2EHPADparleGCSTélésantéetleGuichetTechniqueetserabientôtgénéraliséà l’ensembledesétablissementsprenantpartauprogramme.

•LEPROjET

TISSE

Aladatedu1iernovembre2014,43structuresmédico-socialesparticipentàcepro-gramme.RappelonsquelesrésultatsattendusduprogrammeTISSEsont:

• ladémonstrationàuneéchellesignificativedel’utilitédelatélémédecinedansdesétablissementsisolésd’unerégionàfaibledémographiemédicale,

• l’ancragedelatélémédecinedanslespratiques,

• le retourd’expériencespermettantd’amener la télémédecineaudomicileenvuedumaintienàdomiciledespopulationsfragiles.

•ASSISTANCEàMAîTRISED’OUVRAGE

LeGCSTélésantéHaute-Normandiepeutréaliserdesmissionsd’assistanceàmaî-trised’ouvrage (AMOA) (audit, conseil, expertise, formation, communication,promotion,accompagne-

mentauchangement),danslalimitedesesdomainesd’intervention.Cesmissionssontréalisées à la demanded’unadhérent duGCSoubien lorsqu’unprojetmutualisécoordonnépar leGCSTélésantéHN nécessiteuntelaccompagnementauprèsdeplusieursmembres.Aceteffetetpourexemple,desconseilsontainsiétédispenséspourdesadhérents(CoordinationSSR,AG3C,RéseauSEP)pourlesaideràrépondreàleursbesoinsdecommunication.

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•MESSAGERIESéCURISéE

Initiéemi-2013parl’ASIPSanté,laMessagerieSécuriséeenSanté(MSS)aégalementétélancéeenHaute-Normandieennovembre2013,lorsdesrencontresrégionalesdessystèmesd’informationensanté.LaMessagerieSécuriséeenSantépermetauxprofessionnelsdesantéd’échangerdesdonnéesmédicalesauseind’unespacedeconfiance.Cetespacedeconfianceestsécurisé,ouvertetinte-ropérable.Eneffet,d’autresmessageriessécuriséescompatiblesMSSantépeuventadhéreràcetespacesousréservederempliruncertainnombredeconditionsdéfiniesparl’ASIPSanté.

Lesétablissementsdesoinsetlesprofessionnelspeuventéchangerdesdonnéesvialesmessage-riesintégréesdansleurslogicielsmétier,vialesmessageriesdéployéesdanslesétablissements,ouvialeWebmailfournitparl’ASIPSanté(gratuitement).

Suiteàuneréuniond’informationorganiséeparleGCSennovembre2013,4établissementsdelarégionontaffirméleursouhaitdefairepartiedel’expérimentationlancéeparl’ASIP,permettantàlaHaute-Normandied’êtrefortementreprésentéedanscetteexpérimentation(4établissementshauts-normandssur15enFrance).Danscecadre,leGCSTélésantéHaute-Normandies’estpositionnépouraccompagnerlesacteursetsesadhérentsenrégionetainsi:

• participeràunauditmandatéparl’ASIPSantédontlebutétaitderecueillirdesinformationstechniquesetconnexessur lesmessageriesutiliséespar lesétablissementsdesantéde larégion,

• accompagnerlesétablissementsdanslapréparationdeleurdossierdecandidature(réunionsavecdesdirecteursdessystèmesd’informationd’établissementafinderépondreàcertainesinterrogationstechniques,…)

• accompagnercertainsorganismestelsl’URPSPharmaciensetl’URPSInfirmiersdansledé-ploiementdelamessageriesécuriséedesantédel’ASIPSantéauprèsdeleursadhérents(leserviceWebmail),

•DOSSIERMéDICALPERSONNELAvec16000DossiersMédicauxPersonnels/PartagéscréesenHaute-Norman-diedepuis2012,etprèsde6000alimentés,ledéploiementduDMPafaitpartiedesprojetsaccompagnésparleGCSTélésantéHaute-Normandie.L’annoncefaiteparlaministredesaffairessocialesetdelasanté,MarisolTou-raine,en juin2014,sur la réorientationduDMPpour lapriseencomptedesmaladeschroniquesetdespersonnesvieillissantes,renforcelaplaceduDMPdansledispositif,etaaffirmélavolontéd’enconfierlepilotageàlaCaisseNatio-naled’AssuranceMaladiepourmieux coordonner lesactionsdedécloisonne-mentville/hôpital.

Afind’atteindrecetobjectifdedéploiementsurl’ensembleduterritoiredesantédelarégion,leGCSTélésantépoursuitseséchangesetsonaccompagnementavecplusieursétablissementsdesantédepuismaintenant3ans.Cesétablissementssesituent:• Surlebassind’Evreux:CHdeBernay,CHIEure&Seine,CHdeVerneuil-Sur-Avre,Hôpitalla

Musse(LaRenaissancesanitaire)etlePôleSanitaireduVexin(CHdeGisors);• SurlebassindeRouen:LaCliniqueduCèdreetlaCliniqueMathilde.LesmissionsduGCSTélésantésesontarticuléesautourdeplusieursobjectifsfixésconjointementavecl’ASIPSantéetlesétablissements;ils’agitdesuivrel’activitéduDMPdanslesétablissements

• mettreenplaceunebasedocumentaire(dépliants,…)àdestinationdesprofessionnelsdesantéafindeleurfaciliterl’ouvertured’uneboîteauxlettresMSSanté.

