Referat från SFOG-veckan ST SPUR · Referat från SFOG-veckan ST SPUR MB 4-18 omslag 56-08-27 23.43 Sidan 1. MEDLEMSBLADET 4/18 1 Den stekheta sommar vi haft var njutbar men innebar

Nordic Cunsumer HealthFemarelle

Ny hos Elanders

Referat från SFOG-veckan

ST SPUR

MB 4-18 omslag 56-08-27 23.43 Sidan 1

MEDLEMSBLADET 4/ 18 1

Den stekheta sommar vi haft var njutbarmen innebar döden för min gräsmatta.Nu är hösten här, och efter nysådd iaugusti växer det på riktigt bra.

Tack Masoumeh Rezapour, MattsOlovsson och alla ni andra på Aka-demiska Sjukhuset och Institutionen förKvinnors och Barns Hälsa vars arbete lågbakom att vi i Uppsala fick uppleva enSFOG-vecka fullmatad med vetenskapoch med social samvaro i sagolik miljö!Tack också till alla er som bidrog medvetenskapliga presentationer eller medsynpunkter och engagemang i diskussio-nerna. Ni som inte var där kan läsa merom veckan i detta Medlemsblad, och hittar många föreläsningar i PDF på vårhemsida. Ni missade dock bl.a. en mid-dag i rikssalen på Uppsala Slott där vi fick dansa till storband som spelade discomusik under porträtt av kungar och drottningar från stormaktstiden – vil-ken drömlik kombo! I denna sal, där

Drottning Kristina abdikerat, fick jagockså glädjen att dela ut BerntKjesslerpriset till Henrik Hagberg förhans berömliga undervisnings- och forsk-ningsinsatser som betytt mycket förutveckling och kunskapsöverföring inomvår specialitet.

Trots att SFOG-veckan är ett fram-gångskoncept inom vår förening, antogsvid årsmötet förslaget att göra SFOG-veckan till en biennal, alltså hållas vart-annat år, från och med 2023, för att vart-annat år i stället ha någon SFOG-aktivi-tet i anslutning till NFOG-kongressensom alternerar mellan de nordiska län-derna. Vi hoppas att detta kommer attöka utbytet inom vår specialitet med våragrannländer och internationellt, och kan-ske kan SFOG-veckan bli ännu mer efter-längtad och välbesökt när det går två årmellan veckorna. Vid årsmötet antogsockså förslaget att utöka SFOGs styrelsemed en fortbildningssekreterare, och som

I D E T TA N U M M E R

MEDLEMSBLADETAnsvarig utgivare: Liselott AnderssonTel: 0920-28 30 11, alt vx 0920-28 20 00Layout: Moniqa FrisellAll korrespondens ställs till föreningen:SFOG-Kansliet, Drottninggatan 55, 2 tr 111 21 StockholmTel: 08-440 01 75Susanne Lundin och Diana MickelsE-post: [email protected] Internet: www.sfog.seAnnonser: Liselott AnderssonE-post: [email protected] hemsidan: [email protected]

SFOGs styrelse 2018:Ordförande: Andreas HerbstVO Kvinnosjukvård, Skånes UnversitetssjukhusTel: 040-33 20 86E-post: [email protected] ordförande: Eva UustalKvinnokliniken LinköpingE-post: [email protected] sekreterare:Helena Kopp KallnerTel: 070-440 20 70E-post: [email protected]ästare: Bengt KarlssonGöteborgs KvinnoklinikTel: 031-700 12 90E-post: [email protected] sekreterare: tf Annika StrandellGöteborgE-post: [email protected]: Ove AxelssonKK, Mälarsjukhuset EskilstunaE-post: [email protected]: Ellika Andolf Karolinska Institutet, Danderyds sjukhusTel: 08-123 550 00E-post: [email protected]ör för Medlemsbladet:Liselott AnderssonSunderby sjukhus, LuleåTel: 0920-28 30 11, alt vx 0920-28 20 00E-post: [email protected]/Webbansvarig: Lars LadforsKvinnokliniken, SU/Sahlgrenska ÖstraTel: 031-343 57 34E-post [email protected]: Kristina NordquistKvinnosjukvården, Östersunds sjukhusE-post: [email protected] Ledamot/Yngre representant:Elin SvenskKK, SundsvallE-post: [email protected]

Tryck: Elanders ISSN 0284-8031

Ordförande har ordet

Kära kollegor!

Välkomna till den nybildade ARG Preeklampsi 7Protokoll fört vid årsmöte för SFOG 8Protokoll RIKS-ARG 11Verksamhetsberättelser från ARG 12Pristagare under SFOG-veckan i Uppsala 17Referat från SFOG-veckan 2018 17OGUs ordförande informerar 25EBCOG 3-månader fellowship 2019 26ENTOG One2one 26ST-SPUR Obstetrik och gynekologi 28Gabriel Gräslök 30Vet du om att du har en Ferrari i garaget? 32SNAKS 32Peter Palsternak 36BakreFornix 36

MB 4-18 56-08-28 14.56 Sidan 1


tillförordnad på denna post (tills stadge-förändringen förhoppningsvis konfirme-rats vid nästa årsmöte) utsågs Marie Bixo.Fortbildning av specialister blir därmedett nytt fokus framöver inom vår före-ning – ska bli spännande att se vad somkommer att ske här! Årsmötet antog ocksåförslaget att omvandla posten som övrigledamot i vår styrelse till kvalitetssekre-terare – med uppgift att vara kontakt-person till våra kvalitetsregister och attbevaka utvecklingen av dessa. Vid års-mötet valdes också nya styrelseledamöteratt ersätta oss som avgår till årsskiftet: EvaUustal tar över som ordförande (eftermig), Mikael Algovik som vice ordföran-de (efter Eva), Inger Sundström Poromaasom vetenskaplig sekreterare (efter PGLarsson), Henrik Graner som skattmäs-tare (efter Bengt Karlsson), och MalinSundler som webmaster (efter LarsLadfors). Stort tack till valberedningensom lyckats rekrytera dessa utmärkta per-soner!

Återväxten är också fortsatt god i vårspecialitet; vid årsmötet utdelades blom-mor till 40 kollegor som genomfört god-känd ST-examen, och till två som blivitsubspecialister i reproduktionsmedicin.Stort grattis! Enligt de uppgifter vi fåttfram i kvinnoklinikernas årsrapport harantalet specialistläkare på landets kvin-nokliniker varit väsentligen oförändratde senaste åren, samtidigt som behovetav hyrläkare ökat successivt – och nuomfattar 2/3 av landets kliniker. Detfinns således ett underskott av specialis-ter på våra kliniker, och det är av stor viktför vår specialitet att tillräckligt mångautbildas framöver. Detta är en fråga vifortsatt ska bevaka. SFOG har tillsam-mans med barnmorskeförbundet till-skrivit hälso- och sjukvårdsministernangående regeringens och SKLs överens-komna satsning på förlossningsvården. Ivårt brev skriver vi att vissa kliniker intefått ta del av de medel som i år avsatts,trots föreliggande behov, och efterfrågar

hur regeringen kommer att följa upp attavsatta medel används till det som angi-vits som prioriterade områden – vilketinkluderar bemanning och utbildning avmedarbetare.

Läs nu mer om SFOG-veckan i dettaMedlemsblad, och kolla även hemsidan!Dessa kanaler, samt medlemsmail, visa-de sig vara uppskattade informationskäl-lor från SFOG enligt den enkät vi skick-ade ut innan sommaren. Däremot var deten låg andel medlemmar som önskadeinformation via sociala media.

Bästa hälsningar,Andreas Herbst

Ordförande har ordet

Å R S A V G I F T E RMedlemsavgift SFOG 1200:-Inkluderar medlemskap i NFOG samt prenumeration på

Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavia samt

ARG-rapportabonnemang (400:- per år och avser genomsnittligt tre rapporter)

Medlemsavgift SFOG (ålderspensionär, fr o m det år man fyller 66 år) 600:-

MB 4-18 56-08-28 14.56 Sidan 3

MEDLEMSBLADET 4/ 184

Äntligen är hösten här med alla fina svampar! Och lite närmare jul så kännsdet helt legitimt att kura ihop sig i soffan med en god bok eller något frånNetflix.Redaktörsbilden är hämtad från Kallaxbyn, som gör sin egen surströmming inumrerade burkar. På premiären tredje torsdagen i augusti så hissas enspeciell surströmmingsflagga på gårdarna.Något recept med surströmming blir det inte här, däremot ett på vegetariskaburgare.Skicka gärna in bidrag i form av debattinlägg, avhandlingssammandrag osv.!

Liselott AnderssonRedaktör för SFOGs Medlemsblad

Följande tider gäller för Medlemsbladet 2018:Nr Deadline Utkommer

Nr 5 5 november vecka 50

Manus skickas via epost till:Redaktör Liselott Andersson

Epost: [email protected]åde obstetrik och gynekologi Sunderby sjukhus

971 80 LuleåTelefon: 0920-28 30 11 alternativt sök via växeln 0920-28 20 00

Adressändring skall göras till:SFOG-Kansliet • Drottninggatan 55 • 111 21 Stockholm

eller [email protected]

REDAKTÖRENS RUTA

Bön- och spenatburgare med solrosfrön och haloumi

Till 4 pers:2 förpackningar kokta vita bönor2 dl hackad bladspenat1 tsk anchochilipulver1 tsk spiskummin1/2 dl majsstärkelse (t ex Maizena)150 g haloumi1 dl rostade solrosfrön1 dl hackad koriander1 dl majonnäs1 msk srirachasås4 hamburgerbröd eller 8 skivor rostad formfranskaSalt, rapsolja

TillbehörGuacamole med picklad chiliRotfruktschips

Gör så här:1. Skölj bönorna och låt dem rinna av.2. Mosa dem grovt med en gaffel. Blanda med

spenat, anchochili, spiskummin och majsstär-kelsen.

3. Riv haloumin. Blanda hälften av den med bönrö-ran. Tillsätt solrosfrön och koriander. Forma till 4biffar med oljade händer.

4. Blanda majonnäs och srirachasås.5. Stek eller grilla biffarna 3-4 minuter/sida.6. Servera mellan brödskivor tillsammans med sri-

rachamajonnäs, guacamole, riven haloumi ochrotfruktschips.

Picklad chili10 chilifrukter3-4 skalade vitlöksklyftor2 dl ättiksprit4 dl vatten2/3 dl strösocker1 msk senapsfrön1 tsk korianderfrönEn nypa salt

Gör så här:1. Lägg chilifrukterna och vitlöksklyftorna i en burk.2. Blanda övriga ingredienser och koka ca 3 minu-

ter.3. Häll den heta lagen över chili- och vitlöksbland-

ningen.4. Sätt på locket, låt svalna och ställ kallt minst 5-6

timmar.

Guacamole med picklad chiliTill 4 pers:1 finhackad picklad chilifrukt eller 2 tsk finhackad

inlagd jalapeño2 avokador1 msk pressad limesaft1/2 dl hackad koriander2 krm flingsalt

Gör så här:1. Dela, kärna ur och gröp ur avokadorna.Mixa med limesaft med stavmixer till en slätröra.2. Rör ner chili och koriander. Smaka av medflingsalt.

MB 4-18 56-08-28 14.57 Sidan 4


Så är jag tillbaka i SFOG styrelse. Det gårju bara inte att tacka nej när SFOGs ord-förande frågar. Denna förening och sty-relse som är så fantastiskt rolig att jobbai. Får ni chansen att jobba i styrelsen, taden! Jag kommer att vara t.f. vetenskap-lig sekreterare under hösten.

Så vad händer under hösten på denvetenskapliga fronten? SFOG-veckan iUppsala inledde terminen. Som vanligtmed ett späckat och lärorikt program.Som traditionen bjuder, delades det utpriser till bästa föredrag och poster i gyne-kologi och obstetrik, samt ett ACTA prizetill bästa ST-arbete. Dessa pristagare pre-senteras i detta nummer av Medlems-bladet. ACTA prize är ett pris som uppmuntrar till att publicera sitt ST-arbete i Acta Obstetricia et GynecologicaScandinavica.

Under SFOG-veckan startade utbild-ningssekreteraren och jag en diskussionom nya vägar att göra sitt ST vetenskap-liga arbete. Idén är att man ska kunnamedverka i en nationell studie, t.ex. enav SNAKS-studierna och ta ett stortansvar för studiens planering, rekryteringoch uppföljning av patienter, analys mm,lokalt på den egna kliniken. Vi upp-muntrar alla som nappar på den iden attta kontakt med Ellika Andolf, SFOG

utbildningssekreterare, och diskutera för-utsättningarna för ett sådant ST-arbete.

SNAKS (Svenskt Nätverk för Natio-nella Kliniska Studier) är nu inne på sittfjärde år och nio studier har startat i nät-verket. Dessa presenteras i detta nummerav Medlemsbladet. En av studierna ärslutförd, Rökstoppstudien, och den kom-mer snart att publiceras. Flera av de andrastudierna har nyligen startat eller ska snartstarta och söker fler kliniker som kanmedverka. Läs och hör av dig till studie-ansvariga!

Nya SFOG riktlinjer är också på gång.C-ARG presenterade under SFOG-veck-an riktlinjerna för Cervixcancerpreven-tion baserade på Socialstyrelsens natio-nella vårdprogram. C-AR tar nu nya tagför att skriva SFOG-riktlinjer om Vaginaldysplasi. Perinatal-ARG håller med rikt-linjer för Pre-eklampsi och den ungaBenk-ARG arbetar med Hysterektomi-riktlinjer. Hem-ARG har uppdateratriktlinjen om Trombosprofylax vid IVF.Endometrios-ARG planerar ett arbete ettarbete som kommer att resultera i anting-en SFOG riktlinjer eller SFOG råd. Vadär skillnaden? SFOG riktlinjer har speci-fika krav på tydliga frågeställningar, sys-tematisk litteratursökning och evidens-gradering av slutsatser, medan SFOG råd

är dokument av mer blandad karaktär. Riksstämman är ett minne blott. Inget

arbete för vetenskapliga sekreterarenlängre med att planera programmet förvår sektion. Däremot pågår planering förSFOG-veckan 2019. I september åkerstyrelsen till Östersund för att träffa denlokala kommittéen och den vetenskapli-ga kommittéen från Umeå. Det prelimi-nära programmet ser verkligen lovandeut. Förslaget att ha SFOG-veckan vart-annat år togs emot väl av årsmötet, så pla-neringen kommer sannolikt att se heltannorlunda ut en bit in på 2020-talet.Vartannat år skulle vi istället ansluta tillNFOG-kongressen och ha årsmöte mmi anslutning till den. Viktigt att då få tillett bra program för ST-läkarna, så de fårchans att presentera sina arbeten på eninternationell kongress.

Efter årsskiftet kommer Inger Sund-ström Poromaa att ta över som veten-skaplig sekreterare; ett sådant bra val! Jagönskar henne hjärtligt välkommen tillden nya styrelsen.

Annika Strandellt.f. vetenskaplig sekreterare

Hej alla SFOG-medlemmar!

Brev från den vetenskaplige sekreteraren

Nya medlemmarAlexandra Lange-Brock, Växjö

Ellen-Elena Reinolds, Stockholm

Anna Geary, Stockholm

Isa Reuterwall, Västerås

Vendela Teurneau-Hermansson,

Kristianstad

Tryfonas Pitsillos, Uppsala

Sara Teigen Roska, Göteborg

Johanna Larsson, Malmö

Rebecka Andreasson, Helsingborg

Fanny Martinell, Ängelholm

Charlotte Iacobaeus, Enebyberg

Gina Sidiqi, Jönköping

Amanda Sturm, Falun

Kristine Sönnichsen, Malmö

Katja Bergman, Borås

Fotios Vlachopoulos, Göteborg

MB 4-18 56-08-28 14.57 Sidan 5


Alla intresserade hälsasvälkomna till den nybildade

ARG Preeklampsi! Alla med ett intresse i preeklampsi är varmt välkomna, inga förkunskaper krävs.

Första mötet efter det konstituerande mötet under SFOG-veckan blir den 13 november.

Kallelse Agenda Preeklampsi-ARG tisdag 13 november 2018

Var: Svenska läkarsällskapet, Klara KyrkogataNär: 10.00 – 15.00

1. Genomgång av föregående protokoll.

2. Jäv. Genomgång.

3. Preeklampsi-ARGs hemsida.Ev. synpunkter från Web-master.

4. Rapport från RiksARG. Eva Östlund.

5. Aktuella och nya forskningsprojekt.

6. Uppdatering arbete nationella riktlinjer preeklampsi.Rapport av Stefan Hansson.

7. Övriga frågor:FallbeskrivningNyheterKongresserFörslag till ämnen att presentera nästa möteAllmän diskussion om fortsatta arbetet i gruppen

8. Nästa möte

VÄLKOMNA önskar

Ordf. Lina BergmanSekr. Eva Östlund

MB 4-18 56-08-28 14.57 Sidan 7


1. KallelseMötet förklarades vara utlyst enligt stadgarna.

2. Mötet öppnadesMötet öppnades av SFOGs ordförande Andreas Herbst.

3. Val av ordförande och sekreterare till årsmö-tet, och justeringspersonMasoumeh Rezapour valdes till mötesordförande, LiselottAndersson till sekreterare, och till justeringspersoner valdes AnnaPersson och Nina K Billfeldt.

