REFERAT EPILEPSI Dokter Pembimbing : dr. Noorjanah Pujiastuti,
Sp. S SYARIFAH ALFI AZZULFA ALATHAS H2A010048
REFERAT HIDROSEFALUS
Dokter Pembimbing : dr. Noorjanah Pujiastuti, Sp. S
Ani SuryaniH2A011008KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU PENYAKIT
SARAFUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG2015
DEFINISISuatu kondisi dimana meningkatnya tekanan intrakranial
akibat akumulasi cairan serebro spinalis (CSS) pada sistem
ventrikel otak karena tidak seimbangnya produksi, aliran, dan
penyerapan cairan serebrospinal.EPIDEMIOLOGIInsiden antara 0,2- 4
setiap 1000 kelahiran. wanita dan laki-laki sama, kecuali pada
Bickers-Adams syndrome yang bermanifestasi pada laki-laki. Insiden
hydrocephalus pda kelompok usia membentuk suatu kurva bimodal
dengan dua puncak. Satu puncak terjadi pada anak-anak yang
berhubungan dengan malformasi congenital. Puncak yang lain terjadi
pada dewasa yang berhubungan dengan normal pressure
hydrocephalus.
KLASIFIKASIMenurut gambaran klinikHidrosefalus
manifesHidrosefalus yang tersembunyiMenurut waktu
pembentukannyaHidrosefalus kongenital Hidrosefalus akuisitaMenurut
proses terbentuknyaHidrosefalus akut Hidroseafalus kronik
Lanjutan klasifikasi...Menurut sirkulasi CSSHidrosefalus
obstruktif terdapat sumbatan aliiran CSS di dalam ventrikel
sehingga CSS tidak dapat mencapai rongga sub arachnoid. Sumbatan
pada hidrocefalus obstruktif terjadi di foramen ventrikular,
biasanya disebabkan oleh massa intra ventrikular atau extra
ventrikular.Hidrosefalus komunikan terjadi apabaila masih
didapatkan komunikasi antara ventrikel dan sub arachnoid.
Hidrosefalus komunikan disebabkan karena produksi berlebihan CSS
(jarang terjadi), gangguan absorbsi CSS (sering), atau insufisiensi
drainase vena (jarang terjadi).
Pseudohidrosefalus: disproporsi kepala dan badan
bayiHidrosefalus tekanan normal : TRIAS demensia, gangguan berjalan
dan inkontinensia urinLiquor Cerebrospinalis (LCS)
GEJALABAYIgagal tumbuh kembang peningkatan lingkar kepala
Fontanelle anterior menegangPada perkusi suara ketuk pada semangka
masak dan seperti kendi retakketika parah, terjadi penurunan
kesadaran, dan muntah sun set phenomenkulit kepala tipis dengan
pembuluh melebar (vena ectasy)
DEWASAONSET AKUTgejala peningkatan tekanan intrakranial antara
lain : sakit kepala beratmuntah proyektilpapilloedema Penurunan
kesadaran.
ONSET KRONIKJenis ini terjadi lebih jarang dari pada tipe
sebelumnyaDIAGNOSISFoto Polos Kepalamemberikan gambaran ukuran
kepala yang lebih besar dari orang normal, pelebaran sutura, erosi
dari sella tursica, gambaran vena-vena kepala tidak terlihat dan
memperlihatkan jarak antara tabula eksterna dan interna
menyempit
USGPada 6-12 bulan pertama kehidupan, diagnosis hidrosefalus
dapat ditegakkan degan USG.Pada USG akan tampak dilatasi dari
ventrikel
CT Scanakan tampak dilatasi dari ventrikel pada foto CT Scan
serta dapat melihat posisi sumbatan yang menyebabkan terjadinya
hidrosefalus
MRIdapat melihat adanya dilatasi ventrikel dan juga dapat
menentukan penyebab dari hidrosefalus tersebut
Diagnosis BandingAtrofi otak
HydraencephalyHoloprosencephalyPENGOBATANMEDIKAMENTOSAtidak efektif
untuk jangka waktu yang lama. Pengobatan secara farmakologi bekerja
dengan mengurangi produksi CSS dan meningkatkan penyerapan CSS.
Hidrosefalus dengan progresivitas rendah dan tanpa obstruksi tidak
memerlukan operasi. Dapat diberi asetazolamid dengan dosis 25-50
mg/kgBB.
Terapi OperasiOperasi merupakan pilihan terapi.Choroid
plexectomyMembuka stenosis dari aquaductus cerebri sylviiShunt
membentuk hubungan atau saluaran antara ventrikulus dengan rongga
plura atau peritoneum.Ventriculoperitoneal (VP) Shunt adalah yang
paling banyak digunakan. Ventriculoatrial (VA) Shunt prosedur ini
dilakukan pada pasien dengan kelainan abdominal seperti
peritonitis.Ventriculopleural shunt merupakan pilihan kedua.DAFTAR
PUSTAKAEspay, A.J., 2009. Hydrocephalus.
http://emedicine.medscape.com/.February 17th 2010.Perhimpunan
dokter spesialis saraf Indonesia. Hidrosefalus. Dalam : Harsono,
Editor. Buku Ajar Neurologi Klinik. Yogyakarta : Gajah Mada
University Press; 2005. Hal. 209-16.Golden JA, Bonnemann CG,
Hydrocephalus in Textbook of Clinical Neurology, Sauders,
2004,Halaman 553-556. 4.Bonnemann CG, Golden JA. Developmental
Structural Disorders. In : Goetz CG, Editor. Textbook of Clinical
Neurology. 2nd Ed. Pennsylvania: Saunders; 2003. p 553-6. Varma R,
Williams SD. Wessel HB. Neurology. In : Zitelli BJ, Davis HW,
Editor. Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 5th Ed. New York :
Blackwell Science; 2000. p 562-86. Espay AJ.Hydrocephalus. 2009
Agustus 20. [cited 2009 october 7]. Available from : URL :
http://www.emedicine.medscape.com/artikel/1135286. (on line).
SEKIAN ....TERIMA KASIH ...
