RCC - Regionalt cancercentrum

Matti Leijon, PhD, MPHFolkhälsovetare

Verksamhetsutvecklare cancerpreventionRegionalt Cancercentrum Sydöst

RMPG Hälsofrämjande strategier

3 folkhälsochefer och 3 från respektive enhet samt verksamhetsutvecklare från

RCC

Fokus 2015Under 2014 ändrade RMPG hälsofrämjande strategier arbetssätt och har utsett huvudansvariga för följande arbetsområden inom RMPG:

1. Befolkningsenkät psykisk hälsa i sydöstra sjukvårdsregionen

2. Cancerprevention 3. Implementering av nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 4. Regionala riktlinjer för övervikt och fetma 5. Sydöstra hälsomodellen

Inom varje område har handlingsplaner tagits fram som utgör underlag för att stämma av hur arbetet fortskrider, hur arbetet kommuniceras och var slutresultatet ska levereras.

Cancerstrategin (SOU 2009:11)

Tobaksrökning, fetma, brist på fysisk aktivitet, hög alkoholkonsumtion och överdriven exponering för UV-strålning måste ges betydligt större uppmärksamhet i samhällets folkhälsopolitik.

Dessutom: att folkhälsopolitiken saknar de tydliga mål och strukturer som behövs för att förhindra levnadsvanerelaterat insjuknande i cancer och andra stora folksjukdomar. Möjligheterna att positivt påverka den framtida utvecklingen tas därmed inte tillvara i den utsträckning som är möjlig.

Cancerfrågan – berör fler än sjukvården

SOU: 2009:11

Cancerstrategin har fokus på både primär- och sekundärprevention. Primärprevention lyfts särskilt och betonas som den mest effektiva och långsiktiga strategin för att minska cancerbördan.

Då krävs samverkan mellan:

•Landsting/regioner•Kommunerna•Länsstyrelsen•Universitet och högskolor •Sveriges kommuner och landsting•Myndigheter som:

– Socialstyrelsen– Folkhälsomyndigheten– Strålsäkerhetsmyndigheten

•Nätverk och intresseorganisationer•Näringsliv

Regionalt cancercentrum sydöst arbetar för att stärka samverkan och effekterna av det förebyggande arbetet.

Men RCC kan även agera nationellt!

Exempel – debatt!

Tobaksmöte tillsammans med cancerfonden under v 47 + artikel ” Minska risken för cancerdöd – inför exponeringsförbud och neutrala cigarettpaket och gör Sverige rökfritt senast 2025!

Socialstyrelsens platsbesök 2/9

• Underlag, PM och 11 bilagor.– Det sjukvårdsregionala folkhälsoprogrammet för perioden 2012-2015 ”Hälsa hela

livet” (bilaga 1)– RMPG hälsofrämjande strategiers årsrapporter från 2012 (bilaga 2), 2013 (bilaga

3), 2014 (bilaga 4)– Årsammanfattning – cancerprevention 2014 (bilaga 5)– Strategiska utvecklingsplanen för cancervården i sydöstra sjukvårdsregionen

2015-2018 (bilaga 6)– Folkhälsopolitisk plan för Kalmar län 2013-2016 (bilaga 7). Östergötland

folkhälsopolitisk policy 2011-2014 (Bilaga 8) slutrapport från Östgötakommissionen för jämlik hälsa (bilaga 9),Tillsammans för jämlik hälsa och ett bra liv i Jönköpings län, är just nu ute på remiss (bilaga 10)

– Regionala vårdriktlinjer för övervikt och fetma bland barn och vuxna (remissversion, bilaga 11).

RCCs preventiva uppdragMål: Arbeta för att förverkliga de preventiva intentionerna i den nationella cancerstrategin.

Strategier:

1)Främja kunskapsstyrning för ett bättre cancerpreventivt arbete

2)Arbeta med metod- och kunskapsutveckling och stimulera till mer forskning relaterat till cancerprevention

3)Kunskapsspridning angående cancerprevention.