4. Styrelsens verksamhetsberättelseOrdförande Andreas Herbst föredrog 2017 års verksamhetsbe-rättelse, som har publicerats i medlemsbladet och på SFOGshemsida.

5. Skattmästarens ekonomiska redogörelseSkattmästare Bengt Karlsson föredrog årsredovisningen för2017.

6. Revisorernas berättelseRevisorernas berättelse redovisades och revisorernas rekommen-dation lästes upp av Gerald Wallsterson (lekmannarevisor).Revisorerna tillstyrkte ansvarsfrihet för skattmästare och styrelse.

7. Fråga om ansvarsfrihet för styrelse och skattmästareÅrsmötet beslutade att styrelsen för 2017 och skattmästaren för2017 beviljades ansvarsfrihet.

8. Årsavgift för det kommande året och avgiftför ARG-abonnemang/medlemsstatistikBeslutades att den blir oförändrad, dvs. 1200 kr inklusive ARG-abonnemang och för pensionärer inklusive ARG-abonnemang600 kr.

9. Val av styrelseledamöter, revisorer och valberedning för 2019Valberedningens förslag till styrelse för 2019 föredrogs.Årsmötet valde:Nyval (två år)Ordförande Eva UustalVice ordförande Michael AlgovikVetenskaplig sekreterare Inger Sundström-PoromaaSkattmästare Henrik GranerWebbansvarig Malin SundlerTillförordnad Fortbildningssekreterare Marie BixoOmval (två år)ARGUS Ove AxelssonFortsatt mandat (ett år)Facklig sekreterare Helena Kopp-KallnerUtbildningssekreterare Ellika AndolfRedaktör Liselott AnderssonÖvrig ledamot (och tillförordnad kvalitetssekreterare) KristinaNordquistOGU-representant Elin SvenskRevisorerChrister Eriksson (auktoriserad revisor) Gerald Wallstersson (lekmannarevisor) Anne Ekeryd-Andalen (revisorssuppleant)Valberedning Paulina Arntyr Hellgren (sammankallande), fortsatt mandat två årMats Löfgren, fortsatt mandat två år Lars Ladfors, nyval tre år

Protokoll fört vid årsmöte förSvensk Förening för Obstetrik

och Gynekologi (SFOG) 2018-08-29 i Uppsala

MB 4-18 56-08-28 14.57 Sidan 8


10. Förslag om ändring av stadgarnaFöljande stadgeändringar beslutades av årsmötet:

Medlemskap § 3Till medlem i föreningen kan väljas legitimerad läkare som arbe-tar inom verksamhetsområdet obstetrik och gynekologi ellermed särskilt intresse för detta. Sålunda kan också icke legitime-rad läkare under utbildning inom specialiteten väljas.

Stadgebestämmelser § 28 29Ändringar av dessa stadgar må beslutas endast vid årsmöte, därärendet varit upptaget på föredragningslistan och förslaget varitutsänt med denna. För beslut fordras instämmande av minsttvå tredjedelar av antalet närvarande medlemmar. Enskild med-lems ändringsförslag ska vara insänt till styrelsen senast två tremånader före årsmötet. Styrelsens yttrande ska bifogas förslaget.Ändringar av stadgarna ska bifogas förslaget. Ändringar av stad-garna ska träda i kraft efter beslut av två på varandra följandeårsmöten. Beslutad ändring träder i kraft sedan SvenskaLäkaresällskapet och Sveriges Läkarförbund fastställt densamma.

Kvalitetssekreterare § 15Kvalitetssekreteraren ska bevaka utvecklingen av och vara sty-relsens kontaktperson gentemot de kvalitetsregister som berörobstetrik och gynekologi. Till sin hjälp har kvalitetssekretera-ren en kvalitetsnämnd som bör ha en representant från varjeaktuellt register.

Kvalitetsnämnden § 19 21Kvalitetsnämnden är rådgivande organ till SFOGs styrelse.Ordförande i nämnden är föreningens kvalitetssekreterare ord-förande. Samtliga inom specialiteten aktuella kvalitetsregisterbör vara representerade i nämnden. Nämndens ledamöter utsesav föreningens styrelse. Kvalitetsnämnden ska säkra ett gott sam-arbete mellan de olika registren samt arbeta för framtagande avkvalitetsparametrar för nationella jämförelser. Nämnden börsammanträda årligen minst två gånger per år.

Årsmötet beslutade om tillsättande av en fortbildningssekreterare som en ny styrelsepost.Fortbildningssekreteraren ska bevaka fortbildningsfrågor inomföreningen, dvs. fortbildning av specialister, inbegripet frågorkring subspecialisering.

Utbildningssekreterare § 13Utbildningssekreteraren ska bevaka grund- och specialistutbild-ningsfrågor inom föreningen. Till sin hjälp har utbildningsse-kreteraren en utbildningsnämnd, i vilken utbildningssekretera-ren eller fortbildningssekreteraren är ordförande.

Fortbildningssekreterare § 14Fortbildningssekreteraren ska bevaka fortbildningsfrågor inomföreningen, dvs. vidareutbildning av specialister, inbegripet frå-gor kring subspecialisering. Till sin hjälp har fortbildningssekreteraren en utbildnings-nämnd, i vilken i vilken utbildningssekreteraren eller fortbild-ningssekreteraren är ordförande.

Riksstämman § 24Föreningen ska i sin egenskap av Svenska Läkaresällskapets sek-tion för obstetrik och gynekologi sammanställa dess programpå den Medicinska Riksstämman Vid arrangerandet av sympo-sier ska föreningen samarbeta med berörda sektioner inomLäkaresällskapet.Stadgan utgår eftersom riksstämman inte anordnas längre.

Årsmötet beslutade att bordlägga följande förslag till stadgeändring:

Årsmöte § 5Medlemmar i SFOG har rätt att ta upp för föreningen viktigafrågor till beslut på årsmötet. För att en fråga ska tas upp på års-mötet ska en skriftlig motion ha inkommit till kansliet senast 3månader innan årsmötet. Protokoll från årsmötet föres av den facklige sekreteraren. Extraföreningsmöte ska hållas när styrelsen eller minst hundra med-lemmar begär sådant för att behandla angivet ärende.

11. Förslag om arvodering av ordförandeÅrsmötet beslutade att SFOG från och med 2019 ersätterSFOGs ordförandes arbetsgivare med 20 % av vederbörandesmånadslön inkl. sociala avgifter, under ordförandeperioden.

12. Förfrågan från styrelsen om SFOG-veckavartannat årÅrsmötet beslutade att SFOG-veckan vartannat år fr.o.m. 2023ersätts med en SFOG-dag i anslutning till NFOG-kongressen(som alternerande förläggs till de olika nordiska länderna), ochatt NFOG-kongressen förläggs till slutet av augusti där SFOG-veckan brukar ligga.

13. UtbildningsfrågorUtbildningssekreterare Ellika Andolf informerade om ST-kur-ser och fortbildningskurser inom ramen för SFOG UtvecklingAB. Informerades även om specialistexamen 2018, som genom-fördes i Örebro.Årets nyblivna specialister, som var närvarande på årsmötetäntrade därefter scenen, fick en blomma och tog emot försam-lingens applåder. Diplom skickas hem till samtliga nyblivnaspecialister. Därefter presenterades årets två nyblivna subspeci-alister (reproduktionsmedicin). En av dem närvarade på årsmö-tet och kallades upp på scenen för att ta emot blommor och för-samlingens applåder.

14. OGU-informationOGUs ordförande Elin Svensk föredrog OGUs verksamhets-berättelse.

15. Information om ARG-verksamhetenARGUS Ove Axelsson föredrog ARG-verksamheten. Fyra nyaARG-rapporter har kommit under året. Tre nya rapporter ärunder arbete, oklart när de är klara. Styrelsen har beslutat atthöja beloppet som kan sökas hos SFOG för AR-gruppernasarbete, med anledning av att Stiftelsens medel börjar tryta.

MB 4-18 56-08-28 14.57 Sidan 9


16. Bernt KjesslerprisetSFOGs ordförande Andreas Herbst presenterade årets BerntKjesslerpristagare Henrik Hagberg, som fick församlingensapplåder.

17. Tyst minutEn tyst minut för avlidna medlemmar hölls av församlingen.

18. Information från NFOG och FIGOAndreas Herbst redovisade samarbetet med ovanstående orga-nisationer. Årets NFOG-kongress ägde rum i Odense,Danmark. I det sammanhanget redovisades ett projekt att skapaen nordisk nätbaserad lärobok för läkarstudenter, där omröst-ning bordlades till 2019. Nästa General Assembly blir april 2019i Stockholm och nästa NFOG-kongress blir i Reykjavik 2021.Årets FIGO-kongress är i Rio de Janeiro, Brasilien i oktober.SFOG har tillsammans med övriga nordiska föreningar nomi-nerat Kristina Gemzell Danielsson till Executive Board.

19. SFOG-veckor 2019, 2020 och 2021SFOG-veckan 2019 arrangeras 26-29/8 i Östersund. 2020 kom-mer den att anordnas i Malmö/Lund i samarbete med SkånesUniversitetssjukhus och 2021 blir SFOG-veckan i Göteborg.

20. Övriga frågorInga övriga frågor ställdes.

21. Avtackning av styrelseledamöterBengt Karlsson (skattmästare), Lars Ladfors (webbansvarig) ochPG Larsson (vetenskaplig sekreterare) avtackades av AndreasHerbst, ordförande. Andreas Herbst avtackades av nyvalda ord-föranden Eva Uustal.

22. Mötet avslutasMötet förklarades avslutat av mötets ordförande.

Masoumeh Rezapour Andreas HerbstOrdförande vid mötet Ordförande, SFOG

Vid tangentbordetLiselott AnderssonTillförordnad sekreterare, SFOG

JusterasAnna Persson Nina K Billfeldt

www.stiftelsen.org/KK_Stiftelsen/Valkommen.html

Stiftelsen hanterar ansökningarfortlöpande under året med beskedinom en månad (utom sommartid).

MB 4-18 56-08-28 14.57 Sidan 10


Närvarande: Andreas Herbst (ordf. SFOG), Helena KoppKallner (FARG, facklig sekr. SFOG), Annika Strandell (veten-skaplig sekr. SFOG, Evidens-ARG), Paulina Arntyr Hellgren(OGU-ordf.), Karin Pettersson (Perinatal-ARG), GretaEdelstam (Endometrios-ARG), Bartosz Bezubik (Endometrios-ARG), Lars Ladfors (Robson-ARG), Kristina Elfgren (C-ARG),Cecilia Kärrberg (C-ARG), Pia Jakobsson Kruse (TON-ARG),Marie Söderberg (UR-ARG), Kjell Wånggren (Fert-ARG),Ragnhild Hjertberg (Hem-ARG), Ove Axelsson, professorARGUS), Nina Bohm Starke (Vulv-ARG), Christina Rydberg(Vulv-ARG), Ellika Andolf (utbildningssekr. SFOG), SisselSaltvedt (MM-ARG), Alkistis Skalkidou (Endokrin-ARG),Ingrid Berglin (Etik-ARG), Annika Strandell (evidens-ARG),Lena Moegelin (Pos-ARG), Elin Svensk (vice-ordf. OGU, Pos-ARG), Peter Lindgren (Ultra-ARG).Adjungerade: Susanne Lundin och Diana Mickels, SFOGs kansli.

1. Val av ordförande och sekreterareValdes Ove Axelsson till ordförande och Helena Kopp Kallnertill sekreterare.

2. Godkännande av föregående protokollGodkändes och de frågor som bör diskuteras igen tas upp underpågående möte.

3. Verksamhetberättelse ARGUSUnder året har ARG-rapporter publiceratsFARG Inducerad AbortPos-ARG SexologiPos-ARG FörlossningsrädslaHem-ARG Hemostasrubbningar inom obstetrik och

gynekologi

4. Kommande ARG-rapporterFert-ARG ReproduktionsmedicinUR-ARG InkontinensUltra-ARG Gynekologiskt ultraljud samt obstetriskt ultraljudBENK-ARG Hysterektomi

5. JävsdeklarationerAktuell jävsdeklaration finns nu på hemsidan. Detta bereds istyrelse för närvarande med nya riktlinjer. Klart är att de somarbetar med ARG-rapporter definitivt ska lämna in jävsdekla-ration.

6. Arbete med ARG-rapporterPåpekades vikten att av att redaktionsgrupp och författare iARG-rapporter kontaktar ARGUS på tidigt stadium och attman följer anvisningar och skrivregler.

7. EkonomiVarje AR-grupp har 10 000 kr som kan disponeras i huvudsakför omkostnader vid ARG-möten. Dessa medel disponeras avAR-gruppen och medel rekvireras genom att beloppet fakture-ras eller ersättning av egna utlägg rekvireras från ”Stiftelsen förutbildning och forskning inom ämnesområdet de kvinnliga ochmanliga övergångsåren”. På fakturan/rekvisitionen anges vaddet var för typ av möte och kontaktperson. Fakturan skickas tillAtt: Ingrid Larsen, Allévägen 4, 183 52 Täby. Övriga medel för arbete med ARG-rapporter, SFOG-riktlinjeroch kurser för ST-läkare söks via ”Stiftelsen” http://www.stif-telsen.org/KK_Stiftelsen/Valkommen.htmlDet går också att söka medel för andra ARG-relaterade kostna-der direkt till ARGUS och det finns styrelsemedel avsatta förARG-finansiering.

8. SFOG-rådDiagnostik av missfall i tidig graviditet och Tyroideasjukdom igraviditet är båda publicerade.

9. Bildande av preeklampsi-ARGUnder gårdagen hölls konstituerande möte för preeklampsi-ARG och gruppen hälsades välkommen.

10. SFOG-riktlinjer (Annika Strandell tf. vetenskaplig sekreterare)År 2017 presenterades riktlinjer för upprepade missfall. C-ARGarbetar med 2 riktlinjer- en för cervixcancerprevention och enför vaginal dysplasi.Endometrios-ARG arbetar med nationella riktlinjer.Hem-ARG arbetar med uppdatering av trombosprofylax vidIVF.BENK-ARG arbetar med riktlinjer för hysterektomi.

11. Årsrapport ARG-grupperOve Axelsson redogjorde för när årsrapporter ska vara inläm-nade och hur de ska utformas.

12. Rapport från ARG-gruppernaVarje ARG redogjorde kortfattat för sin verksamhet under året.

13. Riktlinjearbetet nationelltDiskuterades vikten av att samordna riktlinjearbetet i Sverigeoch att man inte skriver många parallella riktlinjer inom t.ex.SKL, SBU, Socialstyrelsen, SFOG och regionalt.Exakt denna fråga har varit upp på Läkarförbundets represen-tantskap då detta inte är ett problem enbart inom vår speciali-tet. Viktigt att man lyfter denna fråga centralt och lämpligenvia Läkarförbundet som har kontakt inom departement ochmyndigheter.

Protokoll RIKS-ARG,Uppsala 2018

MB 4-18 56-08-28 14.57 Sidan 11


14. Info om ev. ny ARG Presenterades ett initiativ att starta en patientsäkerhetsARG.Man skulle t.ex. kunna sammanställa alla händelseanalyser påvåra kliniker och analysera dessa för att föra ut kunskapen degenererar. Viktigt att man bidrar med kunskap till de arbets-grupper som finns inom SFOG. Också viktigt för att kommamed input och även output från våra kvalitetsregister. Styrelsenkommer att diskutera detta med ARG-grupper och återkommamed beslut i frågan.

15. Nästa möte SFOG-veckan 2019 i Östersund.

OrdförandeOve AxelssonARGUS

Vid pennanHelena Kopp KallnerFacklig Sekreterare SFOG, sekreterare i FARG

Perinatal-ARGOrdförande Karin Pettersson, sekreterare Marie Blomberg, webbansvarig Jesper Clausen1. Perinatal-ARG har haft 2 möten (okt

2017 i Stockholm och april 2018 iFalun) under året. I anslutning till vår-mötet arrangerade perinatal-ARG entemaeftermiddag om Läkemedel vidhotande prematurbörd. ”Antibiotikavid PPROM”, Åsa Leijonhufvud.”Cortison rescuedos eller inte?”,Josefin Nasiell. ”Tokolytika enbart engång, förlängd behandling?”, HenrikHagberg samt ”Magnesiumbehand-ling som neuroprotektion?”, HenrikHagberg.

2. Perinatal-ARG har ca 150 medlem-mar varav en hel del som inte längreär aktiva varför en översyn över med-lemslistan påbörjats 2016 och fortsät-ter löpande. Det har varit stora pro-blem med mailutskick via medlems-

sidan på sfog.se och en förbättring ärhelt nödvändig.

3. I oktober 2017 anordnade perinatal-ARG och neonatalföreningen det 37eSvenska Perinatalmötet på SvenskaLäkarsällskapet. I april 2018 arrange-rade kvinnokliniken och barnklinikeni Falun vårmötet i perinatologi.

