Referat baruuuuu

7/22/2019 Referat baruuuuu

1/12

REFERAT

DYSTONIA DAN ATHETOSIS

Pembimbing:

dr. Marjanti, Sp.s

Disusun oleh:

BOBBY RIANTO ADI P. (07120080099

KEPANITERAAN KLINIK

ILMU PENYAKIT SARAF

RUMAH SAKIT KEPOLISIAN PUSAT RS SUKANTO


2/12

PERIODE 9 APRIL 2!2 " !# APRIL 2!2

DAFTAR ISI

BAB I :PENDAHULUAN..............................................................................................1

BAB II : PEMBAHASAN

Epidemiologi ..................................................................................................................3

Anatomi dan i!iologi "al#$ moto$i%...............................................................................3

Etiologi &.......................................................................................................................'

Patoi!iologi &...............................................................................................................(

Manie!ta!i %lini!........................................................................................................... )

Diagno!i!&.....................................................................................................................*

Diagno!i! +anding&......................................................................................................1,

Tatala%!ana ...................................................................................................................11

P$ogno!i! & ..................................................................................................................1-

BAB III : ESIMPULAN.............................................................................................1'

DAFTAR PUSTAA....................................................................................................1(


3/12

BAB 1

PENDAHULUAN

Dalam anatomi man#!ia/ !i!tem e%!t$api$amidal adala0 "a$ingan !a$a ang te$leta% di

ota% ang me$#pa%an +agian da$i !i!tem moto$ ang te$li+at dalam%oo$dina!i ge$a%an.

E%!t$api$amidal ne#$on/ !epe$ti ne#$on !i!tem gammate$%ait/ me$ang!ang ata# meng0am+at

!el tand#% ante$io$ 2ante$io$ 0o$n ell4. Si!tem e%!t$api$amidal te$#tama diat#$ ole0 "al#$

nig$o!t$iatal. Si!tem ini di!e+#t 5e%!t$api$amidal5 #nt#% mem+eda%anna da$i %o$te%!moto$i% p$ime$. Bana% da$i +adan ne#$on mili% %o$te%! moto$i% p$ime$ +e$+ent#% !epe$ti

pi$amida. $ele%! da$i otot dipenga$#0i ole0 !inal moto$ da$i !al#$an %o$ti%o!pinali! dan

ole0 penga$#0 !inal e%!t$api$amidal. "a$a! e%!t$api$amidal +e$a!al da$i +agian ota% ang

+e$+eda !e+agai pem+ent#%an n#%li$ me$a0/ $eti%#le$. 6ang te$ma!#% "a$a! e%!t$ap$amidal

%o$p#! !t$iat#m/ !#+t0alami inti/!#+!tantia nig$a dan n#le#! me$a0/ +e$!ama dengan

inte$%one%!i dengan ota% %eil/ o$ma!i $eti#la$ dan ota%/te$ma!#% ota% %eil dan inti

7e!ti+#la$.

8i%a te$"adi %e!ala0an ata# gangg#an di "al#$ e%!t$a p$amidal/ma%a a%an gangg#an

ang di!e+#t pena%it e%!$ap$amidal 2!ind$oma e%!t$ap$amidal4. pena%it e%!t$api$amidal

2!ind$om e%!t$api$amidal4 !ala0 !at# da$i %elompo% gangg#an %lini! ang ditandai dengan

ge$a%an ta% te$%endali no$mal/ pe$#+a0an dalam otot/ dan gangg#an po!t#$al. Be$i%#t ini

%elainan ang tim+#l a%i+at !ind$oma e%!t$ap$amidal pa$%in!oni!m/ 0o$ea/ at0eto!i!/

d!tonia/ t$emo$/ 0emi+ali!m#!.

Ateto!i! 2athetosis4 adala0 %ondi!i ang ditandai dengan ge$a%an menggeliat ata#

meli#% ang lam+at/ +e$#lang/ dan ta% !ada$/ te$#tama di tangan/ le0e$/ "a$i/ lengan dan %a%i.