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Le7octobre2014,leGCSTélésantéHaute-Normandieaorganiséunretourd’expériencesurlaMSSantéafinqueles4établissementspilotesretenusdans lapremièrephaseduprogrammededéploiement,àsavoirleCHUdeRouen,le CLCC Becquerel (Rouen), la Clinique du Cèdre (BoisGuillaume–Rouen),laCliniquePasteur(Evreux).

Cette réunion, qui a accueilli près de 70 participants,co-animéepar leGCSet l’ASIPSanté,adonné lieuàdemultipleséchangesentrelesreprésentantsdesétablisse-mentsdesanté(médecins,direction),lesétablissementsexpé-rimentateurs,etl’ASIPSanté.

Ensynthèse:au1eroctobre2014, lesétablissementsdelarégionsontprêtstechniquementmaislechantierdelacommunicationaveclavilleresteentier!LeGCScoordon-neradesactionsdecommunication.

ORGANISéPARLEGCSTéLéSANTé,UNERéUNIOND’INFORMATIONSURLAMSSS’ESTTE-NUEAUCHUDEROUEN.

lorsde réunionsde suivi, d’identifier lespointsdebloquantset trouverdes solutionsde contournement,d’intervenirauprèsdeséditeursdessolutionsintégréesdanslesétablissementsencasdesituationdeblo-cage,d’aideràformerlesagentsd’accueildesétablissementsàlaprésentationduDMPauxpatientsetàlacréation.

LeGCSrestitueégalementuncompte-rendusurl’étatd’avancementdudéploiementdanslarégionàl’ASIPSantéuneàdeuxfoisparmois.L’accompagnementsepoursuitavec lesmédecins libéraux, les infirmiersetd’autresorganismespour ledéploiementet l’utilisationduDMP,notammentenassistant lesprofessionnels libérauxdans lamiseenplacedelacréationdeDMP,enlienavecleurlogicieldegestiondecabinet.Acetitre,enpartenariatavecdeséditeurs,desatelierspermettantl’utilisationdelogicielsDMPcompatiblesetdesréunionsdeprésentationserontorganisésdébut2015(commeen2012)parleGCSàdestinationdesdifférentsprofessionnelsdesantélibéraux.

Surleplanfinancier,lesapportsfinanciersouenressourceshumainesparl’ASIPSantéetlespartenaires(ARS,AssociationGénéralisationduDMPenHaute-Normandie,URPSMédecins)n’ontpasétéintégralementconsomméssur2012et2013.CeciapermisdemainteniruneressourcepardutempsdechefdeprojetauGCSen2014.Pour2014-2015,leGCSpourraégalementutiliserlesfondsfléchésdepuis2009parl’Association«Généra-lisationduDMPenHaute-Normandie»pourlapoursuitedesactions.

SUIVI BUDGETAIRE

RéA

LISé

201

3

En2013,78%desressourcesduGCSontétéalouéesàl’exploitationdesesprojets

22

SUIVI BUDGETAIRE

BUD

GET

201

4

En2014,93%desressourcesduGCSsontalouéesàl’exploitationdesesprojets

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PERSPECTIVES

LEGCSTéLéSANTéHAUTE-NORMANDIE, AU CœUR DES PROjETS DE TéLéSANTé DANS LA RéGION

L’année 2015 sera résolument tournée vers la conso-lidation des projets du GCS auprès de l’ensemble deses membres. Parmi ces objectifs, l’essor de la télé-médecineenHaute-NormandieparlebiaisdePRATIC,l’implantationdelaMessagerieSécurisée,ledéveloppe-mentd’outilscollaboratifsvialeprojetS.I.desCoordina-tions,lanouvelleétapedansledéploiementduDossierMédicalPartagé (exPersonnel)et,plusgénéralement,l’aideaudéveloppementdelacommunicationetdel’in-formatisation auprès des établissements et des struc-turesdesantédelarégionsontfléchésprioritairement.

En2015, leGCSTélésantédevraainsiconsolider l’en-semble des actions visant à accroître la diffusion del’e-santé en Haute-Normandie (communication, déploiement,animationappuyéedesterritoires,accompagnementetsuividespratiques

etusages...).Ilseranécessairedeconsolider,notammentdanslecadreduProgrammeRégionaldeTélémédecineportéparl’ARSHaute-Normandie,lesfondationsdesin-frastructuresrégionalesdetélémédecine,matérialiséesparleprojetPRATIC,quipermettrontd’apporterunpre-mier niveau de réponse aux territoires géographiquesisolésoudéfavorisésentermesdedémographiemédi-cale.

En outre, il nous faudra accompagner la montée encharge des nouvelles organisations en territoires (MSP,Pôles de Santé,MAIA, structures d’appui,....) fondées sur une lo-giqued’ouverture,decommunicationetdepartage,etpourlesquelleslesTICsontunvecteurdefacilitationetd’efficience.LeProjetS.I.desCoordinationsvaainsien-trerdansunephaseactivepourrépondreàcesbesoins.

Enfin, continuer à développer l’Espace NumériqueRégionaldeSantépar lebiaisduportailSantéHaute-Normandie (www.sante-haute-normandie.fr), porteurdes applications régionales de télémédecine PRATICetported’entréedenosoutilscollaboratifs,resteraunobjectifmajeurdenotrestructurepourl’année2015.

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GCS TéLéSANTé HAUTE-NORMANDIEAvenuedesHautsGrigneuxMACH 2ZoneactivitéHorizon200076420BIHORELTél:02.35.64.60.42www.gcs-telesante-haute-normandie.frcontact@telesante-hn.fr

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