Referat, nævnsmøde nr. 27 , den 07-11-2018 09:00 · 2020. 2. 14. · Ydernr. 269832 Neurologi Beslutning: Neurologen Jacob Geday Institution Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning

, den 07-11-2018 09:00

Mødeform: Videomøde

Referat, nævnsmøde nr. 27

Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Afbud:

Deltagere, IKAS:

AkkrediteringsnævnetOlof Palmes Allé 13, 1.th. DK - 8200 Aarhus NTelefon +45 8745 0050

Nævnssekretær:

Referent:

Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus

Jette Dam-Hansen, Alment praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade

Finn Jensen, Strategisk rådgiver OUH, OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus

Henrik Wulff Christensen, Kiropraktor, NIKKB,

Jesper Skov, Speciallæge i oftalmologi, Jesper Skov

Lars Rud Rasmussen, Kiropraktor, Kiropraktisk Klinik

Lene Kæstel, Apoteker og kvalitetskoordinator, Haderslev Hjorte Apotek

Preben Vestergaard, Alment praktiserende læge, Rosengårdslægerne

Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital

Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant

Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant

Rikke Marthinsen, Afdelingsleder, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant

Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn

Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde

07-11-2018Nævnsmøde d. Udskrevet d. 07-11-2018 Side 1 af 25

Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager

Pkt. 2018/27/1, Praktiserende speciallæger, Speciallæge John Larsen Frydenhøj Alle 73,1. th., 2670 GrevePkt. 2018/27/2, Praktiserende speciallæger, Speciallæge Urs Broby Johansen Egedal 3, 2690 KarlslundePkt. 2018/27/3, Praktiserende speciallæger, Holbæk Hudklinik Amtmandsvej 6, 4300 HolbækPkt. 2018/27/4, Praktiserende speciallæger, Neurologen Jacob Geday Grønlandsvej 1, 1. sal, 8700 HorsensPkt. 2018/27/5, Praktiserende speciallæger, Sune Dahl Skt. Anne Plads 4, 5000 Odense CPkt. 2018/27/6, Praktiserende speciallæger, Klinik Kirurgi & Endoskopi Skejby Nordlandsvej 311, 8200 Aarhus NPkt. 2018/27/7, Praktiserende speciallæger, Michael Kamp-Jensen Skottegården 7, st th., 2770 KastrupPkt. 2018/27/8, Almen praksis, Lægerne i Terndrup Birkevej 2 A, 9575 TerndrupPkt. 2018/27/9, Almen praksis, Lægehuset Aulum Rugbjergvej 12, 7490 AulumPkt. 2018/27/10, Almen praksis, Lægeklinik Rådhuset, Ølgod Lægehus Vestergade 10, 6870 ØlgodPkt. 2018/27/11, Almen praksis, Lægekl. Vestergade v/Lukasz Nowak Vestergade 10, 6870 ØlgodPkt. 2018/27/12, Almen praksis, Lægehuset Augustenborg Stavensbølgade 20, 6440 AugustenborgPkt. 2018/27/13, Almen praksis, Lægernes Hus Gråsten Ulsnæs 8, 6300 GråstenPkt. 2018/27/14, Almen praksis, Annette K. Bendsen Greve Midtby Center 14 C,-10, 2670 GrevePkt. 2018/27/15, Almen praksis, Aymen Naima Over Bølgen 2 C,2., 2670 GrevePkt. 2018/27/16, Almen praksis, Tune Sundheds og Lægecenter Skolegade 11, 4030 TunePkt. 2018/27/17, Almen praksis, Lægerne Trædrejerporten Trædrejerporten 8, 2650 HvidovrePkt. 2018/27/18, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Odense Syd Dalumvej 36, 5250 Odense SVPkt. 2018/27/19, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik I/S / Kiro-fys.dk Godthåbsvej 129, 2000 FrederiksbergPkt. 2018/27/20, Kiropraktorer, Nørrebro Kiropraktisk Klinik ApS Nordre Fasanvej 224, STUEN, 2200 København NPkt. 2018/27/21, Kiropraktorer, Ballerup Kiropraktorerne Centrumgaden 24, 1. MF, 2750 BallerupPkt. 2018/27/22, Kiropraktorer, Kirocare Rygcenter Hovedgaden 37A, 1., 3460 BirkerødPkt. 2018/27/23, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Vester Torv 4, 3060 EspergærdePkt. 2018/27/24, Privathospitaler og klinikker, Kirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApS Hermodsvej 22, st., 8230 ÅbyhøjPkt. 2018/27/25, Privathospitaler og klinikker, Speciallægeklinikken Centralen Roskildevej 296, 2610 RødovrePkt. 2018/27/26, Privathospitaler og klinikker, Øjenkirurgisk Center Fakse Præstøvej 78, 4640 FaxePkt. 2018/27/27, Apotek, Aarhus Vejlby Apotek Vejlbygade 16 A, 8240 Risskov


