REDE ESTADUAL DE ASSISTÊNCIA EM NEFROLOGIA PLANO DE IMPLEMENTAÇÃO DA DIÁLISE PERITONEAL NA BAHIA

REDE ESTADUAL DE REDE ESTADUAL DE ASSISTÊNCIA EM NEFROLOGIAASSISTÊNCIA EM NEFROLOGIA

PLANO DE IMPLEMENTAÇÃO DA PLANO DE IMPLEMENTAÇÃO DA DIÁLISE PERITONEAL NA BAHIADIÁLISE PERITONEAL NA BAHIA

Dra. Maria Tereza S. Martins Assessora em nefrologia SESAB

Doença Renal Crônica

• Relevância

Doença Renal Crônica Problema de saúde pública/ Epidemia• Incidência e Prevalência Crescentes• Elevada Morbidade e Mortalidade• Elevado Custo do Tratamento Dialítico• Elevado Custo do Transplante Renal

RFG(mL/min/1,73 m2)

<15

15-29

30-59

60-90

>90

Doença Renal Crônica

AJKD, 39 (2), Suppl 1, 2002

5

4

3

2

1

EstágioDa DRC

Prevalência de Pacientes em Diálise no BrasilPrevalência de Pacientes em Diálise no Brasil 1994 a 20081994 a 2008

120

170

220

270

320

370

420

470

520

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2002 2004 2005 2006 2007 2008

25 de Jun de 2009 Maria Ângela de Avelar Nogueira

Fonte: Tabwin/Datasus/MSData da Tabulação: 12/07/2007

Necessidade de Investimento em TRS

Média Brasil:

55 pcts/100000 hab.

Qte. Pacientes/100.000 habitantes

Avaliação da Prevalência da DRC na BA

maio - 2009População da Bahia: 14.080.670• N de pacientes com previsão de TRS (parâmetro 40/100.000):

5.632 pacientes;

• N estimado de pacientes em TRS na BA: 4878 (36 outros estados)

• Déficit estimado de pacientes em TRS; (parâmetro 40/100.000): 754

• Prevalência DRC na BA = 34,64/ 100.000


RESUMO POR ESTADO DAS TAXAS DE PACIENTES POR 100.000 HABITANTES

UF 2004 2005 2006

AC 13,18 13,62 15,56

AL 25,64 27,04 28,10

AM 16,77 18,48 16,63

AP 12,46 11,81 10,35

BA 21,51 23,49 25,08

CE 26,97 27,70 28,87

DF 35,53 36,26 37,91

ES 33,12 34,97 35,82

GO 26,85 29,08 32,47

MA 12,68 14,37 16,38

MG 37,97 41,14 42,37

MS 28,93 30,89 32,95

MT 19,96 20,43 24,58

PA 9,01 10,45 10,69

PB 20,56 21,54 21,34

PE 30,23 35,40 37,46

PI 23,14 26,01 28,63

PR 34,55 35,24 37,12

RJ 50,71 51,67 51,35

RN 26,60 27,29 28,89

RO 20,49 26,72 30,93

RR 16,02 18,17 17,39

RS 41,25 45,93 46,83

SC 27,51 29,18 29,70

SE 20,93 22,11 23,10

SP 39,02 41,13 40,93

TO 19,35 19,51 21,45

TAXA DE PACIENTES/TRS POR 100.000 HABITANTES POR ESTADO

Fonte: Tabwin/Datasus/MS Data da Tabulação: 12/07/2007

Distribuição dos Pacientes em Diálise na Bahia de Acordo com o Tipo de Diálise. Dados CATEC-NEFRO

(maio 2009)

Hemodiálise93,4% (n=4555)

DP6,6%

(n=323)

TOTAL (N = 4878)

Público Estadual Público Federal Filantrópico Privado0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Pacientes em TRS segundo esfera administrativa. Bahia - 2009

Nº de Pacientes

Gastos Anuais com TSR no Brasil Gastos Anuais com TSR no Brasil (Milhões de Reais por Ano) (Milhões de Reais por Ano)