4)Initiera och stödja samverkan med andra aktörer i det gemensamma arbetet för en god hälsa på lika villkor i befolkningen

Löfte 5 – förebyggande och tidig upptäckt

Alla ska erbjudas bästa möjliga hälsofrämjande insatser och

välfungerande screeningprogram.

Jämlikhet i hälsaTidiga insatser

Cancer-

prevention

Hälsokalkylatorn, se www.hfsnatverket.se

• Hälsokalkylatorn är ett hälsoekonomiskt verktyg som uppskattar förändringar i exemeplvis cancerincidens och samhällskostnader beroende på förändringar av livsstilsfaktorer i befolkningen.

• Under 2015 även en Cancerpreventionskalkylator! På RCCs hemsida 2016

CPK exempel

Cancerpreventionsplan för 2016-18• Syftet med föreliggande cancerpreventionsplan är att konkretisera de

preventiva intentionerna i den nationella cancerstrategin (SOU 2009:11) samt att påvisa att cancerprevention är en viktig del i utvecklingen av det hälsofrämjande och förebyggande arbetet i sjukvårdsregionen och hos dess ingående landsting och regioner. ……

• European code against cancer• GIS kartor• Cancerpreventionskalkylatorn• 1 generellt kapitel, med mål, åtgärdsförslag och uppföljningsbara

indikatorer– 6 specifika kapitel: Tobaksrökning, Övervikt, Fysisk aktivitet, Alkohol, Matvanor,

solvanor

12 råd som räddar liv – Europeisk kodex mot cancer (IARC & EU-kommissionen, 2014)

1. Rök inte. Använd inte någon form av tobak.2. Rök inte i ditt hem. Uppmuntra till en rökfri arbetsplats.3. Se till att ha en hälsosam kroppsvikt.4. Var fysiskt aktiv varje dag. Begränsa den tid du sitter ned.5. Ät en hälsosam kost: Ät mycket fullkorn, baljväxter, grönsaker och frukt. Begränsa intaget av livsmedel med hög kalori- och fetthalt och undvik söta drycker. Undvik processat kött, begränsa intaget av rött kött och livsmedel med hög salthalt.6. Om du dricker alkohol av något slag, begränsa ditt drickande. Att inte dricka alkohol alls är bättre med avseende på cancerprevention.7. Undvik för mycket sol, speciellt viktigt för barn. Använd solskyddskräm. Sola inte i solarium.

8. Följ hälso- och säkerhetsföreskrifter på din arbetsplats för att skydda dig mot cancerframkallande ämnen.9. Ta reda på om du är utsatt för höga radonnivåer i ditt hem. Se till att minska höga radonnivåer.10. För kvinnor: Att amma minskar moderns cancerrisk; amma om du kan. Hormonbehandlingför klimakteriebesvär ökar risken för vissa cancerformer; begränsa behandlingen.11. Se till att dina barn deltar i vaccinationsprogram för: hepatit B (för nyfödda)*, humant papillomvirus (HPV för flickor). *Inget nationellt vaccinationsprogram mot hepatit B finns i Sverige.12. Delta i screeningprogram för tarmcancer (män och kvinnor), bröstcancer (kvinnor), livmoderhalscancer (kvinnor).

Källa: Svensk översättning från Cancerfondsrapporten 2015, ursprungligen cancer-code-europé.iarc.fr

Ex. GIS-karta

ANTAL NYA FALL PER 10 000 INV. OCH PER ÅR

UNDER PERIODEN 2009-2013

LUNGCANCER

medelvärde

Cancerpreventions-kalkylatorn beräknar att:Om andelen dagliggrökare varit 5% i hela befolkningen, vilket är fallet i gruppen män med eftergymnasial utbildning, så skulle det innebära 128 färre nya fall av lungcancer och totalt 64 färre nya fall i övriga cancerformer.

Antal färre fall: 192

Minskad kostnad HSV: 10.608.000 kr

Minskad kostnad totalt: 42.286.000 kr

Cancerfrågan – berör fler än sjukvården

SOU: 2009:11

Cancerstrategin har fokus på både primär- och sekundärprevention. Primärprevention lyfts särskilt och betonas som den mest effektiva och långsiktiga strategin för att minska cancerbördan.

Då krävs samverkan mellan:

•Landsting/regioner•Kommunerna•Länsstyrelsen•Universitet och högskolor •Sveriges kommuner och landsting•Myndigheter som:

– Socialstyrelsen– Folkhälsomyndigheten– Strålsäkerhetsmyndigheten

•Nätverk och intresseorganisationer•Näringsliv

Regionalt cancercentrum sydöst arbetar för att stärka samverkan och effekterna av det förebyggande arbetet.

Men RCC kan även agera nationellt!

Generella kapitlet

Målbild: Ett offensivt och väl strukturerat arbete för att främja goda levnadsvanor, där samhällets olika aktörer samverkar och arbetar mot gemensamma mål.

Arbetet ska leda till: Förbättrade levnadsvanor i befolkningen och därmed minskad risk för cancer.

Varför: Det finns ett tydligt samband mellan levnadsvanor och risken att drabbas av cancer…..

Viktiga aktiviteter för att förbättra levnadsvanorna i befolkningen och för att stärka cancerpreventionen i sjukvårdsregionen

• Att en cancerpreventionsplanen blir antagen på såväl sjukvårdsregional nivå som i respektive region/landsting samt att den implementeras och följs upp.

• Ökat fokus på jämlikhet i hälsa och satsningar mot grupper och områden där riskfaktorer relaterade till levnadsvanor är mest utbredda.

• Regionala aktörer bör stärka samverkan och möjliggöra ett erfarenhetsutbyte med varandra som arbetar mot målet – en god hälsa på lika villkor i sydöstra sjukvårdsregionen.

• Att regionerna/landstingen fortsätter med att kontinuerligt genomföra epidemiologisk bevakning, så att jämförelser inom sjukvårdsregionen och över tid möjliggörs.

• Att intentionerna i de Nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder implementeras i hälso- och sjukvården och att det arbetet följs upp.

• En fortsatt utveckling av preventionsaspekter för informationen på 1177 med fokus på cancerprevention samt på lättförståelig information utifrån olika gruppers behov.

Kvalitetsindikatorer för uppföljning Strukturindikatorer:

- Att en cancerpreventionsplan är antagen på sjukvårdsregional samt landstings- och regional nivå- Att det cancerpreventiva arbetet följs upp och resultatet redovisas i en årlig

cancerpreventionsrapport alternativt löpande via exempelvis RCCs hemsida.- Att det finns regionala och lokala strategier för att förbättra befolkningens levnadsvanor- Att hälso- och sjukvården implementerar de nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande

metoder och att de följs upp och redovisas årligen.

Processindikatorer:

- Att andelen patienter som diskuterat levnadsvanor med vårdpersonal ska öka- Att informationen på 1177 om levnadsvanor och cancer ska vara tydlig. Koppling till European

Codex against Cancer - Att antalet utvecklingsprojekt och forskningsprojekt som innehåller cancerpreventiva aspekter ska

öka.- Förekomst av projekt och satsningar inom folkhälsa och prevention som är gemensamma för de

tre länen.- Att kunskapsbaserade metoder används i högre utsträckning inom preventionsområdet.

Resultatindikatorer

- Att andelen med goda levnadsvanor i befolkningen ska öka- Att skillnader i levnadsvanor mellan olika grupper i befolkningen ska minska

Tobak

• Målbild: Ett offensivt och väl strukturerat arbete mot tobak där samhällets olika aktörer samverkar och arbetar mot gemensamma mål.

• Arbetet ska leda till: Minskat tobaksbruk i befolkningen och därmed minskad risk för cancer.

• Aktiviteter: 8• Indikatorer: 16

Viktiga aktiviteter för att minska tobaksbruket i sjukvårdsregionen

• Ökad dialog mellan folkhälsoarbetets aktörer gällande policys/riktlinjer/vårdprogram angående tobaksrökning i allmänhet samt i relation till cancer.

• Ökat lärande och utbytande av erfarenheter, där goda exempel delas mellan regioner och landsting på ett bättre sätt.

