a. Reaksi-reaksi transfusi darah yang mungkin terjadi:

Darah terkontaminasi bakteri: dapat terjadi gejala-gejala sepsis, meliputi: suhu tinggi,

menggigil, jantung berdegup kencang, napas cepat, kulit terasa dingin, perubahan

status mental seperti kebingungan. Sepsis biasanya diterapi dengan injeksi antibiotik.

Darah terkontaminasi virus: sangat jarang. Diperkirakan kemungkinan dapat hepatitis

B 1:1.3 juta, hepatitis C 1:28 juta, HIV 1:6.5 juta.

Reaksi transfusi hemolitik akut dapat bersifat immune-mediated atau nonimmune-

mediated. Reaksi transfusi immune-mediated hemolitik disebabkan oleh

imunoglobulinM(IgM) anti-A, anti-B, atauanti-A, Biasanya menyebabkan hemolisis

intravaskuler complement-mediated yang berat dan berpotensi fatal. Reaksi hemolitik

Immune-mediated yang disebabkan oleh IgG, Rh, Kell, Duffy, atau anti bodi non-

ABO lainnya biasanya menyebabkan sekuestrasi ekstravaskular, umur sel darah

merah yang ditransfusikan singkat,dan reaksi klinis yang relatif ringan.

Reaksi transfusi hemolitik akut akibat hemolisis karena imun dapat terjadi pada

pasien yang tidak memiliki antibodi terdeteksi oleh prosedur laboratorium rutin. Bukti

eksperimental mendukung peran sentral sitokin dalam patofisiologi reaksi transfusi

hemolitik. Tumornecrosis factor tampaknya menjadi mediator koagulasi intravaskular

yang paling sering diidentifikasi dan end-organ injury meskipun sitokin lain

diimplikasikan terlibat termasuk interleukin(IL) -8, monosit chemoattractantprotein,

dan reseptor antagonis IL-1.

Reaksi transfusi hemolitik nonimmune terjadi ketika sel-sel darah merah rusak

sebelum transfusi , sehingga menyebabkan hemoglobinemia dan hemoglobinuria

tanpa gejala klinis yang signifikan.

Reaksi transfusi demam nonhemolitik biasanya disebabkan oleh sitokin dari leukosit

dalam sel darah merah atau komponen platelet yang ditransfusikan , menyebabkan

demam , menggigil , atau rigor . Dalam administrasi transfusi , demam didefinisikan

sebagai elevasi suhu 1 º Celcius atau 2 º Fahrenheit . Reaksi transfusi nonhemolytic

adalah diagnosis eksklusi , karena reaksi hemolitik dan sepsis dapat mirip.

Reaksi alergi terhadap darah yang didonorkan biasanya hadir dengan ruam , urtikaria ,

atau pruritus, oedema pada tangan, lengan, kaki, betis, pusing, dan sakit kepala, dan

dibedakan pada pemeriksaan dari sebagian besar makanan atau obat alergi . Reaksi

alergi dimediasi IgE. Reaksi ini biasanya dikaitkan dengan hipersensitivitas terhadap

alergen terlarut yang ditemukan dalam komponen darah ditransfusikan . Reaksi tipe

ini dapat diatasi dengan penghentian atau melambatkan transfusi dan menerapi gejala

dengan antihistamin dan dalam beberapa kasus, parasetamol.

Reaksi anafilaksis telah dikaitkan dengan anti - IgA pada penerima yang defisiensi

IgA .Gejala anafilaksis dapat terjadi segera setelah transfusi darah dimulai, meliputi:

menggigil, kram abdomen, napas berat, muntah, dan diare. Anafilaksis biasanya

diterapi dengan injeksi adrenalin.

Pasien dengan defisiensi haptoglobin bawaan , biasanya dari Timur Laut asal Asia ,

mungkin mengalami reaksi transfusi anafilaksis nonhemolitik ditransfusi dengan

komponen darah konvensional . Pasien dengan defisiensi herediter C1 - inhibitor

mungkin mengalami serangan berulang angioedema saat ditransfusikan dengan

plasma standar yang mengandung darah komponen .

Kelebihan cairan karena darah yang ditransfusi terlalu banyak dengan waktu yang

sedikit untuk tubuh untuk beradaptasi. Kelebihan cairan dapat menyebabkan jantung

tidak bisa memompa darah ke seluruh tubuh. Paru-paru terisi cairan dan dapat

menyebabkan kesulitan bernapas.

Cedera paru akut terkait inflamasi/TRALI (Transfusion-related Acute Lung Injury):

Tingginya inflamasi dapat menyebabkan paru menjadi kekurangan oksigen. Terdapat

dua hipotesis mekanisme TRALI, yaitu hipotesis antibodi (di mana HLA I, II, atau

antibodi HNA di dalam komponen transfusi bereaksi dengan antigen neutrofil

resipien) dan hipotesis neutrofil-priming (tidak memerlukan interaksi antigen-antibodi

dan terjadi pada pasien dengan kondisi klinis yang dapat memengaruhi terjadinya

neutrofil priming dan aktivasi endotel seperti infeksi, operasi, dan inflamasi). Terapi

menggunakan ventilator untuk menyediakan oksigen bagi tubuh sampai inflamasi

pada paru berkurang.