REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA INDUCIDA AL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA

REABSORCIÓN RADICULAR REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA INDUCIDA AL EXTERNA INDUCIDA AL

TRATAMIENTO DE TRATAMIENTO DE ORTODONCIA.ORTODONCIA.

PORPOR

PAOLA ANDREA GAVIRIA ORTIZ PAOLA ANDREA GAVIRIA ORTIZ

MARIA PATRICIA RESTREPOMARIA PATRICIA RESTREPO

REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA INDUCIDA REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA INDUCIDA AL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA.AL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA.

FENÓMENO COMÚN

TRATAMIENTO ORTODONTICO

REABSORCION RADICULAR EXTERNA

REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA INDUCIDA REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA INDUCIDA AL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA.AL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA.

• PROCESO PATOLOGICOPROCESO PATOLOGICO INFLAMATORIOINFLAMATORIO• PERDIDA PARCIAL DE PERDIDA PARCIAL DE

DENTINA O DE CEMENTO DENTINA O DE CEMENTO RADICULARRADICULAR

• PERDIDA SEVERA DE PERDIDA SEVERA DE LONGITUD RADICULARLONGITUD RADICULAR

• FACTORESFACTORESTRAUMA OCLUSAL O TRAUMA OCLUSAL O DENTALDENTALPROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOSQUIRURGICOSPROCEDIMIENTOS DE PROCEDIMIENTOS DE TRATAMIENTO TRATAMIENTO PERIODONTALPERIODONTALTUMORES – QUISTESTUMORES – QUISTESFACTORES IDOPATICOSFACTORES IDOPATICOSTRATAMIENTO TRATAMIENTO ORTODONTICOORTODONTICO

REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA INDUCIDA AL TRATAMIENTO DE INDUCIDA AL TRATAMIENTO DE

ORTODONCIAORTODONCIA

• SU INCIDENCIA Y PREVALENCIA ES MUY VARIADA Y HAY UNA SU INCIDENCIA Y PREVALENCIA ES MUY VARIADA Y HAY UNA GRAN CONTROVERSIA ENTRE LOS DIFERENTES ESTUDIOSGRAN CONTROVERSIA ENTRE LOS DIFERENTES ESTUDIOS

• (Brezniak N. Wassertein A 1993) – rango entre 0.5 y 3 mm. (Brezniak N. Wassertein A 1993) – rango entre 0.5 y 3 mm. • (Costopoulos and Nanda, 1996) - rango entre 0.2 a 2.93 mm. (Costopoulos and Nanda, 1996) - rango entre 0.2 a 2.93 mm. • (Vlaskalic and Boyd, 2001) prevalencia radiografica entre 0 y (Vlaskalic and Boyd, 2001) prevalencia radiografica entre 0 y

100% 100% • Tal controversia puede ser atribuida porTal controversia puede ser atribuida por

– diferencia en el tipo de dientes examinados, cantidad de diferencia en el tipo de dientes examinados, cantidad de muestras (Linge and Linge, 1983; Goldin, 1989), duración muestras (Linge and Linge, 1983; Goldin, 1989), duración y tipo de movimiento dental, métodos de medición y y tipo de movimiento dental, métodos de medición y características de los pacientes (Sharpe características de los pacientes (Sharpe et al.et al., 1987; , 1987; Costopoulos and Nanda, 1996). Costopoulos and Nanda, 1996).

REABSORCIÓN RADICULAREXTERNA INDUCIDA REABSORCIÓN RADICULAREXTERNA INDUCIDA AL TRATAMIENTO DE ORTODONCIAAL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA

METODOS Y MATERIALESMETODOS Y MATERIALES

• CRITERIOS DE BUSQUEDACRITERIOS DE BUSQUEDA

1.1. ETIOPATOGENESISETIOPATOGENESIS2.2. FACTORES FACTORES

RELACIONADOS A LA RRRELACIONADOS A LA RR3.3. PAUTAS A SEGUIR PARA PAUTAS A SEGUIR PARA

EL Dx. Px, Y MANEJO DE EL Dx. Px, Y MANEJO DE LA RRLA RR

4.4. CUALES SON LAS PIEZAS CUALES SON LAS PIEZAS CON MAYOR INCIDENCIACON MAYOR INCIDENCIA

• DONDE SE REALIZO LA DONDE SE REALIZO LA BUSQUEDA?BUSQUEDA?