Ministério da Saúde, 2005


UF 2004 2005 2006 2007

AC R$ 2,13 R$ 2,19 R$ 2,46 R$ 2,8AL R$ 4,55 R$ 4,95 R$ 5,66 R$ 5,9AM R$ 2,99 R$ 3,40 R$ 3,37 R$ 2,8AP R$ 1,95 R$ 1,84 R$ 1,62 R$ 2,4BA R$ 3,81 R$ 4,30 R$ 5,03 R$ 5,0CE R$ 4,75 R$ 5,08 R$ 5,82 R$ 5,8DF R$ 6,03 R$ 6,47 R$ 7,40 R$ 6,7ES R$ 5,94 R$ 6,35 R$ 7,03 R$ 7,4GO R$ 4,71 R$ 5,36 R$ 6,52 R$ 6,8MA R$ 2,29 R$ 2,68 R$ 3,34 R$ 3,4MG R$ 6,66 R$ 7,48 R$ 8,48 R$ 8,4MS R$ 5,07 R$ 5,57 R$ 6,54 R$ 6,6MT R$ 3,53 R$ 3,76 R$ 4,97 R$ 5,1PA R$ 1,59 R$ 1,93 R$ 2,18 R$ 2,0PB R$ 3,56 R$ 3,78 R$ 4,07 R$ 4,2PE R$ 5,45 R$ 6,66 R$ 7,69 R$ 7,1PI R$ 4,12 R$ 4,80 R$ 5,75 R$ 5,8PR R$ 6,13 R$ 6,44 R$ 7,58 R$ 6,6RJ R$ 8,99 R$ 9,51 R$ 10,33 R$ 9,6RN R$ 4,52 R$ 4,81 R$ 5,77 R$ 6,4RO R$ 3,90 R$ 5,09 R$ 6,49 R$ 5,4RR R$ 3,69 R$ 3,42 R$ 3,53 R$ 4,3RS R$ 7,25 R$ 8,30 R$ 9,40 9,0SC R$ 4,92 R$ 5,38 R$ 5,98 R$ 5,9SE R$ 3,89 R$ 4,23 R$ 4,79 R$ 3,9SP R$ 7,13 R$ 7,75 R$ 8,43 R$ 7,7TO R$ 3,46 R$ 3,64 R$ 4,35 R$ 4,1

BR R$ 4,56 R$ 5,01 R$ 5,73 R$ 6,70

R$ 0,00

R$ 2,00

R$ 4,00

R$ 6,00

R$ 8,00

R$ 10,00

R$ 12,00

AC AM BA DF GO MG MT PB PI RJ RO RS SE TO

2004 2005 2006

GASTO PER CAPITA EM TRS (grupo 27) por Estado

Fonte: APAC_IDENTIFICADA/DRAC


UPS - BA PCTES-HD/ANO QTE_APRES VL_APRES VAL_ MED/PCTE-HD/MÊS

CENTRO DE ASSISTINTEGRAL AO PAC 148 17.077 2.232.751,91 1.257,18CENTRO DE DOENCAS RENAIS DE JEQ 200 26.507 3.459.428,57 1.441,43 CLINICA DE NEFROLOGIA DE JUAZE 230 26.255 3.426.540,05 1.241,50CLINICA DO RIM 188 23.423 3.056.935,73 1.355,02CLINICA NEPHRON 76 7.716 1.007.015,16 1.104,18CLINICA SANTA CRUZ 182 23.291 3.053.444,59 1.398,10CLINICA SAO MARCOS 126 17.179 2.242.031,29 1.482,82CLINICA SENHOR DO BONFIM 470 58.088 7.600.787,01 1.347,66CLINICA SENHOR DO BONFIM SAG. FAMÍLIA 281 37.492 4.897.428,61 1.452,38CLINICA URO 277 30.573 3.990.082,23 1.200,39CLINIRIM 180 24.007 3.133.153,57 1.450,53CLIRENAL 136 14.109 1.841.365,59 1.128,29HEMOVIDA 127 16.829 2.196.352,79 1.441,18HOSPITAL ANA NERY 7 175 22.839,25 271,90HOSPITAL ANTONIO TEIXEIRA SOBRI 75 9.896 1.291.526,96 1.435,03HOSPITAL CALIXTO MIDLEJ FILHO 132 18.630 2.431.401,30 1.534,98HOSPITAL ESPANHOL 105 13.573 1.771.412,23 1.405,88HOSPITAL GERAL ROBERTO SANTOS 221 14.392 1.879.560,12 708,73HOSPITAL PORTUGUES 77 9.420 1.229.404,20 1.330,52HOSPITAL SAO RAFAEL 39 5.162 673.692,62 1.439,51HOSPITAL UNIVERSITARIO PROF Edgard Santos 168 11.404 1.513.414,02 750,70INED 133 17.231 2.248.817,81 1.409,03IUNE 240 25.348 3.310.057,78 1.149,33NEFROVIDA CENTRO DE NEFROLOGIA 115 15.477 2.019.903,27 1.463,70NEPHRON BARRIS 289 39.045 5.095.762,95 1.469,37NEPHRON ITAPUA 185 24.601 3.210.676,51 1.446,25UNISANG 127 10.969 1.431.564,19 939,35

