REFARAT HIPOGLIKEMI PPT

8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT

1/21

M U H U N G G U L R H O B B I G F I R L Y

1 1 0 2 1 1 0 0 5 2

MENGENAL HIPOGLIKEMIA NEONATUS

DAN PENATALKSANAANNYA DIPUSKESMAS


2/21

DEFINISI

hipoglikemia adalah kondisi dimana glkosa plasma k!ang da!i "# mg$dL pada%& 'am pe!(ama kehidpan dan k!ang da!i &) mg$dL se(elahn*a+,menggnakan glkome(e!-+


3/21

INSIDENSI

Kesel!han insidensi dies(imasikan se.an*a ) ke'adian da!i (iap /### kelahi!an hidp

/)0 .a*i p!e(e!m dan .a*i IUG1 dilapo!kan mengalami hipoglikemia

20 neona(s 3MK mmn*a .e!asal da!i i. dia.e(ik

Insidens ini .e!4a!iasi sesai dengan de5inisi6 poplasi6 me(ode dan 7ak( pem.e!ian makan dan (ipeda!i 'i glkosa+

Insidens hipoglikemia pada neona(s le.ih .esa! da!ipada .a*i *ang le.ih (a a(a anak8anak+

Pem.e!ian asi *ang le.ih 9epa( meng!angi ke'adian hipoglikemia pada anak8anak+ P!ema(!6hipo(e!mia6 hipoksia6 i. *ang mende!i(a dia.e(es$ges(asional dia.e(es6 dan pe!(m.han 'anin(e!ham.a( meningka(kan insidens hipoglikemia+


4/21

FAKTOR RESIKO

An(ena(al:

• Dia.e(es melli(s ma(e!nal ,dia.e(es melli(s .e!gan(ng inslin a(a dia.e(es melli(sges(asional-• O.esi(as ma(e!nal• In5s glkosa *ang .an*ak a(a 9epa( sesaa( se.elm pe!salinan• (e!api agonis a(a an(agonis .e(a ad!ene!gi9 pada i.

Neona(al:

• P;T ,pe!(m.han 'anin (e!ham.a(-• 3esa! n(k masa kehamilan ,3MK-• P!e(e!m• 3a*i *ang saki(• Ia(!ogenik ,kek!angan makan dengan glkosa in(!a4ena *ang (idak adeka(-• Polisi(emia• Hipo(e!mia


5/21

ETIOLOGI

Pe!sis(en( H*pe!inslinemi9 H*pogli9emia o5 In5an9*+

Pen*impanan glikogen *ang (e!.a(as ,misaln*a pada p!ema(! dan IUG1-

Peningka(an penggnaan glkosa ,sepe!(i pada kass hipo(e!mia6

polisi(emia6 sepsis6 de5isiensi ho!mon pe!(m.han-+

Pen!nan glikogenolisis6 glokoneogenesis6 a(a penggnaan s.s(!a(

al(e!na(i5 ,misaln*a pada ganggan me(a.olisme dan ins5isiensi ad!enal-+

Pen!nan pen*impanan glikogen , sepe!(i pada s(!ess aki.a( as5iksia

pe!ina(al6 dan starvation-+


6/21

PATOFISIOLOGI

P!ema(!i(as dan IUG1

3a*i da!i I. Dia.e(ik

E!i(!o.las(osis Fe(alis dan AgenTokoli(ik 3e(a Agonis

Hipe!inslinisme

Kelainan Me(a.olisme pada Neona(s


7/21

MANIFESTASI KLINIS

3an*ak neona(s mengalami asimp(oma(ik hipoglikemia+

Ke9!igaan (inggi ha!s selal di(e!apkan dan selal

an(isipasi hipoglikemia pada neona(s dengan 5ak(o! !isiko+


8/21

Simp(oma(ik dengan ge'ala (idak sesi5ik:

Dep!esi 5ngsi o(ak:

• le(a!gi• hipo(oni• malas minm• menangis lemah• apnea6sianosis• !e5le< mo!o ,8-• hipo(e!mia+

o4e! s(imla(ion o(ak :

• 'i((e!* • menangis dengan

sa!a (inggi• A 5i


9/21

PENATALAKSAAN

Pen9egahan hipoglikemia sanga( pen(ing pada pe!iode neona(s+

• Menghinda!i 5ak(o! !esiko *ang dapa( di9egah69on(ohn*a hipo(e!mia

• Pem.e!ian makan en(e!al me!pakan (indakanp!e4en(i5 (nggal paling pen(ing• ;ika .a*i (idak mngkin men*si6 mlailah

pem.e!ian minm dengan menggnakan sondedalam 7ak( /8" 'am se(elah lahi!

• Neona(s *ang .e!isiko (inggi ha!s dipan(a nilai

glkosan*a sampai aspann*a penh dan "


10/21

a& M!ni'!(

• Pada .a*i *ang .e!esiko ,33L16 3MK6 .a*i dengani. DM- pe!l dimoni(o! dalam " ha!i pe!(ama :

• Pe!iksa kada! glkosa saa( .a*i da(ang$m! " 'am• Ulangi (iap = 'am selama %& 'am a(a sampai

peme!iksaan glkosa no!mal dalam % kali

peme!iksaan• Kada! glkosa > &) mg$dl a(a ge'ala posi(i5

(angani hipoglikemia• Peme!iksaan kada! glkosa .aik6 plangkan se(elah

" ha!i penanganan hipoglikemia selesai


11/21

)& Penanganan hi!g"i#e$ia *engan ge+a"a % 3ols glkosa /#0 % ml$kg pelan8pelan dengan ke9epa(an /

ml$meni(

Pasang 'al! i4 D/# sesai ke.(han ,ke.(han in5s

glkosa =82 mg$kg$meni(-+ ?on(oh : 33 " kg6 ke.(han glkosa " kg < = mg$kg$mn( @

/2 mg$mn( @ %)%# mg$ha!i+ 3ila dipakai D /#0 a!(in*a /#g$/##996 .ila pe!l %)%# mg$ha!i a(a %)6 g$ha!i .e!a!(i

pe!l %)6 g$/# g < /## 99 @ %) 99 D/#0 $ha!i+ Atau cara lain dengan GIR

Konsen(!asi glkosa (e!(inggi n(k in5s pe!i5e! adalah/%6)06 .ila le.ih da!i /%6)0 dignakan 4ena sen(!al+


12/21

Penanganan hi!g"i#e$ia *engan ge+a"a % ,"an+-'an.

Un(k men9a!i Ke9epa(an In5s ,GI1- @ gl9osa In5sion 1a(e

GI1 ,mg$kg$min- @ Ke9epa(an 9ai!an ,99$'am- < konsen(!asi De


13/21

Penanganan hi!g"i#e$ia *engan ge+a"a % ,"an+-'an.

Pe!iksa glkosa da!ah pada : / 'am se(elah .ols dan (iap " 'am

3ila kada! glkosa masih B %) mg$dl6 dengan a(a (anpa ge'ala6 langi sepe!(i dia(as

3ila kada! %)8&) mg$dl6 (anpa ge'ala klinis :

• In5s D/# di(e!skan

• Pe!iksa kada! glkosa (iap " 'am• ASI di.e!ikan .ila .a*i dapa( minm

3ila kada! glkosa C &) mg$dl dalam % kali peme!iksaan

• Ik(i pe(n'k .ila kada! glkosa sdah no!mal ,liha( ad d-• ASI di.e!ikan .ila .a*i dapa( minm dan 'mlah in5s di(!nkan pelan8pelan• ;angan menghen(ikan in5s se9a!a (i.a8(i.a

ke9epa(an In5s glkosa pada neona(s din*a(akan dengan GI1+


14/21

c& Ka*a( g"-#!/a *a(ah

5$g*"

tanpa GE3ALA%

• ASI (e!skan• Pan(a6 .ila ada gejala mana'emen sepe!(i

dia(as• Pe!iksa kada! glkosa (iap " 'am a(a se.elm

minm6 .ila:

• Kada! B %) mg$dl6 dengan a(a (anpa ge'ala(angani hipoglikemi ,liha( ad .-

• Kada! %)8&) mg$dl naikkan 5!ek7ensi minm• Kada! C &) mg$dl mana'emen se.agai kada!

glkosa no!mal


15/21

*& Ka*a( g"-#!/an!($a" I4 'e(-/#an

• I (e!skan• Pe!iksa kada! glkosa (iap /% 'am• 3ila kada! glkosa (!n6 a(asi sepe!(i

dia(as

• 3ila .a*i sdah (idak mendapa( I6pe!iksa kada! glkosa (iap /% 'am6 .ila % kali peme!iksaan dalam .a(asno!mal6 pengk!an dihen(ikan+


16/21

Pe(/i/'enhi!g"i#e$ia ,hipoglikemia

le.ih da!i ha!i-

• konsl(asi endok!in• (e!api : ko!(ikos(e!oid hid!oko!(ison )

mg$kg$ha!i %


17/21

Hi!g"i#e$ia(e(a#'!(i

• Ke.(han glkosa /% mg$kg33$meni(menn'kan adan*a hipe!inslinisme+Keadaan ini dapa( dipe!.aiki dengan:

• hid!oko!(ison: ) mg$kg i4 a(a im se(iap /% 'am• gl9agon %## g i4 ,sege!a a(a in5s

.e!kesinam.ngan /# g$kg$'am-• diao


18/21


19/21

PROGNOSIS

P!onosis (e!gan(ng da!i .e!a( dan lama hipoglikemia+ P!ognois .!k 'ika (e!dapa( ge'ala klinik6khssn*a ke'ang+

P!ognosis n(k hidp .aik+

Hipoglikemia kam.h pada /# /) 0 .a*i sesdah pengo.a(an adeka(+ 3e.e!apa .a*i (elahdilapo!kan selam.a(n*a (im.l pada sia 2 .lan+

Kma( le.ih se!ing (e!'adi 'ika 9ai!an in(!a4ena kela! da!i pem.lh da!ah a(a 'ika 9ai!andihen(ikan (e!lal 9epa( se.elm makanan o!al di(ole!ansi dengan .aik+

Hipoglikemia *ang lama dan .e!a( dapa( dise!(ai dengan seel ne!ologis+

3a*i hipoglikemia *ang sim(oma(ik6 (e!(ama .a*i dengan .e!a( .adan lahi! !endah dan .a*i da!ii. dia.e(es6 mempn*ai p!ognosis *ang le.ih 'elek n(k kelan'(an pe!kem.angan in(elek(al

*ang no!mal da!ipada p!ognosis .a*i *ang asim(oma(ik+


20/21

PENUTUP

Hipoglikemia me!pakan masalah me(a.olik *ang mm pada neona(s6 dan keadaan ini .isa dise.a.kan oleh .e!.agai ma9am keadaan sepe!(i in.o!n e!!o! o5 me(a.olism6de5esiensi ho!mon6 p!ema(!i(as6 dan pen*aki(8 pen*aki( lain sepe!(i sepsis6 as5iksia6dll+

Hipoglikemia .isa me!pakan keadaan *ang (!ansien a(a *ang pe!sis(en+

Pada hipoglikemia pe!sis(en keadaann*a le.ih sli( diko!eksi di.andingkan dengan *ang(!ansien+

Pada ke.an*akan neona(s *ang seha(6 konsen(!asi kada! glkosa da!ah *ang !endah (idak

men*e.a.kan masalah *ang se!is dan me!pakan p!oses *ang no!mal da!i adap(asime(a.olisme pada kehidpan eks(!a(e!in+ Te(api keadaan ini 'ga .isa men*e.a.kandampak *ang .!k apa.ila (idak di(e!api se9a!a .ena!+

Ke!ena i( hal *ang paling pen(ing da!i hipoglikemia adalah 9a!a pen9egahann*a+ Dan ki(aha!s dapa( mendiagnosa dan mem.e!ikan (e!api *ang 9epa( dan (epa( aga! (idak (e!'adike!sakan *ang le.ih lan'(+


21/21

TE1IMA KASIH

Documents

REFARAT HIPOGLIKEMI PPT