4. SFOG har tagit ett brett initiativ föratt utarbeta och säkra tillgången påkurser och kursplatser under ST ochdenna nya organisation för ST-kurserstartade 2017. För perinatal-ARGsräkning gäller kurser i:Jourförberedande obstetrik och gyne-kologi, Fosterövervakning samtKomplicerad graviditet. Under verk-samhetsåret rapporterar kursarrangö-rerna att samarbetet med SFOGs kans-li fungerat allt bättre efter en del ”barn-sjukdomar” i början.

5. Ny CTG-klassifikation. CTG-pro-grammet (utbildningsprogram om

intrapartalt CTG) inkl. CTG-kortintroducerades i början av 2017.Arbete kring antenatalt CTG pågåroch kommer sannolikt vara klartunder 2018.

6. Utbildningsprogram för subspeciali-sering i fetomaternell medicin (FMM)Ett förslag har arbetats fram av en min-dre grupp av Perinatal-ARGs ochUltra-ARGs medlemmar. Perinatal-ARG är positiva till denna subspecia-lisering. Efter en remissrunda tog dockSFOGs styrelse beslutet att inte stöd-ja denna subspecialisering i nuläget.

7. Preeklampsi-ARG.Perinatal-ARG harbesvarat en remiss ang. bildandet avPE-ARG och stödjer detta. SFOGsstyrelse har beslutat att PE-ARG kanbildas.

8. Definition av aktiv förlossning. Dennadefinition behöver ses över och detgörs 2018/2019 i samarbete medSvenska barnmorskeförbundet.

Verksamhetsberättelser frånArbets- och Referns-grupperna (ARG) 2017-2018

MB 4-18 56-08-28 14.57 Sidan 12


C-ARGOrdförande Kristina Elfgren, Sekreterare Cecilia Kärrberg Arbetsgruppen är mycket aktiv. Dysplasi-ansvariga från landsting i hela Sverige ärmedlemmar och på våra möten närvararupp till 40 personer, allt ifrån nyfärdigaspecialister till seniora experter.

Vi fortsätter tillsammans arbetet medfrågor som rör organisation och genom-förande av cervixcancerprevention bådevad gäller screening och vaccination.

Kliniska handläggningsfrågor/fall dis-kuteras kontinuerligt vid våra möten ochmånga av frågorna kan besvaras med godevidens, baserad på svenska data utifrånNationella Kvalitetsregistrets, NKCxs,audit arbete.

Det nationella vårdprogrammet förcervixcancerprevention (NVPCxcaprev)med primär HPV screening, godkänt avRCC i samverkan i januari 2017, imple-menteras nu i landsting efter landsting iSverige. Under våra möten diskuterasimplementeringen och hur denna påver-kar vår kliniska vardag. Vi har avslutatuppdraget att göra SFOG riktlinjer avNVPCxcaprev, för cervixcancerpreven-tion och sedan april 2018 finns en kort-version av detta, koncentrerat på den kli-niska handläggningen, upplagd påSFOGs hemsida under fliken SFOG rikt-linjer. I juni 2018 fick vi styrelsens uppdrag attskriva en SFOG riktlinje om handlägg-ningen av VaIN. Arbetet startade redanunder vårt internat hösten 2017 och fort-går nu i samarbete med Evidens-ARG.

C-ARG får regelbundet rapporter frånden nationella gruppen för cervixcancer-prevention, NACx (se: www.cancercen-trum.se/ nacx) av dess ordförande BjörnStrander. Nya frågor väcks av C-ARGsmedlemmar och återförs till NACx somarbetar med att klarlägga lokala struktu-rer och skapa en nationell likriktning avinsatser inom hela vårdkedjan.

Equalis Expertgrupp för cervixcancer-prevention, som arbetar med kvalitets-säkring och kvalitetsmått inbegriper fleraav C-ARGs medlemmar. NACx tillsam-mans med expertgruppen i Equalis bildar styrgrupp för NKCx, (se:

www.NKCx.se) som också är represen-terat i SFOGs kvalitetsnämnd.

Läget i vaccinationsprogrammet rap-porteras regelbundet. Folkhälsomyndig-hetens rekommendation om vaccinationav pojkar ligger nu på Socialdeparte-mentets bord. C-ARG deltar i den nyaupphandlingsgruppen för barnvaccin,men trots påstötningar från

C-ARG/SFOG, finns ingen gyneko-log representerad i gruppen.

Arbete med att utveckla en nationellAudit pågår i gruppen - särskilt viktigt idagens läge när incidencen av cervixcan-cer ökar i flera landsting och nationellt.

C-ARGs medlemmar svarade förundervisning i cervixcancerpreventionunder SK-kurserna Gynekologiskatumörsjukdomar i oktober 2017 ochmars 2018, Högriskobstetrik i oktoberoch november 2017 samt i mars 2018.Med stöd av det nya VP har C-ARG/SFOG medverkat till att SoS ansva-rar för en SK kurs i cervixcancerpreven-tion framöver. Flera av C-ARGs med-lemmar föreläste och medverkade i BjörnStranders specialistkurs i kolposkopi iGöteborg september 2017 samtAvancerad kolposkopi i Helsingforsfebruari 2018.

I vårdprogrammets anda har ett arbe-te inletts som syftar till en certifiering avkolposkopister i Sverige.

Många medlemmar deltog aktivt påEurogin i Amsterdam 2017 och kurs iavancerad kolposkopi i Helsingforsfebruari 2018 liksom i 50 årsjubileet förCervixcancerprevention 10/11 2017 iAula Medica KI, Stockholm. Därifrånkan rapporteras att screeningen underdessa 50 år hindrat utveckling av cervix-cancer hos ca 100 000 kvinnor i Sverige!

ETIK-ARG, verksamhetsberät-telse HT 2017 – VT 2018Ann-Kristin Rönnber, ÖL, KK, USÖ,Kristina Pettersson, spec. läkare, KS AR-gruppen arbetar med att stimuleraintresset för etiska frågor inom Obstetrikoch Gynekologi. Gruppen bistår ävenmedlemmar med råd och yttranden i etis-ka frågor och är delaktig i SFOGs arbetemed utarbetande av etiska riktlinjer.

Framtidens utmaningar/möjligheter atterbjuda vård inom vår specialitet ger upp-hov till en rad etiska frågeställningar ochvikten av etisk kompetens och besluts-stöd kommer troligen inte att minska. Viser därför stora möjligheter att vidareut-veckla AR-gruppens arbete med tilläm-pad etik både inom och utanför speciali-tetsgränser.

Etik-ARG har under verksamhetsåretorganiserat och modererat ett symposi-um (SFOG-kongress 2017) med temat”Rätten att få barn - ur ett filosofiskt ochsamhälleligt perspektiv”. Symposiet varvälbesökt och gav upphov till fördjupan-de diskussioner och positiv respons frånbåde inbjudna föreläsare och åhörare.Under året har sedan två ordinarie arbets-möten i AR-gruppen och ytterligare ett ”tvär-möte” med Sv. Neonatolog-förenings Etikgrupp genomförts.

Huvudfokus för Etik-ARGs arbeteunder året har varit planering och förbe-redelse inför erbjudande om vidareut-bildning (SFOG-kurs) inom ” TillämpadETIK inom Obstetrik och Gynekologi”under hösten 2018. Kursplan och annon-sering för kursen är framtaget vid Etik-ARG arbetsinternat i Örebro och undervåren 2018 har även föreläsare rekryte-rats och kursen annonserats ytterligaregenom en artikel i medlemsbladet. AR-gruppen har även under året fortsatt arbe-tet med att revidera vägledning:”Kosmetisk kirurgi av kvinnliga könsor-gan” som framför allt fokuserar på enetisk analys av problematiken och ett för-slag till ställningstagande. Även temansom ” Etiska aspekter på utfärdande avläkarintyg vid könsstympning” och”Prestationskrav i form av rökstopp införkirurgi” har diskuterats.

Syftet med ”tvär-möte” med neonato-logföreningens etikgrupp har varit attfortsätta utveckla dialogen över speciali-tetsgränserna för att förbättra samverkanvid gemensamma etiska problem.Preliminärt finns för närvarande förslagpå gemensamt symposium med Etik-tema om extrem prematuritet vidPerinataldagarna (2019 SUS) (Barn-läkarens roll i fosterdiagnostiken – svårinformation om ofta oklar prognos,

MB 4-18 56-08-28 14.57 Sidan 13


Betydelsen av ”det första samtalet” – svårabesked).

AR-gruppen har med sitt arbete inomområdet tillämpad etik, precis som andraarbetsgrupper med en tvär-profil, en litenmen dock stabil kärna av medlemmarmed cirka 7-8 deltagare/möte. Med-lemmarna är kliniker alt. forsknings-verk-samma inom varierande områden inomOb-gyn och har även en spridning medavseende på ålder och erfarenhet. Underåret har gruppen avtackat tidigare ordfö-rande och beslutat att man tills vidare for-merar en ledning i form av två kontakt-personer (Ann-Kristin Rönnberg KKUSÖ, Kristina Petterson KK KS) som tarett gemensamt ansvar för mötesorganisa-tion och samordning av gruppens arbete.

Endometrios-ARG, verksam-hetsberättelse Ordförande Anna-Sofia Melin,Sekreterare Bartek BezubikUnder året 2017-2018 har Endometrios-ARG haft 4 endagarsmöten. Patient-föreningen har medverkat vid ett parmöten. Vid årsmötet 1/12 avtackadesGreta Edelstam som ordförande ochAnna-Sofia Melin övertog uppdraget.Under våren 2018 har endometrios fåttmycket uppmärksamhet i medierna. Enremissversion av de Nationella riktlinjer-na för endometrios publicerades i apriloch vi lämnade ett gemensamt svargenom SFOG. Slutgiltig version väntas islutet av 2018. Riktlinjerna kommer attleda till ett förbättrat omhändertagandeav personer med endometrios , mer jäm-lik vård över landet , mer satsning på vårdvid endometrios och mer kunskap/utbildning både av vårdpersonal och all-mänhet när det gäller endometrios. IEndometrios-ARG kommer vi under2018 fortsätta att arbeta med ettNationellt Vårdprogram för Endo-metrios där det mer i detalj kommer fin-nas praktiska råd kring diagnostik ochbehandling. I maj publicerades SBU-rap-porten om Endometrios – Diagnostik,behandling och bemötande. Tyvärr visarrapporten att det saknas evidens förmycket av det vi gör för våra endome-triospatienter i klinisk vardag. Mer forsk-

ning behövs. Det har också viaSocialstyrelsen arbetats fram ett nyttbeslutsunderlag för Försäkringskassanshandläggare kring endometrios och sjuk-skrivning. Detta kommer att underlättabåde för patient och läkare när det gälleratt få sjukskrivning beviljad. Således hardet senaste året medfört ökad kunskapoch medvetenhet kring sjukdomen iSverige och detta kommer att leda tillbättre vård.

TON-ARGOrdförande Lena Marions Sekreterare Pia Jakobsson KruseTON-ARG har ca 50 medlemmar medolika yrkesinriktningar såsom gynekolo-ger, dermato venereologer, barnläkare,barnmorskor, kuratorer. Gruppen harhaft ett möte i Stockholm under verk-samhetsåret, mars 2018. TONARG har under året fortsatt attfokusera på särskilt utsatta unga kvinnoroch har fortsatt att ha en dialog medLäkarförbundets jurist och etikdelegationavseende krav eller inte krav på läkarin-tyg i samband med asylprocess för attbekräfta att könsstympning inte skett.

Hedersfrågor är alltmer aktuellt ochgruppen kommer att fortsätta arbeta meddessa frågor under hösten och har inbju-dit utvecklingssamordnaren för dessa frå-gor på länsstyrelsen.

En kurs i sexuell och reproduktiv hälsaför unga kommer att genomföras 15 – 17oktober i Stockholm

ENDOKRIN-ARG(Endokrinologi)Ordförande Alkistis Skalkidou, sekreterare Angelica Lindén HirschbergUnder det gångna verksamhetsåret har Endokrin-ARG slutligen fastställtuppdateringen av riktlinjerna kring"Tyreoideasjukdom i samband med gra-viditet" som först publicerades 2014,efter återkoppling från SFOG medlem-mar under SFOG-veckan och sedanSFOGs styrelse. Arbetet, utfört tillsam-mans med representanter från MÖL-gruppen och Endokrinföreningen, publi-cerades som SFOG råd på hemsidan den9 oktober 2017.

Under mötet den 10 november 2017började gruppen med revideringen avARG-rapporten ”Hormonell behandlingvid klimakteriet”, som publicerades 2010.En särskilt arbetsgrupp utsågs, beståendeav Angelica Lindén Hirschberg, MatsHammar, Marie Bixo, Inger SundströmPoromaa, Tord Naessén, Natalia Cruzoch Alkistis Skalkidou som arbetade vida-re efter gruppens diskussion via distanssamt vid två mötestillfällen under våren.

Frågan om användning av mikronise-rat progesteronpreparat i Sverige är fort-farande aktuell, och tas hänsyn till bådavad gäller uppdateringen av HRT-rap-porten men också via en multicenter stu-die, med syfte att jämföra naturligt pro-gesteron mot medroxyprogesteron i kom-bination med östrogen, som förväntassättas igång under våren 2019.

Endokrin-ARG tillsammans medFert-ARG och Endometrios-ARG anord-nade SFOG-kursen Reproduktions-endokrinologi och infertilitet 23-27 april2018.

Tumör-ARGOrdförande Karin Stålberg, Uppsala, sekre-terare Åsa Åkesson, GöteborgTumör-ARG har varit vilande undernågra år, men återuppstod i december2017. På mötet diskuterades att arbets-gruppens huvuduppgifter ska vara: • att föra ut uppdateringar från gyncan-

cer-vårdprogramsgrupperna till övri-ga inom SFOG

• att samordna utbildningsaktiviteterinom gyncancerområdet (specialist-utbildningskurser, fortbildningskur-ser för gynekologer samt subspeciali-sering i Gynekologisk tumörkirurgimed cancervård)

• att vara ett kontaktnätverk mellangynekologiska tumörkirurger, gyne-kologer, läkare under subspecialiseringinom Gynekologisk tumörkirurgi medcancervård och övriga läkare som job-bar med gynekologisk cancer

• Tumör-ARG har inte som uppgift attproducera ARG-rapporter, eftersomvårdprogrammen för de gynekologis-ka cancerdiagnoserna innehåller upp-daterade riktlinjer

MB 4-18 56-08-28 14.57 Sidan 14


Den första angelägna uppgiftenbedömdes vara revidering av utbildnings-programmet samt examinationen för sub-specialisering i tumörkirurgi och cancer-vård. Under våren 2018 skickades enenkät ut till verksamhetschefer för attinventera antalet subspecialister/underutbildning/framtida behov. Resultatenpresenterades på tumör-ARGS möte iStockholm i april 2018. En arbetsgrupphar under 2018 arbetat vidare med revi-deringen. Ett förslag till ny kirurgisk mål-beskrivning som fokuserar på kirurgiskamoment istället för cancerdiagnoser pre-senterades vid gruppens möte underSFOG-veckan i Uppsala. Målet är att ettfärdigt förslag ska skickas ut till påseen-de till verksamhetschefer och SFOGs sty-relse senast januari 2018.

I samband med SFOG-veckan anord-nade arbetsgruppen ett symposium omdet angelägna ämnet sentinel node vidcorpusancer. Föreläsare var Jan Persson,Lund samt Caroline Lundgren, Stock-holm.

Evidens-ARGEvidens-ARG består av fyra aktiva med-lemmar som bistår övriga AR-grupper iframtagandet av SFOG Riktlinjer. Viundervisar i principerna för att göra ensystematisk översikt som kan ligga tillgrund för att skriva riktlinjer. I det ingårävenevidensgraderingssystemetGRADE.

Vi har under 2017 varit engagerade iföljande SFOG riktlinjer; Behandling avoförklarade upprepade missfall, sompublicerades under 2017 samt Pre-eklampsi som är ett pågående riktlinje-arbete.

VULV-ARGOrdförande Nina Bohm-Starke, sekreterare Christina RydbergVULV-ARG har nu 165 medlemmar,varav 76 gynekologer/ST, 18 dermato-venerologer/ST, 36 barnmorskor en deläven sexologer, 20 kuratorer, 9 fysiotera-peuter samt även finns uroterapeut, psy-kolog mm.

Sedan våren 2017 har varje halvårgenomförts ST-kurs om vulvovaginalasjukdomar och STI. Fortsatt ges varje år

SFOG-kurs om vulva-sjukdomar, nu förenbart specialister inom obst-gyn ochdermatovenerologi. Arbete pågår med attstarta en kurs för vulvateam, dvs. tvär-professionellt arbete med långvariga vul-vabesvär.

I september 2018 kommer europeis-ka konferensen om vulvasjukdomar inomECSVD arrangeras i Köpenhamn i sam-arbete mellan Sverige och Danmark.

Regeringssatsningen på förbättrad för-lossningsvård och kvinnohälsa via SoSoch SKL har identifierat vestibulit/vulvodyni som ett förbättringsområde.Under vinter/våren har SoS gjort en kart-läggning delvis via kontakter med Vulv-ARG. Rapporten kom i juni och utgörunderlag för beslut om ev. vidare arbetemed kunskapsstöd för detta område.

2017 gjordes en ny inventering av vår-den vid vulvasjukdomar, med tyvärr lågsvarsfrekvens. Av de gyn- och hud-enhe-ter som svarade fanns i 25 % tvärprofes-sionellt omhändertagande vid smärta,långvariga besvär.

Riktlinjerna för kosmetisk vulvakirur-gi är under revidering tillsammans medEtik-ARG, där vi är överens om att i för-sta hand rekommendera den skrivningsom finns i kapitlet om detta i ARG-rap-porten om vulvovaginala sjukdomar. Nya riktlinjer om vulva-dysplasi kommeratt ingå i kommande nationella vård-program för vulvacancer, där gynekologoch dermatoverenerolog från Vulv-ARGingår i arbetet.

Välbesökta höst- och vårmöten hararrangerats med i mars Eva Uustal ochJenny Wickford som presenterade bäck-enbottencentrum special i Linköping förbäckensmärta.

POS-ARGOrdförande: Lena Moegelin Sekreterare: Eva HenningArbetsgruppen för psykosocial obstetrikoch gynekologi samt sexologi (POS-ARG) har haft och ett vår- och ett höst-möte under 2017, på vårmötet deltog 11medlemmar och på höstmötet 13 med-lemmar. Gruppen har nu på SFOGshemsida 51 medlemmar, vilket är enökning sedan 2016.

Speciella delområden som arbetsgrup-pen bevakar är frågor kring bemötandet,kommunikation, sexologi, våldtäkt, för-lossningsrädsla, multikulturella aspekterav kvinnosjukvård, psykisk ohälsa ochkvinnosjukvård samt HBTQ-frågorinom kvinnosjukvården.

Vid vårmötet föreläst Överläkare LenaHolzman och visade den film och denhemsida som ingår i projektet ”Trygg att föda” som vänder sig till kvinnor med stark förlossningsrädsla, VAS 8-10 iStockholm.

Vid höstmötet föreläste Lotta MilldeLuthander, Överläkare Phd, Medicinskansvarig specialistmödravården Söder-sjukhuset: Varför följer vi inte bara vårariktlinjer?

Kurser som POS-ARG hållit/hållerunder 2017: Psykosocial Obstetrik ochGynekologi, v. 4, v. 38, v. 50.

Det beslutades vid vårmötet att fort-satt planera de kommande ST-kursernai Psykosocial obstetrik och gynekologi.Det kommer att hållas tre stycken under2018, i Stockholm, Västra Götaland ochSkåne.

Sexologirapporten Förlossningsrädslaligger nu hos ARGUS för revidering.

MB 4-18 56-08-28 14.57 Sidan 15


Fritt föredrag ObstetrikMichaela GranforsThe impact of placental location on pregnancy outcomes in primi-parous womenDepartment of Medicine, Clinical Epidemiology Unit,Karolinska InstitutetDepartment of Clinical Science, Karolinska Institutet,Danderyd HospitalDepartment of Women's and Children's Health, UppsalaUniversity

Ny och viktig frågeställning där svenska register nyttjas på ett bra sätt. Ett eventuellt riskindex skulle kunna bli klinisktanvändbart. Arbetet stimulerar till mekanistiska funderingar.Pedagogiskt väl genomförd presentation.

Fritt föredrag GynekologiRuth HermanssonCervical dysplasia in elderly women performing repeated self -sam-pling for HPV-testingDepartment of Women´s and Children’s Health, UppsalaUniversity

Viktig studie där en viktig fråga studeras, nämligen cervixcan-cerprevention för 60+. Bra studiedesign och en trevlig presen-tation.

Bästa poster ObstetrikStephanie RomeroBehaviour and development screening in children at 7 to 10 yearsof age born after low or mid pelvic vacuum-assisted deliveryKarolinska University Hospital, Pregnancy Care & Deliveryand Div. of Obstetrics and Gynecology, Clintec, KarolinskaInstitutet

Nytt och viktigt forskningsområde där det behövs ytterligarestudier. Bra disponerad poster och ett kunnigt bemötande vidpostern.

Bästa poster GynekologiAnna KarlssonThe impact of levels of biomarkers on overall survival in FIGOstage III- IV ovarian cancerKvinnokliniken, Vrinnevisjukhuset i Norrköping

Väl genomförd studie där resultaten presenteras på ett lättbe-gripligt sätt. En bra början i sökandet efter ett bra stöd vid prog-nostisering.

Bästa avhandlingUlrika NörbyFetal effects of maternal drug treatment. Risk assessment and com-municationSektionen för Obstetrik och Gynekologi vid Institutionen förkliniska vetenskaper, Lunds universitet

Intressant, viktig och välskriven avhandling som bedömnings-kommittén tog del av med stort intresse.

Bästa ST-arbeteThe significance of co-testing, cytology and HPV, compared to HPVtesting alone as an additional check for women 41-45 years in anorganized screening program with primary HPV test.

Lina Jans, KK Karlskoga/Universitetssjukhuset i Örebro

Karin Zetterström, Laboratoriemedicinska kliniken,Universitetssjukhuset i Örebro

Gisela Helenius, KK Lindesberg

Lina Jans presentation var klar och tydlig. Hon visade en godinsikt om arbetets begränsning och belyste initierat problem vidimplementering av det nya nationella programmet för cervix-cancer.

Pristagare under SFOG-veckan i Uppsala

MB 4-18 56-08-28 14.57 Sidan 16


MÅNDAGCentralt i Uppsala ligger relativt nybygg-da och prisbelönta Uppsala Konsert ochKongress med sina svindlande höga rödarulltrappor och milsvida utsikt. En gan-ska kylig augustimorgon hälsade profes-sor Matts Olofsson och verksamhetschefMasoumeh Rezapour oss välkomna tillårets SFOG-vecka, med spännande pro-gram och umgänge med kollegor frånhela Sverige. Invigningstalare UlrikaKnutsson, journalist, författare och kändUppsalaprofil, bjöd oss på en tidsresagenom gynekologin ur ett Uppsala-perspektiv. Denna tog sin början i Linnésintresse för fortplantningen, via AdaNilsson som den 12e kvinnliga läkare ochverksam i Uppsala och Ingmar Bergmanspremiär av filmen ”Nära livet” till LeifWide som uppfann graviditetstestet iUppsala på 60-talet.

Veckans första symposium om köns-dysfori inleddes av Fotios Papadopoulossom gav oss en uppdatering om könsdys-fori i Sverige. Katarina Link tog däreftervid med en genomgång av patientgrup-pen, den hormonella behandlingen, desseffekter och uppföljning. Om patient-upplevelserna vid könsbekräftande kirur-gi och komplikationer berättade IngerBryman. Att det ännu inte finns någonlösning som passar alla, men för de somhar könsceller eller vävnader sparade kan-ske möjligheter kan uppdagas i fram-tiden, var slutsatsen då Kenny RodriguezWallberg pratade om fertilitetsbevaran-de åtgärder för transpersoner.

Frågan om överburenhet och tidpunktför induktion har ännu inget tydligt svar.När är den optimala tidpunkten för attminska perinatal mortalitet och morbi-ditet utan att medföra ökning av opera-

tiva förlossningar, negativa förlossnings-upplevelser och kostnader? På OGUssymposium; ”Induktion - vart är vi påväg?” inledde Ulla-Britt Wennerholmmed en genomgång av SWEPIS(SWEdish Postterm Induction Study). Istudien randomiseras friska kvinnor medenkelbörd och lågriskgraviditet till induk-tion i graviditetsvecka 41+0 eller tillexspektans och induktion i graviditets-vecka 42+0. Lars Ladfors konkluderadeatt det föreligger en 3-4 gånger ökad riskför såväl först- som omföderskor att sec-tioförlösas om förlossningen inducerats iv 39 jämfört med de som inte induceratsi v 39. Detta utifrån statistik från Robson-grupper samt en analys av data frånGraviditetsregistret 2014-2017 där mantittat på friska först- och omföderskorsom inducerats i v 39. Den generellt lågabasala sectiofrekvensen i Sverige och

Referat från SFOG-veckan 2018

Stora salen.

MB 4-18 56-08-28 14.58 Sidan 17


Norden är dock något vi bör vara stoltaöver. Maria Majcuk Sennström tog sedanupp tre frågor som de flesta av oss ställtsig: Kan vi använda ballongkateter förinduktion vid vattenavgång? Är Cytotecett säkert alternativ vid tidigare sectio?Kan vi poliklinisera våra induktioner?Tyvärr finns det inte heller här några tyd-liga svar. Ännu...

Via en inspelad föreläsning fick vi tadel av plenarföreläsare, Neill Epperson,University of Colorado, som tyvärr fåttförhinder med kort varsel. Föreläsningen”The Old is New Again: RevisitingMenopausal Hormone Therapy” skildra-de vikten av hormoner, psykiskt måendeoch ACEs (adversed childhood experien-ces) ur en psykiatrikers perspektiv.Depression är den ledande orsaken tillsjukdomsbörda i världen och drabbarkvinnor i nästan dubbelt så hög utsträck-ning som män. Risken att drabbas avdepression, även under klimakteriet,ökade betydligt om man redan från bör-jan hade med sig negativa händelser ibarndomen i form av ACEs. Spännandevar dock att det inom samma forskningäven fanns tecken på att ett ACE, underrätt tid pre-pubertalt, istället minskadelivstidsrisken för depression.

Matts Olovsson inledde symposiet”Cervixcancerprevention via självprov-tagning” med att ställa frågan är själv-provtagning + HPV-test = sant? UlfGyllensten tog därefter över och pratadeom självprovtagning i kombinationHPV-analys vs. cytologi. Avslutningsvisgick Annika Lindström igenom själv-provtagning hos kvinnor 60+.

Fria föredrag Obstetrik inleddes avYlva Vladic Stjernholm som redogjordeför en studie om indikationer för kejsar-snitt och åtgärder för att undvika onödi-ga kejsarsnitt. Michaela Granfors presen-terade spännande data kring placentalä-gets inverkan på graviditetsutfall.Konklusionen var att en posterior pla-centa medför lägst risk för oönskat gra-viditetsutfall, en anterior placenta ökarrisken något, medan en lateral- och fun-dusplacenta medför de högsta riskerna.Resultatet av Heidrun PetursdottirMaacks studie visade på att överviktiga

som under graviditeten är deprimeradehar en ökad risk att föda ett barn som ärLGA, medan deprimerade normalvikti-ga gravida istället har en ökad risk att födaSGA-barn. Ylva Vladic Stjernholm pre-senterade en studie som visade på lovan-de resultat för smärtlindring med PCAmed Ultiva (Remifentanil) som förloss-ningsanalgesi. Linda Lindström visade isin studie att barn födda SGA av rökan-de mammor hade en snabbare postnatallängd- och vikttillväxt samt mer fullstän-dig catch up jämfört med barn födda SGAtill icke rökande mammor. LenaLiljeström summerade några av sinaresultat kring paritetens betydelse för ris-ken för HIE (hypoxisk ischemisk encefa-lopati) vid obstetriska katastrofer.Sammanfattat sågs en stark associationtill skulderdystoci hos förstföderskor, ochtill uterusruptur hos omföderskor medtidigare kejsarsnitt. Heiddis Valgeirs-dottir redogjorde för WHOs riskvärde-ring vid hjärtsjukdom och graviditet ochtittade utifrån detta på de kardiella, obste-triska och neonatala utfallen hos gravidamed hjärtsjukdom vid 5-årsuppföljningav Uppsalas ”hjärtmammor”. Dennavisade att 70 % av WHO I-II vaginalför-löses, medan sectioförlossning är vanli-gare i WHO III-IV.

Med utgångspunkt från grundernakring screening och preeklampsins kom-plexitet försökte Lina Bergman, YlvaCarlsson och Anna Sandström ge oss svarpå ”Preeklampsi - to screen or not toscreen, that’s the question?”.Sammanfattat kan sägas att det inte läng-re är en fråga om huruvida att screenautan om hur screeningen ska vara utfor-mad.

Under rubriken ”Cancerprofylaktiskkirurgi, var står vi idag?” med fokus påhereditära former av gynassocierad can-cer tog i tur och ordning plastikkirurgenJessica Gahm, gynekologen HenricFalconer och kolorektalkirurgen AndersMellgren plats på scenen modererade avDaniel Altman. Vi fick en uppdateringgällande riskreduktion vid mastektomioch genetiska riskfaktorer vid bröst-cancer. Sedan handlade det till stor delom STIC (serous tubal intraepithelial

carcinomas), en alltmer accepteradmodell för utvecklingen av ovarialcancer.HOPPSA(hysterektomi och opportunis-tisk salpingektomi)-studien i SNAKS regiär igång sedan sommaren 2017 och för-väntas komma med resultat under 2021,med funktion och komplikationer somprimär outcome. Sist fick vi en påmin-nelse om att ha Lynch syndrom i åtankevid ovarial- och/eller endometriecancer.

Avslutningsvis på måndagen fick vilyssna till Zahra Sabeti Rads avhandlingnär hon delgav oss innehållet i ”The effectof maternal malignancy on fertility, preg-nancy and neonatal outcomes”. I de fallhon studerat med kvinnor som haftmalignitet inom 1 år före förlossningkunde det konstateras att det hade ennegativ påverkan på fertiliteten, men i defall graviditet uppnåddes var utfallet gott.

Måndag kväll bjöd på mingel medvänner och kollegor till tonerna av levan-de musik och Uppsalas bästa utsikt.

TISDAGVid symposiet ”Förlossning efter tidiga-re sectio” fick vi erfara att vi i internatio-nell jämförelse ligger relativt högt i fre-kvens av uterusrupturer efter tidigare sec-tio, runt 1 %. Susanne Hesselman berät-tade initialt om sin forskning gällande”Maternella komplikationer efter kejsar-snitt på kort och lång sikt”. Ungefär 30 % får någon form av komplikationefter sectio, varav 1/10 får en peropera-tiv komplikation, främst gällande blöd-ning, infektion eller VTE. En schweiziskstudie om dystoci visade att 56 % av ute-rusrupturer kunde undvikas om manutförde sectio vid actionline. BegreppenTOLAC (trial of labor after cesarean) ochVBAC (vaginal birth after cesarean) blevsedan flitigt använda. Charlotte LindbladWollman talade om risken för upprepatkejsarsnitt vid försök till vaginal förloss-ning och vilka faktorer som har betydel-se. Av störst betydelse för lyckad VBACär tidigare vaginal förlossning, men ävenbarnvikt < 4 kg och spontan förloss-ningsstart spelar roll. Tidigare elektivtsectio innebar 21 % risk för sectio igen,medan tidigare akut sectio innebar 36 %risk. Sammanfattningsvis löper de som

MB 4-18 56-08-28 14.58 Sidan 18


induceras efter tidigare sectio störst riskför upprepat sectio, särskilt om det varett akut sådant. Marie Carlsson Fagerbergoch hennes forskargrupp har utvecklat enprediktionsmodell för att kunna förutsä-ga sannolikheten för VBAC vid TOLAC.En viktig fråga är vilken roll en sådan pre-diktionsmodell kan ha i vår kliniska var-dag? Maria Jonsson avslutade med fråganom vilken målnivå vi borde ha för ute-rusrupturer i Sverige?

Fria föredrag Gynekologi inleddes avAmanda Larsson som i sitt ST-arbetefunnit resultat indikerande att hemaborti v 9+1 – 10+6, skulle vara lika säkert somi v 8+1 – 9+0. Resultaten behöver dockkonfirmeras genom fler och större studi-er. ”Cervical dysplasia in elderly womenperforming repeated self-sampling forHPV-testing” presenterades av RuthHermansson. Hanna Sahlgren presente-rade sin studie som syftade att undersö-ka den optimala handläggningen av kvin-nor som är HPV-positiva när de lämnardet organiserade screeningprogrammetsamt att studera det kolposkopiska ochhistopatologiska utfallet i åldersgruppenmed 1 respektive 3 års HPV-persistens.Olle Eriksson tog därefter vid och delgavoss fynd från en MRT-studie av kvinnormed PMDS. En relativ högersidig fron-talcortexdominans sågs hos dessa kvin-nor, vilket även har beskrivits vid fleraandra affektiva åkommor och skulle möj-ligen kunna indikera en gemensam pato-fysiologisk ”trait”. Att BMI ≥ 30 har ennegativ inverkan på resultatet för slyng-plastiker, hysterektomier och framfallso-perationer slog Katja Stenström Bohlinfast då hon presenterade sin avhandling”The importance of life-style factors forthe outcome of gynaecological surgery”.Den negativa inverkan bestod bl.a. avökad risk för förlängd operationstid, storblödning, per-och postoperativa kompli-kationer, infektioner samt urininkonti-nens vid hysterektomi. Utöver BMI sågsäven rökning som en riskfaktor för post-operativ infektion efter abdominell ochvaginal hysterektomi. Sist ut var UlfHögberg som presenterade en studie därman funnit att fistelincidensen vid benignhysterektomi var dubbelt så hög än som

tidigare rapporterats (0,5 %, 8 fall perår). Vid samtidig organskada i sambandmed hysterektomin förelåg en 15-faldigriskökning.

Annika Strandell presenterade ennyhet i SNAKS-familjen; SALSTER(SALpingektomi vid STERilisering) enstudie som ämnar undersöka om laparo-skopisk salpingektomi istället för tubar-ligation vid sterilisering påverkar riskenför komplikationer och/eller ger försäm-rad ovarialfunktion. En annan nyhet sompresenterades av Kristina Elfgren var dennya SFOG-riktlinjen NVP för cervixcan-cerprevention.

Ämnet för tisdagens OGU-symposi-um var ”Mellan tystnadsplikt, patient-förtroende och orosanmälan - om team-arbete på ungdomsenhet”. BarnmorskaUlla Sommar, kurator Susanne HedbergAvelind och gynekolog Pia JakobssonKruse, teamet från Sachsska/SÖS ung-domsenhets abortmottagning, berättadeom sitt arbete för att fånga upp dennapatientgrupp ur olika aspekter. Enhetenriktar sig till åldrarna 13-17 och man kanoftast erbjuda tid för abort på mottag-ningen inom 1 v. Spiralinsättning sker påmottagningen och man använder medframgång lustgas som smärtlindring. Just

teamarbetet på mottagningen lyftes frampå ett inspirerande sätt.

Birgitta Essén hälsade tisdagens ple-narföreläsare Dr Lale Say från Depart-ment of Reproductive Health andResearch på WHO i Genève välkommen.Föreläsningen handlade om ”Maternalnear miss and WHO approach to quali-ty of obstetric care”. Uppskattningsvisberor 28 % av mödradödsfall i världenpå interkurrent sjukdom (diabetes, HIV,malaria, fetma m.fl.) som försämrasunder graviditet. Därefter i fallande ord-ning; blödning, PE/graviditetshypertoni,infektioner, obstructed labor, abortkom-plikationer och VTE. Begreppet ”nearmiss” definieras som ”a woman who near-ly died but survived a complication thatoccurred during pregnancy, childbirth orwithin 42 days of termination of preg-nancy” och leder ofta till sequele och livs-lång sjukdom. I Sverige bedöms en av devanligaste near miss-fallen handla om svårpreeklampsi hos kvinnor av afrikansktursprung.

Annika Esscher redogjorde för MM-ARGs rapport av det senaste årets mödra-dödsfall. I syfte att utbilda oss kollegorytterligare om influensa under graviditetvar även infektionsläkare Karlis Pauksens

Symposium, förlossning efter tidigare sectio..

MB 4-18 56-08-28 14.58 Sidan 19


inbjuden för att delge sina synpunkter.Risken att drabbas av allvarlig sjukdomtill följd av influensa ökar efter gravidi-tetsvecka 16 och utifrån detta rekom-menderas vaccination från då. Behand-lingen är framförallt symptomatisk menriskgrupper rekommenderas antiviralbehandling och antibiotika är indiceratvid utveckling av pneumoni. Antiviralaneuraminadashämmare har inga negati-va effekter på foster/graviditet.

Masoumeh Rezapour inbjöd till ettsymposium om nivåstrukturering inomobstetrik och gynekologi med represen-tanter från SKL och Socialstyrelsen.Tillsammans med regioner och landstinghar SKL siktet inställt mot ett nationelltgemensamt system för kunskapsstyrning.Därefter följde en paneldiskussion omnivåstrukturering.

Undersymposiet”Perinatalmedicinsktomhändertagande vid extrem prema-turitet” presenterade Karel MarsalEXPRESS-studien, en studie med mål attundersöka den perinatala morbiditetenoch mortaliteten hos alla födda under 27graviditetsveckor. Studien visar hur mor-biditet och mortalitet minskar med sti-gande gestationsålder men även hur även

vissa barn födda i v 22 och 23 överleverutan allvarlig morbiditet. Det finns bety-dande regionala skillnader gällande peri-natala interventioner och man ser attutfallet var mer gynnsamt i regioner medmer aktiv handläggning. Obstetrikernsroll i det perinatala omhändertagandeberördes av Anna-Carin Wihlbäckmedan Fredrik Ahlsson pratade om neo-natologens arbete i det perinatala teametpå UAS.

Christina Bergh redogjorde för forsk-ning som gjorts utifrån data från detnationella IVF-registret, Q-IVF. Däreftertog Thomas Brodin vid och talade omfunktionell ovarialreserv, dvs. antalet fol-liklar som svarar på stimulering, samtprognosmodeller vid IVF. Jan Holteberättade om ett nytt konsensusdoku-ment med evidensbaserade riktlinjer förPCOS som kommer i år. I princip allaPCO-patienter med BMI >25 börbehandlas med Metformin, i syfte attminska sockersug, risken för OHSS samtge ökade chanser till lyckad IVF-behand-ling.

Under kvällen anordnade UppsalasST-läkare i OGUs regi en studentikosafton på Östgöta nation som lockade ett

hundratal gäster. En trevlig kväll med tre-rätters middag, mycket sång och framträ-dande av a cappella-gruppen Mina killar.Såväl OGUs nuvarande ordförande ElinSvensk som en tidigare ordförande, KarinStålberg, höll tal under kvällen.

ONSDAGEn liten men tapper skara samlades påonsdagsmorgonen för en guidad jogging-tur runt Uppsalas sevärdheter vägleddaav professor och maratonlöpare Anna-Karin Wikström.

För övriga kongressdeltagare börjadedagen med onsdagens plenarföreläsareChristina Fotopoulou, London ImperialCollege, och ”Today’s ovarian cancer tre-atment”. Det bjöds på en exposé över detsenaste decenniets utveckling inomområdet. Tillsammans med moderatorKarin Stålberg konstaterades att behand-lingen av ovarialcancer har gjort storaframsteg och kommer fortsätta utveck-las, man går mot minimalinvasiv kirur-gi, sentinel node och en mer individan-passad behandling; ”one size doesn’t fitall!”.

Parallellt med SFOGs årsmöte höllstvå barnmorskesymposier i ”Perinatalpsykisk ohälsa” respektive ”Kontinuitet iförlossningsvården”. Det första inleddesav Malin Eberhard-Gran som påmindeoss om att gravida med kronisk psykisksjukdom är en grupp med ökade riskersom kräver särskild uppmärksamhet.Risken för insjuknande/inläggning pgabipolär depression är t.ex. mer än 20gånger förhöjd de första 30 dagarna postpartum. Om internetbaserad KBT vidförlossningsassocierad PTSD och Juno-studien berättade Josefine Sjömark.Risken att utveckla PTSD är ca 15 % hoskvinnor med allvarliga komplikationerunder graviditet och förlossning, förIUFD är risken så hög som 30 %.Därefter beskrev Birgitta WickbergEPDS som ett grovmaskigt nät som fång-ar upp ett relativt brett spektrum av psy-kisk ohälsa perinatalt. Samtalet runtomkring är dock helt avgörande för enadekvat bedömning vid användandet avEPDS. ”Tänk på när exponeringen av ettläkemedel skett och relatera det till var iStudentikos afton på Östgöta nation.

MB 4-18 56-08-28 14.59 Sidan 20


utvecklingen fostret befinner sig innanbeslut om eventuell utsättning eller pre-paratbyte” var take home message frånMargareta Reis föreläsning ”Medicine-ring för psykiska sjukdomar under gravi-ditet och amning”.

Under det andra symposiet inleddeIngegerd Hildingsson med kontinuitet iförlossningsvården. Helena Erikssonberättade sedan om ett projekt somgenomförts i Uppsala, där man erbjudituttalat förlossningsrädda kvinnor en”känd barnmorska” vid planerad vaginalförlossning. På barnmorskemottagning-en bemannar man gemensamt en tjänstpå förlossningen och har på så vis möj-ligheten att följa paret hela vägen. HannaHedvall avslutade om Sollefteåprojektet.

SFOGs facklige sekreterare HelenaKopp Kallner presenterade årets före-ningssymposium ”Vilka föreningar äreller ska jag vara med i – och varför?”Heidi Stensmyren, ordf. i SverigesLäkarförbund berättade om vad SLF gör,var de verkar och hur förhandlingar sker.Britt Skogseid som nyligen tillträtt somordförande i Svenska Läkaresällskapethöll sedan ett brandtal om sina visionermed att vara ett forum för att dela aktu-ell medicinsk kunskap inom specialist-

områdena samt om vikten av att likställaforskning med produktion. En diskus-sion om ev. automatisk anslutning av spe-cialistföreningarna och avgift utifrånantal medlemmar följde.

Global-ARG:s symposium inleddes avHussein Kidanto som talade om utma-ningar och framgångar i samarbetet mel-lan Tanzania och Sverige runt frågor runtglobal hälsa när det gäller mödrahälso-vård. Dr Kidanto underströk vikten avatt arbeta med frågor som rör global hälsaoch hur ökad globalisering och migrationökar detta behov. Birgitta Essén fortsatteoch berörde problem och möjligheterinom mångkulturell kvinnosjukvård.

Moderator Matts Olovsson inleddesymposiet ”Långvarig smärta på grund avendometrios” med en genomgång avendometriosens grunder. ThomasLundeberg tog därefter över på temat”Vad gör smärtan med oss?” och lät nerv-trådar och smärtbanor utkristalliseras irealtid. Därefter gick Annica Rhodin ige-nom den farmakologiska behandlingenoch som avslutning pratade BirgittaNilsson om smärtrehabilitering, en vik-tig pusselbit i behandlingen av endome-trios.

Sist för dagen fick vi ta del av tre spän-nande och väl utförda ST-arbeten samtbästa avhandling. Utbildningsnämndensordförande Ellika Andolf tillsammansmed Anna-Karin Wikström presentera-de i tur och ordning: Erika Åhlin, Halm-

stad; ”Early versus delayed insertion ofNexplanon at medical abortion: analysisof secondary outcomes”. Lina Jans, Öre-bro; ”Screening med både cytologi ochHPV av 41-45 åriga kvinnor”. AnnaKarlsson, Norrköping; ”The impact oflevels of biomarkers on overall survivalin FIGO stage III- IV ovarian cancer; aretrospective observational populationstudy”.

Till bästa avhandling utsågs UlrikaNörbys ”Fetal effects of maternal drugtreatment – risk assessment and commu-nication” Syftet med avhandlingen varatt presentera konceptet och metodenbakom kunskapsdatabasen Janusmedfosterpåverkan, utvärdera uppfattningoch nytta av informationen i olika mål-grupper, samt bedöma fetal påverkan avantidepressiva läkemedel och ADHD-medicinering.

Vad är väl en bal på slottet? Nåväl, enriktig bal var det väl inte, men stämning-en var inte långt därifrån under onsdags-kvällen. Uppsala slott lyste rosa i kvälls-solen när närmare 300 kongressdeltagareäntrade rikssalen för en kväll med godmat, trevligt sällskap och underhållningav den rimmande konferencieren JackeSjödin. Jacke hade verkligen tagit upp-giften på största allvar och kunde nurimma på allt mellan hepariner och tyg-vaginer. Ett flertal priser delades ut undermiddagen. Efter middagen drog dansenigång till toner av bandet Rockford.

Heidi Stensmyren Konferencier Jacke Sjödin

MB 4-18 56-08-28 14.59 Sidan 21


TORSDAGSista dagen inleddes med ett symposiumom kvalitetssäkring i förlossningsvårdensom modererades av Gunilla Hallberg.Lars Ladfors berättade att vi nu har enchans att, med alla register (Graviditets-registret, SVEUS-databasen samt upp-byggnaden av lokala register), säkra kva-liteten genom data. Poängen är att vi skage optimal vård med hög kvalitet åt vårapatienter. Take home message var attorganisera oss, både barnmorskor ochläkare, med verksamhetsutvecklare, ochatt fler bör arbeta 80/20, dvs. 80 % kli-

niskt och 20 % med kvalitetsuppfölj-ning/förbättringsarbete. Vi kan med våraregisterutdrag ge feedback på personni-vå, vilket förutsätter ett öppet klimat påkliniken menade Charlotte Elvander.Tillgängliga grafer/statistik som är intui-tivt hypotesdrivande kan skapas. Viktigtatt våga ta med patienterna i arbetet! Fleragoda exempel på arbete med kvalitetssäk-ring presenterades och fortsättning följeri november för de som har möjlighet attnärvara vid ett symposium i Stockholm.

Parallellt lämnades ordet i en annansal till Åsa Wahlberg och OGUs tredjesymposium ”När det värsta händer - atthantera och gå vidare”. Åsas föreläsningbottnade i hennes viktiga forskning om”Second victim” som handlar om post-traumatiska stressreaktioner hos obstetri-ker och barnmorskor i svensk förloss-ningsvård. I en enkät svarade 84 % avobstetriker och 71 % av barnmorskor attde någonsin drabbats av en svår förloss-ningshändelse, och av dessa drabbades 15 % av partiell PTSD i efterförloppet.Hon menar att om man fortfarande mår väldigt dåligt och/eller sover dåligttvå veckor efter en svår händelse ska mansöka professionell hjälp. Nina CavalliBjörkman, onkolog och uppskattad krö-nikör i Läkartidningen, berättade om hurhon tidigt i karriären som underläkare påen kirurgklinik drabbades av ”kirurgisktröst” från äldre, främst manliga, kolle-gor då hon varit med om något svårt.Under titeln ”Hur ska doktorn orka?”lyfte hon vikten av att hitta egna sätt attbearbeta händelser, ventilera med kolle-gor och att stötta varandra.

Under symposiet om ”Betydelsen avförlossningssätt för barnets utvecklingoch hälsa” fick vi höra Eleni Petridouredogöra för grekisk forskning som visatpå ökad risk för barn att få ALL (akutlymfatisk leukemi) efter sectiofödsel.Sannolikt pga. olika stressreaktioner vidvaginal förlossning jämfört med elektivtsectio. Om epigenetik, dvs. hur genut-trycket på olika sätt kan påverkas ochändras, berättade Malin Almgren mer.Kan förlossningssätt påverka oss senare ilivet genom epigenetiska förändringar?

Ett barns mikrobiom genomgår stora för-ändringar under de första två levnadså-ren. Vid vaginal förlossning överförs vagi-nal- & tarmmikrobiom från mor till barn,medan kejsarsnitt leder till överföring avhuvudsakligen hudmikrobiom. MariaJonsson redogjorde för pågående forsk-ning kring betydelsen av mikrobiom ochfekal/vaginal mikrobiomtransplantation

Jan Persson redogjorde för aktuellt evi-densläge samt praktiskt genomförandeunder symposiet om ”Corpuscancer -riskbedömning eller sentinel node föralla?”. Hur ska vi behandla ”low volumemetastases” dvs. mikrometastaser (MM)och isolerade tumörceller (ITC)? En frågaCaroline Lundgren ställde under titelnonkologiska aspekter av sentinel node. Ärdet betydelselösa fynd eller förklaringentill oväntade recidiv? Ingen kunskap finnsännu om de ska betraktas som en obero-ende prognostisk biomarkör som föran-leder behandling. I Sverige är det tillsvi-dare överenskommet att enbart fynd avMM eller ITC inte ska föranleda adju-vant behandling.

Under plenarföreläsningen ”Pretermbirth – if progesterone is not the answer,what is?” manade Jane E Norman,Edinburgh, till försiktighet vid använd-ning av progesteron då långsiktig behand-ling potentiellt kan vara skadligt för fos-tret. Data saknas för att dra slutsatser omeffekterna av progesteron vid prematur-börd. Cerklage är det som har bäst effektvid hotande prematurbörd och cervix-längd <5-10mm.

L-tryptofan, 5-HTP, jade eggs, yonisteaming, labiareduktioner och koppar-förgiftning var några av de fenomen somtogs upp under rubriken ”Kvacksalverioch humbug inom obstetrik och gyneko-logi”. Angelica Lindén Hirschberg pra-tade om den kraftiga tillbakagången förHRT-behandling sedan 90-talet ochdagens syn på menopausal hormone the-rapy (MHT). Marie Bixo tog vid ochberörde PMDS och myter kring detta.Att vaginalslemhinnan är kroppens bästaslemhinna slog Nina Bohm-Starke fastinnan intimkirurgin fick stort fokus.Bristande kunskap hos allmänheten om

Vers om min dag på SFOG-veckanGod afton govänner i kväll i publikenfrån gynekologin och från obstetriken.Så trevligt att toastmasterjobbet har gåtttill mej denna afton på Uppsala slott.Och vet ni, idag, ja då tog jag chansenjag till SFOG och till konferensenjust denna förmiddag ställde min färd.Där öppnades för mej en främmande värld!

För plötsligt jag går där glättigt och gnolarbland sugklockor och bland förlossningsstolar.Ja, det blev en heldag för mej och den rymmerallt ifrån bäckenbottenbekymmertill krämer och salvor av alla de sorteroch tidig hemgång och sena aborteroch posters där det står allt om problemetsom uppstår uti endokrina systemet.

Jag gick på ett spännande föredragoch lärde om caseload-metoden idag,att ha samma barnmorska, samma personfrån födseln och till att man går i pension.Jag lärde att frågor om livmodertappenpå denna kongress skickas in via appen.Jag läste på stora planscher i salenom svåra besvär uti cervixkanalen.Jag snattade lite av lustiga gasenoch lärde om mjölkstockning och hemostasen,Jag såg gynstolar som var helt grandiosaoch träning för en överaktiv blåsa.För ultraljudet fanns stora maskineroch tunnaste nålen för hepariner.Det verkar ju vara en skitbra idé,fast gud vet ju vad hepariner e’…Jag lyfte på tång och peang och på saxoch lärde mej allt om trombosprofylax.Jag testade glatt östrogenmedicineroch klämde på danska tygvaginer.

Ja, tänk nu vad jag är glad att jag togeen tur till Uppsalas konferens-logeoch lärde mej allt om det viktiga knoge’som alla ni utför i SFOG!!

Jacke Sjödin

MB 4-18 56-08-28 14.59 Sidan 22


Specialistexamen 2018

Specialistexamen 2019Stockholm, Danderyds sjukhus 8-10 maj 2019

Välkommen att anmäla dig till specialistexamen 2019. Skriftlig tentamen är onsdag 8 maj, praktiskt prov torsdag 9 maj och presentation av ST-arbeten fredag 10 maj.

Observera!• En avgift på 10 000 kronor att faktureras. Ange faktureringsadress i din anmälan. • Komplett ansökan krävs inklusive slutversion av ST-arbetet för giltig anmälan. • ST-arbetet skall skickas som en enda fil, alltså ev. bilagor skall inkluderas i detta enda

dokument, gärna som PDF. Benämn filen med ditt namn och sjukhus/ort.

Anmälan OCH ST-arbete skickas senast 1 februari 2019 till [email protected]. Besked om mankommit med kommer ca en vecka efter sista anmälningsdatum.

För den/de som önskar att anordna ett diagnostiskt test på hemmakliniken finns precis somtidigare möjlighet att få skrivningen mailad 9/5 kl. 10.30. Kontakta i så fall [email protected]. Facit skickas därefter ut kl. 15.30 samma dag.

Varmt välkomnaSFOG Utbildningsnämnd

Ansvarig ledamot: [email protected]

vad som är normalt skapar felaktiga ideal.Anna-Karin Wikström informerade

om de nationella kvalitetsregister somfinns inom obstetrik och gynekologi.Därefter fick vi exempel på hur man kananvända dessa i praktiken för att drivaigenom kvalitetsutveckling av den egnaverksamheten. Olof Stephansson berät-tade om SLLs satsning på att minska gradIII- och IV-bristningar samt undvikbara

kejsarsnitt, där graviditetsregistret varittill stor hjälp för att driva igenom arbe-tet. Christina Rydberg visade sedan påett exempel på hur man använt gynop-registret för att driva igenom kvalitetsar-bete i Halland.

Avslutningsvis tackade Matts ochMasoumeh å Kvinnokliniken på Akade-miska sjukhuset och Institutionen förkvinnors och barns hälsa vid Uppsala

universitets vägnar för förtroendet att fåanordna årets SFOG-vecka. Avslutnings-vis även stort tack till industrin! På åter-seende i Östersund 2019!

Agnes EdlingAnna Eliason TörnTherese FriisSamtliga ST-läkare, Akademiska sjuk-huset, Uppsala

MB 4-18 56-08-28 14.59 Sidan 23


Glöm inte bort NFOGs utmärkta hemsida.

Återfinns på adressen

www.nfog.org

MB 4-18 56-08-28 15.00 Sidan 24


Då är SFOG-veckan 2018 till ända! Ettfantastiskt arrangemang av organisations-kommittén, vetenskapliga kommitténsamt alla som hjälpt till på vägen! OGUansvarade för tre symposier under veck-an: ’Induktion – vart är vi på väg’,’Ungdomsgynekologi’ samt ’När det vär-sta händer – att hantera och gå vidare’.Dessa planerades och genomfördes till-sammans med ST-läkare i Uppsala, ochblev både välbesökta och uppskattade.

Under symposiet kring induktion pre-senterades bla SWEPIS-studien. Jag villpassa på att påminna er ST-läkare, somsaknar handledare för ST-arbetet på eregen klinik, eller som önskar få in en foti forskningsvärlden, om möjligheten attdelta i nationella studier som denna ochatt använda delar av dem till ert ST-arbe-te. Under SFOGs hemsida hittar ni infor-mation om SNAKS (Svenskt Nätverk förNationella Kliniska Studier) där ni kanläsa om de nationella studier som pågåroch dess respektive kontaktpersoner.

Under symposiet om ungdoms-gynekologi fick vi höra om det utmärktateamarbetet på Ungdomsenheten påSödersjukhuset kring aborter. En enga-gerad publik bidrog till en bra diskussionoch vi lät oss inspireras av enhetens arbets-sätt!

En reflektion från det sista seminari-et, ”När det värsta händer”, från en åhö-rare var att detta var något hen ”önskaratt jag hört för trettio år sedan”. Ämnetkändes oerhört viktigt och jag hoppas atten diskussion på arbetsplatserna kan tavid om vår egen sårbarhet både i vår yrkes-

roll och som människor. Hur kan vi för-bättra våra egna copingstrategier och där-med förbättra vår förmåga att hanterasvåra händelser och våra egna misstag? Vibehöver också fundera på vilka struktu-rer, såväl informella som formella, vi börha på våra arbetsplatser så att vi kan orkagenom en svår händelse och stanna kvarpå arbetsplatsen.

Även tisdagskvällens ”studentikosaafton” arrangerades av lokala ST-läkare isamarbete med vår OGU-representant.Många var vi som njöt av en stunds nos-talgi när vi fick återuppliva en sittningmed sånghäfte, tal och en spexig a cap-pella-grupp i form av Mina Killar.

Jag hoppas verkligen att alla ST-läka-re får komma iväg på SFOG-veckanåtminstone en gång. Inspirerande ochspännande föreläsningar, möjlighet att fåpresentera sin egen forskning och lyssnapå andras, ett större perspektiv än denegna kliniken samt möjligheten att ming-la med kollegor från andra kliniker är vik-tiga erfarenheter.

Frånsett att moderera symposier till-sammans med ST-läkare och yngre spe-cialister från Uppsala, representeradeOGU ST-läkarnas intressen också påmöten med SNAKS, studierektorsnät-verket SNÄV, Riks-ARG samt Verk-samhetsmötet. Vi har presenterat kam-panjen Nya Ge Kniven Vidare, vilken nukommer att dra igång på flertalet klini-ker i Sverige. Vi hoppas att denna kom-mer att generera en mer struktureradfeedback för ST-läkare i den operativautbildningen. I en tid då antalet ingrepp

minskar av olika orsaker måste vi utnytt-ja de operationer som faktiskt sker påbästa sätt till inlärning, där vi hoppas attdetta kan vara ett steg på vägen.

Vi har också presenterat resultat frånOGU-enkäten 2018, vilken redovisasmer detaljerat i nästa medlemsblad. Iövrigt tar vi tacksamt emot tips och idéerkring vårt arbete, eller frågor, från er.OGU-styrelsens mailadresser finns på vårhemsida www.ogu.se . Vi försöker attständigt hålla denna aktuell, liksom vårFacebooksida, så titta gärna in. Hoppas att ni fått en fin start på hösten!

Elin SvenskOrdförande OGU

OGUs ordförande informerar

Bästa kollegor!

MB 4-18 56-08-28 15.00 Sidan 25


EBCOG 3-månader fellowship 2019Hallå där! Du kommer väl ihåg att det finns möjlighet att söka utbyten i Europa och fåhjälp med finansiering?

Varje år ges tre europeiska ST-läkare chansen att delta i ett tre månader långt utbyteoch söka finansiering för detta genom EBCOG Fellowship. Du ordnar själv plats vid ettackrediterat EBCOG-sjukhus och EBCOG kan bidra med 3000 ? i finansiering.

2019 års utbyten utlyses i slutet av året. Håll utkik på EBCOGs och ENTOGs hemsidor.

Vill du vara säker på att inte missa nyheter om utbyten, stipendier och vad som händeri Europa? Följ ENTOG på facebook eller teckna upp dig för deras nyhetsbrev!

ENTOG One2one - ny möjlighet till internationella utbyten!Ett nytt och spännande koncept för utbyte har lanserats inom ENTOG! Besök en ST-läkare utomlands eller blir värd för en ST-läkare från ett annat land. ENTOG villgenom detta skapa en möjlighet för fler ST-läkare att kunna delta i europeiska utbyten.Organisationen bidrar med att länka samman intresserade ST-läkare och utfärdar intygefter genomförda utbyten.

Nyfiken? Gå till entog.eu/one2one-exchange för att läsa mer! Som vanligt går det attsöka medel för utbytet från NFOG Fund.

MB 4-18 56-08-28 15.00 Sidan 26


OGU delar varje år ut ett handledarpris för framstående gärningar inom utbildning-en av ST-läkare. Till detta samlar vi in nomineringar från landets ST-läkare, vilketpåannonserades i Medlemsbladet, via vår hemsida och vår Facebooksida, samt underOGU-dagarna 2018. Vi tackar för era fina motiveringar. De nominerade 2018 var:

Caroline Kjellman Erlandsson, Södersjukhuset StockholmChristian Ottosen, Gävle sjukhusHeléne Dalemo, Länssjukhuset SundsvallTomasz Stypa, Höglandssjukhuset EksjöTony Lavesson, Helsingborgs lasarett

Vinnare i år blev Tomasz Stypa från Länssjukhuset Eksjö med motiveringen: ”Framförallt för vår kirurgiska utbildning är Tomasz ovärderlig. Att som ST-läkare få opereramed Tomasz innebär inte bara att få ta del av en mycket erfaren och kunnig kirurgskunskap, utan också att själv tidigt få praktisk kirurgisk träning. Tomasz ger snabbtkniven vidare, han ger sina ST-läkare självförtroende och vågar även utmana oss attutföra nya moment. Som bakjour är Tomasz snabb när man behöver hjälp, trygg isina beslut men lyckas också med konststycket att i akuta situationer stötta oss ST-läkare i att våga ta egna beslut, lita på våra egna bedömningar och självständigt hand-lägga akut obstetrik och gynekologi.”

Vi vill tacka samtliga nominerade för er värdefulla insats i utbildningen av framtidaspecialistläkare inom obstetrik och gynekologi.

Lediga styrelseposter i OGU från april 2019 är följande:

• Utbildnings- och forskningsansvarig

• Internationellt ansvarig med särskilt fokus Europa

• Webb-ansvarig

• Sekreterare

Om ni är intresserade själva eller vill nominera någon kollega hör av er tillPaulina Arntyr Hellgren på mailadress [email protected]

Vänliga hälsningar OGUs valberedning

Tomasz Stypa är årets vinnare av OGUs handledarpris

MB 4-18 56-08-28 15.00 Sidan 27


Hej kollegor!Vi planerar nu för ST-SPUR 2019 ochni kan i denna tabell följa vilka klinikersom inspekterats eller kommer attinspekteras under detta år och tidigareår, samt vilka kliniker som planeras för2019.

I tabellen kan ni se när er klinik pla-neras för SPUR. Det exakta datumetkommer ni överens om med ”era” SPUR-inspektörer när det närmar sig. För attgenomföra detta behöver vi göra ca 8inspektioner per år.

Vad är ST-SPUR? Som ni säkerligen vet innebär SPUR-modellen att läkarprofessionen granskarkvaliteten på vårdgivarnas ST-utbildningmed syfte att hitta förbättringsmöjlighe-ter i utbildningen. SFOG kan genom ST-SPUR följa Socialstyrelsen rekommen-dation om att ST-utbildningen ska gran-skas och utvärderas, och det bör ske vartfemte år. Lipus erbjuder ST-SPUR, medstöd av SPUREX som är ett rådgivandeorgan. Ledamöterna i SPUREX utses avspecialistföreningarna.

Nyheter Bedömningsmodellen har genomgått enförändring efter ett nationellt arbete över-gripande flertal ST-utbildningar, för attkalibrera, och få så likvärdiga bedöm-ningar som möjligt oberoende av ST-utbildning och inspektörer.

Den inspekterade kliniken får möjlig-het att ge återkoppling till Lipus efterinspektionen för att kontinuerligt opti-mera SPUR-modellen.

Vi behöver vara fler SPUR-inspektörer För att kunna genomföra 8 inspektionerper år behöver vi vara cirka 20 aktivainspektörer. I nuläget är vi 12-13 perso-ner.

Ni specialister därute som är eller harvarit studierektor, ST-chef, verksamhets-chef, aktiv i OGU-styrelsen eller utbild-ningsnämnden och ni som utan ovanstå-ende meriter är intresserade av att vi fåren ST-utbildning av hög kvalitet och där-igenom blivande kollegor med hög kom-petens – hör av er till SPUR-samordna-ren eller Lipus. Ni som är intresseradeoch går slutet av er ST kan också börjainspektera.

Det krävs en endagsutbildning för attbli SPUR-inspektör som anordnas avLipus, som också står för resekostnader-na. www.lipus.se (Extern granskning avAT- och ST-utbildningar, Bli SPUR-inspektör).

Hör av er till SPUR-samordnaren om:• Ni vill bli SPUR-inspektör eller är

intresserad av att veta mer om vad detinnebär

• Ni ser att er klinik saknas, eller att nifinns med men inte längre har ST-utbildning på kliniken

• Ni redan nu vet att året som ni är/kom-mer bli schemalagda inte kommer attfungera för er

• Ni behöver ST-SPUR tillsammansmed en av de övriga kliniker på listan,eller om ni inom ert Landsting harönskemål om SPUR av flera klinikersamtidigt

Jenny Immerstrand SPUR-samordnare ST-SPUR Obstetrik och [email protected]

ST-SPUR Obstetrik och gynekologi

MB 4-18 56-08-28 15.00 Sidan 28


SFOGs SPUR schema

Klinik 2015 2016 2017 2018 2019Blekinge, Karlskrona 2011Borås, SÄS 2011EksjöEskilstuna, MälarsjukhusetFalun 2008GävleGöteborg, SU 2005Halmstad 2014Helsingborg 2010HudiksvallJönköping 2011KalmarKarlskoga/Örebro

Karlstad 2014Kristianstad/Ystad 2011LinköpingLycksele (med Umeå)Malmö/Lund 2011NorrköpingNyköpingSkaraborg, Skövde, SkasSkellefteå 2008Sollefteå 2011Sthlm Danderyd 2006

Sthlm Karolinska (Huddinge/Solna) 2007Sthlm Södersjukhuset 2004Sthlm SödertäljeSunderbyn, LuleåSundsvall (med Ö-vik och Sollefteå) 2010Trollhättan, NÄLUmeå (med Lycksele) 2006Uppsala 2007Varberg 2013Visby, GotlandVärnamoVästervik 2006Västerås 2013Växjö 2007Örnsköldsvik(med Sundsvall) 2010Östersund 2005

Örebro 2007Antal inspektioner/år 8 9 7 (8) 7 (8) 7 (8)

Ej längre ST-utbiln.

MB 4-18 56-08-28 15.00 Sidan 29

För en tid sedan satte jag och pratade med en av sistater-mins-kandisarna på Danderyd. När den uttjatade frågan ”å-vad-tänkte-du-specialisera-dig-på-?” var avklarad sade hon,”Det är ju inte söderut som det drar”. Tryggt, lugnt lako-niskt med en omisskännlig norrländsk touch landade repli-ken hos mig. Det här måste vara svenskans tuffaste dialekt!

För mig som etnisk skåning/bohuslänning född och upp-vuxen i Stockholm och gift med en skånska lät både dialek-ten och önskan superexotiska. Vad sjutton är det som drarTILL Norrland? Jag kunde inte låta bli att tänka det högtnär jag satt i förlossningens fikarum. En av barnmorskornatittade på mig och sade – på rejel ståkkolmska – ”Asså, ja vai Åre en gång – å tyckte Nårrland va mysigt – så jag åkte tillGällivare för å jåbba – fast det va helt annorlunda!” Sagtmed självdistans och brett skratt efteråt.

Tydligen måste man bilda sig själv en uppgift om hurNorrland – och norrländskan är! Nåväl, med stafettfirmabokades en vecka på KK Sunderbyns Sjukhus. Jag tyckerdock att det låter så mycket mer genuint att säga ”lasarett”istället. I Norrland finns även kortformen ”lassa” – som dettog ett tag innan jag vågade använda.

Kallax heter inte Kallax längre! Denna mytomspunnaflygplats har bytt namn till Luleå Airport. Gamla Kallax,vars namn andades Viggen, kokkaffe, beredskap och sur-strömming har moderniserats till oigenkännlighet. Fast mankan väl gissa att lika få säger ”Malmö Airport” om Sturup.Nåväl, flyg till Kallax och Taxi till Sunderbyns patient (-ochstafettläkare) hotell.

Öronen på helspänn. Hur pratar de här? Måndag morgonmöte. Kollegorna var bland annat en

västgötska, en grek, och en ungrare – men nog kunde manhöra spår av norrländska hos dem, om man bara försökte.Lugnt stilla och metodiskt pratade alla.

Ordet ”som” används mer i Norrland. ”Det är som ellers.””En blir ju som NERVös”. Jag tittade på medinettschematpå projektionsduken. Jag var dagjour på eftermiddagen. Detvar dags att prova sina nya språkförmågor. ”Är jag som dag-jour?” Det funkade! Ingen såg i alla fall irriterad eller fnis-sande ut när jag försökte smälta in.

Tänk att betoningen skiljer sig så mycket i svenskan! Dettog ett tag innan jag vågade presentera mig somEeeeeeedström, --- titta där dök det där ”som” upp igen ---men det funkade det med. Ingen höjde på ögonbrynen.

Nästa lektion i norrländska var prefixet o. ”Ä du int’ ofi-kad?” ”Hä va int’ så obra!” Norrländsk grammatik är gan-ska logisk. Både int’ och o, hur många andra negationer harde? Nytt försök ”int’ ä kaffet int’ som osvagt”. Jag fick intre negationer för att ge en komplimang till det formidabelt

urstarka kaffet! Uskorna undrade om jag tyckte det var förstarkt, ”Nä, hä-ä bra”. Frågan är hur långt man vågar drivasina dialektstudier? När kommer de bli arga och tro att mandriver med dem? Det kan ju bli som obra. Kan man hävdaatt min norrländska är en mycket ovanlig form av alla dedialekter som ”sånna där ståkkhålmare” klumpar ihop ibegreppet ”norrländska”?

En stor fördel med norrländskan är att den är distinkt.Är man förlossningsjour och någon födande mamma säger:”Hä gör ont.” Då är det dags att hämta narkosen för enEDA, tänka ”det-är-väl-ingen-ruptur-eller-ablatio” ochslänga ett öga på CTGt. Inte så mycket adjektiv och krusi-duller som ståkkholmarna har.

Lars Ekborgs oförglömliga ”Bunta ihop dem”-sketch fickfungera som linguaphonekurs för mig. Ni som är födda eftersextiotalet – nä förresten, alla kan kolla upp sketchen på youtube. Direktcitat av den fick jag dock undvika på stafettveckan för att undvika upptäckt. Min bodensiske kursare på 80-talet – och många med honom – kunde sketchen utantill.

Tyvärr har jag norr om Småland ett talfel. Mina ”r” av-slöjar att jag inte är Ääääkta norrlänning – eller ensStockholmare, hur mycket jag än försöker. Här kommer tvåav de stora fördelarna med norrländskan in. Ett: Det klas-siska ”inåt-andnings-ja”. Under den långa inandningen hin-ner man komma in på: Två: Man kan prata så långsamt attman hinner tänka och undvika alla ord med bokstaven r!

Det där med att tänka först och prata sedan kändes mycket ovant.

Kanske är det just det som görNorrland så speciellt? De hinner ju tänka innan de pratar! Folk är trevliga, artiga, vänliga, hjälpsamma och håller inte på attkrångla till det med adjektiv ochsånt bjäffs.

Kanske är det just det som min kandidat tyckte att det ”drar norrut”?Det får bli fler resor dit!

Hälsar Gabriel Gräslök


Gabriel Gräslök

Dialektal kameleont

MB 4-18 56-08-28 15.00 Sidan 30


Det finns, just för dig, ett stort alldelesgratis utbildningsmaterial om Bäcken-botten före, under och efter förlossningför Sveriges gyn/obstetrikläkare och barn-morskor. Många har hittat det men intealla, därför denna skrivelse.

Materialet har sammanställts av enexpertgrupp utsedd av SFOG och Barn-morskeförbundet. Det finns länkat frånvåra hemsidor och på http://backen-bottenutbildning.se/index.php, det gåräven bra att googla bäckenbottenutbild-ning.

Detta utbildningsprogram syftar tillökad kunskap inom svensk kvinnosjuk-vård om förlossningars påverkan på bäck-enbottens strukturer. Det handlar om attförebygga, hitta, behandla och följa uppförlossningsskador i bäckenbotten påkort och lång sikt. Vårt gemensamma målär att alla läkare och barnmorskor somarbetar aktivt inom svensk förlossnings-

vård och eftervård ska ta del av program-met och arbeta enligt den kunskap ochrekommendationer som presenteras.Kvinnor som föder barn kan då känna sigtrygga med att man får samma goda vårdi hela landet. Rutinerade kollegor kan sedet som repetition.

Materialet uppdateras årligen, senast imaj 2018, samt fortlöpande vartefter dettillkommer viktig ny information.

Materialet består av ett utbildnings-material, patientinformation, interaktivanatomigrundkurs med bilder som defi-nierar olika bristningar samt ett kun-skapsprov. Ett stort bildmaterial med fil-mer och bilder ligger bakom lösenords-skydd. Lösenord får man genom att loggain på sidan och ange en sjukvårds-/uni-versitetsaffilierad mailadress, man behö-ver alltså inte be någon på jobbet.Kunskapsprovet är tänkt att fungera som”grönt kort”, en grund för anatomikun-

skaperna inom både obstetrik och gyne-kologi. Det behövs en webbläsare somklarar interaktiva 3D-bilder, vilket kangöra att det trasslar på vissa sjukhus. Detgår att lösa via IT avdelningarna. Detfinns även patientinformation som förstvar tänkt för större bristningar, men somnu på allmän begäran skrivits om för attpassa alla efter vaginal förlossning. Denfinns på svenska och engelska och LÖFjobbar på översättning till 12 språk. Läsgärna även patientinformationen så ni vetvad kvinnorna som fött barn har läst.Lycka till!För författargruppen, Eva Uustal

Vet du om att du har enFerrari i garaget?

Författarna till utbildningsmaterialet, från vänster: MalinEdqvist, Eva Uustal, Gunilla Tegerstedt, Monica Orrskog,Marianne Weichselbraun, Marie Bolin och Ann Olsson.

MB 4-18 56-08-28 15.00 Sidan 31


Rökstoppstudien randomiserade i GynOp till olika rådgiv-ningssätt för att sluta röka inför operation. Studien är färdigoch resultaten i det närmaste klara att publiceras.Förhoppningsvis kommer även Medlemsbladet att redovisadessa resultat i ett senare nummer. Studien avsåg också att testarandomiseringsfunktionen i registret och den har kommit tillanvändning i fortsatta studier.

Swedish Postterm Induction StudySWEPIS var den första stora kliniska interventionsstudien iSNAKS och den är i full gång. Den ställer frågan: När är detbäst för mor och barn att inducera förlossningen – vid 41 eller42 fulla veckor? Primärt utfallsmått är barnens sjuklighet ochdöd i anslutning till förlossning och nyföddhetsperiod. Av pla-nerade 10 000 kvinnor hade drygt 2 500 randomiserats i augus-ti. Graviditetsregistret och Svenskt Neonatalt Kvalitetsregister(SNQ) underlättar för uppföljningen. Sjutton kvinnoklinikerhar gått med hittills och det finns utrymme för fler.

Changing Diagnostic Criteria for GestationalDiabetes in SwedenCDC4G är en implementeringsstudie av Socialstyrelsen nyarekommendationer avseende diagnoskriterierna för gestations-diabetes (GDM). Nio regioner/landsting medverkar.Randomiseringen innebär en lottning av tidpunkten för när enklinik börjar arbeta enligt de nya kriterierna. Samtliga klinikersom tillämpar de nya GDM kriterierna erfar en ökning av anta-let diagnosticerade kvinnor med GDM. De första resultatenberäknas kunna publiceras under 2020.

Hysterektomi och OPPortunistisk SAlpingektomiHOPPSA är en registerbaserad randomiserad studie (R-RCT)som undersöker risken för eventuella kirurgiska komplikatio-ner och påverkan på ovarialfunktion och därmed menopaussymptom, om en bilateral salpingektomi görs i tillägg till envanlig hysterektomi på benign indikation. Bakgrunden är eneventuell minskning av den framtida risken att insjukna i epi-telial ovarialcancer. Randomisering och uppföljning sker helt iGynOp. Även patienter som inte vill bli lottade utan vill väljasalpingektomi eller inte, kan vara med och bidra genom att svarapå enkäterna. Totalt behövs 2800 randomiserade patienter föratt svara på frågan om kirurgiska komplikationer och 1600 förfrågan om menopaus symptom påverkas. Studien startade fördrygt ett år sedan och efter diverse programmeringsförbättring-ar i GynOp är den igång på de flesta kvinnoklinikerna.

SALpingektomi vid STERiliseringSALSTER bygger på samma teori som HOPPSA, att epitelialovarialcancer uppstår i distala tuban. Opportunistisk salping-ektomi har därför föreslagits även vid sterilisering. Riskerna meddet är ofullständigt studerade. Studien kommer att undersökakirurgiska komplikationer och ålder vid menopaus som primä-ra utfallsmått. Vid laparoskopisk sterilisering sker randomise-ring i GynOp till salpingektomi eller tubarligering. Program-mering i GynOp pågår och studien beräknas starta runt års-skiftet. Uppföljning sker via enkäter i GynOp. Det blir ett start-möte i Stockholm 1 februari för alla intresserade. Välkomna dit!

Totalt nio studier har startat eller på gång att starta i SNAKS. Härföljer en presentation av alla. Du kan läsa mer om respektive studiepå SFOGs hemsida under Forskning/SNAKS. Där finns även kon-taktuppgifter till de studieansvariga.

MB 4-18 56-08-28 15.00 Sidan 32


EVA-studien – klipp eller inte vid sugklocka?EVA-studien är en randomiserad kontrollerad studie som skaundersöka om rutinmässigt snedklipp minskar andelen förstfö-derskor som får en sfinkterskada vid förlossning med sugklocka.Studien ska också visa hur rutinmässigt snedklipp påverkar kvin-nan och barnet på kort och lång sikt. EVA står för ”Episiotomyin Vacuum Assisted delivery”.

Registerstudier från Finland och Nederländerna har visat attlångt färre kvinnor fick en sfinkterskada om man hade lagtsnedklipp vid förlossning med sugklocka. I rapporten”Analsfinkterskador vid förlossning” publicerad av SBU 2016och på www.backenbottenutbildning.se rekommenderas attöverväga snedklipp vid förlossning med sugklocka. I Sverigeanvänds klipp vid sugklockeförlossning generellt sett restriktivt,men med kraftigt varierande frekvens mellan olika förlossnings-avdelningar (9-79%). En RCT har efterlysts för att undersökaeffekten av just snedklippet. Vi behöver också studera konse-kvenserna på lång sikt av att införa rutinmässigt klipp. EVA-studien är en unik möjlighet att göra det.

– Tanken med snedklipp är att man kan styra undan bristning-en från ändtarmen, men klipp kanske kan göra mer ont efteråt änav en bristning som sker av sig själv. Det är inget vi bara ska infö-ra utan att veta att det fungerar och att följderna är acceptabla,säger Sophia Brismar Wendel, huvudansvarig forskare i EVA-stu-dien.

Studien är godkänd av Etikprövningsnämnden, registreradpå www.clinicaltrials.gov och har fått full finansiering genomVetenskapsrådet. Förstföderskor med enkelbörd tillfrågas ommedverkan under graviditeten eller under förlossningen om deär väl smärtlindrade. För att med statistisk säkerhet kunna påvi-sa en halvering av andelen kvinnor som får en sfinkterskadabehövs 710 kvinnor, där hälften lottas till rutinmässigt sned-klipp och hälften till ”inget klipp”. Randomisering sker efterbeslut om sugklocka från graviditetsvecka 34. Läkaren kan från-gå lotten om det verkligen behövs. Data kommer att analyserasbåde avseende tänkt och utförd åtgärd, s.k. intention-to-treatoch per-protocol.

Kvinnor som är med i EVA-studien får en gedigen uppfölj-ning avseende bäckenbottens funktioner, förlossningsupplevel-se, livskvalitet och samliv. Förutom frågeformulär vid 0, 2, 12och 60 månader, får de tillgång till en dedikerad barnmorskaoch läkare i flera år efter förlossningen. På vissa sjukhus får deockså en grundlig undersökning av bäckenbotten med bl a 2D-och 3D-ultraljud ungefär ett halvt år efter förlossningen. Studienföljer också upp effekter på barnet och hur nästkommande för-lossning går via Graviditetsregistret.

– Som medverkande klinik finns flera fördelar. Studien finan-sierar utbildningsinsatser och forskningstid/arbetstid, samt ersätterkliniken för varje inkluderad patient. Det är lätt att medverka ochkräver bara lite administration. Många uppskattar också att redanpå mödravården ha ett bra underlag för samtal om kommande för-lossning, eventuell sugklocka och bristningar. Det sätter fokus påtekniken vid sugklocka, vilket i sig verkar vara positivt. Hittillshar vi faktiskt sett att medverkan i studien (oavsett lott) verkarskydda mot sfinkterskada i stort, säger forskarna.

Just nu deltar Danderyd, Falun och Helsingborg i EVA-stu-dien, men alla förlossningskliniker i Sverige är välkomna attdelta. Kontakta oss gärna för mer information.Falun: [email protected] Helsingborg: [email protected] Danderyd: [email protected]

Ett snedklipp i EVA-studien läggs på val-fri sida när sugklockan kronar med start2 cm från mittlinjen, med 60 gradersvinkel och är 4 cm långt. Detta kallaslateralt klipp. Illustration: Sophia Brismar Wendel.

MB 4-18 56-08-28 15.00 Sidan 33


PUL studienBakgrund: En graviditet med oklar lokalisation innebär att patienten har ett positivt graviditetstest men graviditeten kaninte ses med ultraljud och förkortas i engelsk litteratur PUL(Pregnancy of Unknown Location). Bland PUL är 80-90 %tidiga missfall eller tidiga normala graviditeter, medan 6-15 %är ektopiska graviditeter (”X”).

Det saknas robust evidens för optimal användning av S-hCGoch det finns inget regionalt (Västra Götalandsregionen) ellernationellt konsensus för hur PUL ska handläggas. På Sahlgrenskahar vi implementerat de riktlinjer som NICE (The NationalInstitute for Health and Care Excellence) publicerat. Principenär att PUL som uppvisar sjunkande S-hCG > 50 % eller stigan-de S-hCG > 63 % bedöms som låg risk för X och följs med glesakontroller, övriga följs med täta kontroller enligt en standardi-serad handläggning.

Syfte: En annan modell att använda hCG-värdena (M4) harmöjligen bättre specificitet, dvs hittar lågriskgraviditeterna, vil-ket skulle innebära färre provtagningar och återbesök. Studiensyftar till att jämföra NICE procentsatser och M4-modellensförmåga att korrekt klassificera X som högriskgraviditet ochmissfall/normala graviditeter som lågriskgraviditet.

Metod: Patienter med PUL lämnar blodprov för S-hCG x 2och resultatet skrivs in i ett webbaserat randomiseringsprogram.Allokerad modell (NICE vs M4) klassificerar graviditeten somhögrisk (X) eller lågrisk (missfall eller normal graviditet), ochanger en rekommenderad handläggning som följer NICE rikt-linjer. Det slutgiltiga graviditetsutfallet jämförs med det somuträknats av respektive modell, för analys av primära (sensitivi-tet och specificitet) och sekundära utfallsmått (Adverse Event,antal patientbesök och handläggningstid etc.).

Studien har startat vid två kliniker i Västra Götalandsregionen.Kliniker som är intresserade av att medverka i studien kontakta:[email protected]

Internationella studier talar för att tidig prediktion av gravidi-tetskomplikationer kan förbättra utfallen för mamma och barngenom individualiserad uppföljning och i vissa fall möjlighettill förebyggande behandling. I den nyligen publicerade rando-miserade kontrollerade ASPRE-studien1, redovisas en minskadincidens av tidig preeklampsi (förlossning före 37 graviditets-veckor) med 60 % hos kvinnor klassificerade som högrisk omhon medicinerade med trombyl från slutet av första trimestern.Prediktionsmodellen/algoritmen som användes i ASPRE för attidentifiera kvinnor i tidig graviditet som löpte hög risk för pre-eklampsi inkluderar flera kostnadskrävande mätningar som idaginte ingår i svensk mödrahälsovård. Modellen/algoritmen harinte heller blivit validerad i en svensk population.

Under hösten 2017 träffades ett flertal forskare från olikasjukhus/universitet i Sverige och diskuterade hur vi i Sverige skaförhålla oss till prediktion av preeklampsi i tidig graviditet. Dessamöten har resulterat i IMPACT-studien (Study for improvingMaternal, Pregnancy and Child Outcomes) som nu har etisktgodkännande och kommer att starta på flera kliniker i Sverigeunder hösten 2018.

Målet med IMPACT är att samla individdata från tidig gra-viditet i syfte att validera prediktionsmodellen som användes iASPRE, men också att skapa en optimerad och kostnadseffek-tiv modell för en svensk population. Vi har som ett ytterligaremål att skapa en stor databas med frysta blodprover, en biobank,som kan användas för fortsatta studier inom prediktion av graviditetskomplikationer.