Média Bahia: 4.534 537.869 70.267.350,31 1.291,49

Média Brasil: 84.716 9.438.886 1.232.459.323,77 1.212,34


UPS Nome BA PCTES-DIALISE QTE-OBITOS %CENTRO DE ASSISTINTEGRAL AO PAC 148 28 18,92%CENTRO DE DOENCAS RENAIS DE JEQ 201 26 12,94%CLINICA DE NEFROLOGIA DE JUAZE 230 14 6,09%CLINICA DO RIM 192 32 16,67%CLINICA NEPHRON 77 0 0,00%CLINICA SANTA CRUZ 184 42 22,83%CLINICA SAO MARCOS 175 18 10,29%CLINICA SENHOR DO BONFIM 512 80 15,63%CLINICA SENHOR DO BONFIM SAGRA 333 35 10,51%CLINICA URO 277 54 19,49%CLINIRIM 180 16 8,89%CLIRENAL 136 12 8,82%HEMOVIDA 127 12 9,45%HOSPITAL ANA NERY 39 8 20,51%HOSPITAL ANTONIO TEIXEIRA SOBRI 85 4 4,71%HOSPITAL CALIXTO MIDLEJ FILHO 132 17 12,88%HOSPITAL ESPANHOL 105 5 4,76%HOSPITAL GERAL ROBERTO SANTOS 245 45 18,37%HOSPITAL PORTUGUES 77 4 5,19%HOSPITAL SAO RAFAEL 52 1 1,92%HOSPITAL UNIVERSITARIO PROF EDG 222 40 18,02%INED 133 15 11,28%IUNE 246 61 24,80%NEFROVIDA CENTRO DE NEFROLOGIA 115 21 18,26%NEPHRON BARRIS 289 31 10,73%NEPHRON ITAPUA 195 16 8,21%UNISANG 127 17 13,39%Média Bahia: 4834 654 13,53%BRASIL: 91940 11496 12,50%

122 pacientes que iniciaram HD de manutenção para DRC estágio V no HGRS entre 16/08/04 a

14/03/05 (6 meses)Jornal Brasileiro de Nefrologia 2006; 28 (2): 96-103.

Alguns achados...

• População pobre (classes D e E), maioria do interior da Bahia

• Apenas 53 pacientes (44,5%) sabiam que tinham algum grau de doença renal

• Apenas 1 paciente iniciou HD por FAV, 121 iniciaram por CDL...

• Mediana de internamento: 30 dias

• Mortalidade hospitalar = 19,7%

Godinho et al. Jornal Brasileiro de Nefrologia 2006; 28 (2): 96-103.

• 422 CDL em 167 dias•No médio de CDL por dia: 2,5 (máx. 8)• 422 CDL em 264 pacientes

•No médio de CDL por paciente: 1,6 (máx. 7)Jornal Brasileiro de Nefrologia 2008; 30 (1): 235-239.

Rocha et al. J Bras Nefrol 2008; 30 (1): 235-239.

Material e método: Corte transversal; Julho de 2005 a abril de 2006. Avaliados 259 pacientes. Resultados: DRC em 84,8% dos

casos/ 507 CDL (97% Sorensen)

Complicação infecciosa foi identificada em 249 dos 507 casos (49%)

Febre, n = 182Eritema local, n = 129

Calafrios, n = 11Abscesso no local do cateter, n = 2

Abscesso epidural, n = 1 Hemocultura positiva, n = 58

Ponta de cateter positiva, n = 44

COMPLICAÇÕES INFECCIOSAS RELACIONADAS AOS CATETERES PARA HEMODIÁLISE

Jornal Brasileiro de Nefrologia 2007; 29 (2): 57-61.

Ritt et al. Jornal Brasileiro de Nefrologia 2007; 29 (2): 57-61.

Ritt et al. Jornal Brasileiro de Nefrologia 2007; 29 (2): 57-61.

Rede Estadual de Assistência em Nefrologia – Bahia. Abril / 2009

MR MUNICÍPIOHEMODIÁLISE

Nº de Pacientes Nº de Pacientes Pacientes Pacientes PacientesSUS Convênio TOTAL SUS Convênio TOTAL SUS Convênio TOTAL SUS Convênio TOTAL SUS Convênio TOTAL

NE Alagoinhas HEMOVIDA 38 104 15 119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 119L Camaçari NEFROVIDA 33 111 0 111 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 111L Salvador Clínica São Marcos 26 107 30 137 0 0 0 58 0 58 3 0 3 0 0 0 198L Salvador Hosp. Ana Nery 24 123 0 123 5 0 5 21 0 21 1 0 1 0 0 0 150L Salvador Hosp. Espanhol 29 88 49 137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 137L Salvador Hosp. Português 22 54 49 103 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 103L Salvador Hosp. São Rafael 16 23 39 62 2 4 6 3 6 9 0 0 0 0 0 0 77L Salvador HUPES 20 38 0 41 6 0 6 24 0 24 9 0 9 1 0 1 81L Salvador INED 30 109 41 150 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150L Salvador HRS 17 126 0 126 6 0 6 15 0 15 11 0 11 4 0 4 162L Salvador NEPHRON/Itapuã 40 161 39 200 0 0 0 8 1 9 1 0 1 0 0 0 210L Salvador NEPHRON/Barris 64 284 46 330 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 330L Salvador Sr. do Bonfim 50 242 47 289 0 0 0 16 0 16 33 2 35 1 0 1 341L Salvador CLINIRIM 37 203 3 206 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 206L Sto Ant. Jesus Clínica do Rim 33 161 9 170 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 172CL Serrinha Clínica Luiz Andrade 28 141 9 150 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150CL F Santana IUNE 34 165 2 167 0 0 0 6 0 6 6 0 6 0 0 0 179CL F Santana Sr.do Bonfim 74 312 10 322 0 0 0 31 2 33 13 2 15 0 0 0 370CN Jacobina CLINEHL 17 102 0 102 0 0 0 7 0 7 0 0 0 0 0 0 109N Juazeiro CLINEFRO 41 222 22 244 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 244N Paulo Afonso CLIRENAL 31 143 3 146 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 146S Jequié C.D.R.J 40 200 6 206 1 1 2 1 0 1 0 1 1 0 0 0 210S Ilhéus CAR 30 126 9 135 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 135S Itabuna Santa Casa 30 137 21 158 0 0 0 5 2 7 0 0 0 0 0 0 165ES Eunápolis Clínica Santa Cruz 34 183 2 185 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 187SO V Conquista NEPHRON 33 144 7 151 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 151SO V Conquista URO 50 199 8 207 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 207O Barreiras UNISSANG 29 78 0 78 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 78

TOTAL 950 4.086 466 4.555 20 5 25 198 11 209 78 5 83 6 0 6 4.878

SERVIÇOS DE NEFROLOGIA

Diálise Peritonial Intermitente (DPI)

Diálise Peritoneal Contínua (DPAC)

DIÁLISE PERITONIAL AUTOMATIZADA (DPA)

