Styrning för personcentrerad vård och jämlik hälsa€¦ · •Prioritera en sammanhållen vård och omsorg för personer med komplexa behov ... Politiker i kommuner och landsting

Styrning för personcentrerad vård och jämlik hälsa

Om vi fortsätter att göra som vi alltid har gjort så får vi det resultat som vi alltid har fått

Svensk vård behöver ställa om!• En stark välfärd där våra gemensamma resurser tas

tillvara

• En hälsosam vårdmiljö & en säkrad kompetensförsörjning

• En jämlik hälsa

Lisbeth Löpare Johansson / 2017

Psykiatrisjuksköterskor driver omställningen

Jämlik hälsaPersoncentrerad vård med kompensatoriskt uppdrag

”Vården måste då anpassa form och innehåll efter vilka resurser och förmågor befolkningen i ett visst område har, samt utifrån varje enskild persons resurser och förmågor och kompensera där förmågorna sviktar”

Namn på presentationen / Ditt namn

Dagens vård insatsuppdelad och episodiskStyrning av insatser till personer med psykisk ohälsa är splittrad

• Primärvård, specialistpsykiatri, kommunens insatser enligt SOL, hemsjukvård, försäkringskassan, skolan m.fl. kan vara aktörer


Lisbeth Löpare Johansson

Organisationsfokus Personfokus

Sjukdom och diagnos Hälsa och helhet

Hierarkier Team

Insatsuppdelad& episodisk Sammanhållen & sömlös

Styrning med fokus på Styrning för jämlik hälsa

kostnad & produktion & personcentrering

Vårdens paradigmskifte

Personcentrerad vård = ett etiskt förhållningssätt

I korthet:• Vården utgår från den unika personen och hälsan.

• Vården efterfrågar personens förmågor och är aktiverande.

• Vården är sammanhållen.

Att alltid möta andra människor med värdighet, medkänsla och respekt.

Lisbeth Löpare-Johansson 2017

”Hälsa är att i glädje ta sig an sina livsuppgifter”Hans-Georg Gadamer

Från vad till vem

Patient Person

Vad Vem


Från patient till person


Patient Person

Vad/roll Vem

Information Relation

Behov Förmågor

Passiv Aktiv

Skyddas från sin sårbarhet Medveten om sin sårbarhet

Organisatoriska mellanrum

2017-03-25 11

Enheter Gränser”Dela upp”

Relationer Sammanhang”Foga samman”

Organisatoriska mellanrum

Nätverks- & projektintegration (2000-talet)

Hierarkisk integration (1900-talet)

Mats Tyrstrup, Ekonomie doktor och forskare vid Handelshögskolan i Stockholm

Vårdens styrning

• Styrning med fokus på kostnad -> Styrning för jämlik hälsaoch produktion och personcentrering


Utgångspunkter för en ny form av styrning

• Värdet skapas i mötet i mikrosystemet

• Prioritera en sammanhållen vård och omsorg för personer med komplexa behov

• Samskapa på alla nivåer

• Lärande och dialog

2017-03-25 13

Mötet utgångspunkten för vårdens styrning


”Se patienten som en del i vårdteamet, en naturlig medskapare. Patienten är en person, inte en diagnos. Se helheten, ta vara på patientens egen kraft.”Inger Ros, förbundsordförande Riksförbundet HjärtLung

Olika aktörers ansvar

• Chefer och ledare• Politiker i kommuner och landsting• Förvaltningsorganisationen• Staten• Facklig samverkan


Personcentrerat ledarskap som stödjer samskapande med patienter och närstående

2017-03-25 16

"En förutsättning för personcentrerad vård är att jag som chef ser mina medarbetare utifrån de personer de är. Kunskap, kompetens, behov och möjligheter. Personcentrerat ledarskap är en viktig del i att skapa personcentrerad vård.”Marion Rasmussen Nilsson, enhetschef sjuksköterskeverksamheten i Mörbylånga kommun

Chefer i vård och omsorg – utveckling av personcentrerad arbetsorganisation och arbetssätt

• Ledarskap som visar vägen

• Samskapande med patienter/brukare och närstående

• Nätverk för gemensamt ansvar

• Rimligt antal medarbetare

• Ledningsgrupper med multiprofessionell kompetens


”I de organisatoriska mellanrummen – bland vårdens alla stuprör – hittar man problem som skulle kunna omvandlas till lösningar. Och det är framförallt människors attityder som avgör om det blir så eller inte.”Mats Tyrstrup, Ekonomie doktor och forskare vid Handelshögskolan i Stockholm

Politiker i kommuner och landsting –formulera uppdrag och visa riktning

• Följ hälsoutvecklingen i befolkningen

• Sammanhållen vård och omsorg för personer med komplexa behov

• Utrymme för innovation


Ersättningssystem – skapa grundtrygghet och förutsättningar för innovation

• Grundtrygghet i det ekonomiska systemet

• Befolkningens behov och resurser ska styra ersättning

• Långsiktiga investeringar för innovation


"För mig handlar styrning för en personcentrerad vård om att ha mod att utgå ifrån frågan 'vad är viktigt för dig?'."Hanna Lundstedt, projektledare för införandet av personcentrerad vård i Landstinget Sörmland

Förvaltningsorganisationen – stöd till politiker och chefer

• Stöd för den politiska styrningen

• Stöd och facilitering för chefen

• Uppföljning i dialog

• Patientnämnden en viktig källa


Staten – fokus på målen jämlik hälsa och personcentrerad vård• Tydliggör vårdens samhällsuppdrag för en jämlik hälsa

• Nationell strategi för personcentrerad vård

• Tilldela landsting och kommun ett gemensamt ansvar för vården av personer med komplexa behov

• Avsätt ekonomiska medel för omställningskostnader mot en personcentrerad vård

• Kunskapsstyrning mot en personcentrerad vård

• Öppenhet och insyn


Fackliga organisationer – främja samarbete för långsiktig hållbarhet

• Samverkan för hållbarhet

• Hälsosam vårdmiljö


Uppföljningssamtal efter tvång

Krav på uppföljningssamtal efter genomförd tvångsåtgärd från 1 juli 2017

• Psykiatrisjuksköterskan ansvara för genomförandet

• Utveckla strukturerade arbetssätt för att minska tvångsåtgärder


Bältessängen kvar i förrådet

Psykiatrisjuksköterskans roll

• Psykiatrisamordnaren i uppdrag att lägga förslag som innebär att tvångsåtgärder mot barn minskar

• Hur kan specialistsjuksköterskor spela en roll för att minska tvångsåtgärder?


Psykiatrisjuksköterskan finns hen i framtiden?

• Under perioden 1995-2014 minskade antalet specialistutbildade med 1 300. Från 6 237 till 4 937.

• 53 procent av psykiatri-sjuksköterskorna är över 55 år

• År 2014: 51 specialistutbildade sjuksköterskor inom psykiatri per 100 000 invånare (antalet distriktssköterskor var 145 per 100 000 invånare)

2017-03-25 27

Akademisk specialisttjänstgöring-AST

• Studier och kliniskt arbete i verksamheten kombineras: ny kunskap kommer verksamheten till godo direkt

• Specialistutbildning:utbildningen sker som idag på högskolan

• Utbildningsanställning: specialistutbildningen sker inom ramen för anställning och kollektivavtal

2017-03-25 28

”Personcentrerad vård innebär en förståelse för det sociala och politiska sammanhang där vården äger rum.”Miers 2002

Documents

Styrning för personcentrerad vård och jämlik hälsa€¦ · •Prioritera en sammanhållen vård och omsorg för personer med komplexa behov ... Politiker i kommuner och landsting