• Följa utvecklingen av rökvanor i befolkningen samt koppla den till cancerförekomst.• Fler satsningar för grupper i utsatta miljöer, exempelvis områden med låg socioekonomi• Förbättrad tillsyn inom tobaksområdet • Fler rökfria offentliga miljöer• Mer utbildningsinsatser för diplomering av tobaksavvänjare för att säkra tillgången på

tobaksavvänjning i landsting och regioner.• Bättre uppföljning av patienters tobaksbruk via de nationella kvalitetsregistren inom

cancerområdet.

Kvalitetsindikatorer för uppföljning • Minskat tobaksbruk i befolkningen. • Minskade skillnaderna i tobaksbruk mellan grupper.• Minskad andelen rökande blivande mödrar.• Minskad andel barn som utsätts för tobaksrök i hemmet • Förekomst av regionala och lokala strategier för minskat tobaksbruk • Andel landsting/regioner och kommuner aktivt tagit ställning mot tobak och tydlig framhåller detta i

sina strategiska dokument.• Ökad tillgång på rökfria miljöer• Andel rökfria skolgårdar • Tillgång på rökavvänjare • Ökad andel patienter som diskuterat tobak med vårdpersonal • ANDT-förebyggande arbete i regioner/ landsting och kommunerna:

– Finns regional strategi (länsstyrelserna) för ANDT-området som inkluderar tobak? – Finns kommunal ANDT samordnare ansvarig för tobak – Kommunala strategier/ politiska program som inkluderar tobak – ANDT policy, tobak, som inkluderar gymnasieskolan – Tillsyn: Bedriver kommunen tillsyn över detaljhandel som innefattar tobak?– Samordnad tillsyn: med annan myndighet

Bilagor

1. Kvalitetsindikatorer – alla i tabell2. Resultat ÖJ Folkhälsa3. Läget i befolkningen, fördjupning inkl CPK

1. Främja kunskapsstyrning

RCC kan t ex:– Utarbeta, implementera och följa upp en cancerpreventionsplan för

sjukvårdsregionen.– Stödja implementeringen av nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande

metoder. – Via den nationella arbetsgruppen för prevention bedriva gemensamt

utvecklingsarbete i enlighet med fastställda beslut i RCC Samverkan• Handlingsplan för ett rökfritt Sverige• Handlingsplan för minskad exponering av UV-strålning

Ex 1: RCC:s handlingsplan för ett rökfritt Sverige

•RCC anser att Sveriges riksdag bör fatta ett beslut om ett årtal då Sverige ska vara rökfritt!• RCC:s handlingsplan utgår från WHO:s

ramkonvention om tobakskontroll (2003)• RCC har identifierat tio specifika åtgärder som

presenteras utifrån rubrikerna:– Lagstiftning– Tobaksavvänjning– Kartläggning och uppföljning

Ex 2: RCC:s handlingsplan för minskadexponering för UV-strålning.

RCC anser att Sveriges Riksdag bör fatta beslut om åldersgräns på 18 år för användning av kosmetiska solarier. RCC anser dessutom att det är olämpligt att solarier drivs i offentlig regi eller i offentliga lokaler.

2. Metod- och kunskapsutveckling

RCC kan t ex:– Stödja och följa pågående arbete inom ramen för nationell och

regional epidemiologisk bevakning (ex införa solvanor i folkhälsoenkäter)

– Vara en aktiv länk mellan folkhälsoarbetet och cancerepidemiologisk bevakning

– Använda och vidareutveckla Hälsokalkylatorn för att motivera till politiska beslut till förmån för preventiva insatser.

Helhetssyn på Folkhälsoarbete

Folkhälsa

Social hållbarhet

Regional utveckling

Invånarstöd/egenvård

Primärvård Spec. vård

Bakomliggande/sociala faktorer

Levnadsvanor och första linjen psykisk hälsa

Hälsofr- hälso- och sjukvård

Samverkan med samhällsaktörer

Hälsa för livet Lärcaféer/självhjälpsgr.

Samverkan närsamhälletUpptäcka risk och erbj. stöd.Hälsosamtal

Optimerad behandling

2015-11-18