Punkt 6: Administrativt godkendte sager

Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis

Punkt 5: Eventuelt

Punkt 2: Afklarede sager

Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus

Pkt. 2018/27/28, Apotek, Køge Boholte Apotek Marksvinget 31

Marksvinget 31, 4600 KøgePkt. 2018/27/29, Almen praksis, Helle & Allan Trankjær Engelsborgvej 29,1., 2800 Kongens Lyngby, opfølgningssag

Horsens Løve Apotek, Nørretorv 2, 8700 Horsens


Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager:

Survey Eksternt survey, 26-09-2018

Pkt. 2018/27/1, Praktiserende speciallæger

Frydenhøj Alle 73,1. th., 2670 Greve

Bilag:

Speciallæge John Larsen, Fokuseret nævnsrapportSpeciallæge John Larsen, IndsigelserSpeciallæge John Larsen, Konsistenssikring

Ydernr. 225967 Dermatologi

Beslutning:

Speciallæge John Larsen

Institution Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning

Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringSpeciallæge John LarsenFrydenhøj Alle 73,1. th., 2670 Greve



Egedal 3, 2690 Karlslunde

Bilag:

Speciallæge Urs Broby Johansen, Fokuseret nævnsmødeSpeciallæge Urs Broby Johansen, Konsistenssikring


Beslutning:

Speciallæge Urs Broby Johansen


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringSpeciallæge Urs Broby JohansenEgedal 3, 2690 Karlslunde



Amtmandsvej 6, 4300 Holbæk

Bilag:

Holbæk Hudklinik, Fokuseret nævnsrapportHolbæk Hudklinik, Konsistenssikring


Beslutning:

Holbæk Hudklinik


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringHolbæk HudklinikAmtmandsvej 6, 4300 Holbæk




Grønlandsvej 1, 1. sal, 8700 Horsens

Bilag:

Neurologen Jacob Geday, Fokuseret nævnsrapportNeurologen Jacob Geday, Konsistenssikring

Ydernr. 269832 Neurologi

Beslutning:

Neurologen Jacob Geday


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringNeurologen Jacob GedayGrønlandsvej 1, 1. sal, 8700 Horsens



Skt. Anne Plads 4, 5000 Odense C

Bilag:

Sune Dahl, Fokuseret nævnsrapportSune Dahl, Konsistenssikring

Ydernr. 94862 Oftalmologi

Beslutning:

Sune Dahl


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringSune DahlSkt. Anne Plads 4, 5000 Odense C



Skejby Nordlandsvej 311, 8200 Aarhus N

Bilag:

Klinik Kirurgi & Endoskopi, Fokuseret nævnsrapportKlinik Kirurgi & Endoskopi, Konsistenssikring

Ydernr. 269298 Kirurgi

Beslutning:

Klinik Kirurgi & Endoskopi


Fremsendelse af materialesenest 07-05-2019

Midlertidig akkrediteringKlinik Kirurgi & EndoskopiSkejby Nordlandsvej 311, 8200 Aarhus N




Skottegården 7, st th., 2770 Kastrup

Bilag:

Michael Kamp-Jensen, Fokuseret nævnsrapportMichael Kamp-Jensen, Konsistenssikring

Ydernr. 201340 Anæstesiologi

Beslutning:

Michael Kamp-Jensen


Interview senest 07-02-2019Akkreditering pågårMichael Kamp-JensenSkottegården 7, st th., 2770 Kastrup


Pkt. 2018/27/8, Almen praksis

Birkevej 2 A, 9575 Terndrup

Bilag:

Lægerne i Terndrup, Fokuseret nævnsrapportLægerne i Terndrup, Konsistenssikring

Ydernr. 74438

Beslutning:

Lægerne i Terndrup


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringLægerne i TerndrupBirkevej 2 A, 9575 Terndrup



Rugbjergvej 12, 7490 Aulum

Bilag:

Lægehuset Aulum, Fokuseret nævnsrapportLægehuset Aulum, Konsistenssikring

Ydernr. 58157

Beslutning:

Lægehuset Aulum


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringLægehuset AulumRugbjergvej 12, 7490 Aulum




Vestergade 10, 6870 Ølgod

Bilag:

Lægeklinik Rådhuset, Ølgod Lægehus, Fokuseret nævnsrapportLægeklinik Rådhuset, Ølgod Lægehus, Konsistenssikring

Ydernr. 42382

Beslutning:

Lægeklinik Rådhuset, Ølgod Lægehus


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringLægeklinik Rådhuset, Ølgod LægehusVestergade 10, 6870 Ølgod



Vestergade 10, 6870 Ølgod

Bilag:

Lægekl. Vestergade v/Lukasz Nowak, Fokuseret nævnsrapportLægekl. Vestergade v/Lukasz Nowak, Konsistenssikring

Ydernr. 42528

Beslutning:

Lægekl. Vestergade v/Lukasz Nowak


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringLægekl. Vestergade v/Lukasz NowakVestergade 10, 6870 Ølgod



Stavensbølgade 20, 6440 Augustenborg

Bilag:

Lægehuset Augustenborg, Fokuseret nævnsrapportLægehuset Augustenborg, Konsistenssikring

Ydernr. 44725

Beslutning:

Lægehuset Augustenborg


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringLægehuset AugustenborgStavensbølgade 20, 6440 Augustenborg




Ulsnæs 8, 6300 Gråsten

Bilag:

Lægernes Hus Gråsten, Fokuseret nævnsrapportLægernes Hus Gråsten, Konsistenssikring

Ydernr. 44768

Beslutning:

Lægernes Hus Gråsten


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringLægernes Hus GråstenUlsnæs 8, 6300 Gråsten



Greve Midtby Center 14 C,-10, 2670 Greve

Bilag:

Annette K. Bendsen, Fokuseret nævnsrapportAnnette K. Bendsen, Konsistenssikring

Ydernr. 22640

Beslutning:

Annette K. Bendsen


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringAnnette K. BendsenGreve Midtby Center 14 C,-10, 2670 Greve



Over Bølgen 2 C,2., 2670 Greve

Bilag:

Aymen Naima, Fokuseret nævnsrapportAymen Naima, Konsistenssikring

Ydernr. 22926

Beslutning:

Aymen Naima



Midlertidig akkrediteringAymen NaimaOver Bølgen 2 C,2., 2670 Greve




Skolegade 11, 4030 Tune

Bilag:

Tune Sundheds og Lægecenter, Fokuseret nævnsrapportTune Sundheds og Lægecenter, Konsistenssikring

Ydernr. 24074

Beslutning:

Tune Sundheds og Lægecenter


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringTune Sundheds og LægecenterSkolegade 11, 4030 Tune



Trædrejerporten 8, 2650 Hvidovre

Bilag:

Lægerne Trædrejerporten, Fokuseret nævnsrapportLægerne Trædrejerporten, Konsistenssikring

Ydernr. 10332

Beslutning:

Lægerne Trædrejerporten


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringLægerne TrædrejerportenTrædrejerporten 8, 2650 Hvidovre



Sagsfremstilling:

Kiropraktisk Klinik Odense Syd er en klinik med en kiropraktor og ingen ansatte.

Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på:

Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet:

I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering.I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.

Pkt. 2018/27/18, Kiropraktorer

Dalumvej 36, 5250 Odense SV

Bilag:

Kiropraktisk Klinik Odense Syd, Fokuseret nævnsrapportKiropraktisk Klinik Odense Syd, Konsistenssikring

Ydernr. 751790

Beslutning:

Kiropraktisk Klinik Odense Syd

Indsigelser:

Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten.

Konsistenssikring af akkrediteringsstatus:

Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker.


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringKiropraktisk Klinik Odense SydDalumvej 36, 5250 Odense SV



Sagsfremstilling:

Kiropraktor klinik med to matrikler. Klinikken har to indehavere og fire ansatte kiropraktorer, hvoraf den ene på surveytidspunktet er på barsel. Desuden er der ansat i alt fire fysioterapeuter, hvoraf en ikke er til stede ved survey. Klinikken har tre sekretærer. Der er mangler i 16,7 % af de relevante indikatorer.



I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.I standard 03, Utilsigtede hændelser, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering.I standard 03, Utilsigtede hændelser, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering.I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen.I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning.I standard 08, Parakliniske undersøgelser, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.I standard 10, Førstehjælp, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen.I standard 12, Ledelse af kvalitet, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i planen.


Godthåbsvej 129, 2000 Frederiksberg

Bilag:

Kiropraktisk Klinik I/S / Kiro-fys.dk, Fokuseret nævnsrapportKiropraktisk Klinik I/S / Kiro-fys.dk, Konsistenssikring

Ydernr. 708070

Beslutning:

Kiropraktisk Klinik I/S / Kiro-fys.dk

Indsigelser:



Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status akkreditering pågår, det vil sige ikke akkrediteret på det foreliggende grundlag men med mulighed for en ny vurdering, er det konsistent med flere klinikker med samme antal mangler.


Interview senest 07-02-2019Akkreditering pågårKiropraktisk Klinik I/S / Kiro-fys.dkGodthåbsvej 129, 2000 Frederiksberg



Sagsfremstilling:

Enkeltmandspraksis med medarbejdende hustru og en kropsterapeut ansat.



Der er fundet mangler i 10,9 % af de relevante indikatorer.

I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementering.I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementering.I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementering.I standard 07, Billeddiagnostik, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementering.I standard 10, Førstehjælp, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen.


Nordre Fasanvej 224, STUEN, 2200 København N

Bilag:

Nørrebro Kiropraktisk Klinik ApS, Fokuseret nævnsrapportNørrebro Kiropraktisk Klinik ApS, Konsistenssikring

Ydernr. 702196

Beslutning:

Nørrebro Kiropraktisk Klinik ApS

Indsigelser:



Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker med tilsvarende mangler.


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringNørrebro Kiropraktisk Klinik ApSNordre Fasanvej 224, STUEN, 2200 København N



Sagsfremstilling:

Ballerup Kiropraktorerne er en kiropraktisk kompagniskabspraksis med to ejere.



I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.


Centrumgaden 24, 1. MF, 2750 Ballerup

Bilag:

Ballerup Kiropraktorerne, Fokuseret nævnsrapportBallerup Kiropraktorerne, Konsistenssikring

Ydernr. 711136

Beslutning:

Ballerup Kiropraktorerne

Indsigelser:





Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringBallerup KiropraktorerneCentrumgaden 24, 1. MF, 2750 Ballerup



Sagsfremstilling:

Kirocare er en enkeltmandspraksis med en massør/zoneterapeut som indlejer.



I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.I standard 07, Billeddiagnostik, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.


Hovedgaden 37A, 1., 3460 Birkerød

Bilag:

Kirocare Rygcenter, Fokuseret nævnsrapportKirocare Rygcenter, Konsistenssikring

Ydernr. 720739

Beslutning:

Kirocare Rygcenter

Indsigelser:





Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringKirocare RygcenterHovedgaden 37A, 1., 3460 Birkerød



Sagsfremstilling:

Klinikken er enkeltmandspraksis med to deltidsskeretærer. Kiropraktors ægtefælle er tilknyttet som akupunktør.



I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.I standard 10, Førstehjælp, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen.


Vester Torv 4, 3060 Espergærde

Bilag:

Kiropraktisk Klinik, Fokuseret nævnsrapportKiropraktisk Klinik, Konsistenssikring

Ydernr. 720011

Beslutning:

Kiropraktisk Klinik

Indsigelser:





Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringKiropraktisk KlinikVester Torv 4, 3060 Espergærde



Sagsfremstilling:

Klinikken er en kirurgisk klinik med en ansat læge og tre sygeplejersker.



I standard 1.2.10, Patientklager og patientskade-erstatningssager, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering.I standard 2.9.6, Lægemidler til akutte situationer, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.I standard 2.9.6, Lægemidler til akutte situationer, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen.

Pkt. 2018/27/24, Privathospitaler og klinikker

Hermodsvej 22, st., 8230 Åbyhøj

Bilag:

Kirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApS, Fokuseret nævnsrapportKirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApS, Indsigelser

Ydernr. 269174

Beslutning:

Kirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApS

Indsigelser:

Privathospitalet har gjort indsigelser til surveyrapporten, og der er ikke givet medhold til indsigelserne.


Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere privathospitaler.


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringKirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApSHermodsvej 22, st., 8230 Åbyhøj



Sagsfremstilling:

Speciallægeklinikken Centralen udefører både medicinsk og kirurgisk behandling indenfor områderne Øjen og Øre-næse-hals. Der er fastansat to specialæger samt tre sygeplejersker på klinikken. Herunderover er der tilknyttet specialuddannet personale såsom anæstesiolog og ortoptist (skele-terapeut) på konsulentbasis.



I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 13 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen. I standard 1.3.1, Dokumentstyring, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.


Roskildevej 296, 2610 Rødovre

Bilag:

Speciallægeklinikken Centralen, Fokuseret nævnsrapportSpeciallægeklinikken Centralen, Konsistenssikring

Beslutning:

Speciallægeklinikken Centralen

Indsigelser:

Privathospitalet har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten.





Midlertidig akkrediteringSpeciallægeklinikken CentralenRoskildevej 296, 2610 Rødovre



Sagsfremstilling:

I klinikken er der ansat en læge, en sygeplejerske, en social og sundhedsassistent samt en klinikassistent.

Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på:Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet:

I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 13 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen.


Præstøvej 78, 4640 Faxe

Bilag:

Øjenkirurgisk Center Fakse, Fokuseret nævnsrapportØjenkirurgisk Center Fakse, Konsistenssikring

Beslutning:

Øjenkirurgisk Center Fakse

Indsigelser:

Privathospitalet har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten.





Midlertidig akkrediteringØjenkirurgisk Center FaksePræstøvej 78, 4640 Faxe



Sagsfremstilling:

Aarhus Vejlby Apotek består af hovedapoteket samt filialerne Egå, Lystrup og Veri Apotek. Filialerne Egå og Veri Apotek blev besøgt under surveyet.



I standard 2.3.3, Aftale om ansvarsfordeling og drift af medicinudleveringssted, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentet.I standard 2.3.3, Aftale om ansvarsfordeling og drift af medicinudleveringssted, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementering.

Pkt. 2018/27/27, Apotek

Vejlbygade 16 A, 8240 Risskov

Bilag:

Aarhus Vejlby Apotek, Fokuseret nævnsrapportAarhus Vejlby Apotek, Konsistenssikring

Beslutning:

Aarhus Vejlby Apotek

Indsigelser:

Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten.


Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere apoteker.



Midlertidig akkrediteringAarhus Vejlby ApotekVejlbygade 16 A, 8240 Risskov



Sagsfremstilling:

Køge Boholte Apotek består foruden hovedapoteket af filialerne Ølby Apotek og Herfølge Apotek. Surveyet fandt sted på hovedapoteket og på Herfølge Apotek. Der er mangler i 7,9 % af de relevante indikatorer.



I standard 1.2.1, Kvalitetsstyring, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinie.I standard 1.2.1, Kvalitetsstyring, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinie.I standard 1.2.1, Kvalitetsstyring, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.I standard 1.2.1, Kvalitetsstyring, er indikator 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.I standard 1.2.3, Risikostyring, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinie.I standard 1.2.3, Risikostyring, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.I standard 1.3.1, Dokumentstyring, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.I standard 1.4.1, Ansættelse og introduktion af nyt personale, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinie.I standard 1.4.1, Ansættelse og introduktion af nyt personale, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende dokumentation.I standard 1.4.1, Ansættelse og introduktion af nyt personale, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.I standard 1.4.1, Ansættelse og introduktion af nyt personale, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.I standard 1.4.3, Uddannelsesapotekets opgaver og ansvar, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinie.I standard 1.4.3, Uddannelsesapotekets opgaver og ansvar, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.I standard 2.1.7, Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinie.I standard 2.1.7, Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering.I standard 2.1.8, Varehåndtering, er indikator 4 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinie.I standard 2.1.8, Varehåndtering, er indikator 8 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen.I standard 2.1.10, Overvågning af euforiserende lægemidler, er indikator 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen.

Pkt. 2018/27/28, Apotek

Marksvinget 31

Marksvinget 31, 4600 Køge

Køge Boholte Apotek

Indsigelser:

Apoteket har gjort indsigelser til surveyrapporten, og der er givet medhold i indsigelsen.


Der er ikke lignende sager at konsistenssikre Køge Boholte Apotek med. Manglerne udgør 7,9 %, og der er ingen mangler i indikatorer i patientsikkerhedskritiske standarder, som er vurderet i nogen grad


Bilag:

Køge Boholte Apotek, Fokuseret nævnsrapportKøge Boholte: IndsigelserKøge Boholte Apotek, Konsistenssikring

Beslutning:

opfyldt (NO) eller ikke opfyldt (IO).


Interview senest 07-05-2019Midlertidig akkrediteringKøge Boholte ApotekMarksvinget 31

Marksvinget 31, 4600 Køge

Survey Interview, 01-10-2018


Engelsborgvej 29,1., 2800 Kongens Lyngby

Bilag:

Helle & Allan Trankjær, Fokuseret nævnsrapportHelle & Allan Trankjær, Konsistenssikring

Ydernr. 16993

Beslutning:

Helle & Allan Trankjær, opfølgningssag


IngenAkkrediteret med bemærkninger

Helle & Allan TrankjærEngelsborgvej 29,1., 2800 Kongens Lyngby


Punkt 2: Afklarede sager:


Punkt 6: Administrativt godkendte sager

Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis

Punkt 5: Eventuelt

Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus

Survey: Eksternt survey, 28-09-2018

Tildelt akkrediteringsstatus: Akkrediteret

Ydernr. 225770

Nygade 4, 4800 Nykøbing F


Dermatologi

Hudklinikken Nykøbing Falster



Ydernr. 24112

Centerholmen 16, 2., 2670 Greve


Greve Lægehus



Ydernr. 200956

Østerbrogade 125,4, 2100 København Ø


Dermatologi

Østerbro Hudklinik



Ydernr. 44687

Perlegade 24, 6400 Sønderborg


Lægerne Perlegade 24

Horsens Løve Apotek, Nørretorv 2, 8700 Horsens:Tildelt forlængelse til den 30. juli 2019.

Bilag:

Horsens Løve Apotek, Ansøgning om forlængelse af akkrediteringsstatus

Horsens Løve Apotek, Sagsfremstilling

Horsens Løve Apotek, Kontinuitetserklæring


Survey: Interview, 24-10-2018


Ydernr. 241024

Paradisvej 4, 3700 Rønne


Dermatologi

Speciallæge Matthias Gerber, opfølgningssag



Ydernr. 285919

Sjællandsgade 4 A, 7400 Herning


Ortopædisk kirurgi

Hedes Speciallægeklinik, opfølgningssag



Ydernr. 41866

Pakhusgården 5,st, 5000 Odense C


Lægerne Schmidt og Brødbæk, opfølgningssag



Ydernr. 763225

Dæmningen 33, 1. TH, 7100 Vejle


Kiropraktisk Klinik, opfølgningssag



Ydernr. 704288

Toftegårds Allé 7, 1. TH, 2500 Valby


Kiropraktorerne Valby, opfølgningssag



Ydernr. 708003

Falkoner Alle 57, 1. TV, 2000 Frederiksberg


Kiropraktisk Klinik Frederiksberg, opfølgningssag




Ydernr. 704369

Banegårdspladsen 1, 4., 1570 København V


Kiropraktisk Klinik Michael Dyssegard Aps, opfølgningssag


Documents

Referat, nævnsmøde nr. 27 , den 07-11-2018 09:00 · 2020. 2. 14. · Ydernr. 269832 Neurologi Beslutning: Neurologen Jacob Geday Institution Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning