Referat hubungan estrogen dengan lansia

  • View
    2

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

hubungan hormon estrogen dengan geriatri

Transcript

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    1/29L/O/G/O

    Demensia Alzheimer

    Pembimbing :

    Dr. N. Saelan Tadjudin, SpKJ

    Andreas 406102040

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    2/29

    Pendahuluan

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    3/29

    Epidemiologi Thn2000 : Kurang lebih 4 jutaorang Amerika menderita Alzheimer Thn2050 : diperkirakan7,5 -14 juta orang mengidap Alzheimer Biasanya terjadi diatas umur 60 tahun, dan meningkat dengan bertambahnya usia wanita2x lebihbanyakdaripria 3 wanita/ pria berumur 65-74 mengidap Alzheimer Presentase meningkat menjadi50 pada usia 85 thn ke atas Survival rate : 3 20 tahun

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    4/29

    Definisi

    1. Menurut PPDGJ III

    2. Whitbourne

    3. John W. Santrock

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    5/29

    Etiologi

    Belum diketahui secara pasti

    Genetik

    Protein Amyloid

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    6/29

    Faktor resiko

    Usia Estrogen Jenis kelamin Pendidikan Trauma kepala Inflamasi Nikotin Stres oksidatif

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    7/29

    Patogenesis

    atrofi kortikal

    berkurangnya neuron(saraf kolinergik)

    Kerusakan saraf kolinergikdaerah

    limbik otak (terlibat dlm emosi) dan

    korteks (terlibat dlm memori danpusat pikiran/ advanced reasoning

    center )

    Penurunan jumlah enzim kolinasetiltransferase di korteks serebral dan

    hippocampuspenurunan sintesis

    asetilkolin di otak

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    8/29

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    9/29

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    10/29

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    11/29

    Otaklesi yang disebut senile (amyloid) plaques dan neurofibrillary

    tangles, yang terpusat pada daerah yang sama di mana terjadi defisit

    kolinergikplak tsb berisi deposit protein yang disebut -amyloid

    Amyloid= istilah umum untuk fragment protein yang diproduksi

    tubuh secara normal.

    Beta-amyloid= fragment protein yang terpotong dari suatu

    protein yang disebut amyloid precursor protein (APP), yang dikatalisis

    oleh-secretase

    Pada otak orang sehat, fragmen protein ini akan terdegradasi dan

    tereliminasi.

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    12/29

    -amyloid sendiri juga dijumpai pada geriatri yang

    normal,tetapi tidak terkonsentrasi pada cortex atau sistem

    limbik

    Pada pasien Alzheimer, fragmen ini terakumulasi

    membentuk plak yang keras dan tidak larut

    -amyloid membentuk plak karena berikatan dengan suatu

    protein yang disebut apolipoprotein E4 (ApoE4 )

    Menjadi insolubleKarena itu, ApoE4 terlibat dalam

    patofisiologi Alzheimer disease

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    13/29

    Neurofibrillarytangles ?

    Terdiri dari dua serabut terpilin yang tidak larut, yang terdapat pada

    sel-sel otak

    Serabut2 ini terutama terdiri suatu

    protein yang disebut

    tau

    , yang membentuk bagian dari suatumicrotubulus

    Pada penderita Alzheimer's, protein tau ini menjadi tidak normal dan

    menyebabkan struktur mikrotubulus menjadi rusak.

    Microtubule ?

    Berfungsi membantu transport nutrien dan substansi penting lainnya

    dari satu bagian sel saraf kebagian lainnya

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    14/29

    Gejala dan tanda Hilang ingatan

    Apraxia

    Gangguan bahasa

    Disfungsi visuo-spatial

    Disfungsi eksekutif

    Bermasalah dengan pemikiran abstrak

    Salah menempatkan segala sesuatu

    Perubahan moody atau tingkah laku

    Perubahan kepribadian

    Kehilangan inisiatif/ apatis

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    15/29

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    16/29

    Diagnosis PPDGJ III

    DSM IV

    NNDCDS-ADRDA

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    17/29

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    18/29

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    19/29

    Pemeriksaan Penunjang

    Neuropatologi

    NFT

    SP

    Degenrasi neuron

    Perubahan vakuoler

    Lewy body

    Pemeriksaan neuropsikologik

    CT Scan dan MRI

    EEG

    PET

    SPECT

    Laboratorium darah

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    20/29

    Diagnosa Banding Demensia multi infark

    Depresi

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    21/29

    Penanganan

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    22/29

    Penanganan Cholinesterase inhibitors

    Antioksidan

    Memantin

    NSAID

    Estrogen

    Gingko Biloba

    MAO-B inhibitor

    Ergoloids

    antiamyloid

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    23/29

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    24/29

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    25/29

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    26/29

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    27/29

    Prognosa Derajat beratnya penyakit

    Variabilitas gambaran klinis

    Perbedaan individual seperti usia, keluarga demensia dan jenis

    angka harapanhidup 4-10 tahun sesudah diagnosis danbiasanya meninggal dunia akibat infeksi sekunder

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    28/29

    Y o u r B u s i n e s s C o m p a n y s l o g a n i n h e r e

  • 5/25/2018 Referat hubungan estrogen dengan lansia

    29/29

    L/O/G/O

    Y o u r B u s i n e s s C o m p a n y s l o g a n i n h e r e

    www.themegallery.com