Kliniker som erbjuder ultraljudsundersökning i slutet av för-sta trimestern (KUB-test eller första trimester ultraljud) till samt-liga gravida är välkomma att delta. På deltagande kliniker så harforskningsundersköterskor anställts för att informera och inklu-dera kvinnorna. De skall samla in anamnes och mäta blodtryckpå ett standardiserat och validerat sätt. Vi skall analysera bio-markören Placental Growth Factor (PlGF) antingen från sparatblodprov från KUB eller från blodprov som tas i samband medultraljudsundersökningen. Blodflöde i arteria uterina mäts avultraljudsbarnmorska på de kliniker som har denna möjlighet.Denna data samt ultraljudsdatering samlas in i KUB-modulen(MedSciNet©) och datat kommer att länkas till Graviditets-registret. Då Graviditetsregistret redan samlar in demografiska,reproduktiva och hälsodata från tidig graviditet så kommeranamnesupptagningen bli begränsad till potentiellt viktiga pre-diktorer som idag saknas i registret. Graviditetsutfall hämtasfrån Graviditetsregistret.

Kontaktpersoner och mer detaljerad information om studi-en finns på vår hemsida www.impactstudien.se. Välkomna atthöra av er!

1. Rolnik et al. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for PretermPreeclampsia. N Engl J Med. 2017;377(7):613-22.

MB 4-18 56-08-28 15.00 Sidan 34


Skydda barnets hjärna innan förlossningen! –Magnesiumsulfat (MgSO4) vid hotande förtids-börd < 32+0Barn födda innan graviditetsvecka 32 har förutom en högremortalitet, även en ökad risk för cerebral pares och andra neu-rologiska skador, en risk som är så hög som mellan 40 och 70gånger ökad. 30-50 % av alla barn med CP är födda för tidigt.Express-studien publicerade nyligen sin uppföljning till 6 _ årsålder som dessutom visar att barn som upplevts som friska hadeuppenbara motoriska problem (Bolk J et al JAMA 2018).

MgSO4 är ett välkänt preparat som getts innan förlossning-en som krampprofylax till gravida med preeklampsi eller somtokolys vid förtidsbörd. Ett flertal RCT studier har gjorts därman har medicinerat med MgSO4 vid hotande förtidsbörd ochsom har visat minskad risk för cerebral pares hos de som fåttbehandling (Crowther CA et al PLOS Medicine 2017). I USA,England och Australien samt enligt WHO guidelines från 2015är detta nu standardbehandling vid hotande förtidsbörd innangraviditetsvecka 32. 2017 kontaktades därför SFOG av Svenskaneonatalförening med förfrågan om att starta upp denna behand-ling i Sverige. I Sverige har man tidigare tvekat pga. dosvaria-tion i de olika studierna. Under hösten 2018 pågår nu en kon-centrationsstudie på Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östradär vi utifrån nya prekliniska och kliniska data skall kunna angeden dos som skall användas i Sverige och därefter planeras dettaatt införas samtidigt i hela landet. Utfallet av detta införandekommer därefter följas och jämföras med data innan införan-det.

Således alla sjukhus som tar hand om barn som föds innangraviditetsvecka 32 – håll ögon och öron öppna för informa-tion rörande införandet av MgSO4 vid hotande förtidsbörd <32+0! Vid frågor kontakta Ylva Carlsson, Överläkare, Med Dr,KK Östra ([email protected]).

Developmental Coordination Disorder and Its AssociationWith Developmental Comorbidities at 6.5 Years in ApparentlyHealthy Children Born Extremely Preterm. Bolk J et al. JAMA2018, Aug 1;172(8):765-774.

Assessing the neuroprotective benefits for babies of antena-tal magnesium sulphate: An individual participant data meta-analysis. Crowther CA et al. PLOS Medicine. 2017 Oct4;14(10):e1002398.

Annika StrandellOrdförande SNAKS styrgrupp

Manus skickas via e-post till redaktören:[email protected]. För att säkerställa att ditt bidragkommer med i önskat nr – skicka in det i god tid innanmanusstopp. Om tveksamheter kontakta redaktören via maileller SFOGs kansli.Följande regler underlättar processen.1. Vi kan ta emot de flesta filer från ordbehandlingsprogramför Mac och PC. Alla tabeller och diagram skickas somseparata filer i formatet jpg, tif, eps (Power Point är ett bild-visningsprogram och Excel ett kalkylprogram.) Skicka intePDF-filer om de inte är färdiglayoutade och högupplösta.2. Gör inga egna avstavningar utan låt texten flöda överautomatiskt till nästa rad (detta gäller vare sig om det finnsavstavningsprogram eller inte).3. Gör en blankrad mellan varje nytt stycke.4. Använd programmets tabuleringsfunktion vid inskrivningav tabeller, inte mellanslagstangenten.

5. Använd inte egen design i texten i form av ovanliga typsnitt, understrykningar, fetstil eller dylikt. Det medför ettavsevärt arbete att leta efter dolda koder i texten. Ange hellre i ett medföljande dokument hur typografin önskasutformad.6. Kom ihåg att skicka med logotyper och bilder somegna bildfiler. Bilder monterade i Word är bara skärmbildersom inte lämpar sig för tryck. Bildfiler bör ha en upplösningpå 300 dpi för att göra sig bra i tryck. De flesta typer av bildformat kan tas emot. De vanligaste bildformaten somanvänds i tidningen är jpg, tif eller eps.7. Om du tar bilder med digitalkamera, använd kameranshögsta upplösning.8. Plocka inte bilder från nätet, de har alltför dålig upplösning för att kunna tryckas.

Författarinstruktioner

MB 4-18 56-08-28 15.00 Sidan 35


I affärenJag rusade runt i snabbköpet med en lista i handen och korgen på armen. Jag kände väl till affären och visste var allasaker stod, så det skulle inte ta lång tid.

En demonstratris stod och gjorde reklam för någon sortschoklad. I ögonvrån noterade jag att hon såg bra ut, på detdär lite oengagerade sätt män gör när de har tankarna påannat.

Jag väjde för en dam med en jättestor kundvagn, och skul-le bara gå om hörnet för att komma fram till fiskdisken ochräkorna, det allra sista på listan, när demonstratrisen glattropade:

- Men Peter! Är det verkligen du? Så roligt att se dig igen!Jag tittade igen, och hon såg verkligen bra ut, och för någonförvirrad sekund undrade jag om det kunde vara någon gam-mal flickvän. Så kom jag ihåg hur länge jag varit gift, ochströk snabbt det alternativet.

- Känner du inte igen mig? Nästan ropade demonstratri-sen, och jag tyckte att folk började titta på oss. Det är ju jag,Maria!

Maria! Maria? Det sade mig absolut ingenting.Jag log försiktigt och försökte snabbläddra i hjärnarkivet,

Maria?- Du sade ju: Maria, det här gör vi tillsammans. Du

krystar och jag drar i sugklockan, så kommer det här att gåjättebra. Och det gjorde det ju!

- Så skönt, sade jag, och hade fortfarande inte minstaminnesbild av var, när eller hur det hade gått till, men nuhade jag i alla fall ett område att hålla mig till.

Maria berättade leende hur det hade gått till, vad barn-morskan hade sagt, vad hennes man hade sagt, och vad jaghade sagt. Hon berättade det som om det hade skett förraveckan.

- När var det vi delade denna lyckliga tilldragelse? Frågadejag försiktigt.

- Lise fyller 16 år i nästa månad sade Maria glatt.Jag köpte två chokladkakor och störtade vidare mot räkorna.

Peter Palsternak

Köp, sälj, eller byt, varor och tjänster – med enannons når du ca 1750 andra gynekologer. Köp och sälj vad du vill under eget ansvar.

Skicka in din annons per mail till Medlemsbladet, [email protected] Ange namn och faktureringsadressPris per annons för medlemmar 75 kr

BakreFornix

BK ultraljudsapparat för gynekologiskt bruk. En vaginal transducer. Inköpt 2006 menendast använd i 9 år.Mycket gott skick. Pris 15 000: -. (Bild finnspå blocket). Finns i Kristianstad.

Svar till gynekolog Lena Clementson.Mailadress: [email protected].

S Ä L J E S

Peter Palsternak

MB 4-18 56-08-28 15.00 Sidan 36


Mödrahälsovårdsöverläkargruppen

Ordförande Caroline LilliecreutzKvinnokliniken plan 14Universitetssjukhuset581 85 LinköpingE-post: [email protected]

Sekreterare Anna BäckströmLandstinget VästernorrlandE-post: [email protected]

Intressegrupper inom SFOG

Obstetriker och gynekologer under utbildning (OGU)

OrdförandePaulina Arntyr HellgrenKK, Universitetssjukhuset ÖrebroTel: 019-602 20 01E-post: [email protected]

SekreterareTherese FriisKK, Akademiska sjukhusetUppsalaE-post: [email protected]

Privatgynekologerna

OrdförandeIlona BarnardSlottstadens LäkarhusFågelbacksgatan 11217 44 MalmöTel: 040-985322E-post: [email protected]

SekreterareTeresia Ondrasek JonssonOndrasek LäkarmottagningStorgatan 1852 30 SundsvallTel: 070-661 04 64E-post: [email protected]

KassörKatarina Johanssonc/o Torkelbergsgatan 14 B582 24 LinköpingE-post: [email protected]

WebmasterJohanna AnderssonAleris Specialistvård SabbatsbergOlivecronas väg 1113 61 StockholmE-post: [email protected]

MB 4-18 56-08-28 15.00 Sidan 37


BEnign (gyn)Kirurgi, BENK-ARGOrdförande: Sophia Ehrströ[email protected]: Klara [email protected]

Cervixcancerprevention, C-ARGOrdförande: Kristina ElfgrenPO Gynekologi och Reproduktion,Karolinska UniversitetssjukhusetStockholmTel: 08-585 875 [email protected]: Cecilia KärrbergKvinnosjukvård, SahlgrenskaUniversitetssjukhusetGö[email protected]

Endokrin-ARGOrdförande: Alkistis SkalkidouAkademiska SjukhusetUppsalaTel: 076-206 85 [email protected]: Angelica Lindén-HirschbergKarolinska UniversitetssjukhusetStockholmangelica.linden-hirschberg@karolinska.se

Endometrios-ARGOrdförande: Anna-Sofia MelinCapio Gynekologi [email protected]: Bartosz BezubikKK, Södertälje [email protected]

Etik-ARGOrdförande: Ingrid BergelinKvinnosjukvården DalarnaTel: 0250-49 30 [email protected]: Ann-Kristin RönnbergKK, Universitetssjukhuset Ö[email protected]

Evidens-ARGOrdförande: Annika StrandellSU/SahlgrenskaGöteborgTel: 0700-90 [email protected]: Sissel SaltvedtKarolinska Universitetssjukhuset, SolnaTel: 08-517 700 [email protected]

Familjeplanering, FARGOrdförande:Kristina Gemzell-DanielssonKarolinska Universitetssjukhuset, SolnaStockholmTel: 08-524 800 [email protected]: Helena Kopp-KallnerDanderyds sjukhusStockholmTel: 070-440 20 [email protected]

Fert-ARGOrdförande: Kjell WånggrenReproduktionsmedicin, NovumhusetKarolinska Universitetssjukhuset,HuddingeTel: 08-585 80 [email protected]: Åsa MagnussonKK, SahlgrenskaVerksamhetsområde Gynekologi ochReproduktionsmedicinSahlgrenska Universitetssjukhuset413 45 GöteborgTel: 31-342 10 [email protected]

Global-ARGOrdförande: Birgitta EssénAkademiska [email protected]: Mikael [email protected]

Hem-ARGOrdförande: Anna HagmanNorra Älvsborgs LänssjukhusTrollhättanTel: 010-435 00 [email protected]: Gustaf BiasolettoSahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra sjukhuset416 85 GöteborgTel: 031-343 63 [email protected]

Mödramortalitet, Mm-ARGOrdförande: Sissel SaltvedtKarolinska Universitetssjukhuset, SolnaTel: 072-711 51 [email protected]: Lisa ParénÖstra sjukhuset416 85 GöteborgTel: 0709-27 81 [email protected]

Perinatal-ARGOrdförande: Karin PetterssonKarolinska Universitetssjukhuset,HuddingeStockholmTel: 08-585 875 [email protected]: Marie BlombergKK, UniversitetssjukhusetLinköpingTel: 013-22 20 00, 070-433 03 [email protected]

Preeklampsi-ARGOrdförande: Lina BergmanFalu Lasarett791 82 FalunTel: 023-49 20 [email protected]: Eva Ö[email protected]

Arbets- och Referens-grupperna inom SFOG

MB 4-18 56-08-28 15.01 Sidan 38


POS-ARGOrdförande: Lena MoegelinKK, Södersjukhuset, StockholmTel: 08-616 10 [email protected]@sodersjukhuset.seSekreterare: Lena HolzmanKK, Södersjukhuset, StockholmTel: 08-616 10 [email protected]@sodersjukhuset.se

Robson-ARGOrdförande: Lars LadforsGö[email protected]: Sophia [email protected]

Ton-ARGOrdförande: Lena MarionsKK, Sö[email protected]: Pia Jakobsson KruseKK, Sö[email protected]

Tumör-ARGOrdförande: Karin StålbergKK, Akademiska [email protected]: Åsa ÅkessonSU/SahlgrenskaGö[email protected]

Ultra-ARGOrdförande: Eva [email protected]: Mirka Blommé[email protected]

Ur-ARGOrdförande:Marie Westergren-SöderbergKK, SödersjukhusetStockholmTel: 08-616 10 [email protected]: Riffat CheemaSkånes UniversitetssjukhusMalmö[email protected]

Vulv-ARGOrdförande: Nina [email protected]: Christina RydbergKK, Varbergs SjukhusVarbergTel: 0340-48 10 [email protected]

Arbets- och Referens-Grupp-Utvecklings-Samordnare ARGUS

Ove AxelssonSFOG-Kansliet

Drottninggatan 55, 2 tr111 21 Stockholm • Tel: 08-440 01 75

E-post: [email protected]

SFOG-KanslietSusanne Lundin • Diana Mickels

Drottninggatan 55, 2 tr111 21 Stockholm

Tel: 08-440 01 75 • Fax: 08-22 23 [email protected] • www.sfog.se

MB 4-18 56-08-28 15.01 Sidan 39


Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi är en förening för alla läkare som ärverksamma inom specialiteten, specialister såväl som icke-specialister. SFOG är en specialitetsförening inom Sveriges Läkarförbund och den äldsta sektionen inom SvenskaLäkaresällskapet.

Alla medlemmar i SFOG är anslutna till Nordisk Förening för Obstetrik och Gynekologi(NFOG) och Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO), UnionEuropéenne des Médecins Spécialistes (UEMS) samt European Board and College of Obstetricians and Gynecologists (EBCOG). Som SFOG medlem bör man vara medlem i Sveriges Läkarförbund och Svenska Läkarsällskapet.

I Medlemsbladet, som publiceras fem nummer per år, dryftas angelägenheter som berörspecialiteten. Där annonseras också fortbildningskurser, möten och symposier. Man har också tillgång till ACTA Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, som utkommermed 9-12 nummer per år.

Föreningen har ett antal arbets- och referensgrupper (AR-Grupper) som är öppna för alla. Dessa grupper bevakar olika delar av specialiteten, ger ut ARG-rapporter ochmedverkar till vidareutbildning.

Årsavgiften till föreningen är 1 200 kronor och 600 kronor för pensionär. I avgifteningår abonnemang av ARG-rapporterna, som också är fritt tillgängliga på SFOGs hem-sida. I och med Din anmälan registreras Du i SFOGs medlemsregister.

För specialister som är medlemmar i SFOG anordnas fortbildningskurser.

De flesta som söker nytt medlemskap är fortfarande under utbildning.Obstetriker/Gynekologer under Utbildning – (OGU) är en av flera intressegrupperinom SFOG. OGU vänder sig till alla under specialistutbildning men även till vikarie-rande yngre kolleger med intresse för specialiteten och yngre specialister. Aktiviteternasyftar bl.a. till att bevaka specialistutbildningens utformning och innehåll, att försökaunderlätta för internationellt utbyte som del av utbildningen och att arrangera en årligkonferens för utbildning och debatt om utbildningsfrågor inom specialiteten. Sedandrygt ett år tillbaka är också SFOG huvudman för att organisera ST-kurser för blivandespecialister.

Bli medlem i SFOG, så kan Du hålla Dig välinformerad om vad som händer inom Din specialitet.

Anmäl dig via SFOGs hemsida, www.sfog.se, Medlemsansökan

SFOG MEDLEMSANSÖKAN

www.sfog.se

MB 4-18 56-08-28 15.01 Sidan 40

Documents

Referat från SFOG-veckan ST SPUR · Referat från SFOG-veckan ST SPUR MB 4-18 omslag 56-08-27 23.43 Sidan 1. MEDLEMSBLADET 4/18 1 Den stekheta sommar vi haft var njutbar men innebar