Ateto!i! +e$7a$ia!i da$i $ingan !ampai di!#ng!i moto$i% ang pa$a0/ ditandai dengan ge$a%an

otot pa%!a dan tida% !eim+ang di!e$tai %e!#litan mempe$ta0an%an po!t#$ t#+#0

!imet$i!. Di!#ng!i moto$i% m#ng%in 0ana pada !e+agian t#+#0 ata# di !el#$#0 t#+#0/

te$gant#ng ting%at %epa$a0anna. Ateto!i! di!e+a+%an ole0 le!i di ota%/ te$#tama pada %o$p#!

!t$iat#m/ ang men"adi "ela! !e"a% +ai +e$#!ia 1* +#lan dan dapat +e$lan"#t !ampai ma!a

$ema"a dan pada !aat9!aat !t$e! emo!ional. Ateto!i! "#ga !e$ing te$%ait dengan ge"ala cerebral

palsy.


4/12

D!tonia adala0 %elainan ne#$ologi! ge$a%an/ ang mene+a+%an %ont$a%!i otot

ang +e$%elan"#tan +e$li%#9li%# dan +e$#lang9#lang ge$a%an ata# po!t#$ a+no$mal. angg#an

m#ng%in 0e$edite$ ata# di!e+a+%an ole0 a%to$9a%to$ lain !epe$ti t$a#ma i!i% ang

+e$0#+#ngan dengan %ela0i$an ata# lainna/ ine%!i/ %e$a#nan 2mi!alna/ %e$a#nan tima04

ata# $ea%!i te$0adap o+at9o+atan a$ma!i/ te$#tama ne#$olepti!. Di!tonia dapat

mempenga$#0i !at# otot/ !e%elompo% otot ata# !em#a otot. e"ala dapat mena%#p

t$emo$ / ma!ala0 !#a$a ata# %a%i. e"ala !e$ing m#lai di ma!a %eil. Me$e%a "#ga dapat

m#lai di #!ia $ema"a ata#a;al ma!a de;a!a. Be+e$apa %a!#! mem+#$#% da$i ;a%t# %e

;a%t#. Lainna adala0 $ingan.


5/12

$A$ II

PEM$AHASAN

I. EPIDEMIOLO%I

a. At&'t(sis

Ino$ma!i ini men#n"#%%an +e$+agai pene+a+ at0eto!i!/ dan +agaimana #m#m pena%it

ata# %ondi!i pada pop#la!i #m#m.Ini +#%an indi%a!i lang!#ng mengenai +agaimana

#m#mna pena%it ini adala0 pene+a+ ang !e+ena$na da$i at0eto!i! / tetapi mem+e$i%an

ide 0#+#ngan %el#a$ga !epe$ti !e+e$apa !e$ing pena%it ini te$li0at !ea$a %e!el#$#0an.

< 3 pena%it ang 5#m#m5.

< 1 pena%it ang 5+ia!a5.

< 3 pena%it ang 5lang%a5.

< ' pena%it ang 5!angat lang%a5.

< =, pena%it tanpa ino$ma!i p$e7alen!i.

P'n)'*a* at&'t(sis )an+ --

Pene+a+ +e$i%#t at0eto!i!adala0 pena%it ata# %ondi!i ang mempenga$#0i le+i0 da$i 1"#ta o$ang di Ame$i%a:

e0amilan

Demam $e#mati%

Si!temi% l#p#! e$itemato!#!

P'n)'*a* at&'t(sis )an+ jaran+ t'rjadi

Pene+a+ +e$i%#t at0eto!i!adala0 pena%it ata# %ondi!i ang mempenga$#0i le+i0 da$i

>,,.,,, o$ang/ tetapi %#$ang da$i 1 "#ta o$ang di Ame$i%a:

?e$e+$al pal!

P'n)'*a* at&'t(sis )an+ an+/a

AS $e!mi peme$inta0 deini!i pena%it 5lang%a5 adala0 !ala0 !at# ang mempenga$#0i

>,,.,,, o$ang ata# %#$ang. Pene+a+ +e$i%#t at0eto!i!m#n#l dalam pop#la!i pada ting%at

%#$ang da$i >,,.,,, o$ang pe$ ta0#n di Ame$i%a:

Telangieta!ia Ata%!ia

Fa0$ Sind$om 9 at0eto!i!

Halle$7o$den9Spat@ pena%it le+i0 pene+a+ ...
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/athetosis.htm&usg=ALkJrhhLkJJYYtt68MfYcbKNIkhflEUx6Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/athetosis.htm&usg=ALkJrhhLkJJYYtt68MfYcbKNIkhflEUx6Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/athetosis.htm&usg=ALkJrhhLkJJYYtt68MfYcbKNIkhflEUx6Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/pregnancy_symptoms.htm&usg=ALkJrhiD6KOX4S6QyR1hmLk2yKlaPeL-Swhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/r/rheumatic_fever/intro.htm&usg=ALkJrhjoEY7igyM7R1QL9G5pyrxTPKItwAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/systemic_lupus_erythematosus.htm&usg=ALkJrhjcU15SV9hyPULWEKh5a2XKSOnKRQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/athetosis.htm&usg=ALkJrhhLkJJYYtt68MfYcbKNIkhflEUx6Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/c/cerebral_palsy/intro.htm&usg=ALkJrhgB0JfgGB55ji9bua6ayikbdiGzLQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/athetosis.htm&usg=ALkJrhhLkJJYYtt68MfYcbKNIkhflEUx6Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/athetosis.htm&usg=ALkJrhhLkJJYYtt68MfYcbKNIkhflEUx6Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/a/ataxia_telangiectasia/intro.htm&usg=ALkJrhjjcvWp3IEQDWhA45BArBgqDT2rUghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/f/fahrs_syndrome/intro.htm&usg=ALkJrhgx4Z62UuoRKVjDcmWDDDzV0S29jQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/h/hallervorden_spatz_disease/intro.htm&usg=ALkJrhhPDRZQ-rqabWJsZnKORd2IlHJSZghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/symptoms/athetosis/causes.htm&usg=ALkJrhgq9fMuepeFUHT_r6O0uz7TcCQfVghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/athetosis.htm&usg=ALkJrhhLkJJYYtt68MfYcbKNIkhflEUx6Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/athetosis.htm&usg=ALkJrhhLkJJYYtt68MfYcbKNIkhflEUx6Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/pregnancy_symptoms.htm&usg=ALkJrhiD6KOX4S6QyR1hmLk2yKlaPeL-Swhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/r/rheumatic_fever/intro.htm&usg=ALkJrhjoEY7igyM7R1QL9G5pyrxTPKItwAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/systemic_lupus_erythematosus.htm&usg=ALkJrhjcU15SV9hyPULWEKh5a2XKSOnKRQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/athetosis.htm&usg=ALkJrhhLkJJYYtt68MfYcbKNIkhflEUx6Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/c/cerebral_palsy/intro.htm&usg=ALkJrhgB0JfgGB55ji9bua6ayikbdiGzLQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/athetosis.htm&usg=ALkJrhhLkJJYYtt68MfYcbKNIkhflEUx6Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/a/ataxia_telangiectasia/intro.htm&usg=ALkJrhjjcvWp3IEQDWhA45BArBgqDT2rUghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/f/fahrs_syndrome/intro.htm&usg=ALkJrhgx4Z62UuoRKVjDcmWDDDzV0S29jQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/h/hallervorden_spatz_disease/intro.htm&usg=ALkJrhhPDRZQ-rqabWJsZnKORd2IlHJSZghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/symptoms/athetosis/causes.htm&usg=ALkJrhgq9fMuepeFUHT_r6O0uz7TcCQfVghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/athetosis.htm&usg=ALkJrhhLkJJYYtt68MfYcbKNIkhflEUx6Q


6/12

P'n)'*a* at&'t(sis )an+ san+at an+/a

Pene+a+ +e$i%#t at0eto!i!m#n#l dalam pop#la!i pada ting%at !#+!tan!ial %#$ang da$i

>,,.,,, o$ang pe$ ta0#n di Ame$i%a:

T#mo$ ota% ?$e#t@eldt98a%o+ 9 at0eto!i!

H#ntington 0o$ea

H#ntington pena%it

Fenil%eton#$ia

*. D)st(nia

P$e7alen!i d!%ine!ia di!tonia adala0 ,/'9>1/( pa!ien ang di$a;at dengan ne#$olepti%/

dengan !e+agian +e!a$ di #"#ng +a;a0 da$i %i!a$an te$!e+#t. ondi!i ini tent# %#$ang #m#mda$ipada o$al9+#%al9+a0a!a ta$di7e d!%ine!ia. Dalam !e+#a0 !#$7ei te$0adap ''' pa!ien

pena%it "i;a/ 6a!!a et al menem#%an ting%at p$e7alen!i 3- #nt#% ta$di7e d!%ine!ia o$al

dan 0ana 1/- #nt#% d!%ine!ia di!tonia. Demi%ian p#la/ F$iedman dan $e%an %e$"a

menem#%an ting%at p$e7alen!i 0ana 1/' di anta$a 3'> "i;a di$a;at di $#ma0 !a%it

pa!ien. Se+#a0 penelitian te$+a$# ole0 Set0i d%% men#n"#%%an ang%a p$e7alen!i !e+e!a$ >1

#nt#% d!%ine!ia di!tonia anta$a 7ete$an dilem+aga%an "ang%a pan"ang. Nam#n/ !e+agian

+e!a$ %a!#! adala0 $inganC. Hana >, adala0 ge"ala

M(rtaitas 0 M(r*iditas

D!%ine!ia di!tonia mene+a+%an ne$i dan aat i!i% dan emo!ional. ?aat !edang !ampai

+e$at pada ), pa!ien dengan d!%ine!ia di!tonia.

?aat meli+at%an a%ti7ita! 0id#p !e0a$i90a$i dan !ea$a !o!ial memal#%an.

Pen#$#nan pidato/ 7i!i/ ma%an/ d#d#%/ dan %ip$a0 tela0 dilapo$%an.Ne$i "#ga !e$ing

me$#pa%an ge"ala ang mene$taina. Setiap di!tonia t$#n%al ata# le+i0 $enda09t#ng%ai

mene+a+%an %elainan gaa +e$"alan/ ang menga$a0 %e %eadaan te$+a$ing di tempat tid#$

0ana pada %a!#! +e$at.

Ra!a mal# !o!ial dan %e!#!a0an !elama ge$a%an adala0 ma!ala0 ang !e$ing

menang%#t %e+ana%an pa!ien. ete$+ata!an 2nata ata# dianggap4 dalam men"aga

pe%e$"aan ang meng#nt#ng%an dan mem+#at teman +a$# dan mit$a $omanti! dapat

meng0an#$%an.

Ras

D!%ine!ia di!tonia tampa%na te$"adi pada !em#a %elompo% etni! dan $a! ang tela0

dipela"a$i. Nam#n/ tida% ada !t#di !%ala +e!a$ p$e7alen!i tela0 dila%#%an #nt#% menent#%an
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/athetosis.htm&usg=ALkJrhhLkJJYYtt68MfYcbKNIkhflEUx6Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/brain_tumour.htm&usg=ALkJrhhRai3UXxPFLz4i8IrH0CWdToi9Bwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/c/creutzfeldt_jakob_disease/intro.htm&usg=ALkJrhgeL8a_s7w7OKjvbVpFY0XpSm6Isghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/h/huntingtons_disease/intro.htm&usg=ALkJrhgQehTbluiuMd34m4buAqZ5gynH_Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/huntington_s_disease.htm&usg=ALkJrhhRrBpc6hEuZSXRrjcSLLClCK_VbAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/p/phenylketonuria/intro.htm&usg=ALkJrhgBpcXZ3A802APuUl5-H59g9XWyAghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/athetosis.htm&usg=ALkJrhhLkJJYYtt68MfYcbKNIkhflEUx6Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/brain_tumour.htm&usg=ALkJrhhRai3UXxPFLz4i8IrH0CWdToi9Bwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/c/creutzfeldt_jakob_disease/intro.htm&usg=ALkJrhgeL8a_s7w7OKjvbVpFY0XpSm6Isghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/h/huntingtons_disease/intro.htm&usg=ALkJrhgQehTbluiuMd34m4buAqZ5gynH_Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/sym/huntington_s_disease.htm&usg=ALkJrhhRrBpc6hEuZSXRrjcSLLClCK_VbAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://www.rightdiagnosis.com/p/phenylketonuria/intro.htm&usg=ALkJrhgBpcXZ3A802APuUl5-H59g9XWyAg


7/12


8/12

pada t0alam#! moto$i% "#ga dapat memi# pe$%em+angan at0eto!i!. e$a%an At0etoti dapat

te$"adi %a$ena +e+e$apa ala!an. Pene+a+ paling #m#m at0eto!i! adala0:

1. en0epaliti!/e$e+$al pal!/ !t$o%e/ t#mo$ ota%/ demam $emati%/ SLE/ t$a#ma %epala

>. e$nite$#!/ ang te$"adi pada +ai ang +a$# la0i$/ a%an mene+a+%an %e$#!a%an ota%

ang mene+a+%an ge$a%an at0etoti

3. at0eto!i! ang te$"adi !e+agai ee% !amping da$i antip!0oti/ ata# !e+agai manie!ta!i

da$i %e$a#nan amp0etamine ata# %e$a#nan a$+on mono%!ida

-. %e0amilanan ang mengidap demam $0emati

'. Pene+a+ at0eto!i! lang%a adala0 ata%!ia telangieta!ia/ ang me$#pa%an gangg#an %eil

ang a+no$mal ang mene+a+%an ;eat0ea%ening p$og$e!i da$i !i!tem !a$a . Sind$om Fa0$

adala0 pene+a+ lain at0eto!i! lang%a danmene+a+%an %al!i#m di!impan di +e$+agai

+agian ota% mene+a+%an0ilangna p$og$e!i %emamp#an mental dan moto$i%. Halle$7o$den9

Spat@ mene+a+%an ma!ala0 ge$a%an "#ga.

*. D)st(nia

U!ia m#da/ "eni! %elamin la%i9la%i/ %ete$+ela%angan mental/ dan te$api %e"ang tela0

diidentii%a!i !e+agai a%to$ $i!i%o te$tent#. Papa$an agen mem+lo%i$ $e!epto$ dopamin

2DRBA!4 adala0 penting #nt#% diagno!i! gangg#an ini. Papa$an ne#$olepti% adala0 a%to$

etiologi ang paling !ignii%an. +at lain ang te$%ait dengan d!%ine!ia di!tonia te$ma!#%

antiemeti% 2mi!alna/ p$o%lo$pe$a@in/ p$ometa@in/ metolop$amide4 dan antidep$e!an

2mi!alna/ amoGapine4. 8#ga/ lapo$an %a!#! t#nggal #nt#% 7e$alip$ide/ t#$#nan +en@amide/

dan lit0i#m mene+a+%an di!tonia tela0 dilapo$%an.

1. Ne#$olepti%

a. Pene+a+ paling #m#m da$i d!%ine!ia di!tonia adala0 papa$an

ne#$olepti%. D!%ine!ia di!tonia +e$%em+ang dalam ;a%t# ang le+i0 !ing%at dan

dengan papa$an ne#$olepti% !ea$a !ignii%an %#$ang total da$i ta$di7e d!%ine!ia

pa$a0. 8#ga/ pa!ien dengan d!%ine!ia di!tonia tampa%na mene$ima do!i! le+i0

!edi%it agen ne#$olepti% da$i o$ang ang mengem+ang%an ta$di7e d!%ine!ia.

+.Sem#a antagoni! $e!epto$ dopamin ang %a+a$na mene+a+%an ta$di7e d!%ine!ia

li!an "#ga dilapo$%an mene+a+%an d!%ine!ia di!tonia. Ini te$ma!#% !em#a agen %0a!

dan atipi%al.

. D#$a!i papa$an antip!i%oti% dipe$l#%an #nt#% mene+a+%an $entang d!%ine!ia

di!tonia da$i +#lan %e ta0#n. Papa$an antip!i%oti% tida% pe$l# pan"ang/ dan pe$iode

aman minim#m tida% "ela!. Ini d#$a!i papa$an ne#$olepti% tampa%na le+i0 pende%


9/12

#nt#% ;anita. Se+#a0 d#$a!i ang le+i0 lama da$i papa$an ne#$olepti% tida%

+e$%o$ela!i dengan %epa$a0an di!tonia/ nam#n pa!ien dengan di!tonia #m#m memili%i

e%!po!#$ ne#$olepti% le+i0 pende% da$i pa!ien dengan di!tonia o%al.

>. Antidep$e!an

a. AmoGapine/ antidep$e!an dengan $e!epto$ dopamin9+lo%ing p$ope$ti/ tela0 te$li+at

dalam %a!#! d!%ine!ia di!tonia.

+. Pada ta0#n 1==)/ andel d%% te$a%0i$ lite$at#$ dan menem#%an +a0;a antidep$e!an

t$i!i%li% diind#%!i ge"ala e%!t$api$amidal/ ta$di7e d!%ine!ia te$ma!#%/ d!%ine!ia

di!tonia/ mio%lon#!/ dan a%ati!ia.

3. Antiemeti%

a. Be+e$apa antiemeti% dengan $e!epto$ dopamin9+lo%ing p$ope$ti "#ga tela0

di%ait%an dengan d!%ine!ia di!tonia.

+. Ini te$ma!#% p$o%lo$pe$a@in/ p$ometa@in/ dan meto%lop$amid.

-. e$alip$ide: Pada ta0#n 1==>/ a+ellini d%% melapo$%an 1 %a!#! d!%ine!ia di!tonia

di!e+a+%an ole0 7e$alip$ide/ t#$#nan +en@amide.

'. Lit0i#m: Pada ta0#n >,,>/ ?0a%$a+a$ti dan ?0and dilapo$%an pada pa!ien dengan

gangg#an +ipola$/ tanpa papa$an ne#$olepti% !elama 3 ta0#n/ ang mengem+ang%an

d!%ine!ia di!tonia !aat lit0i#m *,, mg 0a$i dan do!i! %eil %a$+ama@epin 1,, mg d/ dan

diting%at%an dengan peng0entian o+at te$!e+#t dan penam+a0an a%0i$na

lo@apine. Mengingat %a!#! lapo$an lit0i#m mene+a+%an ta$di7e d!%ine!ia/ me$e%a

+e$!pe%#la!i +a0;a ini adala0 %a!#! +ai% lit0i#m9ind#ed d!%ine!ia di!tonia ata# 0a!il da$i

amp#$an lit0i#m dan %a$+ama@epin.

I1. PATOFISIOLO%I

a. D)st(nia

Patoi!iologi d!%ine!ia di!tonia ma!i0 +el#m "ela!. a$ena pema0aman ang te$+ata!/ a%an

!angat mem+ant# #nt#% menin"a# !ea$a !ing%at apa ang di%eta0#i tentang patoi!iologi

di!tonia pada #m#mna #nt#% mena$#0 ino$ma!i ini dalam %onte%!.

Di!tonia dianggap men"adi tanda di!#ng!i ganglia +a!al. Sat# +a$i! Dalilna adala0 da$i

lite$at#$ ota% !t$o%e dan t$a#ma ede$a. Di!tonia tida% pe$na0 te$"adi dengan le!i %o$ti%al

m#$ni dan 0ana +e$%em+ang !etela0 le!i !t$iatal/ %adang9%adang te$"adi +e+e$apa mingg#

ata# +#lan !etela0 le!i ganglia +a!al meng0a!#t.

Elet$op0!iologiall/ di!tonia ditandai dengan %ont$a%!i $e%an +e$%elan"#tan +ai% agoni!

dan otot antagoni!. ala#p#n !e+agian +e!a$ penelitian tela0 dila%#%an pada oal di!tonia


10/12

p$ime$/ 3 dae$a0 penelitian tela0 m#n#l dalam lite$at#$. Pe$tama/ +ai% +#%ti EM dan

penit$aan men#n"#%%an 0ilangna peng0am+atan $ele%! dalam $ele%! !pinal dan +atang

ota% dan 0ilangna pola in0i+i!i ang no$mal dalam %o$te%! moto$i%. ed#a/ ada +#%ti

pla!ti!ita! %o$ti%al moto$i% a+no$mal pada pa!ien dengan di!tonia. etiga/ ada +#%ti %elainan

pengola0an !en!o$i%. Pen#$#nan 0al#! dalam t#ga! di!%$imina!i !pa!ial dan tempo$al !e$ta

poten!i !omato!en!o$i% dido%#menta!i%an dengan +ai%.

Da!a$ patoi!iologi! da$i d!%ine!ia di!tonia it# !endi$i tetap tida% "ela!.Mengapa papa$an

ne#$olepti% meng0a!il%an di!tonia pada +e+e$apa pa!ien/ 0o$ea di +e+e$apa/ dan %ed#a pada

o$ang lain tida% "ela!. Sa0de7 men#n"#%%an +a0;a d!%ine!ia di!tonia dapat +e$%em+ang

pada indi7id# ang !#da0 $entan te$0adap di!tonia/ dengan o+at antip!i%oti% menga%ti%an

%eende$#ngan laten.

Nam#n/ me!%ip#n di!tonia p$ime$ dan di!tonia d!%ine!ia memili%i +ana% %e!amaan/

me$e%a "#ga memili%i pe$+edaan dan +e+e$apa tela0 $ag#9$ag# #nt#% menimp#l%an +a0;a

ini ada di !e+#a0 %ontin#m !at# !ama lain.Dalam 0al !t#di geneti%/ +#%ti #nt#% me%ani!me

geneti% ang !ama tela0 %#$ang. Se+agai onto0/ di +ana% %el#a$ga ang te$%ena di!tonia

to$!i idiopati%/ m#ta!i genDYT1pada +and =J3- tela0 diidentii%a!i/ nam#n !aat ini/ tida%

ada +#%ti +a0;a a%to$ geneti% ang !ama mene+a+%an %eende$#ngan #nt#% d!%ine!ia

di!tonia.

Selan"#tna/ +#%ti geneti% tela0 %#$ang +a0;a a%to$9a%to$ ang memp$edi%!i ta$di7e

d!%ine!ia "#ga memp$edi%!i di!tonia d!%ine!ia.Mi!alna/ polimo$i!me Ser9Glypada

$e!epto$ D3 tela0 di%ait%an dengan %e$entanan te$0adap ta$di7e d!%ine!ia/ tapi !e+#a0 !t#di

ole0 Mi0a$a d%% meli0at +a0;a gen dan > m#ta!i lain di%eta0#i mene+a+%an meta+oli!me

men#$#n ne#$olepti! melal#i pe$#+a0an !ito%$om P-',>D( dan da!a$ men#$#n %epadatan

"#mla0 $e!epto$ D>/ ma!ing9ma!ing/ tida% menem#%an o7e$$ep$e!entation dengan !ala0 !at#

m#ta!i dan !ampel me$e%a da$i = pa!ien dengan d!%ine!ia di!tonia. Sampai !aat ini/ tida%

ada tanda9tanda geneti% tela0 diidentii%a!i ang memp$edi%!i pe$%em+angan d!%ine!ia

di!tonia.

Pe$#+a0an ne#$op0a$maolog ang menda!a$i d!%ine!ia di!tonia "#ga tetap %#$ang

dipa0ami. Re!epto$ dopamin mem+lo%i$ agen dapat mene+a+%an $ea%!i di!toni% a%#t ang

m#n#l dang%al mi$ip dengan d!%ine!ia di!tonia. D#a teo$i da!a$ tela0 m#n#l #nt#%

men"ela!%an $ea%!i: 0poati7it !i!tem dopamin ang mene+a+%an o7e$ati7it a%ti7ita!

a!etil%olin/ dan 0ipe$a%ti pa$ado%! dopamin %a$ena mem+lo%i$ $e!epto$ p$e!inapti%

p$ee$en!ial. Ada !t#di ang mend#%#ng 0ipote!i! ini/ nam#n/ tida% "ela! !e+e$apa +ai% ini

dapat gene$ali!a!i #nt#% d!%ine!ia di!tonia. Se+agai onto0/ me!%ip#n !ea$a %lini!


11/12

anti%oline$gi% dapat dig#na%an #nt#% mengo+ati d!%ine!ia di!tonia/ me$e%a "a#0 le+i0

ee%ti da$ipada di a%#t o+at9ind#ed di!tonia.

Sat# teo$i tela0 di#!#l%an ole0 T$#gman d%%/ ang menata%an +a0;a !tim#la!i +e$#lang da$i

$e!epto$ D1 ole0 dopamin endogen/ menga%i+at%an !en!iti!a!i da$i o#tp#t D1 ang dimedia!i

!t$iatal dengan adana +lo%ade $e!epto$ D>/ adala0 me%ani!me menda!a$ media!i ta$di7e

d!%ine!ia dan d!%ine!ia di!tonia. Hipote!i! ini dida!a$%an pada pemi!a0an $elati da$i

o#tp#tC o#tp#t D1 ang dimedia!i !t$iatal dia$a0%an !ea$a i!time;a %e glo+#! pallid#!/

!egmen inte$nal dan !#+!tantia nig$a/ dan pa$! $eti#lata/ dan %el#a$an D>9dimedia!i

dia$a0%an !ea$a i!time;a #nt#% ang glo+#! pallid#! dan !egmen e%!te$nal.

Dengan !ele%ti mem+lo%i$ $e!epto$ D>/ pengo+atan "ang%a pan"ang dengan ne#$olepti%

%on7en!ional menggangg# %e!eim+angan no$mal/ te$%oo$dina!i D19D> dan9dimedia!i o#tp#t

!t$iatal. Dengan "ang%a pan"ang admini!t$a!i ne#$olepti%/ dopamin endogen mamp#

me$ang!ang $e!epto$ D1/ !edang%an $e!epto$ D> ditempati ole0 ne#$olepti%.

Hipote!i! +a0;a !en!iti!a!i da$i o#tp#t D1 ang dimedia!i !t$iatal te$li+at dalam patogene!i!

%on!i!ten dengan %ed#a te$"adina %ete$lam+atan di!tonia !etela0 ini!ia!i ne#$olepti% dan

%ete%#nan ge"ala !etela0 pena$i%an ne#$olepti%/ %a$ena it#/ model ini memp$edi%!i +a0;a

antagoni! D1 a%an +e$manaat dalam pengo+atan d!%ine!ia di!tonia

*. At&'t(sis

1. MANIFESTASI KLINIS

1I.


12/12

Documents

Referat baruuuuu