• PALABRAS CLAVESPALABRAS CLAVES

• SE ENCONTRARON 19 SE ENCONTRARON 19 TEXTOS RELACIONADOS AL TEXTOS RELACIONADOS AL TEMA ENTRE 458 TEMA ENTRE 458 RESULTADOSRESULTADOS

REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA INDUCIDA REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA INDUCIDA AL TRATAMIENTO DE ORTODONCIAAL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA

REABSORCION REABSORCION RADICULARRADICULAR

Proceso patológico Proceso patológico donde hay perdida de donde hay perdida de dentina y cemento dentina y cemento radicular influenciada radicular influenciada por factores biológicos por factores biológicos y mecánicosy mecánicos

Se divide en:Se divide en:

1.1. Reabsorción Reabsorción radicular internaradicular interna

2.2. Reabsorción Reabsorción radicular externaradicular externa


Factores de riesgoFactores de riesgo • Reabsorción radicular internaReabsorción radicular interna Infección pulparInfección pulpar• Reabsorción radicular externaReabsorción radicular externa Infección pulparInfección pulpar Trauma dentalTrauma dental Procedimientos periodontalesProcedimientos periodontales

Dientes implantados, quistes y tumoresDientes implantados, quistes y tumoresTratamientos ortodónticosTratamientos ortodónticos

• Reabsorción radicular tipo anquilosis (trauma Reabsorción radicular tipo anquilosis (trauma severo dental tipo intrusión, luxación o avulsión)severo dental tipo intrusión, luxación o avulsión)


Reabsorción radicular externa

•REABSORCION SUPERFICIAL

•REABSORCION PROFUNDA

•REABSORCION RADICULAR

APICAL CIRCUNFERENCIAL

REABSORCION SUPERFICIAL

REABSORCION INFLAMATORIA

REABSORCION REPARADORA

•REABSORCION INFLAMATORIA TRANSITORIA

•REABSORCIONINFLAMATORIAPROGRESIVA


• Se puede presentar al comienzo o al final delSe puede presentar al comienzo o al final deltratamiento y es considerado como un tratamiento y es considerado como un

procesoprocesopatológico diferente.patológico diferente.

• Cuando se aplican las fuerzas ortodonticasCuando se aplican las fuerzas ortodonticasestas actuan de manera similar en cemento yestas actuan de manera similar en cemento yHueso.Hueso.

• La reabsorción se produce cuando hay unLa reabsorción se produce cuando hay undesequilibrio en la respuesta osea a dichasdesequilibrio en la respuesta osea a dichasFuerzas.Fuerzas.

REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA INDUCIDA AL REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA INDUCIDA AL TRATAMIENTO DE ORTODONCIATRATAMIENTO DE ORTODONCIA

FACTORES QUE AFECTAN LA REABSORCIONFACTORES QUE AFECTAN LA REABSORCION

FACTORES INDIVIDUALESFACTORES INDIVIDUALES

1.1. Suceptibilidad individualSuceptibilidad individual

2.2. Factores genéticosFactores genéticos

3.3. Sexo Sexo

4.4. EdadEdad

5.5. HábitosHábitos

6.6. Factores sistémicosFactores sistémicos

7.7. Factores endocrinos y nutricionalesFactores endocrinos y nutricionales

8.8. Anomalias en raiz y densidad óseaAnomalias en raiz y densidad ósea



FACTORES DENTALES Y OCLUSALESFACTORES DENTALES Y OCLUSALES

1.1. Edad dentalEdad dental

2.2. Enfermedad periodontalEnfermedad periodontal

3.3. TraumasTraumas

4.4. Dientes con endodonciaDientes con endodoncia

5.5. Reabsorcion radicular previaReabsorcion radicular previa

6.6. Tipo de dienteTipo de diente

7.7. Infecciones periapicalesInfecciones periapicales

8.8. Factores oclusalesFactores oclusales



FACTORES RELACIONADOS ALFACTORES RELACIONADOS AL

TRATAMIENTO ORTODONTICOTRATAMIENTO ORTODONTICO

1.1. Duración del tratamientoDuración del tratamiento

2.2. Dirección de la fuerza o tipo de movimientoDirección de la fuerza o tipo de movimiento

3.3. Magnitud de la fuerzaMagnitud de la fuerza

4.4. Método de aplicación de la fuerzaMétodo de aplicación de la fuerza

5.5. Amplitud del movimientoAmplitud del movimiento

6.6. Tipo de aparatologíaTipo de aparatología


• EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICAEVIDENCIA EPIDEMIOLOGICADientes mas afectados son los anteriores Dientes mas afectados son los anteriores específicamente los incisivos laterales superioresespecíficamente los incisivos laterales superiores

• PRONOSTICO: Depende de la cantidad de PRONOSTICO: Depende de la cantidad de estructura dental absorbida.estructura dental absorbida.


• DIAGNOSTICO Y MANEJO DE LA REABSORCION DIAGNOSTICO Y MANEJO DE LA REABSORCION Utilizar radiografías periapicales pre tratamiento,Utilizar radiografías periapicales pre tratamiento,durante y post- tratamientodurante y post- tratamiento

primeros meses ------ inciertoprimeros meses ------ incierto

5-6 meses-----------------Rx periapical---------5-6 meses-----------------Rx periapical---------interrumpir o interrumpir o suspendersuspender

final--------------------------Rx periapical----------evaluarfinal--------------------------Rx periapical----------evaluar


DISCUSIONDISCUSION

• La reabsorción radicular externa es un fenómeno La reabsorción radicular externa es un fenómeno que se puede presentar en el tratamiento que se puede presentar en el tratamiento ortodóntico. El cual se manifiesta como un ortodóntico. El cual se manifiesta como un acortamiento en la longitud de la raíz que a nivel acortamiento en la longitud de la raíz que a nivel histológico se presenta como la perdida de histológico se presenta como la perdida de cemento y dentina. cemento y dentina.


DISCUSIONDISCUSION

• Esta patología se puede prevenir si se tiene en Esta patología se puede prevenir si se tiene en cuenta que para su desarrollo se necesita la cuenta que para su desarrollo se necesita la interacción de factores biológicos y mecánicos, interacción de factores biológicos y mecánicos, dichos factores se pueden evaluar realizando una dichos factores se pueden evaluar realizando una buena historia clínica y haciendo exámenes buena historia clínica y haciendo exámenes radiográficos periapicales pre-tratamiento y post-radiográficos periapicales pre-tratamiento y post-tratamiento esto con el fin de identificar si el tratamiento esto con el fin de identificar si el paciente es un posible candidato a desarrollar paciente es un posible candidato a desarrollar dicha patología.dicha patología.


DISCUSIONDISCUSION

Los factores mecánicos pueden ser regulados en la Los factores mecánicos pueden ser regulados en la practica teniendo en cuenta que la incidencia de practica teniendo en cuenta que la incidencia de reabsorción radicular aumenta cuando el paciente es reabsorción radicular aumenta cuando el paciente es sometido a tratamientos prolongados, las fuerzas deben sometido a tratamientos prolongados, las fuerzas deben ser intermitentes y con una magnitud moderada, que los ser intermitentes y con una magnitud moderada, que los movimientos mas perjudiciales son los de tipo intrusivo y movimientos mas perjudiciales son los de tipo intrusivo y que involucran torque, que a mayor desplazamiento de que involucran torque, que a mayor desplazamiento de las piezas mayor puede ser la reabsorción. Por ultimo las piezas mayor puede ser la reabsorción. Por ultimo tener en cuenta que la piezas que presentan mayor tener en cuenta que la piezas que presentan mayor incidencia de reabsorción son los incisivos maxilares incidencia de reabsorción son los incisivos maxilares superiores seguidos de los incisivos mandibulares.superiores seguidos de los incisivos mandibulares.


DISCUSIONDISCUSION

• Dado el caso de que sea diagnosticada esta patología Dado el caso de que sea diagnosticada esta patología según la severidad del tratamiento el pronóstico puede ser según la severidad del tratamiento el pronóstico puede ser favorable o desfavorable y según se puede proceder al favorable o desfavorable y según se puede proceder al manejo de la misma. En los casos donde la reabsorción no manejo de la misma. En los casos donde la reabsorción no es severa se debe suspender el tratamiento por 2-3 meses es severa se debe suspender el tratamiento por 2-3 meses dando oportunidad de que se forme cemento nuevo ya que dando oportunidad de que se forme cemento nuevo ya que la reabsorción cesa después de suspender el tratamiento. la reabsorción cesa después de suspender el tratamiento. En los casos severos si es necesario se interrumpe el En los casos severos si es necesario se interrumpe el tratamiento ortodontico y se recomienda al paciente otra tratamiento ortodontico y se recomienda al paciente otra opción de tratamiento odontológico.opción de tratamiento odontológico.


CONCLUSIONESCONCLUSIONES

• La reabsorción radicular es un fenómeno La reabsorción radicular es un fenómeno común relacionado al tratamiento común relacionado al tratamiento ortodóntico de origen multifactorial, ya ortodóntico de origen multifactorial, ya que es necesario la combinación de que es necesario la combinación de factores biológicos y mecánicos para su factores biológicos y mecánicos para su desarrollo durante el tratamiento desarrollo durante el tratamiento ortodóntico.ortodóntico.



• Es esencial tener un buen dominio de los factores Es esencial tener un buen dominio de los factores mecánicos que influyen en la reabsorción radicular mecánicos que influyen en la reabsorción radicular relacionada al tratamiento ortodontico, teniendo en relacionada al tratamiento ortodontico, teniendo en cuenta que hay mayor incidencia de la misma cuenta que hay mayor incidencia de la misma cuando el tratamiento tiene un duración cuando el tratamiento tiene un duración prolongada, que las fuerzas mas saludables son la prolongada, que las fuerzas mas saludables son la intermitentes, que los movimientos intrusitos son intermitentes, que los movimientos intrusitos son los mas iatrogénicos y que a mayor desplazamiento los mas iatrogénicos y que a mayor desplazamiento de las piezas mayor riesgo de reabsorción radicular.de las piezas mayor riesgo de reabsorción radicular.



• El record radiográfico pre-tratamiento es muy El record radiográfico pre-tratamiento es muy importante para poder llevar un control adecuado importante para poder llevar un control adecuado del grado de reabsorción durante y después del del grado de reabsorción durante y después del tratamiento.tratamiento.

• La reabsorción radicular cesa en el momento en La reabsorción radicular cesa en el momento en que es eliminada la fuerza ortodóntica iniciando que es eliminada la fuerza ortodóntica iniciando el proceso de reparación a la segunda o tercera el proceso de reparación a la segunda o tercera semana. semana.

Documents

REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA INDUCIDA AL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA