Scoala Postliceala Sanitara SF. VASILE CEL MARESpecializare: ASISTENT GENERALISTADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

R E F E R A T

TEMATICA : * STUDIU DE CAZ1. DIAGNOSTIC DE NURSING1. OBIECTIVE1. INTERVENTII1. PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA PUNCTIA TORACICA

Profesor coordonator CLAUDIA CRISTEA

ElevGEAMANU GABRIELACls. 1GA 2015

STUDIU DE CAZ

Un pacient se prezinta de urgenta la spital cu urmatoarele manifestari de dependenta: Dispnee, Cianoza, Dureri toracice, Hemoptizie.Diagnosticul medical: PLEUREZIE1. DIAGNOSTIC DE NURSING1.1 DISPNEENevoia

1) Nevoia de a respira

Diagnostic de nursing

1. Alterarea respiratiei din cauza infectiei,manifestata prin dispnee.

Obiective: Restabilirea respiratiei normaleInterventii autonome : - asez pacientul n pozitie confortabila; - nvat pacientul tehnici derelaxare;sa evite efortul fizic, stresul; - suplinesc pacientul n satisfacerea altor nevoi, aerisesc ncaperea; - pregatesc pacientul pentru ecografie, radiografie

1.2 CIANOZA

Nevoia

1. Nevoia de a avea o buna circulatie.

Diagnostic de nursing

2. Alterarea perfuziei tisulare din cauza obstructiei cailor respiratorii manifestate prin cianoza.

Obiective: pacientul sa respire normal si tesuturile sa fie bine oxigenate.

Interventii autonome : - permeabilizarea cailor respiratorii, aerisim camera, absorbtie secretii

1.3 Hemoptizia

Nevoia

1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie.

Diagnostic de nursing

3.Pleurezie din cauze infectioase, manifestata prin hemoptizie. Obiective: sa combata infectia, sa opreasca hemoragia, pacientul sa aiba o respiratie normala si o buna circulatie.

Interventiile de urgenta ale asistentei medicale pentru pacientul cu HEMOPTIZIE. repaus absolut, n poziie semieznd, n camer bine aerisit.

repaus vocal. se d bolnavului s bea lichide reci n cantiti mici i repetate. se aplic pung cu ghea pe regiunea sternal. se combate tusea medicamentos, la indicatia medicului.

medicaie hemostatic, la indicatia medicului.

transfuzii mici de snge proaspt, la indicatia medicului. igiena corporal se va face reducnd la minimum mobilizarea bolnavului.

Participarea asistentei medicale la punctia toracica.

ETAPE DE EXECUTIE1. pregatirea materialelor:- pregatirea materialelor de protectie a patului, solutii dezinfectante pentru tegument (alcool iodat si tinctura de iod), 2-3 ace de punctie avand o lungime de 10 cm, un diametru de 1 mm; 2-3 seringi de 20-50 ml, seringa de 5 ml si ace pentru anestezie - toate acestea sterile;- pense, manusi, camp chirurgical, tampoane si comprese sterile; romplast, eprubete sterile, lampa de spirt, aparat de aspiratie (Potain), recipiente pentru colectarea lichidului, tavita renala, medicamente (atropina, morfina, tonice cardiace, solutii anestezice);2. pregatirea fizica si psihica a bolnavului:- se informeaza pacientul cu privire la scopul punctiei si pozitia in care va sta in timpul punctiei;- cu 30 minute inainte de efectuarea punctiei se administreaza pacientului o fiola de atropina pentru a preveni accidentele stiind ca atropina scade excitabilitatea bolnavului si a nervului pneumo-gastric;- pacientul se aseaza in pozitie sezanda la marginea patului sau a mesei de examinare avand picioarele sprijinite pe un scaunel, cu mana de partea bolnava ridicata peste cap pana la urechea opusa;- sau cu trunchiul usor aplecat in fata, cu antebratele flectate pe brate sau la ceafa si coatele inainte;- pacientii cu stare buna pot fi asezati calare pe un scaun cu spatar, antebratele fiind sprijinite pe spatarul scaunului;- pacientii in stare grava se aseaza in decubit lateral pe partea sanatoasa la marginea patului;3. efectuarea punctiei:- se face de catre medic si doua asistente;- se desfasoara in salon sau in sala de tratamente;- prima asistenta pregateste radiografia pacientului dupa care ambele isi spala mainile si le dezinfecteaza;- a doua asistenta administreaza o fiola de atropina cu 30 min inaintea punctiei;- aseaza musamaua si aleza pe masa de punctie si dezbraca toracele pacientului;- medicul stabileste locul punctiei;- a doua asistenta aseaza pacientul in pozitia corespunzatoare locului ales;- prima asistenta pregateste locul punctiei prin spalare cu apa si sapun, dezinfectie cu tinctura de iod;- apoi serveste medicului seringa cu anestezia;- medicul efectueaza anestezia dupa care asteapta efectul anesteziei;- in acest timp prima asistenta serveste medicului manusile chirurgicale si campul chirurgical;- in acest timp a doua asistenta mentine pacientul in pozitia respectiva si il supravegheaza;- medicul aseaza campul chirurgical in jurul toracelui sub locul punctiei;- prima asistenta serveste acul de punctie adaptat la seringa, dupa ce a dezinfectat din nou cu tinctura de iod,locul punctiei;- medicul executa punctia si aspira lichidul;- prima asistenta preia seringa cu lichid de la medic si il introduce in eprubete si la cererea medicului serveste aparatul aspirator;- in acest timp a doua asistenta mentine pacientul si il indruma sa-si retina tusea, urmareste culoarea fetei si respiratia lui;- medicul introduce solutia medicamentoasa dupa ce prima asistenta i-a inmanat medicului seringa incarcata cu solutia medicamentoasa, in functie de scopul punctiei;- in acest timp a doua asistenta mentine pozitia bolnavului si il urmareste in timpul punctiei;- dupa introducerea solutiei medicamentoase, medicul retrage acul de punctie iar prima asistenta dezinfecteaza locul si aplica un pansament steril;- in timp ce a doua asistenta mentine pozitia bolnavului si al urmareste;- ambele asistente ajuta bolnavul cu miscari blande sa se aseze in pat;- se ridica membrele inferioare;- scot musamaua si aleza de pe pat si invelesc pacientul;4. ingrijiri ulterioare acordate pacientului:- se asigura repausul la pat pe o perioada prescrisa de medic;- se supravegheaza pulsul, T.A., respiratia, culoarea tegumentelor periodic;- se informeaza imediat medicul in cazul aparitiei cianozei, dispneei, tahicardiei si a secretiilor bronhice.5. pregatirea produsului pentru examinare:- examinarea macroscopica se face imediat apreciindu-se culoarea, aspectul si cantitatea lichidului extras;- lichidul extras poate fi:(a) seros sau serocitrin cand aspectul este limpede, galben deschis, avand cauze inflamatoare (tuberculoza) sau avand drept cauza o tulburare circulatorie (insuficienta cardiaca sau cancerul pulmonar);(b) tulbure cand lichidul poate fi purulent sau chilos cu aspect albicios lactescent;(c) hemoragic sau sero-hemoragic cand lichidul este roz sau rosu intens (in hemoragiile pleurale si in pleurezia hemoragica);- se masoara cantitatea lichidului extras;- se examineaza lichidul biochimic prin reactia rivalta;- pentru dozarea cantitatii de albumina pentru examenul citologic si bacteriologic, eprubetele cu lichid etichetate se trimit la laborator;