Programa de Diálise Pediátrica TOTAL

GERALNº de Máquinas

HGRS HUPES HP HSR HAN HE Barris Itapuã CSM C.Sr.B Clinirim INEDLeste Camaçari 2 5 2 2 14 6 10 20 9 10 8 4 92Leste Salvador 150 53 100 64 122 126 306 186 183 320 188 140 1.938Leste Cruz das Almas 1 1 1 1 1 3 2 6 1 1 18Leste Santo Antônio de Jesus 1 4 1 2 1 1 1 1 2 14Oeste Barreiras 0Oeste Ibotirama 1 1 2Oeste Santa Maria da Vitória 0Centro Leste Feira de Santana 2 2Centro Leste Itaberaba 1 1 1 1 3 7Centro Leste Seabra 1 1 4 6Centro Leste Serrinha 1 1Centro Norte Jacobina 3 1 3 2 9Centro Norte Irecê 1 5 1 1 1 1 1 11Extremo Sul Porto Seguro 0Extremo Sul Teixeira de Freitas 0Nordeste Alagoinhas 1 1 1 5 3 2 1 3 1 18Nordeste Ribeira do Pombal 1 1 2Norte Senhor do Bonfim 1 1Norte Paulo Afonso 1 1Norte Juazeiro 1 1 2Sudoeste Vitória da Conquista 1 1Sudoeste Guanambi 0Sudoeste Itapetinga 0Sudoeste Brumado 2 2Sul Valença 3 3 3 1 2 4 16Sul Jequié 1 1Sul Ilhéus 0Sul Itabuna 1 1

162 81 103 77 150 137 330 210 198 341 206 150 2.145TOTAL

Procedência dos Pacientes em TRS nos Serviços de Nefrologia de Salvador, por Macro e Microrregião de Saúde, Bahia. Maio / 2009

Macro Micro

Serviços de Nefrologia

TOTALNEPHRON

Salvador207 pacientes

Centro Leste

Micros:Feira de Santana – 02

Itaberaba – 07Seabra – 06

Serrinha – 01

Leste

Micros:Camaçari – 92

Cruz das Almas – 18Sto Ant. de Jesus – 14

Oeste

Micro:Ibotirama – 02

Sul

Micros:Valença – 16Jequié – 01Itabuna – 01

Centro Norte

Micros:Jacobina – 09

Irecê – 11

Nordeste

Micros:Alagoinhas – 18

Ribeira do Pombal – 02

Sudoeste

Micro:Vitória da Conquista–01

Brumado – 02

Norte

Micros:Juazeiro – 02

Senhor do Bonfim – 01Paulo Afonso – 01

Procedência dos Pacientes em TRS do interior do estado para os Serviços de Nefrologiaem Salvador por Macro e Microrregião de Saúde. Bahia – Maio / 2009

124 pacientes

02 pac.

03 pac.

04 pac.20 pac.

20 pac.

18 pac.

16 pac.

Procedência dos Pacientes em TRS nos Serviços de Nefrologia do estado segundo Macro e Microrregião de Saúde, Bahia. Maio / 2009

MR

Município dos Serviços de Nefrologia

TOTALLeste Nordeste Ex. Sul Sudoeste Sul Centro Leste Oeste CN Norte

Camaçari S A Jesus Alagoinhas T de Freitas V da Conquista Jequié Ilhéus Itabuna F de Santana Serrinha Barreiras Jacobina Juazeiro P AfonsoNefrovida Cl. do Rim Hemovida NEPHRON CDRJ CAR C Midlej CLA Unisang Clinehl

L Salvador 16 16 32L Camaçari 90 90L C das Almas 29 19 7 55L S A de Jesus 104 17 121O Barreiras 70 70O Ibotirama 2 2O S M da Vitória 1 1 1 6 9CL F Santana 261 156 417CL Itaberaba 27 4 5 36CL Seabra 3 4 7CL Serrinha 7 6 132 145CN Jacobina 7 1 94 102CN Irecê 1 10 11ES Porto Seguro 100 1 101ES T Freitas 75 1 76NE Alagoinhas 5 113 2 120NE R Pombal 6 2 3 18 10 39N Sr do Bonfim 1 93 94N Paulo Afonso 1 113 114N Juazeiro 146 146SE V Conquista 130 94 224SE Guanambi 25 16 41SE Itapetinga 3 22 21 7 11 64SE Brumado 28 15 43S Valença 39 5 3 2 49S Jequié 203 1 2 206S Ilhéus 3 97 9 1 110S Itabuna 7 26 140 173Outros Estados 6 1 1 1 4 23 36TOTAL 111 172 119 187 207 151 210 135 165 370 179 150 78 109 244 146 2.733(1) 6 pacientes procedentes de Minas Gerais (2) 1 paciente procedente de Inhobim (3) 1 paciente procedente de Laranjeiras

(4) 1 paciente de Abadia do Dourados (5) 4 pacientes de Petrolina – PE (6) 8 pacientes de Alagoas e 15 pacientes de Pernambuco

Micro de Procedência do Paciente Cl Sta Cruz(1) URO(2) C.Sr.B(3) IUNE(4) Clinefro(5) Clirenal(6)

-

-

01

-

-

01

(05)

-

01

01

200

28

03

03

01

02

02

09

01

02

04

200 8080

4878 (36)

538

372

81

354

159

2443

177

113

605

PACIENTES EM TRS

5.632

664

685

339

405

316

1787

285

308

843

PACIENTES ESTIMADOS

(1)

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

CENTROS DE REFERÊNCIAS

14.080.640

1.659.393

1.713.547

847.500

1.013.068

790.359

4.468.281

711.535

769.742

2.107.245

POPULAÇÃO

070902SUDOESTE

050803 SUL

10 07

DÉFICIT.PACIENTE / SERVIÇO

NECESSIDADE DE (2) PACIENTE /SERVIÇO

EXISTENTES

427028TOTAL

030401OESTE

030502NORTE

030401NORDESTE

082214LESTE

030401EXTREMO-SUL

030401CENTRO NORTE

03CENTRO LESTE

SERVIÇOS DE NEFROLOGIA

MACRORREGIÃO

NOTA: (1) Utilizado parâmetro – 40 pacientes/ 1000.000habitantes (Portaria SAS/MS – Nº. 432/06) (2) Utilizado parâmetro _ 1 Serviço / 80 pacientes

_ 1 Serviço / 200 pacientes (3) Excesso de oferta de serviço na Macro Leste quando foi considerado 1 Serviço / 200 pacientes

REDE ESTADUAL DE ATENÇÃO EM NEFROLOGIA PROPOSTA DE REVISÃO

BAHIA – MAIO 2008 (PDR/ CIB de 20/02/2008)

Diálise Peritoneal (DP): Por que não iniciar TRS por este método?

Plano de Implementação da

DP na Bahia

Vantagens da DP Baixo investimento; Não depende da capacidade instalada; Permite que o paciente retorne para o município de

origem; Reduz custo TFD; Preserva os vasos sanguíneos para confecção de

FAV (se futuramente indicado); Evita a inserção de Cáteter de Sorensem (principal

fator associado à mortalidade no início da HD); Terapia domiciliar e portanto 100 % alinhada com a

politica de saude do estado que é a da "Internacao domiciliar” (HUMANIZAÇÃO)

As desvantagens da DP• Não é factível para todos

pacientes, pois necessita aprendizado do paciente e/ou familiar

• Necessita de condições sanitárias domiciliar básica

• Necessita de uma enfermeira líder e motivada

• Existe risco de Peritonite (1episódio/ 30 meses/paciente)*

* Estudo BRAZPD http://www.kidney-international.org & 2008

Avaliação da Rede em Salvador1. Hospitais da Rede Própria (Urgência /Emergência): HGRS, HGE e

HESF

• HGRS – Única referência para atendimento de emergência 24 horas para Nefrologia. Possui Serviço de Nefrologia com 162 pacientes, sendo: 126 em HD, 06 em DPI, 15 em CAPD, 11 em APD e 04 crianças em DP;

• HGESF – Segundo hospital da Rede Própria (o primeiro é o HGRS) em número de atendimentos a pacientes com DRC, pela emergência. Não tem Serviço de nefrologia e não possui máquina para HD de crônicos. Pacientes realizam HD na CTI, que tem 06 leitos;

• HGE – Referência para trauma. Possui 02 máquinas de HD e uma osmose portátil para atendimento de pacientes agudos e crônicos em caráter emergencial

Avaliação da Rede em Salvador2. Hospitais Universitários: HGAN e HUPES: Ambos têm política própria para o acolhimento ao paciente com DRC. HGAN: 120 pacientes em HD, 14 em CAPD e 01 em APD. HUPES: 73 pacientes em HD, 29 em CAPD e 06 em APD. Não atendem urgência e não são hospitais de retaguarda;

3. Hospitais Filantrópicos: HP, HE, HSR;

4. Perspectivas de novos Serviços: Hospital Santo Antônio e Hospital Santa Isabel

Proposta Implementação da DP na Bahia

• Estruturação do Serviço de DP do HGESF;• Ampliação do Serviço de DP do HGRS;• Apresentação da proposta COSEMS/CIB para firmar parceria com os

gestores municipais / apoio social;• Cursos de atualização e capacitação profissional: I CURSO ESTADUAL DE DIÁLISE PERITONEAL – HGRS – 180

participantes (nefrologistas, residentes, equipe multi da nefrologia) – MARÇO 2009;

II CURSO ESTADUAL DE DIÁLISE PERITONEAL (Curso teórico com divulgação nacional/ Perspectiva de capacitar 30 enfermeiros e técnicos) – HGRS/ HUPES – AGOSTO 2009;

I CURSO ESTADUAL DE IMPLANTE DE TENCKHOFF (Perspectiva de capacitar 05 nefrologistas)

Ações necessárias para a implantação da DP no HGESF

• Adaptação de uma enfermaria com 05 leitos para DPA;

• Adaptação de espaço para treinamento, além de consultórios Médico/ Enfermagem/ Serviço Social;

• Adaptação de uma sala exclusiva para implante do Catéter de Tenckhoff;

• Constituir a Equipe para a Assistência em Nefrologia do HGESF: 01 Coordenador médico, 07 nefrologistas, 02 cirurgiões ou nefrologistas treinados no implante do Tenckhoff, 02 Enfermeiras, auxiliares a ser definido com a enfermagem e 02 Assistentes Sociais;

• Confeccionar FAV “profilática”;

• Pactuar, após a alta hospitalar, o acolhimento destes pacientes no Programa de CAPD/APD do município de origem, HGRS, HGAN ou HUPES

Ações necessárias para a implantação da DP no HGESF

• Articulação com programas assistenciais/ gestores municipais para favorecer melhorias sociais necessárias à DP;

• Articular com os gestores municipais o cumprimento da Portaria n° 432 de 06 de junho de 2006 e a RDC n° 154/04 – da ANVISA (republicada em 31/05/06), que determina que os Serviços de Nefrologia devam oferecer ou pactuar referência para DP;

• Programar um Simpósio, de caráter técnico e político, objetivando a divulgação do método de DP e da Política de Saúde da SESAB para a Assistência em Nefrologia. Público alvo: nefrologistas, equipe multidisciplinar da TRS, gestores municipais

Conclusões: porque iniciar TRS por DP …

• Preserva-se a função renal residual, possivelmente reduzindo-se chances de morte no início da TRS;

• Melhor qualidade de vida para o paciente;

• Preserva o sistema vascular do paciente para o caso de preferência ou indicação médica futura de hemodiálise;

• Permite programar a FAV e com isso anular uma das principais causas de impacto negativo na sobrevida de pacientes em HD, que é o acesso por catéter;

• Evita grandes deslocamentos entre o município da residência e o Serviço de Nefrologia.

OBRIGADA!Umbelina Baltazar; Fernanda Albuquerque; Andréa Andrade;

Claúdia Bacelar; Iracelma Lima

E-mail:[email protected]

[email protected]

Tel: (71) 3115 - 4246/3115- 4260 Fax: (71) 3115 - 8340

SUPERINTENDÊNCIA DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE / SAISDIRETORIA DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA / DAECOORDENAÇÃO DE REDES DE APOIO ESPECIALIZADO / CRAE

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REDE ESTADUAL DE ASSISTÊNCIA EM NEFROLOGIA PLANO DE IMPLEMENTAÇÃO DA DIÁLISE PERITONEAL NA BAHIA